我哥得了癌症，我们在微信上做了个莫捐，怎么去回复，那些帮助过我们的人_百度知道当前位置：&&正文
微信扫一扫分享到朋友圈
本文转自科学网博客免疫检查点药物的成功让人们相信了免疫在癌症治疗中的潜力，同时也让人们看到了治愈癌症的曙光。其实免疫检查点药物仅仅是释放了部分病人体内尚存的免疫力量，癌症免疫疗法肯定还会有更大的发挥空间。如果能在癌症治疗中充分发挥免疫的力量，将会有更多的病人受益，治愈癌症将不再是遥不可及的目标。由于抗肿瘤免疫反应的发生是多步骤的事件，加强其中任何一个步骤，都有可能带来病人预后的提高，而检查点药物仅仅是释放了病人体内存在的，甚至是瘤内存在的T细胞的杀伤作用。将来会开发出多种、针对抗肿瘤免疫反应不同阶段的免疫疗法。本文仅就现阶段如何提高免疫检查点药物的疗效、让更多的病人受益，谈谈看法。1．与化疗的联用 目前包括Oppo和Keytruda在内的免疫检查点药物只对少数病人有效，对大多数病人无效。即使在有效的病人中也很少看到治愈的情况。那么在免疫检查药物的使用上就存在两个问题：1）如何将不能从免疫检查点药物受益的病人，变成能够受益的病人。2）如何让已经受益的病人的疗效更好，从而达到治愈效果。第一个问题比较复杂，原因可能有几种。一是病人肿瘤的免疫源性有可能比较低，无法产生有临床意义的免疫反应。也可能是已经产生的抗肿瘤免疫衰竭了。如果是本身的免疫源性低，将很难在病人体内产生很强的免疫反应，不太可能借助病人自身的免疫细胞产生疗效。对于肿瘤免疫衰竭的病人和还没有衰竭的病人、也就是目前可以从免疫检查点药物上受益的病人，可以通过增强给药前病人体内的免疫力量（具有肿瘤杀伤活性的T细胞）来进一步增加免疫检查点药物的疗效。目前临床可行的一种方案就是与化疗的联合用药。大家可能觉得化疗由于众所周知的对免疫系统的打击，不可能和癌症免疫疗法有联合的可能。其实很多研究已经证实很多化疗药物可以激活病人体内的抗肿瘤免疫反应，而且激活放大的免疫反应对化疗整体的疗效有很大的贡献。当然，联合用药的时间顺序很重要，正确的顺序是先给化疗，后给免疫检查点药物，中间要有一定的时间间隔，要给出时间让化疗发挥直接杀伤，以及杀伤后产生抗原释放激活免疫之后。最理想的时间点是等到活化的T细胞已经就位，这是免疫检查点药物的介入才会发挥最大的效果。化疗在这个联合治疗中发挥很大的作用，除了激活免疫反应，为免疫检查点药物创造条外，本身的直接杀伤带来的巨大减负也很重要。对于一定体积的实体瘤，光靠免疫的力量彻底清除是有很大难度的。相信化疗和免疫检查点药物的合理联用将会产生惊人的治疗效果，相当比例的癌症病人将会得到治愈。 2．与CAR-T的联用 对于本身肿瘤免疫源性比较弱的病人，会很难利用病人体内内源的免疫力量来产生可观的治疗效果，这个不难理解。对于这样的病人有可能通过CAR-T技术在体外制备能够针对肿瘤细胞的T细胞，然后将制备的T细胞回输到病人体内。免疫检查点药物可以帮助回输T细胞的杀伤活性不被抑制，从而发挥最大杀伤效果。当然，也可以通过基因改造将T细胞上的免疫抑制受体分子敲除，但这样做带来一定的风险。对于回输到病人体内的T细胞，需要克服的障碍远远不只是免疫检查点的问题，T细胞要想发挥杀伤作用，首先需要克服实体瘤内部的免疫抑制，这也是为什么CAR-T不容易在实体瘤看到效果的一个重要原因。对于这类肿瘤免疫源性低的癌症病人，要想通过免疫疗法产生决定性的疗效，还需要很长时间的探索。 虽然免疫检查点药物在临床的成功还很有限，但毕竟让人们对癌症治疗方法的探索再次回到正确的方向。将来要做的就是在癌症治疗中如何充分利用免疫的力量，一切治疗方案都应该围绕如何增强病人体内的抗肿瘤免疫的力量。传统疗法可以用来减轻肿瘤负担，最好能够对肿瘤免疫有促进作用，但一定不能破坏免疫的力量。相信不远的将来，相当数量的癌症病人将能够被治愈。—【医药魔方】—以数据揭示医药行业| 有理 · 有据 · 有身段 |体验药品数据 点击“阅读原文”订制数据服务，
分享给好友
分享到微信朋友圈：
第一步 打开微信底部扫一扫
第二步 扫左边的文章二维码
第三步 右上角点击转发
相关标签：
相关文章Relevant
微信公众账号推荐当前位置： &
& & &只有“汉子”会得的癌症，做这个检查就能发现！大多数人不知道！
吃饱了，喝足了，再来个七八十岁的高龄，岂不是人生赢家？可人生终归是塞翁失马、焉知祸福的节奏，尤其是对于男人来说，一旦具备了这三个条件，只有男人才会得的癌症——前列腺癌就容易找上门来，按照著名泌尿外科专家，中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任周芳坚教授的说法，前列腺癌是个“富贵病”，能得这个病，说明你生活滋润，大鱼大肉。执着一生只爱大鱼大肉老男人“前列腺癌是一个很有意思的癌症，它对人种的喜好很明确，最爱黑种人，尤其是非洲裔美国人！其次爱白种人，最后才爱黄种人。以前我们做泌尿外科的医生能见到一个得前列腺癌的中国人都觉得很稀奇，而现在的发病率确突飞猛涨，一发不可收拾。”周芳坚教授说。要知道，全球死于前列腺癌的患者中5%生活在中国！从1998年-2008年短短二十年，中国前列腺癌发病率竟然翻了几倍！难道此肿瘤君的喜好发生了改变？转爱中国人了？非也！除了家族遗传、雄性激素过高等其他高危因素，此肿瘤君还最爱好吃大鱼大肉的男性，以前中国人只有过年过节才会来一次鸡鸭鱼肉的大餐，而现在生活好了，高脂高蛋白的饮食习惯也就大行其道了！吃吧吃吧，当你毫无节制的享受生活时，你是否知道已经有不少杠杠的研究发现：经常食用含有高动物脂肪食物的男性是前列腺癌的易发人群？原因很简单——因为这些食物中含有较多的饱和脂肪酸。此外，该肿瘤君还很喜欢骚扰老年人，小于45岁的男性很少中招，但随着年龄增大，发病率急剧升高。在40岁以后年龄每增加10岁，前列腺癌的发病率几乎加倍。“生活水平好的地方人活得长吃得好，这也是为何城市男性发病率约为农村男性的3.5～6.5倍，北上广三大城市勇居全国发病率前三！”周芳坚说。狡猾早期无踪迹 晚期症状难分辨“不管什么病，谁都知道早发现好过晚发现，尤其是前列腺癌，早期发现做个根治手术或者放疗就搞定，配合内分泌治疗，治愈率高达百分之九十五。而到晚期，高风险患者的五年生存率只有百分之四五十，讨厌的是此癌最爱转移到骨头，会引起骨骼疼痛、病理性骨折、贫血、脊髓压迫等症状，甚至导致下肢瘫痪。”说到这，不少人肯定会紧张地问：哎！到底哪些症状会提醒我可能有前列腺癌的风险呢？嘿嘿！你要通过症状来和此肿瘤君斗智斗勇就输惨了！因为这家伙实在是太狡猾了，它早期没有任何预兆症状，一旦出现症状，常属较晚期的进展性前列腺癌。更让人挠头的是，即便晚期露出猫腻，它那些进行性排尿困难、尿频、尿急、尿痛、排尿不尽等症状与前列腺增生很相似，这一搅和，老男人们常常大意不去就诊，即便就诊，再碰到个不专业的医生，漏诊也就是常事了 ！露馅PSA检测抓尾巴有一手既然前列腺癌这么狡猾，那难道我们就没有办法抓“狐狸尾巴”了？当然不是！想想俺们人类如此聪明，肯定不容易被轻易制服啦！据周芳坚教授介绍，目前，直肠指检联合PSA（前列腺特异性抗原）检测是公认的早期筛查前列腺癌的最佳方法。那么问题来了：PSA检测怎么做呢？其实，只要抽一管血就能检测啦！在体检套餐中增加PSA检测或者去医院泌尿外科就诊都能检测PSA。它可是抓住前列腺癌尾巴的好帮手。PSA - 前列腺特异性抗原正常男性的PSA数值一般低于4 ng/ml，而一旦PSA的数值达到4-10 ng/ml，虽然只是比正常值高一点，但要小心谨慎，根据医生的要求去做进一步的检查。如果各项检查无异常，那么就持续观察，每3-6个月进行一次PSA检测。如果数值像熊市那样平稳或者降低，可以不用担心。相反，如果PSA值一直像牛市一样势头凶猛地增长，达到10 ng/ml甚至20 ng/ml以上，那么患前列腺癌的可能性就很大了，需要开始进一步行前列腺穿刺活检以便确诊。不过，你也不要一看到PSA值增高就吓得魂不守舍，专家关注的是持续升高。周芳坚教授说了，得前列腺炎、前列腺增生的人也会出现PSA值升高。PSA值只能提示患前列腺癌的风险，PSA数值越高，患前列腺癌的风险越大。前列腺系统性穿刺活检是诊断前列腺癌的金标准。至于有患者担心穿刺活检会不会导致癌细胞转移的问题，周芳坚教授说完全没有必要，因为前列腺癌细胞相当“娇贵”，见光就死，科学家想培植它都搞不定呢！好了，最后，重要的事情说三遍： 是个男人，就要知道PSA是什么！是个50岁以上的男人，每年都应进行PSA检测和直肠指检！是个有前列腺癌家族史的男人，从45岁就要开始定期检查、随访！PSA检测注意事项 -&检测前一个月内不可做前列腺穿刺-&检测前一周内不要做前列腺按摩-&检测前24小时不要进行性生活-&检测前48小时内不要做直肠指检、膀胱镜、导尿等检查指导专家：周芳坚中山大学附属肿瘤医院泌尿外科主任、主任医师，教授、博士生导师中国抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会副主任委员，广东省抗癌协会泌尿生殖系肿瘤专业委员会主任委员，中华医学会泌尿外科分会肿瘤学组委员采写：南都记者 曾文琼 实习生 王琦
相关文章推荐基础研究与癌症治疗：我们需要知道的真相
点击上方蓝字订阅顶尖名校博士，讲解靠谱健康知识作者简介罗威，本硕毕业于中国药科大学，美国纽约州立大学布法罗分校博士, 现在匹兹堡大学医学院从事免疫记忆和自身免疫疾病的研究。1971年，尼克松当美国总统的时候就发起了“对癌症宣战”的运动，希望通过对基础研究的大力投入，实现治愈癌症的目标。将近半个世纪过去了，癌症仍然是不治之症，大家提起癌症，内心仍然充满恐惧。一些人认为，这些基础研究占用了大量的社会资源，但却没有创造应有的价值，是一种浪费。作为一线基础科研工作者，我希望通过今天的文章捍卫基础科研的尊严。基础研究 vs 社会资源&人们往往想当然地认为像癌症研究这么重要的领域，政府一定没少投钱。但事实呢？美国是生物基础研究投入最大的国家，是世界科研的中心。就拿美国政府为例，美国国立卫生研究院(NIH)是管理生物医学领域研究经费的政府部门。2016年，NIH 的预算为323亿美金，这几乎是全美30多万生物基础科研工作者的唯一经费来源。在这300多亿的预算中，NIH下属的国家癌症研究所(NCI)拿得最多，为52亿美金, 其中40%投入癌症的基础科研，也就是说，美国政府每年对癌症基础研究的投入只有区区21亿美元。拿的第二多的是心血管领域，不到30亿美元，预计其中用于基础研究的也就十几亿。&也许你对这些数字没有概念，那么我可以再告诉你，美国的国防预算是5500亿美金，仅仅一艘新型航空母舰的总造价就高达260多亿美元，这还不包括航空母舰上搭载的近百架战机，每一架F35战斗机要2.5亿。相比之下，投入癌症和心血管病研究的加在一起区区三十多亿美元简直就是个笑话。仔细想想你就会觉得很可悲，癌症和心脑血管疾病一直以来都是人类的头两大杀手，从某种意义上来说，对人类的威胁远超恐怖主义。猜猜苹果公司的一年的研发预算是多少呢： 80亿美金！也就是说，仅苹果一家公司单在研发上经费，是整个美国政府投入癌症和心脑血管基础研究经费的两倍还多! &很多年来，生物基础科研一直处在一个经费短缺的状态，这直接影响到生物科研人员的待遇。就拿博士后来说，他们大多拥有博士学位和至少5年以上的科研训练，是生物医学研究的中坚力量，是大多数研究成果的首要贡献人。从统计资料看，博士后平均每周需要工作53个小时，每小时平均报酬比社会平均水平低7美元 （平均水平为16.8美元，博士后为9.8美元）。生物博士后虽然拥有博士学位，年薪却比没有博士学位的平均水平还低了20,000美元，由于经费短缺，90%的博士后5年后仍然找不到正式的工作。这样的待遇让这个行业沦为实实在在的垃圾职业，正在流失大量的人才。通过这些事实我们可以看到，虽然生命健康相关的研究和每个人都息息相关，但其实并没有得到政府和社会应有的重视，更谈不上占用过多的社会资源了。究其原因，无非是因为基础研究短期内难以体现其价值，看似无关痛痒。 但这些研究真的没有价值么？基础研究的价值何在？过了这么多年癌症还是不治之症，所以很多人认为基础研究是在做无用功，是浪费资源，真的是这样么？如果你关注癌症治疗领域的最新进展，你可能听说过肿瘤的免疫疗法和免疫检测点抑制剂。肿瘤免疫疗法是目前最有希望的癌症治疗手段，检测点抑制剂可以说是癌症免疫疗法的突破口，代表药物是CTLA-4和PD1抑制剂。我们就以PD1抑制剂来举例说明基础研究在药物开发中的作用。首先，PD1是如何被发现的？早在上个世纪60年代，人们就发现了T淋巴细胞和其免疫反应中的关键作用。1992年，Ishida等人在研究T细胞（获得性免疫的一个关键细胞）的时候，发现一个表面受体分子可以调控T细胞的程序化死亡又称凋亡，于是给这个分子起名为PD1（Programmed cell death protein 1，细胞凋亡蛋白1）。接下来的几年中，一系列的基础研究逐渐阐明了PD1的功能。为什么我们的免疫细胞要表达一个让自己凋亡的蛋白呢？研究发现PD1缺失的实验小鼠会得系统性自身免疫疾病，就像人类的红斑狼疮，揭示了PD1在免疫调控中的关键作用。T细胞在病原体入侵人体的时候会大量激活和扩增，在杀灭病原体的同时往往会误伤正常细胞，为了避免T细胞的过度反应，T细胞在被激活的同时会表达PD1，而很多机体自身细胞会表达PD-L1（PD1的受体），PD-L1可以和PD1结合，这种结合好像死亡之吻，可以抑制T细胞的活性并诱导T细胞的凋亡。这一机制有效保护了我们的身体，免受过度免疫反应的损伤。又过了几年，也就是PD1被发现将近10年之后，科学家相继发现，癌细胞可以通过高表达PD-L1而产生免疫逃逸。多数肿瘤细胞是可以被我们的免疫系统识别的，肿瘤特异性的T 细胞会被激活并迁移到癌细胞周围，随时准备消灭敌人。但肿瘤细胞又很狡猾，它们通过高表达PD-L1 作用于T细胞表面的PD1使这些肿瘤特异性T细胞被抑制甚至死亡，肿瘤细胞也就可以逃脱免疫系统的攻击。到这一步，明眼人都可以想到，如果一个药物可以抑制癌细胞表面的PD-L1和T细胞上PD1的集合，是否可以让T细胞从沉睡中苏醒，重新投入到杀死肿瘤细胞的战斗中呢？科学家再一次通过实验研究告诉我们，这是可行的：消除PD1对T细胞的抑制作用可以大大提高T细胞对肿瘤细胞的杀伤！制药公司看到商机，仅仅用两三年就开发出来PD1的抗体抑制剂，从临床前研究做到临床，2012年肯定了其对黑色素瘤的卓越抗癌疗效，并于2014年正式上市，成为很多肿瘤患者的救命药。晚期黑色素瘤患者的生存期往往只有两三个月，据说用了这个药之后很多患者的肿瘤得到长期的控制，有的甚至奇迹般的康复，很多患者甚至重新回到工作岗位。目前的临床研究表明这个药对很多其他类型肿瘤比如肺癌、结肠癌等也存在很好的疗效。然而如何将这个药物的疗效最大化，并且避免一些副作用，仍然需要基础研究的不断跟进。基础研究是探索性研究，所以不是每个研究都会如此成功。但像PD1这样的例子还是可以举出很多很多。过去25年里，仅癌症领域的研究成果就至少挽救或延长超过四千两百万人的生命！所以事实是这样的：基础研究科学家们通过艰苦的科研工作，用极为有限的资源，创造着巨大的社会价值！再仔细分析下PD1的例子你就会发现，基础研究的突破是驱动新药研发的源动力，是新药开发链中最具挑战，最具创新性的环节，同时也是新药创新中最大的瓶颈。基础研究的突破是个长期积累从量变到质变的过程，试想如果没有DNA的发现，没有T细胞的研究做基础，没有各种实验方法的积累，PD1的发现都是天方夜谭，更别提其在抗癌领域发挥大的作用了。正因如此，只有重视基础研究才能早日战胜癌症！就像当年发现PD1的科学家可能完全没有想到PD1可以成为靶点治疗癌症一样，今天的基础研究也许在多年后会挽救生命。同时大家应当意识到，人体是几十亿年进化的产物，其复杂程度远超一般人的想象，这就决定了认识人体和战胜疾病的研究过程将会是漫长而艰辛的。希望政府和社会能给基础科研更多的投入，给我们的科学家更多的关爱和公平的待遇，因为未来拯救你我的英雄也许就在他们中间。健康君编辑 - miffyyz本公众号系头条号签约作者，所发文章均为作者原创，并授权发表于“健康不是闹着玩儿(jiankangkp)”。欢迎读者转发给朋友或朋友圈。任何公共平台（包括微信公众号，媒体等），未经许可，不得转载或盗用。联系我们，请发信到。?长按二维码关注我们& 顶尖名校博士& 讲解靠谱健康知识哪些人最容易得癌症？怎么预防？6张图告诉你答案！
核心提示：有的人比普通人更容易得癌症，他们叫做“高危人群”。肿瘤的高危人群，需要根据自己的需要，选择适合自己的检查方案，而不是目前千篇一律的“体检套餐”。那么，自己到底是不是高危人群？是的话，又怎么办？小贝医生用六张图告诉你答案！小贝说&&&&有的人比普通人更容易得癌症，他们叫做“高危人群”。那么，怎样知道自己是不是“高危人群”？如果是“高危人群”，那可如何是好？&&&&肿瘤可以预防，也可以通过合理的检查，尽早发现早期肿瘤，获得良好的治疗效果。&&&&而肿瘤的高危人群，需要根据自己的需要，选择适合自己的检查方案，而不是目前千篇一律的“体检套餐”。&&&&小贝医生用六张图告诉您该怎么办！
手机版扫描敬请点击微信图标