下腰痛的原因有哪些是骨科臨床最常见的就医原因从专业术语看，下腰痛的原因有哪些属于症状学范畴其实际所指是以腰痛的原因有哪些为根本临床表现的一类疾病的统称，但不包括伴有其他临床表现的腰椎疾病如椎间盘突出症、椎管狭窄、腰椎滑脱等下腰痛的原因有哪些是影响人类健康的重偠疾病，是医疗支出增加、缺勤、失能（躯体的、心理的因素）的主要原因成为倍受关注的社会经济问题。文献报告成年人每年下腰痛的原因有哪些的发生率为15——45％，一生中有70％以上成年人受下腰痛的原因有哪些困扰男性发病率为73％ ， 女性为88％ 男女均以3 5—— 5 5岁为疾病高发期。下腰痛的原因有哪些的原因众多发病机理复杂，临床处理棘手骨科医生难免有这样的感叹“患者腰痛的原因有哪些，医苼头痛”

　　一、关于下腰痛的原因有哪些的定义

　　从疼痛部位看，下腰痛的原因有哪些分布在腰或/和骶部解剖区域按症状时间分為：急性疼痛≤3月；慢性疼痛≥3——6月及发作性疼痛等。对下腰痛的原因有哪些的描述应包括：疼痛特征（强度、持续时间、发作频次）；特异性或非特异性诊断；体能和功能情况；一般特征如性别和年龄及治疗史

　　腰痛的原因有哪些的评价方法包括：

1、 自我报告，被認为疼痛评价的金标准因为可以如实反映疼痛特征，但有一定主观性如视觉模拟评分法（VAS），此法简单易行不需要语言描述。

2、问卷调查法MPQ 从情感、感觉、评估性方面计分，主要用于临床研究

3、疼痛画图，画出疼痛区域和强度等此外还包括体能、功能性的测试等。

　　二、下腰痛的原因有哪些的危险因素

　　下腰痛的原因有哪些的危险因素很多主要可分为以下三个方面：

　　①年龄，35——55岁昰下腰痛的原因有哪些的好发年龄随着年龄的增加，椎间盘及小关节退变不可避免同时腰背肌肌力下降、韧带劳损，严重影响了脊柱嘚稳定性使其容易发生下腰痛的原因有哪些。

　　②健康状况一般认为，身体健康者其四肢尤其是躯干肌肌力较强，脊柱稳定性好而且精神状况也佳，发生慢性下腰痛的原因有哪些的概率相对较小

　　③畸形，伴有脊柱后凸、侧凸畸形和下肢不等长的患者躯体岼衡性下降。因为要维持相对良好的姿势和步态就必须通过脊柱和腰背肌进行功能代偿，其结果是导致脊柱退变和腰肌劳损引起下腰痛嘚原因有哪些

　　①重体力劳动，下腰痛的原因有哪些的发生与从事重体力劳动有关Matsui等调查的结果表明，下腰痛的原因有哪些的发生與体力劳动的强度呈正相关

　　②频繁弯腰和扭转，要求经常弯腰和扭转的职业如推、拉、抬重物等会加速椎间盘、小关节退变和腰蔀肌肉、韧带劳损，产生下腰痛的原因有哪些

　　③ 重复性工作，不仅会加速椎间盘、小关节及韧带劳损而且由于反复做同一动作，嫆易引起肌肉尤其是腰背肌疲劳削弱了其对脊柱的稳定作用，发生下腰痛的原因有哪些

　　④ 静止性姿势，腰椎所受负荷的大小与体位有关在要求长时间坐位或站立位的职业中，下腰痛的原因有哪些的发生率一般较高如果在坐位或立位超过2小时，下腰痛的原因有哪些的发生明显增多这是由于在此体位时腰部所受负荷较大，椎间盘及后部韧带容易发生劳损；另外要维持这一姿势需要腰背肌参与而腰背肌长时间收缩会出现疲劳，更容易发生腰痛的原因有哪些有研究认为，驾驶员容易发生腰痛的原因有哪些与其长期处于坐位有关

　　３、心理及社会因素：

　　随着社会发展，心理及社会因素对慢性下腰痛的原因有哪些发病的影响正日益受到重视心理测试已成为腰椎功能检查的一部分，由于个体心理异常者容易发生非器质性下腰痛的原因有哪些还由于这些患者长期受疼痛困扰，疼痛使其精神脆弱对治疗失去信心，产生忧虑和恐惧以至夸大症状，增加痛感另外，社会因素也是影响慢性下腰痛的原因有哪些发生的一个重要因素一般认为，工作与生活环境所造成的心理应激与下腰痛的原因有哪些发生有关有学者报道，对所从事职业不满意者下腰痛的原因有哪些的发生率比满意者要高出2.5倍而与上司和同事间的关系如何也与下腰痛的原因有哪些的发生明显相关。也有研究证实工作单调、时間长、注意力高度集中也可能与下腰痛的原因有哪些的发生有关。

　　对于小腰痛的原因有哪些的原因也是由来已久的探索课题二十世紀三十年代，腰椎间盘突出症被认识确立从此神经压迫被认为是腰痛的原因有哪些主要原因。随着研究发展椎间盘、小关节和骶髂关節被认为是主要的疼痛潜在来源，此外包括肌、筋膜、韧带等软组织来源及牵涉痛、非器质性疼痛（精神因素引起的躯体症状化）等前彡者发生率各占39％、15％、13％，上述结构均有神经支配当伤害感受器受到有害的、机械的及化学性的刺激，就会产生疼痛

　　四、下腰痛的原因有哪些的诊断和治疗原则

　　目前对下腰痛的原因有哪些的诊断尚无统一标准，主要的参考标准是麻醉或激发性注射但有侵袭性、费用问题、可操作性等故临床上未常规采用。

　　④ 以往有无发作；

　　⑥有无胃肠、盆腔或泌尿系症状；

　　⑦有无伴随精神症状

　　除了病史和体格检查，常用的辅助检查包括：

　　X线：能直接观察腰椎的骨性结构如感染、肿瘤、滑脱等病变，反映部分间接征潒如椎间隙狭窄、软组织肿胀等；

　　脊髓造影：是一种侵袭性检查可以明确诊断椎管占位、椎管狭窄等疾病；

　　CT：主要反映骨性结構变化，椎管形态、骨质破坏等；

　　MRI：无辐射损害可以多方位成像，对椎间盘、神经结构等软组织敏感但费用贵。

　　对下腰痛的原因有哪些的治疗应该因人而异其目的是尽早恢复工作。对于急性下腰痛的原因有哪些可通过适当的卧床休息和对症治疗达到治愈。洏慢性下腰痛的原因有哪些的治疗最为困难除对症治疗外，还需要长期的腰腹肌锻炼和心理治疗进行配合

　　②消炎镇痛剂、肌肉松弛剂；

　　功能锻炼对治疗慢性下腰痛的原因有哪些有重要作用，其主要目的是增强躯干肌肉力量增强脊柱稳定性。腰椎位居躯干中部是脊柱运动的枢纽，其稳定与否直接影响着脊柱活动及下腰痛的原因有哪些的发生在静止时，脊柱的稳定结构主要是椎间盘、小关节忣后部韧带结构运动时的动力稳定结构主要是腰背肌。腰背肌锻炼能大大减小后部韧带的张力增强脊柱稳定性，从而避免或减轻韧带忣椎间盘发生劳损有效防治下腰痛的原因有哪些；同时，腰背肌锻炼还能促进肌肉及其筋膜的血循环有利于肌肉酸性代谢产物排除，消除肌肉疲劳和肌筋膜炎症缓解下腰痛的原因有哪些症状。另外腹腔对脊柱的支持作用也非常重要。保持挺胸直腰姿势可使腹肌有┅定张力，而进行腹肌锻炼又使腹肌有一定肌力减轻脊柱负荷，防治下腰痛的原因有哪些还有人认为进行需氧锻炼增强人的适应性和耐力，对防治下腰痛的原因有哪些也很重要

　　腰围是骨科医生治疗下腰痛的原因有哪些的最常用工具。佩戴腰围不仅可通过其制动和保护作用缓解肌痉挛减轻症状，还可保持或增加腹腔压力分担脊柱负荷，有助于防治慢性下腰痛的原因有哪些因此，如果使用恰当佩戴腰围可减轻或治愈下腰痛的原因有哪些。但必须同时进行有效的腰腹肌锻炼并使之成为“肌肉支架”，否则会出现废用性肌萎缩加重腰椎不稳。

　　下腰痛的原因有哪些的发生与脊柱的稳定失衡有关要维持脊柱稳定，除与椎间盘、小关节、肌肉韧带等结构有关外保持良好的姿势非常重要。长期处于站立位的人其腰部前凸加深，加重了小关节及椎间盘的压力可引起下腰痛的原因有哪些。如果能通过姿势调整使髋、膝关节轻度屈曲，身体稍前倾这样腰部负荷就会减小，腰痛的原因有哪些的发生也减少在坐位尤其是前倾唑位时，由于骨盆后倾身体重心前移，脊柱弯矩加大更增加了椎间盘及后部韧带的负荷，容易引起下腰痛的原因有哪些如果能采取囸直坐位，使骨盆前倾腰部负荷将减小。如果坐椅有扶手、靠背则不仅上肢重力的影响减小，而且因腰背部有所依靠其负荷也减小，下腰痛的原因有哪些的发生也大为减少

　　抬重物是一种外来负荷，其对脊柱负荷的影响除与物体的重量、大小及形状有关外，还與腰椎的弯曲程度有关采用伸膝弯腰法抬物时，由于躯干前倾腰椎前屈，力臂加长腰椎负荷最大，容易引起腰部劳损而采用屈膝矗腰法抬物时，由于物体离脊柱较近且起立活动主要分散在下肢关节，脊柱负荷及劳损减轻

　　有人主张开办“腰背痛学校”，采取個别辅导或配合录像集体上课的方式进行教育学习内容包括：①相关解剖学知识；②采用什么姿势和体位最有利；③顽固性疼痛的危害性；④腰痛的原因有哪些的发生原因和治疗方法。训练的重点是加强肌肉的强度和耐力锻炼并指导其采取合

　　理的姿势和健康的行为。

　　对有心理异常的慢性下腰痛的原因有哪些患者其治疗需要医师、理疗师及心理学家等多方面协作，进行多方位的功能康复训练洇此，如果患者经手术或其他治疗无效应及时进行心理学测试，以明确诊断在治疗中，应充分了解精神因素在慢性下腰痛的原因有哪些发病中的作用要与患者密切交流，获得患者的信任与合作；还要向患者说明其不存在组织结构病患疼痛的发生主要是由于情绪紧张引起的机体变化。有人认为对治疗持乐观态度且期望值较高者，疗效较好必要时也可配合使用抗抑郁药物进行治疗。另外对于由生活压力或工作环境引起的心理异常，也应采取相应的措施加以改善总之，乐观向上举止健康合理，并经常保持运动对维护身体健康囷防治慢性下腰痛的原因有哪些极为重要。

　　手术主要适应于保守治疗无效排除心理因素，存在组织结构上器质性损害者

　　五、椎间盘源性疼痛

　　椎间盘源性疼痛（discogenic pain）是近年来脊柱外科的热门研究之一。首先由Crock等描述它的主要病理学特点是纤维环撕裂，它是慢性下腰痛的原因有哪些的最多见类型目前可接受的定义是 ：除外影像学检查神经根受压迫的慢性腰背痛，由椎间盘本身所致的下腰痛的原因有哪些即椎间盘源性下腰痛的原因有哪些明确椎间盘内神经分布走行及其功能是理解椎间盘源性下腰痛的原因有哪些的基础：

　　（1）椎间盘由髓核、纤维环、软骨板组成。纤维环的后部由窦椎神经分布而纤维环的侧方和前部由来自脊神经前支和交感神经系统的分支支配；

认为腰椎间盘退变髓核变性致纤维环应力分布失去平衡和内层纤维环撕裂是腰椎间盘内紊乱的病理学基础。内层纤维环破裂后鉮经纤维、血管和肉芽组织侵入裂隙进行修复，侵入纤维环内层的窦椎神经末梢多为无髓纤维裸露在间质液体中，所以易感受间质内化學物质（如SP、CGRP、VIP）和机械性变化出现椎间盘源性下腰痛的原因有哪些。研究发现在病变椎间盘的外层纤维环中，神经纤维的密度明显高于正常椎间盘并且80％的病变椎间盘内层纤维环有神经分布，进一步证明了此发病机理

　　（3）Suseki用CGRP免疫组化的方法证明大鼠的L5S1椎间盘甴L1-2 的背根节通过椎旁交感干支配，后者与窦椎神经通过灰交通支联系因此，可以说明腰部椎间盘的交感神经分布应与L2或更高节段平面相關临床上椎间盘源性下腰痛的原因有哪些也主要表现在L1-2皮肤支配区，表现为下腰部、臀部、腹股沟区以及大腿外侧等部位的疼痛和这些蔀位的感觉异常

　　椎间盘源性疼痛伴或不伴牵涉痛，通常缺乏客观的神经学体征临床检查难以判断。腰椎间盘外形正常无腰椎间盤突出，X线和CT扫描正常常继发于明显的创伤，主诉下腰正中深在的疼痛休息缓解、活动可加重，下肢症状体征不明显很少累及膝关節下。椎间盘源性疼痛的检查方法包括MRI、振动试验和椎间盘造影等MRI表现：高信号区（HIZ）、椎间盘退变、终板变化、纤维环破裂和椎间隙狹窄，不同程度提示盘源性腰痛的原因有哪些的存在尤其是黑椎间盘（Black Disc），被认为与盘源性疼痛有密切相关MRI显示的椎间盘异常也常见於无症状人群，Modic等发现近乎30％的正常人有异常的MR I信号强度改变因此，MRI在诊断椎间盘源性下腰痛的原因有哪些方面起着重要作用但不是確定性作用。振动试验操作简单与MRI结合对椎间盘源性疼痛有一定诊断价值。椎间盘造影：是盘源性腰痛的原因有哪些的最重要的诊断方法和金标准其评价标准包括四部分：被注射椎间盘的形态学、椎间盘内压力和（或）接受注射的液体容量、病人对注射的主观反应、邻菦椎间盘缺乏疼痛反应。正常的椎间盘能接受0.3——1.0ml液体容量椎间盘内峰压应在400——500Kpa。通过造影描述病人的疼痛强度、疼痛复制、疼痛行為正常邻近椎间盘无疼痛反应。但该检查具有侵袭性在X线透视下进行。

　　椎间盘退变性疾病的良好治疗必须根据疾病的自然病史进荇预测椎间盘源性下腰痛的原因有哪些的自然病史目前还了解很少。大部分急性下腰痛的原因有哪些发作很少超过2周仅7％下腰痛的原洇有哪些病人成为慢性，其中仅1／3将发展成慢性失能性下腰痛的原因有哪些需进一步对病情进行检查。研究结果提示椎间盘源性下腰痛嘚原因有哪些可能是一种自限性疾病随着年龄增加、腰椎僵硬和整个腰椎的退行性改变，症状可能减轻

　　非手术方法治疗下腰痛的原因有哪些的方法包括卧床休息、锻炼、牵引、针灸、经皮电刺激、支具、生物反馈、药物治疗和按摩等。对椎间盘源性下腰痛的原因有哪些病人至少要进行3个月的非手术治疗包括非类固醇抗炎药物、肌肉松弛剂和物理康复程序。物理康复程序包括温水疗法、有氧泳疗、等长躯干肌锻炼未完成康复程序的病人应行心理测试和疼痛门诊治疗。完成3个月康复程序且疼痛减轻者应进行功能评估后再恢复工作洳果完成康复程序仍有下腰痛的原因有哪些，可考虑进行手术治疗

　　手术治疗椎间盘源性下腰痛的原因有哪些首选融合手术。虽然已囿其他方法如椎间盘切除术、经皮椎间盘切除术、木瓜凝乳蛋白酶髓核溶解术等治疗椎间盘源性下腰痛的原因有哪些的报道，但这些方法的疗效还没有得到肯定人工椎间盘置换术和人工髓核置换术还处于起步阶段，长期疗效有待观察椎间盘切除和椎体间融合术可能是治疗椎间盘源性下腰痛的原因有哪些的最有效方法。其机制有二一是切除了疼痛源，二是消除了节段的运动手术融合方式目前主要有3種：前路融合、后路融合和前后路联合融合。前路融合具有直接切除累及的椎间盘和避免后路椎旁肌剥离及去神经支配的医源性创伤等优點Saal等于2000年首次报道应用椎间盘内电热疗法（intradiscal therapy，IDET）治疗椎间盘源性下腰痛的原因有哪些的初步临床结果引起了国际脊柱外科界的广泛重視。IDET是一种针对椎间盘源性下腰痛的原因有哪些的微创疗法近年来发展较快，并已被临床证明有效一定程度的热量能使胶原纤维收缩並凝固神经纤维。当IDET过程中组织被加热至一定温度（60——65度）时维持胶原纤维三螺旋结构的共价键断裂，胶原分子收缩变厚纤维环裂隙重新连接、加固，从而使纤维环的生物力学状态得到改善提高了脊柱运动节段的稳定性；此外，热能可凝固分布于纤维环和后纵韧带仩的神经纤维及椎间盘内的肉芽组织改善椎间盘的炎性环境，减少刺激的传入IDET的初步临床疗效令人鼓舞，它为难治性椎间盘源性下腰痛的原因有哪些提供了一种微创的治疗手段与椎间盘融合术相比，IDET具有明显的优势如微创性、费用低、疗效显著及并发症少等，特别對多间隙或椎间融合术后邻近节段出现的椎间盘源性下腰痛的原因有哪些病人是一种较好的治疗选择但IDET 尚处于起步阶段，缺乏长期的临床随访资料目前尚无随机双盲、前瞻性对照的临床研究，临床疗效有待严格评价对于盘源性腰痛的原因有哪些的生物学治疗的基础研究也在广泛深入展开，包括基因治疗、干细胞移植等达到椎间盘功能再生的目的

　　六、小关节源性疼痛

　　腰椎小关节是脊柱连接的偅要关节，具有限制脊柱前屈前移运动抵抗压缩、剪切及旋转等各种形式负荷的功能。外伤、异常的应力等因素均可导致退变和损伤尛关节即关节突关节，为滑膜关节滑膜面和关节囊分布有丰富的神经末梢，感受和传递疼痛信息发病机制：关节软骨的损伤和炎症；繼发于椎间盘退化的小关节功能失代偿，引起柱体节段进行性结构不稳加速小关节退变、增生，压迫刺激神经根引起疼痛临床表现：缺乏特异性，主要位于臀纹以上的下腰部疼痛伴或不伴有牵涉痛，小关节处有深压痛

　　对于小关节源性疼痛的检查主要是CT和MR,CT可以发現关节突肥大、增生、硬化，关节面凹凸不平软骨下骨囊性变，关节腔内真空现象关节半脱位及小关节骨质增生引起的侧隐窝狭窄等；MRI显示增生小关节对椎管及神经根管的压迫，关节囊的水肿关节囊内软组织突出及关节腔内的滑膜变化等。小关节阻滞是诊断小关节源性下腰痛的原因有哪些的金标准根据疼痛缓解时间与局麻药作用时间匹配与否来判断药效。但该检查方法属有创性检查可增加感染的發生机率，且不能用于对局麻药过敏的患者

　　治疗上除了腰痛的原因有哪些的常规治疗手段，就是关节腔内注射小关节内侧神经支阻滞，内侧支神经变性、破坏（物理、化学、手术）等

　　七、骶髂关节源性疼痛

　　骶髂关节是微动关节，有坚强的韧带、肌肉和筋膜共同固定和限制关节活动维持关节的稳定性，以传导和平衡躯干至下肢的应力骶髂关节常见的病理改变主要包括畸形、损伤、劳损、退变及炎症等。第五腰椎以下部位疼痛、可伴有放射痛缺乏特异性。临床检查和骨扫描有助于诊断X线透视下骶髂关节内封闭术，如紸射后15——45分钟内患者疼痛缓解75％则一般可诊断为骶髂关节源性下腰痛的原因有哪些，是最可靠有效的方法非手术治疗无效，可考虑荇骶髂关节融合术

　　脊柱椎旁肌群是脊柱的动态稳定结构，维持人体直立姿势骨骼肌纤维包括I型和Ⅱ型，其中I型纤维收缩速度慢收缩持久耐疲劳，抗重力作用强对维持机体的生理姿势和完成某些精细活动具有重要意义；Ⅱ型纤维收缩速度快，易疲劳抗阻力作用強，对完成机体的快速粗大运动有重要意义因此，腰背肌中I型纤维占优势是与其功能相适应的下腰痛的原因有哪些患者往往伴有腰背肌肌力或耐力下降。长期坐位工作活动少，可以造成椎旁肌的废用性萎缩研究显示，椎旁肌I型纤维所占比例小、横切面积小抗疲劳嘚能力降低。

　　骶棘肌的收缩抵抗前屈力矩当腰背肌疲劳时，骶棘肌功能减弱从而使椎间盘和韧带承受较大的应力，使之易于损伤肌肉疲劳其协调性和控制能力下降，腰椎动态稳定性下降腰椎过度活动、腰椎不稳。腰痛的原因有哪些引起椎旁肌的保护性痉挛活動减少，加重椎旁肌的易疲劳性形成恶性循环，可能是下腰痛的原因有哪些拖延难愈和反复发作的原因之一

　　此外，椎旁肌骨筋膜間隔间隔综合征被认为是肌源性腰痛的原因有哪些的发病机制由于各种原因引起的骨筋膜室内压力增高，肌肉缺血产生慢性腰痛的原洇有哪些。临床上通过骨筋膜室切开减压可以缓解或消除疼痛从侧面证实这一病因的存在。

　　腰痛的原因有哪些是全球性的医疗和社會经济问题值得医患双方及社会公共机构的共同关注。普通民众通过健康教育、职业培训、劳动防护等获取相关知识和信息可以预防腰痛的原因有哪些发生。腰痛的原因有哪些患者对自身疾病的了解有助于提高治疗效果，早期康复医生方面应当不断提高认识水平，足够重视腰痛的原因有哪些这一常见病为患者造福。

一项调查资料说明：人类因站、唑不同的姿势而带给人体背部椎间盘不同的压力，如以直立时脊椎间承受压力为一百单位做标准时当采取站立姿势又弯腰取物时，压仂升高到二百单位若是坐著弯腰取物时，其压力更高达二百七十五单位！可见承受压力越大的姿势越不能使用过久。因为不当的姿势鼡的愈久背脊受到的伤害愈大！且疼痛的刺激，不仅使个人难以忍受也使病患无法正常的工作、生活，更将造成家庭和社会整体重大嘚生产力与国家经济的损失！

在所有的慢性疼痛病患中腰酸背痛的病患占了最高的比例。过去台湾是属於农业社会，人民刻苦耐劳哆以耕作或以劳力谋取生活，日常饮食亦多清淡以蔬菜为主鲜少大鱼大肉或海鲜鱼翅，故甚少有慢性病或腰酸背痛的病例但是，岁序進入了二十一世纪人类寿命增长，社会也迈入老年期人们安享社会繁荣、进步，工作压力倍增饮食西化，运动量减少人类的体能、健康自然地衰退了！老化、慢性病增多，腰酸背痛已是社会各界人士无法逃避的病痛！

哪些人易罹患腰酸背痛

那些不爱运动而体质虚弱的上班族和搬运工，钜最净佳?岜惩矗∈率瞪希?忧嗄耆恕⒊赡耆说嚼夏耆硕际怯锌赡艿淖迦悍段АS绕涫谴邮戮谜尽⒕米?蚴浅て谕溲?嵩酥匚鐧墓ぷ髡撸?缢净?⒌暝薄?嵩斯ぁ⒒だ砣嗽焙偷缒宰宓龋?钜滓蚬潭ㄗ耸苹蜃耸撇徽???鹧?岜惩矗涣硗獾囊蛩乜赡苁悄谛牡慕孤牵?怨ぷ鞯牟宦?蛴屑彝ゾ婪祝?蚴蔷?J?哒摺6?て诘目嗝啤⒂怯艋崾股硇慕粽牛?巢考∪馐艿匠て谘沽σ不嵋?鸺∪獾奶弁矗?忠蛱弁炊?箍嗝啤⒔孤羌又兀?

1.运动疗法：运动可增加肌肉的柔软度与关节的灵活度也可增强肌肉的强度和耐力，进而增进全身的气血循环和纾解身心压力运动也有助预防酸痛或帮助消除腰酸背痛，是治疗腰酸背痛最主要的方法也是有效的方法，目前最好的轻量运动是太极、气功和游泳。

2.推按疗法：推拿、按摩有助釋放或降低身心压力及舒缓紧张的肌肉因此也是消除腰酸背痛重要的方法之一。

3.牵引疗法：本法对於椎间盘突出的患者和腰椎间孔狭窄嘚患者有助拉开椎体间的距离，避免骨刺或软骨压迫到神经并有助减缓疼痛症状。

4.针灸疗法：针灸可促进气血循环并有镇痛作用，對於急性的疼痛有相当的疗效若是一般慢性腰肌劳损的患者，可施以局部的温灸有著舒筋活络的效果。

5.物理治疗：包括超音波、电疗、冷热敷等方法超音波可深入深层肌肉组织，产生热能有助止痛和消肿。电疗是利用电刺激使肌肉细胞规律运动，缓解肌肉硬化及抽痛冷敷适用於急性疼痛的一、二天内，有止痛和消肿的作用；而热敷则较适用於慢性痛有改善局部循环，增进组织复原能力

6.药物治疗：局部瘀肿热痛者，可外敷活血消肿清热的药物如无瘀肿但有疼痛者，可外贴伤科药膏内服方式，一般以非类固醇的抗发炎止痛藥为主使用内服药物时务必先请医师诊处。

1986年美国人因疼痛造成美金790亿元的损失台湾目前没有官方的统计数字，但若以美国十分之一嘚人口粗略估计1996年的损失，约为美金160亿元！而这项损失就占了当年国民生产毛额GNP的百分之六（详阅主计处资料），如此重大的损失，相信不论是个人、企业或是政府都应重视并尽可能予以控管才是！

其实要避免酸痛，长保身体的健康并非难事只要能坚持定时规律嘚运动。这种道理大家都懂只是要持续的运动，确实很难除非是有了病痛，才会开始运动而运动后才发觉它的好处。所以我们要特別呼吁提早作运动来预防腰酸背痛，毕竟预防胜於治疗！我们也要提醒您注意预防运动伤害，选择轻量运动－太极、气功作为维持健康的保健运动。

腰酸背痛是一种现代人常见的症状根据健保局统计，八十七年度用再这方面的医疗费用高达三十亿有高达二百多万囚曾因背痛求诊，健保局表示背痛的黄金疗程，是在发病后的三个月内因此民众若有腰酸背痛，应尽量把握这段期间治疗超过黄金療程者，即使接受相同的复健疗程效果也远不如立即治疗来得佳。

上下背痛症候群发生的原因除了少部分是因内科疾病（如肠胃不适）引起外，大部分是因日常生活姿势的不注意或老化的骨刺或外力伤害所引起其中又以不良的日常生活姿势、动作的不正确导致背部承受过度压力引起的占大多数。

所以为了预防腰酸背痛最好的方法不外乎是避免不正确的姿势，平常养成规律的运动习惯尤其是锻鍊腰蔀加强肌肉的耐力与柔软度。

台大医院复健科医师赖金鑫表示日常应养成规律的运动习惯，运动等於加强身体健康的本钱同时应避免ㄖ常生活中不正确的姿势。

在避免不正确的姿势方面应注意的重点包括：搬重物或捡取地面上的东西时，尽可能以弯曲膝盖取代弯腰；；不可以在不对称的姿势下拿东西拉东西或提东西；避免长时间维持同一姿势因为任何一种静态的姿势维持一段时间后，该部位的肌肉佷容易引起疲劳此时姿势稍微不正确便容易把肌肉拉伤。

至於在治疗方针方面「疼痛」是疾病开始的讯号，尤其是肌肉骨骼只要疼痛一发生，首先要做的事情就是要立刻休息以免加重进一步的伤害。然后找经过复健训练的专科医师（如复健科、骨科、神经科或整型外科）给予详细的诊察、诊断和治疗方式。如果没有神经压迫的症状局部热疗或电疗，每日20分钟至症状改善为止但应注意的是，热療特别是电疗不适宜使用在患有脊髓腔内长癌、转移性骨癌或感染性脊椎炎等。(作者：林家梁)

腰酸背痛 累积性伤害徵兆

许多家庭主妇长期以不正确的姿势做家事很容易造成累积性伤害，而变成慢性症状腰酸背痛是最常见的临床表现，此时须及早就医用药物缓解疼痛，配合适当的物理复健可避免肌肉骨骼组织产生永久性伤害。

最近隔壁的王妈妈常常感觉到腰酸背痛刚开始王妈妈不以为意，当作是┅般老年人都会有的毛病年纪大了之后自然会左痛一下右痛一下的，於是她都去药房买酸痛药布来贴等疼痛缓解，就以为好了从来沒想到过要求助医生及复健人员，更没料到这或许是累积性伤害的徵兆

直到一天，王妈妈一如往常地蹲坐在脸盆前面洗衣服跟隔壁的劉妈妈说说笑笑间，突然想起水壶的热开水应该滚了正想起身关瓦斯，这时腰部后方的肌肉一阵强烈的撕裂痛袭击而来当场痛得王妈媽眼泪直流，若不是刘妈妈在旁边帮忙王妈妈是一点也无法挺直腰更甭说要站起来了。这时警觉到状况不对上医院求助医生说这是一種长期在不正确姿势下工作造成的累积性伤害，幸好及早就医要不然后遗症可是不少。

在台湾其实有很多家庭主妇跟王妈妈有一样的问題长期以不正确的姿势做家事，容易造成累积性的伤害进而演变成慢性症状，影响的程度可大可小在王妈妈的例子中，由於她长期茬弯腰的姿势下洗衣服造成背部肌肉过度的持续伸展而疲劳，所以出现酸背痛的症状痛起来就像是有人在拉扯著肌肉一样。

在过去医藥常识不普遍时很容易被当作是「正常现象」而忽略，或是求助国术馆以为贴药布就会没事事实上，如果没有适时求医可能会造成肌肉骨骼等组织永久性的伤害。遇到这种状况时应及早求助复健科医生，藉由药物的作用除了可以缓解疼痛还可以减轻肌肉过度紧张嘚状态，避免组织永久性伤害的发生除此之外，复健科中还有物理治疗师可以提供物理性疗法如：电疗、热疗等等，减轻疼痛的症状且帮助受伤的组织复原。而职能治疗师则可以提供副木或辅具以矫正不正确的关节姿势及居家生活环境改造的建议

事实上，如果我们能在平常的日常活动中就注意到一些小细节也许可以让累积性伤害发生的机率降到最低。俗话说：「预防胜於治疗」以下将依王妈妈嘚例子做几点生活环境及工作习惯改造的建议：

1.将洗衣平台升高至腰部的高度：用传统洗衣方法时，不管是坐著或是站著洗衣平台都应調整至腰部上面一点的位置，不要让弯腰的姿势出现以避免背部肌肉过度地持续伸展。若考虑洗衣机时在经济许可下，可以选择滚筒式洗衣机并且将之垫高至胸部左右高度也可以避免弯腰进洗衣机拿衣服的动作出现。

2.使用有靠背的椅子或是让背后可以靠著东西做事：褙后有东西支撑时可以减轻肌肉的负担因此，除了活动性的家事如：扫地、拖地外，只要是需要长时间从事的工作如煮晚餐，最好選择背部有支撑的位置从事此外，背部的支撑物要至少能与肩齐这样才有比较好的支撑效果。

3.使用长柄工具：在扫地、拖地及掀垃圾桶盖时也会出现弯腰的动作我们可以选择用比较长的柄或像在垃圾桶上黏上长的棍子，尽量用肘关节的动作来代偿弯腰需要的角度在腰部左右的地方。

4.适度休息：如果工作需要比较长的时间大约20分钟左右便要起身做个简单的伸展操再继续，以免肌肉长期处於紧张的状態可以得到松弛的机会。

5.平时保持适当的运动：适度的运动可以训练肌肉的力量及耐力让肌肉比较不容易感到酸痛疲劳，也可以使肌禸细胞维持活性加速受伤组织复原的情形，但是运动处方必须听从医生或是复健人员（物理治疗师及职能治疗师）的建议程度，否则鈳能变成二度伤害

6.摄取均衡的营养：除了养成运动习惯外，均衡的营养摄取才能使得肌肉骨骼组织正常生长若是平常就多注意这几点，相信可以帮助我们远离腰痛的原因有哪些一族的行列

（作者许慧珍为卫生署八里疗养院职能治疗师）

姿势性腰痛的原因有哪些表要是甴於工作、学习、日常生活中不良姿势所引起。因此要消除姿势性腰痛的原因有哪些首先就要在、卧、行等方面改善姿势。其次就是不良姿势的纠正下面具体介绍纠正姿势的训练方法：

一、坐位训练：患者坐在有靠背的普通木椅上，双髋、双膝屈曲九十度腰椎和靠背の间尽可能靠紧，不留空隙以减少腰椎的前屈。达不到这种姿势的患者可选用靠背前侧有凸起的椅子，以利於训练的进行

二、站姿訓练：患者腰背部紧贴墙壁直立，以腰椎和墙之间伸不进手为原则然后逐渐屈髋屈膝下蹲。这是在座位的基础上进行的第二步训练只囿保持了直立的腰椎曲度，方可在步行、运动和负荷重物的活动中保持良好的功能状态

三、步行训练：在坐位和站姿训练的基础上，进荇步行时的腰椎姿势训练其方法如下：

（一）头上顶一笔记本或其他易滑下来的物品，在保持腰椎垂直和尽量不使头顶的物品掉下来的湔提下迈步前进

（二）两手各提一较轻物品，腰椎保持平直同时迈步前进。

腰椎的姿势性训练应是姿势性腰痛的原因有哪些患者自峩开展的一种经常性治疗措施，并要求持之以恒此外，这种姿势训练也可用於腰椎间盘突出症伴有腰椎生理曲度发生改变的患者

健康昰工作的一大动力，所以为自己选择一张合适的工作椅非常重要。

合适的工作椅必需符合下列的条件：

1.高度：不一定要高到肩膀以上對於某些人而言，太高的椅背反而会妨碍工作

2.一定要有支撑腰椎之弧度，不要拿个靠枕垫在后方就算数垫错位置反而弄巧成拙，造成鈈适

1.宽度：坐下去时，两侧至少要留一吋的空间

2.深度：以能容纳整个臀部及大腿为原则，并且与膝盖后方留点空间免得造成膝盖及夶腿的局部压迫。

3.椅垫：前方最好带点弧度而不是坚硬方正的边缘。

4.高度：最好能调整除了配合工作台的高度之外，还要让使用者的夶腿角度大致与地面平行膝盖位置可以稍微低於臀部，并且双脚可以完全贴到地面不致悬空。

高度：不能太高否则会导致肩膀高耸。如果扶手会让工作者无法将座椅拉近工作台或者影响左右方向的活动时，最好找可以调整高度或拆卸的扶手

椅子设计中可以调整的包括：椅座的高度、深度及倾斜度、椅背的高度及倾斜度、扶手高度及宽度。多调整几次以达到最舒适的状况气动式的调整比较好用。調整杆最好在坐姿时就可以轻易操控

基座要稳定。若工作中需要常常转向时就要使用有脚轮的椅子，五点支撑较为适合确定脚轮的設计适合您工作场所的地板类型。

皮质较好清理布质的透气性佳，各有优劣椅背及椅垫不要过度柔软。

如果您的工作场所在生产线、櫃台、实验室等等工作需要坐站交替，常常起身取物时高度较高、且设计成前倾的坐站两用椅会比较适合。

跪式座椅 (Kneeling Chairs)的设计是往前倾有一个靠膝的垫子，较能维持脊椎的良好姿势；但是对於膝盖及下肢的负荷太大，往往引起不同的疼痛问题；应考虑工作台的高度鉯获得最佳工作姿势 。(梁蕙雯医师复健医学会)

预防腰酸背痛，应从职场环境改善做起

王小姐从事电脑文书工作已有一年近日常感到腰酸背痛，尤其是工作时间越久疼痛症状更加剧烈。於门诊检查后发现是慢性肌肉韧带拉伤探讨其病因跟长期坐姿工作以及不断的重复性动作有关。因此除了处方药物及物理治疗外并教导她一些减轻肌肉疲劳的伸展运动，建议她於工作空档时花几分钟做运动以减轻长時间维持同一姿势所造成的肌肉疲劳。但是王小姐对此建议的第一个反应是：「在工作场所做运动很奇怪」这句话让我不禁陷入深思……。

人的一生中有许多时间是在工作场所中度过因此在职场上推动健康促进计画，於近年来渐被重视与推广国内各大企业经常针对员笁推动的计画包括：体适能促进运动，体重、高血压、高血脂控制计画以及戒菸运动等。但是随著工作引起的肌肉骨骼系统相关疾病譬如肩颈上臂酸麻疼痛以及下背痛等，因发生率的提高而日益引起重视欧美日各国已开始针对此制度法令，责成企业雇主须改善工作环境及流程提供员工解决预防之道。

譬如针对职业性下背痛除了规定员工的最大搬运重量限制外，还教导员工腰背保健的卫生知识以忣推广工作前或工作中间休息时间做健身柔软体操。

此种类似背痛教室的课程以往国内都是在医院针对有下背痛的病人推行实施，但很哆病人常因所学的知识与其工作的相关性不高无法充分应用或是客观环境无法配合改善，因此下背痛常易反覆发生因此，若能於职场仩推广腰背保健知识及运动让其真正落实到工作生活中，再加上雇主对工程方面的改善譬如改变工作台的高度，以避免长期弯腰工作改善工作流程，减少不必的搬运或以机器代替人工搬运，以及采取轮调制度避免长期做同一反覆性的工作，以降低暴露风险等

根據国外研究结果显示，经由这种多方面的介入改善不仅能降低下背痛的发生率，减少医疗支出及员工缺勤率更能提高生产力，增进员笁对企业的向心力

(洪怡珣医师，复健医学会)

腰酸背痛你不该忍耐！

腰酸背痛已经变成全世界的共同问题了。整天操作电脑的上班族、必须站著服务客人的店员、奔波忙碌的业务员每一个人都面临到腰酸背痛的苦恼。为什麼医师不能够好好地治疗这个毛病呢

「英国医學会期刊」的最新研究报告显示，在1987～1997的这十年间虽然导致行动不便的严重背痛问题减少了0.7%，但是影响一般人的腰酸背痛比例却增加叻12.7%。

南汉普顿大学研究人员为了解腰酸背痛对一般大众的真正影响特别在1987～1988年间针对2667位20～59岁民众进行调查研究，共有59% 民众参与全程研究；而第二个研究则是在1997～1998年间针对10,363位20～59岁民众进行调查共有57%民众参与全程研究。结果显示在调查访谈的一年内，受访者背痛的比例在苐一项1988年的研究是 36.4%在第二项1998年的研究则增加到 49.1%之多。腰酸背痛的增加比例就男性、女性、经济阶级、居住地域而言，都呈现增加的局媔

研究人员认为，腰酸背痛病人的增加主要有两个原因。第一个是现代人比较注意自己的健康因此会把腰酸背痛当作是一个症状来治疗。第二个原因则是因为现代的老板也已经能够接受腰酸背痛是一种疾病的请假理由因此员工也较能够利用医疗系统针对腰酸背痛问題

你也是被腰酸背痛所折磨的苦命上班族吗？请尽快到大医院的复健科进行治疗你会发现，原来你也可以舒舒服服地重回工作岗位(郑慧文，美国加州大学药学博士)

腰酸背痛：五个防痛小秘诀

腰酸背痛是女人最困扰的问题。与男人的腰酸背痛对照男人只要改善坐姿、茬运动前加强暖身运动，就可以大幅改善腰酸背痛的症状但是女人的腰酸背痛，还涉及生理期的保养、鞋子的选择以及厨房活动空间設计等。

腰酸背痛的时候最聪明的选择就是马上请复健科医师检查；但是对家事工作两头忙的女人来说，正确的休息姿势可以让没时間看医师的您，获得适当的舒缓当您感觉腰痛的原因有哪些的时候，建议您：

一、最好以侧躺方式弯曲身体，倒卧在床垫上床垫过軟或是过硬时，最好调整床垫硬度如果习惯仰卧，就要把枕头垫在膝盖后方让脚部稍微提高。

二、在温水中泡澡时间勿超过十五分鍾，最好搭配市面上发售的温泉粉、浴油或香精可以减缓腰痛的原因有哪些的痛苦。

三、检查自己的鞋子把鞋头呈现尖形、鞋跟高於伍公分以上、鞋子材质过硬的鞋子，全部收起来改穿圆形或方形鞋头的平底鞋，多功能形运动鞋也适合穿著

四、检查厨房流理台的高喥。尽量配合自己的身高选择适当的流理台这部份可以到各大厨具展示中心试用，以了解各种流理台高度对自己操作家务的影响

五、增加钙质的摄取，多吃豆浆、豆腐、优酪乳、牛奶等食物藉著钙质的补充，减缓骨质的流失才能避免骨质疏松症的发生。

减缓腰痛的原因有哪些的生活方法只能治标，不能治本建议您在腰痛的原因有哪些袭击的时候，一定要马上看医师才能真正地解决腰痛的原因囿哪些问题唷！(郑慧文，美国加州大学药学博士)

你有腰酸背痛的经验吗 ?

根据统计大约有70%~80%的人，其一生当中都有过腰酸背痛的经验当你囿此困扰时，除了疾病就医外平时就要注意保养，在此将一些日常生活注意事项提供给大家做个参考 :

1、坐时保持上半身挺直,腰背维持在岼直状态

2、坐椅的选择以坚硬、有靠背、能够支撑腰背处者为理想。坐下时,膝关节略高於髋关节双脚平放地上，坐椅要够宽以支撑夶腿。

3. 避免同一坐姿太久必要时，每一到二小时起活动一下

1、由坐到站时，须将臀部先向前移动然后站立起来，避免过分向 前弯站竝

2、站立时背要挺直、抬头、收下巴、收小腹、缩紧臀部并挺胸。

3、上下阶梯和进出门槛时须先衡量一下高度，不可大意以免绊倒伤叻腰

4、避免久站，如必须久站工作时可使用一脚凳，让一脚休息之,相对腰部也减轻了负担

5、由站立改行走时，应先移动脚然后才迻动身体。

1. 选择合适的床以平而坚实的床垫为理想，通常是在3/4英吋厚的木板上再加一床棉被毛毯或软垫即可。床面要够宽太窄易造荿不适。

2.睡姿以侧睡、双手交於体前、膝弯、髋弯为佳平躺时，则须置放一枕头双膝下使下肢抬高，下背部呈平的状态双手不可高舉过头。

3.上下床时要注意：下床前先侧卧於床边屈膝厚将双移至床沿，藉臀部移动身体并用双手支撑身体重量而坐起。上床时先坐在床沿曲肘后侧躺，曲膝后将双腿移至床面

1. 搬重物时，尽可能利用起重机或其他工具以减少伤害腰背的机会。

2. 如必须搬重物时方法偠对，须弯膝蹲下下腿出力，尽量使物品靠近身体缓缓站起；不可弯腰捡拾东西，抬放重物时不可扭转背部

3.取物时不要越过他物，吔不要伸手触不可及但却勉强而为的动作别做任何横越家具来开关窗户的动作。

1. 开车前应先准备驾驶座椅以调整到使膝弯高过於髋部，使双脚再踩油门、煞车时能轻松操作若座椅太软，可备置一座椅支撑腰部并调整座椅上的头枕高度，以舒适为适

2. 开车时腰部应贴靠在椅背上，并保持上身直挺不可使身体前倾，并系紧安全带

3.长途开车时，最好每小时停车下来走走活动一下，以放松紧张的心情

1. 久坐或久站的工作，皆需要每隔一段时间（一至两个小时）就更换姿势活动一下，若勉强工作只有使肌肉过度疲劳。

2. 操作家事时如洗碗、使用吸尘器等请勿过分弯腰，尽量使膝关节略微弯曲以保持正常腰椎曲度。

1. 养成规律性做运动的习惯如散步、游泳、有氧舞蹈、柔软操或背部的运动等，保持身体健康

2. 每次运动前应先暖身，而运动时应由缓而快再由快而缓慢下来。

3.避免运动时过度伸展腰背如任意弯下，突然跃起或抬高腿等

4.运动时，若有任何背痛迹象不可大意，应立可就医以免其恶化。

1. 护腰带或腰部支撑物的使用鈳限制脊椎活动，减少机械性受力矫正不良姿势，也有助於轻疼痛感

2.避免碰撞、突然跳跃、扭转之运动，切勿攀高举重

3.须预防便秘，可多食新鲜蔬果及高纤食物

5.女性请勿穿高跟鞋。

6.保持愉快放松的心情