易瑞沙和特罗凯多久会耐药，耐药后吃什么如何降低靶向药耐药性治疗

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-10-30 01:38 标签： 肺癌靶向药 易瑞沙
服用易瑞沙多久会耐药？易瑞沙耐药原因是什么？
服用易瑞沙多久会耐药？易瑞沙耐药原因是什么？
　　很多肺癌患者都在医生推荐下用上了易瑞沙或切换到印度易瑞沙，效果不错，然后就开始担心易瑞沙这个药能用多久呢？怎样发现耐药或尽量延后耐药期呢？其实每个人都是一个不同的化学厂，因此对于每个患者个体很难界定服用易瑞沙等靶向药的多久会产生耐药，在临床上只有一个平均统计时间，这个时间大概是一年，但有些朋友对易瑞沙耐受性差，可能几个月就耐药了，有些几年都还在服用，只能走一步看一步，多观察，尽量提前发现耐药，以便有时间来更换其它药物或治疗方法。　　易瑞沙耐药吃多久产生耐药性　　易瑞沙（吉非替尼片）中位PFS(无进展生存期)为97天，95%可信区间为67-120天，易瑞沙（吉非替尼片）中位生存期为10月（生存期数据截止至2005 年2 月17 日）。根据临床观察，印度易瑞沙平均耐药时间大概为1年，有些早一点的6个月就产生耐药，有些耐药晚的有用药1年半、2年的还没有产生耐药性，但比例极低，甚至有用药5年的（笔者见到新疆石河子有一例）。个体差异比较悬殊。不过大多数在1年内就会产生耐药。　　易瑞沙疗效和用药时间的关系　　服用易瑞沙多久耐药？易瑞沙耐药有什么表现？　　我们可以用这个疗效和时间的折线图来比喻，该图标不代表真实的疗效和用药时间的情况，仅作形象比喻，便于理解。一般情况下，针对治疗有效的病人，使用易瑞沙的前三个月，病人感觉症状改善，精神面貌都是最好的。用药3个月后，进入一个平台期，这段时间使用易瑞沙还是有效，“不好也不坏”，肿瘤不再缩小，也不变大，也没有转移，病情相对稳定，这段时间我们叫平台期。平台期过后，就进入逐渐耐药期了，耐药是逐渐开始的，也需要一个时间过程，这段时间叫不完全耐药期。不完全耐药期后就进入完全耐药期了，就完全没有疗效了。　　所以，当进入不完全耐药期，我们就要引起注意了，及早的采取措施，积极地治疗，控制病情的进展。　　易瑞沙耐药的原因　　T790M守卫基因的突变，代表大约50％的易瑞沙有效并耐药的肿瘤病人。一个病例结果显示，在肿瘤组织中 T790M突变，再加上外显子19缺失突变，造成了易瑞沙耐药。因此，克服由于T790m突变产生的耐药战略，是不可逆转的抑制剂即表皮生长因子受体（ EGFR ）某些第二次突变，如
L747S或D761Y ，相比 T790M突变，这些突变赋予易瑞沙或特洛凯少得多的阻力。基于D761Y突变的晶体结构，其中发生在阿尔法-螺旋表皮生长因子受体，是不会导致T790M突变那样大量的立体的冲突的。
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作者最新文章易瑞沙耐药方案，易瑞沙耐药后吃特罗凯吗？
对于药品来说，经常服用或者长期服用，可能会在患者的身体产生耐药性，而当药品产生耐药性时，继续服用同种药物是对疾病无明显的治疗作用的，那么对于产生耐药性后可以用特罗凯吗？
易瑞沙耐药后的方案
1、耐药之后选择之前没有用过的化疗药物做化疗，这对于一些吃易瑞沙之前化疗方案不标准或者没有做化疗的病友可以考虑，但毕竟化疗对身体损伤太大，病人到了耐药阶段也承受不了太大的损伤，所以在化疗药物的选择上要尽量用副作用相对比较小的药物。
2、寻找其他同类药物进行代替。
3、如有必要适当增强服药的药量，但必须遵照医师的指导下服用。
而是目前非小细胞肺癌最新的口服靶向治疗药物，根据临床研究证实，特罗凯是.能够显著延长肺癌患者生存期的靶向治疗药物。
易瑞沙和特罗凯主要针对以非小细胞肺癌为主(目前有效的临床证明，易瑞沙和特罗凯对于非小细胞肺癌效果明显)但易瑞沙副作用很大，适合体力好，但费用低。而特罗凯副作用小，适合比较身体虚弱的病人，但费用高。不过吸烟的男性鳞癌，易瑞沙的有效果比率不高。如果是吸烟的男性鳞癌患者，那么需要考虑使用特罗凯。
可见特罗凯和易瑞沙的作用和治疗效果基本一致，在经得医生的允许下，当服用易瑞沙产生耐药性后，可以服用特罗凯进行治疗，但是详细治疗效果还需进一步的观察。
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