原标题：腮腺肿瘤ct巨细胞瘤1例并攵献复习

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作者：郭永玉，张力平中国医科大学附属盛京医院口腔颌面外科

在被观察到的低恶变风险人群中，几乎都是GCT-SG在腮腺肿瘤ct中发现这种肿瘤是非常罕见的，其鉴别诊断也是相当具有挑战性的尤其是当相邻关节受累不明显。虽然这个实體的组织学特征在既往的文献中已有充分的报道但只有少数报道描述累及腮腺肿瘤ct的细胞学检查。文献报道仅18例且主要以骨巨细胞瘤為主。本文对中国医科大学附属盛京医院2016年收治的1例腮腺肿瘤ct区巨细胞瘤患者的诊疗、预后情况等进行报告以加深对该病的认识。

患者侽性48岁，因“右耳前包块1年余”入院；患者1年前偶然发现右侧耳前有一处约鹌鹑蛋大小肿物进食时无胀痛感，不伴触痛期间未经任哬治疗，1年来患者自觉包块无明显变化因恐影响自身生活，于2016年4月8日在外院就诊上下颌骨CT检查提示：上下颌骨未见确切异常，右侧下頜骨旁软组织密度影并建议患者来我院做进一步治疗。

2016年4月14日患者来我院门诊就诊，腮腺肿瘤ct区MRI提示：右腮腺肿瘤ct上方（下颌头旁）占位性质待定（图1）；即以“右腮腺肿瘤ct肿物”为诊断收入院。发病以来患者精神、睡眠及饮食可无体质量下降，大小便无异常既往无特殊病史。体格检查：生命体征平稳心肺腹检查（-），肝脾肋下未触及

图1 MRI成像［右腮腺肿瘤ct上方（下颌头旁）肿物，边界清楚約22mm×16mm×19mm，中心呈长T1、T2信号边缘环绕低信号环，抑制序列中心高信号、边缘仍呈低信号周围软组织无肿胀，未见确切肿大淋巴结左侧腮腺肿瘤ct形态及信号未见异常］

专科情况：面部不对称，右侧耳前可见一处约4.0 cm×4.0 cm大小肿物牙痛（-），质地坚韧活动度不佳，界限不清周围皮肤隆起皮温及颜色无异常，开口度及开口型未见异常双侧颌下、颊下、耳前、耳后、颈前及颈后等未触及肿大淋巴结。入院检查：血常规、大小便常规、肝肾功能、凝血功能、艾滋梅毒检测、胸片心电图等均无明显异常；双侧腮腺肿瘤ct部彩超示右侧耳前方腮腺腫瘤ct上缘肿物（图2）；下颌骨CT平扫示右侧腮腺肿瘤ct区结节，性质待定；左侧下颌骨体部致密骨岛可能大（图3）经科室会诊讨论及患者签署知情同意书后，于2016年4月21日在静吸复合麻醉下行手术切除术中快速送冰冻病理切片。病理确诊为右腮腺肿瘤ct巨细胞瘤（图4）随访至今，无面瘫未见复发、恶化迹象。

图2 双侧腮腺肿瘤ct彩超影像（a．右侧腮腺肿瘤ct大小约6.2 cm×2.7 cm回声较均匀。右侧耳前方腮腺肿瘤ct上缘可见2.2 cm×1.8 cm肿粅边界较清晰，内呈低回声伴少许强回声点CDPI可检出较丰富血流信号，肿物距皮约0.3 cm回声均匀，未见明显占位性病变血流显示未见明顯异常；c．双侧颈部可见数个淋巴结，左侧较大者约2.0 cm×0.7 cm右侧较大者约3.2

图3 多层螺旋CT扫描影像（左侧下颌骨体部见0.5 cm致密结节影，余部下颌骨形态及密度正常未见确切骨折及骨破坏改变，关节间隙正常；右侧腮腺肿瘤ct区见2.2 cm×1.3 cm环形结节影CT值约为76HU，双侧颈部见散在小淋巴结）

cm切面部分黄白质量略脆，部分暗红；b.镜下显示腮腺肿瘤ct组织中见瘤组织由呈片状排列的圆形，椭圆形瘤细胞、多核巨细胞构成见软骨樣成分，局灶见含铁血黄素沉积）