恶性肿瘤是癌症吗的TNM分期法中T N M各表示什么意思

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-06-23 03:57 标签： 甲状腺恶性肿瘤
肿瘤的TNM分期是什么意思?
　　根据肿瘤的解剖学范围所提出的TNM系统是建立在“T”、“N”、“M”三个要素的基础之上的.\x0d　　T：Tumor(Topography),代表原发肿瘤的范围;\x0d　　N：Lymph Node,代表区域淋巴结转移的存在与否及范围;\x0d　　M：Metastasis 代表远处转移的存在与否.\x0d　　三个大写字母后可分别通过接数字或小写字母来对原发部位、淋巴结转移及远处转移的情况作表达.下面分别就这三个要素作进一步讨论.不同肿瘤的T、N、M有不同的定义,但它们有一个基本一致的通用定义.弄清了TNM的通用定义,各个具体部位的TNM就不难理解了.\x0d　　二、TNM通用定义\x0d　　(一) 原发肿瘤(T)：① Tx —原发肿瘤不能确定;X 代表未知.② T0 —无原发肿瘤的证据;0 代表没有.③ Tis—原位癌;is代表 in situ原位.④ T1、T2、T3、T4 —原发肿瘤的体积及/或范围递增,数字越大,肿瘤累及的范围或程度越大.\x0d　　(二) 区域淋巴结(N)：① Nx —区域淋巴结(转移)不明;X 代表未知.② N0 —无区域淋巴结转移;0 代表没有③ N1、N2、N3 —区域淋巴结侵犯递增.\x0d　　(三) 远处转移(M)：① Mx —远处转移存在与否不能确定;② M0 —远处转移不存在;③ M1 —远处转移存在\x0d　　这里需要注意的是,这里直接侵犯淋巴结归属淋巴结转移.区域淋巴结之外的任何其它部位的淋巴结转移则归属远处转移.例如,肝癌的肝门淋巴结(N)与左锁骨上淋巴结(M).胃癌的胃周淋巴结(N)与膈肌转移(M).此外,一些主要分级还进一步分出亚分级,如T1a、T1b、N2a、T2b等(例如7.3宫颈癌),以更详细地描述病例的特征.至于T后面及N后面不同数字的意义,不同系统、不同部位的肿瘤有不同的定义(标准).\x0d　　3.TNM分期的类型\x0d　　TNM包括两层含义：cTNM与pTNM.\x0d　　为与后面谈及的TNM病理分期(pTNM)相区别,因此也用cTNM表示.在本文的附录中,除非作特殊说明,否则所提及的TNM分期均指cTNM.\x0d　　应当要强调的是,cTNM是治疗前的分期,即根据首次临床治疗前的资料(根据诊断资料)所作出的.

咨询标题：鼻咽癌伴淋巴结转移

7月7日体检发现EB病毒阳性，24号确诊鼻咽癌，29核磁显示淋巴结转移

请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？

深圳市人民医院 肿瘤科 

我的鼻咽癌分期怎么放疗科和肿瘤内科的分期不一致，放疗科说是1期末2期初，而肿瘤内科说是3期，求解分期的依据是什么？我的分期为何不一致

为了制定合理的治疗方案，正确地评价治疗效果，判断预后，国际抗癌联盟提出了TNM分期法，其中T是指原发、N为淋巴结、M为远处转移，再根据肿块程度在字母后面标以0～4数字，表示肿瘤发展程度。的TNM分期如下：

1、原发肿瘤（T）分期

Tis 原位癌；T0未见原发癌；T1 肿瘤局限于鼻咽腔内；T2 肿瘤侵犯鼻腔和/或口咽，T2a 无咽旁间隙侵犯，T2b 有咽旁间隙侵犯；T3 肿瘤侵犯颅底骨质和/或鼻旁窦 ；T4 肿瘤侵犯颅内、脑神经、下咽、颞下窝、眼眶、咀嚼肌。

2、淋巴结转移（N）分期

N0 无颈淋巴结转移；N1 单侧颈淋巴结转移，最大径≤6cm，位于锁骨上窝以上部位；N2 双侧颈淋巴结转移，直径≤6cm，位于锁骨上窝以上部位；N3 颈淋巴结转移。

3、远处转移（M）分期

M0 无远处转移；M1 有远处转移。

此外，我国还有自定的分期

“鼻咽癌，伴有颈部淋巴结...”问题由马红兵大夫本人回复

患癌的本人或关心她的亲属总是难以避免提问一个问题：病情是早期还是晚期呀？其实，潜台词是，还有没有治疗的机会？更深一层的含义是：到底能活多久？因为大部分人都有一个常识的认知，一旦疾病是晚期就意味着生命进入快速倒计时了。真的是这样吗？

决定乳腺癌患者生命长度的因素有多种，其中乳腺癌的分期是其中比较重要的一个因素。

在乳腺癌诊疗过程中，对于其分期方法，数十年曾先后推出数种，各种分期法在不同年代，乳腺癌诊疗过程中又进行过不断的修订，但目前TNM法被广泛应用。

Cancer,AJCC）也与年间先后5次出版了《恶性肿瘤分期手册》。几十年来，经国际肿瘤界实践应用，证明了以解剖范围为依据的的TNM分期法具有较强的科学性和适用性，基本适用于各种恶性肿瘤，尤其是乳腺癌恶性肿瘤。

TNM分期系统的一般原则：TNM分期系统只适用于经病理证实的乳腺癌，主要依据体格检查和影像学检查发现的肿瘤所累积的的解剖范围。

T：原发肿瘤。病理分期时，如一个肿瘤含原位癌和浸润癌两种成分时，肿瘤体积按浸润成分大小计算。

N：区域淋巴结。表示区域淋巴结

N 腋窝淋巴结转移，但没有固定

N 有锁骨上或锁骨下淋巴结转移

乳腺癌进行合理的分期，有助于准确的估计预后，制定具有针对性的治疗方案，又便于对不同的治疗方案做出比较和评定，以便于对新的治疗方法进行筛选和鉴定，同时便于国际间的信息交流，信息资料的存储及人类对于癌症研究的深入进行。

除了乳腺癌分期还有一些因素对生命的影响也非常重要：

一 患者的年龄：年轻女性罹患乳腺癌死亡风险越大。

二 肿瘤的类型：哪一种乳腺癌的类型，决定着治疗方案，是否有效，众所周知三阴乳腺癌预后较差。

三 手术后的治疗情况：有些患者不配合内分泌药物的长期服用，担心副作用，有的患者认为手术后就万事大吉，其实任何一种恶性肿瘤的治疗都是多学科的综合治疗，手术只是治疗的一部分。

四 错误理念：乳腺癌患者误认为治疗会人财两空，而拒绝治疗。

五 特殊类型的乳腺癌：湿疹样乳腺癌预后较好，而炎性乳癌，妊娠期乳腺癌或哺乳期乳腺癌则受激素变化的影响预后略差。

六 手术后情绪 乐观的心态：远离负能量，改善自己的错误理念，手术后积极康复训练，乐观面对生活，对预后大有好处。

七 正确的知识： 不管是哪一类型的手术，对乳腺癌患者生存率影响差异不大，因此，不要纠结手术方式的选择，应该更注重信任医生，配合治疗，了解相关保健知识，饮食健康，减轻体重，提高生活质量。

因此，乳腺癌能活多久和多种因素有关，而不仅仅是医生手术的好坏，而是患者的就诊及时不及时，配合不配合后续治疗等重要因素有关。值得庆幸的是乳腺癌是在早期能够达到临床治愈的肿瘤，早发现，早诊断，早治疗是生存时间的关键。


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