老年肺炎，抗生素治疗肺炎最好的抗生素一般为多少

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老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用
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老年肺炎患者使用抗生素的特点与合理选用
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老年肺炎与抗菌药物的应用
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老年肺炎的治疗
　　老年肺炎的治疗概要：　　老年肺炎必须尽早给予抗生素治疗，注意支持治疗，原发病的治疗。正确合理使用抗生素。必要时给予白蛋白，或新鲜血浆，提高机体免疫力。应积极治疗糖尿病。加强护理。　　老年肺炎的详细治疗：　　治疗　　老年肺炎必须尽早给予抗生素治疗，注意支持治疗，原发病的治疗，预防并发症，加强护理、促其良好康复。　　(一)病原治疗：　　正确合理使用抗生素，治疗原则是早期、足量、针对致病菌选药，在细菌和病原未分离以前，可按经验选用抗生素，重症肺炎可联合用药。　　(二)全身支持治疗：　　老年肺炎患者常合并多种基础疾病，所以在抗生素治疗的同时，应注意全身状况和各器官功能调整，纠正水解质及酸碱平衡，高热量流质饮食的同时，还应注意肠外营养的补充，充足的维生素，必要时给予白蛋白，或新鲜血浆，提高机体免疫力。　　(三)原发病的治疗：　　如糖尿病患者，应积极治疗糖尿病，否则肺炎很难被控制。因患肺肿瘤所致阻塞性肺炎者，应积极控制肿瘤。如因脓毒血症所致肺炎，应及时消除和治疗原发病灶及其他迁徙病灶。　　(四)一般对症治疗：包括退热、止咳、排痰、吸氧等。　　(五)合并症的清疗　　1.呼吸衰竭　　I型呼吸衰蝎(原来没有COPD)：低流量持续给02不佳，改用高频喷射给O2.仍不理想机械通气。Ⅱ型呼吸衰竭(COPD)：祛痰、解痉吸痰加低流量持续给氧无效，改用高频喷射给氧加呼吸兴奋剂，仍不理想，机械通气。　　2.心力衰竭：强心利尿、氧疗、限制水量和速度。　　3.感染性休克：(1)扩充血容量(2)纠正酸中毒(3)血管活性药物作用(多巴胺、间羟胺等)(4)给予糖皮质激素(5)纠正水电解质紊乱。　　(六)加强护理，在老年肺炎的整个过程中，精心的护理极为重要，严密观察病情变化，急性期应卧床休息，给病人定时翻身叩背，吸痰及房间空气湿化。　　预防　　老年人患流感后，容易诱发细菌性肺炎。因而，预防流感的发生很重要。流感疫苗接种能减少流感发生率，或减轻病情及缩短病程，对易感人群可每年于深秋或冬季接种流感疫苗一次。对易感人群可采用肺炎球茁荚膜多糖疫苗，既安全又有效，可降低肺炎球菌肺炎的患病率。其诱导的抗体可持续长达5年。该疫苗可与流感疫苗同时接种。对长期卧床或有神志障碍、痴呆患者应加强护理，勤翻身、叩背及防止吸入性或坠积性肺炎的发生。
《儿科疾病药疗食疗全书》尤照玲主审；旷惠桃，刘克丽主编《常见病中医护理常规》张素秋，孟昕，李莉主编《实用临床老年病学》王艳苹主编
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老年肺炎患者抗生素合理用药分析
目的：分析老年肺炎患者的抗生素应用特点，提出临床合理用药建议，指导临床合理应用抗生素。方法选取我院2012年1月～2013年5月间收治的38例老年肺炎患者，对患者抗生素合理使用情况进行回顾性分析。结果本组38例老年肺炎患者所使用的抗生素涉及10个种类，其中左氧氟沙星、头孢哌酮以及美洛西林的DUI&1.0，使用率较高的抗生素为左氧氟沙星（76.3%）和阿奇霉素（55.3%）。38例老年肺炎患者经抗生素治疗后，治愈13例（34.2%），好转20例（52.6%），未愈5例（13.2%）。结论临床应用抗生素治疗老年肺炎患者应严格掌握抗生素使用适应症，合理使用药物治疗以避免产生耐药性，提高临床治疗效果。
作者单位：
江苏省淮安市楚州医院 223200
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老年人肺炎
发病部位：
就诊科室：
疾病用药：暂无
疾病自测：暂无
老年人肺炎应该如何治疗和用药？
　　(一)治疗
　　临床医生在诊治老年肺炎时应充分考虑老年人的以下特点：①老年人的基础疾病和伴随的医疗问题显然比年轻人要多，治疗时应全面考虑，多方兼顾;②药物的选择和剂量的调整应根据药代动力学增龄后的改变;③药物副作用的发生率和严重性增加，用药后应密切观察，并尽力保护各重要脏器已老化的功能。着重做好以下几点：
　　1.早期发现，及时诊断。
　　2.合理应用抗生素 正确选用抗生素是治疗老年细菌性肺炎的关键。一旦确诊肺炎，宜尽早足量应用抗生素，必要时联合用药，并适当延长疗程。开始时可进行经验性治疗，待致病原明确后则可有针对性的选药或参考药敏结果来选择抗生素(表3)。
　　老年人口服吸收不稳定，宜注射给药。肝肾功能减退者，根据抗菌药物代谢和排泄途径，酌情减量。老年人的肾功能已有明显减退，应慎重用氨基糖苷类药。有肺脓肿形成时宜予以引流。
　　老年肺炎抗生素的选择还需根据病人的病情，用药个体化。若病人不是高龄，平时的健康状态尚好，没有严重的慢性疾病和重要脏器功能不全，则可选用较一般的抗生素，在体温，血象正常，痰液变白以后3～5天则停药观察。若病人高龄，基础状况差，伴有严重慢性病和肺炎并发症，或肺炎中毒症状很重，则可选用强效广谱抗生素，或联合用药，力争尽早控制感染。一般认为，青霉素类加氨基糖苷类，或头孢菌素加氨基糖苷类有协同抗菌作用，而青霉素加头孢菌素类有扩大抗菌谱，药效相加作用。
　　治疗这类老年肺炎疗程应适当延长，在体温，血象和痰液正常5～7天后再考虑停药。肺炎治疗过程中应复查胸片，原则上抗菌药物应用到肺阴影基本或完全吸收，至少应大部分吸收。但部分老年人，尤其是患有COPD或长期卧床者，两肺底常可听到细湿簟２槐匚硕て谟τ每股亍
　　3.重视全身综合治疗措施 老年肺炎一旦确诊，应住院治疗，卧床休息，室内保持空气新鲜和适宜的温度和湿度。发热和呼吸急促的患者不显性失水增加，应予补液并维持水电解质和酸碱平衡，以利排痰和减少并发症。如伴胸痛可用少量止痛剂，体温过高者应予降温，以免诱发或加剧心力衰竭或急性冠状动脉供血不足，但要避免大量给予解热止痛剂致使患者大汗淋漓而虚脱。止咳平喘和祛痰剂的应用有利于解除支气管痉挛和痰液的稀释排出，但应避免应用强效镇咳剂。痰液黏稠，咳痰困难者可给予湿化治疗、翻身叩背或体位引流，保持呼吸道通畅。低氧血症者给予氧疗，改善患者营养，纠正贫血和低蛋白血症有利于病情恢复。鼓励适当的活动，注意通便和避免用力，减少肢体静脉血栓形成或肺栓塞的发生。伴发的基础疾病如糖尿病、冠心病等也应积极治疗。
　　4.治疗并发症，提高重症肺炎的救治水平合并呼吸衰竭时需给予氧疗，酌情应用呼吸兴奋剂，必要时行气管插管，机械通气。心力衰竭者给予强心利尿或扩血管药物。并发肝肾功能不全或胃肠出血，抗生素相关性腹泻等症时均应及时给予恰当治疗。
　　(二)预后
　　疗效差，易诱发多脏器衰竭。影响疗效因素有：局部防御功能和全身的免疫功能低下，感染以外的其他基础病如糖尿病、肝硬化、肺气肿、心功能不全、脑血管病后遗症等使感染迁延难愈，较长期应用抗菌药物使致病菌的耐药性增加等，降低了疗效，从而增加死亡率。老年肺炎合并呼吸衰竭、心力衰竭及多器官功能衰竭，成为死亡的重要原因。解放军总医院报告122例老年多器官衰竭(MOF)，其中112例(92%)MOF的发生以感染为主要诱因，以肺部感染占首位。
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