11岁男童鼻腔腺样囊腺癌内腺体肿大压迫气管怎么办

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-08-15 13:42 标签： 儿童鼻腔腺样体肥大
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孩子11岁了咳嗽快一个月了打针吃药不见好怎么办
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病情描述：
干咳哦而有痰不多，嗓子有炎症，拍片子肺没事。
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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王秋萍儿童鼻病.ppt 60页
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王秋萍儿童鼻病
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* * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * ARIA2008理想皮质类固醇的疗效标准，从是否对于间歇性和持续性AR有效，对所有鼻部症状的控制程度，对AR合并哮喘的作用，对眼部症状的改善以及是否具有预防作用等方面进行了评价。 * * * * * * * * *
耳鼻咽喉疾病 口腔疾病 神经系统疾病 呼吸系统疾病 内分泌疾病
消化系统疾病 大多数儿童的颅面骨发育 4 岁时完成 60%， 11 岁时完成约 90%
长期张口呼吸导致—口鼻呼吸模式—对儿童颌面骨的发育和牙列咬合关系造成不利影响
结果：约有 15% 的儿童 OSAS 患者出现腺样体面容(长面综合征)
表现：面中部发育不良颌面狭长、下颌后缩、上切牙外突并伴
有牙列不齐等特征。
多数患儿经腺样体切除后5年，原有的颌面特征有不同程度的回复 Arch. Dis. Child. -370 儿童OSAHS与共存病 — + 意义：评估程度、评价疗效 诊断性检测结果 变应原： 体内试验（SPT ）
体外试验（sIgE ） 临床表现 鼻塞、鼻痒、眼痒、喷嚏、清涕、 生活工作是否影响 炎症评估 EOS(涂片、血、灌洗）tIgE、鼻激发、NNO 治疗还存在诸多不尽人意之处ENT可能的原因
1、医生对AR本质的理解认识不够充分，对长期治疗不接受
2、医疗欠认真，无治疗方案，无病人管理、无耐心解释
3、患者几乎不知AR的相关知识，治疗方案不能执行
4、不死人、不开刀、不能治愈(行医理念的缺失、责任心不到位) 病人治疗不依从的主要原因 1、医生讲解不足，病人没搞懂、不理解 2、医生本身不清楚或不交代疗程，用药时间由病人掌控，是极为普遍的现象 3、病人不了解变应性鼻炎的本质和用糖皮质激素鼻喷剂的道理 4、对使用激素感到恐惧，尤其是家长，非常拒绝给孩子用 5、病人没耐心，总期待或寻找短期根治的方法 6、经常忘记使用，应教给正确的使用方法 病人答疑 1、变应性鼻炎是否能治愈（中国90%螨过敏） 2、变应性鼻炎为什么要长期甚至终生治疗(持续接触致敏原） 3、抗炎治疗的原理和药物机理（抗组胺？糖皮质激素？顺尔宁？） 4、脱敏治疗的方法，正确的疗程，有效率的评估 5、抗炎治疗和脱敏治疗如何选择？相互关系？（并非升级治疗） 6、鼻腔冲洗的重要性? 7、怎样做到坚持治疗? 鼻喷剂正确的使用方法 8、哮喘病人为什么一定要控制鼻部炎症 确诊-持续性AR 定期随访复查 术后继续治疗AR 制定治疗方案 病人教育 解读鼻用糖皮质激素用法 症状消失每3个月递减 有全身过敏、眼睛、皮肤适当延长 氯雷他定长期应用1-2年，不良事件发生率与安慰剂相当 症状控制不良 有气道炎症 建议采用 脱敏治疗 无结构问题 检查药物使用是否有不当 减充血剂&10天 加服白三稀受体拮抗剂&3个月 伴哮喘 呼吸科 就诊 加用 顺耳宁10mg 1次/日 &3个月 有结构问题 择期手术 鼻塞不好转 CT冠状位排除结构问题 冲洗鼻腔 2次/日（长时） 内舒拿 1喷 1次/晨 开瑞坦10mgX1-3天（5mgX20）1/晚 抗炎治疗首选 病人教育！ 抗炎疗效不佳或治疗失败 伴有气道炎性疾病 激素耐受 有家族变应性疾病 炎症程度评估 特异性免疫治疗 皮下 &舌下 &不做 疗效不佳 不能减量
慢性咳嗽、哮喘等 父、母（&50%）、父+母（&80%） tIgE
EOS(鼻灌洗、诱导痰、血)
嗜酸细胞低是信号之一（血+分泌物） EOS(鼻灌洗、诱导痰、血)
肺功能、诱导痰、FeNO、TIgE
评估炎症程度 SIgE确定变应程度 &++~+++ 鼻炎
症状 SPT确诊持续性螨虫过敏AR
注意：要认真追究致病因素（家装、环境）
抗炎症治疗方案同变应性鼻炎
额窦 蝶窦 上颌窦 筛窦 CRS总发病率为10.9% CT改变：鼻窦和/或窦口鼻道复合体黏膜的改变 必选其一：鼻塞、脓鼻涕（前/后鼻滴漏） 可选其一：面部疼痛或压迫感、嗅觉减退或丧失、
牙痛、鼻内臭味（儿童：咳嗽） 内窥镜下的表现：中鼻道脓涕、水肿、息肉 鼻腔粘膜：充血、脓涕、面部压痛 和/或 其一 急性鼻-鼻窦炎（ARS） & 12周 慢性鼻-鼻窦炎（CRS） & 12周（持续12周不缓解） 急性鼻-鼻窦炎（ARS） & 12周 慢性鼻-鼻窦炎（CRS） & 12周（持续12周不缓解） 慢性鼻-鼻窦炎（伴有息肉）(CRSwNP)： （不包括鼻息肉病）
符合慢性鼻-鼻
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&腺样体肥大手术费大概多少钱？怎样治疗？
腺样体肥大手术费大概多少钱？怎样治疗？
发病时间：不清楚
腺样体肥大手术费大概多少钱？怎样治疗？我儿子今年11岁，开始时流鼻涕，现在已经感觉头痛，恶心，眉骨疼痛。前后快半年时间了。CT显示：1鼻窦全组炎。2腺样体轻度肥大。医生建议做手术。想知道手术需要多少钱？有没有什么后遗症？
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精选回答(1)
副主任医师
擅长：五官科、微创手术治疗过敏性鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼾症、咽炎、扁桃体、腺样体肥大、声带息肉、耳鸣耳聋等方面疗效独特。
具体的费用要根据你自身的情况才判定得出来，不过治疗的话最好是去正规的公立医院，治疗效果好些，而且不存在乱收费现象！
医生回答(2)
擅长：擅长中西医结合微创治疗：特别对鼻炎、鼻窦炎、鼻息肉、鼻中隔偏曲、鼻息肉的诊治及手术有着颇高的造诣，同时对耳聋耳鸣、急慢性中耳炎、中耳乳突出、鼓膜穿孔等耳部疾病有独到见解，在各类耳鼻喉疾病特别是咽喉疾病的诊疗方面有着突出成就，在业内军内享有盛誉。
　　你好!当孩子病情轻时可进行保守治疗，费用较低　　当孩子有以下症状时，可使用抗生素　　a.有明显流黄绿色脓涕或者咳嗽，吐黄脓痰等细菌感染症状时;　　b.症状加剧，伴有发热，咽痛，鼻腔分泌物增多时;　　c.既往短期使用抗生素后症状明显缓解，停用抗生素后症状加剧者;　　d.鼻塞，流脓涕或者打鼾症状明显，单用肾上腺皮质激素喷鼻治疗后无明显好转，希望在手术前再试一试药物治疗者。　　如果保守治疗无效果，那么必须考虑手术治疗。　　当孩子病情较重时，需进行手术治疗　　在使用药物无效果的情况下，家长需要考虑手术治疗。通常孩子4岁以上即可手术，采用“透明微创术”为腺样体肥大儿童进行治疗。该手术为微创手术，借助鼻内窥镜对肥大的腺样体进行十几分钟的消融即能完成手术。整个过程无痛苦，不出血，手术时间短，是目前治疗腺样体肥大最理想的方法。　　1、导致腺样体面容　　长期鼻堵、呼吸不畅，会影响心、肺功能，严重者可引起肺心病、心肌受损，甚至右室心力衰竭。由于鼻堵呼吸不畅，长期的张口呼吸还可影响颌面骨的发育，腺样体肥大患儿易形成特殊面容，即所谓“腺样体面容”，表现为上唇上翘，上齿外呲，上腭较高，表情呆滞。　　2、导致中耳炎　　有的患儿因鼻堵塞还可使发音受到影响，形成闭塞性鼻音，俗语称“囔囔”声。个别患儿还可因腺样体肥大压迫咽鼓管鼻咽部开口，导致中耳炎、听力下降。　　3、易患气管炎　　儿童腺样体肥大可造成鼻子发堵，致使患儿的鼻涕向咽部倒流，刺激下呼吸道黏膜，常引起阵阵咳嗽，易引起气管发炎。　　4、睡觉打鼾　　有腺样体肥大的患者人在睡觉时主要是靠鼻子呼吸，当鼻咽部通气的径路受到阻塞时就会出现打鼾现象。小孩打鼾和成人打鼾不同。成人的打鼾与咽肌松驰、肥胖有关，而小儿打鼾往往是由于腺样体肥大、扁桃体肥大影响鼻咽部通气造成，这种小儿即使在白天非睡眠情况下也有鼻堵、张口呼吸的现象。
擅长：从事耳鼻喉专科工作30余年，撰写论文20篇，获全军专利发明两项。擅长鼻窦镜等各种鼻部手术及耳部各种疾病的诊断及治疗。
鼻窦炎合并腺样体肥大，最好是手术治疗，一次性清除鼻咽部病变。目前是以微创手术为主，治疗彻底，术后疼痛轻，无后遗症。手术费用一般在三千五左右，具体的可以咨询就诊医院。
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（宫颈炎症）
　　宫颈炎是育龄妇女的常见病，有急性和慢性两种。急性宫颈炎常与急性子宫内膜炎或急性阴道炎同时存在，但以慢性宫颈炎多见。主要表现为白带增多，呈粘稠的粘液或脓性粘液，有时可伴有血丝或夹有血丝。长期慢性机械性刺激是导致宫颈炎的主要诱因。　　子宫炎是妇女常见的盆腔炎症类型。一般是指子宫内膜炎和宫颈炎，子宫内膜炎可分为急性子宫内膜炎和慢性子宫内膜炎；宫颈炎可分为急性宫颈炎和慢性宫颈炎。
多发人群：女性
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