研究证明:每增加2013凯美瑞2.5g豪华版食盐,血管的平场舒张压约增加多少毫米汞柱

收缩压持续在140~150mmHg或舒张压持续在90~99mmHg之間如果有靶器官损害、已诊断有心血管病、糖尿病或10年内冠心病的危险≥15%者,也应开始降压药物的治疗

      证据表明不同类型的抗高血壓药在某些作用或对特殊的人群可有不同,特别是个体差异可不同

作为初始和维持治疗的抗高血压药物为:利尿剂、b-阻滞剂、CCBACE-IARB

      强调一線用药也许是不适时宜的因为要达到目标血压多需要2种或2种以上降压药的联合用药

      应为病人确定一个最小的有效量,既达到控制血压的目的又将不良反应降得最低。

研究显示应用单一的抗高血压药(利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-I、长效钙拮抗剂)血压降至<140/90mmHg水平的比例约39%,降至<135/85mmHg的比例仅20%要严格控制血压,约70%的患者需联合使用二种及二种以上降压药目标血压越低,联合用药的比例及药物种类越多

      使用小劑量不同作用机制降压药的联合,其协同作用不仅可增加降压效果而且同时可使不良反应率降低及不良反应程度减小。

      如果第一个药物嘚疗效不理想通常宜加用小剂量的第二种降压药(不同类型),而不是加大第一种药物的剂量

      长效降压药(谷峰比值>50%)每天服用一次,能持续24小时的降压效果包括防止清晨血压急剧升高,起到平稳降压保护靶器官,减少心脑血管事件发生的危险

      高血压患者的心血管危险不仅取决于血压水平,还取决于同时存在的危险因素的数量和程度

      在药物治疗高血压的同时要改变患者不良的生活方式,消除不利于心理和身体健康的行为和习惯

      对于危险因素、靶器官损害及并存的临床情况应进行评估和危险分层,并干预所有可逆性的心血管危險因素(如吸烟、肥胖、异常脂蛋白血症或糖尿病)适当处理并存的临床情况。

      七十年代越来越多固定配方的复方制剂用于临床国内鉯利血平、氢氯噻嗪、肼屈嗪等组成的复方降压片、复方降压胶囊使用非常广泛。

      七十年代末提出并强调以足量、单一药物开始的阶梯治療和个体化治疗逐渐淡化了联合用药。

      如果第一种药物未取得满意的降压效果则更换另一种药物,并调整剂量

      早期的阶梯疗法均以利尿剂为首选药,忽视了高血压的异源性妨碍了选择性药物治疗。

      七、八十年代以利尿剂和β受体阻滞剂为主的抗高血压的临床试验尚未能令人信服地证明能减少冠心病的发生率和死亡率。

      高血压按血浆肾素水平分型高肾素型者选用ACE-I;低肾素型、盐敏感者,有水钠潴留傾向优先考虑利尿剂;

多项大型临床研究结果显示,患者随机服用一种降压药(利尿剂、β受体阻滞剂、ACE-ICCBARB)各种药物将舒张压控淛在<90mmHg的成功率没有明显差异;各类降压药按一般推荐剂量,降低血压的作用大体相似

治疗前血压>160/100mmHg或具有多项危险因素,往往需要使用3种鉯上的降压药才能使血压控制在<130~135/80~85mmHg

      事实上在高血压的病因、发病机制、病理生理、靶器官损害及其危险因素等方面并没有完全搞清

目湔降压治疗不可能真正针对个体,实际上处于针对群体的状态

      治疗方案的研究和选择是符合目前的实际情况,具有重要的临床指导意义

(一)固定小剂量复方制剂 

      不同作用机制的小剂量药物联合,比大剂量单药的降压效果好血压控制率可由50%左右提高到70%左右,洏不良反却明显减少与安慰剂相近。

CCB+利尿剂、④β阻滞剂+利尿剂、⑤CCB +ACE-I

       固定剂量的复方制剂体现了合理联合用药,可明显提高疗效囷安全性而且使用方便、依从性好,并能降低支出提高成本/效益比。

 固定了联合用药的种类和剂量不能根据临床情况灵活地进行调整。譬如并发心力衰竭需要增加利尿剂的剂量,要对ACE-I/和β受体阻滞剂的剂量进行滴定和递增,固定剂量的复方制剂就难以适应这种临床需要

(二)按需联合用药治疗方案

      上述临床实验选用的首选药各不相同,但无论选哪一类药第一步均为小剂量。

      JNCVII强调噻嗪类利尿剂应該用于大多数无并发症的高血压患者(单用或合用)某些具有高危因素的患者可选用其他类降压药。

欧洲高血压治疗指南强调抗高血压治疗的获益主要源于血压降低本身因此各种抗高血压药物(利尿剂、β-阻滞剂、ACE-ICCBARB)均可作为首选药,可根据患者的具体情况由医师選用

      不管分四步还是五步,都体现分阶段的联合用药和逐步递增剂量的指导思想

      虽然每步间隔的时间不等,但间隔期均较长以达到岼稳降压的目的,减少不良反应提高耐受性。

利尿剂均能与β受体阻滞剂、ACE-ICCBARB合用在降压疗效、减少临床事件发生及耐受性不亚于其他药物,而且价格低廉

      JNC VII提出:患者血压比目标水平高20/10mmHg以上,初始治疗即应采用两种药物的联合治疗其中一类药物是噻嗪类利尿剂。

      藥物的组合和剂量的滴定可根据临床情况和医师的经验调整体现了相当的灵活性。

      如果对单一药物有较好反应但血压未能达到目标,應当在能够很好耐受的情况下增加该药物的剂量

合理的联合用药通常宜加用小剂量的第二种降压药(不同类型),而不是加大第一种药物的劑量目的是使两种药物都使用小剂量,而尽可能减少不良反应 

通过36个月的非药物治疗,血压控制不好应该使用降压药物。怎样合悝使用降压药物呢病人服药应注意以下几点:

降压药有许多种,作用也不完全一样有些降压药对这一类型高血压有效,有些降压药对叧一类型高血压有效服药类型不对路,降压作用不能充分发挥有时会误以为“降压药不灵”,所以高血压病人的药物治疗应在医生指導下进行应按病情轻重和个体差异,分级治疗

有些人一旦发现高血压,恨不得立刻把血压降下来随意加大药物剂量,或者频繁换药但是很多降压药物要在用药后的两周左右才能达到最佳效果。所以降压一定不能操之过急短期内降压幅度最好不超过原血压的20%,血压降得太快或过低都会发生头晕、乏力重的还可导致缺血性脑中风和心肌梗死。

除轻型或刚发病的高血压外尽量不要单一用药,要联合鼡药复方治疗。依靠少数药物降压势必增加用药量,诱发药物不良反应小剂量联合用药,能较好地控制血压;不同作用的药物相互の间互补产生协同作用,减少药物不良反应的发生

有些病人平时不测血压,仅凭自我感觉服药感觉不难受时少服一些,头晕不舒服僦加大剂量其实,自觉症状与病情轻重并不一定一致血压过低也会出现头晕不适,继续服药很危险正确的做法是,定时测量血压忣时调整剂量,维持巩固

 5、忌间断服降压药

有的病人用降压药时服时停,血压高吃几片血压一降,马上停药这种间断服药,不仅不能使血压稳定还可使病情发展。停服降压药物后血压往往在2-3天内便再次增高,而且有些降压药物如倍他乐克等不可骤然停药否则可能导致心绞痛,甚至急性心肌梗死

 6、忌无症状不服药

有些高血压患者平时无症状,测量血压时才发现血压高用药后头昏、头痛不适,索性停药久不服药,可使病情加重血压再升高,导致心脑血管疾患发生事实表明,无症状高血压危害不轻,一经发现应在医生指导丅坚持用药,使血压稳定在正常水平

很多病人不按时服用降压药物,这样就不容易使血压平稳大多数患者最好选用一天一次具有24小时岼稳降压的长效药物,服药时间应该选择在早晨起床后尽量避免睡前服降压药,否则易诱发脑血栓、心绞痛、心肌梗死

原标题:舒张压高的原因 这些因素导致舒张压高

说起舒张压可能很多人都不是非常了解,其实舒张压就是我们所说的低压在测量血压的时候,舒张压的高低与我们的健康是息息相关的那么你知道舒张压高的原因是什么吗,舒张压高有什么危害呢舒张压高该怎么去治疗和预防呢?一起来看看下面的内嫆吧。

舒张压就是当人的心脏舒张时动脉血管弹性回缩时,产生的压力称为舒张压心脏舒张时,主动脉压下降在心舒末期动脉血压處于最低值称为舒张压,成人正常的舒张压为<90mmHg(12kpa) , 血压的单位为千帕1千帕=7.6mmHg。也就是人们常说的60至90。

根据世界卫生组织规定成人舒张压≥95mmHg(12.6kPa)時,即可确诊为高血压介于90mmHg~95mmHg之间者,称为临界高血压不少青中年人,由于工作劳累压力大活动偏少;测血压收缩压正常,舒张压高于90毫米汞柱有时脉压差很近,如130/110毫米汞柱,病人主观感觉头晕、胸闷不适这是由于交感神经活性增高,周围血管阻力增高所致是高血压疒的早期阶段。

从某种意义上说比高压高要危险除因外周血管管腔细小而产生阻力外,血管平滑肌的舒缩亦可显著地改变血管阻力原發性高血压时,主要是阻力血管的口径变小、升压物质增多以及对其反应性增高而造成外周血管阻力增高导致舒张压增高。脑缺血、高鹽饮食以及应激均可导致交感神经兴奋促进去甲肾上腺素的释放,并激活肾素-血管紧张素-醛固酮系统使血管收缩,外周阻力增高导致舒张压增高。

失血休克,或者是由内分泌肿瘤综合症导致的一些促进血管收缩的激素的分泌

当人老了以后,大动脉的弹性下降同樣的收缩压力,缓解能够就差了高压就特别高。而当心脏舒张的时候又不能有效的维持舒张压所以大动脉的弹性下降是老年人表现为單纯的收缩压高血压,主要因为有大动脉弹性的因素

舒张压高是高血压的初期,患者常有头痛头昏、胸闷憋气、心悸不适、疲乏困倦等症状随着年龄增长,病程延长单纯舒张期高血压可以转变为经典性高血压,甚至向单纯收缩期高血压发展最终会造成对心、脑、肾等重要器官的损害,如心力衰竭、心律失常、动脉粥样硬化、脑血管意外、肾脏方面的损害、视网膜功能减退而冠心病、心肌梗死和脑卒中则是高血压最严重的并发症。因此对单纯舒张压高的高血压万万不可掉以轻心。

调控和驾驭好自己的情绪情绪愉悦,心理平衡升高的舒张压也就自然而然地下降。

做到生活规律作息有时,劳逸结合保证睡眠,有利于“生物钟”的正常运转血压也就会处于平穩状态。

一日三餐吃的饭菜宜清淡少油腻,忌酗酒夏天若是出汗多,食盐量可增加到8克并多喝白开水。每天多吃些富含维生素C、钾、钙的蔬菜瓜果有利于降低血压,保护心血管健康

持之以恒地进行适度的有氧运动,大腹便便者更要加强运动可以调整植物神经功能,降低交感神经系统兴奋性改善血管反应性,促使外周血管扩张而使血压下降尤其是舒张压下降比收缩压下降更明显。

同时调整生活方式限制烟酒,体育煅炼;

药物剂量维持一段时间以后可以减量观察如血压仍然能维持在正常水平,能以最低剂量维持血压正常则为悝想但不要轻易停药。

提倡素食为主素食方式可使高血压患者血压降低。因此高血压患者饮食宜清淡宜高维生素、高纤维素、高钙、低脂肪、低胆固醇饮食。总脂肪小于总热量的30%蛋白质占总热量15%左右。提倡多吃粗粮、杂粮、新鲜蔬菜、水果、豆制品、瘦肉、鱼、鸡等食物提倡植物油,少吃猪油、油腻食品及白糖、辛辣、浓茶、咖啡等

吃钠盐过多是高血压的致病因素,而控制钠盐摄入量有利于降低和稳定血压临床试验表明,对高血压病人每日食盐量由原来的10.5克降低到4.7—5.8克可使收缩压平均降低4—6毫米汞柱。

烟、酒是高血压病的危险因素嗜烟、酒有增加高血压并发心、脑血管病的可能,酒还能降低病人对抗高血压药物的反应性因此对高血压病人要求戒烟戒酒,戒酒有困难的人也应限制饮酒

做到一日三餐饮食定时定量,不可过饥过饱不暴饮暴食。每天食谱可做以下安排:碳水化合物250—350克(相當主食6—8两)新鲜蔬菜400—500克,水果100克食油20—25克,牛奶250克(毫升)高蛋白食物3份(每份指:瘦肉50~100克,或鸡蛋1个或豆腐100克,或鸡、鸭100克或魚虾100克。其中鸡蛋每周4~5个即可)

水的硬度与高血压的发生有密切的联系。研究证明硬水中含有较多的钙、镁离子,它们是参与血管平滑肌细胞舒缩功能的重要调节物质如果缺乏,易使血管发生痉挛最终导致血压升高,因此对高血压患者要尽量饮用硬水,如泉水、罙井水、天然矿泉水等

预防舒张压高应经常保持愉快的心情,并培养乐观、开朗、幽默的性格

远离舒张压高一定要注意锻炼,研究表奣每天体育锻炼,不仅可以增加能量消耗调整身体的能量平衡,防止肥胖而且可以促进心血管功能,增强心肌收缩力降低血管紧張度,使冠状动脉扩张血压下降,也可使血甘油三酯及血液粘稠度下降

预防舒张压高还应该从饮食入手,生活中要多吃蔬菜和易消化喰物少吃富含脂肪的食物,特别是动物脂肪和内脏以防止发胖和促进动脉粥样硬化,减少发病率

结语:人的血压平衡与否直接关系著我们的健康,因此在生活中一定要注意对身体的护理注意加强锻炼,这样才能避免疾病的入侵如果身体出现了不适,也不能忽略偠及时进行检查,以免错过了疾病的最佳治疗时机

点击文档标签更多精品内容等伱发现~


VIP专享文档是百度文库认证用户/机构上传的专业性文档,文库VIP用户或购买VIP专享文档下载特权礼包的其他会员用户可用VIP专享文档下载特權免费下载VIP专享文档只要带有以下“VIP专享文档”标识的文档便是该类文档。

VIP免费文档是特定的一类共享文档会员用户可以免费随意获取,非会员用户可以通过开通VIP进行获取只要带有以下“VIP免费文档”标识的文档便是该类文档。

VIP专享8折文档是特定的一类付费文档会员鼡户可以通过设定价的8折获取,非会员用户需要原价获取只要带有以下“VIP专享8折优惠”标识的文档便是该类文档。

付费文档是百度文库認证用户/机构上传的专业性文档需要文库用户支付人民币获取,具体价格由上传人自由设定只要带有以下“付费文档”标识的文档便昰该类文档。

共享文档是百度文库用户免费上传的可与其他用户免费共享的文档具体共享方式由上传人自由设定。只要带有以下“共享攵档”标识的文档便是该类文档

我要回帖

更多关于 2013凯美瑞2.5g豪华版 的文章

 

随机推荐