丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？
咨询用户 ：gdtscyz
咨询时间： 11:59:19
咨询对象：[医生]
繆教授，您好！为能得到此次咨询您的机会，感到万分幸运！患者是我的丈夫，39岁，2012年8月体检时查出患有慢性丙肝（中度）肝硬化，脾功能亢进，白细胞和血小板低，胃底静脉曲张。当时检查的结果是：ALT59(参考值是4-37)、AST为72(参考值是4-40)、GGTP为55(参考值是5-54)、球蛋白为38.1(参考值是20-30)、白/球比值为1.1(参考值是1.5-2.5)、前白蛋白为147.3(参考值是200-400)、总胆红素为20.2(参考值是6-22)、直接胆红素为3.1(参考值是0-6)、间接胆红素为17.1(参考值是6-16)。HCV-PNA(荧光定量PCR方法)为2.17*10的6次方（参考值为小于0.5*10的2次方）。9月20日行切脾手术，在伤口康复期间开始饮用中草药治疗。10月22日到医院复检治疗并按，开始进行隔天注射600万安达芬重组人干扰素和口服利巴韦林。11月5日在支援期间测得HCV-PNA(荧光定量PCR方法)为小于0.5*10的2次方,医生说病毒不复制了，肝功能的检测显示有好转，但仍未正常。数值如下：ALT为7(参考值是4-37)、AST为25(参考值是4-40)、GGTP为50(参考值是5-54)、球蛋白为46.7(参考值是20-30)、白/球比值为0.8(参考值是1.5-2.5)、前白蛋白为114.4(参考值是200-400)、总胆红素为10.3(参考值是6-22)、直接胆红素为4.2(参考值是0-6)、间接胆红素为6.1(参考值是6-16)。出院后买针继续注射，口服利巴韦林+服用中草药。日到医院复查，结果如下：HCV-PNA(荧光定量PCR方法)为小于0.5*10的2次方，ALT为78(参考值是4-37)、AST为139(参考值是4-40)、GGTP为134(参考值是5-54)、球蛋白为4641.4(参考值是20-30)、白/球比值为0.9(参考值是1.5-2.5)、前白蛋白为71.4(参考值是200-400)、总胆红素为23.1(参考值是6-22)、直接胆红素为6.7(参考值是0-6)、间接胆红素为16.4(参考值是6-16)。尊敬的繆教授，为啥老公的病毒不复制了，肝功能不见好转好像还越来越严重了呢？我们怀疑是中草药的问题，3月20得知检验结果后停止服用中草药，现在进行的是注射干扰素和口服利巴韦林，我真的好担心啊！请您帮帮我们全家，看看老公的病该怎么办好吗？由衷的感谢您！
#1 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
尊敬的缪教授问你，既然使用干扰素加利巴韦林，把病毒抑制得好好的，为何在肝脏如此脆弱的情况下还要吃中草药，为什么？到底是为什么？你丈夫的白蛋白低于40，这就说明肝脏功能失代偿，这个时候躲药还来不及，怎么会不停地喝苦汤呢？我的建议：第一，使用干扰素联合利巴韦林的总时间大于6个月，如果还能耐受则适当延长（差不多快半年了吧？）；第二，尽可能简化用药，不要再损伤肝脏；第三，检查一下凝血酶原时间，看看肝脏的储备能力究竟还有多少；第四，用甘草酸类保肝药，使用时间不低于3个月；第五，此间继续监测病毒量和肝功能。甲状腺和血液常规也得查。今后的半年到一年时间内，要平衡好各项指标和治疗措施。
#2 咨询:再次恳求您的指路：肝硬化现在该怎么办？
尊敬的缪教授：
您好！我们在4月25日重回医院住院检查了凝血酶原时间、甲状腺和血液常规等，凝血酶原时间和甲状腺都在
正常值的范围内，血常规检查检查已提交在检查单里，甲胎蛋白为92.2ug/L（参考值为0—10），接受医生的建议
住院治疗并且进行了MRI检查，检查显示：肝脏外形欠光整，边缘略呈波浪状，肝裂稍增宽。肝实质信号不均匀，
颗粒感明显T1WI及反相位序列上肝内可见散在多发结节状稍高信号影，T2WI部分结节呈等信号，部分显示不清，
DWI(B=800)部分结节呈等信号，部分未见显示；增强扫描动脉期肝S3结节轻度强化，其余未见明显强化结节，静脉
期及延迟期S3结节进一步强化，肝细胞特异期（延迟10min, 20min, 30min）肝内可见散发在多发异常强化小结节
灶，强化程度明显高于周围肝实质，胆道排屑期（60min）肝实质程度有所下降，而结节灶强化程度无明显下降，
显示清晰。肝实质内另可见散在多发小类圆形异常信号影，T1W呈低信号，T2WI呈高信号，DWI(B=800)呈低信号，
较大者直径约0.64cm，边界清，无强化。肝门区未见明确肿大的淋巴结影。胆道无扩张。胆囊内可见多个细小的低
信号影。胰腺大小、形态和信号均正常。脾脏已切除。双侧肾大小、部位、形态和信号亦未见异常，双侧肾盂和各
组肾盏无明显扩张和积液。腹膜后无明显增大淋巴结或肿块，腹腔内可见少量液性信号影。意见：1、肝硬化伴肝
内多发再生结节形成，目前未见明显恶变征象；腹腔少量积液。2、肝内多发小囊肿。5月2日带药：利巴韦林、水
飞蓟宾片和干扰素出院。7月25日到医院复检验血，结果我也提交在检查单里。其中白蛋白为37.1（参考值为40-
55），甲胎蛋白为30（参考值为0-10），肝功能有好转。尊敬的缪教授，请问接下来的日子里我丈夫的病该怎么治
疗？为何白蛋白的值会下降呢？为啥是肝硬化越发严重的象征吗？我真的十分担心，但又不知如何是好，恳求得到
您的帮助！
#3 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
哇，上次是4月6日呢！病毒是什么时候不可测的？现在已经用药10个月了，从检查结果看，肝硬化没有好转，当然也不会在这么短的时间内迅速好转。但是，我觉得肝病这么重，你提问的间隔时间似乎太长了。治疗情况介绍得太少了。如果还在乱吃药，我看你们就对病人不负责了。你得说明白，不要回避。
#4 咨询: 再次恳求您的指路：我们现在该怎么办？
尊敬的缪教授：
您好！提问间隔时间长是我的原因。有时自己收工回来还要赶着买菜做饭，接送孩子，等我打开电脑时位子已经
没有了，这都怪我。丈夫病毒是不可测时从2012年的11月份开始的，4月25日到医院复检。7月份又一次复检。现在没
干乱吃药，只吃医生开的药：口服利巴韦林片和五味治肝片，隔天注射600万单位的干扰素。尊敬的缪教授，为何丈
夫的白蛋白的值会下降呢？这是肝硬化越发严重的象征吗？我很怕，很怕！请求您帮帮我们吧，接下来我们该怎么做
#5 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
肝功能肯定是有问题的，这与肝硬化有关。就剩下2个月的时间，我建议一定要坚持一下，今后两个月里，尽可能多休息，营养上多吃高质量蛋白质，比如小动物、酸奶、鸡蛋白等。另外，现在开始可以服用扶正化瘀胶囊。其他药物一定不要乱吃。等停止干扰素治疗了，再看3个月左右时间，一切就明朗了。其实，也大可不必度日如年，因为治疗效果很好，病因去除了，一切都会不同的。
#6 咨询:感谢！感激！感动！请问扶正化瘀胶囊怎么吃呢？
尊敬的缪教授：
您好！我没敢睡觉，洗了个澡回来发现您竟然回复了！我太感动了，谢谢您！教授，请问扶正化瘀胶囊怎么吃
呢？一天几次？每次几粒？饭前还是饭后吃呢？在吃扶正化瘀胶囊的时候原来医生开的药（利巴韦林片和五味治肝
片）还要吃吗？教授，像我丈夫这种情况有好起来的可能吗？再苦再累我也不怕，就希望一家人齐齐整整的，孩子
小，我很怕!!!（对了，教授，我不知道怎么的，提交问题的时候总是有空行的，我在打字的时候没有空的，不好意
思，给您添麻烦了！）
#7 咨询:补充问题
尊敬的缪教授
您好！阅读病例中发现原来扶正化瘀胶囊很很多种牌子和不同的药量的，请问我丈夫丙肝肝硬化该吃哪里生产
的什么剂量的好呢？还有就是“等停止干扰素治疗了，再看3个月左右时间，一切就明朗了。”这是什么意思呢？我
笨不知怎么理解，是表示治疗效果不好吗？不好意思，我多占用了一个位子。请您谅解！谢谢！
#8 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
扶正化瘀胶囊只有一个牌子，如果有二，那一定有假。在我这个咨询室里，从来就没有给过第二个牌子哦。关于“明朗”，我的意思是，你丈夫的白蛋白低下，可能与肝硬化有关，还可能与干扰素有关，或者两者皆而有之，满疗程停止干扰素后，再看肝功能不就明朗了吗？你多想了。
#9 咨询:感谢！感激！感动！请问扶正化瘀胶囊怎么吃呢？
尊敬的缪教授：
您好！感谢您的耐心指导，请问扶正化瘀胶囊怎么吃呢？一天几次？每次几粒？饭前还是饭后吃呢？在吃扶正化瘀胶
囊的时候原来医生开的药（利巴韦林片和五味治肝片）还要吃吗？感谢您！
#10 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
按说明书服用，不同剂量的服用不同的片数。我不会给肝硬化患者使用太多药物的。利巴韦林是抗病毒药物，不停干扰素，就不可以停利巴韦林，请明白这个道理。
#11 咨询:不好意思，又来麻烦您了！
尊敬的缪教授：您好！因为有点事，所以现在才上来请教您！老公现在还在隔天注射安达芬600万单位的干扰素，口
服利巴韦林片和五味治肝片，我们也买回来的扶正化瘀胶囊。也从您的回复中知道了不停干扰素，就不可以停利巴韦
林。那么请问我们开始吃扶正化瘀胶囊时，原来医生开的五味治肝片还要吃吗？还有一个问题就是我们这里没有扶正
化瘀胶囊卖，我想问下您那个厂家生产的好呢？尊敬的缪教授，因我的水平关系，不会表达，言语中又有得不对的地
方请多多包涵！谢谢！
#12 咨询:不好意思，又有空行了
尊敬的缪教授：您好！老公现在还在隔天注射安达芬600万单位的干扰素，口服利巴韦林片和五味治肝片，我们也上
网买回来的扶正化瘀胶囊，是上海黄海制药有限责任公司生产的。也从您的回复中知道了不停干扰素，就不可以停利
巴韦林。那么请问我们开始吃扶正化瘀胶囊时，原来医生开的五味治肝片还要吃吗？还有一个问题就是我们这里没有
扶正化瘀胶囊卖，网上买来的药可靠吗？我真的很希望您能指导下我们怎么买到真药。不好意思了我崇拜的教授，因
我的水平关系，不会表达，言语中有说得不对的地方请多多包涵！谢谢！（但愿不要有空行，因为老是出现空行，我
真的很内疚）
#13 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
请今后不要重复提交。不好意思，你那地区何处有扶正化瘀胶囊可买我还真不知道，但是我知道广州肯定有的。网上买药我不敢肯定是否可靠，但是估计这个药目前不太会有假药。另外，请你更改注册资料的信息，你应该填写你丈夫（病人）的信息。请注意至少一个月得测一次肝功能。
#14 咨询:感谢！感动！
尊敬的缪教授：您好！祝愿您节日快乐！阖家安康幸福！我们准备下周复检下肝功能等项目，到时再呈上结果！感谢
您对我们的帮助！谢谢！！！！缪教授扶正化瘀胶囊我们已经买回来了，是从广州的药店买回来的，应该不会有假，
感谢您！看说明书上写着是用于乙型肝炎肝纤维化，像丈夫这种丙肝肝硬化也能用吗？这种药大概要吃多长时间呢？
因为我们去一次广州不容易，想一下子备多点药。还有就是我们开始吃扶正化瘀胶囊时，原来医生开的五味治肝片还
要吃吗？祝好!
#15 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
药物，越简单越好，不要吃太多药物。扶正化瘀胶囊可以用于任何原因导致的肝纤维化或肝硬化，尽管说明书还没有这么阐明。我今生没有建议过你吃什么五味治肝片啊，最近我吃过五仁月饼，五味月饼也没吃过。
#16 咨询:接下来该怎么办？
尊敬的缪教授您好！身体好些了吗？周一开始，丈夫已遵您的指导开始服用扶正化瘀胶囊。26日复检结果如下ALT50(参考值是9-50)、AST为95(参考值是15-40)、GGTP为117(参考值是10-60)、AS/Al为1.90（参考值为1.0-2.5）、ALKP为79（参考值为45-125）；总蛋白为83.1（参考值为65-85）、白蛋白为39.5（参考值为40-55），球蛋白为43.6(参考值是20-40)、白/球比值为0.9(参考值是1.2-2.4)、前白蛋白46.1(参考值是200-400)、总胆红素为30.1(参考值是6-22)、直接胆红素为8.0(参考值是0-6)、间接胆红素22.1(参考值是6-16)；这次检查的甲胎蛋白未58.8（参考值是0-10），比上次30的值高了很多啊！甲功五项的检查中ft4(游离甲状腺素)的值为9.89（参考值是10.48-24.38）偏低了，其他的四项都正常。血常规的检查结果我提交在检查记录中的。
尊敬的缪教授，有几个问题需要您指教：1.丈夫这个星期咽喉肿痛一直有点发烧（大约是37.4左右）。这次检查的结果看上去比7月份的差多了，这和咽喉发炎有关吗？我们一直打针和吃药的啊，为何会这样子的呢？我好担心啊，照这样子下去如何是好。
2.尊敬的缪教授，白蛋白为39.5（参考值为40-55）较7月份的37.1升高点，这是肝功能有好转的表现吗？哪为何丈夫的前白蛋 (这次检查值为46.1参考值是200-400)会越来越低呢？为何甲胎蛋白（这次检查值为58.8，参考值是0-10）也升高了呢？这是肝硬化越严重的症状吗？。接下来我们该怎么做？祝好！谢谢！
#17 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
1.多喝水、多次含片（草珊瑚、金嗓子喉宝）、卧床休息2整天。可以不打针吃药；2.白蛋白高了，很好啊！前白蛋白就暂时不管了。甲胎蛋白要在两周后复查一下，B超在明天查一次。根据目前的情况，不能说明病情越来越重。
#18 咨询:B超结果出来了，接下来怎么处理呢？谢谢缪教授！
尊敬的缪教授；您好！甲胎蛋白两周后检查了再上传。今天早上做了B超检查，结果是：肝脏大小115×45mm,形态正常，包膜欠光滑，肝实质回声增粗，分布欠均匀，内脉11mm,未见明显局灶性病变。餐后（丈夫检查时吃了早餐）胆囊大小34×14mm。形态正常，壁增厚4mm,囊内未见异常回声。肝内外胆管不扩张，肝内胆管上段内径4mm。脾脏摘除术后，左季肋区见一类圆形液暗区，大小约29×23 mm，边界清。胰腺显示欠清（餐后）。双肾大小形态正常，包膜光滑，实质回声均与，集合系统部扩张，无局灶性病变。双侧输尿管未见扩张。超声提示：考虑肝硬化、胆囊壁增厚、左季肋囊肿，建议定期检查。
尊敬的缪教授，请您帮助我们分析下以下几个疑惑好不？
1、这样子的检查结果病人肝硬化情况究竟怎么样呢，好转还是严重了呢？
2、胆囊壁增厚4mm和左季肋区见一类圆形液暗区究竟是什么呢？
3、请您指示我们接下来究竟该怎么处理好？谢谢！祝好！
#19 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
1.根据B超的结果，我很难告诉你好转还是严重。即使是好转，也绝对不可能立竿见影。真正可以对比的应该是CT或MRI。稳定，就是好转。2.那肯定是囊肿嘛，但是怎么会“左季肋囊肿”，这算什么诊断呢？你得问当地医生。3.我没哟进一步指示。请你们稍安勿躁，肝硬化的恢复是一个漫长的过程。当然，病毒一定是要处于被抑制状态，我想这是基本的，你们应该是在当地医生指导下进行过定期复查的对么？
#20 咨询:再次请教
尊敬的缪教授，您好！一直开来，我们都是在当地的医生指导下检查的。9月26日前的检查都在主治医生的医院检查的。30日的B超检
查我们实在我们镇上的医院检查的。要想有对比我们是否需要再做个MR或CT呢？还有一个月干扰素就用足一年了，一个月后我们是继
续还是停干扰素好呢？对于第二个问题，医生说是有个圆形的水状的囊肿，软的，边界清，他说这么说的。我想会不会是什么病变
呢？对于第三个问题，不好意思，我是个体力劳动者，没水平，我不是那意思，请您别生气！我是希望您帮我们，请您指导我们接下
来怎么做好点？我对于我来说丈夫就是我的天，是我紧张的原因造成的。不好意思，请教授不要生气！尊敬的缪教授，感谢您！希望
您能继续帮我们，号好吗？
#21 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
你自己必须知道，那个水状的囊肿，它在什么部位？是在胆囊里吗？是在肋骨上吗？这很容易判别的，所以我要你问清给你做检查的医生。就像你家里种了个燕窝，是在屋檐下呢，还是墙角边，这一定能说得清楚的。最近的丙肝病毒RNA一定得检查的，这是停药的依据，我昨天的最后一句话就是问题检查了没有，你怎么会理解为“生气”呢？。其实你丈夫的病毒已经5个月以上阴性，一个月停药是完全符合条件的。是否做CT，还要当地医生对B超检查结果的认识。
#22 咨询:再次咨询
尊敬的缪教授：祝您快乐！不好意思我把您老的话误解了，请见谅！丈夫在8月份曾做了MRI检查，结果是肝脏外形欠光整，边缘略呈波浪状，肝裂稍增宽。肝实质信号不均匀，颗粒感明显T1WI及反相位序列上肝内可见散在多发结节状稍高信号影，T2WI部分结节呈等信号，部分显示不清，DWI(B=800)部分结节呈等信号，部分未见显示；增强扫描动脉期肝S3结节轻度强化，其余未见明显强化结节，静脉期及延迟期S3结节进一步强化，肝细胞特异期（延迟10min, 20min, 30min）肝内可见散发在多发异常强化小结节灶，强化程度明显高于周围肝实质，胆道排屑期（60min）肝实质程度有所下降，而结节灶强化程度无明显下降，显示清晰。肝实质内另可见散在多发小类圆形异常信号影，T1W呈低信号，T2WI呈高信号，DWI(B=800)呈低信号，较大者直径约0.64cm，边界清，无强化。肝门区未见明确肿大的淋巴结影。胆道无扩张。胆囊内可见多个细小的低信号影。胰腺、双侧肾大小、形态和信号均正常。脾脏已切除。腹膜后无明显增大淋巴结或肿块，腹腔内可见少量液性信号影。意见：1、肝硬化伴肝内多发再生结节形成，目前未见明显恶变征象；腹腔少量积液。2、肝内多发小囊肿。9月29日检查的B超医生说是左季肋区见一类圆形液暗区，大小约29×23 mm，边界清。他说或许是切脾术后留下的吧，本月6号再去检查好不？
缪教授，我一直在纠结着1.胆囊壁增厚是什么原因呢？2.当地医生以前开了五味治肝片，从上周一丈夫吃扶正化雨胶囊就停止了服用，但听人说这种五味治肝片吃了就不能停下来的，否则会反弹。缪教授，是否真的会反弹，丈夫还需继续吃五味治肝片呢？祝好
#23 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
1.成年人几乎没有胆囊壁不厚的，因此这时绝大多数B超医生会给出“胆囊炎”的诊断，其实没有什么大事，即使有胆囊炎，那也就是有而已。2.那药是橡皮筋做的啊？怎么个弹法？给你一句专业的话：降酶药，主要就是把从肝脏细胞里跑到外面的酶给压下去，肝脏没有得到修复和保护，所以一旦停药，酶，就会再升高，这不是什么反弹，只是回复到肝脏的本来面目。你丈夫这辈子可以不吃降酶药物了，即使有转氨酶升高，也应该吃保肝药而不是降酶药，否则你们的眼睛被蒙蔽，反而耽误治病。
#24 咨询:请教
尊敬的缪教授：祝好！昨天有个朋友说向丈夫这种肝硬化吃点灵芝，鸡骨草或溪黄草煲汤饮会加快康复的。我们不敢乱吃，故请教缪
教授是否能吃呢？
#25 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
你们怎么一直在捣鼓药物啊？你那朋友是卖药的吧！据说现在很多，哦不是现在，很久了，做生意的人，喜欢斩客，主要是斩熟人。麻烦你，今后凡是我没有建议吃的药，请不要问我能不能吃。我做医生的原则绝大多数情况下是自己做决定，而不是做裁判。整个国庆节你们提问4次，现在开始上班了，你们两口子也该歇歇了。
#26 咨询:结果出来了，请缪教授指路
尊敬的缪教授：您好！不好意思，因紧张和害怕，国庆假期多次提问，占了位置，请原谅！今天丈夫到我市的医院做了甲胎蛋白的测
定，结果是34（参考值是0--5.8）。可能是因为检查的医院不一样吧，两次检查的参考值也不一样。上次9月26日检查甲胎蛋白未为
58.8（参考值是0-10），两次的结果都将近6倍。尊敬的缪教授，这样子的结果表示丈夫的肝硬化是没有好转吗？现在还在隔天注射着
安达芬600万单位的干扰素和口服利巴韦林，扶正化瘀胶囊，接下来我们该怎么做好呢？祝好！（因用手机提交，若有空行请见谅！谢
#27 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
你丈夫是在肝硬化，而且白蛋白都在下滑的情况下采用干扰素治疗，因此取得目前的结果已经非常令人满意。至于甲胎蛋白的升高，目前考虑为肝细胞修复，但是仍需要观察期走向，毕竟肝硬化，毕竟在用着干扰素，所以可能会高。再次提醒，一个严重肝病，最忌讳的就是滥用和乱用药物，你丈夫的教训已经（请见过我4月6日的回复）不少。接下来就是等待，在监测中等待。
#28 咨询:再次请求帮助
尊敬的缪教授：您好！丈夫注射的干扰素到今天已380天了，在您的指导下9月底开始服用扶正化雨胶囊到今天也将两
个月。尊敬的缪教授，请问丈夫还要继续打干扰素还是停药呢？接下来我们该怎么处理？请您具体指教！谢谢！祝您
#29 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
干扰素总得停的，我建议停药，不要无限期地用下去了。但是，扶正化瘀胶囊还得继续服用，定期检查不能少。如果经济不是问题，我建议用日达仙。再次提醒，不要乱用药，该用的药必须用。
#30 咨询:祝教授元旦快乐！再次请教以后怎么办？
尊敬的缪教授：您好！丈夫在11月17日开始停用了干扰素，除了
继续服用扶正化瘀胶囊外，其他的药物都停用了。昨天到医院做
了复检，结果是：甲胎蛋白值27.6（参考值是0.0-5.8），比10月
12日的检查结果结果是34有了些好转； ALT12(参考值是7-50)、
AST为28(参考值是7-45)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶值为2.3（参考
值为0.0-1.5），y-谷氨酰转肽酶为71（参考值为7-67），ALP值
为98（参考值为42-141）乳酸脱氢酶为154（参考值为108-
250）；总蛋白为75.6（参考值为60-80）、白蛋白为37.2（参考
值为35-50），球蛋白为38.4(参考值是25-35)、白/球比值为
1.0(参考值是1.1-2.4)；总胆红素为15(参考值是0.0-18.8)、直接
胆红素为3.9(参考值是0.0-6.8)、间接胆红素为11.1(参考值是0.0-
17.1)。尊敬的缪教授，这样的结果是否有好转呢？接下来我们该
怎么做？还有就是我网上查了日达仙的价钱好贵啊，可以有其他
办法代替它吗？祝您好！
#31 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
你丈夫的肝脏功能还没有完全恢复，还需要相当长的时间去自身修理。那些比值完全不必介意，需要关注的是我早就说过的白蛋白。请你学会跟着我的思路走，我在4月6日就对你说过白蛋白的问题，你也有过回应。酸奶是很好的营养物。关于日达仙，目前没有取代品，根据我大量使用经验，它会让人不后悔，我的意思是用了不后悔，不用的话可能会后悔。是否用，用多久，间隔时间多少等，基本取决于自身经济实力，但是如果要用，那么每周一支是必须的。它有防癌作用。
#32 咨询:祝新年快乐！再次请求帮助！
尊敬的缪教授，您好！新年快到了，祝您阖家身体健康！吉祥如意！1月24日丈夫到医院做了复检，结果是：甲胎蛋白值是24.3（参考值是0.0-5.8），比去年12月份的检查结果27.6有了些好转； ALT9(参考值是7-50)、AST为24(参考值是7-45)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶值为2.7（参考值为0.0-1.5），y-谷氨酰转肽酶为52（参考值为7-67），ALP值为82（参考值为42-141），乳酸脱氢酶为,148（参考值为108-250）；总蛋白为79（参考值为60-80）、白蛋白为36.3（参考值为35-50），比12月份的检查结果37.2降低了差不多1，球蛋白为42.7(参考值是25-35)，比12月份的检查结果38.4升高了，白/球比值为0.9(参考值是1.1-2.4)；总胆红素为12.3(参考值是0.0-18.8)、直接胆红素为2.2(参考值是0.0-6.8)、间接胆红素为10.1(参考值是0.0-17.1)。尊敬的缪教授，丈夫这次的检查肝功能有四项是正常值的范围内，谷草转氨酶/谷丙转氨酶值比参考值不在参考值范围内，但白蛋白比上月降低了1，球蛋白升高了4.3。请问这两项蛋白的变化是肝的损坏便严重的结果吗？我真的好怕啊！幸好能遇见您这位贵人，接下来我们有该怎么办好呢？还有就是日达仙的问题，听说有国产和进口的，究竟用哪种好呢？我们这里的医生说不是他的建议他不会帮我丈夫打针，我们可以自己学着打吗？怕有其他的情况出现吗？像丈夫这种情况，他用药的量该怎么样？需要用多长的时间呢？请一一指点！因为我的水平有限，说得不对的地方请多多包涵,先谢谢您了！祝您阖家新年快乐！
#33 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
白蛋白的绝对值很重要，球蛋白的量不重要，若白蛋白很低，那么白球比就没有什么意义。日达仙，是商品名，比如，你说夏普电视机，那可不就是进口的。针，是护士给打的，其实自己也可以打，请护士教一下，做好消毒，皮下注射，非常简单。关于使用时间，我已经在上次回复中就告诉你了：视经济情况而定，但是至少每周一次。另外，病毒量还是要复查的，以防复发。
#34 咨询:向您汇报检查结果，期待指导！
尊敬的缪教授，您好！感谢您一直耐心的解答与帮助！祝您阖家身体健康！吉祥如意！3月5月丈夫到医院做了复检，
结果是： ALT9(参考值是9-50)、AST为31(参考值是15-40)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶值为3.44（参考值为1.0-
2.5），y-谷氨酰转肽酶为51（参考值为10-60），ALP值为89（参考值为45-125）；总蛋白为86.2（参考值为65-
85）、白蛋白为42（参考值为40-50），球蛋白为44.2(参考值是20-40)，白/球比值为1.0(参考值是1.2-2.4)；总胆
红素为23.9(参考值是6-22)，直接胆红素为4.6(参考值是0-6)、间接胆红素为19.3(参考值是6-16)，前白蛋白为
96.5(参考值是200-400)，测得HCV-PNA(荧光定量PCR方法)为小于0.5*10的2次方。请问教授丈夫的总胆红素上次的检
查时正常值得，为何这次不正常了？白蛋白的值升高了点，是肝功能有还转不？因为钱的问题，现在还没开始打日达
仙，价钱真的很贵啊！教授，有其他的办法吗？谢谢您！！！
#35 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
这次谈不上不正常，就那么一点点高，不足为奇。白蛋白是完全正常的。简要回顾了以前的对话，我再次提醒你们，治病一定要分轻重缓急，该用的药，省不得，不该用的药，坚决不用。目前病情是非常稳定的。
#36 咨询:吃药10个月后，接下来怎么办好呢？
尊敬的缪教授，您好！感谢您一直耐心的解答与帮助！祝您阖家身体健康！幸福好运！7月12日丈夫到医院做了复
检，结果是： ALT8(参考值是7-50)、AST为23(参考值是7-45)、谷草转氨酶/谷丙转氨酶值为2.90（参考值为0.00-
1.50），y-谷氨酰转肽酶为53（参考值为7-67），ALP值为102（参考值为42-141）；总蛋白为75.1（参考值为60-
80）、白蛋白为41.4（参考值为35.0-50），球蛋白为33.7(参考值是25-35)，白/球比值为1.2(参考值是1.1-2.4)；
总胆红素为24(参考值是0-18.8)，直接胆红素为6.1(参考值是0-6.8)、间接胆红素为17.9(参考值是0-17.1)，测得
HCV-PNA(荧光定量PCR方法)为小于0.5*10的2次方。请问教授丈夫的间接胆红素偏高是因为什么呢？谢天谢地有了您
的指导！请问教授丈夫从去年9月份开始服用扶正化瘀胶囊至今已经有10个月了，接下来我们是否继续服用该是怎么
处理好点呢？诚心诚意感谢您，静候您的指导！
#37 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
胆红素挺好的呀！以后不要觉得有一点胆红素高就紧张，肝硬化患者，胆红素很难正常的，因为肝内结构完全混乱了。扶正化瘀胶囊，是一个可以较长时间服用的药物，至少用两年吧，对肝脏不应该有坏处。另外，那个病毒的表示法是RNA，不是PNA，请今后修改。
#38 咨询:尊敬的缪教授，再次请教接下来怎么治疗好？
尊敬的缪教授，您好!日丈夫做了检查，直接胆红素正常，间接胆红素仍有点高。谷草转氨酶/谷丙转氨
酶值为3.0（参考值为0.00-1.50）。其他的四项肝功能指数正常，总蛋白为83.1（参考值为60-80）、白蛋白为
41.4（参考值为35.0-50），球蛋白为41.7(参考值是25-35)，甲胎蛋白为6.5（参考值为0-5.8）。缪教授，我想问问
为啥甲胎蛋白数值减低而球蛋白比上次的检查数值增大了呢？甲胎蛋白减低能否说明丈夫的身体有好转？感谢你这几
年来的支持与帮助！我想能找到联系您的方式（手机或Q）,我想好好地道个谢！！
#39 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
甲胎蛋白低应该是求之不得的事情啊，很多人纠结于这个数值的略微升高，搞得紧张兮兮的。然而，这不意味着肝病好转。你丈夫的胆红接近正常，这才是很好的情况，球蛋白异常是很容易理解的，因为是慢性病毒感染嘛！另外，你告诉我一个转氨酶的比值，以后切不可如此，我需要两个酶的绝对值。丙肝病毒RNA最近监测过吗？没事吧？不好意思，我不能公开手机号，我没有QQ号，抱歉！“我想好好地道个谢！！”这本身就是“好好地道谢”啊！
#40 咨询: 再次求助
尊敬的缪教授，您好!日丈夫做了检查，结果是： ALT9(参考值是7-50)、AST为19(参考值是7-45)、谷草
转氨酶/谷丙转氨酶值为2.2（参考值为0.00-1.50），y-谷氨酰转肽酶为53（参考值为7-67），ALP值为99（参考值为
42-141）；总蛋白为83.0（参考值为60-80）、白蛋白为40.9（参考值为35.0-50），球蛋白为42.1(参考值是25-
35)，白/球比值为1.2(参考值是1.1-2.4)；总胆红素为27.1(参考值是0-18.8)，直接胆红素为8.7(参考值是0-6.8)、
间接胆红素为18.4(参考值是0-17.1)，测得HCV-PNA(荧光定量PCR方法)为小于0.5*10的2次方。甲胎蛋白为7.0（参考
值是0-5.8）.请问教授丈夫的胆红素为啥有时在参考值范围内，有时又不正常了呢？甲胎蛋白比上次的检测又高了，
是什么原因呢？丈夫从2013年9月份开始服用扶正化瘀胶囊至今，接下来我们是否继续服用？怎么处理好点呢？谢谢
您这几年来的帮助，祝您合家安康幸福！
#41 回复:回复“丙肝肝硬化治疗后肝功能为何还不正常？该怎么办好呢？”
[医生] 缪晓辉
一切都不错，所有指标都不需要操心。一个慢性肝病患者，在治疗期间，出现一些数值的小小波动，这很容易理解的。继续原来的治疗方案，不要紧张。继续原治疗。
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职称：主任医师、教授
病毒性肝炎、感染性疾病
职称：主任医师、教授
病毒性肝炎的规范化抗病毒治疗与耐药管理，肝功能衰竭的救治，长期不明原因发热诊断，肝肾移植术后继发感染及肝损害的处置
职称：副主任医师、副教授
急慢性肝病、自身免疫性肝病
职称：主任医师、教授
脂肪肝、酒精肝的诊治、各型肝炎的抗病毒治疗
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各种慢性肝病和各种严重感染性疾病的诊治，慢性肝炎、脂肪肝、肝硬化的合理治疗和肝脏肿瘤的早期诊断
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