下肢静脉血栓的护理深静血拴可以游泳吗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-02 22:03 标签： 下肢静脉血栓能治愈吗
左下肢深静脉血栓拴塞能治好吗？_百度宝宝知道下肢深静脉血栓会致命
核心提示：人体静脉有深浅之分，深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流，一旦深部静脉血栓形成，最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体肿胀疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。
　　 血栓，大家并不陌生。而在所有血栓性疾病中，下肢深静脉血栓是发病率较高且危害较大的一种。下肢深静脉血栓指的是人体静脉在下肢深静脉血管内的非正常凝结。　　 人体静脉有深浅之分，深部静脉承担了90%以上的静脉血液回流，一旦深部，最直接的后果就是血液回流发生严重障碍，肢体疼痛，严重者导致肢体坏死而需要截肢。同时，血栓在形成早期，相对容易松动脱落，脱落的血块随着血液循环流至肺动脉里，形成，这种情况异常凶险，一旦形成便可能导致人体呼吸循环衰竭，甚至。　　 下肢深静脉血栓的另一个严重危害是血栓后遗症。下肢深静脉血栓一旦形成，如果没有进行规范治疗，很难被有效清除，这些血栓不仅会阻碍血液回流，引起肢体反复肿胀，还会破坏血管，导致，皮肤发黑溃烂，甚至出现老烂腿。　　 西方把下肢深静脉血栓称为“经济舱”，其原因是因为飞机的经济舱的空间比较狭小，坐飞机长途飞行的人因肢体缺少活动，血流缓慢，易形成血栓。除了血流缓慢之外，血栓的形成还和血管壁损伤、血液高凝状态有关，而下肢深静脉血栓的发生往往是以上原因共同作用形成。因此，
　　在临床上，下肢深静脉血栓多见于大手术后的患者，尤其是骨科、妇科等术后患者。这些患者术后卧床导致血流缓慢，同时因为手术后人的应激反应，容易出现血液高凝状态，再加上外科手术的创伤，合并有血管壁损伤因素，三种因素同时出现，导致这些患者发生下肢深静脉血栓的概率非常高。有数据显示，髋、膝关节术后发生下肢深静脉血栓达到50%。另外，长期服用口服的女性，在药物的作用下血液会处于高凝的状态，也需要警惕下肢深静脉血栓的发生。　　 下肢深静脉血栓的早期表现主要是下肢肿痛，尤其是突发的单侧下肢肿胀疼痛的患者，应高度警惕下肢深静脉血栓，应及时到就诊，排除血栓形成的可能。而对于有高度怀疑血栓形成的患者，B 超是较好的辅助检查手段，可以发现极早期和很细微的血栓。　　 临床上根据血栓发病的时间分类为，发病两周以内的血栓为急性期，两周以上至一个月的为亚急性期，超过一个月的为慢性期，也就是进入了血栓后遗症期。对于患者的愈后来说，抓紧发病两周以内的时间治疗很关键。此外，对于怀疑可能有下肢深静脉血栓的患者，建议卧床休息，同时抬高下肢，严禁剧烈运动和挤压患侧肢体，及时到医院就诊，如果已经确诊是下肢深静脉血栓，则应该立即到血管外科就诊治疗。
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深静脉血栓形成，是血液在深静脉系统内部凝结，堵塞管腔，导致静脉回流障碍。静脉壁损伤、血流缓慢和血液高凝状态是导致深静脉血栓形成的三大因素，大多数发生于手术后的病人。下肢深静脉血栓（DVT）的滤网治疗
&适应证：A.有抗凝治疗禁忌的下肢深静脉血栓病人; B.抗凝治疗过程中出现较严重 出血的下肢深静脉血栓病人; C.正规抗凝治疗过程中仍发生肺栓塞的下肢静脉血栓病人; D.多次发生肺栓塞的病人; E.需行肺动脉切开取栓的下肢静脉血栓病人; F.检查发现血栓近心 端有飘浮的大的血栓团块的病人。
&并发症：A.血栓形成：静脉穿刺部位可以继发血栓，由于各种器械不同，其发生率在5%～27%，释放导管越粗，穿刺部位静脉血栓形成的机会越大。另外滤网本身也可形成血栓，造成下腔静脉阻塞，相比之下Greenfield滤网发生率最低，为4%左右，而Simon滤网及Vena Tech滤网引起下腔静脉阻塞的概率较高，达到16%～30%。部分下腔静脉阻塞的病人并无任何临床表现，有少数病人可发生股青肿。
　　B.穿破血管：滤网固定钩穿破血管，损伤周围组织。为防止滤网移位，大多数滤网均有倒钩固定在下腔静脉壁上，如固定钩穿破血管壁，并进而损伤相邻器官，可产生相应的症状，发生率在9%左右。可能受损的器官包括十二指肠、小肠、腹主动脉、胰腺等，并可引起后腹膜血肿。
　　C.滤网移位：滤网一般放置于肾静脉下方，如滤网未能很好地固定，可随血流发生移位，大多数移位的距离在7cm以下，极个别可移位至右心房、右心室，甚至移至肺动脉内。滤网移至心脏内可使心搏骤停。滤网如移至肾静脉下方，一般不会影响肾功能。理论上讲如肾静脉形成血栓可能导致肾功能衰竭，但临床上并无相应的报道。滤网的定位错误也可能是因技术操作失误引起。
　　D.导引钢丝被卡、滤网折断等临床上较少见。
& 手术方法：
　　A.通常选择右股静脉作为穿刺点，也可选择右颈静脉或左股静脉，但颈静脉径路有发生空气栓塞的危险，而左髂静脉解剖的特殊性使左股静脉径路较右侧困难。
　　B.穿刺成功后，送入直径0.035in(英寸)的导引钢丝至下腔静脉，拔出穿刺针，换入扩张导鞘，导鞘直送入下腔静脉，拔出扩张管。
　　C.在导鞘内插入滤网释放器，在X线透视定位下将释放器顶端放于第2腰椎水平。
　　D.抽出释放器中的导管及外鞘，释放滤网，一旦滤网释放完毕，不能再试图移动滤网。E.将导鞘连同释放器一起拔出，穿刺点压迫止血。
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