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&我想问胃镜做了，活检PH90是什么意思
我想问胃镜做了，活检PH90是什么意思
发病时间：最近一年
我想问胃镜做了，活检PH 90是什么意思
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精选回答(1)
擅长：擅长消化、心血管内科疾病的治疗。
病情分析：你好，这说明有幽门螺旋杆菌的感染了，幽门螺旋杆菌感染是导致胃炎等疾病最常见的病因，需要根除后才可治愈的指导意见：如果有感染需要考虑在医生指导下进行三联疗法根除的，临床上通常是使用阿莫西林、克拉霉素加质子泵抑制剂，需要在医生指导下使用。
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑临床医学(专科)毕业综合考复习题
临床专科复习习题 （一）内科学1、结核病最重要的社会传染源是 E A、原发性肺结核 B、浸润型肺结核 C、急性粟粒型肺结核 D、慢性血行播散型肺结核 E、慢性纤维空洞型肺结核 2、男，34 岁,困反复干咳、咯血 2 个月、发热发热 一周来院门诊。查体：39.2℃，消瘦，左上肺 语颤增强、 叩诊呈实音、 呼啦音减弱。 WBC 7.8 9 ?10 ／L，PPD(1 结素单位)强阳性．X 线胸片 示左上肺大片云雾状、密度较低、边缘模糊之 阴影。最可能的诊断是 B A、肺炎球菌肺炎 B、干酪性肺炎 C、支原体肺炎 D、克雷伯杆菌肺炎 E、支气管扩张症 3、钩端螺旋体病确诊后．首选下列哪种抗生索 A A、青霉素 G B、四环素 C、氯霉素 D、庆大霉素 E、头孢菌素 4、下列治疗消化性溃疡的药物中，抑酸最强、疗 效最佳的是 D A、西咪替丁 B、阿托品 C、硫糖铝 D、奥美拉唑 E、胶体次枸橼酸铋 5、为将每日代谢所产生的大约 600mmol/L 的溶质 （废物）完全排出，需要的尿量至少是 B A、400ml B、500ml C、600ml D、800ml E、1000ml 6、慢性萎缩性胃炎的病理改变中属癌前病变的是A、明显肠上皮化生 B、中度以上不典型增生 C、胃小凹上皮增生 D、假幽门腺化生 E、假幽门腺化生伴肠上皮化生 答案：B 7、室性心动过速心电图诊断的最主要依据是 A、QRS 波群形态宽大畸形 B、心室率 100～200 次/分 C、心室律稍微不规则 D、心室夺获和室性融合波 E、房室分离，房率&室率 答案：D 8、慢性肾炎治疗主要目的不包括 A、防止肾功能进行性恶化 B、延缓肾功能进行性恶化 C、政善或缓解临床症状 D、防治严重并发症 E、消除尿蛋白及尿红细胞 答案：E 9、急性白血病诊断的主要依据是 E A、发热、贫血、出血 B、白细胞计数&50?109／L C、骨髓增生极度活跃 D、胸骨压痛(+) E、骨髓中原始细胞明显增高 10、肝硬化患者最严重的并发症是 E A、低钠血症 B、肺部感染 C、肝肾综合征 D、自发性腹膜炎 E、肝性脑病 11、腺垂体功能减退症最常见原因是 B A、席汉(sheehan)综合征 B、各种垂体肿增 C、原发性空蝶鞍症 D、糖尿病血管病变 E、颅内感染后遗症 12、胃溃疡最常见的位置是 E A、胃前壁 B、胃后壁 C、胃大弯及胃底 D、胃小弯近贲门处 E、胃窦小弯侧 13、导致尿路感染最常见的致病苗是 B A、金黄色葡萄球菌1B、大肠杆菌 C、变形杆茁 D、粪链球菌 E、沙雷杆菌 14、干性支气管扩张是指 B A、反复咯血,无咳嗽、咳痰，其发生部位引流 不畅 B、反复咯血，无咳嗽、咳痰，其发生部位引 流良好 C、反复痰中带血、但痰极少。其发生部位引 流良好 D、反复咳嗽、大量脓血痰，其发生部位多位 于下叶 E、反复咯血、干咳，其发生部位多位于右下 基底段 15、 女， 37 岁， 慢性腹泻 2 年， 大便每天 2～3 次． 常 带少量黏液， 反复粪便致病菌培养阴性． 结肠 镜检查见为直肠、 降结肠和横结肠充血、 水肿， 有少数散在浅溃疡。 拟诊为溃疡性结肠炎。 首 选的治疗方案是 E A、泼尼松口服 B、氟哌酸口服 C、甲硝唑保留灌肠 D、氢化可的松保留灌肠 E、5-氨基水杨酸口服 16、 男． 59 岁。 2 型糖尿病史 16 年。 二甲双胍 0.25g 及格列齐特 80mg，每日 3 次．糖尿病控制良 好，近 2 个月感乏力．体重下降 4～5kg，肠 镜检查发现乙状结肠癌拟行手术治疗。 围手术 期糖尿病处理 C A、停口服降糖药、减少饮食量 B、改用长效胰岛素 C、改甩短效胰岛素 D、胰岛索及胰岛素增敏剂联合治疗 E、改用葡萄糖苷酶抑制剂 17、有关肝性脑病．正确的治疗是 E A、病人狂躁不安时使用水台氯醛灌肠 B、肥皂水灌肠清除肠腔积血 C、静脉使用甲硝唑抑制肠道细菌生长 D、低蛋白饮食 E、口服乳果糖 18、 除了关节肿痛之外， 对类风湿关节炎的诊断最 有意义的临床表现是 B A、肘膝部肌腱附着端痛与足跟、脚掌痛 B、关节隆起与受压部位有无痛性皮下结节 C、小腿发现紫红色痛性皮下结节D、弥漫性肺间质改变伴肺内结节 E、双侧渗出性胸腔积液，其糖定量芷 19、单纯左心衰竭的典型体征是 C A、下垂性对称性水肿 B、肝颈静脉回流征阳性 C、双肺底闯及湿 D、胸腔积液 E、颈静脉怒张 20、男，18 岁，自幼有出血倾向。出血时间延长， 凝血时间正常，血小板 150?109／L．血小板 黏附率降低， 部分凝血活酶时问延长， 凝血酶 原时间正常。 父亲也有类似病史， 考虑的诊断 是B A、血友病 B、血管性血友病 C、过敏性紫癜 D、维生素 K 缺乏 E、遗传性出血性毛细血管扩张症 2l、社区获得性肺炎最常见的致病茁是 C A、肺炎克雷伯杆菌 B、流感嗜血杆菌 C、肺炎链球苗 D、肺炎军团菌 E、肺炎支原 22、国内咯血的最常见病因是 B A、支气管扩张症 B、肺结核 C、慢性支气管炎 D、支气管肺癌 E、风湿性心脏病二尖瓣狭窄 23、少尿的定义是 24 小时尿量 D A、&100ml B、&150ml C、&300ml D、&400ml E、&600ml 24、女性，50 岁．B 超健康查体发现胆囊内多发 小结石， 一天前吃烤鸭后突发右上腹痛， 向右 肩放射伴恶心。此病人最可能的诊断是 C A、急性胃炎 B、急性十二指肠炎 C、急性胆囊炎 D、急性胰腺炎 E、急性阑尾炎 25、无尿是指成人 24 小时尿量不足 B A、150 毫升2B、100 毫升 C、80 毫升 D、50 毫升 E、10 毫升 26、重度主动脉瓣反流时心尖部可存在 B A、Graham-steell 杂音 B、Austin-Flint 杂音 C、Durozier 征 D、Traube 征 E、DeMusset 征 27、体温昼夜变化的特点是 A A、昼夜间呈现周期性波动 B、清晨及午后体温较高 C、傍晚体温最低 D、波动幅度在 2℃以上 E、体温波动与生物钟无关 28、正常肺部叩诊音为 D A、鼓音 B、过清音 C、浊音 D、清音 E、实音 29、女性，22 岁。右侧胸痛、低热、盗汗 l 周来院 门诊。查体：T38℃，右侧呼吸运动减弱．语 颤减弱．呼吸音减弱。最可能的诊断是 C A、右肺癌 B、右肺结核 C、右侧胸腔积液 D、右侧大叶性肺炎 E、右侧干性胸膜炎 30、右心室肥大心尖搏动的位置为 E A、向左下移位 B、向右移位 C、向右上移位 D、向左上移位 E、向左移位 3l、靴形心脏常见于 A A、主动脉瓣关闭不全 B、肺动脉瓣关闭不全 C、二尖瓣狭窄 D、二尖瓣关闭不全 E、三尖瓣狭窄 32、第二心音听诊的特点是 E A、音调较低 B、强度较响 C、历时较长D、不如第一心音清脆 E、心底部听诊最清楚 33、 胸骨左缘第二肋间闻及收缩期杂音． 应考虑为 A、主动脉瓣狭窄 B B、肺动脉瓣狭窄 C、二尖瓣狭窄 D、三尖瓣狭窄 E、动脉导管未闭 34、心脏杂音较局限、不传导的器质性病变是 B A、二尖瓣关闭不垒 B、二尖瓣狭窄 C、主动脉瓣狭窄 D、肺动脉瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全 35、弛张热常见的疾病是 D A、伤寒 B、肺炎 C、支气管炎 D、败血症 E、布鲁菌病 36、出现呼吸音增强的疾病是 B A、重症肌无力 B、贫血 C、胸膜炎 D、隔肌瘫痪 E、急性弥漫性腹膜炎 37、以下是干舻奶氐悖 D A、是呼吸音之外的附加声音 B、呼气时明显 C、持续时间较长 D、性质和部位固定不变 E、音调较高 38、 胸骨左缘第二肋间听到 3／6 级收缩期杂音． P2 固定分裂．见于 B A、室间隔缺损 B、肺动脉狭窄 C、生理性杂音 D、房间隔缺损 E、主动脉瓣狭窄 39、 心尖部听到隆隆样舒张期杂音伴第一心音亢进 提示 B A、二尖瓣关闭不全 B、二尖瓣狭窄 C、室间隔缺损 D、三尖瓣狭窄 E、主动脉瓣关闭不全340、蜘蛛痣不应出现的部位是 D A、面部 B、上胸部 C、肩部 D、腹部 E、颈部 4l、 慢性支气管炎急性发作期最重要的治疗措施是 A、应用糖皮质激素 E B、应用支气管扩张剂 C、应用祛痰止咳药 D、增强免疫功能 E、抗感染治疗 42、慢性支气管炎的诊断标准是 B A、 咳嗽、 咳痰伴喘息． 每年发作持续 2 个月． 连 续 2 年以上，并排除其他心肺疾病 B、咳嗽、 咳痰伴喘息． 每年发作持续 3 个月， 连续 2 年以上，并排除其他心肺疾病 C、 咳嗽、 咳痰伴喘息， 每年发作持续 4 个月． 连 续 2 年以上．并排除其他心肺疾病 D、 咳嗽、 咳痰伴喘息． 每年发作持续 4 个月， 连续 3 年以上．并排除其他心肺疾病 E、咳嗽、咳痍伴喘息．每年发作持续 2 个月， 连续 3 年以上．并排除其他心肺疾病 43、 可能成为慢性支气管炎急性发作的最主要致病 菌是 C A、奈瑟球菌 B、甲型链球菌 C、流感嗜血杆菌 D、草绿色链球菌 E、金黄色葡萄球菌 44、 慢性支气管炎呼吸功能开始出现异常最主要表 现为 B A、小气道阻塞 B、FEV1／FVC &70％ C、MW 降低 D、RV 增加 E、DLCO 降低 45、 引起支气管哮喘发作和反复发作最重要的因素 是D A、遗传因素 B、支气管黏膜下迷走神经感受器敏感 C、B 受体功能低下 D、气道变应性炎症 E、支气管平滑肌舒缩神经功能失 46、心源性哮喘与支气管哮喘不同点在于 E A、慢性、阵发性、季节性发作史B、呼气性呼吸困难 C、肺部听诊哮鸣音 D、心脏无特殊体征 E、咳粉红色泡沫痰 47、 外源性支气管哮喘． 浆细胞产生使人体致敏的 抗体是 C A、IgA B、IgG C、IgE D、IgM E、IgD 48、支气管哮喘发作时，最有诊断意义的体^正是 A、胸廊饱满 E B、肋间隙增宽 C、触诊胸部语颤减弱 D、叩诊胸部过清音 E、听诊两肺广泛哮鸣音 49、 支气管哮喘患者， 持续发作． 太汗淋漓． 发绀， 端坐呼吸，双肺肺气肿征．有散在哮鸣音。首 选的治疗是 E A、山莨菪碱(654-2)静脉注射 B、补液+氨茶碱+β 受体激动剂 C、沙丁胺醇气雾剂吸入+溴化异阿托品吸入 D、色甘酸钠吸入+糖皮质激素 E、补液+糖皮质激素+ 氨茶碱 50、 支气管哮喘与心源性哮喘鉴别如有困难时忌用 A、氯茶碱 D B、沙丁胺醇 C、异丙嗪 D、吗啡 E、泼尼松 5l、慢性支气管炎病人的下列表现中，哪项不应使 用抗生素 C A、咳黏液样痰 B、发热 C、喘息伴哮鸣音 D、两肺下部散在湿 E、血白细胞 15?109／L 52、男性．50 岁，6 年前始有咳嗽和咳痰，逐年加 重．常持续数月．多次摄胸片两肺纹理增租。 首先应考虑为 C A、支气管扩张症 B、支气管肺癌 C、慢性支气管炎 D、肺结核 E、肺结节病453、男性，56 岁，慢性咳嗽，咳痰 20 年．冬季、 早春明显。一周前因受凉后昼寒、发热、咳嗽 加重．咳黄色脓痰。双肺少量干湿性罗音。X 线检查：肺纹理增多。最可能应诊断为 E A、肺结核 B、支气管肺癌 C、支气管扩张症 D、肺炎球菌肺炎 E、慢性支气管炎急性发作 54、女性，37 岁。反复发作性干咳、喘息 5 年．再 发加重 6 天入院。入院查体：T 37℃、P120 次／分、R36 次/分、Bpl00／70mmHg．话不 成句，烦躁不安，端坐呼吸．口唇发绀，双肺 满 布 哮 鸣 音 ， 动 脉 血 气 示 PH7.51,PaCO2 29.6mmHg ,PaO248mmHg,HCO3-25mmHg,FE V1/FVC%为 43%。最可能的诊断是 A A、支气管哮喘急性发作期 B、支气管哮喘非急性发作期 C、喘息型支气管炎迁延期 D、喘息型支气管炎急性发作期 E、喘息型慢性支气管炎缓解期 55、男性, 25 岁，因支气管哮喘住院治疗已半月， 症状基本控制。 今晨花园散步后突发胸痛、 胸 闷， 用氨茶碱、 甲泼尼龙静脉滴注后仍不能缓 解，此时考虑可能有 B A、支气管哮喘急性发作 B、自发性气胸 C、继发感染 D、心力衰竭 E、肺不张 56、 哮喘急性发作早期动脉血气分析最常见的表现 是E A、PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 上升 B、PaO2 降低、PaCO2 上升、pH 下降 C、PaO2 正常、PaCO2 降低、pH 下降 D、PaO2 降低、PaCO2 正常、pH 下降 E、PaO2 降低、PaCO2 降低、pH 上升 57、哮喘中度急性发作期的治疗是 B A、间断吸入短效 β2 受体激动剂 B、规则口服长效 β2 受体激动荆 C、持续吸入短效 β2 受体激动剂 D、持续雾化吸入短效 β2 受体激动剂 E、按需吸入长效 β2 受体激动剂 58、支气管哮喘发病的最主要临床特点是 C A、反复发作性咳嗽、喘息，经支气管扩张剂 治疗后难以缓解B、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管 扩张剂治疗后可缓解 C、反复发作性咳嗽、喘息．经支气管扩张剂 治疗后可缓解或自行缓解 D、反复发作咳嗽、咳痰、喘息，经支气管扩 张剂和抗生素治疗后方可缓解 E、反复发作性咳嗽、咳痰、喘息，经支气管 扩张剂和抗生素治疗后仍难缓解 59、重症哮喘时最多见的酸碱失衡是 E A、呼吸性碱中毒 B、呼吸性碱中毒合井代谢性碱中毒 C、呼吸性碱中毒合并代谢性酸中毒 D、呼吸性酸中毒合并代谢性碱中毒 E、呼吸性酸中毒合并代谢性酸中毒 60、支气管炎型(B 型)慢性阻塞性肺气肿的临床特 征是 D A、多见于老年人 B、气喘多呈持续性 C、肺呼吸音明显降低 D、PaO2 显著降低 E、PaCO2 一般正常 61、慢性阻塞性肺气肿最主要的症状是 D A、慢性咳嗽 B、晨起咳痰量多 C、发作性喘息 D、逐渐加重的呼吸困难 E、常继发肺部感染 62、慢性支气管炎的诊断标准是 E A、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个 月，连续 2 年以上 B、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 2 个 月，连续 3 年以上 C、咳嗽、咳痰或伴喘息．每年发病持续 3 个 月．连续 1 年 D、咳嗽、咳痰或伴喘息．每年发病持续 1 个月．连续 2 年以上 E、咳嗽、咳痰或伴喘息，每年发病持续 3 个月，连续&2 年并排除其他心肺疾患 63、慢性阻塞性肺气肿发病的堆主要因素是 A A、感染 B、吸烟 C、大气污染 D、过敏反应 E、副交感神经功能亢进 64、符合肺气肿 A 型表现的是 D A、年龄较轻5B、桶状胸不明显 C、PaO2 明显降低 D、全小叶型肺气肿 E、PCO2 常明显升高 65、阻塞性肺气肿最基本的发病机制是 E A、肺大泡 B、α 1-AT 缺乏 C、肺小血管痉挛 D、分泌物所致单向活瓣作用 E、支气管炎症致细支气管不完全阻塞 66、关于慢性肺心病心衰应用洋地黄治疗的叙述， 错误的是 D A、应用前需纠正缺氧 B、应先抗感染治疗 C、用小剂量快作用制剂 D、心率 70～80 次／分为疗效指征 E、心衰纠正即停用 67、慢性肺心病引起的心律失常最常见的是 A A、房性早搏和房性心动过建 B、心房颤动 C、室性早搏 D、室性心动过速 E、房室传导阻滞 68、肺心病肺动脉高压的形成最重要的原因是 E A、肺小血管阻塞 B、肺毛细血管床减少 C、血容量增加 D、血液黏稠度增加 E、肺细小动脉痉挛 69、诊断慢性肺源性心脏病的主要依据是 C A、慢性支气管、肺疾病病史 B、发绀、呼吸困难 C、肺动脉高压、右心室肥大 D、两肺干、湿性 E、酸碱平衡失调 70、 肺心病与慢性支气管炎、 肺气肿的临床征象有 很多相似点，但不同点是肺心病具有 C A、呼吸困难，发绀的症状 B、严重肺气肿的件征 C、肺动脉高压和右心室增大的征象 D、 血气分析 PaO2 小于 60mmHg， PaCO2 大 于 50mmHg E、X 线检查显示双肺纹理增多，肺野透亮度 增加 71、男性．68 岁，吸烟患者。反复咳嗽，咳痰 20 年，气短 10 年．近 3 天来发热，咳黄痰．夜间不能平卧而人院。查体： BP160/90mmHg 唇发绀．桶状胸．双肺叩诊呈过清音，触诊语 颤减弱、 听诊呼吸音减弱、 可闻及干、 湿罗音， P2 亢进．剑突下见心脏搏动．三尖瓣区可闻 及收缩期杂音．该患者最可能的诊断是 B A、冠状动脉硬化性心脏捕 B、慢性肺源性心脏病 C、风湿性心脏病 D、原发性心肌病 E、先天性心脏病 72 、 女 性 ． 58 岁 患 者 。 反 复 咳 嗽 、 咳 痰 15 年，气短 5 年，近 1 周来发热，气促双下肢水 肿入院。查体：BPl40/90mmHg，唇发绀．颈 静脉怒张，桶状胸，双肺叩呈过清音、可闯及 干、湿罗音．P2 亢进．心率 110 次／分．可闻 及早搏(3 次／分)，剑突下见心脏搏动．肝肿 大(右肋下 4.5cm)、质软,压痛(+), 肝颈回流征 阳性， 下肢凹陷性水肿， 该患者首选的 治疗 是A A、有效控制感染 B、快速推注强心剂 C、快速推注强利尿剂 D、快速纠正心律失常 E、快速静脉滴注扩血管药物 73、 在整个病变过程中骰有肺泡壁和其他结构损坏 的肺炎是 E A、克雷伯杆菌肺炎 B、金黄色葡萄球菌肺炎 C、干酪性肺炎 D、铜绿假单胞菌肺炎 E、肺炎球菌肺炎 74、女性．60 岁，囡慢性支气管炎继发感染住院 月余．2 天前高热、唼嗽加重．咳黄色脓痰。 后为乳状脓血痰．伴气急、发绀．右肩胛下散 在湿呼音。 白细胞 20?109 次/分． 有中毒颗粒。 胸片示肺下野大片絮状浓淡不均阴影． 最可能 是C A、肺炎球菌肺炎 B、克雷伯杆菌肺炎 C、金黄色箭萄球菌肺炎 D、干酪性肺炎 E、肺脓肿 75、男，30 岁，受凉后高热、寒战，咳嗽．咳痰 3 天。体检：体温 38.5℃，右上肺语音增强．呼 吸音增强，有湿簟 WBC 18 ? 109/L ， N 0.9．L0.l，最可能诊断为 C6A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、大叶性肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核 76、男性，70 岁．有慢性支气管炎、肺气肿府史。 因畏寒、发热，伴咳嗽、气急 5 天就诊。住院 后高 热不退．气急、发绀明显．咳黏稠脓性 血痰。X 线胸片示右上叶大片密度增高的阴 影． 内有多个小透亮区． 水平叶裂呈弧形下坠。 最可能的诊断 C A、肺炎球菌肺炎 B、肺脓肿 C、克雷伯杆菌肺炎 D、干酪性肺炎 E、金黄色葡萄球请肿炎 77、女，30 岁，受凉后高热，寒战．咳嗽．咳痰 3 天。体检：体温 38.5℃，右上肺语颤增强，有 湿罗音。血白细胞 8 ? 109 ／ L．中性粒细胞 0.90，淋巴细胞 0.10。最可能的诊断为 C A、上呼吸道感染 B、急性支气管炎 C、肺炎球菌肺炎 D、急性肺脓肿 E、肺结核 78、关于克雷伯杆菌肺炎的胸部 X 线征象．下列 各项中错误的是 D A、可见大叶实变 B、可见小叶实变 C、阴影密度较肺炎球菌肺炎深 D、不易形成肺脓肿 E、叶间裂呈弧形下坠 79、男性，25 岁，咳嗽半月余．呈阵发性干咳．服 用阿莫西林和止咳药治疗无效。 体检： 体温正 常， 咽充血． 心肺无异常。 血白细胞计数正常。 X 线胸片显示右下肺间质性炎症政变。 治疗应 首先考虑选用的药物为 A A、大环内酯类 B、青霉素类 C、氨基糖苷类 D、氟喹诺酮类 E、头孢菌素类 80、 大叶性肺炎灰色肝样变期肺实变是因为肺泡腔 内充满 D A、浆液和红细胞 B、浆液和中性粒细胞C、纤维素和红细胞 D、纤维素和中性粒细胞 E、红细胞和中性粒细胞 81、社区感染性肺炎最常见的病原菌是 A A、肺炎球菌 B、葡萄球菌 C、铜绿假单胞菌 D、肺炎克雷伯杆菌 E、大肠埃希菌 82、体克型肺炎最常见的病原苗是 B A、军团菌 B、肺炎球菌 C、肺炎支原体 D、革兰阴性杆菌 E、金黄色葡萄球菌 83、男性，18 岁，学生。淋雨后寒战、发热、右 胸痛 1 周就诊。查体：T 39.6℃，P108 次／ 分．R28 次／分．BP90 ／ 60mmHg。神智恍 惚．烦躁不安．右肺呼吸音减弱、语颤增强、 可闻及管状呼吸音，心率 110 次／分，节律 齐．心音稍低。该患者最可能的诊断是 B A、军团菌肺炎 B、肺炎球菌肺炎 C、肺炎支原体肺炎 D、肺炎克雷伯杆菌肺炎 E、金黄色葡萄球菌肺炎 84、女性，28 岁，因肺结核咯血住院．1 小时前又 咯血约 60ml．现在病人感胸闷、气促、咯血 不畅．继之 两手乱抓．不能说话．张口瞪 目．应采取的抢救措施是 E A、口对口人工呼吸 B、高压给氧 C、垂体后叶素静脉推注 D、检查口腔并清除血凝块 E、使呈头低足高位、拍背 85、支气管扩张症最有意义的体征是 C A、贫血 B、杵状指 C、固定的局限性湿 D、消瘦 E、多变的哮鸣音 86、女．22 岁．两年来反复痰中带血．间有大口 咯血。 体格检查无异常体征， X 线胸片示左下 肺纹理增粗。紊乱，最可能的诊断是 C A、风心病二尖瓣狭窄 B、慢性支气管炎7C、支气管扩张症 D、支气管肺癌 E、肺结核 87、干性支气管扩张症的主要症状是 C A、反复咳嗽 B、大量脓痰 C、反复咯血 D、营养不良 E、肌肉酸痛 88、慢性咳嗽、大量脓痰、反复咯血最多见于 C A、慢性支气管炎 B、支气管肺癌 C、支气管扩张 D、肺结核 E、肺炎 89、 支气管扩张病情严重时， 最常见的典型体征是 A、奇脉 E B、口唇发绀 C、双肺布满哮鸣音 D、双肺布满湿 E、固定而持久的湿 90、判定肺结核临宋类型的主要依据是 E A、肺部体征 B、痰菌检查 C、结核菌素试验 D、全身中毒症状 E、胸部 X 线征象 D 9l、抗结核药联合短程化疗最有价值的是 A、减少药物副作用 B、减少并发症 C、减少或避免后遗症 D、减少或避免耐药性发生 E、症状缓解快 92、成人肺结核病最常见的类型是 B A、局灶型 B、浸润型 C、慢性纤维空洞型 D、干酪样肺炎 E、结核性胸膜炎 93、作为重要社会传染源的肺结核临床类型是 C A、I 型 B、Ⅱ型 C、Ⅲ型 D、Ⅳ型 E、V 型 94、早期发现肺结核最有效的方法是 EA、痰菌检查 B、结核菌素试验 C、血沉测定 D、纤维支气管镜检查 E、X 线检查 95、男，60 岁，因咳嗽，活动后气短，发现胸腔 积液， 胸水化验为渗出液， 经抗结核治疗两个 月．胸水仍增多。为明确诊断。进一步应采取 的措施是 E A、加强抗结核治疗 B、胸水的酶学检查 C、胸水的结核杆菌培养 D、胸部超声波检查 E、胸水的病理细胞检查和胸膜活检 96、抗结核化疗时可引起高尿酸血症的药物是 E A、INH B、RFP C、EMB D、PAS E、PZA 97、结核性渗出性胸膜炎常规治疗不包括 B A、胸腔抽液 B、激素治疗 C、对症治疗 D、支持疗法 E、抗结核治疗 98、结核性胸膜炎最重要的体征是 D A、胸部压痛 B、语颤减弱 C、呼吸音减低 D、胸膜摩擦音 E、呼吸运动减弱 99、确诊肺结核最可靠的依据是 A A、痰菌阳性 B、血沉增快 C、PPD 皮试阳性 D、低热、盗汗 E、结核接触史 100、确定肺结核是否为传染源的最主要依据是 C A、血沉检查 B、X 线检查 C、痰结核菌检查 D、结核菌素试验 E、血清结核抗体检查 101、以内源性感染为主的肺结核，胸片示病灶呈 多样性表现的是 B8A、原发型肺结核 B、浸润型肺结核 C、急性粟粒型肺结核 D、慢性血行播散型肺结核 E、慢性纤维空洞型肺结核 102、对初治结核病病例的短程化疗方案主要联用 药物是 A A、INH+PZA+RFP B、SM+INH+PAS C、SM+PZA+EMB D、INH+SM+EMB E、PAS+EMB+SM 103、男性，25 岁，发作性干咳 3 个月，伴有夜间 胸闷，无发热，咯血。查体双肺未闻及干湿 簟Ｎ魅氛锒嫌κ籽〉募觳槭 B A、心脏彩超 B、X 线胸片 C、肺功能 D、心电图 E、纤维支气管镜 104、抗结核药物中 INH 的成人常规每日用量是 A、50mg E B、100mg C、150mg D、200mg E、300mg 105、胸片可见环形透亮区、肺门上提，肺纹理呈 垂柳状改变的多为 D A、I 型肺结核 B、Ⅱ型肺结核 C、Ⅲ型肺结核 D、Ⅳ型肺结核 E、V 型肺结 106、具有胸膜摩擦音体征的疾病是 A A、结核性干性胸膜炎 B、结核性渗出性胸膜炎 C、肺结核并发气胸 D、结核性胜胸 E、金黄色葡萄球菌肺炎 107、不是结核性胸膜炎常规治疗的是 E A、抗结核化学药物 B、少量积液不需穿刺抽液 C、胸液量多．每周可抽液 2～3 次 D、抗结核化疗的同时加用糖皮质激素 E．结核性脓胸应反复冲洗胸腔并胸腔内注 入异烟肼108、慢性呼吸衰竭时少见的电解质紊乱类型是 C A、低血钾症 B、高血钾症 C、高钙血症 D、低钠血症 E、低氯血症 109、男．58 岁．因肺心病呼嗳衰竭入院。入院查 体 神 志 清 晰 ， 血 气 分 析 ： PaO2 30mmHg(4kPa)，PCO260mmHg(8kpa)。吸氧 后神志渐不清、昏迷，血气分析： PaO270mmHg，PaCO2 80mmHg 本例 D A、感染加重 B、心力衰竭加重 C、气道阻力增加 D、氧疗不当 E、周围循环衰竭 110、诊断呼吸衰竭最重要的血气分析指标是 A A、动脉血氧分压低干 60mmHg B、动脉血二氧化碳分压高于 50mmHg C、PH 值低于 7.35 D、二氧化碳结合力高于 29mmol/L E、BE 小于-2.3 mmol/L 111、呼吸衰竭患者缺氧的典型表现是 D A、呼吸困难 B、呼吸急促 C、心率增快 D、发绀 E、神经精神症状 112、治疗呼吸衰竭时，为建立通畅的气道应采取 以下措施．除了 B A、给于祛痰药促进排痰 B、给予可待因止咳 C、给于支气管解痉曲 D、必要时做气管插管吸痰 E、必要时做气管切开吸痰 113、患者从事日常话曲即出现心悸气短症状，体 息后即缓解。其心功能分级应为 B A、心功能 I 级 B、心功能Ⅱ级 C、心功能Ⅲ级 D、心功能Ⅳ级 E、以上都不是 114、洋地黄中毒所致的心律先常最常见的是 E A、房性期前收缩 B、心房颤动 C、房室传导阻滞9D、室上性心动过速 E、室性期前收缩 115、不宜用血管扩张剂治疗的心功能不全是 C A、急性左心功能不全 B、严重高血压性心脏病合并心功能不全 C、严重二尖瓣狭窄合并心功能不全 D、严重主动脉瓣关闭不全合并心功能不全 E、急性心肌梗死合并心功能不全 116、慢性心功能不全病最常见的诱因是 B A、肺动脉栓塞，心律失常 B、感染、心律失常 C、妊娠、感染 D、贫血、心律失常 E、输液过量、过快 117、最宜使用洋地黄类药物治疗的是 E A、预激综合征合并心房颤动 B、Ⅱ度或高度房室传导阻滞 C、病态窦房结综台征 D、单纯舒张性心力衰竭伴流出道梗阻 E、伴快速心房颤动的重度收缩性心力衰竭 118、患者女性．发现二尖瓣狭窄 20 年，夜间阵发 性呼吸困难 10 年，下肢浮肿．腹胀．右上腹 胀痛半年。l 周前开始咳嗽。咳黄痰。需高枕 卧位． 颈静脉怒张， 双肺底有少量湿簦 肝 肋下 2 指，质中．压痛，下肢呵凹性浮肿。 A、左心功能不全 C B、右心功能不全 C、全心衰竭 D、心功能Ⅲ级 E、心功能Ⅳ 119、老年心力心力衰竭患者症状加重的最常见诱 因是 E A、过度劳累 B、摄入液体过多 C、心肌缺血 D、室性期前收缩 E、呼吸道感染 120、改善急性左心衰竭症状最有效的药物是 A A、利尿剂 B、洋地黄 C、钙离子拮抗剂 D、β 肾上腺素能受体阻滞剂 E、血管紧张素转换酶抑制剂 12l、肝―颈静脉回流征阳性，常见于 D A、左心衰竭 B、肺气肿C、大量腹水 D、右心衰竭 E、三尖瓣关闭不全 122、女性．72 岁．风湿性心脏瓣膜病 40 年，近 1 年服用地高辛 (0.25mg/d) 和呋塞米 (40mg ／ d)。近日出现恶心、呕吐，心悸,黄视．心电 图示：频发房性早搏，遂收入院。本次入院 的主要诊断是 C A、左心衰竭 B、右心衰竭 C、洋地黄中毒 D、急性心肌梗死 E、心律失常 123、左心功能不全最主要的症状是 D A、咳嗽 B、咯血 C、疲倦乏力 D、呼吸困难 E、嗜睡、少尿 124、急性肺水肿咳痰的性状是 D A、脓性 B、铁锈色 C、棕红色 D、粉红色泡沫样 E、巧克力样 125、单纯左心衰竭的典型体征是 D A、颈静脉怒张 B、肝脏肿大 C、双下肢水肿 D、双肺底可闯及中小水泡音 E、移动性浊音阳性 A 126、符合室性早搏心电图的特征是 A、提前出现的 QRS 波群，形态宽大畸形 B、QRS 渡群时限≤0.12 秒 C、QRS 渡前可见异位 P 波 D、T 波低平 E、多数代偿间歇不完全 127、女性，18 岁．患上呼吸道感染一周后，感心 悸、气短、乏力．心率 98 次／分．心电图示 P-R 间期为 0.22 秒．应诊断为 E A、窦性心动过速 B、窦性心律不齐 C、二度一型痔室传导阻滞 D、二度二型房室传导阻滞 E、一度房室传导阻滞 128、一风湿性心脏病人，因气急，全身水肿、10肝肿大．颈静脉怒张．服用地高辛半个月后 出现室性早搏呈二联律，除立即停用洋地黄 并补充钾盐外，首选的抗心律失常药是 A A、利多卡因静脉注射 B、胺碘酮口服 C、苯妥英钠静脉注射 D、维拉帕米 E、普罗帕酮静脉注射 129、男性．56 岁． 近日来感心悸． 乏力， 头晕．心 电图示： P―R 间期在相继的心动周期中逐渐 延长．最后发生 QRs 渡群脱漏。如此局而复 始．最可能是 B A、二度二型房室传导阻滞 B、二度一型房宣传导阻滞 C、心房颤动 D、一度房室传导阻滞 E、三度房室传导阻滞 130、心电图示：P 波规律出现，P―R 间期为 0.22 秒，每隔 2 个 P 波后有一次 QRS 波群脱漏， 心房率 75 次/分，心室率 50 次/分，其诊断 应为 C A、一度房室传导阻滞 B、二度一型房室传导阻滞 C、二度二型房室传导阻滞 D、三度房室传导阻滞 E、房性心动过速伴 3：2 房室传导阻滞 131、阵发性室上性心动过速的心率一般在 B A、60～100 次/分 B、150～200 次/分 C、200～200 次/分 D、250～300 次/分 E、300～350 次/分 132、不支持室性心动过速诊断的心电图表现是 E A、室性融合波 B、房室分离 C、QRS 波宽大畸形 D、3 个或以上室性期前收缩连续出现 E、心动过速由期前发生的 P 波开始 133、血流动力学不稳定的持续性室性心动过速治 疗宜首选 D A、利多卡因 B、食管调搏复律 C、心律平（普罗帕酮） D、直流电复律 E、补充血容量 134、治疗三度房室传导阻滞最有效的措施是 BA、口服及受体阻滞剂 B、植入心脏起搏器 C、口服阿托品 D、冠状动脉内支架置入 E、静脉推注利多卡因 135、风湿性心脏病二尖瓣狭窄患者，早期呼吸困 难常表现为 B A、端坐呼吸 B、劳力性呼吸困难 C、夜间阵发性呼吸困难 D、心源性哮喘 E、急性肺水肿 136、风湿性心内膜炎常累及的心瓣膜是 B A、三尖瓣 B、二尖瓣 C、肺动脉瓣 D、主动脉瓣 E、二尖瓣和肺动脉瓣 137、风湿性二尖瓣狭窄，其特征性的体征是 D A、颈静脉怒张 B、第一心音亢进 C、肺动脉瓣区第二心音亢进伴分裂 D、心尖区舒张期隆隆样杂音 E、Graham-Steell 杂音 138、风湿性二尖瓣关闭不全最具有诊断意义的体 征是 D A、二尖瓣面容 B、心尖部第一心音增强，呈拍击样 C、二尖瓣开放拍击音 D、心尖部收缩期吹风样杂音 E、肺动脉瓣区第二心音增强、分裂 139、女性，30 岁，患风心病二尖瓣狭窄合并关闭 不全，心悸、气短、下肢浮肿，每日口服地 高辛 0.25mg、氢氯噻嗪 25mg，1 个月后感恶 心、呕吐，心电图示：窦性心律，心率 68 次/分，室性期前收缩二联律，治疗应 B A、改用毒毛花苷 K B、停用地高辛，给氯化钾 C、停地高辛，给呋塞米 D、增加地高辛用量 E、电复律 140、在发展中国家，二尖瓣关闭不全的最常见病 因是 B A、二尖瓣脱垂 B、风湿性心脏病 C、感染性心内膜炎11D、二尖瓣环钙化 E、冠心病 141、重度二尖瓣狭窄是指二尖瓣瓣口面积 C A、小于 2cm2 B、1～2cm2 C、小于 1cm2 D、1.0～1.5cm2 E、小于 3cm2 142、 女性， 56 岁， 28 年前确诊风湿性二尖瓣狭窄。 5 年来经常出现夜间阵发性呼吸困难和咯 血，半年前开始出现腹胀、双下肢水肿，但 呼吸困难和咯血发作次数明显减少。和近半 年临床表现有关的原因最可能为 D A、二尖瓣狭窄程度减轻 B、合并肾小球肾炎 C、合并主动脉瓣狭窄 D、出现了右心衰竭 E、二尖瓣钙化 143、男性，29 岁，查体发现胸骨左缘第 3～4 肋 间有粗糙的喷射性收缩期杂音。为进一步确 诊，应首选检查 D A、心肌酶学 B、心电图 C、运动负荷试验 D、超声心动图 E、胸部 X 线片 144、男性，45 岁，风湿性二尖瓣狭窄 10 年，持 续性心房颤动 5 年。1 天前突发晕厥、摔倒， 左侧肢体活动障碍。该患者目前最可能的诊 断是 D A、出血性卒中 B、洋地黄中毒 C、癫痫 D、缺血性卒中 E、骨折 145、心脏 Austin-Flint 杂音见于 D A、二尖瓣狭窄 B、二尖瓣关闭不全 C、主动脉瓣狭窄 D、主动脉瓣关闭不全 E、肺动脉瓣关闭不全 146、 一亚急性感染性心内膜炎病人， 血培养 为草绿色链球菌，首选的治疗药物是 B A、氨苄西林加庆大霉素 B、青霉素加链霉素 C、头孢氨苄D、万古霉素 E、环丙沙星 147、 一风湿性心脏病二尖瓣狭窄的 25 岁患者， 因 左下 3、 5 龋齿需要拔掉， 为防止亚急性感染 性心内膜炎的发生，正确的做法是 D A、术前休息一天，术后给以青、链霉素肌内 注射 3 天 B、 术前一天开始肌内注射青、 链霉素至术后 3 天停药 C、术后口服头孢氨苄 D、术后给以庆大霉素肌内注射 3 天 E、术后给予青霉素静脉滴注 3 天 148、亚急性感染性心内膜炎最常见的致病菌是 B A、乙型溶血性链球菌 B、草绿色链球菌 C、革兰阴性杆菌 D、白色葡萄球菌 E、肠球菌 149、亚急性细菌性心内膜炎患者，下床活动后出 现意识逐渐模糊至昏迷，并有右侧偏瘫。其 最可能的原因为 B A、肺动脉栓塞 B、脑动脉栓塞 C、心冠状动脉栓塞 D、右上、下肢动脉栓塞 E、右上、下肢静脉栓塞 151、诊断感染性心内膜炎的最重要方法是 D A、免疫学检查 B、心电图检查 C、X 线检查 D、血培养 E、常规生化检 152、感染性心内膜炎应用抗生素时不正确的是 B A、早期治疗 B、选用有效的抑菌剂 C、剂量足 D、以静脉给药为主 E、疗程 153、确谚感染性心内膜炎最重要的辅助检查是 A A、血培养 B、血白细胞计数 C、血红细胞计数 D、尿蛋白检测 E、血沉检测 154、高血压危象降低血压宜首先选用 C A、硝苯地平口服12B、卡托普利口服 C、硝普钠静脉滴注 D、哌唑嗪口服 E、呋塞米稀释后静脉注射 155、男性，40 岁，近 10 年血压升高，血压最高 为 160/110mmHg，尿常规(-)，眼底有动静脉 交叉压迫现象．心脏 X 线检查提示左心室肥 大．应考虑诊断 B A、急进型高血压 B、高血压病Ⅱ期 C、高血压病Ⅲ期 D、高血压危象 E、高血压脑病 156、能抑制血管紧张紊转化酶的抗高血压药是 B A、酚妥拉明 B、卡托普利 C、硝酸甘油 E、硝酸异山梨酯 157、对鉴别Ⅱ、Ⅲ期高血压有意义的是 C A、有无眼底动脉硬化 B、有无左窒肥大 C、有无左心衰竭 D、尿中有无蛋白 E、血压增高的程度 158、鉴别肾性高血压和原发性高血压的要点是 E A、血压高低 B、有无血屎 C、有无肾功能损害 D、有无左室增大 E、尿改变和高血压发病的先后 159、高血压病患者．伴发心悸(HR 99 次/分)和劳 力性心绞痛时，应首选哪种药物 A A、β 受体阻滞剂 B、血管紧张素转换酶抑制剂 C、α 受体阻滞剂 D、钙离子拮抗剂 E、利尿剂 160、男性，61 岁，患有高血压．同时伴有 2 型糖 尿病，尿蛋白(+)，最佳选择降压药物为 C A、利尿剂 B、钙拮抗剂 C、ACEI D、α 受体阻滞剂 E、β 受体阻滞剂 161、男性，48 岁，血压 160／100 mmHg．空腹血 糖 8.2 μ mmol/L，尿蛋白(-)。该患者降压应首选 C A、利尿剂 B、钙拮抗剂 C、血管紧张索转换酶抑制剂 D、α 受体阻滞剂 E、β 受体阻滞剂 162、根据世界卫生组织的规定，高血压的诊断标 准为血压 A A、≥140／90 mmHg B、&120／80mmHg C、&130/85 mmHg D、&l 35／80mmHg E、&120／75mmHg 163、β 受体阻滞剂的主要副作用是 D A、咳嗽 B、引起血钾增高 C、导致高尿酸血症 D、诱发哮喘 E、引起血钠降低 164、一 52 岁男性患者，晚饭间突感左胸前区疼 痛．伴有恶心、呕吐．并出现严重的呼吸困 难，送医院选中死亡。尸检发现左心室前壁 大面积坏死。最可能发生阻塞的血管是 D A、右冠状动脉 B、左冠状动脉旋支 C、窦房结动脉 D、左冠状动脉前降支 E、后室间支 165、冠状动脉粥样硬化最常累及的动脉分支是 E A、右冠状动脉主干 B、左冠状动脉主干 C、左冠状动脉旋支 D、右冠状动脉旋支 E、左冠状动脉前降 166、对诊断冠心病最有价值的辅助检查是 C A、常规心电图 B、动态心电图 C、心电图运动负荷试验 D、超声心动图 E、心音图 167、患者．男性．49 岁，因劳累后胸痛 3 年收入 院。入院后根据其发作时的心电图诊为“心 绞痛” 。其发作时最可能的心电图表现是 D A、T 波高大 B、左室肥厚劳损 C、窦性心动过速13D、ST 段下移．T 波低平，双向．倒置 E、ST 段呈短暂的抬高．形成单向曲线 168、女性．57 岁．高血压，冠心病患者．近日心 前区闷痛发作频繁，伴头胀，测血压为 150 ／100mmHg． 心电图示胸痛发作时相关导联 ST 段一过性抬高。B A、洋地黄 B、硝苯地平 C、利多卡因 D、β 受体阻断剂 E、利尿剂 169、急性前壁心肌梗死时最常见的心律失常是 D A、心房颤动 B、预激综合征 C、房室传导阻滞 D、室性早搏及室性心动过速 E、非阵发性交界性心动过速 170、诊断典型劳力性心绞痛．下列哪项最有特征 A、胸痛多在夜间发作 E B、胸痛发作多在 15 分钟以上 C、持续性左前胸憋闷感 D、疼痛时心电图示 ST 段抬高 E、休息或含服硝酸甘油数分钟内疼痛消失。 171、下列哪一项不是我国冠心病主要的易患因素 A、高血压病 D B、高脂血症 C、吸烟 D、甲状腺功能低下 E、糖尿病 172、诊断冠心病的“金标准”是 D A、心电图 B、放射性核素 C、超声心动图 D、冠状动脉造影 E、X 线检 173、不符合冠心病心绞痛的特点是 E A、在体力活动或情绪激动当时发作 B、部位在胸骨体中上段的后面 C、呈压榨样疼痛 D、有压迫感及紧缩感 E、常放射至右肩、右臂内侧 174、男性，55 岁。肥胖．血压达 160／90mmHg 已十年， 近一周来． 在早晨锻炼时出现胸骨， 后压榨性疼痛，伴有窒息感，疼痛约持续 5 分钟左右． 急送医院检查心电图发现， I、 Ⅱ， aVF、V5、V6 导联 ST 段水平型压低 0.1mV,T波倒置．应首先考虑诊断 C A、隐匿型冠心病 B、高血压危象 C、心绞痛型冠心病 D、心肌梗死型冠心病 E、心力衰竭型冠心病 175、关于典型心绞痛发作临床特点正确的是 E A、多于夜间睡眠时发作 B、发作时间多超过 30 分钟 C、疼痛性质为针刺样疼痛 D、发作时心电图 ST 段抬高 E、含服硝酸甘油后疼痛迅速缓解 176、下列哪项最有助于区别心绞痛与心肌梗死 D A、疼痛部位 B、疼痛性质 C、有无发热 D、心电图变化 E、有无心率增快 177、女性．58 岁，近半年来自觉心前区阵发性疼 痛．常在休息或清晨时发作，持续时间一般为 20 分钟或半小时．含服硝酸甘油后缓解，疼痛发作 时．心电图胸前导联 sT 段抬高．运动负荷试验阴 性，其诊断为 D A、初发型心绞痛 B、卧位型心绞痛 C、稳定型心绞痛 D、变异型心绞痛 E、恶化型心绞痛 178、不符合急性心肌梗死胸痛的特点是 A A、在体力活动或情绪激动当时发作．休息 数分钟可缓解 B、胸痛比心绞痛更严重 C、持续时间长，含硝酸甘油不缓解 D、可伴休克 E、可伴心力衰竭或心律失常 179、 心肌梗死最先出现和最突出的症状是 B A、恶心、呕吐、腹痛 B、剧烈胸痛 C、心力衰竭 D、心律失常 E、发热 180、 急性心肌梗死 4 小时， 最适宜的治疗方 案是 B A、哌替啶+静脉滴注硝酸甘油 B、溶栓治疗+静脉滴注硝酸甘油 C、射频消融治疗+静脉滴注硝酸甘油14D、静脉滴注硝酸甘油 E、糖皮质激素+静脉滴注硝酸甘油 181、男性．52 岁．突发心前区闷痛 4 小时。心 电图示 V3～V4 导联 ST 段弓背向上抬高．有病理 性 Q 波。该患者最可能的诊断为 B A、急性下壁心肌梗死 B、急性前间壁心肌梗死 C、急性广泛前壁心肌梗死 D、急性高侧壁心肌梗死 E、急性正后壁心肌梗死 182、男性，55 岁，2 天前发生急性心肌梗死，l 小时前突发喘憋、咳粉红色泡沫痰．不能平卧。既 往体检时心脏听诊无异常发现。体检： BP90 ／ 60mmHg，心尖部可闻及 4/6 级粗糙的收缩期杂 音， 双肺满布中小水泡音及哮鸣音。 该患者喘憋最 可能的原因是 B A、心肌梗死后综合征 B、心脏乳头肌断裂 C、心脏游离壁破裂 D、心室膨胀瘤 E、肺动脉栓塞 183、 急性前壁心肌梗死后 24 小时内出现急性肺水 肿时应慎用 A A、西地兰(毛花苷 C) B、呋塞米 C、硝酸甘油 D、硝普钠 E、氨茶碱 184、不符合病毒性心肌炎体征的是 A A、第一心音增强 B、心率增快与体温升高不相符 C、可有舒张期奔马律 D、可有心包摩擦音 E、心律失常多见 185、女性．25 岁。发热、咳嗽、流涕 2 周后热退， 但又出现胸闷心悸．心率 120 次／分，心律 不齐，偶闻早搏，心电图：低电压，T 波低 平．应首先考虑 C A、急性心包炎 B、扩张型心肌病 C、病毒性心肌炎 D、风湿性心肌炎 E、风湿性心脏病 186、心肌炎的病因不包括 A A、遗传 B、放射线照射C、白喉杆菌 D、结节病 E、病毒 187、禁忌使用洋地黄的是 D A、心功能不全 B、阵发性室上性心动过速 C、心房颤动 D、肥厚性梗阻型心肌病 E、心房扑动 188、男，28 岁，劳动时出现胸部触痛．多次晕倒， 数分钟后意识恢复．体检发现胸骨左缘闻及 喷射性收缩期杂音，屏气时杂音增强。初步 诊断为 C A、冠状动脉粥样硬化性心脏病 B、风湿性心瓣膜病 C、肥厚型梗阻性心肌病 D、先天性心脏病 E、病态窦房结综合征 189、扩张型心肌病的主要临床表现是 B A、心音减弱 B、左室明显扩大 C、第三心音或第四心音 D、心尖部收缩期杂音 E、下肢浮肿 190、男性．24 岁，因劳力时气短就诊，查体发现 胸骨左缘第 3～4 肋间听到收缩期喷射性杂 音，X 线胸片示心脏轻度增大，超声心动图 显示室间隔与左室后壁增厚，其比值＞1.3， 最可能的诊断是 C A、冠心病 B、高血压性心脏病 C、肥厚型心肌病 D、风湿性心脏病主动脉瓣狭窄 E、扩张型心肌病 19l、纤维蛋白性心包炎典型体征是 C A、肝肿大 B、支气管呼吸音 C、心包摩擦音 D、颈静脉怒张 E、肝颈静脉反流征阳性 192、心包炎中最常见的病因是 C A、非特异性 B、化脓性 C、结核性 D、霉菌性 E、肿瘤 C15193、心包填塞的特征性体征是 A、心音低钝 B、声音嘶哑 C、奇脉 D、肝颈静脉反流征阳性 E、右肺受压征 194、男性．52 岁，活动后气促 2 周。查体：颈静 脉怒张．心音遥远，肝肿大，下腔水肿。X 线检查发现心脏向两侧扩大．肺野清晰。该 患者最可能为 D A、充血型心肌病 B、病毒性心肌炎 C、风湿性二尖瓣狭窄并关闭不全 D、心包积液 E、肺心病 195、诊断奇脉的标准为 A A、吸气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多 B、吸气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多 C、呼气时动脉收缩压较吸气前下降 10mmHg 或更多 D、呼气时动脉舒张压较吸气前下降 10mmHg 或更多 E、 呼气时动脉平均压较吸气前下降 10mmHg 或更多 196、急性糜烂出血性胃炎的诊断主要依靠 C A、病史及临床表现 B、X 线钡餐检查 C、胃镜检查 D、胃电图检查 E、胃液分析 197、 男， 35 岁， 诊断肾病综台征， 用泼尼松 60mg/d 2 个月，尿蛋白由++++减为±。近 l 周发生 上腹痛、烧心。应如何处理 B A、停用泼尼松 B、加用雷尼替丁 C、改用环磷酰胺 D、加用潘生丁(双嘧达莫) E、改用消炎痛(吲哚美辛) 198、男性．30 岁．上腹隐痛 2 年余。近半年来厌 食，消瘦乏力。先后两次胃镜检查均示胃体 部大弯侧黏膜苍白，活检黏膜为中度不典型 增生。对该患者的治疗最佳方法是 E A、补充微量元素锌、硒 B、口服胃蛋白酶合剂C、口服米索前列醇 D、补液、加强支持疗法 E、胃镜随访．视病情是否进 199、慢性活动性胃炎的治疗应特别注意采用 C A、强力抑酸剂 B、胃黏膜保护剂 C、抗幽门螺杆菌治疗 D、促胃肠动力剂 E、抗抑郁药物 200、确诊慢性胃炎的主要依据是 E A、胃液分析 B、X 线钡餐检查 C、粪便潜血试验 D、病史和临床表现 E、胃镜硬胃黏膜活检 201、慢性胃炎最主要的致病因素是 B A、对胃黏膜有损伤的药物 B、幽门螺杆菌感染 C、自身免疫因素 D、十二指肠液反流 E、粗糙食物等物理因素 202、关于慢性胃窦胃炎．水正确的是 A A、引起恶性贫血 B、消化道症状多见 C、可同时存在溃疡 D、血清壁细胞抗体多为阴性 E、常有幽门螺杆菌感染 203、在下列疾病中．有胃癌发病率增高的是 D A、十二指肠溃疡 B、胃食管反流病 C、慢性浅表性胃炎 D、慢性萎缩性胃炎 E、十二指肠球炎 204、上消化道出血最常见的原周是 B A、胃癌 B、消化性溃疡 C、胃黏膜脱垂 D、急性糜烂出血性胃炎 E、肝硬化食管胃底静脉曲张 205、下列药物属于胃黏膜保护剂的是 D A、氢氧化铝 B、雷尼替丁 C、奥美拉唑 D、硫糖铝 E、泰胃美(西眯替丁) 206、消化性溃疡并发急性穿孔时，不可能出16现C A、板状腹 B、全腹压、反跳痛 C、肝浊音界扩大 D、肠鸣音减弱或消失 E、膈下游离气体 207、十二指肠溃疡的典型症状是 C A、进食后呕吐 B、疼痛与进食脂肪有关 C、进食后疼痛可缓解 D、左上腹钝痛 E、右上腹痉挛性疼 208、消化性溃疡最主要的症状是 C A、暖气反酸 B、恶心呕吐 C、节律性上腹痛 D、无规律性上腹痛 E、粪便黑色 209、诊断消化性溃疡并发幽门梗阻最有价值的临 床表现是 C A、进餐后上腹部饱胀不适 B、呕吐物量大 C、呕吐物内含大量宿食 D、呕吐物内无胆汁 E、呕吐后症状可暂时缓解 210、诊断消化性溃疡急性穿孔最有价值的临床表 现是 E A、溃疡病史 B、严重上腹疼痛 C、腹胀．尿少 D、上腹部疼痛 E、肝浊音区消失 211、与幽门螺杆菌感染密切相关的疾病是 A A、十二指肠球溃疡 B、急性胃肠炎 C、急性胰腺炎 D、溃疡性结肠炎 E、慢性胆囊炎 212、溃疡病活动期患者不宜服用 E A、胶体铋 B、前列腺素制剂 C、痢特灵 D、硫糖铝 E、布洛 213、男性．50 岁。胃溃疡病史 25 年．饭后突发 上腹剧痛 2 小时，为进一步明确诊断．首选的检查方法是 B A、腹腔诊断性穿刺 B、立位腹部 X 线平片 C、CT 检查 D、B 超检查 E、X 线胃肠钡餐检查 214、男，25 岁．反复上腹痛、反酸 4 年。胃镜检 查示十二指肠球部溃疡． 尿素酶试验阳性． 治 疗方案首遗抑酸剂加 E A、一种有效抗生紊 B、解痉剂 C、胃黏膜保护荆 D、促胃动力剂 E、两种有效抗生素 215、消化性溃疡发生的央定因素是 D A、胃蛋白酶 B、胆盐 C、乙醇 D、胃酸 E、非缁体类药物 216、有关胃良性溃疡和恶性溃疡的鉴别中．正确 的是 E A、良性溃疡粪便潜血持续阳性 B、恶性溃疡胃酸正常或升高 C、胃肠钡餐检查良性溃疡位于胃腔轮廓之 内 D、恶性溃疡多见于青中年患者 E、恶性溃疡组织僵硬、质脆、易出血 217、溃疡病致瘢痕性幽门梗阻最典型的临床表现 为A A、呕吐 B、腹胀 C、消瘦 D、贫血 E、脱水 218、上皮组织较浅的局限性组织缺损称为 A A、麇烂 B、溃疡 C、空洞 D、窦道 E、瘘管 219、男性，49 岁，胃溃疡病史 12 年。近 3 个月 上腹痛变为无规律，伴食欲减退。胃肠钡餐 检查：胃窦部可见 2.5～3.4cm 龛影，边缘不 齐。粪便隐血检查多次阳性。最有可能的诊 断是 D17A、胃溃疡并出血 B、胃溃疡并胃息肉 C、幽门管溃疡 D、胃溃疡恶变 E、胃溃疡合并幽门梗阻 220、消化性溃疡合井出血时．下列止血治疗措施 中最有效的是 E A、口服去甲肾上腺紊盐水溶液 B、口服凝血酶盐水溶液 C、口服氧氧化铝凝胶 D、静脉注射雷尼替丁 E、静脉注射奥美拉唑 221、关于胃溃疡．不正确的是 B A、多发生于慢性萎缩性胃炎背景 B、好发生于胃体太弯侧 C、与口服非甾体抗受药有密切关系 D、根除幽门螺杆菌可降低复发率 E、可发生癌变 222、男性．40 岁．患肝硬化腹水半年．大量利尿 后意识不清一天住院。 查血钾 2.3mmol/L． 血 钠 135mol/L ， 氯 化 物 l02mmol/L ． 血 氨 140mmol/L。最好选用下列哪种药物治疗 C A、α -酪氨酸 B、谷氨酸钠 C、谷氨酸钾 D、盐酸精氨酸 E、复方氨基酸 223、肝硬化时下列临床表现中与内分泌失调有关 的是 D A、夜盲 B、黄疸 C、全身恶病质 D、蜘蛛痣 E、出血点或出血斑 224、对诊断门脉高压症最有价值的是 A、腹水 B、脾大 C、肝大、质硬 D、黄疸下肢浮肿 E、食管吞钡 X 线检查 答案：E 解析：对诊断门脉高压症最有价值的是食管 吞钡 X 线检查(、女．28 岁， 因发热三天． 食欲下降． 厌油．恶 心 ， 乏 力 就 诊 。 体 温 强 38.5 ℃ ． 血 压 l00/80mmHg。 巩膜及皮肤黄染， 右上腹压痛，肝在肋缘下 2cm．轻度触痛。不予考虑检查 的项目是 A、ALT B、AST C、血胆红素测定 D、血清蛋白质测定 E、CK 答案：E 解析：首先考虑病毒性肝炎。CK 与本病关 系不大。(、男．40 岁．乙型肝炎病史已 l0 年，2 年前拟 诊肝硬化。 l 周来出现腹胀及巩膜黄染， 腹水 检查为血性 渗出液。 对于明确诊断． 下列哪 项检查最为重要 A、尿胆红素及尿胆原榆查 B、肝功能检查 C、肝 B 超检查 D、血 AFP 检查 E、肝活检 答案：D 解析：肝硬化血性腹水应高度怀疑癌变，宜 做细胞学检查或血、腹水肿瘤标志物检查。 (、男．60 岁，进行性消瘦，低热、食欲不振， 伴右上腹胀痛 3 个月。查体：皮肤黏膜无黄 染，浅表淋巴无肿大．心肺检查无异常，肝 肋下 l.5cm、 剑突下 4cm 可及。 白细胞 4?109 ／L，B 超显示右叶有直径 5cm 的强回声团 块，中央可见液性暗区．正确的诊新是 A、肝硬化 B、肝癌 C、肝囊肿 D、肝结核 E、肝脓肿 答案：B 解析：老年人，进行性消瘦．肝脏占位首先 考虑肝癌。(、肝硬化先代偿期最重要的临床表现是 A、食欲不振 B、腹水 C、乏力 D、腹痛 E、消瘦 答案：B 解析：肝硬化失代偿期最重要的临床表现是 腹水。(2000)18229、对肝硬化诊断有确诊价值的检查是 A、X 线钡餐检查 B、腹部 CT C、胃镜检查 D、腹部 B 超 E、腹腔镜检查+活检 答案：E 解析：对肝硬化渗断有确诊价值的检查是腹 腔镜检查+活检。(、肝硬化失代偿期时，肝功能减退的表现是 A、脾肿大 B、肝掌、蜘蛛痣 C、腹壁静脉曲张 D、腹水 E、食管胃底静脉曲张 答案：B。(、我国肝硬化最常见的病因是 A、慢性酒精中毒 B、乙型病毒性肝炎 C、自身免疫性肝炎 D、丙型病毒性肝炎 E、药物中毒 答案：B 解析：引起肝硬化肝病因，在我国以乙型病 毒性肝炎所致肝硬化为主．国外以酒精中毒 多见。 (、男，58 岁．患肝炎已十余年．因无力、纳差、 腹胀 20 天诊断为乙肝后肝硬化(失代偿期)入 院。肝功能试验显著异常，其中白蛋白降 低． 球蛋白增高， 白蚤白／球蛋白比率倒置。 为治疗低蛋白血症．首选为血液制品是 A、全血 B、新鲜冰冻血浆 C、普通冰冻血浆 D、冷沉淀 E、白蛋白 答案：E 解析：肝硬化．低白蛋白血症，治疗以补充 白蛋白为主。(、对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是 A、下肢浮肿 B、食管胃底静脉曲张 C、胸水和腹水 D、脾大 E、肝大 答案：B解析：对肝硬化门脉高压最有诊断意义的是 食管胃底静脉曲张。(、肝硬化最常见的死亡原凼是 A、肝性脑病 B、上消化道出血 C、原发性肝癌 D、自发性腹膜炎 E、肝肾综合征 答案：A 解析： 肝硬化最常见的死亡原因是肝性脑病。 (、门脉高压症手术溃疗的主要目的是 A、止血或防止出血 B、消除腹水 C、消除脾亢 D、根除肝损害 E、改善消化功能 答案：A 解析：门脉高压症手术治疗的主要目的是止 血或防止出血。(、男，44 岁，乙肝史 10 年，近年来自觉右上 腹胀痛乏力．消瘦。首选检查为 A、MRI B、B 超 C、肝动脉造影 D、CT E、核素扫描 答案：B 解析：乙肝可能出现原发性肝癌，常规检查 首选 B 超。(、影响肝硬化患者出血倾向的原因不包括 A、维生素 A 缺乏 B、毛细血管脆性增加 C、维生索 K 缺乏 D、凝血因子合成障碍 E、血小板质和量异常 答案：A 解析：影响肝硬化患者出血倾向的原因不包 括维生素 A 缺乏。(、男性，45 岁．呕新鲜血两小时入院，对诊断 最有意义的是 A、脾大 B、右侧胸水 C、痔核 D、食管下段静脉曲张 E、腹水19答案：D 解析：呕血最常见原因为上消化道出血．而 上消化道出血的常见原因为食管静脉曲张 ( 、 肝 硬 化 患 者 腹 泻 后 出 现 昏 迷 ， 查 血 钾 2.6mmol/L 血钠 136 mmol/L, 血氯化物 110 mmol/L,血氨 146.7 mmol/L，血 pH 7.35。宜 选用的药物是 A、谷氨酸钠 B、谷氨酸钾 C、盐酸精氯酸 D、乙酰谷氨酰胺 E、左旋多巴 答案：B 解析： 各氨酸呈碱性． 适合于肝硬化合并 DH 高的病人，精氨酸为酸性，适于 pH 值低的 肝性肺病。(、肝硬化虽常见的并发症是 A、上消化道大出血 B、感染 C、肝性脑病 D、原发性肝癌 E、门静脉血栓形成 答案：A 解析：五项均为肝硬化的并发症，其中最严 重的并发症是肝性脑病．但最常见的并发症 是上消化道出血。多突然发生大量呕吐血或 黑粪，其余各项均相对少见。(2001) 24l、肝性脑病最有意义的体征 A、肌张力增高 B、腱反射亢进 C、髁阵挛阳性 D、巴宾斯基征阳性 E、扑冀样震颤 答案：E 解析：肝性脑病最有意义的体征 是扑冀样震颤。(、下列属于肝硬化门脉高压表现的是 A、肝掌 B、蜘蛛痣 C、脾肿大 D、肝肿大 E、男性乳房发育 答案：C 解析： 属于肝硬化门脉高压表现的是脾肿大。 (2003)243、肝昏迷病人灌肠或导泻时应禁用 A、25％硫酸镁 B、肥皂水 C、生理盐水 D、生理盐水加食醋 E、乳果糖加水 答案：B 解析：肝昏迷病人灌肠或导再时应禁用碱性 肥皂水。(、对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的是 A、高热卡 B、高碳水化台物 C、高维生素 D、高蛋白质 E、不能进食者可鼻饲或静脉滴注葡萄糖 答案：D 解析：对肝性脑病患者的饮食治疗不恰当的 是高蛋白质，易引起高血氨。(、肝性脑病时首选的灌肠药物是 A、弱碱性溶液 B、肥皂水 C、中草药汤剂 D、中性液 E、乳果糖 答案：E 解析： 肝性脑病时首选的灌肠药物是乳果糖。 (、男。54 岁。昏迷 6 小时，轻度黄疸，口有腥 臭昧．双侧肢体肌张力对称性增高，瞳孔等 大。尿蛋白及尿糖均阴性，A／G=25／35， 最有可能的诊断是 A、脑血管意外 B、糖尿病酮症酸中毒 C、安眠药中毒 D、肝性脑病 E、尿毒症 答案：D 解析： 黄疸． 提示肝脏病变， 口有腥臭味． 为 肝性脑病的特点。脑血管意外多为单侧肢体 活动障碍；尿糖阴性可除外糖尿病酮症酸中 毒；瞳孔等大．无缩小，不符合安眠药中毒； 尿蛋白阴性可除外尿毒症。(、急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现是 A、腹痛 B、腹胀 C、呕吐20D、发热 E、休克 答案：A 解析：急性水肿性胰腺炎最主要的临床表现 是腹痛(、对于出血坏死性胰腺炎最有诊断价值的化验 室检测指标是 A、血淀粉酶升高 B、血清胆红素升高 C、血糖降低 D、血钙降低 E、血镁降低 答案：D 解析：对于出血坏死性胰腺炎最具诊断价值 的化验室检测指标是血钙降低，(、急性胰腺炎的实验室检查中．最早出现异常 的是 A、尿淀粉酶 B、血清淀粉酶 C、血糖 D、血清正铁白蛋白 E、血清脂肪酶 答案：B 解析：急性胰腺炎的宴验室检查中，最早出 现异常的是血清淀粉酶。(、女．35 岁。有胆囊结石病史 8 年。 一天前 出现左右腹剧烈疼痛，向腰背部放射．伴恶 心，呕吐，但无发热．无血尿，无黄疸，为 明确诊断，首选的实验室检查是 A、大使常规和潜血试验 B、血清转氨酶 C、尿常规 D、血清淀粉酶检查 E、上消化道钡餐透视 答案：D 解析：患者有胆囊结石病史．根据上腹剧烈 疼痛向腰背部放射．伴恶心、呕吐等症状， 考虑急性胰腺炎。首选血清淀粉酶检查。 (、急性胰腺炎最不恰当的治疗措施是 A、抗胆碱能药物 B、吗啡镇痛 C、补液 D、胃肠减压 E、控制饮食 答案：B解析：急性胰腺炎不应用吗啡镇痛。(、急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症是 A、上消化道大出血 B、急性肾衰竭 C、胰性脑病 D、胰腺假性囊肿 E、血栓性静脉炎 答案：D 解析：急性出血坏死型胰腺炎的局部并发症 是胰腺假性囊肿。(、男性．62 岁，急性重症胰腺炎患者，于保守 治疗中．尿量逐渐减少．无尿 2 日．出现气 促、全身水肿．血压 180/92mmHg．心率 120 次／分．听诊闻及两肺下布满细湿簦 血钾 6．9mmol/L．BUN 25.2mmol/L，Cr 577 μ mmol/L，目前应采取的最有效治疗手段是 A、袢利尿剂静脉注射 B、静脉滴注甘露醇利尿 C、口服甘露醇或硫酸镁导尿 D、控制入液量，停止补钾 E、及时紧急透析 答案：E 解析：该病人出现急性肾衰，并已达透析指 征。(、男性．42 岁，大量饮酒 8 小时后出现上腹疼 痛，弯腰体位可减轻。左上腹压痛。最可能 的诊断是 A、急性胃炎 B、急性胆囊炎 C、急性胰腺炎 D、急性胃肠炎 E、急性肠梗阻 答案：C 解析：急性胰腺炎好发于暴饮暴食后，弯腰 可减轻腹痛。(、能引起急性胰腺炎的药物是 A、肾上腺素 B、去甲肾上腺素 C、肾上腺糖皮质激素 D、葡萄糖酸钙 E、青霉素 答案：C 解析：能引起急性胰腺炎的药物是肾上腺糖 皮质激素。(、一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病是 A、急性胰腺炎21B、消化性溃疡穿孔 C、胆结石 D、肠梗阻 E、慢性肝炎 答案：E 解析：一般不会引起血清淀粉酶升高的疾病 是慢性肝炎。(、关于急性胰腺炎时血清淀粉酶变化．不正确 的描述是 A、发病 12 小时后开始升高 B、血淀糟酶常超过正常值 3 倍 C、尿淀粉酶升高持续时间比血淀粉酶长 D、血淀粉酶值的高低与病变程度成正比 E、急腹症时，血清淀粉酶也可升高 答案：D 解析：血淀粉酶值的高低与病变程度不成正 比。(、在急性胰腺炎的下列并发症中，较常见的是 A、上消化道大出血 B、血栓性静脉炎 C、胰腺假性囊肿 D、胰性脑病 E、急性肾衰竭 答案：C 解析：在急性胰腺炎的并发症中，较常见的 是胰腺假性囊肿。(、结核性腹膜炎不可能出现的体征是 A、腹部压痛 B、腹部触诊呈揉面感 C、移动性浊音阴性 D、振水音 E、腿部包块 答案：D 解析：结核性腹膜炎不可能出现的体征是振 水音。(、女性．20 岁．3 个月来低热、盗汗、腹痛、 腹胀。巩膜无黄染，颈静脉无怒张。腹部移 动性浊音 (+) 。腹水比重 1.020 ，蛋白定量 40g/L，最可能的诊断是 A、卵巢囊肿 B、结核性腹膜炎 C、肝硬化腹水 D、缩窄性心包炎 E、门静脉血栓形成 答案：B 解析：结核性腹膜炎腹水比重大于 l.016，蛋白定量大于 30g/L．且病人为年轻女性，症 状符合结核病特点。(、结核性腹膜炎的腹腔积液大多是 A、草黄色渗出液 B、血性渗出液 C、乳糜性渗出液 D、草绿色漏出液 E、淡黄色漏出液 答案：A 解析：结核性腹膜炎的腹腔积液大多是草黄 色渗出液。(、对结核性腹膜受最有诊断价值的检查是 A、结核菌素试验 B、结肠镜检查 C、血沉 D、腹水常规 E、腹膜活检 答案：E 解析：对结接性腹膜炎最有诊断价值的检查 是腹膜活检。(、肠结核的好发部位是 A、回盲部 B、升结肠 C、横结肠 D、降结肠 E、直肠、己状结肠 答案：A 解析：肠结核的好发部位是回盲部。(、肠结核的好发部位是 A、十二指肠 B、空肠 C、回肠 D、横结肠 E、回盲部 答案；E 解析：肠结核的好发部位是回盲部。(、结核性腹膜炎最常见的并发症是 A、急性肠穿孔 B、慢性肠穿孔 C、感染中毒性休克 D、肠梗阻 E、腹腔脓肿 答案：D 解析：结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗 阻。(、治疗结核性腹膜炎最重要的方法是22A、大量抽腹水 B、手术清除病灶 C、卧床休息．加强营养 D、正规的抗结核化疗 E、腹腔内注入糖皮质激素 答案：D 解析：治疗结核性腹膜炎最重要的方法是正 规的抗结核化疗。(、结核性腹膜炎最常见的片发症是 A、肠梗阻 B、肠穿孔 C、腹腔脓肿 D、感染中毒性休克 E、消化道出血 答案：A 解析：结核性腹膜炎最常见的并发症是肠梗 阻。(、目前认为，溃疡性结肠毙发病的因素主要是 A、细菌感染 B、精神因素 C、变态反应 D、理化因素刺激 E、免疫和遗传因素 答案：E 解析：目前认为．溃疡性结肠炎发病的因素 主要是免疫和遗传因素。(、下列 X 线钡剂灌肠检查所见不符合溃疡性结 肠炎的是 A、病变轻微者可正常 B、肠壁呈毛刺状或锯齿状 C、结肠袋消失 D、可见圆形或卵圆形充盈缺损 E、可呈跳跃征 答案：E 解析：溃疡性结肠炎不出现跳跃征。(、女性，30 岁，腹胀，便秘 8 个月，低热 4 个 月。查：腹软，无压痛，肠鸣音活跃。X 线 钡剂造影：回盲部充盈缺损。最可能的诊断 是 A、克罗恩病 B、慢性阑尾炎 C、阿米巴性结肠炎 D、增生型肠结核 E、溃疡型肠结核 答案：D 解析：肠结核好发于青壮年．女性略多于男性。增生型肠结核多局限在盲肠．有时可累 及回肠末段。表现为腹胀、便秘、低热。X 线钡剂造影：回盲部充盈缺损。(、急性肾小球肾炎．下行性浮肿，双膝关节以 下指压凹陷明显，两天来尿少．下列哪项检 查最相符 A、大量蛋白尿 B、低蛋白血尿 C、高胆固醇血症 D、尿中有蜡样管型 E、血尿素氮异常 答案：E 解析：急性肾小球肾炎．下行性浮肿，双膝 关节以下指压凹陷明显，两天来尿少．血尿 素氮异常最相符。(、有关急性肾小球肾炎的描述以下哪项是正确 的 A、多见于 8 岁后的年长儿 B、1/3～1／2 病人有镜下血尿 C、病人均有不同程度的高血压 D、浮肿多为重度．指凹性明显 E、严重症状常在 l～2 周内发生 答案：C 解析：有关急性肾小球肾炎的描述正确的是 病人均有不同程度的高血压。(、男性，30 岁。间歇出现颜面及下肢浮肿已 5 年， 伴乏力、 头痛。 查： 血压 180／110mmHg； Hb 80g/L,尿蛋白++．尿红细胞 6～8 个／HP 为明确诊断．对病人应首选的检查项目是 A、尿蛋白定量 B、血 K+、Na+ C、BUN、Cr D、肾 B 超 E、肾活检 答案：E 解析： 肾活检可明确该病人肾病类型。 (、急性链球菌感染后肾小球肾炎血生化改变意 义最大的是 A、抗“O”明显升高 B、血沉升高 C、IgG 升高 D、血蛋白下降 E、血补体 C3 明显下降 答案：E 解析：急性链球苗感染后肾小球肾炎血生化 改变意义最大的是血补体 C3 ，明显下降。23(、原发性肾小球疾病的病理分型不包括 A、轻微肾小球病变 B、局灶性节段性病变 C、肾病综合征 D、膜性肾病 E、增生性肾炎 答案：C 解析：原发性肾小球疾病的病理分型不包括 肾病综台征。(、确诊急进性肾小球肾炎的依据是 A、B 超声及腹部 X 线平片均提示双肾增大 B、血清抗肾小球基膜抗体阳性 C、血清免疫复合物血清补体下降 D、血清抗中性粒细胞胞浆抗体阳性 E、50％以上肾小球囊内有新月体形成 答案：E 解析： 确诊急进性肾小球肾炎的依据是 50％ 以上肾小球囊内有新月体形成。(、男，20 岁．感冒后 7 无出现颜面及双下肢浮 肿．尿少。查：血压 160／100mmg 尿蛋白 ++,尿沉渣，红细胞++，Se r 130μ mol/l． 两 周后后少尿，BUN28mmol/L,Scr620μ mol/L, 那种病可能性大 A、慢性肾小球肾炎 B、急进性肾小球肾炎 C、慢性肾炎 D、肾病综合征 E、高血压肾病 答案：B 解析：该患者表现为急性肾炎综合征．而且 肾功能急剧恶化，早期出现少尿、肾衰．故 诊断急进性肾小球肾炎。(、急进性肾小球肾炎病理特征为 A、肾小球有大量中性粒细胞浸润 B、肾小球有大量新月体形成 C、肾小球明显硬化 D、肾小球内系膜细胞增生明显 E、肾小球有坏死 答案：B 解析：急进性肾小球肾炎病理特征为肾小球 有大量新月体形成。(、男性．28 岁．因感冒后出现进行性少尿做肾 活检．结果为细胞新月体性肾小球肾炎，血 浆抗肾小球基底膜抗体(+)．首选的治疗是 A、甲泼尼龙冲击B、环磷酰胺冲击 C、强化血浆置换疗法 D、抗凝药物 E、抗血小板药物 答案：C 解析： 肾活检为细胞新月体性肾小球肾炎． 血 浆抗肾小球基底膜抗体(+)，考虑是Ⅰ型急性 进行性肾小球肾炎，治疗首选强化血浆置换 疗法。(、与急性肾小球肾炎有关的细菌是 A、金黄色葡萄球菌 B、大肠杆菌 C、溶血性链球菌 D、铜绿假单胞菌 E、表皮葡萄球菌 答案：C 解析：与急性肾小球肾毙有关的细菌是 β-溶 血性链球菌。(2000) 28l、慢性肾炎主要病变部位足 A、肾小动脉 B、肾小管 C、肾小球 D、肾小管 E、肾集合管系统 答案：C 解析：慢性肾炎主要病变部位是肾小球。 (、 女性． 28 岁， 反复发作性肉眼 血尿 2 年余． 此 次上呼吸道感染 5 天后又发生肉眼血尿。查 体：双下肢微肿，血压 120/80mmHg 尿常规 示蛋白++，红细胞 ++++, 为明确诊断，最有 意义的检查项目是 A、肾超声 B、肾活检 C、肾 CT D、静脉肾盂造影 E、中段尿培养 答案：B 解析：考虑为肾小球病变．该病最有意义的 检查为肾活检。(、肾病综合征常见并发症是 A、感染和电解质紊乱 B、严重的循环充血 C、高血住脑病 D、肾功能衰竭 E、心力衰竭24答案：A 解析：肾病综合征常见并发症是感染和电解 质紊乱。(、诊断肾病综合征必备的条件是 A、尿蛋白定量&3.5g/24h B、明显浮肿 C、中等程度高血压 D、高脂血症 E、肾功能损害 答案：A 解析：诊断肾病综台征必备的条件是尿量＞ 3.5 g／24h。(、治疗原发性肾病综合征的首选药物是 A、环磷酰胺 B、苯丙酸诺龙 C、氯喹 D、肾上腺塘皮质激素 E、血浆白蛋白 答案：D 解析：治疗原发性肾病综合征的首选药物是 肾上腺糖皮质激素。(、能引起肾病综台征的疾病是 A、隐匿性肾炎 B、间质性肾炎 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、狼疮性肾炎 答案：E 解析：能引起肾病综台征的疾病是狼疮性肾 炎。(、肾病综合征最基本的表现是 A、尿蛋白定量＞3.5/24h B、尿颗粒管型 C、血浆白蛋白&35g/L D、高度浮肿 E、高脂血症 答案：A 解析：肾最基本的表现是尿蛋白定量 &3.5/ 24h。(、在原发性肾小球肾炎的病理分型中．预后晟 好的是 A、轻微病变 B、硬化性病变 C、系膜毛细血管性病变 D、膜性肾病 E、局灶节段性病变答案：A 解析：在原发性肾小球肾炎的病理分型中， 预后最好的是轻微病变。(、原发性肾病综合征患者．若病理类型为微小 病变型，首选的治疗药物是 A、糖皮质激素 B、环磷酰胺 C、环孢素 A D、霉酚酸酯 E、苯丁酸氮芥 答案：A 解析：原发性肾病综合征患者，若病理类型 为微小病变型，首选的治疗药物足糖皮质激 素。 (、女性，38 岁。发作性腰痛伴尿频，尿急已 5 年，曾在医院查尿常规发现有血尿。困发热 伴腰痛、尿 痛 2 天入院。查：T 38℃．血 压 140／90mmHg．尿蛋白(+)、红细胞(++)、 白细胞(++++), 肾 B 超： 右肾 11?5?3cm． 左 肾 8?4? 2cm。最可能的诊断是 A、肾结核 B、肾结石 C、急性肾盂肾炎 D、慢性肾盂肾炎 E、慢性肾炎急性发作 答案：A 解析： 病人病史长， 有血味． 尿中红细胞(++)， 超声示单侧肾缩小， 首先考虑肾结核。 (、肾盂肾炎最常见的感染途径是 A、上行感染 B、血行感染 C、淋巴道感染 D、外伤直接感染 E、肾周围器官感染蔓延 答案：A 解析：肾盂肾炎最常见的感染途径是上行感 染。(、临床上最常见的聋白尿是 A、肾小球性 B、肾小管性 C、溢出性 D、分泌性 E、组织性 答案：A 解析：临床上最常见的蛋白尿是肾小球性。 (2001)25293、男．18 岁．因腰痛 l 发热、尿频、尿急、尿 痛而求治。检查后诊断为大肠杆菌所致的秘 尿系感染．应首选 A、诺氟沙星 B、红霉素 C、青霉素 D、头孢氨苄 E、苯唑西林 答案：A 解析：青霉索、红霉素、头孢氨苄、苯唑西 林均为窄谱，以 G+球菌为主。(、女 32 岁突然寒战，高热，伴腰痛、尿频、 尿急、尿痛 3 天就诊。查体：肾区有叩击痛； 化验：尿蛋白(+)；镜检：白细胞满视野．白 细胞管型 0～2/HP。最可能的诊断是 A、急性肾小球肾炎 B、急性肾盂肾炎 C、慢性肾小球肾炎急性发作 D、慢性肾盂肾炎，隐匿型 B、急性膀胱炎 答案：B 解析：白细胞管型表示有肾化脓性炎症．最 常见于急性肾盂肾炎(间质性肾炎)。(、急性肾盂肾炎一般不出现 A、畏寒、发热 B、尿路刺激症 C、血尿 D、肾区叩痛 E、贫血 答案：E 解析：急性肾盂肾炎一般不出现贫血 (、病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿，应首 先考虑为 A、急性肾小球肾炎 B、肾结石 C、输尿管结石 D、泌尿系结核 E、急性膀胱炎 答案：D 解析： 病人长时间表现膀胱刺激症状和脓尿， 应首先考虑为泌尿系结核。(、 临床有慢性肾盂肾炎表现． 而尿培养阴性． 为 了确定尿中有无原浆型菌株存在，应该 A、取清晨第一次屎作培养 B、取标本应 1 小时内送培养 C、做尿低渗培养D、做尿等渗培养 E、做尿高渗培养 答案：C 解析：临床有慢性肾盂肾炎表现．而尿培养 阴性．为了确定尿中有无原浆型菌株存在， 应该做尿低渗培养。(、肾盂肾炎最常见的病原菌是 A、葡萄球菌 B、粪肠球菌 C、大肠杆菌 D、变形杆菌 E、白色念珠菌 答案：C 解析： 肾盂肾炎最常见的病原菌是大肠杆菌。 (、急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是 A、水中毒 B、血钠、血钙降低 C、高血钾 D、代谢性酸中毒 E、高血压 答案：C 解析：急性肾衰少尿或无尿期最为危险的是 高血钾．(、男性．35 岁，慢性肾炎病史 15 年，最近突 感乏力、恶心、呕吐，常有腿抽筋、皮肤瘙 痒，急诊检查肾功能示：BUN 30.5mm/L， Cr 768 μ mmol/L, 血 钾 6.8mmol/L, 血 钠 138mmol/L．血氯 105mmol/ L．最恰当的治 疗方法是 A、限制钾的摄入 B、使用大剂量利尿荆 C、急诊血液透析 D、采取止吐等对症处理 E、中药治疗 答案：C 解析：急性肾衰，应马上进行血液透析。 (2003) 30l、男性，40 岁。间歇性浮肿 10 年．恶心、呕吐 1 周。查血压 150／130mmHg，Hb 80g/L， 尿蛋白(++)，蜡样管型(+)，血 BUN40mmol/ L，Cr 760μ mmol/ L．血钾 5.5mmol/L．最 适宜的首选治疗是 A、降压治疗 B、利尿剂 C、纠正贫血26D、饮食治疗 E、血液透析 答案：E 解 析 ： 病 人 为 慢 性 肾 衰 ， 血 Cr&707ummol/L．提示为尿毒症期，且病人 出现尿毒症症状，为透析指征。(、慢性片功能衰竭最常见的诱发因索是 A、劳累 B、感染 C、饮食中蛋白质过量 D、有效循环血量减少 E、应用肾毒性药物 答案：D 解析：慢性肾功能衰竭最常见的蒋发因素是 有效循环血量减少。(、男，28 岁．少尿，浮肿 1 个月余．7 岁时曾 发现尿蛋白阳性。血压 180／120mmHg．尿 蛋白( - )，红细胞 5～l0 个／HP，白细胞 3～ 5 个／HP．BuN 30mmol/L．血 Cr 860μ mmol/L，血红蛋白 65g／L．初步诊断为 A、急性肾小球肾炎 B、慢性肾小璋肾炎，肾功能不全 C、肾病综合征 D、慢性肾盂肾炎．肾功能不全 E、高血压病Ⅲ期 答案：B 解析：高血压肾病的诊断应在发生肾功能不 全之前有长期高血压病史。急性肾小球肾炎 尿中多有红细胞，肾病综合征尿化验蛋白应 阳性。慢性肾盂肾炎一般不会引起肾功能不 全。(、下列哪项不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因 A、感染 B、应用肾毒性药物 C、饮食中蛋白质不足 D、有效循环血量减少 E、严重高血压或血压骤降 答案：C 解析：不是慢性肾脏疾病肾功能恶化诱因的 是饮食中蛋白质不足。(、下列哪项尿藏检查对慢性肾功能衰竭的诊断 最有价值 A、蛋白量 B、红细胞数 C、白细胞数 D、比重固定于 l.010E、颗粒管型 答案：D 解析：尿液检查对慢性肾功能衰竭的诊断最 有价值的是比重固定于 l .010。(、 患者，男，45 岁，因恶心、呕吐一周就诊．检 查发现贫血貌，血压 195／110mmHg，血肌 酐 998μ mmol/L，肾脏 B 超示长轴 7。8cm， 最可能的诊断是 A、急性肾小管坏死 B、急性间质性肾炎 C、急性肾小球肾炎 D、慢性肾衰竭 E、恶性高血压 答案：D 解析：正常肾脏长轴应为 l0cm，肾脏缩小， 肾功能不全考虑为慢性肾病所致。(、尿毒症症状加重最常见的诱因是 A、心衰 B、感染 C、脱水 D、肾毒性药物 E、高蛋白饮食 答案：B 解析： 尿毒症症状加重最常见的诱因是感染， (、慢性肾功能不全贫血最主要的原因是 A、骨髓受抑制 B、失血 C、营养不良 D、红细胞生成素减少 E．红细胞破坏增加 答案：D 解析：慢性肾功能不全贫血最主要的原因是 红细胞生成素减少。(、我国现在引起慢性肾功能不全的病因最常见 的是 A、慢性肾盂肾炎 B、肾结核 C、肾结石 D、肾小动脉硬化 E、慢性肾小球肾炎 答案：E 解析：我国现在引起慢性肾功能不全的病因 最常见的是慢性肾小球肾炎。(、男，28 岁．查血压 160／95mmHg，Hb85g/L, 尿 蛋 白 (+) ， 颗 粒 管 型 2 ～ 3 个 ／27HP,BUN10mmol/L Cr 220mmol/L, 该患者不 宜采取 A、低蛋白饮食 B、高蛋自饮食 C、低钠饮食 D、根据尿量多少适当限水 E．低磷饮食 答案：B 解析：存在慢性肾功能不全．限制饮食中的 蛋白质音量能使血 BUN 下降．还有利于降 低血磷、减轻酸中毒。(、慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临床表现 常为 A、消化道症状 B、贫血 C、出血 D、反复感染 E、骨痛 答案：A 解析：慢性肾衰竭进展过程中最早出现的临 床表现常为消化道症状。(、导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因是 A、高钾血症 B、严重贫血 C、心血管并发症 D、代谢性酸中毒 E、钙磷代谢紊乱 答案：D 解析：导致慢性肾衰患者死亡的最常见原因 是代谢性酸中毒。(、贫血伴黄疸最可能的诊断是 A、溶血性贫血 B、急性失血性贫血 C、缺铁性贫血 D、再生障碍性贫血 E、营养不良性贫血 答案：A 解析：贫血伴黄疽最可能的诊断是溶血性贫 血。(、重度贫血的血红蛋白浓度是 A、＜30g/L B、30～59g／L C、60～89g/L D、90～100g/L E、&100g／L 答案：B解析：重度贫血的血红蛋白浓度足 30 ～ 59g/L。 (、营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是 A、叶酸加维生素 B12 B、硫酸亚铁加维生素 C C、反复多次输血 D、服枸橼酸铁胺 E、肌内注射右旋糖酐铁 答案：B 解析：营养性缺铁性贫血的有效治疗药物是 硫酸亚铁加维生素 C。(、缺铁性贫血采用铁剂治疗，观察疗效最早的 指标是 A、血红蛋白上升 B、网织红细胞增高 C、面色红润 D、血清铁恢复正常 E、红细胞平均体积增大 答案：B 解析：缺铁性贫血采用铁剂治疗．观察疗效 最早的指标是网织红细胞增高。(、一孕妇，26 岁，妊娠 7 个月，贫血．头昏， 纳差．Hb 45g／L．RBC 25?1012／L．血常 规提示：小细胞低色素贫血。其贫血是 A、再生障碍性贫血 B、缺铁性贫血 C、稀释性贫血 D、维生索 B12 缺乏 E、自身免疫性溶血性贫血 答案：B 解析：小细胞低色素性贫血是缺铁性贫血的 特点。再生障碍性贫血'稀释性贫血、自身免 疫性溶血性贫血为巨细胞性贫血，而维生素 B12 缺乏致贫血多为大细胞性贫血。(、男性 74 岁，渐进性乏力伴面色苍白 2 个月。 查体为贫血貌，有反甲，巩膜无黄染，浅表 淋巴结无肿大，心率 102 次／分。肝脾肋下 来触及。 血常规 Hb79g／L． RBC 2.82 ?1012 ／L ， MCV 78fl, WBC：5.0 x 109／L，血 小板 220?109／L，首先考虑 A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、海洋性贫血 D、巨幼细胞贫血 E、溶血性贫血 答案：A28解析：巩膜无黄染。不支持溶血性贫血；白 细胞．血小板正常，不支持再障．红细胞体 积明显缩小．不支持海洋性贫血和巨劫细胞 贫血；病人为小细胞低色素贫血。(、女性，34 岁。两年来月经量多．乏力、心悸。 检查：面色较苍白。血红蛋白 79g／L。白细 胞 8 ?109／L，血小板 110 ?109／L，血清 铁 300μ mmol/L，治疗首选 A、输血 B、硫酸亚铁口服 C、维生素 B12 肌内注射 D、右旋糖酐铁肌内注射 E、肾上腺糖皮质激素 答案：B 解析： 该病人为缺铁性贫血， 首选补铁冶疗。 铁剂的补充以口服制剂为首选。(、在缺铁性贫血的实验室梭查中．最能说明体 内储备铁缺乏的指标是 A、小细胞低色素 B、血清铁降低 C、总铁结合力升高 D、血清铁蛋白降低 E、骨髓铁染色．铁粒幼细胞减少 答案：E 解析：在缺铁性贫血的实验室检查中，最能 说明体内贮备铁缺乏的指标是骨髓铁染色， 铁粒幼细胞减少。(、缺铁性贫血的治疗中错误的足 A、口服铁剂宜从小剂量开始，饭后服 B、铁剂宜加服维生素 C C、铁剂不宜与浓茶同服 D、口服铁剂后两周血红蛋白上升 E、血红蛋白上升至正常后，停服铁剂 答案：E 解析：缺铁性贫血的治疗中错误的是血红蛋 白上升至正常后，停服铁剂。(、缺铁性贫血患者．最可能出现的体征是 A、肝脾肿大 B、淋巴结肿大 C、 舌乳头萎缩 D、指甲变薄变脆 E、胸骨压痛 答案：D 解析：缺铁性贫血患者．最可能出现的体征 是指甲变薄变脆。(、男性，55 岁，3 个多月来乏力、面色苍白，体重下降 6kg，既往体健。化验：Hb 60g/L， RBC3.0?1012/L。 WBC： 8.2 ?109 /L， PLt 310 ?l09／L，外周血涂片见红细胞中心淡染区 扩大。为寻找贫血的病因．首选的检查是 A、腹部 B 超 B、血清铁蛋白 C、尿常规 D、大便隐血 E、骨髓检查 答案：D 解析：中老年男性，出现乏力消瘦，血象符 合小细胞低色素贫血，血考虑消化道肿瘤所 致失血性贫血．(、女性，20 岁，因皮肤紫癜 1 个月、高热、口 腔黏膜血疱，牙龈出血不止 2 天住院。肝、 脾、淋巴结不大、胸骨无压痛。化验： Hb40g/L，WBC 2.0?109／L，骨髓增生极度 减低，全片未见巨核细胞。诊断首先考虑 A、急性再生障碍性贫血 B、慢性再生障碍性贫血 C、急性白血病 D、血小板减少性紫癜 E、过敏性紫癜 答案．A 解析：病人临床上有严重贫血．伴有出血、 感染和发热，血象表现为全血细胞减少．骨 髓示增生低下，考虑再障。起病急．考虑急 性再障。(、最容易引起再生障碍性贫血的药物是 A、氯霉素 B、磺胺嘧啶 C、环磷酰胺 D、保泰松 E、他巴唑(甲巯咪唑) 答案：A 解析：最容易引起再生障碍性贫血的药物应 是氯霉素。其他干扰答案中的药物，引起再 障的可能性相对较少。(、治疗慢性再生障碍性贫血的首选药物是 A、肾上腺糖皮质激素 B、雄激素 C、碳酸锂 D、硝酸士的宁 E、抗胸腺细胞球蛋白 答案：B 解析：治疗慢性型荐生障碍性贫血的首选药29物是雄激素。(、 男性． 24 岁， 近三个月来感乏力． 面色苍白． 近 一周来反复鼻出血。查体：贫血面容，肝脾 束及。血红蛋白 70g／L．自细胞 3.5?109／ L。血小板 25 ? 109 ／ L，骨髓细胞增生低 下．巨校细胞明显减少。首选治疗为 A、肾上腺糖皮质激素 B、DA 方案 C、长春新碱 D、一叶秋碱 E、雄激素 答案：E 解析：再障治疗首选雄激素。(、在再生障碍性贫血的治疗中．下列属于促进 造血的药物是 A、抗淋巴细胞球蛋白 B、环孢素 A C、环磷酰胺 D、甲泼尼龙 E、司坦唑醇(康力龙) 答案：E 解析：在再生障碍性贫血的治疗中．下列属 于促进造血的药物是司坦唑醇 ( 康力龙 ) 。 (、慢性特发性血小板减少性紫癜最常见于 A、幼儿 B、儿童 C、青年女性 D、壮年男性 E、老年人 答案：C 解析：慢性特发性血小板减少性紫癜最常见 于青年女性。(、关于特发性血小板减少性紫癜．正确的是 A、急性型常见于老年人 B、慢性型常见于男性 C、脾脏一般不增大 D、骨髓巨核细胞数大多减少 E、脾切腺对慢性型无效 答案：C 解析：特发性血小板减少性紫癜脾脏一般不 增大。(2005) 33l、特发性血小板减少性紫癜可有 A、骨髓巨核细胞捎失 B、凝血时间延长 C、血小板寿命缩短D、网织红细胞绝对值降低 E、Coombs 试验(+) 答案：C 解析：特发性血小板减少性紫癜可有血小板 寿命缩短。(、特发性血小板减少性紫癜治疗首选 A、长春新碱静脉滴注 B、脾切除 C、输浓缩血小板 D、静脉注射大剂量丙种球蛋白 E、肾上腺糖皮质激素 答案：E 解析：特发性血小板减少性紫癜治疗首选肾 上腺糖皮质激素。(、女性．28 岁，月经量多一年。近 10 日来经 常鼻出血。脾肋下未及。血红蛋白 90g/L．白 细胞 10?109 /L，血小板 30?109/L。骨髓检 查：粒红细胞系增生旺盛．巨核细胞增多， 伴有成熟障碍，应诊断为 A、缺铁性贫血 B、再生障碍性贫血 C、特发性血小板减少性紫癜 D、溶血性贫血 E、急性白血病 答案：C 解析：慢性特发性血小板减少性紫癜主要见 于 40 岁以下女性， 骨髓检查： 敉红细胞系增 生旺盛．巨核细胞增多，伴有成熟障碍，且 外周血血小板减少。(、符合过敏性紫癜的实验检查是 A、血小板减少 B、出血时间延长 C、凝血时间延长 D、血块收缩不良 E、毛细血管脆性试验可阳性 答案：E 解析：过敏性紫癜为血管变态反应性出血性 疾病．血管的损伤是主要病变。血管内有形 成分(血小板、凝血因子等 )无明显异常。故 在实验室检查中， 毛细血管脆性试验可阳性， 而血小板的数量及功能检查均属正常．凝血 时间亦属正常。(、女，16 岁，近 3 天双下肢伸侧出现紫癜．分 批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛及关节 痛 ， 血 小 板 113 ? 109 ／ L ， WBC ． 10 ? 109/L．Hb110g/L．凝血时间可正常，应首先30考虑 A、特发性血小板减少性紫癜 B、过敏性紫癜 C、急性白血病 D、再生障碍性贫血 E、血发病 答案：B 解析：女，16 岁．近 3 天双下肢伸侧出现紫 癜，分批出现两侧对称、颜色鲜红，伴腹痛 及关节痛．血小板 1 1 3 ?109/L, WBC 10 ?109／L，Hb110g/L．凝血时间正常。首先 考虑过敏性紫癜。(、下列不符合腹型过敏性紫癜临床表现的是 A、皮肤紫癜 B、恶心．呕吐 C、便秘 D、腹泻 E、便血 答案：C 解析：过敏性紫癜主要局限于四肢．常对称 分布反复发作。此外，尚可有腹痛、关节肿 胀等。 （2004） 337、血管壁功能异常所致的出血性疾病是 A、特发性血小板减少性紫癜 B、血友病 C、过敏性紫癜 D、弥散性血管内凝血 E、血小板增多 答寨：C 解析：血管壁功能异常所致的出血性疾病是 过敏性紫癜。(、急性白血病诊断的主要依据是 A、发热、多汗 B、贫血、出血 C、肝，脾肿大 D、胸骨下段压痛 E、骨髓细胞学检查 答案：E 解析：骨髓中原始细胞明显增高是急性白血 病诊断的主要依据。FAB 协作组提出原始细 胞占全部骨髓有核细胞≥30％为 AL 的诊断 依据。题中其余儿项都可作为诊断急性白血 病的依据．但不是主要依据。(、急性白血病诊断必须具备 A、骨髓增生极度恬跃 B、白细胞计数显著增高C、骨髓中原始及幼稚细胞比例明显增高 D、胸骨压痛伴肝脾增大 E、发热、贫血及出血 答案：C 解析：急性白血病诊断必须具备骨髓中原始 及幼稚细胞比例明显增高。(、中枢神经系统自血病最常见于 A、急性粒细胞白血病 B、急性淋巴细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D、急性早幼粒细胞白血病 E、慢性粒细胞白血病 答案：B 解析：中枢神经系统自血病最常见于急淋。 (、男性，17 岁．发热，皮肤紫癜、齿龈肿胀 1 个月． 皮肤散在紫癍． 淋巴结、 肝脾肿大． 白 9 细胞 42.0 ?10 ／L，分类可见原始细胞，非 特异性酯酶染色强阳性．能技 NaF 抑制，过 氧化物酶染色弱阳性。最可能的诊断是 A、急性单接细胞性白血病 B、急性粒细胞白血病 C、急性淋巴细胞白血病 D、类白血病反应 E、淋巴瘤 答案：A 解析：急性淋巴细胞白血病非特异性酯酶染 色阴性， 急性粒细胞白血病 NaF 抑制不敏感， 而只有急性单核细胞性白血病符合本病人特 点。 （2004） 342、DIC 多见于 A、急性粒细胞白血病 B、急性早幼粒细胞白血病 C、急性单核细胞白血病 D、红白血病 E、急性淋巴细胞白血病 答案：B 解析：DIC 多见于急性早幼粒细胞自血病。 (、神经系统的白血病细胞浸润多见于 A、急性单核细胞性白血病 B、急性淋巴细胞性白血病 C、急性粒细胞性白血病 D、急性早幼粒细胞白血病 E、慢性粒细胞白血病急变期 答案：B31解析：神经系统的白血病细胞浸润多见于急 性淋巴细胞性白血病。(、中枢神经系统白血病常见于 A、急性淋巴细胞性白血病 B、急性单棱细胞性白血瘸 C、急性早幼粒细胞性白血病 D、急性粒细胞性白血病 E、慢性粒细胞白血病急变期 答案：A 解析：中枢神经系统白血病常见于急性淋巴 细胞性白血病。(、 女性． 25 岁． 10 天来发热伴牙龈出血。 查体： 贫血貌，皮肤可见出血点，胸骨有压痛，肝 脾肋下各 lcm。化验：Hb 70g／L，WBC 15.5 ?109/L，PLT 20?109／L。下列对诊断无 帮助的是 A、白细胞分类 B、血小板抗体 C、骨髓穿刺 D、骨髓细胞组化染色 E、骨髓活检 答案：B 解析：临床表现符合急性白血病．血小板抗 体检查与白血病无关。(、 男性， 28 岁。 低热， 乏力伴左上腹肿块半年． 检 查肝肋下 3cm，化验血红蛋白 85g/L．白细 胞 100?109／L， 骨髓象原始粒细胞 3％， Ph 染色体阳性．正确治疗应为 A、DA 方案 B、CHOP 方案 C、羟基脲 D、VP 方案 E、脾切除 答案：C 解析：慢粒化疗首选羟基脲。(、下列临床表现中，最不常见于慢性粒细胞白 血病的是 A、乏力、低热 B、体重减轻 C、胸骨中下段压痛 D、淋巴结肿大 E、巨牌 答案：D 解析：最不常见于慢性粒细胞白血病的是淋 巴结肿大。(、内分泌疾病检查方法中属于功能诊断检查的是 A、CT 扫描 B、甲状腺核素 131I 摄取率 C、B 型超声仪探查 D、动脉插管造影沭 E、静脉导管分段取血 答案：B 解析：内分泌疾病检查方法中属于功能诊断 检查的是甲状朦核素 131I 摄取率。(、腺垂体功能减遇症最常见的病因是 A、垂体或邻近的肿瘤 B、颅内感染 C、产后大出血 D、颅脑外伤 E、脑血管疾病 答案：A 解析：腺垂体功能碱退症最常见的病因是垂 体或邻近的肿瘤。(、可引起继发性腺垂体功能减退症的是 A、垂体大腺瘤 B、席汉(Sheehan)综合征 C、霉菌性垂体脓肿 D、外伤性垂体柄断裂 E、垂体卒中 答案：B 解析：可引起继发性腺垂体功能减退症的是 席汉(Sheehan)综合征。(、甲状腺功能亢进患者，停用他巴唑指征 A、全身酸痛、出汗 B、突眼加重、流泪 C、