大腿根儿为什么这样痛？（从疼痛判断股骨头坏死的病情）_好大夫在线
大腿根儿为什么这样痛？（从疼痛判断股骨头坏死的病情）
全网发布： 16:11:36
发表者：陈献韬
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——从疼痛进行股骨头坏死的自我判断股骨头位于大腿根正中间，是构成胯关节（学名：髋kuan关节）的重要组成部分，完成人下蹲、站立、行走等活动。股骨头缺血性坏死亦称股骨头无菌性坏死，因各种原因导致股骨头营养血管堵塞造成骨细胞缺血坏死、骨小梁断裂塌陷，因此有“股骨头的”之称。自1888年世界医学界首次报道股骨头坏死这一疾病至今，以其“治疗周期长、费用高、致残率高”等特点成为骨科临床上常见、难治的慢性疾病之一，因此又获“不死的癌症”之称。对股骨头缺血性坏死自然病史的研究表明，该病的发生无明显性别差异，任何年龄均可患病，但以20～60岁最多；约80%患者为双侧发病，70%的患者右侧首先出现症状，约80%未经有效治疗的股骨头坏死患者会在在0.5～3年内出现股骨头塌陷；约20%的幸运患者经有效干预治疗5年内不发病，则有可能“逃过一劫”，但偶儿也可见到大量服用激素10年后仍发生股骨头坏死的个案。股骨头塌陷后很快需行人工关节置换，尽管关节置换技术已经非常成熟，但整体治疗费用高昂、中青年患者的长期疗效仍难预测，所以换关节是不得已而为之的方法。国外研究表明，精致的手术技术、优良的关节假体、合理的日常使用才能使78%的病人获得约20年的使用年限，20年以后需要全部更换或部分更换“零件”；中途因外伤、、等原因可能造成棘手的疼痛，则很难处理，给患者带来沉重的精神负担和经济负担。因此，尽可能保存患者自身股骨头非常重要，科学治疗是提高疗效的关键，而早期诊断是一切治疗、预防的前提。基于多数病人早疼痛初发时对疾病认识不够、重视不足，难以接受磁共振、X线片等检查，因此对疼痛的早期认识和判断显得尤为重要。早期的股骨头坏死病人常无明显的胯部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿根周围或膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后可缓解。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，留下终生遗憾。下面就疼痛的特点全面剖析股骨头坏死，让此病无处遁形！疼痛的部位&&&&&&&&&&&股骨头坏死引起疼痛的神经根在腰3和腰4神经上，而这两个的反射区域一个在腰部，一个在膝盖上，股骨头坏死刺激周围神经，放射到大腿内侧和髋关节、臀外侧及膝关节，特别是闭孔神经的作用较大，传导股内收肌疼痛、股四头肌及膝关节疼痛，所以会引起大腿疼痛；放射到腰部就会“感觉”腰痛，其实是神经传导给人的错觉。因此，膝盖疼和腰疼也属于股骨头坏死的症状之一。疼痛的变化&&&&&&&&&&&早期，因股骨头内骨髓水肿、股骨头周围滑膜水肿、关节腔积液，造成大腿根周围针刺样、钝痛或酸痛不适，甚至不能翘二郎腿、穿鞋袜、抬腿骑车，会造成整个屁股困疼、大腿无力等症状，卧床休息、止痛药物、泡热水澡可以明显缓解疼痛。这个阶段的病人，关节穿刺甚至可以抽出血性的关节液，而正常情况下关节液是黄色粘稠液体，穿刺不出关节液。中期，股骨头内部分骨小梁缺血、水肿、断裂，疼痛的程度逐渐加重，尤其是活动一天休息时疼痛更为明显，卧床休息、止痛药物、泡热水澡可以缓解疼痛，但只要略多活动疼痛就会加重，而且疼痛持续的时间会明显延长。进入中期以后，经积极药物治疗、扶拐休息等措施，疼痛会有所缓解，这时候也容易让一些病人误以为“股骨头治疗好了”，其实暗藏危机，真相是这样的：关节内积液减少、骨髓水肿减轻、骨小梁部分断裂压缩，从而股骨头的强度相对增加，所以疼痛减轻，其实是股骨头已经开始了塌陷，这个时候更应该提高警惕、继续治疗。& &&后期，股骨头逐渐塌陷，疼痛又重新开始加重，也就是病人认为的“这段时间太忙，吃药少了，所以疼痛加重了”，其实是股骨头关节面软骨碎裂、软骨下骨开始塌陷，关节活动时“碰撞”增加；伴随着塌陷程度的加重，关节活动度越来越重，从叉开腿困难、大腿根内侧筋及肌肉绷紧、疼痛到穿鞋袜困难，再到下蹲困难，就完成了整个股骨头坏死的演变过程。至此，一切保守治疗将无明显效果，大部分医生的建议不再是推荐各种手术方法进行保留股骨头的治疗，而是：回家准备准备，决定换关节吧！但天无绝人之路，如果病人非常年轻、骨质条件良好的话，还可以破釜沉舟，进行植骨修补的尝试，股骨头塌陷后依然可以通过手术得到矫正。疼痛变化趋势图：& & & & & && 图解：各期股骨头坏死均可导致大腿根或其周围疼痛，即便正常的关节因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药物治疗后会迅速缓解。进入骨髓水肿、关节积液期后，疼痛会迅速加重，关节功能也会明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、静脉输注消炎药后会很快缓解。塌陷前期：若骨髓水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效治疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态；反之，骨小梁难以修复，进入塌陷期，疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：1.经髓心减压、植骨等手术或药物治疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛；2.骨小梁继续断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。股骨头坏死晚期一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，但关节面整体较好，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。综上所述，因股骨头坏死病因复杂，在各个阶段的病理特点不同、每个人感觉神经的不同“体验”以及坏死后塌陷的进程不同等诸多原因，大腿根及其周围的疼痛并非“千篇一律”；对于有类似疼痛、怀疑股骨头坏死的病人，还是应该尽早到医院就诊，不要盲目“自判”，“百度医生”看病既会让人“迷茫不知所措”，又可能把不适宜的治疗方法“头条推荐”给不懂医学又酷爱通过网络做出决断的“知识青年”。声明：版权作品，尊重知识和劳动，转载请保留版权信息。更多关于股骨头坏死的相关信息请关注微信公众号“股骨头坏死不换关节”。&
发表于： 16:11:36
陈献韬大夫的信息
副主任医师
中西医结合治疗股骨头坏死、股骨头髋臼撞击综合症、陈旧性股骨颈骨折不愈合、髋关节骨...
陈献韬，股骨头坏死科科主任，洛阳市优秀青年科技专家，全国第三批名老中医毛天东工作...
陈献韬的咨询范围：因臀后部剧烈疼痛到医院检查，居然是股骨头坏死解放军第三三医院生物治疗中心专家提醒——(图)_网易新闻
因臀后部剧烈疼痛到医院检查，居然是股骨头坏死解放军第三三医院生物治疗中心专家提醒——(图)
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有50多年临床经验的彭青云教授正在为患者分析病情。　　生活报记者 邓子霖
　　核心提示
　　8月18日，何先生因臀后部剧烈疼痛到医院检查，原本以为是小问题，CT检查结果令他大吃一惊：他的股骨头接近Ⅱ期坏死。
　　解放军第三三医院生物治疗中心彭青云教授提醒患者，股骨头坏死一旦确诊，应趁早治疗。生物细胞移植是目前股骨头坏死治疗的最新技术，它从坏死股骨头的本质着手，全方位解决股骨头的缺血问题，让坏死股骨头吸取充足养分，重获生机。
　　股骨头坏死
　　我国新发病例
　　近20万人/年
　　据临床医学数据统计，我国股骨头坏死的发病率为3%，与何先生一样的患者，我国有400万-500万患者，每年新发病例在15万－20万人，其中很大一部分是酒精股骨头坏死患者，约占非创伤性股骨头坏死的40%。
　　彭青云教授说，身体中的骨骼、肌肉、神经、脏器等所有组织器官的营养都是由血液输送的，哪里的血液出现不足，就意味着那里的营养缺乏，没有了营养，坏死也就随之而来。股骨头坏死就是缺血造成的，缺血原因有3个：一是动脉的供血不足；二是静脉的回流不好；三是骨内压的增高导致缺血。在缺血缺氧状态下，骨细胞易发生变性坏死，最终导致股骨头坏死。因此，股骨头坏死治疗的根本要放在通血运上。
　　饮酒是诱因
　　股骨头多是双侧坏死
　　经问诊，彭青云教授发现，何先生有喝烈酒的习惯，加上年轻时运动不慎而造成的股骨颈骨折、髋关节脱位，从而引发该病。
　　据介绍，酒精性股骨头坏死患者多数是双侧发病，常为一侧先发，另一侧后发，其主要症状是从间断性疼痛逐渐发展到持续性疼痛，再由疼痛引发肌肉痉挛、股骨头塌陷、关节活动受限，最后造成严重致残而跛行。另外，股骨头坏死一旦发生，如果得不到及时、适当的治疗，80%以上的患者将在数年内发生股骨头塌陷变形，严重的还有可能致残、致瘫，最后甚至还会影响全身的各个组织和器官，严重影响患者生活质量。
　　细胞移植术
　　治疗股骨头坏死出奇制胜
　　目前，股骨头坏死常用的治疗方法有药物治疗；电刺激、高压氧等物理治疗；钻孔减压、植骨术、截骨术、关节成形术、人工关节置换术等手术治疗。但从总体来看，长期服用药物容易对患者的身体造成损伤；物理治疗恢复期长，疗效不理想。
　　生物细胞移植对治疗股骨头坏死有明显疗效，它是将生物细胞移植入坏死股骨头，并在股骨头内“落户”，就像种入骨头内的种子，不断地分化成骨细胞，促进股骨头内新骨的形成，增加股骨头的血液运输，修复股骨头坏死，有效改善和恢复髋关节功能。与此同时，生物细胞还能调节人体的免疫机制和神经内分泌系统的功能，对股骨头坏死的治疗起到全面支持的作用。与股骨头坏死治疗的其他方法相比，生物细胞移植疗效更确切、损伤最少，也更安全。
　　彭教授表示，采用生物细胞治疗股骨头坏死，大部分患者疼痛可以完全消失，患者还可以从事一些正常活动，能爬山、旅游、跑、跳等，终身受益。
　　名词解释
　　股骨头
　　股骨头就是支撑身体上半部分的两根骨头，具体位置在骨盆下方，骨盆那里一边一个髋臼，两个股骨头正好和髋臼配合，起到支撑上体的作用。股骨是人体最重要的骨骼，股骨头更为重要，人的直立行走、活动、劳动都依靠股骨头的支撑作用。而股骨头坏死是当今世界疑难疾病，其“打击面”广，坏死致残率高，有“不死的癌症”之称。
　　作者：邓子霖
本文来源：广西新闻网-当代生活报
责任编辑：王晓易_NE0011
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分享至好友和朋友圈股骨头坏死“各阶段疼痛”的特点_百度宝宝知道
股骨头坏死“各阶段疼痛”的特点
宝宝1岁LV.11
　　股骨头坏死的病因多种多样，但其共同的病理机制是骨组织缺血，所以关于发病机制由于各种骨内、外致病因素引起骨组织营养血流减少、骨内血管网受压或流出静脉阻塞，造成局部血供障碍，严重者可引起骨组织缺血性坏死。
　　早期的股骨头坏死病人常无明显的髋部症状，大多数病人只偶尔感到下腰部、大腿内侧或大腿根部周围及膝关节上方有酸胀不适，长距离行走、长时间负重时症状加重，甚至出现跛行，但一般休息后可缓解。疼痛可为间歇性或持续性，行走活动后加重，有时为休息痛。疼痛多为针刺样、钝痛或酸痛不适等，常向腹股沟区，大腿内侧，臀后侧和膝内侧放射，并有该区麻木感。正是因为疼痛部位不定、时轻时重、变化多端的特点，造成很多股骨头坏死病人漏诊、误诊，贻误时机，甚至经常看到初次就诊的病人即表现为较严重的股骨头坏死，有的甚至股骨头塌陷、变形，才知道是股骨头坏死，错过最佳治疗时间。以下我们将股骨头坏死各阶段疼痛特点做一下简单介绍。
　　1、正常的关节：
　　即便因为劳累、软骨损伤等原因也会出现疼痛，这个阶段多为无痛，即便有疼痛，也是非常轻微，经休息、药物治疗后会迅速缓解。
　　2、骨髓水肿、关节积液期：
　　疼痛会迅速加重，关节功能也会明显受限，一般被诊断为“滑膜炎”，经卧床休息、扶拐、应用非甾体类止痛药后会很快缓解疼痛。
　　3、塌陷前期：
　　若水肿期持续时间超长，则骨小梁因长期水肿压迫、缺血，发生部分骨小梁断裂，此时疼痛会逐渐加重，但经有效治疗症状能够改善，若病情稳定，骨小梁修复良好，疼痛会逐渐减轻，甚至达到轻微或无痛的状态；反之，骨小梁难以修复。
　　4、塌陷期：
　　疼痛继续加重，此时的发展会有两个方向：经髓心减压、植骨等手术及药物治疗，骨小梁停止断裂、塌陷，疼痛逐渐缓解，甚至不痛；骨小梁继续断裂、塌陷继续加重，关节活动度逐渐变差，疼痛进行性加重。
　　5、股骨头坏死晚期：
　　一般表现为疼痛严重、关节功能如盘腿、下蹲、行走等受限，个别情况下，骨修复与塌陷同步进行，塌陷后骨质压缩，股骨头内骨质稳定，反而出现关节功能受限但疼痛减轻的“奇怪”情况。
　　由于股骨头坏死病因复杂，在各个阶段的病理特点不同、每个人感觉神经的不同“体验”以及坏死后塌陷的进程不同等诸多原因，大腿根及其周围的疼痛并非“千篇一律”；对于有类似疼痛、怀疑股骨头坏死的病人，还是应该尽早到医院就诊，不要盲目自行诊断。
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股骨头坏死会突然疼痛吗？
健康咨询描述：
怀孕时身体特别好，股骨头也不疼，能走很远，可是自从宝宝三个半月开始，突然股骨头疼起来了，晚上疼得比较厉害，可是疼得都不能走了，早已经塌陷了，可是从来没这么疼呀，吃活血胶囊根本就不起作用，想知道下，为什么突然这么疼痛？是什么原因？都疼一个月了:
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副主任医师
擅长: 偏方治大病.中医疑难杂病研究.中药偏方秘方咨询.临床合理用药...
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&&&&&&有可能。股骨头坏死一定要正确治疗才能康复。建议你采用传统中药穿山龙、血丹花、血竭、乳香、没药、生地、川西归尾、川西红花、川芎、赤芍、白芍、三七、桃仁、川地龙干、穿山甲、威灵仙、鹤虱、利筋藤、桑寄生、刘寄奴、伸筋草、千年健、一口钟、乌药、青风藤、鸡血藤、木瓜、杜仲、郁金、正晋芪、鹿含草等配合治疗，见效快，疗效确切，许多患者治愈后不会复发。这些药物配合使用可以滋补肝肾、填精补髓、强筋壮骨、消肿定痛，快速修复受损的骨膜，大量的临床实践证明对股骨头坏死疗效很好。
提供、推荐服务有（就诊服务、义诊服务）
什么有可能？
16:25医生回答：
你好，具体你可以点击【免费咨询】或者打电话咨询。
(程则廷中医诊所朱华医生电话:)
疾病百科| 股骨头坏死
挂号科室：骨科
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