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足跟痛的5种常见疾病解析
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脚后跟疼痛的原因是什么？怎么治疗最有效？
健康咨询描述：
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&&&&&&通常情况下：我们站的久了出现脚后跟疼这种现象是很正常的,但是如果出现持久的脚跟疼我们就应该好好找一下原因了，是外因导致脚跟疼,还是我们的身体出现了病变所导致?&&&&&&人体足部跖腱膜是维持足纵弓的组织结构,它起于跟骨跖面结节,向前伸展,在跖骨头附近分成五段,分别附着于足趾近侧趾节上.趾短曲肌附着其深面.跖趾关节背屈,趾短屈肌的收缩,体重的下压等三重力量集中作用于跟骨跖面结节上,其受力相当大.长期、持续、过大的牵引刺激,可以在跟骨跖面结节的跖腱膜附着处发生慢性(退变性)损伤,产生骨膜炎或纤维织炎.这些都是导致脚跟疼的原因.&&&&&&脚后跟疼是怎么回事?脚跟疼多是由先天不足或后天失养,及年龄增加等因素引起体质下降,各组织器官退行性改变,足力虚弱,韧带松弛,导致足弓的降低,跖腱膜所受张力增加,起点处受到的牵拉力更集中、更强大.因此,年老体或衰是发生脚跟疼的根本原因.所以,跟痛症多发生于中年以后.跖腱膜附着处在长期、持续、过大的张力刺激下,可以出现钙质沉着,以增加韧带强度,抵抗日渐增大的牵引力(表现为骨刺形成).跟痛症起病缓慢,可有几个月或几年的病史.主诉足跟跖面疼痛,休息后刚站立起来开始行走时加重,走几步后可减轻.在足跟跖面内缘或足跟跖面正中处有局限性压痛.部分患者足跟有骨刺形成.但骨刺并非引起脚跟疼的主要原因.导致脚跟疼的原因是多样的我们要具体问题具体分析.&&&&&&如果您有发现这种症状的话,应该引起重视,脚后跟疼可能与骨关节炎有一定的关系,应该引起一定的重视,避免疾病影响身体健康.选择正确的治疗方法及时治疗很重要.经全国十家权威医院2367例患者临床证实，足跟痛贴对于足跖筋膜炎、跟骨骨刺、跟部滑囊炎、跟腱炎、跟垫炎等引起的足跟痛效果独特：一般服用2-3天可迅速止痛；15天左右，骨刺逐渐变软，足跟疼痛基本消除，患者能像正常人一样下床走路；1-2个周期，关节受损软骨得到整体修复，足跖筋膜得到全面营养，全身气血运行畅通无阻、免疫力显著提高，足跟肿胀、麻木疼痛等症状彻底消失，高血压、失眠、腰酸背痛、头晕眼花等病症亦有明显改善，且安全无任何毒副作用。
哈尔滨市急救中心&& 副主任医师
擅长: 心绞痛,脑梗塞,脑出血
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&&&&&&你好，原因很多，可能是跟键拉伤，也可能由于高尿酸，是否有骨刺等！指导意见：可以去医院检查，明确诊断，然后对症治疗！去除病因！
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擅长: 治疗各种类型颈椎病，腰椎间盘突出，腰椎增生、劳损、狭窄、膨出...
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&&&&&&脚后跟疼主要因受风寒湿邪或慢性劳损便导致经络瘀滞，气血运行受阻，使筋骨肌肉失养而发病。建议去拍一张片子，如果拍片有增生,那么就是因为增生引起的疼痛,越来越痛,有可能骨刺增大吧。&&&&&&以上是对“脚后跟疼痛的原因是什么？怎么治疗最有效？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
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&&&&&&主要考虑痛风及神经系统疾病所致，建议最好去医院检查一下，目前是可以采取针灸、按摩来改善的。
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&&&&&&足跟痛(跟痛症)的典型表现就是早晨起床后站立或走路时疼痛较重，行走片刻后疼痛减轻，可是休息一会儿再次行走又会出现疼痛。但是足跟痛患者，多数因并无明显外伤史而被忽视，延误了治疗足跟痛的最佳时机。足跟痛是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。足跟痛常见于：①跟骨骨刺；②足跟下脂肪垫发炎；③足跟骨的骨膜发炎；④跎筋膜炎。足跟痛不同于风湿骨病的发病原因，很多患者错把它当风湿骨病来治，结果久治不愈，令患者痛苦不堪。若治疗不及时，轻者行走疼痛，重者不能下床、行走，随着年龄的增大甚至导致瘫痪！因此，治疗刻不容缓！&&&&&&最常见最为有效的方法是采用中医中药疗法，它是一种借助远洋足跟痛贴进行患处贴敷结合泡剂泡脚，可以使药效快速直达病灶，双管齐下，达到根治足跟痛的目的，对各种原因引起的足跟痛的治疗能起到很好的效果。
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左脚后跟不明原因突然疼痛，已持续两天，可能是什么疾病引起的？
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| &&&&浏览3469次 &&&&| &&&&提问时间： 22:44:24 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
左脚后跟不明原因突然疼痛,连路都不能走,是什么原因
病情分析：
请根据患者提问的内容，给予专业详尽的指导意见。（最多输入500字）
指导意见：
请给出具体的运动，饮食，康复等方面的指导。（最多输入500字） 0/500
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医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
你好对于上述情况多考虑跟腱炎、骨质增生等有关，建议骨科进一步检查确诊
病情分析：
跟骨刺引起的足跟痛去医院拍片看看.
用户回答专区 用户的建议仅供参考
118******29
病情分析：
　　关节面失去正常关系，又称脱臼。更多详细信息点击：http://jb.9939.com/dis/139721/久久健康网将为您提供全方位的健康知识，先天性髋关节脱位，先天性髋关节脱位的症状， 肘关节脱位的应急处理，关节脱位切开复位术， 股骨头坏死可用髋关节脱位趴起按摩预防，寰枢关节脱位祸在孩子感冒，关节脱位后急救措施注意事项…… 您还可以在线咨询我们的专家进行更具体的问询，同时与线上病友交流关节疼痛的治疗经验。祝您健康!
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足跟痛的5种常见疾病解析
足跟痛属于临床最常见病和多发病之一，本文根据2014年AAOS上的《Plantar and Medial Heel Pain：Diagnosis and Management》原文并结合其余几篇文献，共同分析易致足跟痛的5种常见疾病。足跟一侧或两侧出现疼痛，不红不肿，行走不便，又称脚跟痛。是由于足跟的骨质、关节、滑囊、筋膜等处病变引起的疾病。常见的为跖筋膜炎，往往发生在久立或行走工作者，长期、慢性轻伤引起，表现为跖筋膜纤维断裂及修复过程，在跟骨下方偏内侧的筋膜附丽处骨质增生及压痛 。侧位X射线片显示跟骨骨刺。但是有骨刺不一定有足跟痛，跖筋膜炎不一定有骨刺。五种足跟痛的痛点及定位图1示：图 1 &五种足跟痛的压痛点和位置：①足跟垫萎缩 ②足底筋膜炎 ③巴克斯特神经卡压综合症 ④跟骨压缩性骨折 ⑤踝管综合症 1丨足底筋膜炎原因：足底筋膜起于跟骨底内侧，与远端趾骨相连并分裂为五束，这些纤维同时与周围的真皮、横向的跖韧带以及屈肌腱等紧密相连。尤其在第一跖趾关节，背屈运动能够增强足底筋膜的张力与足底纵弓结构，但其本身缺乏弹性，仅能延长4%左右。也有许多人称之“足底筋膜退变”。跟腱或腓肠肌紧张而导致踝关节的屈曲角度减少，与足底筋膜炎的发展也有相关性。肥胖、过度负重以及其他独立的危险因素包括：年龄、不合适的鞋和鞋垫、过度训练、距下关节活动度降低等。尤其，高足弓与扁平足更是诱发足底筋膜炎的主要原因。临床表现：病人经常感受到起始疼痛，即晨起或者长时间休息后迈出第一步更加明显，行走数步后疼痛有所缓解，但随步行时间的增长或站立时间的增加，疼痛会加剧。疼痛呈锐性疼痛而无放射性。体格检查：多出现于跟骨结节周围且局部压痛明显，沿筋膜走行触及压痛，足底筋膜紧张时更加明显（如图 2），例如踝关节背伸状态中。图 2 第一趾的背伸可以导致足底筋膜的牵拉，造成疼痛。示指所示：紧张的足底筋膜。图片引自：David D Dyck.Clin J Sport Med.2004诊断：负重的足部X片是必要的，用于发现骨刺及钙化，但尸检表明：骨刺多集中于趾短屈肌起始部而不是在传统认为的足底筋膜疼痛部。治疗：对于所有病例均应采取保守治疗为主，休息和功能性治疗，自行拉伸训练，脚后跟垫，矫正鞋，冰敷，NSAID，减肥。定制的矫正鞋和鞋垫有助于减少第一跖趾关节背屈，有助于减少足底筋膜的最大张力。8周时与跟腱拉伸作用相比，足底筋膜拉伸的效果更好。手术治疗：局限于筋膜切开而非去除骨刺。过去几十年内窥镜由于其康复时间短越来越引起人们的重视，有效率可达 76%。对于腓肠肌萎缩的病人可以采用腓肠肌松解，81% 的患者疼痛减轻。2丨足跟垫萎缩原因：足跟垫为跟骨下方，富含脂肪的一块组织。本病好发生于50岁以上，由于水分、胶原以及弹性的丢失，造成足跟垫的萎缩。临床表现：疼痛多呈深部痛，无放射性，集中于跟骨结节中央承重部位。易被误诊为足底筋膜炎，赤足行走或走在坚硬的表面易诱发，少走路则减轻。跟骨结节足底侧易出现压痛，与肿胀程度相关。疼痛通常与踝关节、足趾活动度及结节压迫无关。诊断：跟骨侧位片可用于测量足跟垫的厚度（图3），而MRI也不是必需的，但是其可以说明足跟垫的肿胀与萎缩。图 3 跟骨侧位像：AB 代表皮肤水平，CD 代表跟骨结节水平，EF 为二者之间连线，其长度代表跟骨垫的厚度，本图引自 Somchal Prichasuk.JBJS.1994治疗：NSAIDs， 定制的矫正鞋和矫正鞋垫为最佳。由于本病多由机械原因引起，减少挤压及负重是有效的方法。皮质类固醇局部注射应该避免，因为其容易造成远期进一步的萎缩。手术方法也不推荐，尚无有效的方法处置或者更换为新的足跟垫。反而容易造成皮肤坏死等其它并发症。3丨巴克斯特神经卡压综合症外侧足底神经的第一分支，唯一一支位于拇展肌与趾短屈肌下，同时在方肌上的神经。支配方肌，趾短屈肌，小指外展肌，以及足底外侧皮肤、跟骨骨膜、沿足底韧带的感觉。易发生卡压的地方（图 4）：1、在拇展肌的下方 2、神经通过内侧跟骨结节处。图 4 巴克斯特神经易受卡压的两点：1、拇展肌（Abductor halluces）、趾短屈肌（Flexor digitorum brevis）与足底方肌（Quadratus plantae）之间。2、神经绕过内侧跟骨结节（Medial calcaneal tuberosity）前时临床表现：疼痛多位于跟骨前4-5cm，或在跟骨结节远端，疼痛多为炽热痛，沿外侧足底放射。其多与足底筋膜炎并存。体格检查包括：腓肠肌比目鱼肌是否萎缩以及足后部的力线。足后部由于胫后肌腱力量不足所致的外翻与马蹄足所致的内翻可以加重症状。治疗：早期包括：休息，冰敖，NSAIDs，足后部力线异常的矫形，局部的理疗。如果保守治疗无效且症状持续 3 月，可以考虑手术减压。包括：松解覆盖在神经表面的拇展肌的深、浅筋膜。而对于是否消除跟骨前骨赘，目前意见不一。但对于开放手术而言，89% 的患者满意率较高。4丨跟骨应力性骨折原因：全身最大的跗骨，跟骨的压缩骨折（图 5）并不常见，其发生率仅位于跖骨之后。好发于运动员，军人，以及骨质疏松的老年人。多由于反复的负荷过重以及骨吸收与成骨不一致引起。图 5 &跟骨压缩骨折： 跟骨侧位片箭头所示 临床表现：疼痛多剧烈，弥散沿着跟骨内外侧分布。活动及负重时加重，休息时也不见得减轻。沿跟骨外侧有压痛，跟骨挤压实验阳性。诊断：跟骨侧位片在症状产生 2-8 周后可以显示跟骨骨小梁的破坏，尽管这些图片在疾病的早期多被认为正常。与正常骨小梁垂直的硬化骨线预示着压缩骨折的愈合。当疼痛持续而平片没有证据时，MRI 或者骨扫描有助地诊断。治疗：包含积极的处理，短腿石膏固定 4-8 周。还包括补充 VD 以及进行骨密度检测。经过固定后，正常活动可以恢复。预后是良好的，极少需要手术。严重的错位与力线异常不常见，不愈合的可能低。5丨踝管综合征原因：胫后神经血管神经束在踝管内受挤压而产生的症状。本症相对不常见，易被过度诊治。平足最易导致踝管综合征，是由于后足外翻及前足外展易致神经受压。其余的原因还包括: 骨折，踝管空间狭窄，腱鞘炎。全身系统炎症性关节病，糖尿病，类风湿等。临床表现及体格检查：患者主观感觉模糊且定位困难，然而疼痛与麻木多发生于踝关节与跟部内后方，多放射于足底。久站及活动时加剧。感觉迟钝影响睡眠。特别卡压明显时导致肌力减弱，首先表现趾外展肌进而影响小趾外展肌力。沿踝管产生的 TINEL 症与沿胫神经分布导致的不可修复的感觉减退，是最重要的症状。其余刺激方法，例如背伸运动，拉伸胫神经，也容易诱发病变。诊断：MRI 对于诊断踝管解剖异常及占位导致的胫神经受压具有重要作用。神经传导速度及肌电图有助于确诊。然而却具有假阴性。治疗：非手术方法包含 NSAIDs，与固定。对于扁平足的患者应穿戴专门的矫形鞋。对于局部注射皮质类固醇需慎重，有导致肌腱断裂与注入血管内的风险。而手术适用于那些非手术治疗无效且明显占位的患者，包括仔细去除屈肌支持带，还有的建议将外展肌下膈膜去除彻底松解内侧足底神经。图 6 上述三图均提示踝管腱鞘囊肿占位（星标），压近内侧足底神经（红箭头）与外侧足底神经（蓝箭头）疾病预防1、青少年跟骨骨骺炎多数由于跟骨外伤，长期跑跳引起，因而在此期患者，跟骨骨骺正在发育阶段应避免跑跳，尤其是高处跳下，在症状早期应注意此点；2、老年性足跟痛多由于劳损，跖腱膜炎，跟骨结节滑囊炎，脂肪垫变性引起。此期应避免长期站立，长期行走，抬高足跟可以减轻足跟负荷。穿定制的矫正鞋垫，这样使全身重心前移，减少足跟部受压，减肥治疗；3、平足症引起足跟痛是由于足弓减少或消失，足跟骨向前倾倒，则在长期行走时疼痛出现，故应使用特殊定制的矫正鞋，配合足弓支撑的矫正鞋垫，改善足底异常的生物力学状态；4、类风湿性跟骨炎，应先用药控制类风湿后，并在鞋内垫软垫；5、外伤性跟骨痛多由于石膏固定不当，在制做石膏时足底应用力将湿石膏向足心挤压，以免因长时固定石膏做成平底，而引起足弓消失。同时尽可能减少卧床时间，尽早下地步行锻炼。避免脂肪垫萎缩。注意事项一、尽量避免穿着软的薄底布鞋；二、在足跟部应用厚的软垫保护，也可以应用中空的跟痛垫来空置骨刺部位，以减轻局部摩擦、损伤；三、经常做脚底蹬踏动作，增强跖腱膜的张力，加强其抗劳损的能力，减轻局部炎症；四、温水泡脚，有条件时辅以理疗，可以减轻局部炎症，缓解疼痛；五、当有持续性疼痛时，应该口服一些非甾体类抗炎镇痛药物治疗；六、如果疼痛剧烈，严重影响行走时，局部封闭治疗是疗效最快的治疗方法；针刀医学培训中心重点诠释临床中常见疾病治疗时的疾病诊断、针刀微创手术入路、安全点的定位、危险区的划分、入路术式及刀法、手术操作及步骤解析、讲解各种病症的影像诊断、局部解剖及术后手法等。
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脚后跟不明原因疼痛
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此病找那个医生好
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状态：就诊前
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患者萍***购买了大夫网络咨询（19元/3条回复）
上传一下原始胶片，用手指指着痛的地方拍一张外观照片上传。
状态：就诊前
原始胶片没有，只有这个
状态：就诊前
那个地方痛的人很少，建议儿童骨科就诊让医生查体看看明确原因。
状态：就诊前
状态：就诊前
看这个医生如何
状态：就诊前
好的，谢谢
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小儿创伤、骨折、骨骼发育疾病。
临床医学硕士，完成骨科住院医师规范化培训，熟练掌握骨科常见疾病的诊治，专注于小儿骨科疾病的研究。
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