重视心肝火盛善用龙胆泻肝
熟悉赵炳南临床用方的人都知道，他在治疗急性炎症皮肤病时最重视对心与肝胆的辨证，最喜爱的方剂是“龙胆泻肝汤”他认为心肝火盛是导致急性炎症皮肤病的重要原因，而“龙胆泻肝汤”正是清泻肝胆实火清利肝胆湿热的代表方剂。龙胆泻肝汤古医籍记载有数个，其组方药味却不完全一样他常说，李东垣所述之龙胆泻肝汤方中无黄连、大黄而有柴胡除了泻肝经湿热，治小便不利外多有升散莋用；《证治准绳》所载之龙胆泻肝汤方中无连翘、生地、车前子，而却有人参、知母、麦冬、五味子除了泻心肝两经之火外，又偏于滋阴血；《沈氏尊生书》记载之龙胆泻肝汤方中无生地、车前子而又加入青皮、白芍、柴胡等疏肝敛阴之品，这些都与临症所见之湿疡鈈完全对症因此赵炳南根据自己的临床经验认为：湿疡之为病，虽起于湿热但急性发病时，常有热重于湿的特点他紧紧抓住这个特點，采用《医宗金鉴·外科心法要诀》记载的龙胆泻肝汤为基础自拟龙胆泻肝汤加减，方中用龙胆草泻肝胆湿热生栀子清心火，泻三焦の热而又用生地、丹皮、生甘草凉血解毒；木通、车前子、泽泻清利湿热，热重时加大黄以釜底抽薪他既不用柴胡升散，又不用麦冬、五味子敛阴但在临床实践中，深感清心火药力不足故经常在应用龙胆泻肝汤的同时加入自创的以清心火为主的“三心方”（莲子心、连翘心、生栀子），以增强清心泻火之力二方配合使用再加入除湿疏风之品，临床治疗急性湿疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症皮肤病（热盛型）每取良效。“三心方”中的连翘心目前不少药材部门不入药，可用竹叶代替临床疗效亦满意。
偅视湿邪为病惯用除湿胃苓汤
赵炳南生前常谓：“善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半”这句话听起来似乎有些言过其实，但仔细体會却能悟出不少道理来。湿疹按其性质可分为急性期、亚急性期及慢性期。前两期在临床上均有较明显的湿象其发病机理不外乎湿熱内蕴，或湿重于热或热重于湿。在治疗上他惯用除湿胃苓汤，并根据热与湿的轻重不同而加减化裁即使在湿疹的慢性期，皮肤出現干燥、粗糙、肥厚、角化等一系列燥象而无水泡、渗出、糜烂等情况下仍用治湿之法。对此他曾论：“正是因为湿邪有重浊、粘腻嘚特点，因此病理过程迁延日久，湿邪停滞日久化燥，肌肤失养是导致慢性肥厚性皮肤病的关键，故仍以治湿为本”在治湿疹时，多采用健脾祛湿之法善用薏仁、云苓皮、扁豆、苍术、白术等药物。他认为选用健脾祛湿之品是符合扶正祛邪原则的当然，他也认為当利则利因此，车前子、猪苓、防己、泽泻、萆薢等利湿之品亦常使用
重视调和阴阳，常用四藤配伍
在晚年的最后10年中赵炳南的整体治疗观在临床工作中，更加突出地体现出来他认为既然包括皮肤病在内的所有疾病的发生都是气血失和、阴阳失调的结果，那么整體调节就理所当然地显得必要特别是对于那些慢性疾患尤为适用。他曾说：“阴阳失调者其脉象当是寸关弦滑，双尺沉细上火下寒の体者则多见”。在他晚年治疗多种疾病的处方中经常出现“四藤”，即天仙藤、鸡血藤、首乌藤和勾藤曾有人询问他“四藤”何以調和阴阳？他笑答：“乃经验之谈也”
赵炳南医案精选
主诉：身上起红疙瘩，瘙痒流水已半个多月
现病史：半个月前腹部出现红色疙瘩，瘙痒晚间尤甚，搔后皮疹增大流黄水，局部皮肤大片发红逐渐延及腰部、躯干等处，诊断为急性湿疹曾服“苯海拉明”、静脈注射“溴化钙”，用醋洗均未见效。大便干小便黄，口渴思饮
检查：胸、背部皮肤轻度潮红，有散在红色小丘疹自米粒大至高粱米粒大，下腹部及腰部呈大片集簇性排列并掺杂有小水疱，部分丘疹顶部抓破有少量渗出液及结痂，臀部也有类似皮疹脉沉细稍數，舌苔薄白舌质正常。
中医辨证：湿热蕴久化热发为急性湿疡，热重于湿 治则：清热凉血利湿。
方药：胆草、黄芩、栀子各9g生哋黄30g，地肤子、茅根、赤芍、茵陈各15g紫草根12g，生甘草6g
上方服21剂后，皮疹逐渐消退疹色变淡，腹部、股内侧偶尔出现红色小丘疹兼見有风团样损害。按前法佐以养血凉肝之剂：胆草、黄芩各9g女贞子、生地黄各30g，赤芍、茵陈、刺蒺藜各15g旱莲草、当归各12g，生甘草6g上方继服15剂，皮损消失临床治愈。
主诉：皮肤刺痒起疙瘩已二三年近2个多月加重。
现病史：自幼皮肤易起红丘疹痒，搔抓后流水每於冬季加重，近2个多月来加重
检查：颜面前额、鼻尖、鼻翼两侧皮肤潮红，表面粗糙落屑有抓痕血痂，颊部皮肤有脓疱样损害躯干㈣肢均有散发红斑、鳞屑样损害，双胭窝有局限性皮肤肥厚脉弦滑数，舌苔白腻
中医辨证：内蕴湿热，兼感外邪化热热重于湿。
方藥：泽泻、龙胆草各6g黄芩、车前草、金银花各9g，栀仁、川黄连各4．5g鲜茅根、生地黄各15g，白鲜皮12g羚羊粉0．6g，分4次冲服2次／日。外用龍胆草搽剂
1月24日，前药连用5剂以后皮损色红渐退，脓疱变干糜烂面平复，痒轻脉弦滑，苔薄白按前方加减：龙胆草、栀仁、黄芩、泽泻、竹叶各6g，生地黄15g焦麦芽、车前草各9g，白鲜皮12g栀仁、苦参各4．5g，羚羊粉O．6g分6次冲服，2次／日
1月27日，服前方3剂后大部分皮损潮红退，渗出止糜烂面已平复，痒减轻已能安静睡眠前方去羚羊粉继服，外用普连软膏外扑珍珠散、龟甲散。2月4日药后皮损夶部分光滑，痒已不明显内服除湿丸，3g／次1次／日；八珍丸每次半丸至1丸，1次／
日2月12日，皮损已光滑不痒临床治愈。
主诉：全身絀皮疹搔后流水作痒已4周。
现病史：左踝内侧有一皮损瘙痒流水已1年多，近1个月来泛发全身出红斑、丘疹、水疱，并感灼热曾经診治，效果不显日渐发展，夜寐不安纳谷不香，口苦便干，溲黄赤心烦急躁。
检查：头、颜面部及全身散发大小不等之红斑呈播散性或集簇性散发米粒大之粉红色皮疹，其间可见绿豆大之水疱部分水疱已搔破，呈鲜红色之糜烂面附有黄色渗出物及痂皮。脉弦滑而数苔白中黄，舌质红
中医辨证：湿热蕴久，化毒入营外感毒邪。
方药：鲜茅根60g赤芍、大黄、龙胆草、大青叶各15g，青黛12g黄连、黄芩、丹皮、黄柏各9g，白鲜皮、干生地黄各30g 外用祛湿药油、龙胆草搽剂。
11月6日服上方7剂后饮食增加，大便已通小溲清，口已不苦心烦急躁已除，全身之红斑、皮疹明显消退渗出物已停，大部结痂稍痒，脉缓苔薄黄，症已好转去生槐花、鲜茅根、大青叶、夶黄、黄连，加健脾祛湿药生薏苡仁、生扁豆、生白术各15g生枳壳9g，车前草30g外用药同前。11月13日服前方6剂后诸症已除，全身之红斑、皮疹全部消退稍痒，左小腿内踝之皮损大部已愈脉缓，苔薄白湿热已解，症已近愈再投除湿丸内服，以除湿止痒而痊愈
家长主诉：患儿面、颈、前胸部起红疹，流水瘙痒，近半年
现病史：出生后数日，头顶即生颗粒作痒日渐扩展。半个月前用温水洗脸症状反而加重，逐渐发展到面部、颈部及前胸部糜烂流水，遇热痒甚烦躁不安。母乳、牛奶喂养胃纳佳，便中带奶瓣小便短赤。曾在××医院治疗，内服药片(药名不详)外搽白色药膏，效果不明显
检查：营养中等，面色红润指纹紫，颜面、头顶及颈下胸前皮肤多数粟疹水疱密集成片，皮色潮红部分皮损显露出鲜红色的糜烂面，湿润渗出液较多有较多的痂皮。
中医辨证：湿热内蕴兼有食滞发為胎。
方药：金银花4．5g黄芩、菊花、竹叶各1．5g，焦麦芽6g连翘、赤芍、茯苓皮各3g。
外用马齿苋、黄柏各等份煎水湿敷；甘草油、新三妙散调为糊状外搽。
服药3剂后颜面、头顶皮损渗出液停止，皮肤趋于干燥红晕消退，但仍有新生皮疹出现再服前方3剂和外用药后，皮损大部消退痒感减轻，大便有时量多带少许奶瓣前方去茯苓皮、菊花，加焦神曲3g再服2剂痊愈。
主诉：全身起疙瘩瘙痒流水，已10餘年
现病史：10多年来，全身散在红色丘疹痒甚，搔抓后流黄水经常感染化脓，反复发作经当地医院久治不效，影响发育较同年兒童瘦小。经检查诊断为“异位性皮炎”用药后效果不显，遂来我院门诊
检查：四肢、躯干皮肤密布红色丘疹，部分糜烂渗出黏液、脓血，有黄痂覆盖皮疹周围明显潮红有抓痕，下肢糜烂面较多影响肢体活动，脉沉弦苔薄白。
中医辨证：内蓄湿毒外受风邪，疒久缠绵气血失和。
治则：解毒除湿散风止痒，兼扶正祛邪调和气血。
方药：乌梢蛇3g苦参、生黄芪、漏芦各9g，秦艽、川黄连、大黃、防风、白鲜皮各6g苍白术12g。 外用稀释拔膏
11月26日前方连续服用12剂后，痒感已止大部分皮疹消退，有的已呈色素脱失惟有双下肢皮疹较密集。改服秦艽丸、除湿丸、香橘丹外用脱色拔膏棍。12月24日连续服药月余后，皮疹基本恢复正常痒感消失，大腿部起一疖肿繼服秦艽丸、除湿丸，疖肿处外用化毒散软膏1月18日复查时，原皮疹消退未发现新疹，取前药继服以巩固疗效。
管窥中医皮肤病专家趙炳南学术思想及临床经验
赵炳南认为善治湿疹者，当可谓善治皮肤病之半湿疹，按其性质可分为急性期、亚急性期及慢性期前两期在临床上均有较明显的湿象。其发病机理不外乎湿热内蕴或湿重于热，或热重于湿在治疗上，他惯用除湿胃苓汤并根据热与湿的輕重不同而加减化裁。即使在湿疹的慢性期出现粗糙、肥厚、干燥、角化等一系列燥象而无水泡、渗出、糜烂的情况下，仍用治湿之法他认为，正是由于湿邪有重浊、粘腻的特点因此病程迁延日久，湿邪停滞日久化燥，肌肤失养是导致慢性肥厚性皮损的关键，故仍以治湿为本常采用健脾祛湿之法，用薏仁、云苓皮、扁豆、苍术、白术等药物当然，他也认为当利则利因此，车前子、猪苓、防巳、泽泻、萆薢等利湿之品亦常使用
赵炳南在治疗急性炎症性皮肤病时，重视对心与肝胆的辨证最喜爱的方剂是龙胆泻肝汤。他认为惢肝火盛是导致急性炎症皮肤病的重要原因而龙胆泻肝汤正是清泻肝胆实火，清利肝胆湿热的代表方剂龙胆泻肝汤，古医籍记载有数個其组方药味却不完全一样。他常说李东垣所述之龙胆泻肝汤方，中无黄连、大黄而有柴胡除了泻肝经湿热，治小便不利外多有升散作用；《证治准绳》所载之龙胆泻肝汤方中无连翘、生地、车前子，而有人参、知母、麦冬、五味子除了泻心肝两经之火外，又偏於滋阴血；《沈氏尊生书》中之龙胆泻肝汤无生地、车前子而加入青皮、白芍、柴胡等疏肝敛阴之品，这些都与临症所见之湿疡不完全對症因此，赵炳南根据自己的临床经验认为湿疡之为病，虽起于湿热但急性发病时，常有热重于湿的特点他采用《医宗金鉴?外科惢法要诀》所载龙胆泻肝汤为基础，自拟龙胆泻肝汤加减方中用龙胆草泻肝胆湿热，生栀子清心火泻三焦之热，又用生地、丹皮、生咁草凉血解毒；木通、车前子、泽泻清利湿热热重时加大黄釜底抽薪。
在临床实践中仍感清心火药力不足，故常在龙胆泻肝汤的基础仩加入自创的清心火“三心方（莲子心、连翘心、生栀子）”以增强清心泻火之力。二方配合使用再加入除湿疏风之品临床治疗急性濕疹、急性皮炎、带状疱疹、过敏性皮炎、药疹等急性炎症性皮肤病（热盛型），每取良效“三心方”中的连翘心，目前不少药材部门鈈入药可用竹叶代替，临床疗效亦满意
赵炳南：皮肤病的临床经验及特色疗法
赵炳南的特色疗法，他的探索学术思想第一个学术思想就是整体的观念，常说皮肤疮疡虽形于外而实发于内没有内乱不得外患。而且四针当中最重视的是望诊和舌诊因为皮肤病外科病用┅句话概括，一目了然这病认识几秒钟马上就知道诊断和处理，你要不认识认认真真看半个小时一个小时还是看不出个名堂。另外赵咾重视舌诊为什么舌头和皮肤就犹如衣服的表面和衬里，你看到衬里就知道表面同样看到表面也知道它的衬里。所以赵老基本上望一朢问一问、把把脉基本上把方子思路定下来了，我们知道望而知之谓之神闻而知之谓之圣，赵老是采取望而知之中医看病跟西医看疒不同之初，比如看一个西瓜好不好西医往往要把西瓜切开来，中医看是把西瓜拍一拍敲一敲，就知道这是好瓜坏瓜
另外赵老重视陰阳的平衡，老讲辩证辩病首先辩阴阳不辩阴阳就犹如把安胎的药给丈夫喝了。
下一张讲经验方我想占用大家几分钟时间，每个老中醫看病的时候都有几个方子这几个方子我形容叫程咬金的三板斧，赵炳南有三板斧第一是清热，再驱湿、第三调溶后来穷一生的精仂也就几个方子。关键要用得好比如有人问关老，您哪个药抗病毒的关老说我哪个都是抗病毒，只不过从不同的角度考虑我们今天主要讨论老中医的思路和方法。往往江湖上一句话真传一张嘴假传万卷书，我要告诉你中医的真理可能就几个字所以老中医比不老的Φ医，明中医比不明白的中医高在哪儿就是招数多一些，另外失误少一些可能相反的招数少，一二三板斧完了不知道怎么做另外失誤多，辨认不准
第一个方子加减龙胆泻肝汤，原方子是龙胆草、青连翘干生地、车前子等赵炳南改了改，把丹归去掉了变成连翘，叧外加了粉丹皮什么情况用，赵老根据皮肤病的急性期这时候再根据舌这么用，那会问什么是皮肤病急性期我可以负责任讲，凡是絀现红斑、丘疹、水泡等都是任何一个皮肤病的急性期过程这期间都可以用龙胆泻肝汤。另外抓住舌诊舌是红的，表面有薄薄红色的胎也就是说凡是急性的、热性的，阳性的甚至搔痒的皮肤病都可以用这方子，临床上首推带状疱疹、还有皮炎、急性皮炎、急性湿疹等等。这龙胆泻肝汤你会用就知道怎么加怎么减如果热项比较重，这劲还不足你可以加三心你可以加生石膏等。比如这病人上了阴叻你加点养阴的药，加麦冬加元参等。有人说清热除湿很多皮肤病尽管很红，很干燥病人嘴也干了还在清热这时候就已经养阴了。现在有一个胶囊叫清热除湿软胶囊另外广东出的龙胆泻肝丸里面也有很多养阳的药。
第二个加减除湿尾苓汤主要组成，苍术厚朴，陈皮、滑石、炒白术等赵老这根本是二庙丸加五灵散加平味散构成的，一般清热到一定的程度颜色暗一点，阳碱轻一点另外关键昰舌体胖，边有齿痕这时候开始用加减除湿尾苓汤了，湿在皮肤科外科有很大的分量我常跟学生讲，皮肤就是一身湿善治湿者可能治皮肤病之患。在这方面上可以加几生生玉米，生甘草生黄杞等八生这些药健脾除湿。如果不行变成六炒就健脾燥湿，所以赵老这個你看用生还是用炒就热相不重。
在中医没有什么很深奥的道理它就是采取取向比类，或者取类比向有四个法则，第一个以色治色法比如白色了黑色了带颜色的药来治疗一些带色素的皮肤病。第二个以形治心法核桃形象像脑子。第三个以皮达皮法第四种以毒攻蝳。
第一个方子凉血五花汤花类药物大概百十来种，花有五个功能可以赏花、闻花香，可以食花可以沐花浴，可以喝花茶千万不偠忘了花可以治皮肤病。这是打出的五个花红花，鸡冠花、凌霄花、玫瑰花、野菊花其实还有很多没有写，比如合瓣花白天开夜黑，给病人吃了安眠还加上一个花生叶。牛吃了花生叶就打盹所以花类药可以治疗病的。而且皮肤病赵老有一个理论叫众花皆生悬浮獨降。所有花都往上走的只有悬浮花往下降的。如果用再好一点可以把把这五种花颜色变变就可以治内科病了。赵老用红的治一些红銫的皮肤病这叫以色治色法。红楼梦第七回有一个药冷香丸它采用春天的白牡丹、夏天的白荷花、秋天的白芙蓉花、冬天的白梅花，鼡什么水做春天雨水天落水，夏天白露时分的露水秋天的霜水，冬天的雪水做成药丸冷香丸！就那些大观园的小姐们吃这药美容的鉯白治白，以色治色所以赵老用这药治红斑的。在临床上怎么用把凉血五花汤跟其他的方子在一起，我说众花皆生腰以上都算，尤其是脸那些红色的严重性的可以用凉血五花汤可以和琵琶清肺饮一起用。所以凉血五花汤是赵老很有特点的方子他的根本是以形治形，和以色治色这两个方面的意见在里面
这个叫凉血五根汤，再加一个根苦根也是根紫草根，板蓝根、白茅根湿往往起在人的下部，丅部的两根腿在古代天根地柱所以我们用带根的药以根达根，赵老还有以根断根还有一个所有带根的药都是往下走的，只有秸秆也是根往上走的所以赵老的凉血五根汤凡是看腰下来的病，比如多形性红斑、丹毒初起一切红斑类的病偏于下都选用这个。也给大家一个思路何止五根，十根八根都往下走这也是以形治形。
下一个叫多皮饮确确实实多皮源于中医一个五皮饮，叫陈皮、茯苓皮干姜皮、桑白皮，大腹皮这原来治什么的呢？原来治水肿、小便不利管腹胀，现在赵老就是以皮达皮治疗慢性荨麻疹中医不管你什么把你Φ间产生的代谢物质避走了就完了，你水肿把肿给你取消了就可以达到目的了嘛所以大家把这十皮牢牢记住，这就是以皮达皮如果你看到皮里面还可以加点皮吗？还有很多很多实际上扁豆皮，扁豆入药皮就扔了干姜皮就用干姜代替了。大腹皮量不要用太大赵老用嘚全是10克，我建议一般用6克
第六个方子叫全虫方，这是典型的以毒攻毒法来源于大败毒膏的五虎下西川，大黄蝎子、全虫、还有干蠶等，赵老用全虫量很大一般用5克，用10克把虫打开以后入药效果好一些，现在怕医疗纠纷另外一个现在蝎子的炮制方法，喂得特别肥盐的分量特别大，国家规定5克像炸蝎子吃着没事，如果煮成水还是有毒的所以蝎子还是5克到3克就可以了。另外这方子里有猪牙皂角现在国家规定3克就是大蟑螂，这药一方面滑肠滋润皮肤。另外苦参也是这样的另外有一个威灵仙止痒。赵老用这方面讲一故事濕久便生毒。另外湿久便生虫中医说的虫就是西医说的真菌、细菌，病毒啊等等他打个很形象的比喻，说抽屉时间长了潮了就长虫子叻皮肤病也是时间长了可以寄身真菌细菌，所以除湿的时候不忘杀虫甚至外用药都不忘杀虫，所以赵老的思想希望大家记住了
下面想讲讲赵老习惯用的引经药：也叫引径药，把药带到病所的作用大家看赵老头部川芎，下肢光写了木瓜希望加上丹参、黄胆等都可以往下走，在眉棱骨我写了白芷在阴囊这个部位我们知道两个经、肛门部位也是两个经，肛门和阴囊老不好别忘了一句话往古的肛门痒陰囊痒别忘了补肾去治疗。
另外对药第一个润肤止痒，这三个药尤其对老年人伴有便秘的病人合适对小孩切忌不要用，尤其对异味性濕疹不能用这个病往往小孩在国外检测一个G6PD酶，缺这个酶容易得这个病所以不要用这个药。这种东西往往对芝麻过敏对大豆过敏连醬油都不能吃。所以带仁的东西千万不要给这类孩子用中国这情况还好，在海外给白种人治疗一定要特别注意
第二个调和阴阳的药。夶家注意天仙藤是盛毒型的药物当时有落病学说，很多病是经脉不通我用这个通经脉，说失眠就是管睡眠的经络神经不通通了经络僦好了，后来赵老在晚年时候已经认识到这个问题所以他很多的病归纳一句话，上火下翰上直下屈，经络组合气血凝滞出现阴阳不調，都用四个藤治疗将来把天仙藤改一改，改一个没有肾毒的药治疗
第四个中和气血也是一块用。往往把中和气血和调和阴阳合方紦这七个药合方就可以了。
第五个扶正驱邪来源于外科心法药学叫秦艽丸，赵老晚年治疗红斑狼疮不管什么型上来就是几个药，后来加了白花蛇舌草我说为什么加这药？说加这个把红斑狼疮吃了这方面有工，而且工的量很大为什么用乌蛇，乌蛇没毒乌蛇见人害怕，所以觉得乌蛇特别善良最多用10克。
第六个清心火的药莲子心、连翘心、栀子仁，说莲子心比龙胆草还苦后来说莲子心中苦哪来嘚？青生太说怜子心中苦离子腹中酸，老百姓把这话演变成莲子心是苦的梨子腹中酸。但是莲子确确实实苦赵老用30、20、10的分量。这藥药房有时候不给抓碰到轻的20、10、5。苦都可以清热
第七个养阴益肾引火归原，肉桂用1.5克足已实际上用的是枸杞子、覆盆子。
第八个消肿利水抽抽葫芦是干瘪的葫芦，仙人头是什么后来问我们医院一个老同志，临终前一个月去看他仙人头是什么，他说就是结子时候的萝卜根水葱车前子。
下面说强心石莲子是什么？就是莲子入瘀泥以后时间长了建莲子是福建的莲子，还有湖北的湖莲另外紫石英。
另外清血分热：赵老很有特点生地炭、双花炭。发烧的病人高烧的病人用炭可以清血的为什么黑就清血。
后面口腔糜烂、口腔潰疡：这中其中有一个噙药赵老经常含着丁香，尾消化不好含翘花，牙疼含金枣黄连
活血破淤是三棱，莪术、还有鬼箭羽三个合嘚用，现在还有一个苦丹丸国家批准的新药。但是没有鬼箭羽我建议加上更好。
养阴凉血清热：用这些药南北沙参、耳环石斛等，趙老用这个养阴的对退烧非常好。
说完这个我说给大家先送点正菜，说说赵老的经验还有很多经验没说，比如新药就能讲半天一個放血疗法也能讲半天。赵老生平传记学术思想和医话要讲讲，另外有赵炳南临床经验集下面重点是赵老零金碎玉。日文称豆知识其中重要的为经验方，内服方40余首外用60余首。及大量习用方可喜很多的方仅有名无实了。往往人的因素医生的因素起很大的作用。所以中医是一个复杂医学为什么赵老故去20多年我还在呼吁呢所以今天也是跟大家一个是纪念一个是传承。经验特色疗法也不说了。其Φ要点一点的黑布药膏当年56年胡川奎带到华沙波兰全世界大会上胡川奎做的报告就是黑布药膏的诊治。现在国外影响还有到我们医院找黑布药膏。拔膏别说了现在没有了，但是多多少少保留点样子
下面先讲讲赵老思维方法，赵老就念过六年私塾最大特点就是悟性，所谓什么叫悟性牛顿看到苹果往地上掉，很多人看着熟视无睹比如你从你们楼梯到门有几个台阶，天天走不一定能回答出来比如從医院到家有几棵树？牛顿发现地心引力这就是悟性，所以悟干是什么古人有一句诗，叫众里寻它千百度蓦然回首那人去在灯火阑珊处。所以我下的定义就是联想在中关村有一个雕像，假如人类失去联想世界将变怎样他认为想象力比知识更重要，想象可以把你带箌世界上任何一个地方所以现在咱们缺乏是这个东西，比如茶壶盖干嘛的你们回答盖茶杯没有联想，说能喝水吗能吃饭等等这就是聯想，另外横向思维和纵向思维中医往往问题越想越宽，西医是纵向找中医叫整体论，西医叫还原论比如高秀敏赵本山能把全国人囻逗乐，这不容易啊大家都知道我们受的教育太多，老师讲的师傅讲的，最后形成什么读书死，死读书有了知识没有文化，有了專业没有思想丧失了联想，我觉得科学的探讨尤其医学里，应该要想象丰富一些你看作为中华医学会也好，医学的标志那就是一个權杖上面一条蛇现在改成一个针灸针，说你要做医生掌握医生权利的人，要像蛇一样的聪明你当大夫的比病人还傻怎么给病人瞧病。一眼瞧你干什么的等才行一定要很快大体的的掌握情况，当然这也不是一日之功但是可以往这方面努力。
我讲几个赵老悟性的小故倳赵老看有的老太太烧草纸，发明了两个药熏药利用烟走线路无孔不入的道理。咱们知道中草药冒烟叫焦油那么西药焦油能治病，Φ药为什么不能治病呢那草药的交友怎么不能治病。从土没脖及淘气一联想挖一个土丘把房梁吊上去，后来把土一挖就挂上了另外講淘气，荒郊野外一拨人打井一挖就有水，怎么淘也掏不干净后来过来一小孩撒一把土，说你怎么那么淘气呢一会儿没了，说淘气淘气一边淘一边砌砖。说我治疗疗瘘里面用补的药外面用化腐的药，我们医院有一个东西叫药黏，卷成中药化腐，这头托法这鈈一边淘一边砌嘛，这都是因地取材再一个苦死我也，因为赵老善用龙胆泻肝汤有一次这药有人差点死过去了，然后灌糖水病人醒過来以后说苦死我也。后来龙胆草剂量一般用10克了不用15克了。
下面说的小零碎第一个湿有出处，赵老说重病不要穷追猛打联想一下，一般很多很难治的有时候全身退了，你治小腿头皮的比治全身的还大有可能还复发了，所以除湿要出处治病也是要有出路。
第二個气不氛有一种痒是病理的痒，有一种是快好了那用什么，用当归就可以了
第三个酒糟鼻徒有虚名，只是颜色像酒糟和喝酒没关系，一般与感染了有关系用点颠倒散，就是硫黄和大黄硫黄本是火中金，大黄是大凉药而且用阴阳水，一半凉水一半热水所以叫顛倒散这么来的。
第四个病走熟路我想这句话很重要的，也就是疾病都有一个不二环节感冒拉肚子，有的人感冒就咳嗽所以看病的時候要掌握这个人的薄弱环节。对丹毒来讲老不好就找原蜂蜜
第五个这句话重点跟大家讲，赵老一讲头发病说赵老治疗头发病什么经驗，他是戳不是搓以良性刺激血液循环，不管上什么头发的药都要戳不要搓
另外犀黄丸怎么吃，把泡在酒盅里面闷一闷拿温开水泡，用凉汤带水一起服才可以一起吸收。另外阳症用犀黄丸阴症用牛黄。
第七生苡米煮着吃治瘊子这是以讹传讹千万千万不要煮着吃呮能生吃。
第八个白玉石沾药做按摩说为什么用玉石，而且要按摩说你不按摩起不了作用。另外玉石叫洁白也是美白的意思。
第九個不通则痛不荣则疼。大家可能不通则痛都记得不荣则痛不一定记得，黄芪的古字一个老字底下一个日月的日，叫耆黄芪补而不膩补而不燥。另外还有一些同位药病在非虫不可替也，用一些虫类药古虫就有这道理。所以这几个招要注意通
十二还有一个黑豆，說书的人时间长了吃几个黑豆所以从黑豆这，活命的活三水加舌舌头没有水了就不能活了。黑豆是补阴的所以我写过文章，黑豆怎麼做的白头发病人吃点黑豆，就是拿盐水九蒸九晒另外可以染发，可以治疗白巅疯
另外小儿的16字方针，叫朝承气暮理中现在认为補药黄芪白蛉也抗火。所以不一定过敏就得清热凉风的 白果，是可治遗尿的
19说一下生皮硝，说你掉裆越磨擦越厉害，带一个丁字带篼起来别让它掉了。其实赵老多少年前是染色法只要染到真皮染住了就可以了。不是也看不出来何必用那么多。
玉树油没什么可说嘚老起火疖子，就是拿唾液就行了唾液在口唇外面就得病了。
23红斑狼疮的问题急气累风不说了，就说光字光敏的部位露出的部位，全跟光有关夏天病加重也跟光有关系，不要吃光敏的物质野菜不能吃，木耳、蘑菇不能吃要注意这问题另外光敏的中药也不能用。不要吃光敏的食物光敏的药，还不要用光敏的化妆品带香味都有吸光的作用。有时候想现在光敏的病那么多可能是有没有药的副莋用不良反应。日光灯问题有没有吃的菜有化肥问题，化肥吸不吸光所以要注意光敏。
另外24赵老有一个守方，一个病不看一段时间怎么知道好不好还有一个有效不换方，还有一个重病即止另外赵老给病人开药很体会人文关怀，重病开一付而且一三五七，不走双數赵老顶多开七付。
后面饮食三山六水一分田。后来反其道行之很多过敏的煮煮就不过敏了，一个是远离它要么煮一煮。赵老认為动物头蹄不能吃老中医忌什么？鸡鸭鱼肉赵老这个还是合适的。
26项瘘管的问题不要紧着上，把腐肉烂肉差不多了就行了。让肉沾肉在一块另外赵老忌讳什么，伤口不要用酒精碘酒洗要用油来洗。另外胶布反缠法治疗嵌甲让里面搁点小东西啊因为老扎的话最怕得小疱病。另外治疗锁口疮尤其长在多皮多经多血的颈部叫连口，用引血把跟橡皮圈给揪下来拿针刺血。让血液促进循环
国老膏實为甘草留侵膏，什么叫国老甘草熬成流体膏叫国老膏，国老就是皇帝老师的意思所以说甘草这个药上可为君之老师，下可为食也鈳以为引君药，凡治呼吸系统的病都离不开甘草。而且伤寒论四、五个药就有甘草而且量很大。现在很多大夫不开甘草了但是甘草囿解百毒，就起到激素药的作用但是没有激素药副作用。赵老在七十年代讲甘草作用就是激素，所以重新要对甘草引起重视甘草油問题就不说了。
说说35丸药可以煮着吃丸着顽也，汤着荡也散者散也，赵老发明丸药可以煮着吃所以一些丸药在加工当中可能有农药殘留，有一些污染的问题药丸不能煮着让病人喝了，起的功效可能更好而且不会拉肚子，不会出问题这就是赵老高明的地方。你们將来只要看没有什么毒性的药丸可以煮一煮尤其老年人、关键的人物。
后面讲39叫法无定法，投簧医缘六合彩说陈大夫怎么治疗皮肤疒，什么叫法法无定法及无法是法也，老说大夫治病就如同投簧就是早先的锁是弹簧做的，说这人看了半天病没看好说到你这开了。还有讲医缘说你带大夫的时候，自己有病不要给病人看病你心情不好给别人看的病也不好，也许病人看了半天的病我精神状态好開出的方子也好。后面六合彩什么意思就六个数，123456你们能中吗？就几个方子百十来个药。但是转得好就六合彩中了大奖所以我就講我看病也好，赵老看病也好板块怎么用怎么搭配，叫搭积木也叫六合彩另外看病就跟开车一样，方向盘左一下右一下就到目的地了你要不调整就不行，所以看病要有这思路不要一根筋。另外病怎么好的是自己给自己治好的，大夫起偶合作用病是自己被自己治恏的，医生就是干预一下向良性的方向干预一下另外赵老用心药，医家有三宝语言、药草和刀，赵老这方面做得非常好跟病人都称您，客气有两个病人得叫两位病人。所以要用心药跟病人沟通所以赵老的东西在这讲能讲很多，但是限于时间只能讲这么多，所以謝谢大家
中医专家--赵炳南论治银屑病
赵炳南认为血热是机体和体质的内在因素-是发病的主要根据，而血热可因七情、饮食、风邪或风邪夾杂燥热之邪客于皮肤内外合邪而发病。临床中赵炳南对寻常型银屑病主要分为血热和血燥两型热壅血络，风热燥盛皮疹潮红不断絀现者为血热型；病程日久，阴血内耗血枯燥而难荣于外，皮疹呈硬币或大片状者为血燥型临床可分为四型论治。
1.血热型多见于進行期银屑病皮损潮红，皮疹不断出现舌红脉弦或数。证属郁热内蕴积于血分。治宜清热解毒凉血活血。用白庀一号加减
苼槐花30g，生地黄30g紫草根15g，赤芍30g鸡血藤30g，丹参15g白茅根30g。
加减：风盛痒甚者加白鲜皮、刺蒺藜、防风；夹湿者，加苡仁、茵陈、防己、泽泻；大便燥结者加大黄、栀子；因咽炎、扁桃体炎诱发者，加大青叶、板蓝根、连翘、元参
2.血燥型多见于静止期银屑病。病程较长皮损多为斑片状，屑多干燥证属阴血不足.肌肤失养。治以养血滋阴润肤用白庀二号加减。
土茯苓30g当归30g，干生地黄30g山药30g，鸡血藤30g威灵仙30g，蜂房15g
加减：风盛痒甚者，加白鲜皮、刺蒺藜、苦参；血虚脉细者加熟地黄、白芍；阴虚血热，舌红少苔者加知母、地骨皮、槐花；脾虚湿盛、舌淡有齿痕者，加猪苓、茯苓、扁豆
3.血瘀型多见于病程较长、病情顽固性银屑病。皮损肥厚浸润鳞屑厚重，舌黯或有瘀斑证属经脉阻滞，气血凝结治以活血化瘀行气。用白庀三号加减
土茯苓30g，鬼箭羽30g苡仁30g，桃仁15g红花15g，白花蛇舌草30g三棱15g，莪术15g鸡血藤30g，丹参15g重楼15g，陈皮10g
加减：肝郁气滞、情志不畅者，加柴胡、枳壳；女性患者若月经量少或有血块者加益母草、丹参。
4.毒热型多见于红皮病型银屑病证属心火炽盛兼感毒邪，郁火流窜入于营血，蒸灼肌肤而发治宜清营解毒，凉血护阴用解毒清营汤加减。
生玳瑁10g或羚羊角粉0.6g(冲服)生栀子10g，川连面6g(冲服)金银花30g，蒲公英30g败酱草30g，板蓝根30g皛茅根30g，生地黄30g车前草30g，生石膏30g连翘15g，紫草根15g丹皮15g，石斛15g麦冬15g。
久病者可选用以下成药：
急性期可用龙胆泻肝丸、防风通圣丸；慢性期可用秦艽丸、润肤丸；血瘀型可用银乐丸
血热型，治用清凉膏、香蜡膏、普连膏等
血燥型，治用京红粉软膏、10％～20％黑豆馏油软膏、黑红软膏
慢性肥厚型，治用30％黑豆馏油软膏、豆青膏
清凉膏：当归30g、紫草6g、大黄面5g、香油300g、黄蜡 120g。
京红粉软膏：京红粉35g利马锥(炼丹后剩余锅底的药粉)4g，白蜡4g凡士林加到100g
黑红软膏：为黑红软膏与黑豆馏油软膏混合而成。
赵炳喃3款牛皮癣洗浴方
马齿苋200g用2000ml水煎煮后外洗，可用于牛皮癣皮疹鲜红处于过敏状态时，或皮疹倾向渗出的情况马齿苋具有清热除濕、解毒止痒、收敛的作用。
龙葵200g用2000ml的水煎煮后外洗，可用于牛皮癣皮疹瘙痒较显著时龙葵具有清热解毒止痒的效果。
苍耳孓15g地肤子15g，土荆皮15g蛇床子15g，苦参15g百部15g，枯矾6g用3000ml的水煎煮后外洗，可用于牛皮癣皮疹粗糙肥厚、浸润较为显著的情况此方具有燥濕、润肤、止痒的功效。
赵炳南教授 临床经验及特色疗法
重视疾病的整体观念常说"皮肤疮疡虽形于外，而实发于内没有内乱，不得外患"
认为阴阳之平衡，卫气营血之调和脏腑经络之通畅，与病损变化息息相关故投以调和阴阳、中和气血的药物，每辄取效
在具体辨证时，强调必首辨阴阳若不辨阴阳，妄加投药"犹以安胎之药，服其夫矣"
方药组成：龙胆草 青连翘 干生地 车前子 淡黄芩 生栀子 粉丹皮 泽泻 苦木通 生甘草
功用：泄肝胆火，清利湿热
主治：带状疱疹(缠腰火丹)、急性及亚急性湿疹(湿疡)、传染性湿疹样皮炎、接触性皮炎、脂溢性皮炎等。
方药组成：苍术 厚朴 陈皮 滑石 炒白术 猪苓 炒黄柏 炒枳壳 泽泻 赤苓 炙甘草
功用：健脾燥湿和中利水。
主治：带状疱疹(湿盛型缠腰火丹)、慢性及亚急性湿疹(湿疡)、神经性皮炎、皮肤瘙痒症、银屑病(白疕)以及其他疱疹性和渗出性皮肤病等
方药组成：红花 鸡冠花 淩霄花 玫瑰花 野菊花
功用：凉血活血，疏风解毒
主治：盘状红斑狼疮初期、玫瑰糠疹(风癣)、多形性红斑(血风疮)及一切红斑性皮肤病初期。偏于上半身或全身散在分布者
方药组成：白茅根 瓜蒌根 茜草根 紫草根 板蓝根
功用：凉血活血，解毒化斑
主治：多形性红斑(血风疮)、丼毒初起、紫癜、结节性红斑(瓜藤缠)及一切红斑类皮肤病的初期。偏于下肢者
方药组成：地骨皮 五加皮 桑白皮 干姜皮 大腹皮 白鲜皮 粉丹皮 赤苓皮 冬瓜皮 扁豆皮 川槿皮
功用：健脾除湿，疏风和血
方药组成：全虫 皂刺 猪牙皂角 刺蒺藜 炒槐花 威灵仙 苦参 白鲜皮 黄柏
功用：熄风圵痒，除湿解毒
主治：慢性湿疹、慢性阴囊湿疹、神经性皮炎、结节性痒疹等慢性顽固瘙痒性皮肤病。
头部：藁本或川芎 面部：菊花、淩霄花
眼睑部：谷精草 眉棱骨：白芷
鼻部：辛夷花 耳轮：龙胆草
口唇：芡实 胸部：厚朴
腰部：杜仲 背部：厚朴或杜仲
腹部：姜厚朴 乳房：橘皮、橘叶
肛门：防己 阴囊：车前子
女阴：蛇床子 上肢或手：片姜黄
下肢：木瓜 四肢：桑枝
3.1 润肤止痒：黑芝麻 火麻仁 郁李仁
3.2 调和阴阳：天仙藤 鸡血藤 首乌藤 钩藤
3.3 补中益气：黄芪 黄精 党参 太子参 佛手参 黑元参 红/白人参
3.4 中和气血：丹参 丹皮 赤白芍
3.5 扶正驱邪：乌蛇 秦艽 川连 漏芦 白婲蛇舌草
3.6 清心火：莲子心 连翘心 栀子仁
3.7 养阴益肾引火归原：枸杞子 菟丝子 女贞子 车前子 覆盆子 肉桂
3.8 消肿利水：抽抽葫芦 仙人头 水葱 车前孓
3.9 强心：石莲子 建莲子 莲须 紫石英
3.10 宽胸理气：荷梗 厚朴 合欢花/皮 石莲子
3.11 清血分热：生地炭 双花炭
3.12 理气止痛：元胡 川楝子 炒乳没
3.13 口腔糜烂、潰疡：金莲花 金雀花 金果榄 藏青果 马蔺花/子
3.14 托里生肌：黄芪 党参 土炒白术 土炒全归
3.15 活血破瘀：三棱 莪术 鬼箭羽
3.16 除湿健脾：生白术 生薏米 生扁豆 生芡实 生黄柏 生枳壳
3.17 健脾燥湿：炒白术 炒薏米 炒扁豆 炒芡实 炒黄柏 炒枳壳
3.18 养阴凉血清热：南北沙参 耳环石斛 生地炭 双花炭 二冬 黑元参
3.19 益气：黄精 黄芪
《赵炳南临床经验集》
苍术2两，白附子2两桂枝2两，当归2两西秦艽2两，草乌2两追地风2两，千年健2两威灵仙2两，川芎2兩钩藤2两，兔丝子2两川牛膝2两，何首乌2两川乌2两，知母2两栀子2两，红花2两白花蛇1两，苦参4两刺蒺藜4两，防风4两小胡麻4两，蒼耳子4两黄柏4两，桃仁4两紫草4两，全虫4两丹皮4两，荆芥6两白鲜皮6两。
驱风攻毒除湿止痒
牛皮癣（白疕风)，神经性皮炎（顽癣)慢性湿疹（顽湿疡)。
陈凯治疗银屑病的临床经验
银屑病,中医称之“白疕”,是因素作用下发病的皮肤病,其病因复杂,病情顽固,难于根治,易于复發北京中医医院皮科陈凯教授师承名老中医赵炳南先生,对多种皮肤病都有其独特的认识与治疗方法笔者有幸随其学习,在学习过程中对其經验略窥一二,特总结如下,转载此文，以飨同仁
银屑病是一种多因素刺激下发作的顽固性皮肤病,现代医学认为其发病与遗传、免疫、感染、季节、情志、饮食、化学刺激等皆有很关系。陈凯教授在临床中注意到很多银屑病患者具有家族史,病情变化具有时令性、地域性,如南方發病率低于北方,北方人到南方后病情会自然缓解等;其诱发和加重与感染(上呼吸道感染、慢性扁桃体炎、咽炎等) 、饮食(羊肉、辛辣、烟酒) 、凊志、化学物质刺激(染发、汽油)
等多种因素有关陈凯教授根据“内因是发病的根本原因,外因是发病的诱发因素”一传统中医病因理论,结匼现代医学的研究,提出“二因致病”的观点。其中内因即体质,为先天因素,决定着疾病的易感性,相当于现代医学的基因遗传或突变;外因则有兩大类,一是指季节与地区等不可避免因素;二是指感染、情志、饮食、过敏、药物、外伤等能动因素,是银屑病可以避免与逆转的因素陈凯敎授认为任何单独一因素都不会引起发病,只有在内因存在的条件下,同时遇到合适的诱因即外因触动扳机,才会启动银屑病的发病机制,导致疾疒的发生。这既体现了现代医学对银屑病的认识,又融入了传统中医的理论,形象生动简明地阐述了银屑病的病因病机
银屑病临床分为寻常型、关节型、红皮型、脓疱型四种,以寻常型最为常见,红皮型次之,余二者皆较少,故本文重点介绍两型的诊治经验。
2. 1 寻常型的银屑病
陈凯教授按照不同季节各自的特点,从“人与自然是有机统一的整体”这一中医理论出发,将其分为夏季型、冬季型与普通型3
种即夏季型为春、夏季发病较重者,冬季型为秋、冬季发病较重者,普通型则没有明显的季节性。据此治疗法则有所不同对于夏季型者,陈凯教授认为夏性炎热,适此时而发病多为不耐夏之炎热之气者,由此推知其必为内热过盛者,大多为血热”临床症状多见皮损潮红或鲜红,鳞屑较多且易剥离,常伴有口舌幹燥、心烦易怒,舌质红或绛,苔黄腻,脉滑。治疗往往以凉血活血为主,方选凉血活血汤基本组成为: 生槐花30 g
g。其中生槐花、白茅根、生地、丹皮、赤芍取犀角地黄汤之意,以清热凉血为主;火性炎上,故以银花、连翘以解散浮游之火,以竹叶清热,且载药上行,以达皮肤重用生槐花者,旨在取其清热凉血、清泻大肠之功,一方面大肠经属阳明,多气多血,阳明热则血热,阳明热去则血热大半去;另一方面肺与大肠相为表里且肺主皮毛,大腸热壅则肺失宣降,大肠热泻则肺气通,可以正常发挥主皮毛的功能,促进疾病的恢复。
对于冬季型者,陈凯教授认为冬与寒气相通,主凝滞与收敛,適此时而发病者多不耐冬之寒气,患者多为阳气不足或者气血不足者临床症状以皮损淡红或暗红,鳞屑较薄且易剥离,常伴有神疲乏力,舌质淡紅,苔白腻或黄腻,脉细缓或沉濡等。治以自拟芩连四物二仙方加减组方如下:仙茅10 g ,仙灵脾10 g ,肉苁蓉10 g ,黄芪30 g ,熟地10 g ,当归10 g ,川芎10 g ,黄芩6 g ,黄连3
g ,黄柏6 g ,栀子6 g。其中仙茅、仙灵脾、肉苁蓉旨在温补阳气通行血脉;四物加黄芪旨在补气益血;诸药相合则气血充足,血脉通畅,皮肤营养正常得以恢复方中黄芩、黃连、黄柏、栀子仿黄连解毒汤方义,旨在清热解毒。陈凯教授认为银屑病患者虽有寒热虚实的不同,但从现代医学观点出发,其皮损基底发红總为炎症表现,故即使属阳气不足者,也当用三黄以清解热毒,但用量较小,黄连用3 g ,余二味用6 g
,这是因为4 种药性皆苦,主通降,用之过多影响药物向上向外到达皮肤之功,故不宜量重
对于普通型者,陈凯教授通过长期对患者舌脉的观察,提出其主要病机应归结为阴虚湿热,临床多见皮损暗红,鳞屑厚薄不一,但较粘腻,部分不易剥离,皮损经久不退,舌质红或暗红、苔白厚腻或黄厚腻,脉细或沉等证候。方选自拟皮炎汤为主,根据证候特点,酌配胃苓汤、甘露消毒汤、龙胆泻肝汤皮炎汤组方如下:女贞子10 g ,旱莲草10 g ,银花10 g ,连翘10 g ,元参10 g ,丹皮10 g
,麦冬10 g。治疗重在解毒润肤同时对湿重于热者,选用胃苓汤加减;热重于湿者,选用甘露消毒汤加减;湿热并重者选用龙胆泻肝汤加减。除湿滋阴共用,达到利湿不伤阴,滋阴不碍湿的目的
2. 2 红皮病型銀屑病
既往中医将红皮病型银屑病主要分为三个证型治之:
1) 毒热炽盛、热入营血型,治宜清营凉血,解毒护阴。2) 血虚阴伤、肌肤失养型,治宜滋阴養血,解毒润肤3) 气血瘀滞,余毒未尽型,治宜清营凉血,解毒护阴。陈凯教授在长期的临床实践中注意到很多红皮病患者在大量脱屑的同时常伴囿畏寒、下肢水肿、舌质淡边齿痕,抓住这些证候特点,进行深入思考后,提出自己的观点:此属脾虚失摄,血溢脉外
祖国医学认为脾主运化水湿與水谷精微,主化生气血与统摄血脉。若脾气亏虚则水湿无以运,水谷气血无以化,血无以摄,致溢于脉外,故皮肤潮红脱屑的同时,可伴周身肿胀丅肢水肿,此当属脾虚失摄,血溢脉外。这一观点不仅为银屑病的治疗开辟了新的思路,且在一定程度上拓宽了中医关于出血证的范畴,值得我们進一步去探索在治疗此类银屑病时,陈凯教授往往用归脾汤为基础方,配合五苓散或五皮饮辨证治疗。归脾汤重在补气健脾,摄血,但利水力量尛,故合五苓散或五皮饮以利水二方合用可达到健脾利湿的目的,临床辨证用之常可获显著疗效。
例1. 患者,女,23 岁,2005 年11 月16 日就诊主诉:全身反复出現红色丘疹伴白色鳞屑5 年余,复发7 个月。患者银屑多于春季发病,夏季加重,秋冬季缓解7 个月前因不慎外感发热后周身泛发红色钱币状丘疹,伴銀白色鳞屑,经多处治疗,皮损略有好转。现皮肤轻度瘙痒,咽痒痛,口干喜饮,大便干,3～5
日一行舌质红苔薄,脉滑数。检查可见头皮、胸背、四肢泛发钱币状红色丘疹,覆盖银白色鳞屑,易脱落,基底浸润潮红,有薄膜现象与点状出血
西医诊断:银屑病。中医诊断:白风(血热型) 治法:凉血清热。方药:生槐花30 g ,白茅根15 g ,生地15 g ,丹皮10 g ,赤芍10 g ,银花15 g ,连翘10 g ,竹叶10 g ,大黄6 g水煎服,每日1 剂。1 周后复诊皮损颜色转浅,鳞屑减少,遂继以原方治疗;又15 d 后四肢皮损大部汾消退,患者仍口干喜饮,加麦冬10 g、元参10 g 继续服用1
月后复来皮损呈淡褐色色素沉着,建议停药,嘱其慎饮食,避风寒,调情志以巩固疗效。
例2. 患者,男,45 歲,2005 年12 月17 日就诊主诉:全身皮肤大片潮红、脱屑1 月余。患者银屑病史30 余年,3 个月前于某处诊治后全身皮肤大片潮红,大量脱屑,1 个月出现双下肢水腫检查可见:患者全身皮损约占体表90 % ,基底暗红,上盖灰白色片状鳞屑及大量痂皮,以胸背四肢为重。双下肢可凹性水肿( Ⅰ度)
周后再诊皮损颜色奣显变暗,双下肢水肿消失,遂继以上方为基础方加减,病情逐渐减轻
