两叶甲状腺多发实性甲状腺左叶低回声结节节,提示左叶较大病灶内钙化灶形成

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-06 19:20 标签： 甲状腺左叶囊实性结节
您所在位置：
&& 文章详情
易误诊为甲状腺小结节的隐匿性甲状腺癌的诊治体会
作者：毛国风&&&&作者单位：200125 上海，上海市第九人民医院浦东分院普外科
提高以甲状腺小结节为表现的隐匿性甲状腺癌的诊断及治疗水平。方法
分析5例以甲状腺B超检查提示甲状腺小结节伴钙化的患者的临床特点、术中及术后相应处理。结果
患者经相应的检查及治疗后均收到良好效果。结论
通过了解以甲状腺小结节为表现的隐匿性甲状腺癌患者术前检查特点，术中及术后的正确适当处理，均可提高隐匿性甲状腺癌的确诊率及取得良好效果。
【关键词】& 甲状腺小结节；隐匿性甲状腺肿瘤；误诊
&&& 隐匿性甲状腺癌（occult thyroid carcinoma）是指癌灶的最大直径<1 cm的甲状腺癌［1］。由于癌灶微小，临床不易发现甲状腺肿块，而忽视甲状腺可能存在的肿瘤。2006年7月~2007年6月，我科共收治5例以甲状腺B超检查提示甲状腺小结节伴钙化的患者。因疑为隐匿性甲状腺癌而积极手术治疗，其中4例确诊为隐匿性甲状腺癌，1例确诊为甲状腺单纯钙化灶。
&&& 1& 临床资料
&&& 1?1& 一般资料& 5例患者中，男3例，女2例。年龄26~45岁，平均35.5岁。无任何自诉不适症状，体格检查未扪及肿块。均因健康普查行B超检查提示甲状腺小结节伴钙化灶而住院，病程6~12个月。
&&& 1?2& 辅助检查& 5例患者术前均行甲状腺同位素扫描提示为冷结节。
&&& 1?3& 诊断情况& 5例患者均行术中快速病理检查，4例为隐匿性甲状腺癌（均为乳头状腺癌），病灶直径0?1~0?5 cm。1例为单纯甲状腺腺体钙化灶。
&&& 1?4& 治疗方法& 5例患者均行手术治疗，手术方式为患侧甲状腺腺叶及峡部全切除术。
&&& 1?5& 结果& 术后均随访，6个月内无复发。
&&& 2& 讨论
&&& 2?1& 误诊& 隐匿性甲状腺癌的预后良好，临床上多数隐匿性甲状腺癌伴随宿主终生而无症状。但隐匿性甲状腺癌并非都处于静息状态而不发病，因此必须提高诊断率。甲状腺癌的误诊率一般在32.7%~81.3%，而隐匿性甲状腺癌的误诊率几乎达100%。原因是：（1）发病率低；（2）存在主观上对隐匿性甲状腺癌认识不够及警惕性不高，认为没有检查到甲状腺肿块存在，就忽视了甲状腺内存在微小病灶的可能。所以，对于基层医院，可以应用分辨率高的彩超高频探头检查，对于甲状腺实性低回声结节周围血运丰富，包膜不完整，尤其有钙化灶者，应考虑甲状腺癌的可能［2］。
&&& 2?2& 治疗& 隐匿性甲状腺癌很少发生远处转移，故对此类患者均行患侧甲状腺腺叶及峡部全切除术［3］。术后给予甲状腺素片40 mg，每日3次。以上4例患者随访已达6个月均无复发。
&&& 总之，应该重视甲状腺小结节伴钙化的情况，必要时给予行B超引导下的穿刺活检。文献报道，针吸活检的诊断率可达到95%以上［4］，以提高隐匿性甲状腺癌的术前确诊率。术中及时行快速病理检查，以明确诊断，给予合适的手术治疗。
【参考文献】
王庆兆，魏韬哲.现代甲状腺外科学.郑州：河南医科大学出版社，5.
Takashima S，Fukuda H，Nomura N，et al.Thyroid nodules:revaluation with ultrasound.J Clin Ultrasound，）:179-184.
赵金良，李晓明.隐匿性甲状腺癌18例诊治体会.华北国防医药，）:440.
吴毅，王俊德，马东白，等.隐匿性甲状腺癌.中华外科杂志，）:609-611.
&&订阅登记：
请您在下面输入常用的Email地址、职业以便我们定期通过邮箱发送给您最新的相关医学信息，感谢您浏览首席医学网！
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
耳鼻喉头颈外科
胸心血管外科
副主任医师
副主任技师
副主任药师
副主任医师
副主任技师
副主任药师
论文写作技巧→ 甲状腺右叶低回声结节伴钙化可能是什么病？
甲状腺右叶低回声结节伴钙化可能是什么病？
健康咨询描述：
甲状腺左叶13*13*38mm,右叶14*13*40mm,峡部厚2.5mm.双侧甲状腺实质回声尚均匀,血流信号未见明显异常.右叶下极见6.6*3.3mm低回声区,边界不清,其内见数枚点状强回声.
想得到怎样的帮助：甲状腺右叶低回声结节伴钙化可能是什么病？
其他类似问题
医生回复区
擅长: 乳腺外科（肿瘤或增生类的疾病）， 妇科肿瘤以及外科
微信扫描关注直接与我沟通已扫2313次
&&&&&&病情分析：&&&&&&您好！据叙述分析是患有右叶甲状腺的实质性结节,建议手术治疗为宜。&&&&&&指导意见：&&&&&&建议住院手术切除为宜，术中可做快速病理，根据检查的结果确定术式及术后治疗方案。希望对你有所帮助。
擅长: 对于治疗泌尿系统的疾病，特别是结石和泌尿系统的感染
微信扫描关注直接与我沟通已扫7874次
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况可能提示存在，甲状腺的结节可能会导致影响甲状腺的功能&&&&&&指导意见：&&&&&&如果影响到甲状腺的功能区，尤其是配合手术的方法来进行切除治疗，经期要注意清淡的饮食
擅长: 泌尿系统的结石、急性尿道炎、肾盂肾炎、前列腺炎以及
微信扫描关注直接与我沟通已扫410次
&&&&&&病情分析：&&&&&&这种情况可能提示存在，甲状腺的结节可能会导致影响甲状腺的功能。&&&&&&指导意见：&&&&&&如果影响到甲状腺的功能，需要及时配合手术的方法来进行切除治疗，近期要注意清淡的饮食。&&&&&&以上是对“甲状腺右叶低回声结节伴钙化可能是什么病？”这个问题的建议，希望对您有帮助，祝您健康！
擅长: 痔疮,肛裂,乳腺增生,乳腺癌,胆囊炎,胆囊癌,甲状
微信扫描关注直接与我沟通已扫9815次
&&&&&&病情分析：&&&&&&你好，根据你的病情描述考虑是甲状腺结节，这个一般是良性的。&&&&&&指导意见：&&&&&&我的建议是需要手术切除病理诊断，那样才是诊断准确。注意吃查个甲状腺功能。
微信扫描关注直接与我沟通已扫7807次
&&&&&&甲状腺结节钙化是甲状腺组织细胞增生织密，单位体积内细胞含有量明显超过正常值，在超声下可见强光点或强光斑或强光环。在临床上非常常见，一般占甲状腺结节的25%，它是甲状腺瘤的一种形式，与甲状腺癌有一定的关系。结节出现后，如不及时治疗，就会出现钙化现象，结节钙化后容易产生癌变，所以结节患者一定要及时接受正规治疗。甲状腺结节伴钙化这种情况须到医院详细确诊，做多方面的检查，一旦出现问题，也不要慌张，保持乐观的心情，及时配合医生的治疗。&&&&&&建议你可以去医院就诊，积极的治疗，做病理学检查，可明确性质的。没有症状可以先观察一段时间，另外应该进一步检查相甲状腺激素等，以判断有无甲状腺功能改变。如果甲状腺结节临床上不支持恶性的情况，或认为恶性可能较小的情况下，患者不必整天忧心重重，反而对疾病的发展不利，这种情况下，只要临床上密切随访.
参考价格：22
参考价格：35.6
参考价格：32
您可能关注的问题
用药指导/吃什么药好
本品适用于重度痤疮,尤其适用于结节囊肿型痤疮,亦...
参考价格：￥23.7
疏肝养血，理气解郁。用于两胁胀痛，乳房结节压痛，...
参考价格：￥22
下载APP，免费快速问医生
赞赏：医生
医生，随时向其咨询
使用微信扫码支付1元本站已经通过实名认证，所有内容由邵亮大夫本人发表
甲状腺左叶低回声结节伴多发钙化灶
状态：就诊前
希望提供的帮助：
是手术治疗还是继续观察？如果手术，介入消融是否可行？谢谢！
所就诊医院科室：
开滦总医院 普外
检查资料：
左叶较大结节应该没有问题，较小结节 内的钙化灶的性质未明确描述，而且结节较小，穿刺困难较大，可暂不处理，三个月后复查彩超吧。目前国内尚无明确较有效的介入消融的报道，暂时不是特别推荐
状态：就诊前
谢谢您的回复，我会及时复查。若有问题再向您请教。
邵亮大夫通知出停诊:暂时脱离临床，不出门诊，大家提问问题我会尽快回复，谢谢大家
大夫郑重提醒：因不能面诊患者，无法全面了解病情，以上建议仅供参考，具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行！
疾病名称：甲状腺结节伴钙化&&
希望得到的帮助：谢谢武主任
病情描述：武主任您好，那我们还是周五（9/8）去一早去找您，然后您给开单子，麻烦您帮预约支持，最好中午就能做穿刺。太感谢您为我们外地人着想了，谢谢谢谢！
疾病名称：甲状腺结节伴钙化&&
希望得到的帮助：医生我们不大懂医，看网上钙化挺吓人的，心情紧张，我现在应该怎么办，给我一个提示，...
病情描述：2年前在中山医院做个B超说最大6x4mm，3x3边界尚清，又见2mm强回声团伴声影峡部3m，甲状腺在叶钙化灶，验血一切正常我又到上海肿瘤医院复查有小结节，2014 年3月20号去肿瘤医院夏查结节大小设变左...
疾病名称：甲状腺结节伴钙化&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
体检发现甲状腺结节，B超结果显示：甲状腺实性结节伴钙化。右叶上极见低回声结节，大小0.9*0。5，边界清晰，内见点状强回声，周边可见少量血流信...
疾病名称：甲状腺结节伴钙化&&
病情描述：单位体检发现左侧有个结节，右侧峡部也有个结节并伴有钙化，之后到南京中西医结合医院超声科武心萍处做了弹性B超，B超显示情况不好，当场预约了穿刺，穿刺情况右叶可疑甲状腺乳头状癌，左叶意义...
疾病名称：甲状腺结节&&
希望得到的帮助：请问王主任结节是良性的还是恶性的？情况严重吗？需要立即手术吗？还需要做其他检查吗...
病情描述：平时没什么不适，无症状。母亲和姐姐都有甲状腺病。
疾病名称：甲状腺结节伴钙化&&
希望得到的帮助：因为年龄不小，想年底怀孕生宝宝。请问我这个情况会影响怀孕吗？是否需要手术治疗，如...
病情描述：2013年6月因心跳比较快，到医院查甲功，也做了脖子B超，查出甲状腺结节伴钙化，医生建议随访。8月又做了次脖子B超（如图），脖子没有感觉到任何不适。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
邵亮大夫的信息
甲状腺外科临床常见疾病的诊治
本人毕业于中国医科大学，从事临床工作近10年，擅长各类甲状腺疾病的诊断与治疗，每年独立完成甲状腺手术约...
邵亮大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
微创外科可通话专家
副主任医师
中国医大一院
甲状腺外科
甲状腺疾病诊治中心
中国医大一院
甲状腺外科
中国医大一院
甲状腺外科
副主任医师
武汉协和医院
胃肠微创外科百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入

我要回帖

更多关于 甲状腺左叶囊实性结节 的文章

 

随机推荐