原标题：专家级髓内钉治疗胫胫腓骨骨折拿钢板疼吗远端骨折可以做到极致

胫胫腓骨骨折拿钢板疼吗远端骨折是指距离胫骨远端关节面10Cm内的骨折其多为高能量暴力损伤所重，较软组织损伤一般较重而骨折周围软组织较少，不能提供良好的血供临床处理比较困难。我们用专家级髓内钉治疗胫骨远端骨折并发症少不用石膏固定，功能恢复快疗效满意。

患者男性34岁，因骑电动摩托车时摔伤致左小腿肿胀、疼痛、功能活动受限1天为主訴入院入院查体：一般情况可，左小腿远端肿胀并可见有张力性水泡，患肢未稍血运可

入院诊断：左胫胫腓骨骨折拿钢板疼吗远端粉碎骨折。

治疗计划：因目前肿胀严重（已有张力性水泡）先行制动、抬高患肢、脱水等对症治疗。5天后拟行手术治疗。

手术计划：脛腓骨骨折拿钢板疼吗可行切开复位内固定术；胫骨可行经皮复位内固定术

内固定材料：外踝锁定板（钢板较薄，对软组织干扰小）；外踝普通接骨板（钢板厚对软组织干扰大）；管型板、重建板备用。胫远内、胫远外锁定钢板胫骨专家级髓内钉。

手术：术中做外踝複位固定后胫骨长度已恢复，行经皮钳夹复位以专家级髓内钉固定。

术后预以预防感染治疗1天脱水治疗3天。术第3天做膝、踝关节功能康复治疗

杨某某，男42岁。因骑电动车摔伤致右小腿远端肿痛2小时为主诉入院入院查体：一般情况可，右小腿远端肿胀压痛阳性，功能活动受限

典型的旋转暴力所致骨折：胫骨远端螺旋骨折，并后踝骨折；胫腓骨骨折拿钢板疼吗近端粉碎并有大斜形骨折

诊断：1、右胫骨远端骨折2、在胫腓骨骨折拿钢板疼吗近端骨折。

手术治疗：胫腓骨骨折拿钢板疼吗骨折因在近侧端不影响踝关节的稳定性，故鈈预处理胫骨骨折并后踝骨折可用专家级髓内钉治疗，治疗时需注意防后踝移位

术后对症治疗，术后第三天开始做膝、踝关节康复训練2月后复查：骨折已愈合，膝、踝关节功能满意

小结：小腿远端软组织覆盖少，若用钢板治疗对软组织干扰大易出现皮肤坏死、钢板外露及骨折不愈合等。而专家级髓内钉属髓内固定对小腿肌间隔来说没有占位，对软组织干扰小；再者在准备髓腔扩髓时，骨碎屑鈳以填充到骨折断端起到植骨作用，能促进骨折愈合；其三从生物力学角度分析，髓内钉属髓固定更符合生物力学原理可以实现早期活动。该治疗的缺点是：做专家级髓内钉有一定的学习曲线；手术时需较清晰的透视机对术者及医院设备要求较高。

陕西中医药大学附属医院骨创伤二科是以四肢创伤为研究方向在老年骨折、儿童骨折、骨显微修复重建等方面有独到之处；结合中医药治疗继承创新，對创伤治疗有疼痛缓解快、骨折愈合快、治疗后功能恢复快等“三快”优势孙智平团队以“精益求精的态度，妙手回春的医术”竭诚为患者服务！

（陕西中医药大学附属医院 骨创伤二科）