胰腺炎是怎么引起的什么症状，该怎么检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-05-31 10:11 标签： 胰腺炎是怎么引起的
胰腺炎会有什么症状？_百度宝宝知道慢性胰腺炎的检查项目有哪些？
核心提示：腹部B超：可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺水肿和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石，胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖．限制了其应用。
　　诊断检查
　　诊断主要根据临床表现，实验室检查和影像学发现。
　　1．实验室检查：
　　（1）胰酶测定：血清淀粉酶测定是被最广泛应用的诊断方法。血清淀粉酶增高在发病后24小时内可被测得，血清淀粉酶值明显升高&500 U／dl（正常值40～180 U／dl，Somogyi法），其后7天内逐渐降至正常。测定也为诊断本病的一项敏感指标。尿淀粉酶升高稍迟但持续时间比血清淀粉酶长。尿淀粉酶明显升高（正常值80-300U／dl，Somogyi法）具有诊断意义。淀粉酶的测值愈高，诊断的正确率也越高。但淀粉酶值的高低，与病变的轻重程度并不一定成正比。血清酶明显升（正常值23－300U／L）是诊断较客观的指标。 血清淀粉酶的同工酶的稠，定提高了本病诊断的正确性。当血清淀粉酶升高但P-同工酶不高时可除外急性胰腺炎的诊断。
　　（2）其他项目：包括增高，高血糖，肝功能异常，低血钙、血气分析及DIC指标异常等。诊断性穿刺偶尔用于诊断．穿刺液呈血性混浊。淀粉酶和脂肪酶升高有诊断意义，由于本方法的侵袭性和可能的并发症，因此并不是理想的诊断方法。
　　2．放射影像学诊断：
　　（1）胸部X线片：左肺下叶不张，左半膈肌升高，左侧胸水等反映膈肌周围及腹膜后的炎症。支持急性胰腺炎的诊断但缺乏特异性．是辅助性诊断指标。
　　（2）腹部平片：可见十二指肠充气，表示近段空肠麻痹扩张。还可见结肠中断征，表示横结肠麻痹扩张，脾曲结肠和远段结肠内无气体影。或可见到影和胰管结石影，及腰大肌影消失等。是急性胰腺炎的辅助诊断方法。
　　（3）腹部B超：可帮助诊断。B超扫描能发现胰腺和胰周液体的积聚。还可探查胆囊结石，胆管结石。但受局部充气肠袢的遮盖．限制了其应用。
　　（4）增强CT扫描：是近年来被广泛接受的敏感的确诊急性胰腺炎的方法。胰腺的改变包括弥漫性或局灶性胰腺增大．水肿，坏死液化，胰腺周围组织变模糊，增厚．并可见积液。还可发现急性胰腺炎的并发病，如，假或坏死等，增强CT扫描坏死区呈低密度（&50Hu）。对诊断和治疗方案的选择有很大的帮助。
　　（5）MRI：可提供与CT相同的诊断信息。
　　3．临床分型 轻型急性胰腺炎：或称水肿性胰腺炎．主要表现为、恶心、呕吐；范围限于上腹，体征轻；血、尿淀粉酶增高，经及时的液体治疗短期内可好转，死亡率很低。重症急性胰腺炎：或称出血坏死性胰腺炎．除上述症状外，腹膜炎范围大，扩及全腹，体征重，腹胀明显，肠鸣音减弱或消失，可有，意识模糊或谵妄，呈血性或脓性，可有胃出血，。实验室检查：白细胞增多（≥16x 109／L），血糖升高（& 11．1mnol／L），血钙降低（&1．87mmol／L），素氮或肌酐增高，酸中毒；Pa02下降&8kPa（&60mmHg），应考虑ARDS；甚至出现DIC、等。死亡率较高。 其他评定标准 针对重症急性胰腺炎国际上还有许多其他的评定标准。如急性生理学和慢性健康评分标准APACHEn（对病情及预后估计很有帮助，但是较为繁琐。 急性胰腺炎的局部并发症 包括胰腺坏死、急性胰腺假囊肿和胰腺脓肿。 胰腺坏死 指胰腺实质的弥漫性或局灶性坏死，伴胰周脂肪坏死。根据有无感染又将胰腺坏死分为感染性胰腺坏死和无菌性胰腺坏死。CT是诊断胰腺坏死的最佳方法。 胰腺脓肿 指急性胰腺炎胰腺周围的包裹性积脓，由胰腺组织坏死液化继发感染形成脓肿，培养有细菌或真菌生长。 急性胰腺假囊肿 胰腺周围液体积聚未被吸收．被纤维组织包裹形成假囊肿。
　　（实习编辑：陈占利）
常见症状： 并发症状：相关检查： 推荐用药：
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)全身症状：可有发热，黄疸等，发热程度与病变严重程度多一致，水肿性胰腺炎，可不发热或仅有轻度发热;出血坏死性胰腺炎则可出现高热，若发热不退，则可能有并发症出现，如胰腺脓肿等，黄疸的发生，可能为并发胆道疾病或为肿大的胰头压迫胆总管所致。温馨提示：以上资料仅供参考，未经许可禁止转载，违者必究
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什么是胰腺炎 胰腺炎的早期症状
常见疾病  更新时间:    编辑:tpzj
什么是胰腺炎胰腺炎是由于胰管堵塞，管内压力增加及血循环不良等原因引起胰腺的炎症，但其本质则是致病因素使胰液外溢，并与胰实质接触及胰液中的消化酶被激活，发生胰腺自体消化，产生水肿、出血及坏死等病理改变。目前，多数人认为胰蛋白酶并不直接作用于胰腺实质导致自体消化，而是它激活了其它的酶才导致了急性胰腺炎的局部和全身变化。引起急性胰腺炎的常见诱因为胆石、胆道蛔虫及暴饮暴食、大量饮酒等。胰腺炎有急、慢性之分。多见者为急性胰腺炎，其症状为突发的持续性的腹疼，疼可串向肩部及后腰。常伴恶心、呕吐、发热等。体检可发现上腹偏左明显压痛及肌紧张，腹胀及肠鸣减弱或消失等。化验血液和尿的淀粉酶常有升高。腹腔穿刺测淀粉酶及腹部X线检查、B超及CT等，均有诊断或鉴别诊断价值。治疗则根据病情采用相应疗法。轻者一般采用非手术疗法，重者或非手术疗法无效者则应手术治疗。预防则应积极治疗胆石症、胆道蛔虫，以及不要过度饮酒和暴饮暴食等。急性胰腺炎的早期症状1、会出现休克的症状（面色如白纸、浑身出汗、掉血压），如果严重并且没有及时进行抢救可能有生命危险，造成休克的原因不尽相同，但都是急性胰腺炎引起的某个部位出现急剧恶化的情况。2、在酗酒或者就餐过多时，会出现腹痛，每个人表现不一样，有的会感觉隐痛，有的会感觉尖锐的疼痛，严重的会出现连续性绞痛，如果把肚子蜷缩起，症状会有所缓解。3、恶心呕吐，很多患者就医都是因为恶心呕吐（很多病都会引起恶心呕吐，如果出现这种症状，尽早就医）。4、出现体温升高的症状，多数患者体温在38-39度之间，半个星期症状会消除。5、体内水代谢失调、电解质紊乱、酸碱失衡，这些症状通过抽血可以检查出来。急性胰腺炎的体征表现多平卧或侧位，但喜静卧。在出血坏死性胰腺炎时，可有血压下降，脉搏及呼吸加快，甚至出现休克。在急性出血坏死胰腺炎时，可以出现急性呼吸窘迫综合征（ARDS）。腹部多平坦，但出血坏死性胰腺炎可因肠麻痹而出现腹胀，并发胰腺囊肿或脓肿时，可有局限性隆起。压痛、反跳痛与肌紧张可因病变程度和部位不同而各异。也常在上腹部发现肿块。肠胀气时，叩诊呈鼓音，若腹腔有渗液时，则叩诊呈浊音，并可测出移动性浊音。肠麻痹时，可呈安静腹。急性胰腺炎的诊断标准（1）具有典型的临床表现，如上腹痛或恶心呕吐，伴有上腹部压痛或腹膜刺激征;（2）血清、尿液或腹腔穿刺液有胰酶含量增加;（3）图像检查（超声、CT）显示有胰腺炎症或手术所见或尸解病理检查证实有胰腺炎病变;（4）能除外其他类似临床表现的病变。慢性胰腺炎的早期症状1、腹痛，和急性胰腺炎具有差不多的症状，轻重不等。可无明显临床症状，亦可以有明显的多种临床表现。有的人身上很难区分，需要进一步检查。2、慢性胰腺炎导致胰腺功能不全，波及到消化系统，出现厌食，恶心的症状。有一般的患者会出现糖尿病的症状。3、长期慢性胰腺炎得不到控制的会出现营养不良的症状。慢性胰腺炎的体征表现患者喜蜷曲卧位、坐位或前倾位，平卧位或直立时腹痛加重。根据实验，用电刺激胰头部，疼痛发生在右上腹，刺激胰尾部，疼痛在左上腹。除向背部放射外，少数向下胸部、肾区及睾丸放散。横膈受累，可有肩部放射性疼痛。慢性胰腺炎的诊断标准（1）腹部B超胰腺组织内有胰石存在。（2）CT胰腺内钙化，证实有胰石。（3）ERCP：胰腺组织内胰管及其分支不规则扩张并且分布不均匀;主胰管部分或完全阻塞，含有胰石或蛋白栓子。（4）分泌试验：重碳酸盐分泌减少，伴胰酶分泌或排出量降低。（5）组织学检查：组织切片可见胰腺外分泌组织破坏、减少，小叶间有片状不规则的纤维化，但小叶间纤维化并非慢性胰腺炎所特有。（6）导管上皮增生或不典型增生、囊肿形成。胰腺炎患者注意事项1、如遇急性发作，要及时到医院就诊，并按急性胰腺炎作进一步处理。如无急性发作也定期到医院检查。2、有伴糖尿病者应根据医嘱控制饮食，并在医师指导下应用降糖药物。3、有腹泻者应采用高糖、高蛋白、低脂肪饮食 。4、必须禁酒、戒烟。避免过食、饱餐，以免进一步损伤胰腺功能。胰腺炎日常生活注意细节，了解后就一定要做到，同时用胰腺汤治疗才是关键。
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