合用4种降压药都没用医生发现老人病根竟是抑郁症-中新网
合用4种降压药都没用医生发现老人病根竟是抑郁症
日 16:19　来源：今日早报 　
　　合用4种降压药都没能控制血压
　　社区医生发现老人病根竟是抑郁症
　　　　天气渐渐转凉，高血压患者们也开始感觉到控制血压的难度在加大。一般情况下，患者只要找专科医生根据具体情况换药或是加药就能稳定住血压，但也有一些特殊情况的患者，任凭医生怎样调整药物，血压仍居高不下，这根源很可能不在身上，而是在心里。
　　杭州小营街道社区卫生服务中心大学路服务站的全科医生张雪丽，就碰到了这样一位患者。
　　八旬老翁血压居高不下，社区慢病联合门诊专家解难题
　　今年82岁的郑大伯是小营街道社区卫生服务中心大学路服务站的老病号，患高血压已有20多年，靠着按时按量服药的好习惯，病情一直都还控制得不错。
　　可就在去年这个时候，他的血压突然失控。张医生连续好几次加药，最狠时已加到4种降压药，可他的血压还是维持在180/100mmhg高值。经验丰富的张医生知道，肯定不是纯粹的高血压这么简单。于是，她为大伯做了肾脏及血液生化等检查，可结果还是没能发现任何蛛丝马迹。
　　还好，张医生与郑大伯接触多年，细心的她还察觉到，郑大伯以前在她面前还算是个爱说话的人，但那段时间却感觉他没什么精神。为了帮郑大伯解决问题，张医生还特意找到大伯的女儿。
　　“我爸爸以前在单位是当领导的，说话做事的风格是雷厉风行的，就像是一头猛虎。但自从退休以后，整个人就开始慢慢变得温顺，我们可以明显感觉到他说话越来越少，声音也是越来越轻，就连跟家里人说话也是小心翼翼，就好比一只小猫。”听完大伯女儿的讲述，张医生才恍然大悟，大伯这是有明显的抑郁倾向。
　　张医生很快为郑大伯做了一个简单的心理测试，结果与她之前怀疑的一模一样。但新问题又来了，很多人都不愿承认自己的心理疾病，不配合医生的治疗，效果自然不佳。所以，在开始正式治疗之前，张医生专门找了个有关抑郁症的宣传片，所幸大伯接受了自己患抑郁症的事实。只是社区医院没有配备专门的精神科医生，光靠张医生自己为大伯做了几次心理疏导，效果甚微。
　　此时，张医生想到了社区卫生服务中心的慢性病联合诊疗中心，这是由社区医院慢性病首席医生和大医院专家组成的诊疗团队。小营街道的慢病中心自2013年成立以来，目前定期坐诊的专家有杭州市一医院心血管内科主任医师王宁夫、市一医院内分泌科副主任医师张险峰、邵逸夫全科医学副主任医师孟文芳、市七医院主任医师蔡建华等，全是平日里一号难求的大咖。当时郑大伯找的就是蔡建华主任，治疗之后半个多月就见效，2个月后病情已保持平稳。
　　慢病患者常伴随出现抑郁症，有心病要及时寻求科学治疗
　　更有意思的是，大伯的抑郁症好转的同时，血压也稳定了下来，从原先的4种药减到一种即可。
　　这时，肯定有很多人想知道，高血压和抑郁症之间怎么会有如此紧密的关系呢？杭州市七医院情感障碍科主任谭忠林博士说：“除了高血压之外，所有慢性病患者都可能伴随出现抑郁症。”
　　谭博士还专门找来了很多资料，发现40%-65%的心脏病患者会出现抑郁症；10%―35%的脑卒中患者会发生抑郁症；350例社区60岁以上高血压患者中，轻度抑郁占了46%，中重度抑郁占了10%；糖尿病患者中患抑郁障碍率为9%~27%；恶性肿瘤与抑郁障碍共病比例在三分之一左右。
　　其深层次原因在于：一方面，躯体疾病会影响神经递质分泌，损伤调节情绪的神经化学通路；另一方面，躯体疾病常伴有疼痛、痛苦、健康及社会地位的丧失，还可能有严重的经济压力、失业威胁、重度残疾等问题。此外，抑郁症和躯体疾病之间还会相互作用，这些都会诱发或加重抑郁症。
　　因此，谭博士也特别提醒各位慢性病患者及家属，要学会识别患慢性病后有没有伴随抑郁症，如果发现有，要及时寻求科学治疗。这里也教大家一个简单识别抑郁症的方法，WHO（世卫组织）推荐了2个问题：1、您最近一个月常常情绪低落、开心不起来、感觉没有希望吗？2、您最近一个月常常觉得做事没有兴趣，感觉不到愉快吗？如果回答都是“是”的话，很可能已经患上了抑郁症。
【编辑:尹璐】
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你好!!医生,老人家目前正在服用拜新同降...
你好!!医生,老人家目前正在服用拜新同降压药,但血压都偏高,请问可以配合咪达普利来进行吃吗?谢谢
医院出诊医生
擅长：脑血栓、冠心病、动脉硬化等
擅长：冠心病、脑供血不足、脑动脉硬、心肌炎等
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：内科相关疾病
&&已帮助用户：212
问题分析： 可以的，如果一个降压药无法良好控制血压的话一般都可以联合用药，咪达普利是ACEI类药物可以和拜新同合用。意见建议：低盐低脂饮食、注意休息、注意营养，祝您健康。
血压不平稳,有时190多,有时150多!!怎么办呢?这样吃可以吗?谢谢
回复：是吃了拜新同之后的血压吗？如果是吃了拜新同之后还是这么高的血压的话那是需要联合用药的，如果是上午血压高的话，可以早上加药，晚上搞的话也可以另一个药放到晚上去吃，具体情况不了解，最好咨询一下您父亲的主治医生。
职称：医师
专长：心血管、呼吸内科
&&已帮助用户：22226
问题分析： 你好，拜新同即硝苯地平缓释片，，降压效果较好，，可和其他药物联合使用，，您这种情况在血压偏高、增加剂量及饮食控制仍不能降至正常，可考虑联合其他药物意见建议：可根据病情选择利尿剂、血管紧张素转换酶抑制剂、β受体阻滞剂等等，您说的药物属于血管紧张素转换酶抑制剂，效果好，可以联合使用
血压不平稳,有时190多,有时150多!!怎么办呢?这样吃可以吗?谢谢
回复：你好，，190多且血压波动较大，必须逐渐、平稳将血压降至正常水平，，建议积极饮食控制，低盐低脂，多运动，降压药物可以选择您说的那两种，但是必须监测血压，可以逐渐加大耐受范围之内的剂量，是血压降至一个正常水平，并长期使用该药物及剂量维持，否则这么高的血压很容易造成心脑血管并发症吗、，如心肌梗死、脑中风等
请问医生有什么比较好的药物推荐?或者能吃什么中药吗?
回复：中药不推荐，当然，我是学西医的，建议西药，因为效果确切。目前常用的药物主要有五大类，即利尿剂、β受体阻滞剂、钙通道阻滞剂(CCB)、血管紧张素转换酶抑制剂(ACEI)和血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB)，您现在使用的拜新同属于ccb，自己要加的那种属于acei，这两种药物联合使用属于较好的配伍，尤其是后面的咪达普利对心脏、血管、肾脏都有保护作用，加之基础血压高，可以联合使用，但是一旦要在医生监督及血压监测下使用
那咪达普利跟盐酸咪达普利是一样的吗?
回复：是同一种药物，但是这类药物与些人会出现持续性干咳，，症状出现时可以改成血管紧张素Ⅱ受体阻滞剂(ARB，祝您愉快，还有什么疑问都可以问的哦，很希望能够帮助到老人
请问那可以吃吗?适合于什么时间时?连同拜新同一起吃可以吗?谢谢 您
回复：可以一起吃，，降血压的原则是平稳、规律，，从小剂量开始，根据每天的血压水平确定是否逐渐增加剂量或者维持原剂量，需要灵活运用，，建议您还是就医，在医生指导下使用
问我这两个月来血压一直不正常，高时160,100？我这两个月...
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：23166
问题分析：你好，根据你叙述的这样的情况来看，你说得这样的情况的话，应该还是有经血不畅的情况的。意见建议：.
建议你这个来月经的时候，可以喝点益母草，以及红糖水，那么对你这个月经，是会有一定的改善的。
问男42岁，血压100-180，但不感觉头晕，吃降压药后恢复到...
职称：主治医师
专长：内科、妇科、儿科、尤其对老年病的防治有特长 阴道炎，宫颈炎，盆腔炎，卵巢输卵管疾病，月经失调，异常阴道出血，产科，B超检查等月经失调， 病毒性肝炎，酒精肝，消化性溃疡，上呼吸道感染，支气管炎， 胆囊炎，胆结石，膀胱炎，尿道炎，肾盂肾炎的治疗
&&已帮助用户：33666
问题分析：患者您好，因为长期的处于较高的血压水平，你的机体已经适应了这样的状态，短时间内血压降至正常后，就会出现头晕头痛等不适症状；与大脑血液循环的改变有关；还有一个原因就是药物副作用；再就是血脂高也影响脑部供血。意见建议：建议患者：你服用的降压药物有引起头晕的副作用，可以考虑调换；再一个放松心情，按时休息，避免劳累，低盐低脂饮食，服用辛伐他丁降低血脂。
问高血压医生我爸爸有高血压，医生给他开了拜？医生我爸...
职称：医师
专长：消化疾病，心脑血管
&&已帮助用户：325854
病情分析： 你好，高血压要注意日常饮食生活习惯，包括饮食、运动以及心理平衡等，意见建议：要低盐、低脂、清淡饮食，少吃油腻性食物、动物脂肪和动物内脏，多吃蔬菜水果，要坚持每日有氧运动1小时以上，包括慢走、快走、打球、游泳等，建议在当地医生指导下选择降压药。
问扩张型心肌靖超声改变左心增大伴二尖瓣重度关闭不全三...
职称：护士
专长：乙肝
&&已帮助用户：93
指导意见：扩心病的治疗主要是中西药结合治疗为主药物治疗无效时才考虑心脏移植手术扩心病是一种病因不明的心肌病西医理论上病因不明导致没有药物进行根治治疗所以中西医结合治疗效果是目前比较理想的中药同样可以纠正心肌损伤控制心脏扩大改善心功能如玉丹荣心丸和参桂胶囊.留言中提到的药物并非仅仅针对血压还具有逆转左室重构的作用降低心脏负荷等作用所以常规扩心病的西药要有ACEI类和β受体阻滞剂.
问我母亲今年57岁，原发性高血压，总胆固醇甘油三酯都正...
职称：医生会员
专长：高血压、冠心病、扩张型心肌病、风湿性心脏病等
&&已帮助用户：450
病情分析： 需要服用调脂药，低密度脂蛋白目前仍较高，还没有控制在理想范围。调脂药：不仅能降血脂、对血管内皮还有修复、抗炎作用。
问安博维和拜新同可以一起吃吗
职称：主任医师
专长：腹泻
&&已帮助用户：38853
问题分析：根据病情需要，降压药拜新同和安博维可以同时一块吃。不需要使用利尿药物。意见建议：安博维，厄贝沙坦片，单独使用或与其他药物联合应用治疗原发性高血压，合并高血压的2型糖尿病肾病的治疗。
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评价成功！我是高血压，冠心病，医生给我开了降压药...
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病情描述：我是高血压，冠心病，医生给我开了降压药有额呗沙坦片，和卡托普利，可同时用这两要吗，同时我又找医生开了田七、山楂、天麻、丹参、林芝做成中药元早晚服，这样对吗
最佳回答百姓健康网54371位专家为您在线解答
病情分析：可同时用这两种药物治疗.开了田七、山楂、天麻、丹参、林芝做成中药元早晚服，这样对
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病情描述：血压时高时低，医生说是原发性高血压，晚上经常出盗汗，睡不好觉
医生建议：你好，一般可以使用尼莫地平进行治理，使用药物需要遵医嘱进行，高血压患者建议耐心治疗，坚持用药，平稳降压，定期的复测血压，指导治疗，注意好饮食合理性
sxcdfggfh女
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病情描述：我的老爸最近这段时间情绪状态并不是很好，我们不知道是什么原因引起的，听人家说这种现象可能是肝阳上亢，其实我们都是第一次听说这种说法，肝阳上亢是高血压吗？
医生建议：可以说这两者之间的表现症状有一定的关联，他们两个当中的表现症状比较相似，比如说患者都有可能会出现头晕目眩的现象，也可能会觉得比较疲乏。
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病情描述：家族高血压。然后今早上起来测量血压。自己买的电子血压计，我这人很容易紧张。一大早醒来就想着要测量血压。担心自己也会高血压。很慌。所以早上测的时候心率高。要多测几次心率才会平稳。我这个算高血压吗。测量结果在纸上写着。同一天早上间隔3分钟测一次的。
医生建议：你的照片不是很清楚，不清楚你的年龄现在是多大，看着模模糊糊的，应该没啥问题。
41岁提问时间：
病情描述：爷爷有80多岁了，一直有高血压，目前一直在吃药维持，但是毕竟年龄大了，担心高血压会引起心脏的一些问题，高血压导致的心脏问题会有哪些？
医生建议：高血压一般是会引起心脏病的，但是这种情况还是比较严重才会出现的，只要平时及时的控制血压是不会有什么问题的，如果出现了头痛头晕等症状都没说明血压已经很深高很多，所以一定要及时的去医院做一些相关的检查和治疗，这样才能维持血压的正常，以免发生更严重的问题。
讽德诵功女
55岁提问时间：
病情描述：老人白天血压正常！晚上血压高怎么办
医生建议：根据以上所提问的问题，老年人晚上血压升高，说明正常的血压生理曲线发生了变化。建议做动态血压检查确定一下，在专业医师指导下根据检查结果调整服用降压药的时间。
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