重症肌无力护理查房四大步骤

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-11-02 05:47 标签： 重症肌无力的护理措施
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重症肌无力病护理常规(1)
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重症肌无力患者的护理措施
上海远大心胸医院胸外科王强主任表示，虽然现在医学上治疗重症肌无力的方法有很多，但是重症肌无力患者面对自己的病情还是不能放松警惕，应该冷静地去面对，并且适当的采取护理措施，从而更好的去保护好自己的身体。那么，当我们面对患有重症肌无力疾病的患者时，我们为其要采取怎样的护理措施呢？
1、饮食合理，切勿偏嗜：合理的饮食和充足的营养是保证人体生长发育的必要条件。五味入口，藏于胃，以养五藏气。饮食不足即缺少营养，影响气血生化，则导致体质虚弱，相反，饮食过量又可损伤脾胃，日久导致体质下降，因此，肌无力患者在饮食上要荤素搭配且儿童一定要纠正不良饮食习惯，这样才能使患者体质增强，正气旺盛，使疾病早日得到康复。
2、振奋精神，保持情志舒畅：临床上重症肌无力的发生往往与患者长期精神紧张或过份思虑，悲伤等情志变化有关，如果在恢复期间，患者情志波动较大可引起病情发展或恶化，因此患者在治疗及恢复过程中，一定要注意精神调养，保持思想上安定清净，不贪欲妄想，使真气和顺，精神内守，只有这样才能减少疾病所带来的痛苦。
3、劳逸结合，起居有常：肌无力的发病与过度劳累常常有很大的关系，该病患者往往因劳累过度、用眼过度、日夜操劳、或因奔波而起居失常、耗伤气血、体质下降、外邪乘虚而入导致疾病的发生和发展，因此患者在恢复过程中，一定要起居有常，劳逸结合，只有这样才能配合药物的治疗，逐步增强体质，早日恢复健康。
4、注意各种感染，生活保持规律，饮食应多食富含高蛋白的食物，例如：鸡、鸭、鱼、瘦肉、蛋类、豆制品及新鲜蔬菜水果等，王主任表示营养的搭配对于患者的恢复来说是非常重要的，此外，我们还应该注意食物的易消化性。
5、避风寒、防感冒：肌无力患者抵抗力较差，伤风感冒不仅会促使疾病的复发和加重，还会进一步降低机体对疾病的抵抗力。
6、注意适量运动：通过运动来锻炼身体、增强体质虽然重要，但需要注意的是不能运动过量，特别是重症肌无力患者运动过量会加重症状，所以患者要根据自己的情况选择一些有助于病情恢复的运动。病情较重的患者或长期期卧床不起的患者，应给予适当的按摩防止褥疮的产生。
总而言之，不管怎样，重症肌无力患者只有做到起居有常、劳逸结合、并积极配合好医护人员的治疗、按时服药、注重营养才能让自己逐步增强体质，使病情早日得到最好的恢复。
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第十节重症肌无力病护理常规
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重症肌无力病护理常规
【病情观察要点】
1.?观察有无眼睑下垂、斜视，眼球活动受限等症状。
2.?观察有无表情动作困难、闭眼无能、声音嘶哑等症状。
3.?重点观察有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸肌、膈肌受累的症状。
4.?严密检测病人神智、瞳孔及生命体征的变化
5.?用药过程中，注意观察药物的作用和副作用。
【主要护理问题及相关因素】
1.营养失调—低于机体需要量：与肌无力致吞咽困难有关。
2.自理能力缺陷：与全身肌无力、不能行动有关。
3.潜在并发症—重症肌无力危象。
4.焦虑：与肌无力反复发作、担心预后有关。
【主要护理问题护理常规】
1.营养失调——低于机体需要量
（1）评估病人的饮食及营养状况，当病人吞咽能力较差时，抗胆碱酯药物在用药后15—30分钟药效较强时进餐。
（2）对咀嚼无力者注意进食宜缓宜慢，对进食呛咳、吞咽困难、气管插管或气管切开病人可给予鼻饲流质。饮食原则以胃肠道营养支持为主，给予高维生素、高蛋白、高热量的营养饮食。
2.自理能力缺陷
（1）协助生活护理，及时帮助病人解决问题。
（2）鼓励家属关心爱护病人，共同协助病人做力所能及的事情，症状缓慢期可鼓励病人尽量生活自理。
（3）指导患者充分休息，避免疲劳
3. 潜在并发症
（1）避免诱因；应避免一切使肌无力危象发生的诱因，如妊娠，分娩，过度疲劳、创伤等。
（2）密切观察病情：若突然出现的肌无力加重，特别是肋间肌、膈肌和咽喉肌无力，可导致肺通气明显减少，呼吸困难、发绀喉头分泌物增多、病人咳嗽无力，痰无法咳出，易造成缺氧、窒息。而死亡，故一旦出现上述情况，应立即通知医生，配合抢救。
（3）保持呼吸道通畅：抬高病人床头，及时吸痰，清楚呼吸道分泌物，遵医嘱吸氧，备好气管插管、气管切开包和呼吸机。必要时配合气管切开或人工呼吸机辅助呼吸。
（4）遵医嘱用药：在迅速判断了重症肌无力危象的情况下，遵医嘱使用新斯的明、阿托品或停用新斯的明等药物。
（1）护士应主动向病人介绍环境，消除陌生感，保持环境安静，以便病人得到充分休息。
（2）在护理工作中经常巡视，及时了解病人的心理状况，耐心向病人解释病情以消除心理紧张和顾虑，使病人能保持最佳状态。
（3）鼓励病人说出心中感受，耐心倾听。
【重点沟通内容】
1.语言沟通
“您好！今天您感觉好些了吗？”
“您昨天晚上睡得好吗？”
“您今天吃早餐了吗？饮水、进食有无呛咳、吞咽困难？”
“您今天洗脸、洗漱是不是自己完成的？”
“您今天锻炼了没有？”
“您今天解大便了吗？有没有便秘的现象？”
2.非语言沟通
（1）观察病情变化。
（2）完善肌电图等检查。
（3）?做好新斯的明实验。
【健康指导】
1.注意休息，保持情绪稳定
2.防止感冒，避免过度劳累、感染、外伤。
3.育龄期妇女避免妊娠、人工流产。
4.在专科医生的指导下河里使用抗胆碱酯酶的药物，患其他疾病时应及时与专科医生联系，以避免使用禁忌药物，外出时要带上急救药物与治疗卡。
5.定期复查血象，肝肾功能。病情加重时及时复诊。
重症肌无力病护理要点
病情观察要点 主要护理问题及相关因素 主要护理措施
? 健康指导
1.有无眼睑下垂、斜视，眼球活动受限等症状。
2.有无表情动作困难，闭眼无能、声音嘶哑等症状。
3.有无咳嗽无力、呼吸困难等呼吸机、膈肌受累的症状。
4.新斯的明实验
5.病人意识、瞳孔、生命体征。 1.营养失调：低于机体需要量与肌无力致吞咽困难有关。
2.自理能力缺陷
与全身肌无力、不能行动有关。
3.潜在并发症
重症肌无力危象。
与肌无力发作、担心预后有关。 1.饮食指导，营养支持，预防误吸。
2.活动与休息指导。协助生活护理，防止外伤和感染
3.密切观察病情变化，危象发生时，及时处理
4.做好生活护理。 1.注意休息，保持情绪稳定
2.防止感冒，避免过度劳累，感染，外伤。
3.育龄期妇女避免妊娠、人工流产。
4.按医嘱正确服药，随声携带药物与治疗卡
5.定期复查血象、肝肾功能。病情加重是及时复查。
?再生障碍性贫血护理常规
【病情观察要点】
1．观察病人生命体征变化，尤其是体温和热型变化。
2．注意贫血的症状、体征、有无感染。
3．皮肤，黏膜有无出血斑点，有无内脏及颅内出血的症状和体征。
4．及时了解血象变化，观察痰液，尿液及大便性状、颜色。
【主要护理问题及相关因素】 1.活动无耐力
与组织缺氧有关
2.有感染的危险
与WBC减少，粒细胞缺乏，机体抵抗力下降有关
3.潜在并发症
出血―与RT减少有关
4.知识缺乏
患者不能说出本病的病因和诱发因素，不注意营养，或滥用药物，对疾病治疗的注意事
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