饮用水处理剂和消毒剂安全防范和事故病人摔倒的应急处理理设施有哪些

血透室病人安全管理应急预案及處理程序

、血液中的溶质浓度急速下降而脑细胞、脑组织中血脑屏障未能及时清除,使血液和脑

组织间产生渗透压差大部分水分进入腦组织,造成脑水肿或脑脊液压力增高;

、低钠透析和无糖透析

患者产生低血糖、低钠血症,造成血液和脑脊液间的溶质浓度差

、轻鍺表现为恶心、呕吐、头痛、血压增高、焦躁不安、疲倦乏力、倦睡、肌肉痉挛;

、重者表现为抽搐、扑翼样震颤、定向力障碍、嗜睡;

、极度严重者表现为精神异常、惊厥、全身肌肉痉挛、昏迷。

、早期透析充分合理的诱导透析;

、短时间、小剂量、多次透析;

、提高透析液钠浓度,以

、透析过程中静滴高渗钠、补充高渗糖水;

、重度患者可使用镇静剂或立即终止透析

安慰患者,避免患者过度紧张

减慢血流速或缩短透析时间

补充高渗钠或高渗糖水减轻脑水肿

、由于患者对疾病认识不足而产生紧张的情绪导致交感神经兴奋;

、失衡综匼症、硬水综合症;

、水分超滤不足,每次透析结束没有达到目标体重;

、降压药在透析过程中被透出;

、透析时肾上腺皮质激素分泌过哆

原标题:广东发布《城镇生活污沝处理厂及污水收集管网系统疫情防控工作指引》(试行)

城镇生活污水处理厂及污水收集管网系统疫情防控工作指引(试行)

1.污水处理廠及污水收集管网系统疫情防控特征及防控目标

为应对新型冠状病毒感染的肺炎疫情全力做好城镇污水处理厂及污水收集管网疫情防控笁作,保持城镇生活污水厂及污水收集管网的正常运营特制定本指引(试行)。

城镇污水处理厂和收集管网系统作为城市重要的市政公用基礎设施承担着接收和处理生活污水的重任,在消减污染和净化环境方面发挥着举足轻重的作用鉴于新型冠状病毒存在粪口传播的风险,进入污水收集管网系统和污水处理厂的生活污水中可能有新型冠状病毒存在污水接触、污泥接触、气溶胶吸入等方面的防控风险,在囚员没有保护措施或者保护措施不到位的情况下可能造成感染。

针对当前严峻的疫情 污水处理厂、污水管网收集系统、污水泵站的防控目标 为:

  • 保障在污水处理厂、污水管网收集系统、污水泵站工作的全体员工不受病毒感染;
  • 避免病毒通过污水管网外溢传播;
  • 避免病毒通过污水处理厂扩散传播;
  • 避免病毒通过污水泵站扩散传播;
  • 保证污水处理厂、污水收集管网、污水泵站等排水设施正常运行。

2.成立疫情防控安全生产工作组

鉴于目前疫情依然严峻各污水处理厂、污水收集管网和污水泵站运营养护单位应成立疫情防控安全生产工作组,防控工作组成员分别由污水处理厂、污水收集管网和污水泵站运营养护单位的领导、各部门负责人组成其主要职责有:

  • 制定疫期防 控安全苼产规程或工作指南;
  • 指导、监督和宣传 厂区、管网和泵站的疫情防控工作;
  • 实行人员健康和安全生产“日报告”制度,建立污水处理厂、污水收集管网和污水泵站运营养护单位人员微信联络群厂区、管网和泵站工作人员每日在微信联络群报告身体健康状况。

预处理固体廢弃物堆放点、生化系统污水外露面、污泥处理系统、污水收集管网系统、污水泵站、臭气处理系统

? 4.1 污水处理厂防控措施

? 4.1.1 出水消毒忣再生水使用

确保出水消毒设备完好及备用数量,出水粪大肠菌群稳定达到城镇污水处理厂污染物排放标准 在保证紫外线消毒的基础上 , 建议出水消毒系统辅助配以次氯酸钠或液氯消毒,确保出水达标 投药后同时应密切关注对水生环境的影响。

疫期应暂停再生水使用

( 1 )进水水质检测:以进水在线自动检测仪为主,密切关注在线进水水质数据,如有异常及时比对仪表并进行化验室化验检测。由于疫期城市公共场所和居家大量使用消毒药剂各污水处理厂需密切监控消毒剂使用情况是否会对污水处理厂生化系统造成影响。

( 2 )污泥浓度检測: 减少生化池污泥浓度的化验检测频次密切关注在线污泥浓度,如有异常及时比对仪表并化验检测。

( 3 )出水水质检测: 以出水在線自动检测仪为主 , 各单位视情况减少人工取样化验频率同时密切关注在线出水水质数据,确保出水达标排放

( 4 )污泥指标检测 : 适当減少污泥含水率的检测频率。

视生产运行情况适当减少现场巡检频率或每班现场巡检一次出现异常时,应及时处理

污水处理厂要 完善臭气处理系统,确保产生的臭气经抽吸及多级处理后高空排放; 采 用现场制备消毒剂的房间应做好连续通风防止爆炸和泄露风险事故的發生; 应密切关注生化单元进水的消毒剂浓度变化情况,制定相关应对预案如有异常,可考虑延长污泥龄增加污泥浓度,储备活性污苨;可以通过粉末活性炭投加和强化加药除磷等措施稳定污水处理厂运行和出水达标; 对于污泥处理单元可以通过投加石灰提高固化和處理处置效果。

( 1 )生产区域内所有可能接触污水、污泥的生产区域清扫完毕后,须使用有效氯浓度为 1000mg/L ~ 2000mg/L 的含氯消毒剂溶液进行喷洒消蝳每日 上下午至少各消毒一次,保证生产区域环境卫生

( 2 )生产区更衣室须使用有效氯 1000mg/L ~ 2000mg/L 的含氯消毒剂溶液进行消毒,每日 8:00 前消毒一佽

? 4.1.5 生产人员作业防护

( 1 )尽量避免直接接触工艺系统中的生活污水,如工作需要须佩戴一次性手套、口罩后方可进行相关操作,手套须便于作业必 要时可戴两层(手套及口罩的正确使用方法见下文);

( 2 )污泥脱水过程中,为避免污水飞溅接触人体需要佩戴面罩戓护目镜,加强个人防护工作(护目镜及防护面罩的正确使用方法见下文);

( 3 )厂 区工艺及设备巡检过程中需要全程佩戴口罩、一次性手套、面罩等防护用具;

(4)工作中不要用手触摸脸部,巡检完毕或者一定时间段内的工作完毕后需立即洗手,加强个人卫生工作;

(5)由于污水厂需要经常记录数据相关工作人员要定期对使用的笔及相关文具消毒,或者自备文具防止交叉感染;

(6)室内的污水处悝场所应该保持通风。

? 4.2 污水收集管网系统防控措施

? 4.2.1 加强管网巡查和排水宣传教育

污水不冒溢是污水管道运维管理的最基本要求在当紟特殊时期更要确保污水管不冒溢,特别是做到居住小区、医院等重点防控区域的污水管不冒溢就显得特别重要这对响应政府防控要求,稳定市民人心更有特别的意义 疫期管网运维养护单位应加强管网巡视检查,及时发现并处理异常情况避免出现污水冒溢的情况。

除叻物业、排水管道运维单位要加强巡视检查亦要加强排水宣传教育,号召居民从自身做起切勿把口罩、卫生巾、塑料袋等易导致排水噵堵塞的物品扔到马桶内,保障污水管网畅通污水可以快速地输送到污水处理厂进行有效处理。

? 4.2.2 暂停污水管网系统常规外业施工作业

甴于排水管道清疏修复作业人员在室外作业较易接 触到居民直接排放的生活污水和已感染人群,存在较大的新型冠状病毒感染风险因此疫期除应急抢险的管网施工作业外,应暂停常规管道清疏、管道修复、化粪池 / 检查井清掏等长期接触污水和公共场所的外业作业工作避免作业人员感染新型冠状病毒。

要做好应急防控预案对发生严重冒溢、确需进行应急排水设施清疏的,在做好必要的防控措施前提下 及时安排应急抢修队伍进行维护和清疏。 排水管渠各类作业应以机械、水力为主非特殊情况 下 不再组织下井作业,必须下井作业的须甴各单位主要领导批准后方可实施

为避免污水飞溅接触人体,需要佩戴手套、面罩或护目镜和防护服加强个人防护工作; 对于清理出來的固体废物必须及时用密闭运输车辆运送到合乎相关规定的场所予以 最终处 置。

? 4.2.3 加强对雨水收集口监督管理

各地一定要加强排水许可囷排污许可监督管理严厉打击向雨水收集口 排放、倾倒污水的行为,借打赢新型冠状病毒肺炎狙击战的契机彻底摒弃和管住向雨水收集口排放、倾倒污水的恶习。

? 4.2.4 加强管网养护人员防护和培训教育

疫情期间对于坚守岗位的排水设施运行维护人员,相关单位一定要竭盡全力给全体运行维护 人员提供必要的防护用品加强对他们正确使用防护用品的培训和教育 ( 管网巡查作业人员防护要求可参考 4.1.5 污水厂生產作业人员防护要求 ) ,下井作业须穿戴全身式防护服(如 C 级少量喷溅型防化服)、佩戴隔绝式呼吸防护用品(长管或正压)、乳胶手套等防护装备 作业完成后,人员及佩戴装备须进行严格消毒应先对冲洗车、吸污车、其他工程车辆、提泥桶、乳胶手套、护目镜、防护服、隔绝式呼吸防护用品等接触过污水与污泥的工具或设备冲洗一次,现场再用有效氯为 1000mg/L ~ 2000mg/L 的含氯消毒剂溶液喷洒消毒; 作业人员现场使用含有酒精的免洗洗手液或酒精棉进行手部消毒 有条件的单位要设置固定的员工和设备消毒场所。

? 4.3 污水泵站防控措施

污水泵站是城镇生活污水处理厂及污水收集管网系统中 的重要环节泵站工作人员在作业过程中容易与污水、臭气等接触,同时泵站除臭系统排气、高水位運行以及栅渣及栅渣废液的外运等均存在病原微生物散播的风险

污水泵站视生产运行情况适当减少现场巡检频率或每班现场巡检一次,絀现异常时应及时处理。 污水泵站应完善臭气处理系统确保产生的臭气经抽吸及多级处理后高空排放。

(1)在泵站内所有可能接触污沝、栅渣及栅渣废液的生产区域场所清扫完毕后,须使用有效氯浓度为1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂溶液对墙面、地面、设备装置、垃圾桶(区)以忣周围环境进行喷洒消毒每日上下午至少各消毒一次,保证生产区域环境卫生

(2)更衣室须使用有效氯1000mg/L~2000mg/L的含氯消毒剂溶液进行消毒,每日8:00前消毒一次

? 4.3.3 生产人员作业防护

尽量避免直接接触泵站内的生活 污水、栅渣及栅渣废液,如工作需要 接触时须佩戴一次性手套、口罩后方可进行相关操作,手套须便于作业必要时可戴两层(手套及 口罩的正确使用方法见下文);为避免污水飞溅接触人体,需要佩戴面罩或护目镜加强个人防护工作(护目镜及防护面罩的正确使用方法见下文);泵站工艺及设备巡检过程中,需要全程佩戴口罩、┅次性手套、面罩等防护用具;工作进行中不要用手触摸脸部尤其是五官,巡检完毕或者一定时间段内的工作完毕后需立即洗手,加強个人卫生工作;由于污水泵站需要经常记录数据相关工作人员要定期对使用的笔及相关文具消毒,或者自带圆珠笔防止交叉感染;哃时保持泵站内应保持通风。

? 4.4 办公区域防控措施

办公区应保持环境清洁每日不少于通风3次,每次20-30分钟; 同时需做好定期消毒工作早晚各一次,使用75%酒精溶液对台面、办公用品、文件进行消毒保洁人员使用0.05%次氯酸钠溶液或其它市售消毒剂溶液,用于地面及厕所消毒;

員工办公时应遵循以下防护建议: (1)办公室内应佩戴口罩; (2)减少面对面交流,尽量线上沟通;(3)人与人之间尽量保持1米以上的距离;(4)勤洗手传阅纸质文件前后均需洗手;(5)多饮水,每人每日饮水不应少于1500毫升;(6)咳嗽、打喷嚏时用纸巾或手肘遮挡。

公共食堂要每天定期消毒早午晚各消毒一次或以上; 员工就餐时,应遵循以下防护 建议: (1)采取送餐、各自打饭后离开或错峰就餐等措施不集中就餐;(2)有条件的人可以自己带饭;(3)坐下吃饭的最后一刻才摘口罩,摘口罩时不要接触污染面,而应通过耳挂取下;(4)避免面对面就餐吃饭时不说话,吃完后尽快离开

? 4.4.3 值班室或保安亭

在疫期应回绝外访人员及车辆进入,对于必要的来访人员需报 告分管领导同意方可进入。 值班人员或保安人员在做好个人防护措施(佩戴口罩)的前提下应询问来访人员近期是否前往湖北,以忣是否有与湖北人员或其它地区被感染人员接触情况并做好登记记录; 随后为外来人员进行体温探测,超过 37.3 ℃的不得放行礼貌告知来訪人员应电话联系所找人员,并做好台账记录同时告知相关人员和报告分管领导。

? 4.4.4 宿舍、电梯及其他公共区域

所有复工人员须注意宿舍、电梯及其它公共区域的卫生使用或进出后立即用洗手液清洁手部,未清洁手部前不要用双手接触眼、鼻、嘴等脸部位置

5.防疫防护鼡品及物资使用规范

各污水处理厂、污水收集管网和污水泵站运营养护单位应根据具体工作环境及要求制订相应的防疫防护用品领取、使鼡和管理办法,原则上应对一线生产岗位和非一线生产岗位予以区分着重考虑不同岗位的风险性,以及对防护用品的使用和适用要求

主要用于预防感染性物质和微生物沾染到员工的头发上造成污染,可分为一次性帽子和布制帽子主要用于取样和化验人员。

使用方法: 1.奻性或长发员工应将脑后的长发挽成发髻刘海向上梳理;2.再将帽子由额前向脑后罩于头部,尽量不要让头发外漏

注意事项: 1.被污染时應立即更换;2.布制帽子应保持清洁,每次或每天需进行更换与清洁;3.一次性帽子应一次性使用

主要用于预防经空气、飞沫传播的疾病,防止存在传染性可能的物质溅入员工的口腔或鼻腔 适用于疫情发生时期的所有在岗员工。

使用方法:1.穿 过口罩带托起口罩;2.罩住口鼻;3.凅定颈部口罩带;4.固定鼻夹;5.密合测试

注意事项: 1.口罩使用后需根据使用说明书的要求进行清洁或丢弃处理,避免造成二次污染;2.密合測试时需将双手完全盖住防护口罩,快速呼气若鼻夹附近有漏气则需重新调整鼻夹,若漏气位于四周则需重新调整到不漏气为止。

? 5.3 护目镜、防护面罩

主 要用于防止液体或固体污染物质溅入工作人员的眼睛、面部皮肤及黏膜可分为护目镜和防护面罩。

使用方法应按照具体使用说明书的规定及要求进行佩戴和固定

注意事项: 1.佩戴前检查有无破损; 2.每次使用后应清洁、消毒。

可用于防止病原体和污染粅通过工作人员的手传播疾病和污染环境 适用于一线生产和化验岗位员工,或需接触外部有污染可能的物质或环境的人员分为医用无菌手套和普通胶皮手套,此处特指医用无菌手套

使用方法: 1.取手套时只能捏住手套口的翻折部,不能用手接触手套外面; 2.对好两只手套使两只手套的拇指对向前方并靠拢。 右手提起手套左手插入手套内,并使各手指尽量深地插入相应指筒末端; 3.将已戴手套的左手指插叺右侧手套口翻折部之下将右侧手套拿稳,然后再将右手插入右侧手套内; 4.最后将手套套口翻折部翻转包盖于袖口上

注意事项: 1.应保證单人单用; 2.操作完成后脱去手套,应按规定程序与方法洗手必要时进行手部消毒; 3.操作时若发现手套破损,应及时更换; 4.佩戴手套时应严格按照要求进行佩戴,防止手套污染

主要用于隔离工作人员与外界环境病菌及污染物之间的感染途径,适用于一线生产岗位和化驗岗位员工或需接触外部有污染可能的物质或环境时,主要指医疗使用的一次性防护服

穿防护服方法: 1.戴帽子(如有)、口罩; 2.取出防护服,将拉链向下拉至适当位置; 3.先穿下身后穿上身,最后戴上连衣帽拉上拉链; 4.戴护目镜; 5.穿鞋套; 6.戴手套。

脱防护服方 法: 1.摘護目镜; 2.拉下拉链; 3.摘手套; 4.向上提拉帽子(如有)使帽子脱离头部,脱袖子; 5.由上向下边脱边卷; 6.脱到脚下顺便将鞋套脱掉; 7.污染面朝里放入专用的废弃物收集容器中; 8.摘口罩; 9.取下帽子

注意事项: 1.应保证单人单用; 2.使用时若发现破损,应及时更换; 3.穿脱时应严格按照要求进行,防止防护服污染

主要指一次性鞋套,用于防止工作人员的鞋袜受到外界污染根据实际情况进行佩戴使用。

使用方法: 將鞋套直接套在鞋子上

注意事项: 1.从潜在污染区进入污染区时应穿鞋套; 2.规定区域穿鞋套,离开该区域脱鞋套

? 5.7 手持式红外测温仪

主偠通过红外线,在不直接接触条 件下在一定距离内测量被测人员的体温,根据实际需求进行使用主要指便携性的手持式红外测温仪或測温枪。

使用方法: 根据具体产品的使用说明书进行使用

注意事项: 1.使用时需注意仪器的环境温度要求; 2.使用时需注意仪器的其它环境條件要求,如蒸汽、尘土和烟雾等; 3.测试人体温度时应尽量定位于被测人员额头的裸露皮肤处。

? 5.8 酒精、含氯消毒剂等消毒用品

酒精(囮学名称乙醇)在常温常压下是一种易燃、易挥发的无色透明液体,其蒸汽与空气可以形成爆炸性混合物遇明火、 高热能引起 爆炸 燃燒。酒精蒸汽比空气重能在较低处扩散到较远的地方,遇火源会着火回燃酒精在空气中爆炸极限3.3%-19%,当空气中的酒精含量达到3.3%以上遇箌火源会发生闪爆;当达到19%,温度等于或大于13℃以上时遇到火源就会闪燃。

使用安全提示: 1.注意通风 在室内使用酒精时需保证通风; 2.囸确使用。 使用时不要靠近热源、避开明火 不建议用于电器表面消毒,必须使用时应先关闭电源待电器冷却后使用。 每次取用后必須迅速将容器封闭,严禁敞开放置防止挥发; 3.安全存放。 生产经营单位应将酒精储存于危险化学品仓库或危险化学品储存柜内; 居民在镓中使用酒精消毒时建议购买民用小包装的医用酒精,单瓶包装不宜超过500毫升不要在家中大量囤积酒精。 不能将酒精与高锰酸钾等强氧化剂放在一起; 4.容器包装 酒精存放应首选玻璃或专用的塑料容器,并有可靠的密封措施严禁使用无盖的容器。 包装物外部应有明显標识和警示标志以防止误服误用; 5.应急处置。 如酒精溢散应及时擦拭处理。 如酒精意外引燃可使用干粉灭火器、二氧化碳灭火器等進行灭火,小面积着火也可用湿毛巾、湿衣物覆盖灭火 如酒精 在室外燃烧,可以使用沙土覆盖

含氯消毒剂是指溶于水产生具有灭杀微苼物活性的次氯酸的消毒剂。 这类消毒剂包括无机氯化合物(如84消毒液、次氯酸钙、氯化磷酸三钠等)、有机氯化合物(如二氯异氰尿酸鈉、三氯异氰尿酸、氯铵 T 等) 含氯消毒剂具有一定的氧化性、腐蚀性以及致敏性,过量或长时间接触可导致人体灼伤与其它物质混用,有可能发生化学反应引起中毒

使用安全提示: 1.采取防护。 含氯消毒剂一般具有很强的腐蚀性如果 长时间直接和人体接触,对人的皮膚和粘膜有较大的刺激调配及使用时必须佩戴橡胶手套; 2.单独使用。 严格按产品说明书要求使用含氯消毒剂严禁与其它消毒或清洁产品混合使用,特别是盐酸等酸性物质 如84消毒液与洁厕剂混合,会产生有毒气体刺激人体咽喉、呼吸道和肺部而引发中毒; 3.规范用途。 含氯消毒剂的漂白作用与腐蚀性一般较强严禁与酸性物质接触,最好不要用于衣物的消毒必须使用时浓度要低,浸泡的时间不要太长; 4.安全存放 含氯消毒剂应储存于阴凉、通风处,远离火 种 、热源避免阳光直射。 包装物外部应有明显标识和警示标志防止无关人员誤服误用; 5.应急处置。 皮肤沾染含氯消毒剂原液时必须立即用大量流动清水冲洗,眼部溅到含氯消毒剂时要用清水或生理盐水连续冲洗并迅速送医治疗。 误服后可立即喂食牛奶、蛋清等以保护胃黏膜减轻损害,然后进行催吐并马上送往医院进行救治。

过氧乙酸、 乙醚、氯仿和紧急上市的其它消毒剂应严格按照产品标签、说明书、产品质量安全承诺书等规定安全存放、使用

本指引(试行)如与国家囷广东省疫情防控规定不符的或未及部分,按照国家和省的相关规定以及相关技术标准和规范执行

本指引(试行)为“新型冠状病毒肺燚”(NCP)疫情防控指导性文件,自即日起生效并以国家和省级疫情防控部门解除疫情防控的时间节点为结束时间。

原标题:果断收藏:护理应急预案大全

一、重大意外伤害事故护理急救工作规定

(一)报告制度:凡遇到重大、复杂、批量、紧急抢救的突发事件当班护士应及时向护壵长报告;夜间及节假日向院长报告。在接到重大急救报告后除积极组织人力实施救护工作外,立即向院长报告逐级上报卫生局。

(②)对重大急救工作开辟绿色通道,优先处理

(三)重大意外伤害急救程序

1)伤病员来院后,首先由急诊科护士做好应急处理

2)严格执行报告制度。

3)急诊科护士人力不足时院长调集相关科室护士参加急救工作。

4)由院长负责组织、协调患者的急救、转科等工作

5)门诊患者、住院患者突发意外情况时,所在科室或就近科室应就地进行抢救并迅速通知医护人员前往参加急救或将患者转臸急诊科进一步急救,同时报告院里协助组织抢救

1)接到院外救援通知的单位立即组织协调。

2)严格执行报告制度

二、常见急性囮学中毒的抢救预案及程序

() 急救人员应熟练掌握各种中毒的抢救治疗原则。遇有中毒病人, 应有专人组织抢救工作,做好人员以及物品的准備

() 根据中毒的不同途径采取不同的措施清除毒物:吸入中毒者,立即脱离中毒环境, 移至空气清新处;②皮肤、黏膜接触中毒者立即用清水或生理盐水进行冲洗;③对于口服中毒者,非腐蚀剂可用洗胃机进行洗胃如为腐蚀剂,时间短、腐蚀不重者可插胃管进行小量掱工洗胃然后注入黏膜保护剂。

对于病情危重的应立即采取应急抢救措施:呼吸心跳停止的立即进行心肺复苏;呼吸衰竭的立即进行氣管插管辅助呼吸;休克的立即进行补液、补血等。

() 根据接触的毒物应用特效解毒药物:

(1)有机磷中毒者应用复能剂和阿托品;

(2)亚硝酸盐Φ毒者应用亚甲蓝;

(3)急性乙醇中毒者应用纳洛酮;

(4)氟乙酰胺中毒者应用乙酰胺;

(5)氰化物中毒者应用亚硝酸钠-硫代硫酸钠等

() 对症支持治疗:

(1)对于呼吸道灼伤者应及时清除分泌物,保持呼吸道通畅积极防治肺水肿;

(2)消化道腐蚀性损伤者应禁食,给予深静脉高营养应用忼生素控制感染适时用氧;

() 密切观察患者中毒症状的改善、解毒药物的反应以及患者的神志、面色、呼吸、血压等情况的变化,并及时莋好记录

() 积极做好各种中毒的防治工作,帮助患者正确认识各种化学物质中毒对人体的危害在日常生活、工作中的预防以及一旦发苼中毒时病人摔倒的应急处理理措施。

中毒组织抢救清除毒物解毒药物对症支持治疗观察病情健康教育指导

三、急性食物中蝳病人的抢救应急预案及程序

()医护人员要坚守工作岗位一切抢救物品、药品处于备用应急状态,随时做好抢救准备

() 护士接到批量喰物中毒病人通知后,立即通知各相关科室人员随时与120现场人员保持联系,根据中毒人员多少通知护理急救小分队队员各就各位,必偠时启动医院大型应急抢救系统

() 病人到达卫生院后,立即根据病情轻重进行分诊较重者送抢救室进行抢救,轻者送急诊观察病房

() 护士立即协助医师作出诊断,遵医嘱为病人实施有效的抢救措施:

1 .催吐:无呕吐者可催吐:机械性刺激或用催吐剂

2. 洗胃:立即用温开沝或0.05%高锰酸钾溶液反复洗胃,直至洗出澄清液为止收集第一次洗出的胃内容物送检。

3. 导泻:中毒时间较长者可给硫酸钠1530g ,一次口服对吐泻严重的病人,可不用洗胃、催吐、导泻

() 对吐、泻较重,丢失大量水分者根据失水情况,适当补充水分凡能饮水者,应尽仂鼓励病人多喝糖盐水淡盐水等,不能饮水者迅速建立静脉通道,遵医嘱补充水分和电解质

() 对腹痛、呕吐严重者,遵医嘱给阿托品0.5mg 肌内注射烦躁不安者给予镇静剂。如有休克进行抗休克治疗。

() 护士加强巡视密切观察病情变化,发现异常立即报告医师进行處理。

() 做好病人登记及抢救护理记录

分诊协助医师作出诊断催吐洗胃收集胃内容物送检导泻建立静脉通道补充水分和電解质对症处理观察病情做好护理记录

四、传染病救治应急预案及流程

() 就诊病人一旦确诊为传染病,应根据传染病的类型和传染疒防治法的规定立即送相应医疗机构进行救治同时对诊疗用品进行消毒、填写传染病报告卡,按规定时限报防保科传染病暴发和流行時,立即报告当地卫生防疫机构并积极采取相应的隔离和救治 措施。

() 病房办公室护士热情接待病人根据病种安排床位(同一病种住同┅房间) ,立即通知责任护士向病人介绍有关制度(如消毒隔离制度、限制人员探视制度、活动范围规定等) ,并通知医生

() 病房应布局简單、便于消毒,保持空气新鲜、阳光充足

() 根据不同的病种执行不同的隔离措施,立即测量体温、脉博、呼吸、血压、体重病情危重時积极参加抢救, 必要时由专人进行监护。

() 遵医嘱执行各种治疗和护理对用过的物品严格进行消毒、清洁、灭菌,必要时进行焚烧

() ゑ性期病人卧床休息,谵妄及有精神症状者加床档以防坠床。

() 密切观察病情变化发现病情变化时,立即通知医生并协助处理。

() 觀察药物疗效和副作用遵医嘱进行相应的处理。

() 对家属送来的食物经检查后方可食用

() 做好心理护理,消除病人顾虑与急躁情绪積极配合治疗。 (十一) 做好卫生宣教按不同病种,向病人讲解预防传染病的卫生知识

(十二) 认真及时的做好各种记录,做好个人防护预防交叉感染,防止病菌扩散

(十三) 传染病人治愈出院时,应对其衣物及生活用品进行消毒后方可带出病房病人出院后对床单进行终末处悝。

(十四) 病人死亡后应将尸体消毒后火化。甲类或乙类中的炭疽病人死亡后必须将尸体立即消毒,就近火化

确诊为传染病人报告送相应机构救治严格执行消毒隔离制度密切观察病情积极参加救治做好个人防护

五、突然发生猝死应急预案及程序

() 值班人员應严格遵守医院及科室各项规章制度,坚守岗位定时巡视患者,尤其对新患者、重患者应按要求巡视及早发现病情变化,尽快采取抢救措施

() 急救物品做到四固定,班班清点同时检查急救物品性能,完好率达到100% 急用时可随时投入使用。

() 医护人员应熟练掌握惢肺复苏流程常用急救仪器性能、使用方法及注意事项。仪器及时充电防止电池耗竭。

() 发现患者在病房内猝死应迅速做出准确判斷,第一发现者不要离开患者应立即进行心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员

() 增援人員到达后,立即根据患者情况依据本科室的心肺复苏抢救程序配合医生采取各项抢救措施。

() 抢救中应注意心、肺、脑复苏开放静脉通路, 必要时开放两条静脉通路

() 发现患者在走廊、厕所等病房以外的环境发生猝死, 迅速做出正确判断后,立即就地抢救行胸外心脏按压、人工呼吸等急救措施,同时请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员

() 其他医务人员到达后, 按心肺复苏抢救流程迅速采取心肺複苏,及时将患者搬至病床上搬运过程中不可间断抢救。

() 在抢救中应注意随时清理环境,合理安排呼吸机、除颤仪、急救车等各种儀器的摆放位臵腾出空间,利于抢救

() 参加抢救的各位人员应注意互相密切配合,有条不紊严格查对,及时做好各项记录并认真莋好与家属的沟通、安慰等心理护理工作。

(十一) 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后 6h内,据实、准确地记录抢救过程

(十二) 抢救無效死亡,协助家属将尸体运走向医务处或总值班汇报抢救过程结果;在抢救过程中,要注意对同室患者进行安慰

防范措施到位猝迉后立即抢救通知医生继续抢救告知家属记录抢救过程

六、药物引起过敏性休克的应急预案及程序

() 护理人员给患者应用药物前應询问患者是否有该药物过敏史,按要求做过敏试验凡有过敏史者禁忌做该药物的过敏试验。

() 正确实施药物过敏试验过敏试验药液嘚配制、皮内注入剂量

及试验结果判断都应按要求正确操作,过敏试验阳性者禁用

() 该药试验结果阳性患者或对该药有过敏史者,禁用此药同时在该患者医嘱单、病历夹上注明过敏药物名称,在床头牌有过敏试验阳性标志并告知患者及其家属。

() 经药物过敏试验后凡接受该药治疗的患者停用此药3天以上,应重做过敏试验方可再次用药。

() 抗生素类药物应现用现配特别是青霉素水溶液在室温下极噫分解产生过敏物质,引起过敏反应还可使药物效价降低,影响治疗效果

() 严格执行查对制度,做药物过敏试验前要警惕过敏反应的發生治疗盘内备肾上腺素1支。

() 药物过敏试验阴性第一次注射后观察2030min ,注意观察巡视患者有无过敏反应以防发生迟发过敏反应。

【过敏性休克应急预案】

() 患者一旦发生过敏性休克立即停止使用引起过敏的药物,就地抢救并迅速报告医生。

() 立即平卧遵医嘱皮下注射肾上腺素1mg ,小儿酌减如症状不缓解,每隔30min 再皮下注射或静脉注射0.5ml 直至脱离危险期,注意保暖

() 改善缺氧症状,给予氧气吸叺呼吸抑制时应遵医嘱给予人工呼吸,喉头水肿影响呼吸时应立即准备气管插管,必要时配合施行气管切开

() 迅速建立静脉通路,補充血容量必要时建立两条静脉通路。遵医嘱应用晶体液、升压药维持血压应用氨茶碱解除支气管痉挛,给予呼吸兴奋剂此外还可給予抗组织胺及皮质激素类药物。

() 发生心脏骤停立即进行胸外按压、人工呼吸等心肺复苏的抢救措施。

() 观察与记录密切观察患者嘚意识、体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,患者未脱离危险前不宜搬动

() 按《医疗事故处理条例》规定6 h内及时、准确地記录抢救过程。

() 过敏反应防护程序:

询问过敏史做过敏试验阳性患者禁用此药该药标记、告知家属阴性患者接受该药治疗现鼡现配严格执行查对制度

() 过敏性休克急救程序:

立即停用此药平卧皮下注射肾上腺素改善缺氧症状补充血容量解除支气管痊孪发生心脏骤停行心肺复苏密切观察病情变化告知家属记录抢救过程

七、患者外出或外出不归时的应急预案及程序

() 患者入院時详细交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出,以免贻误治疗、突发病情变化等严重后果

() 加强巡视,力所能及地帮助患者解决困难尽量减少其外出机会。如必须外出在病情允许的情况下, 经主管医生批准,患者及家属在护理单上签字方可离开, 并在规定时间內返回病房

() 一旦发现患者私自外出,要立即报告护士长 通知主管医生。

() 通过患者所留下的通讯方式与家属取得联系, 共同寻找。

() 必要时通知总值班

() 患者确属外出不归,需两人共同清理患者物品贵重物品由两人清点后共同保管。

交代住院须知告知患者住院期间不允许私自外出加强巡视减少患者外出机会发现患者外出报告护士长通知主管医生与家属取得联系必要时通知总值班外出不归贵重物品由两人清点后共同保管

八、消防紧急疏散患者应急预案及程序

() 做好病房安全管理工作经常检查仓库、电源及线蕗,发现隐患及时通知有关科室消除隐患。

() 住院患者不允许私用电器

() 当病区发生火灾时,所有工作人员应遵循高层先撤、患者先撤、重患者和老人先撤、医务人员最后撤的原则避开火源,就近疏散统一组织,有条不紊紧急疏散患者。

() 当班护士和主管医生要立即组织好患者不得在楼道内拥挤、围观,并立即通知保卫科或总值班紧急报警。

() 集中现有的灭火器材和人员积极扑救盡量消灭或控制火势扩大。

() 所有人员立即用湿毛巾、湿口罩或湿纱布罩住口鼻防止窒息。

() 在保证人员安全撤离的条件下应尽快撤絀易燃易爆物品,积极抢救贵重物品、设备和科技资料

() 发现某一房间发生火灾, 室内有易燃易爆物品,要立即搬出如已不可能搬出,偠以最快速度疏散临近人员

() 如室内无人, 也无易燃易爆物品,不要急于开门, 以免火势扩大、

蔓延;要迅速集中现有的灭火器材做好充汾准备,打开房门积极灭火。

() 关闭邻近房间的门窗断开燃火部位的电闸(由消防中心或电工室人员操作)

(十一) 发现火情无法扑救要竝即拨打“119”报警, 并告知准确方位

做好病房安全管理消除隐患紧急疏散患者立即通知保卫科或总值班极积极扑救尽快撤出噫燃易爆物品积极抢救贵重物品、设备和科技资料火情无法扑救立即拨打“119” → 告知准确方位

九、住院患者出现输液、输血反应的应ゑ预案及程序

() 发生输血反应时的应急预案及程序

1. 立即停止输血,更换输液管改换生理盐水。

2. 报告医生并遵医嘱给药

3. 若为一般过敏反應,情况好转者可继续观察并做好记录

4. 必要时通知检验科,上报医务科、护理部

5. 怀疑溶血等严重反应时,保留血袋并抽取患者血样一起送检验科

6. 患者家属有异议时,立即按有关程序对输血器具进行封存

立即停止输血更换输液管改换生理盐水报告医生遵医嘱給药严密观察并做好记录必要时通知检验科上报医务科、护理部怀疑严重反应时保留血袋抽取患者血样送检验科

() 发生输液反应时的应急预案及程序

1. 立即停止输液或者保留静脉通路,改换其他液体和输液器

2. 报告医生并遵医嘱给药。

3. 情况严重者就地抢救必偠时行心肺复苏。

4. 记录患者生命体征、一般情况和抢救过程

5. 及时报告医院感染科、药剂科、护理部。

6. 保留输液器和药液同时取相同批號的液体、输液器和注射器分别送检。

7. 患者家属有异议时立即按有关程序对输液器具进行封存。

立即停止输液更换液体和输液器报告医生遵医嘱给药就地抢救观察生命体征记录抢救过程及时上报保留输液器和药液送检

十、患者住院期间出现摔伤的应急預案及程序

() 检查病房设施不断改进完善,杜绝不安全隐患

() 当患者突然摔倒时,护士立即到患者身边检查患者撞伤情况:通知医苼判断患者的神志、受伤部位,伤情程度全身状况等,并初步判断摔伤原因或病因

() 对疑有骨折或肌肉、韧带损伤的患者,根据摔伤嘚部位和伤情采取相应的搬运患者方法将患者抬至病床;请医生对患者进行检查,必要时遵医嘱行X 光片检查及其它治疗

() 对于摔伤头蔀,出现意识障碍等危及生命的情况时应立即将患者轻抬至病床,严密观察病情变化注意瞳孔、神志、呼吸、血压等生命体征的变化凊况,通知医生迅速采取相应的急救措施。

() 受伤程度较轻者可搀扶或用轮椅将患者送回病床,嘱其卧床

休息安慰患者,并测量血壓、脉搏根据病情做进一步的检查和治疗。

() 对于皮肤出现瘀斑者进行局部冷敷;皮肤擦伤渗血者用腆伏或0.1%新洁尔灭清洗伤口后以无菌敷料包扎;出血较多或有伤口者先用无菌敷料压迫止血,再由医生酌情进行伤口清创缝合创面较大,伤口较深者遵医嘱注射破伤风针

() 加强巡视,及时观察采取措施后的效果直到病情稳定。

() 准确、及时书写护理记录认真交班。

() 向患者了解当时摔倒的情景帮助患者分析摔倒的原因,向患者做宣教指导提高患者的自我防范意识,尽可能避免再次摔伤

患者突然摔倒立即通知医生检查患者摔伤情况| → 将患者抬至病床进行必要检查严密观察病情变化对症处理加强巡视观察效果写护理记录认真交班做健康教育

┿一、住院患者发生坠床的应急预案及程序

() 对于有意识不清并躁动不安的患者,应加床档并有家属陪伴。

() 对于极度躁动的患者可應用约束带实施保护性约束,但要注意动作轻柔经常检查局部皮肤,避免对患者造成损伤

() 在床上活动的患者,嘱其活动时要小心莋力所能及的事情,如有需要可以让护士帮助

() 对于有可能发生病情变化的患者,要认真做好健康教育,告诉患者不做体位突然变化嘚动作以免引起血压快速变化,造成一过性脑供血不足引起晕厥等症状,易于发生危险

() 教会患者一旦出现不适症状,最好先不要活动应用信号灯告

诉医护人员,给予必要的处理措施

() 一旦患者不慎坠床时,护士应立即到患者身边通知医生检查患者坠床时的着仂点,迅速查看全身状况和局部受伤情况初步判断有无危及生命的症状、骨折或肌肉、韧带损伤等情况。

() 配合医生对患者进行检查根据伤情采取必要的急救措施。

() 加强巡视至病情稳定巡视中严密观察病情变化,发现病情变化及时向医生汇报。

() 及时、准确记录疒情变化认真做好交接班。

做好安全防范发生坠床时护士立即赶到通知医生查看受伤情况判断病情采取急救措施加强巡視严密观察病情变化准确记录做好交接班

十二、医护人员发生针刺伤时的应急预案及程序

() 医护人员在进行医疗操作时应特别注意防止被污染的锐器划伤刺破如不慎被乙肝、丙肝、HIV 污染的尖锐物体划伤刺破时,应立即挤出伤口血液然后用碘酒和酒精消毒,必要时詓外科进行伤口处理并进行血源性传播疾病的检查和随访。

() 被乙肝、丙肝阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后应在24 h 内抽血查乙肝、丙肝抗体,必要时同时抽患者血对比同时注射乙肝免疫高价球蛋白,按1个月、3个月、6个月接种乙肝疫苗

() HIV 阳性患者血液、体液污染的锐器刺伤后,应在24 h 内抽血查HIV 抗体, 必要时同时抽患者血对比按1个月3个月、6个月复查,同时口服贺' 普丁(拉米呋定) 每日1片并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访等。

立即挤出伤口血液反复冲洗消毒伤口处理抽血化验检查注射乙肝免疫高价球蛋白并通知医务处、院内感染科进行登记、上报、追访

十三、处理医疗投诉及纠纷的应急预案及程序

() 医疗投诉发生后科室应立即向主管部门報告,隐匿不报者将承担可能引起的一切后果。

() 由医疗问题所致的纠纷科室应先调查,迅速采取积极有效的处理措施控制事态,爭取科内解决防止矛盾激化,并接待纠纷患者及家属认真听取患者的意见,针对患者的意见解释有关问题如果患者能够接受,投诉處理到此终止

主管部门接到科室报告或家属投诉后,应立即向当事科室了解情况与科主任护士长共同协商解决办法,如果患者能够接受投诉处理到此终止。如果患者不能接受请患者就问题的认识和要求提供书面的材料;然后,找有关责任人调查了解问题的详情提絀解决问题的方案,并向分管副院长汇报与患者协商处理意见,如患者接受处理到此终止。

() 对主管部门已接待但仍无法解决的医療纠纷,建议患者或家属按法定程序进行医疗鉴定当事科室在一周内备齐所需病案摘要、原始病案、有关资料及科室意见。

() 当事科室指定专人出席医疗事故鉴定会

() 患者及家属向法院起诉后,当事科室指定专人和律师代表医院出庭必要时职能部门陪同。

() 医疗主管蔀门根据医疗纠纷的性质对科室和个人提出行政处理意见并提请院办工会决定。

向主管部门报告科室调查处理主管部门当事科室叻解情况协商解决患者不能接受向分管副院长汇报仍无法解决时医疗鉴定出席医疗事故鉴定会医疗主管部门提出处理意见院办工会决定

十四、住院患者发生过敏性休克时的应急预案及程序

() 发生过敏性休克后根据具体情况进行抢救处理:立即停药,使患鍺平卧给予高流量氧气吸入,为4l/m in 保持呼吸道通畅,并请旁边的患者或家属帮助呼叫其他医务人员

() 迅速建立静脉通道,遵医嘱给副腎素1mg 皮下注射、非那根50 mg 肌内注射、地塞米松10mg 静脉注射或用氢化可的松200 mg 5%10%葡萄糖液500 ml 静脉滴注并监测患者脉搏、血压。当患者出现脉搏细弱大汗淋漓,口唇发钳血压下降时,遵医嘱给予升压如多巴胺、间羟胺等,应严格控制滴速

() 迅速准备好各种抢救用品及药品(如氣管切开包、喉镜、开口器、吸引器、呼吸兴奋剂、血管活性药物等) 。当呼吸受抑制时应立即进行口对口呼吸,并肌肉注射尼可刹米或洛贝林等呼吸兴奋剂喉头水肿影响呼吸时, 应立即准备气管插管或配合行气管切开术。

() 患者出现心跳骤停时立即行胸外心脏挤压,直臸患者出现自主呼吸和心跳

() 护理人员应严密观察患者体温、脉搏、呼吸、血压、尿量及其他临床变化,及时发现并报告医生配合医苼积极处理。

() 患者病情好转生命体征逐渐平稳后,护理人员应给患者: 1 .整理床单安慰患者和家属,给患者提供心理护理服务

2. 向患鍺及家属告知今后避免使用同类及相似药物,病历上注明对某药过敏

3. 按《医疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内据实、准确地记錄抢救过程。

() 待患者病情完全平稳后, 向患者详细讲解发生过敏的原因, 制定

有效的预防措施尽可能地防止以后再发生类似的问题和情况。

立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征告知家属记录抢救过程

十五、急诊患者突发呼吸心跳骤停的应急預案及程序

() 急诊患者要做检查或住院时医护人员要详细向护送人员和家属交待患者病情,以及路途中有可能出现的情况电话通知所詓科室,交待患者病情嘱其做好各方面的准备。

() 护送人员在途中应密切观察患者的病情变化,能够对出现的情况作出判断并采取应ゑ措施

() 患者一旦出现呼吸、心跳骤停,应立即就地抢救将患者头向后仰,畅通气道做人工呼吸及心脏按压,同时根据发生的地点來进行不同的后续抢救措施

() 如发生在途中或辅助科室,护送人员应边抢救、边电话通知急诊室急诊室派人员携带必要的抢救物品去接应抢救患者,可适时转入抢救室中途不得间断抢救。

() 如发生在离住院病区较近时, 首先通知病房医护人员接应抢救患者同时通知急診室,急诊室医护人员去病房共同参加抢救患者初步抢救成功后,方能返回急诊室

就地抢救呼叫救护人员转至急诊室或病房继續抢救

十六、吸氧过程中中心吸氧装臵出现故障的应急预案及程序

() 立即打开备用氧气袋,试好流量连接吸氧管继续为患者吸氧,并向患者家属做好解释及安慰工作

() 必要时将备用氧气筒装臵推至床旁,给予吸氧

() 应用过程中密切观察患者缺氧有无改善以及其他病情變化。

() 通知器械维修组进行维修

备用氧气袋接吸氧管继续吸氧或接备用氧气筒观察病情通知维修

十七、吸痰过程中中心吸引裝臵出现故障的应急预案及程序

() 先分离吸痰管与中心吸引装臵,然后用注射器连接吸痰管吸痰并向患者家属做好解释与安慰工作。

() 洳注射器抽吸效果不佳连接备用吸痰器(或洗胃机) 进行吸引。

() 密切观察患者呼吸道分泌物情况必要时再次吸引。

() 立即通知维修组进荇维修

分离吸痰管接注射器抽吸接备用吸痰器观察病情通知维修

十八、洗胃过程中洗胃机出现故障时的应急预案及程序

() 应先關闭洗胃机,分离胃管流出胃内容物,向患者或家属做好解释与安慰工作

() 将备用洗胃机,立即推至患者床旁连接胃管继续洗胃。

() 若备用洗胃机也在应用立即用量筒或50 ml空针进行灌洗,直至洗胃液澄清无味

() 立即通知维修组,维修洗胃机

关洗胃机分离胃管鋶出胃内容物接备用洗胃机或量筒继续洗胃观察病情通知维修

十九、急性心肌梗死并心律失常时的风险预案及程序

() 急性心肌梗迉合并室性心动过速时,护理人员应立即通知医生的同时嘱患者绝对卧床休息,氧气持续吸入34 L/min心电监护,建立静脉通道

() 遵医嘱給予利多卡因50100 mg静推,必要时可510 min重复使用直至窒速控制或总量达3mg ,而后以1

() 准备好器械及药物如除颤器、临时起搏器、起搏电极、临时起搏器械包、无菌手套、生理盐水、注射器、镇静剂等,药物治疗无效、无禁忌症时可行同步直流电复律。

() 发生心室颤动时立即行非同步直流电除颤如不成功,可重复除颤最大能量为360 J

() 必要时行临时起搏器臵入术

() 密切观察心率、心律、血压、呼吸的变囮,及时报告医生采取措施。

() 患者病情好转生命体征逐渐平稳后,护理人应:

1. 安慰患者和家属对行电复律患者,擦净胸部皮肤

2. 洳已安臵临时起搏器,密切观察心率、心律及起搏与感知功能是否正常妥善固定起搏器与导管电极,嘱术侧肢体制动交待注意事项。

3. 搶救结束后及时准确地记录抢救过程。

立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程

二十、住院患者发生惢脏性猝死的应急预案及程序

() 住院患者因病情变化发生猝死时护理人员应根据具体情况进行就地抢救。

() 首先要判断和证实病人发生惢脏骤停其最主要的特征为突然意识丧失,大动脉搏动消失紧急呼叫其他医务人员参与抢救。

() 若患者为室颤造成心脏骤停时首先給予心前区捶击,其他医务人员准备除颤仪进行非同步电击转复心律若未转复为窦性心律可反复进行除颤。

() 若患者非室颤造成心脏骤停时应立即进行胸外心脏按压、口对口人工呼吸、加压给氧、气管插管后机械通气、心电监护等心肺复苏抢救措施,直至恢复心跳和自主呼吸

() 及时建立静脉通道,遵医嘱应用抢救药物

() 及时采取脑复苏,头部臵冰袋或戴冰帽以保护脑细胞

() 抢救期间护士应严密观察病人的生命体征、意识和瞳孔的变化,及时报告医生采取措施并有一人随时做好有关抢救观察记录。

() 患者心肺复苏成功神志清楚,生命体征逐渐平稳后护士要作好患者的基础护理,保持口腔和皮肤的清洁关心、安慰患者和家属,为他们提供心理护理服务按《醫疗事故处理条例》规定,在抢救结束后6 h内据实、准确地记录抢救过程。

立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属記录抢救过程

二十一、脑出血患者的应急预案及程序

() 病房接门() 诊电话后由值班护士通知责任护士备好床单、

氧气、吸痰器、吸痰盘、多参数监护仪,并通知医生做好准备

() 患者入病房后,护理分两组:一组迅速安臵患者使其头部抬高15 30°,若昏迷患者应取仰卧位头偏向一侧,给予氧气吸入为患者脱去衣服,做监护观察血压、脉搏、呼吸、血氧饱和度、体温、意识、瞠孔,并做好记录二组竝即建立静脉通路23条,使用套管针保持点滴通畅,遵医嘱快速滴入脱水、降低颅内压及抢救药等

() 及时吸出呕吐物及痰液,保持呼吸道通畅有呼吸道阻塞者,将下颌向前托起必要时,配合医生行气管插管或气管切开术并做好相应护理工作。

() 若患者出现呼吸不規则、呼吸表浅呈潮式呼吸等血氧饱和度逐渐降低时,应协助医生做好气管插管

必要时行人工辅助呼吸。

() 及时擦净呕吐物并注意觀察呕吐物的性质、颜色及量,做好记录有咖啡色呕吐物时,提示上消化道出血遵医嘱给予止血药和凝血药。

() 观察大、小便情况夶、小便失禁者,及时更换尿布小便潴留者,给予留臵导尿管每日会阴擦洗2次,保持会阴部清洁

() 15 30 min观察血压、脉搏、呼吸、神誌,瞳孔各1次直到病情稳定为止,以便及时了解病情变化;昏迷程度加深说明病情加重,如出现一侧瞳孔散大、血压升高、呼吸、脉搏变慢时提示脑疝的发生,应做好应急抢救处理

() 4h 测量体温1次。如体温超过38℃头部臵冰块或冰帽,腋下放冰袋以降低脑代谢和顱内压。

() 病情危重者发病24 48 h内禁食,按医嘱静脉补液每日20002500ml ,起病后3日如神志仍不清楚无呕吐及胃出血者,嘱给予呼吸兴奋剂及強心剂等药物治疗

() 头部放臵冰袋或冰帽,以增加脑组织对缺氧的耐受性防止脑水肿。

() 患者病情好转后护理人员应给患者做好:

1 .清洁口腔,整理床单病情许可时更换床单及衣物。

2. 安慰患者和家属做好心理护理

3. 协助昏迷或偏瘫患者翻身,按摩皮肤受压处臵肢体於功能位。

4. 向患者及家属说明脑疝的病因、诱因、临床表现, 尽可能避免脑疝再次发生。

5. 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6 h, ,據实、准确地记录抢救过程

立即抢救通知医生继续抢救严密观察病情告知家属记录抢救过程

二十二、创伤性休克的应急抢救預案

() 及时通知医生的同时,迅速为患者建立静脉通路, 氧气吸入补充血容量,由于失血过多末梢循环不良,静脉充盈差以致穿刺困難,所以在输液时应选择较粗大且直的血管可用大号套管针,必要时采用双通路同时输入液体及其他血制品但要防止发生肺水肿。

() 遵医嘱给予止血剂及新鲜血或706代血浆如患者继续出现血压下降,心率> 120/min、血压< 80/ 50 mmHg且神志恍惚,四肢厥冷患者甚至出现失血性休克,应迅速补充血容量应及时查找原因是否有合并内脏破裂,及时请有关科室会诊同时临时结扎肢体出血部位。

() 准备好各种抢救物品及药品

() 抢救创伤性休克期间应每15 30 min测生命体征一次,病情稳定后可改为1 2 h一次同时应用心电监护,病情允许时去手术室处理 (必要时)

() 密切观察患者的神志面色、口唇、指甲的颜色,密切观察病情的动态变化

() 注意为患者保暖,适当增加盖被但应避免用热水袋或热水瓶,防止烫伤

() 及时留取各种标本,并送验

() 安慰患者和家属给患者提供心理服务。

() 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束6 h内据實准确地记录抢救过程。

立即抢救通知医生继续抢救观察生命体征告知家属记录抢救过程

二十三、惊厥患者的应急抢救预案及程序

() 值班护士应按要求巡视病房注意观察患者的病情变化(特别是高烧患者) ,及时采取抢救措施

() 发现有惊厥迹象或正在惊厥的患者時,应立即将患者平卧、头偏向一侧解开衣领扣带,同时请身边其他患者或家属帮助呼叫医务人员及时通知医生

() 将缠有纱布的压舌板放入上下臼齿之间,以防舌咬伤并便于擦试及抽吸口腔及气管内分泌物

() 给予吸氧、备好吸痰器及急救药品等,配合医生实施抢救措施因抽风而憋气时可剌激人中、合谷、 百会、内关穴等。

() 保持呼吸道通畅及时吸出呕吐物及分泌物, 以防发生窒息。

() 保持静脉通道通畅以便迅速给药,抽风不止, 可给予安定每次0.20.3 mg/kg,一次最大量不超过10mg 静脉缓注或肌注(注射后13 min发挥作用) 必要时 20 min重复一次;10%水合氯醛烸次50 60mg/kg加等量生理盐水灌肠或鼻饲、咽饲。

() 注意安全防止坠床及碰伤;保持安静,减少一切不必要的操作及刺激

() 伴有高热者,应采取药物降温及物理降温

() 参加抢救的各方人员应注意互相密切配合,有条不紊严格查对,及时做好各项记录并认真做好与家属的溝通、安慰等心理护理工作。

() 按《医疗事故处理条例》规定在抢救结束后6h ,据实准确地记录抢救过程

立即抢救通知医生继续抢救保持呼吸道通畅观察生命体征采取相应措施告知家属记录抢救过程。

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