本站已经通过实名认证，所有内容由孙世中大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
卒中相关性肺炎
发表时间： 16:06
卒中相关性（Stroke-associated pneumonia，SAP）是指脑卒中患者急性期及后遗症期并发的肺。卒中相关性肺炎是住院死亡率增加、出院预后差的独立危险因素。卒中相关性肺炎是导致卒中患者病情恶化、预后不良及死亡的重要原因。卒中相关性肺炎不仅严重影响患者预后，而且延长住院时间，增加住院费用，因此应开展规范化的预防和治疗。
脑卒中的发病率、死亡率、致残率和复发率都很高。全世界每年平均脑卒中发病率约200 /10万，大约导致550万人死亡。我国每年新发卒中病例超过200万，其中出血性卒中约20%，缺血性卒中约80%，死亡病例每年超过150万，死亡率约150/10万人，大约有700万例存活，其中3／4患者遗留不同程度的残疾。2007年5月我国卫生部公布的最新资料显示，无论在城市还是农村，脑卒中均为致残的首要因素，死亡的第二大原因。
据文献荟萃报道，急性期死亡率约为12%。分析死亡原因，中枢性衰竭约29.45%，肺炎占28.08%，仅次于中枢衰竭。卒中相关性肺炎也是急性缺血性卒中患者最常见的合并症，发生率约10%～47%，死于肺炎者占死亡病例的34 %。
临床观察和文献资料均表明，卒中相关性肺炎的发生除与卒中类型有关外，主要危险因素包括两大方面。一方面为患者的因素，包括高龄、昏迷、误吸或呕吐、卧床、吞咽障碍、心房纤颤、慢性心功能不全、低白蛋白血症、基础、先前存在的感染等；另一方面为医源性因素，包括人工气道、机械通气、长期留置鼻胃管、使用镇静剂或质子泵抑制剂、亚低温冬眠治疗、先期抗生素治疗、长期住院和久住ICU等。值得指出的是，包括介入在内的手术治疗明显改善了脑卒中患者预后，但全身手术增加了卒中相关性肺炎的发生率。
引起卒中相关性肺炎发生的病理生理机制比较复杂。由于脑卒中直接病损和继发颅内压升高可影响中枢功能，引起意识障碍、吞咽困难及咳嗽反射消失，肺膨胀不全，通气功能下降，甚至导致肺瘀血、、急性呼吸窘迫综合症和，在此基础上胃内容物返流及咽部分泌物误吸极易发生肺炎。此外，高龄或卒中后交感神经兴奋性增加介导的免疫功能低下，使患者抗病能力降低也是导致卒中相关性肺炎的原因。
一旦发生卒中相关性肺炎，反过来会影响脑卒中患者的治疗和恢复。肺炎对脑卒中患者的影响是多方面的。首先是缺氧，导致继发性脑损害，加重与中枢损害；其次是应激反应；再次是引起全身性炎症反应综合症，导致炎症反应和抗炎反应失去平衡，从而诱发脑源性多脏器功能不全。卒中和肺炎的恶性循环，必然使死亡风险和残疾程度增加；同时卒中相关性肺炎可使脑卒中患者住院时间延长和出院延迟；并使医疗成本显著增加。
卒中相关性肺炎有其特殊的演变规律。卒中相关性肺炎在脑卒中发病当日即可发生。意识下降和严重的颜面麻痹是卒中相关性肺炎的重要预测因子。
卒中相关性肺炎临床特点如下：①表现形式多样。常以吸入性肺炎或坠积性肺炎方式起病；吸入物可以是咽部分泌物、声门下分泌物或反流的胃内容物，大多含有食物残渣、胃酸和细菌；早期可表现为社区获得性肺炎特点，也可为获得性肺炎，机械通气者可出现呼吸机相关性肺炎，后遗症期常有医疗护理相关性肺炎的特征。②病原菌多种多样。G-杆菌为主的混合感染多见。卒中相关性肺炎病原菌随病程而不同，在发病早期主要为肺炎链球菌和嗜血杆菌；中期G-杆菌占首位，G＋球菌如金黄色葡萄球菌其次，厌氧菌亦常见；常见的G-菌感染致病菌有肺炎克雷伯杆菌、铜绿假单孢菌、大肠杆菌和变形杆菌等四种；后期常表现为混合感染和真菌感染。③临床表现不典型。尤其是高龄和隐性误吸者，常为隐蔽的无反应性早发肺炎或坠积性肺炎，极易延误诊治。④病情易反复。⑤病情变化快，易并发肺水肿、、急性呼吸窘迫综合症和呼吸衰竭。
卒中相关性肺炎的诊断比较困难。由于患者昏迷、反应性低下、不会咳痰、床旁胸片不易发现病灶等因素，使临床肺感染评分系统（CPIS）并不敏感。只要条件允许，应选择做胸部CT检查，气道分泌物涂片和培养，并监测外周血白细胞、降钙素原、氧合指数、血乳酸值和碱剩余等指标，以早期诊断卒中相关性肺炎。正确评价患者的病情、致病菌及进行相应的分级治疗是诊治卒中相关性肺炎的重点。特别提示，对于氧合指数<300、胸部影像显示双侧或多肺叶受累、组织低灌注、需要机械通气或使用血管活性药物的脓毒症休克肺炎,可确诊为重症卒中相关性肺炎。
对卒中相关性肺炎强调按病程和危险分层，制定合理的治疗方案。根据感染部位，及时拍背、行体位引流，建立人工气道、使用振动排痰机等促进排痰和支气管镜吸出痰液，是治疗的关键；早期选择合理抗菌治疗降低死亡率；对重症卒中相关性肺炎，使用机械通气、血液净化和营养支持等综合措施，有望提高治疗成功率。
积极采取有效预防措施来降低卒中相关性肺炎的发生。主要包括以下几个方面：①入院时即评价患者的吞咽功能，对存在球麻痹的患者，应留置鼻饲管，从而减少误吸引起肺炎的可能。②保持口腔卫生和呼吸通畅，吸引声门下分泌物，尽可能缩短人工气道留置和机械通气时间。③对预防性应用抗生素严格把握指征，最大程度的预防机会菌感染和二重感染。④勤洗手(医护人员、亲友 )，预防交叉感染。⑤增强营养，提高患者免疫能力。⑥发热或有感染危险的病人进行适当的培养和涂片（气管、血液和尿液），检查有无感染,且给以适当的抗生素治疗。⑦开展对患者及家属关于呼吸道管理的宣教，减少坠积性肺炎的发生。⑧治疗吞咽困难、慢性肺等同时存在的情况。⑨保持良好体位和早期康复是预防治疗的一部分。⑩预防卒中复发。
卒中相关性肺炎预后较差。有中枢衰竭，结构性肺病，心、，痰液引流不畅，延迟抗生素治疗等因素者预后不良。
总之，在急性脑卒中患者中通过有效的手段尽力减少卒中相关性肺炎发生，提高对卒中相关性肺炎的诊治水平，早期识别和规范化治疗卒中相关性肺炎是改善脑卒中患者预后的重要环节。
网上免费问医生
发表于： 15:38
孙世中大夫的信息
网上咨询孙世中大夫
孙世中的咨询范围：
危重症病人的抢救、治疗、监护及脑、心、肺、肾等器官功能衰竭的复苏具，危重症的监护、抢救治疗和监护室的管理，多器官功能衰竭的救治监护与管理
孙世中主治疾病知识介绍
脑血栓注意事项
神经内科好评科室
神经内科分类问答包含“影响”的文章共
2017年10月，发表在《Gut》的一项由丹麦和美国科学家进行的全国队列研究，考察了父亲在受孕前使用硫唑嘌呤（AZA）和6-巯基嘌呤（6-MP）对孩子出生结局的影响。
目的：父亲在受孕前使用AZA和6-MP对孩子出生结局安全性的信息有限。基于丹麦健康注册的全国数据，研究人...
2017年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由美国科学家进行的研究考察了&-内酰胺输液策略对急性肾损伤（AKI）的影响。
评价延长&-内酰胺输注相关肾毒性的可及文献有限。本研究比较延长&-内酰胺输注或间歇输注相关AKI的发病率。这是一...
尽管2型糖尿病患者预先考虑心血管发病率和死亡率，但临床前期试验表明，血糖控制对心血管事件具有不良影响。而近日一项研究发现一种钠-葡萄糖协同转运蛋白2抑制剂能显著降低心血管死亡和心衰。2017年10月，发表在《Diabet Med》的一项由日本科学家进行的研究，考察了...
2017年9月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》上的一项前瞻性研究，考察了利奈唑胺的使用情况以及其临床影响。研究结果显示：利奈唑胺Cmin水平存在较大的个体间变异，并且未发现异常水平与不良事件、院内死亡率或总的较差结局之间存在相关性。
研究人员在90名患...
2017年10月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，主要考察了老年急性髓性白血病（AML）患者巩固期内使用聚乙二醇非格司亭对嗜中性白血球减少症持续时间和住院时间的影响。研究结果显示：巩固期内聚乙二醇非格司亭的常规给药能缩短嗜中性白血球减少症持续时间和住院...
包含吸入性糖皮质激素的药物可降低COPD加重的频率（主要传染来源），然而同时会增加其他呼吸道感染风险。2017年10月，发表在《Eur Respir J》的一项概念验证的前瞻性、随机、开放标签、终点设盲的研究旨在确定吸入性糖皮质激素对COPD患者气道微生物载量的影响，评估...
2017年9月，发表在《Int J Clin Pract》的一项由西班牙和英国科学家进行的研究，考察了肾功能对使用维生素K拮抗剂的非瓣膜性房颤（AF）患者抗凝控制的影响。
背景和目的：慢性肾病（CKD）与较差的抗凝控制和出血风险增加相关。本研究旨在评价接受维生素K拮抗剂（VKA...
2017年9月，发表在《Pharmacoepidemiol Drug Saf》上的一项研究，考查了在慢性炎症性关节炎（cIA）或银屑病（PsO）产妇中，依那西普对妊娠和婴儿结局的影响。研究结果表明：妊娠期使用依那西普未显示出新的安全性担忧，在无良好对照的临床试验的情况下仍是孕妇可选择...
2017年10月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由加拿大和美国科学家进行的横断面研究，考察了心血管合并症是否影响慢性阻塞性肺病（COPD）患者支气管扩张剂的处方。
背景：心血管疾病（CVD）是COPD患病率最高的合并症。支气管扩张剂因潜在不良的心血管事件需要在COP...
2017年10月，发表在《Crit Care Med》的一项由美国科学家进行的研究在前瞻性脓毒症和脓毒性休克队列中，考察了与初始晶体复苏的及时性相关的模式和结局。
目的：本研究的目的为（1）评估脓毒症和脓毒性休克患者在首发症状时接受的初始晶体复苏的模式；（2）确定开始...
2017年10月，发表在《Crit Care Med》的一项由丹麦科学家进行的研究表明，住院前抗炎药物使用对危重症后抑郁和焦虑风险无影响。
目的：抑郁和焦虑的风险在重症监护后升高。具有抗炎特性的药物具有抗抑郁和抗焦虑的作用。本研究的目的为调查入住到重症监护单元（ICU）...
主动脉瓣狭窄（AVS）是最常见的瓣膜性心脏病，在65岁以上的人群中发病率为2~7%。 AVS是一种进行性疾病，其终末期与心血管原因的高发病率和死亡率相关。未经治疗的严重AVS患者，2年死亡率近50%。2017年10月，发表在《J Intern Med》的一项由瑞典科学家进行的研究，考...
2017年10月，发表在《Cardiovasc Ther》上的一项研究，考查了接受皮下注射曲前列尼尔的肺动脉高压（PAH）患者中华法林对生存率的影响。研究结果证实：长期使用华法林抗凝对皮下注射（SQ）曲前列尼尔治疗的PAH或先天性肺动脉高压（IPAH）患者生存率没有任何显著作用。...
2017年10月，发表在《Menopause》的一项由中国科学家进行的基于社区的横断面研究，考察了中国中年女性更年期症状的流行率、严重度和相关因素。
目的：本研究旨在确定中国中年女性更年期症状的流行率和严重度，并考察相关因素。
方法：一项横断面、基于社区的研究被开...
三分之一的肝硬化胃食管静脉曲张患者出现急性出血，增加发病率和死亡率。已知&受体阻滞剂可有效降低静脉曲张出血发生率及相关死亡率。此外，它们还降低心率和心输出量，这是心肺功能的中心变量。2017年10月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项由澳大利亚...
2017年8月，发表在《Diabetologia》的一项由英国科学家进行的2型糖尿病患者的随机试验的荟萃分析，考察了二甲双胍对心血管疾病的影响。
目的/假设：二甲双胍是全世界最常开具的口服降血糖药物。然而，既往的系统评价对二甲双胍降低心血管疾病（2型糖尿病最昂贵的并发...
2017年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项系统评价和Meta分析，考察了生育治疗的长期心血管风险情况，但由于研究数量少和显著的异质性，使得不能得出明确的这些治疗的长期心血管安全性结论，尤其是卒中。尚需进一步的研究。
背景：生育治疗的长期心血管影响未...
2017年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》上的一项研究，调查了低梯度重度主动脉瓣狭窄（LGSAS）伴保留射血分数（EF）患者对硝普钠的急性血流动力学应答，研究结果表明：硝普钠可降低LGSAS伴保留EF患者的动脉后负荷和左心室充盈压，使得25%的患者重新分类为中度狭窄。...
2017年9月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项由澳大利亚、美国和芬兰科学家进行的研究考察了急性心肌梗死（AMI）后多种预防治疗的依从性对全因死亡率的影响。
背景：推荐AMI后使用血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）/血管紧张素II受体阻滞剂（ARB）、&-受体阻滞...
许多疾病的治疗效果可能与治疗药物的给药时间有关。2017年6月发表在《J Oncol Pharm Pract》上的一项回顾性研究，调查了发热性中性粒细胞减少的恶性血液病成年患者中抗生素给药时间和临床结局的相关性。研究结果表明两者之间无明显相关性。
目的：本研究旨在考察在恶...
慢性阻塞性肺疾病（COPD）患者比普通人更容易患心血管疾病（CVD），COPD患者死亡中约1/3是由CVD引起的。尽管已有许多这方面的研究，但对于如何管理两种疾病共存的患者仍然是个难题。2017年10月，发表在《Heart》的一项由美国、英国和加拿大科学家进行的研究，考察了...
2017年10月，发表在《Heart》上的一项由挪威科学家进行的双中心、双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了白细胞介素-6（IL-6）抑制剂对心肌梗死患者冠状动脉微血管和血管内皮功能的影响。
目的：IL-6是炎症的驱动因子，与急性冠脉综合征患者血管内皮细胞激活相关。研究...
2017年9月，发表在《Gut》上的一项随机对照研究，调查了在健康受试者的内毒素血症患者中，由抗生素引起的肠道菌群失调对系统性先天免疫反应的影响。最终研究结果表明，抗生素引起的肠道菌群失调不会对系统性先天免疫反应造成影响。
目的：肠道菌群对肠道免疫系统的发...
2017年8月，发表在《Ann Pharmacother》的一项由美国科学家进行的研究，考察了对非瓣膜性房颤患者使用非维生素K拮抗剂口服抗凝药，肾功能与不合理剂量的相关性。
背景：非瓣膜性房颤（NVAF）患者预防卒中使用的是非维生素K抗凝剂口服抗凝药（DOAC）固定剂量方案。肾...
他汀降脂的疗效已经毋庸置疑，但年龄和性别与他汀引起的血脂改变有何相关性仍未明确。2017年8月，发表在《Atherosclerosis》的一项研究显示，女性 vs 男性和年龄&70岁的患者 vs 年龄＜70岁的患者血脂改善更多。
背景和目的：他汀治疗血脂异常和减少心血管风险的有...
生活方式是2型糖尿病的重要干预之一。2017年8月，发表在《JAMA》的一项研究调查了强化生活方式干预对2型糖尿病患者血糖控制的影响。研究结果显示，生活方式干预与标准治疗相比，对血糖控制未达等效标准，但是有改善趋势。
重要性：目前仍不清楚生活方式干预是否能使2...
2017年6月发表在《Ann Intern Med》的一项由美国科学家进行的先导随机试验，考察了全基因测序（WGS）对健康成人初级诊疗和结局的影响。
背景：无症状的成人进行WGS或能预防疾病，但增加无临床意义的健康治疗使用。
目的：描述初级治疗中，标准家族史评估中加入WGS对...
肥胖与疾病发病率和死亡率增加，以及包括糖尿病、高血压和血脂异常的心血管风险因素密切相关。2017年8月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的大型单中心数据研究，考察了中国患者体重指数（BMI）与经皮冠状动脉介入治疗（PCI）后死亡率之间的相关性...
2017年8月，发表在《Intern Med J》的一项系统评价和荟萃分析调查了降压药物晚间给药方案对慢性肾病（CKD）合并高血压患者血压（BP）模式的影响。结果表明，晚间给药方案药物治疗可逆转高血压合并CKD患者的非杓型BP模式。
背景：晚间给药方案药物治疗控制BP被广泛使...
近年来，一些仿制药的价格攀升，对使用仿制药的患者造成了不利影响。2017年8月，发表在《Ann Intern Med》的一项回顾性队列研究调查了仿制药价格变化与市场竞争水平的相关性。
目的：考察美国市场竞争水平与仿制药价格变化之间的相关性。
设计：回顾性队列研究。
2017年8月，发表在《Menopause》的一项研究对绝经期潮热的安慰剂效应和相关因素进行了定量分析。研究表明，绝经期潮热的安慰剂效应与活性对照药物有关；在激素药物试验中观察到的反应率高于非激素药物试验。
目的：本研究的目的是定量分析绝经期潮热的安慰剂效应和相...
已经证明肿瘤坏死因子-&（TNFi）能减少强直性脊柱炎（AS）患者的前葡萄膜炎（AU）发生率。2027年9月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项研究表明，阿达木单抗（ADA）、依那西普（ETN）和英夫利昔单抗（IFX）AU风险的作用存在差异。
目的：肿瘤坏死因子-&（T...
慢性乙肝病毒（HBV）感染患者低水平病毒血症（LLV；＜2000 IU/mL）的长期临床影响目前仍不清楚。2017年8月，发表在《Hepatology》上的一项研究显示，恩替卡韦单药治疗期间观察到LLV与较高的HCC风险相关。
低水平病毒血症（LLV；＜2000 IU/mL）的长期临床影响目前仍不...
抗血小板治疗模式的结局是否受到性别影响？2017年8月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项前瞻性、观察性、多中心队列研究调查了接受氯吡格雷、普拉格雷或替卡格雷治疗的经历经皮冠状动脉介入治疗（PCI）的急性冠脉综合征（ACS）患者临床结局的性别差异。
目的：真实...
间质性肺疾病是类风湿性关节炎（RA）的一种常见的关节外表现，其比例高达30%。近年来，随着生物疗法的引入，RA的治疗有了很大的改善，但出于对安全性的担忧，这种药物的使用经常受到限制。2017年4月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由英国科学家进行的观察性...
2017年8月，发表在《Circulation》的SPRINT（收缩压干预试验）考察了强化降压对高血压患者左心室肥大的影响。
背景：目前尚不清楚强化降压（BP）是否会降低高血压患者左心室肥大（LVH）风险，以及降低LVH风险是否能够解释此类人群报告的强化降压的心血管疾病（CVD）...
2017年8月，发表在《Heart.》的一项研究评估了成年先天性心脏病人群中体重指数的分布情况及其与症状和生存期之间的相关性。
目的：体重指数（BMI）异常与不同心血管疾病患者较高的死亡率相关。BMI在成年先天性心脏病（ACHD）患者中的预后意义未知。研究人员旨在评估A...
2017年8月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项双盲、随机、安慰剂对照试验考察了二甲双胍对1型糖尿病患者心血管和代谢的影响（REMOVAL）。
背景：二甲双胍或降低1型糖尿病患者的胰岛素需求并改善血糖，但其是否有心血管获益是未知的。在二甲双胍治疗（添加...
摘要：背景近年来，麻醉药物对机体生长发育的影响，尤其是麻醉药物的致畸性及对脑神经发育的影响逐渐受到关注。目的探讨麻醉药物对机体生长发育的影响，并为麻醉药物的临床应用提供一定的指导。内容本文综述临床常用的麻醉药物，包括吸入麻醉药、静脉麻醉药及局部麻...
乳腺癌的发病涉及多种因素，饮食因素可能是其中一个重要影响因素。2017年8月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项由美国科学家进行的前瞻性研究，考察了营养代谢产物与乳腺癌风险之间的相关性。
背景：饮食因素和乳腺癌之间相关性的流行病学证据缺乏，病原学机制尚未明...
微量营养素对危重患者的重要性已经得到了很好的证明，而重症监护室（ICU）患者由于种种原因锌和硒的水平普遍较低。2017年7月，发表在《Nutrition》的一项由巴西科学家进行的研究，考察了不同严重程度的危重患者的锌、硒水平。
目的：评估不同生物材料中锌和硒的浓度...
2017年8月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由新加坡科学家进行的研究，考察了多学科抗菌药管理团队做出的非抗生素建议的临床影响。
介绍：教学医院中，多学科抗菌药管理团队对所有哌拉西林他唑巴坦和碳青霉烯类抗生素住院患者处方进行了一项前瞻性回顾和反...
2017年5月，发表在《Ann Oncol》的一项由加拿大和美国科学家进行的研究，考察了CCTG辅助乳腺癌试验中，基线BMI和体重变化的影响。
背景：研究者假设：辅助乳腺癌全身治疗中，基线BMI增加和BMI变化会对临床结局产生负面影响。
方法：分析来自化疗试验MA.5和MA.21；内...
侵袭性念珠菌病（IC）是医疗或外科重症监护室（ICUs）中常发生的威胁生命的感染。其与ICU持续时间和住院时间增加相关，尽管存在争议。2017年7月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的中国SCAN研究的分析，考察了初始经验型抗真菌治疗对患有IC重症患者结局的影响。请...
ICU内肺炎克雷伯菌感染为院内感染的重要致病菌之一，而且能产生超广谱&-内酰胺酶，临床治疗相当困难。肺炎克雷伯菌如果在健康人肠道菌群中，会给增加感染的风险。然而，肠道定植率及其致感染的发生率均未在既往的研究中详细描述。2017年3月，发表在《Clin Infec...
博来霉素对鳞癌，包括头颈部、皮肤、食道、肺、等癌肿及恶性淋巴瘤有效，然而可能存在的肺毒性是否影响患者的预后这一点并不清楚。2017年11月，发表在《Leuk Lymphoma》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了博来霉素肺毒性（BPT）是否对霍奇金淋巴瘤（HL）患者结...
2017年5月，发表在《Clin Infect Dis》的一项由英国科学家进行的系统回顾和Meta分析，考察了抗菌药物耐药对社区中常见感染患者恢复的影响。
背景：抗菌药物的使用是抗菌药物耐药菌的主要驱动原因。有一种观念认为，在社区中，因抗菌药物耐药而导致的抗菌治疗失败具有...
在长期保健机构中，抗菌药物是最常见的处方药之一。但许多处方都存在不合适或药物使用疗程过长等问题。这意味着这些机构附近的居民有可能暴露于可避免的伤害，包括过敏、器官特异毒和产生耐药性等。2017年6月，发表在《CMAJ》的一项由加拿大科学家进行的研究，考察了...
甲氨蝶呤（MTX）为抗叶酸类抗肿瘤药，主要用于绒毛膜上皮癌、乳腺癌、肺癌等。2017年6月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由加拿大科学家进行的回顾性队列研究，考察了接受高剂量甲氨蝶呤（HDMTX）治疗的患者中，与尿液碱化pH阈值降低相关的结局。
研究目的：尿液碱...
急性失代偿性心力衰竭（ADHF）是65岁以上成人住院的最常见原因。在过去的30年里，针对ADHF的药物治疗方案几乎没有什么改变，而且治疗常常不成功。2017年6月，发表在《Pharmacotherapy》的一项由美国科学家进行的研究证实了ADHF住院患者中，与米力农相比，使用多巴酚...
摘要：背景镇静治疗是ICU综合治疗的重要组成部分。ICU常用的镇静药主要包括苯二氮类（benzodiazepines）和非苯二氮类（nonbenzodiazepines）。近年来许多临床研究结果提示与苯二氮类比较，非苯二氮类右美托嘧啶、丙泊酚ICU镇静对患者预后的影响可能具有一定的优势。
肠道微生物群是生活在人类和其他动物消化道中的万亿微生物，越来越多地了解对于健康至关重要。已知其影响一系列生理特征，包括发育、免疫、营养和寿命，研究人员正在调查如何操纵肠道微生物群可能影响健康的其他方面。
悉尼大学多学科Charles Perkins中心和生命与环...
2017年7月，发表在《Eur J Prev Cardiol》的一项由泰国、缅甸和澳大利亚科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了教育和收入对心血管结局的影响。
目的：既往研究报告了教育和收入对心血管疾病的差异影响。因此，本系统评价和荟萃分析旨在总结教育和收入对心血管疾病...
2017年3月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的一项由加拿大科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了降尿酸疗法（ULT）对慢性痛风患者心血管（CV）的影响。
目的：考察ULT治疗痛风是否会降低CV结局。
方法：检索使用ULT治疗痛风的随机试验。符合纳入条件的试验须报告...
全球根除脊髓灰质炎倡议（the Global Polio Eradication Initiative）的一个主要组成部分是扩大灭活疫苗的使用，特别是在缺少资源的国家，寻找口服脊髓灰质炎疫苗的替代成为重中之重。2017年7月，发表在《Lancet Infect Dis》的一项由多米尼加共和国、丹麦和美国科学...
20世纪80年代以后，在男性中逐渐流行使用一种非法合成代谢雄激素类固醇（AAS）以获得肌肉量，尤其在运动员或健美教练中。2017年5月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的研究，考察了使用AAS对心血管系统的长期影响。
背景：数百万人使用过非法AAS，但仍...
腺苷能使房室结传导减慢，阻断房室结折返途径，常用于使阵发性室上性心动过速患者恢复正常窦性心率。2017年6月，发表在《Circulation》的一项由美国科学家进行的前瞻性研究，考察了心脏移植后，使用腺苷对儿童和青年患者房室结传导的影响。
背景：室上性心动过速在心...
2017年7月，发表在《Br J Haematol》的一项由德国、土耳其、捷克等国科学家进行的随机II期研究，考察了硼替佐米单药作为移植后巩固治疗对多发性骨髓瘤相关骨病的影响。
该II期研究考察了硼替佐米巩固治疗vs观察相比对一线高剂量治疗和自体干细胞移植后部分应答或应答...
急性骨髓性白血病(AML)经标准&3+7&方案诱导化疗后完全缓解率可达60%-80%，长期生存率20%-40%。但仍有10%-40%的患者存在原发耐药，取得完全缓解的患者还有相当的比例会复发。目前国际上对于初始诱导失败和复发AML患者尚无统一的挽救治疗方案。2017年6月，...
说到&医&，一定离不开&药&，药也是医学文化研究的对象和重要内容。近400年来，人类在药物研究和应用方面硕果累累。今天我们要着重谈的西药，更是&岁数&不大，影响深远。
在医学实践中，人们对药物的认识和应用总是与医学发展的...
通过血浆醛固酮/肾素比值（ARR）筛查原发性醛固酮增多症，多种因素导致测量不准确。为进一步确定其中是否包括降压药的使用，2017年6月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项由澳大利亚科学家进行的研究，考察了莫索尼定ARR改变的相关性。
背景：原发性醛固酮增...
2017年7月，发表在《Br J Surg》的一项由荷兰、韩国、西班牙等国科学家进行的系统评价，考察了化疗相关肝损伤（CALI）是否影响行肝部分切除术治疗结直肠癌肝转移（CRLM）的患者的发病率和死亡率。
背景：CALI对行肝部分切除术治疗CRLM的患者结局的影响一直饱受争议。...
2017年6月，发表在《Ann Oncol》的一项由美国、加拿大和英国科学家进行的研究，考察了维生素D状态对结肠癌复发及死亡有何影响。
背景：观察性研究显示，高水平25-羟基D3（25(OH)D）与结直肠癌风险降低和结直肠癌患者生存改善相关。然而，维生素D状态对III期结肠癌患...
2017年5月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项由美国和意大利科学家进行的系统评价和荟萃分析，考察了钠葡萄糖协同转运蛋白2（SGLT2）抑制剂对24小时动态血压的影响。
背景：SGLT2抑制剂是一类新型降糖药物，可以通过增加糖尿，改善血糖控制。除降糖之外的更多获益包...
对乙酰氨基酚是一种广泛使用的退烧药。2017年7月，发表在《Crit Care Med》的一项研究调查了静脉注射对乙酰氨基酚对发热的危重成年患者深部体温和血流动力学反应的影响。研究结果显示，在发热的危重成年患者中，对乙酰氨基酚治疗能降低体温、血压和心率。
目的：考察...
当新药和生物制剂被监管部门最初批准后出现新的安全性风险时，上市后的安全性事件就会发生。这些安全性事件可以改变新的治疗药物在临床实践中的使用，并影响患者和临床医生的决策。2017年5月，发表在《JAMA》的一篇文章调查了美国食品和药品监督管理局（FDA）2001~20...
2017年6月，发表在《Neurology》的一项由加拿大科学家进行的为期12个月的先导试验，考察了&-3补充剂对1型糖尿病（T1DM）神经病变的影响。
目的：旨在检验假设，即12个月的海豹油&-3多不饱和脂肪酸（&-3 PUFA）补充剂可以阻止糖尿病感觉运动性多发...
慢性高血压使大约3%的妊娠变得复杂。2017年5月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项系统评价和荟萃分析调查了慢性高血压孕妇降压治疗对于母亲和围产期结局的影响。
背景：慢性高血压使大约3%的妊娠变得复杂。有证据显示，严重高血压的治疗能降低母体发病率。该研究旨...
2017年7月，发表在《Res Social Adm Pharm》的一项由美国科学家进行的研究考察了心衰人群的健康素养与出院后30天医疗资源使用之间的相关性。
背景：较低的健康素养会增加再入院风险。尽管如此，心衰患者中，健康素养的测量和使用来指导出院咨询与规划还未普遍进行。...
在骨质疏松症研究中，一直都知道生命早期可能对决定以后生活中的骨健康有重要作用。2017年6月，发表在《J Bone Miner Res》的赫尔辛基出生队列研究的探索性随访，考察了出生时身体大小和童年生长与老年髋部骨折之间的相关性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为...
高工作压力对晚年2型糖尿病（T2DM）的影响尚是未知。2017年6月，发表在《J Intern Med》上的一项研究显示，工作相关心理压力仅会增加刚60岁女性的T2DM风险。这一风险可能会被高的家庭琐事负担放大。
目的：尽管工作相关心理压力与2型糖尿病（T2DM）的相关性已被调查...
2017年6月，发表在《Fertil Steril》的一项由美国科学家进行的回顾性队列研究，考察了胚泡移植（ET）前糖皮质激素和抗菌药物使用的结局。
目的：评价ET周期围着床期使用和不使用糖皮质激素和口服抗菌药的临床妊娠率。
设计：回顾性队列研究。
地点：大学附属体外受精...
脓毒症首次医疗接触至抗菌药治疗的延迟是否影响在院死亡率？2017年5月，发表在《Crit Care Med》的一项回顾性队列研究调查了社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急诊部抗菌药延迟与在院死亡率之间的相关性。
目的：评价社区获得性脓毒症患者总医疗接触、院前和急...
去甲基化药物（HMA）治疗骨髓异常增生综合征（MDS）时，完全细胞遗传学响应对结局有何影响？2017年4月，发表在《Am J Hematol》的一项研究评价了2004年至2012年期间216例连续使用去甲基化药物治疗MDS和染色体核型异常的患者。
该项研究中位随访时间为17个月。使用IWG...
全世界高血压病例数增加，主要因为人口增长、老龄化和可变的风险因素。2017年6月，发表在《Heart》的一项由秘鲁、英国和美国科学家进行的研究考察了城市化和海拔对高血压发病率和风险因素的影响。
背景：低收入和中等收入国家的高血压负担的多数数据都来自于横断面调...
2017年5月，发表在《Eur J Heart Fail》的一项由英国和荷兰科学家进行的研究考察了每日用药的短期遗漏对心衰病理生理的影响。
目的：心衰的药物治疗旨在改善充血、症状和预后。未服药物是加重心衰的潜在原因。描述短期漏服药物的影响将有助于开发更好的技术和策略来...
一提起医改，各国政要都非常头大。但一位既不是医生也不是药师而是半路出家的书生提起出的一个理论很好地解决了医改中的诸多难题，深远地影响了全球医改的走向，他就是斯坦福大学教授恩托文提出的&有管理的竞争&。中国人用&一言兴邦、一言丧邦&rdq...
2017年5月，发表在《Am J Clin Nutr》的一项前瞻性研究，考察了癌症患者代谢亢进、恶液质和生存期之间的关系。
背景：恶液质是癌症患者的主要死亡原因。代谢亢进在癌症患者恶液质中的作用仍然未知。
目的：旨在研究静息能量消耗（REE）、估计能量平衡、恶液质的临床...
胎儿期25-羟维生素D（25（OH）D）浓度对骨骼发育具有长期影响，但是既往研究的结果不一致。2017年5月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol.》的一项基于人群的前瞻性队列研究调查了胎儿期25-羟维生素D浓度和6岁儿童骨健康之间的相关性。
背景：胎儿期25（OH）D浓度...
口服抗凝（OAC）治疗房颤（AF）目前的现状是治疗不足。直接口服抗凝药（DOACs）的可及性可改善AF患者总体OAC率，但目前尚无大型研究评估其效应。2017年5月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了DOAC治疗非瓣膜性AF的可及性对总体OAC率的影响。
目的：本研究...
尚无大型临床试验证实，特定药物+数种生活方式改善的这一强大干预措施，与安慰剂相比，对老年人预防认知能力下降方面的效果如何。2017年5月，发表在《Lancet Neurol.》的一项随机安慰剂对照试验调查了长期&-3多不饱和脂肪酸补充联合或不联合多因素干预对具有记...
有研究显示，出生前暴露于抗抑郁药与不良结局相关。然而，既往研究可能对混杂的解释不足。2017年4月，发表在《JAMA》的一项回顾性队列研究调查了妊娠初期母亲使用抗抑郁药与子代早产、小于胎龄儿、自闭症谱系障碍和注意力缺陷/多动障碍的相关性。
目的：评价妊娠早期...
有研究显示，卡泊芬净（CPFG）和钙调神经磷酸酶抑制剂间存在着药物相互作用。但2017年4月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示，在异基因造血干细胞移植患者中，CPFG不会影响他克莫司的药物代谢动力学。
目的：小型临床研究曾报道，在健康受试者中卡泊芬净...
使用降压药的依从性差会影响治疗效果。2017年4月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项研究显示，经历ADEs和对治疗不满意与较低的依从性相关。
目的：评估药物不良事件（ADEs）和治疗满意度对降压药依从性的影响。
方法：在埃塞俄比亚的6家公立医院开展一项横断面研...
2017年2月，发表在《J Clin Oncol》的由加拿大和美国科学家进行的乳腺预防3（MAP.3）乳腺癌干预试验，考察了影响化学预防中止的相关因素。
目的：芳香化酶抑制剂已被确定为乳腺癌的化学预防干预。但是，其不依从仍是重大挑战。研究人员在乳腺预防3（MAP.3）乳腺癌干...
目标收缩压低于120 mm Hg对年龄&75岁高血压老人的步态速度有影响吗？2017年4月，发表在《JAMA Intern Med》的一项有2636例个体的随机临床试验表明，在3年的随访期内，强化降压（目标收缩压小于120 mm Hg）和标准治疗（目标收缩压小于140 mm Hg）在步态速度和移动...
审稿人专业是否对高影响因子妇产科期刊的科学同行评议有影响？2017年2月，发表在《Obstet Gynecol.》的一项综述的回顾性队列研究对此进行分析。
目的：旨在评估同行评议质量和审稿人建议是否因审稿人妇产科的专业而具有差异，确定经验在审稿人推荐中的作用。
2017年4月，发表在《Am J Transplant》的由荷兰科学家进行的随机对照MECANO试验，考察了早期转换到强的松龙/依维莫司作为替代戒断方案与获益的肾移植组织学和功能的相关性。
肾移植中，钙调磷酸酶抑制剂（CNI）的使用与肾毒性和对恶性肿瘤及感染的免疫抑制相关。本试...
吸烟与气道循环中血管舒张功能的降低相关。在静息肺循环异常体现之前，吸烟可能类似地影响了肺循环。2017年3月，发表在《Chest.》的一项研究比较了吸入性沙丁胺醇对吸烟者和从不吸烟者气道和肺血流动力学功能的急性影响。
背景：吸烟与气道循环中血管舒张功能的降低...
2017年4月，发表在《Int J Antimicrob Agents》的一项由中国科学家进行的研究考察了不同PPI对伏立康唑药动学的影响。
本研究的目的是确定质子泵抑制剂（PPIs）对伏立康唑药动学的影响，并考察伏立康唑与各种PPIs（奥美拉挫、埃索美拉唑、兰索拉唑和雷贝拉唑）之间潜...
肾功能不全是否会为华法林治疗的房颤患者带来较差的抗凝控制？是否影响相关结局？2017年3月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究调查了新诊断为房颤的肾功能不全患者初始华法林后治疗窗内时间和结局。
背景：肾功能不全是否会为华法林治疗的房颤患者带来较差的抗...
临床试验的最终结果受到多种因素的影响。2017年3月，发表在《BMJ.》的一项横断面研究调查了随机对照试验是否注册与阳性结果的相关性，以及这种相关性是否受到基金来源的影响。
目的：评价注册的随机对照试验（RCTs）与没有注册的RCTs相比，是否不太可能报告阳性结果...
医改实行以来受到社会各界持续关注，据北京市卫计委发布的统计数据，从4月8日零时至4月15日24时，全市纳入监测的221家医疗机构药占比及药费均呈下降趋势。在就诊人数方面，二级、三级医院门急诊量有所下降，同时一级医院和社区卫生服务中心门急诊量有所上升。特别值...
在美国，生育年龄女性的抑郁发病率高。临床产前抑郁的发病率为10~15%，8~13%的妊娠女性被开具抗抑郁药物处方。2017年3月，发表在《BMJ》的一项由美国科学家进行的基于人群的研究，考察了母婴基因变异、孕期使用选择性血清素再吸收抑制剂（SSRIs）与后代发生先天性心...
非典型抗精神病药物（AAP）类别常与代谢性疾病相关，但是该风险的机理基础未知。由于有研究报道了肠道菌群功能和代谢性疾病之间的相关性，所以研究人员假设，成人进行AAP治疗会造成能够增强代谢指标的肠道菌群失调。本报道描述了双相情感障碍（BD）的人类队列中，AAP...
失代偿期肝硬化的特征为全身和内脏血流动力学紊乱。来自肠道的细菌易位被认为是该过程的关键驱动因子。使用利福昔明进行肠道净化可改善血流动力学。2017年2月，发表在《Hepatology.》的一项双盲、随机、对照试验调查了利福昔明对血流动力学、肾功能和血管活性激素的...
2017年3月，发表在《Neurology》的一项系统评价调查了糖尿病周围神经病变的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。
目的：系统评价糖尿病周围神经病变（DPN）的药物治疗对疼痛和生活质量的影响。
方法：研究者检索了PubMed和Cochrane Database of Systematic Reviews数据...
水果和蔬菜是人体所需膳食纤维、维生素和胡萝卜素等等生物活性物质的重要来源。2017年4月，发表在《Sci Rep.》的一项系统评价和Meta分析调查了蔬菜和水果消耗和乳腺癌生存率之间的相关性。
研究人员对截止到日的Pubmed和Embase数据库进行了综合的检索。研...
2017年4月，发表在《Stroke.》的一项研究调查了血糖控制对携带CYP2C19变异基因的短暂性脑缺血发作或小卒中患者氯吡格雷疗效的影响。
背景和目的：血糖代谢障碍可能影响CYP2C19 功能缺失等位基因预测抗血小板药物临床疗效的价值，但糖化白蛋白（GA）对使用抗血小板药...
2017年4月，发表在《Cardiovasc Ther》的一项由中国科学家进行的前瞻性队列研究的剂量效应Meta分析考察了心衰（HF）患者中，体重指数（BMI）和全因死亡率之间的U型相关性
背景和目的：BMI在HF患者预后中的作用仍然是长期的兴趣点所在。但是，BMI和HF患者死亡风险之间...
2017年4月，发表在《Thorax》的一项由加拿大科学家进行的研究考察了口服抗菌药物治疗的囊性纤维化（CF）患者肺病加重对临床结局的影响。
背景：尽管已经大量掌握了接受静脉抗菌药物治疗的CF患者肺病加重对临床结局影响的知识，但是使用口服抗菌药物治疗（oPEx）在患...
肺癌是最常见的恶性肿瘤之一，已成为我国城市人口恶性肿瘤死亡的主要原因。2017年1月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究调查了年龄对非小细胞肺癌死亡率的影响。
目的：对行切除术的I型非小细胞肺癌（NSCLC）患者进行竞争风险分析，并确定短期和长期癌症和非癌症特...
普通感冒是最常见的急性呼吸道感染性疾病。2017年2月，发表在《Int J Clin Pract》的一项研究探讨了可影响非处方药布洛芬/伪麻黄碱复方制剂治疗普通感冒症状有效性的因素。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&&
目的：本研究的目的为...
目前有关万古霉素MIC（VAN-MIC）与金黄色葡萄球菌感染治疗结局关联的数是不一致。2017年2月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项研究显示，高VAN-MIC与ISA感染的全因30日死亡率风险增加无关。
目前有关万古霉素MIC（VAN-MIC）与金黄色葡萄球菌感染治疗结局...
2017年3月，发表在《Leukemia》的一项研究考察了儿童急性淋巴细胞白血病（ALL）6个月持续化疗的长期结局。
正如既往试验TCCSG L92-13所示（其中，维持治疗在开始治疗后1年终止），在儿童期ALL的治疗中，维持治疗的过度缩短导致较高的复发率。
在这项研究中，研究者旨...
膳食建议强调增加蔬菜、水果和全谷类食品的摄入，从而预防慢性疾病。2017年3月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了目前的膳食建议对减重和心血管风险因素的影响。
目的：本研究评估了膳食建议和/或食物供给对体重和心血管疾病风险因素的影响。
方法：健康...
要想发表临床试验的研究论文，进行注册临床试验是必要条件。2017年2月，发表在《BMJ》的研究对系统回顾中，检索临床试验注册的影响进行了评估分析。
目的：旨在评估系统回顾中，检索临床试验注册的影响。
设计：方法学的系统回顾和再次Meta分析。
数据来源：研究人员...
2016年12月，发表在《J Clin Oncol》的一篇文章介绍了癌症患者的肥胖管理。
目的：肥胖（体质指数[BMI]&30 kg/m2）在癌症患者中较为常见。研究人员评价了癌症肥胖患者的管理问题，重点针对肥胖如何影响治疗选择（包括化疗剂量），如何影响化疗毒性和手术并发症，...
近些年女性患乳腺癌的几率越来越高，也许跟现代女性工作压力、生活压力导致的生活习惯的改变等都有一定关系。2016年10月，发表在《J Natl Cancer Inst.》的一篇3项前瞻性研究和已发表研究的荟萃分析调查了值夜班对乳腺癌发病率的影响。
背景：有人提出，夜班会增加乳...
镰状细胞病（SCD）是一种遗传性血红蛋白分子功能紊乱疾患，当血红蛋白分子暴露在各种环境中，红细胞血红蛋白发生聚合，扭曲变形成镰状。这种变形允许红细胞从细胞间通过，导致下游组织营养受损。2017年3月，发表在《Stroke》的研究对合并SCD对急性缺血性卒中患者溶栓...
用药安全是药物治疗的前提。2017年4月，发表在《J Crit Care》的一项横断面研究调查了重症监护室（ICU）中的药物间相互作用情况。
目的：描述ICU中潜在的药物-药物相互作用的发生率（pDDIs）和特征、药物不良事件（ADEs）的发生率和不同用药汇编和重症监护医生处方的...
ICH指脑内血管破裂，血液直接进入到脑实质。在发达国家，ICH占全部脑卒中的5%～10%，我国ICH所占的比例高于此数字，占15%～30%。有的地方可能更高。2017年2月，发表在《Neurology》的研究对既往使用抗血小板药物（AP）和维生素K拮抗剂（VKA）治疗，对原发性脑出血（I...
2017年3月，发表在《Stroke》的研究对可调整的心血管风险因素对缺血性卒中（IS）发生率改变的影响进行了调查。
背景和目的：有人提出，首次卒中发生率下降20%~40%，可归因于风险因素控制的改善。研究人员使用普通人群中重复调查的个人数据评估年间，可调整...
在普通人群中，胰岛素抵抗与心血管事件风险增加相关。2017年1月，发表在《J Am Heart Assoc》的一项研究评价了葡萄糖后负荷测量的胰岛素抵抗与缺血性卒中非糖尿病患者预后之间的相关性。
研究人员从ACROSS中国（中国急性卒中患者糖耐量异常）注册中提取数据。纳入缺...
先兆子痫是指妊娠24周左右，在高血压、蛋白尿基础上，出现头痛、眼花、恶心、呕吐、上腹不适等症状。近年来，关于阿司匹林能否预防子痫前期的研究结论不尽一致，争议较大，多数人认为效果显著，部分认为疗效轻微，甚至无效。2017年2月，发表在《Am J Obstet Gynecol...
睾酮与精子数量、活动度和精子质量关系密切。2017年2月，发表在《Fertil Steril》的一项由美国科学家进行的研究，考察了年龄和睾酮治疗时间预测人绒毛膜促性腺激素治疗后精子计数恢复的时间。
目的：旨在确定T相关不育后，影响精子恢复的因素。
设计：临床回顾研究。...
万古霉素是治疗耐甲氧西林的金黄色葡萄球菌（MRSA）感染的首选药物，随着临床万古霉素用量增加而产生的万古霉素敏感性降低的金黄色葡萄球菌感染使治疗变得十分困难，引起医学界的广泛关注。2017年2月，发表在《J Antimicrob Chemother》的研究对万古霉素耐药性（VT）...
缺血性卒中或短暂性缺血发作（TIA）患者中，遗传多态性和氯吡格雷有效性之间的关系仍有争议。2017年1月，发表在《Circulation.》的一项系统评价和Meta分析评估了遗传多态性与氯吡格雷治疗缺血性卒中或TIA的有效性之间的相关性，尤其是CYP2C19基因型。请看本期多学科...
近年来，医院给患者用过期药的案例时常发生，但这貌似并没有给医院带来更多的警示作用，反而愈演愈烈。近日，广西省南宁市某医院给3岁的患儿治眼病时被家属发现使用过期半年的眼药。而医生对此的解释更是令人无语：&即使过了有效期，也不会对身体造成影响&hell...
患者的药物依从性是治疗安全性和有效性的决定因素。2017年1月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究描述了改善心脏病药物依从性方面，实践和监管的影响。
药物不依从是心血管疾病（CVD）的主要问题，每年将近导致125000例可预防的死亡，这部分是由于仅有约一半的C...
别嘌醇主要在痛风发作间期和慢性期使用，适用于尿酸生成过多、对排尿酸药过敏或无效，以及不宜使用排尿酸药物（如有肾功能不全）的原发性和继发性痛风病人，以控制高尿酸血症。2017年1月，发表在《Ann Rheum Dis》的研究对使用别嘌醇的老年人中，别嘌醇的剂量/使用时...
体重和生活方式对人的寿命的影响有多大呢？2016年11月，发表在《BMJ》的一项长达32年随访的纵向研究对此进行了调查。研究结果显示，体重指数在18.5～22.4之间，并且有较高的改变健康饮食指数评分和身体活动水平、适度饮酒、不吸烟的个人其过早死亡的风险最低。
作为营养保健品，鱼油得到了许多消费者的青睐。2017年1月，发表在《J Allergy Clin Immunol》的一项由丹麦和美国科学家进行的研究考察了孕期补充鱼油对后代过敏性呼吸系统疾病的作用。
背景：母亲补充长链n-3多不饱和脂肪酸能够通过多种抗炎途径对发育中的胎儿形成免...
碳酸氢钠对肾功能有损害吗？2017年1月，发表在《Crit Care》的一项由韩国科学家进行的随机、安慰剂对照研究，考察了围手术期输注碳酸氢钠对感染性心内膜炎（IE）心脏手术后肾功能损伤的影响。
背景：IE患者由于全身性炎症的扩散和肾毒性抗菌药的使用，有肾损伤增加的...
久坐不动的行为，如看电视，与心血管代谢类疾病风险的增加相关。关键发育期看电视对骨骼健康的影响未知。2016年11月，发表在《J Bone Miner Res.》的一项研究对此进行分析。
妊娠队列（Raine研究）的1181名成员（48%为女性），在5、8、10、14、17和20岁时，通过父母...
心率变异性（HRV）的降低和心率（HR）的增加与心血管死亡相关。胰高血糖素样肽1受体激动剂（GLP-1 RA）会增加HR，并且研究已经表明，也会降低HRV。2017年1月，发表在《Diabetes Care.》的一项研究检测了新确诊为2型糖尿病（T2D）合并稳定冠状动脉疾病（CAD）的超重患...
各种治疗效果的性别差异有多大呢？日，发表在《BMJ》的一项研究评估了Cochrane荟萃分析中有统计学显著性（P＜0.05）的性别-治疗相互作用的频率、有效性和相关性。
目的：评估Cochrane荟萃分析中随机对照试验中有统计学显著性（P＜0.05）的性别-治疗相互作...
在癫痫持续状态（SE）患者中，麻醉药的使用与不良结局相关。但是，由于麻醉药最常用于更严重的SE患者和重症患者，因此，该相关性可能存在混杂因素。2017年1月，发表在《CNS Drugs》的一项配对双中心研究调查了SE患者持续静脉给予麻醉药（IVAD）与结局之间的相关性。
有研究表明，使用他莫昔芬会增加卵巢早衰的风险。2017年1月，发表在《Fertil Steril》的一项在美国开展的研究考察了他莫昔芬对乳腺癌存活者生育能力的影响。
目的：旨在使用深化理解成年女性癌症、健康和生存研究（FUCHSIA）中的数据，确定他莫昔芬是否与卵巢储备功...
2016年11月，发表在《Lancet Oncol》的一项由荷兰、比利时、加拿大等国科学家进行的随机、开放标签、3期组间研究，考察了高风险的低分级胶质瘤患者的健康相关生活质量（EORTC ）。
背景：虽然高风险的低分级神经胶质瘤患者的替莫唑胺化疗和放疗之间的无进...
感染或炎症期，肝脏中的一些药物代谢酶的活性下调，包括细胞色素P450同工酶。由于伏立康唑受到细胞色素P450同工酶的广泛代谢，因此炎症期，伏立康唑的代谢会因药物的清除降低而受到影响，造成较高的伏立康唑谷浓度。2017年1月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一...
心衰（HF）患者普遍存在亚临床认知受损，其会影响用药依从性吗？2016年12月，发表在《Circ Heart Fail》的一项研究显示，HF但无痴呆的患者认知功能低下能预测用药依从性的下降，尤其是记忆力。
背景：心衰（HF）患者普遍存在亚临床认知受损；但是，它对临床结局的影...
心肌肌钙蛋白是无心血管疾病症状或体征个体的心血管死亡率的独立预测因素。该相关性的机制未知，肌钙蛋白检测在预防冠心病中的作用还未确立。2016年12月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究调查了肌钙蛋白检测在预防冠心病中的作用。
目的：本研究旨在确定，初...
2016年12月，发表在《Drug Saf》的一项针对荷兰不孕夫妇中男性的病例对照研究，考察了胃酸相关症状药物治疗对活动精子总数和浓度的影响。
背景：普通人群中胃酸相关症状较为常见（21%～40%），超过11%的个体使用药物治疗这些症状。微量营养物质的摄入取决于氢的胃肠...
2016年12月，发表在《Am J Clin Nutr.》的一项横断面研究调查了钴胺传递蛋白776 C&G多态性与摄入高叶酸老年患者周围神经病变的相关性。
背景：维生素B12转运蛋白钴胺传递蛋白基因（TCN2）（rs1801198；Pro259Arg）776 C&G多态性与较低的血清全反钴氨素浓度...
名人和明星对健康保健产品和行为的影响力不可小觑，但影响究竟有多大呢？2016年12月，发表在《BMJ》的一项研究对2013年纽约时报发表了女演员安吉莉娜&茱莉的一个重要公告后对促进女性考虑BRCA1/2基因检测并声称要进行预防性手术切除的影响进行了调查。
简介：健...
利拉利汀是继西他列汀、沙格列汀后的二肽基肽酶-4抑制剂，与饮食和运动结合用于改善2型糖尿病患者的血糖控制能力。2016年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的研究通过实验对利拉利汀对2型糖尿病患者的有效性和安全性进行了分析评估。
背景和目的：研究人员...
幽门螺杆菌感染与糖尿病的相关性的研究逐渐受到重视。2016年10月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项由意大利和西班牙科学家进行的随机、双盲、安慰剂对照试验，评估了幽门螺杆菌根除对2型糖尿病患者血糖稳态的影响。
背景和目的：文献数据表明，幽门螺杆菌...
心衰患者可不可以喝咖啡？2016年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由巴西科学家进行的随机临床试验，考察了高剂量咖啡因对心衰患者心律失常的短期影响。
重要性：咖啡因假定的致心律失常作用是有争议的。很少有研究评估高剂量咖啡因在因左心室收缩功能不全而导...
预防性药物使用不当可能带来危害。2016年11月，发表在《Neurology》的一项研究调查了新研究数据和指南修订前后颅内出血（ICH）患者癫痫药物处方实践的变化。研究结果显示，预防癫痫用药指南修订的新数据可暂时减少相关药物使用，可能降低不良结局。但是替代药物左乙...
营养学研究从政府获得的经费非常少，为食品企业和行业组织的赞助留下了大量空间。2016年12月，发表在《JAMA Intern Med》的一项由澳大利亚科学家进行的系统评价和Meta分析考察了行业赞助和营养研究结局之间的关系。
重要性：营养研究的食品行业赞助会给研究报告、系...
血管紧张素转化酶抑制剂(ACEI)是一种抑制血管紧张素转化酶活性的化合物。2016年11月，发表在《Eur Heart J》的研究评估了ACEI对小腹主动脉瘤生长率的影响。
目的：AARDVARK（扩张的主动脉瘤回归：ACEI对风险的价值）试验调查了ACEI是否可独立于降压作用降低小腹主动...
肾功能水平如何影响房颤患者卒中和出血风险？2016年11月，发表在《Stroke》的一项在丹麦开展的观察性队列研究，考察了房颤患者肾功能相关卒中和出血的风险。
背景和目的：研究者旨在考察房颤患者肾功能下降相关卒中/血栓和出血的风险，以及在特定肾小球率过滤估计值...
药物安全警示很重要。2016年11月，发表在《CNS Drugs》的一项由意大利、荷兰和英国科学家进行的基于人群的研究，考察了安全警告对英国和意大利老年痴呆患者抗精神病药物处方的影响。
背景：抗精神病（AP）药物常用于痴呆行为症状的治疗。尽管如此，国际（即欧洲的欧...
质子泵抑制剂（PPI）可降低消化道出血事件，但是会改变氯吡格雷的代谢。2016年10月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究调查了在使用质子泵抑制剂的情况下，普拉格雷vs氯吡格雷的有效性和安全性。请看本期多学科讨论组临床药师各抒己见为您梳理本文看点&&m...
在使用相对低剂量抗癫痫药物（AEDs）时，癫痫控制不佳或许不一定等同于耐药性。2016年11月，发表在《CNS Drugs》的一项在中国农村地区开展的前瞻性对照研究调查了药物调整对癫痫控制不佳成人癫痫发作的影响。
背景：在使用相对低剂量AEDs时，癫痫控制不佳或许不一定...
糖尿病患者可能并发胆道病变，主要包括慢性胆囊炎和胆结石。2016年12月，发表在《Diabetes Obes Metab》的一项2型糖尿病患者12周的随机安慰剂对照试验，考察了利拉鲁肽和西格列汀对胆道的影响。
目的：胰高血糖素样肽（GLP）-1受体激动剂或二肽基肽酶（DPP）-4抑制剂...
2016年11月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项系统评价和荟萃分析考察了闪耀试验设计是否影响症状性骨关节炎中非甾体类抗炎药（NSAIDs）的效应量。
目的：一般认为，口服NSAIDs的临床获益与研究设计相关。本研究的目的是考察基于不同设计的骨关节炎（OA）试验中，NSAID...
饮食模式与压力之间有一些潜在关系。压力会导致人体缺乏营养以至于影响整体健康。饮食模式不佳也会极大的影响一个人应付压力的能力和反应。2016年12月，发表在《Menopause》的研究对绝经后中国妇女中饮食模式与抑郁症、知觉压力和自尊的相关性进行了探讨。
目的：此...
大多数抗生素结构简单，但其本身或代谢产物等可作为半抗原与体内蛋白质结合成为抗原，进而促使人体产生特异性抗体或致敏淋巴细胞。人体致敏后，当再次与同种或同类药物接触后，即可产生过敏反应。2016年11月，发表在《Intern Med J》的研究对抗生素&过敏&rdquo...
12月20日，由中国医学科学院主办、中国医学科学院医学信息研究所承办的&2016年度中国医院科技影响力排行榜发布仪式&在位于北京的中国医学科学院礼堂举行。会上，对医院科技综合影响力评价和医院学科影响力评价前100名医院名单，以及医院科技影响力地区评...
绿茶治疗肥胖和其他相关并发症如2型糖尿病的疗效积极。这些获益被认为与绿茶的抗炎和抗氧化剂效果相关，并与由其生物活性化合物表现出的体脂百分比的降低相关。绿茶中的主要活性成分是被称为儿茶酚的黄酮单体，尤其是没食子儿茶素-3-没食子酸酯，是代谢护理中最丰富...
即时或延时抗逆转录病毒治疗对HIV阳性患者肺功能是否有不同影响？2016年12月，发表在《Lancet Respir Med.》的一项多中心、国际性、随机、对照的抗逆转录病毒治疗策略性时机试验（START）的巢式亚组分析对此进行分析。
背景：观察性数据就HIV抗逆转录病毒疗法（ART）...
他汀类药物是羟甲基戊二酰辅酶A（HMG-CoA）还原酶抑制剂。除具有调节血脂作用外，在急性冠状动脉综合征患者中早期应用能够抑制血管内皮的炎症反应，稳定粥样斑块，改善血管内皮功能。延缓动脉粥样硬化（AS）程度、抗炎、保护神经和抗血栓等作用。2016年11月，发表在...
质子泵抑制剂（PPI）是肝硬化患者经常处方的药物，可能导致小肠细菌过度生长。2016年12月，发表在《Aliment Pharmacol Ther》的一项在英国开展的研究考察了PPI疗法对肝病患者的影响。
背景：已经有报告称PPI疗法是肝硬化患者一个独立的死亡风险因素。
目的：确定肝病...
2016年10月，发表在《Journal of the American Heart Association》的一项研究考察了经皮冠状动脉介入（PCI）术后长期使用口服抗凝药（OAC）与临床结局的关系。
背景：现在行PCI治疗的患者OAC治疗与相关结局之间的频率及其临床结局未得到较好描述。
方法和结果：使用...
妊娠期母亲和父亲高血压是否影响孩子童年的血压？2016年10月，发表在《J Am Heart Assoc.》的一项研究对此进行分析。
背景：妊娠期高血压疾病可能会影响子代的心血管风险。研究者考察了整个妊娠过程中母亲血压和妊娠高血压疾病与子代童年血压之间的相关性。在观察到...
2016年11月，发表在《Eur Heart J.》的一项研究调查了亚洲心衰患者的区域和种族差异。
目的：考察亚洲心衰（HF）患者的区域和种族特征差异。
方法和结果：研究者前瞻性纳入了亚洲11个地区（中国大陆、中国香港、印度、印度尼西亚、日本、韩国、马来西亚、菲律宾、新...
因学术成果与名利密切相关，加上对学术不端行为的惩治不力，学术不端现象愈演愈烈，还出现了不少没有定论的悬案、疑案。近2年学术界两大影响深远的悬案毫无疑问就是张生家事件与韩春雨事件。
中国两所最高学府均卷入其中的张生家事件
2015年的张生家事件因涉及两所中...
糖尿病是损害身体各个机能的慢性疾病，而控制好血糖才是重中之重。不少患者因无法很好监控自己的血糖导致并发症的发生。2016年11月，发表在《Diabet Med》上的研究对社会人口学和临床特征与不良血糖控制之间的相关性进行调查。
目的：糖尿病和不良血糖控制的人患糖尿...
复方口服避孕药（COC）具有可靠的避孕效果，避免了诸多因非意愿妊娠所导致的不良后果。2016年11月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项在瑞典开展的双盲、随机、安慰剂对照试验，考察了复方口服避孕药对女性性功能的影响。
背景：口服避孕药是怎样影响性功能的...
螺内酯是人工合成的甾体化合物，一种低效利尿剂，是继血管紧张素转换酶抑制剂（ACEI）和&-受体阻滞剂（BRB）后，第三个能降低慢性心力衰竭（CHF）病人死亡率的药物。2016年10月，发表在《Br J Clin Pharmacol》的研究评估了螺内酯暴露对癌症发病率的影响。
肺炎克雷伯菌为革兰阴性杆菌，是肠杆菌科克雷伯氏菌属中最为重要的一类菌（俗称肺炎杆菌），其所致疾病占克雷伯氏菌属感染的95%以上。常存在于人体上呼吸道和肠道中。2016年11月，发表在《Am J Hematol》上的研究考察了血液肿瘤伴发肺炎克雷伯菌引发的血流感染的患者...
伏立康唑为广谱抗真菌药物，主要经肝药代谢酶CYP2C19或CYP3A4和CYP2C9代谢，其药动学特征呈非线性并变异程度大，且该药治疗窗窄，使临床应用复杂。2016年9月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项在荷兰开展的研究表明，伏立康唑代谢受到重度炎症的影响。
有病例报告显示，甲硝唑治疗艰难梭菌感染（CDI）会增加他克莫司（TAC）谷浓度水平。2016年10月，发表在《Transpl Infect Dis》上的一项研究却显示，同万古霉素相比，甲硝唑治疗CDI与TAC水平增加＞30%无关。
背景：两例报告显示，甲硝唑治疗艰难梭菌感染（CDI）会增加...
既往研究提示，他汀类药物治疗与糖尿病患者HbA1c水平轻度升高有关。2016年11月，发表在《Diabetes Obes Metab》的在澳大利亚开展的Fremantle糖尿病研究考察了基于社区的2型糖尿病患者中，他汀治疗和血糖之间的剂量效应关系。
虽然他汀会增加2型糖尿病患者的血糖，但...
父母吸烟对孩子的危害,在妊娠期最为明显。烟中所含的一氧化碳、尼古丁及多种致癌剂都可进入胎儿血液。许多研究发现母亲吸烟使死胎比率和早产比率显著升高。2016年11月，发表在《Am J Obstet Gynecol》上的研究评估了使用安非他酮和尼古丁贴剂替代治疗对戒烟、早产以...
碳青霉烯耐药肠杆菌是一种会导致感染者无法治疗的超级细菌，对于很多新的抗生素都有耐药性，感染者死亡率非常高。2016年12月，发表在《Curr Opin Infect Dis》的回顾性研究评估了快速诊断、最佳的抗菌治疗与有效的感染预防控制措施能否减少对弱势病人的影响。
不健康食品和饮料的营销对儿童膳食摄入和偏好究竟有多大的影响呢？2016年10月，发表在《Obes Rev》的一项研究显示，不健康食品和饮料营销会增加高能量、低营养食品和饮料的膳食摄入（证据质量为中等）和偏好（证据质量为中低等）。不健康食品和饮料营销会增加广告暴...
治疗类风湿性关节炎（RA）的生物制剂出现，给风湿病患者带来了福音。2016年10月，发表在《Ann Rheum Dis》的一项在美国开展的研究考察了不同生物制剂对老年RA患者心血管风险的影响
目的：比较初始常规使用不同机制的生物疾病改善抗风湿药的RA患者冠心病的风险。
华法林是最广泛使用的香豆素类抗凝剂。已经表明，华法林的抗凝效果与基因变异相关。载脂蛋白E（APOE）是影响华法林维持剂量的可能因素。APOE通过调节维生素K吸收入肝而影响维生素K循环。维生素K循环是华法林的药物靶点。然而，APOE基因的基因变异和华法林剂量需求之...
2016年10月，发表在《Pharmacotherapy》的一项单中心、回顾性、观察性队列研究调查了利奈唑胺对新确诊急性髓细胞白血病患者诱导化疗后血液学指标的影响。
目的：评价利奈唑胺对新确诊的急性髓细胞白血病（AML）患者诱导化疗后血液学结局的影响。
设计：单中心、回顾...
碳青霉烯类抗生素可大幅度迅速降低丙戊酸的血药浓度，因而导致患者癫痫再发作或发作频率增加。美罗培南的报道最多，影响最为严重。相互作用的主要机制是抑制丙戊酸葡萄糖醛酸结合物的水解。2016年10月，发表在《Ther Drug Monit》的研究对比了几种碳青霉烯类抗生素之...
增加钾的摄入量已被证实能降低血压，但其是否也能影响心率（HR）还是未知。2016年8月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》上的一项研究显示，，增加钾摄入量对心率总体没有影响。
背景&目的：增加钾的摄入量已被证实能降低血压，但其是否也能影响心率（HR）很...
2016年10月，发表在《Ther Drug Monit》的一项在美国开展的研究，评估了影响肾移植患者西罗莫司药物代谢动力学（PK）的钙调磷酸酶抑制剂的药物相互作用的风险。
背景：西罗莫司是哺乳动物雷帕霉素抑制剂的靶标，常与钙调磷酸酶抑制剂（CNI：环孢霉素和他克莫司）联用...
冠心病患者通过优化药物治疗可以明显改善结局。2016年10月，发表在《Circulation》的一项研究调查了优化药物治疗对于双抗血小板治疗疗效的影响。
背景：持续双抗血小板治疗和优化药物治疗（OMT）可以改善冠心病患者的结局，但是OMT能否改变双抗血小板治疗的疗效仍不...
体外研究显示，富马酸替诺福韦酯（TDF）具有抗HIV和乙肝病毒的双重活性。2016年10月，发表在《Am J Kidney Dis》的由美国科学家进行的一项多中心AIDS队列研究的横断面分析表明，HIV感染的男性比未感染的男性具有较高的尿&1-微球蛋白（A1M）水平。
背景：TDF能...
充分证据表明，诱导期抗肿瘤坏死因子（TNF）浓度可预测炎性肠病（IBD）患者的短期和长期结局。2016年10月，发表在《Am J Gastroenterol.》的一项研究调查了负责延长IgG半衰期的新生儿Fc受体（FcRn）中可变数目串联重复序列（VNTR）多态性，是否会影响IBD患者的抗TNF...
年初，国务院发文明确，医改试点省份要在全范围内推广两票制，鼓励一票制。作为医改标兵的安徽要求自日起执行两票制，而陕西将在2017年1月启动实施两票制。两票制还未尘埃落定，浙江出了更劲爆的消息：年底起全省70%以上的公立医院实行&一票制&rdqu...
有研究显示，对于大多数非重症监护病房的内科住院患者，质子泵抑制剂（PPI）使用可能导致住院死亡率的净增加。2016年9月，发表在《Am J Health Syst Pharm》的一项研究调查药师对非重症监护病房住院成年患者PPI使用的影响。
目的：呈现药师推动下减少非重症监护病房...
美国大选正进行得如火如荼，民主党总统候选人希拉里的健康状况也引发人们持续担忧，前《纽约时报杂志》主编爱德华&克莱因在文章中称，美国总统奥巴马计划让有严重健康问题的民主党总统候选人希拉里到马里兰州沃尔特&里德军医院体检。然而，希拉里&因...
身高越高，越容易得癌症？2016年9月，发表在《PLoS Med》的一项由美国、奥地利、德国等国科学家进行的研究，考察了成人身高与结直肠癌、肺癌和前列腺癌的相关性。
背景：考察成人身高与结直肠癌、前列腺癌和肺癌相关性的观察性研究的结果具有争议。研究者使用前瞻性...
幽门螺杆菌是一种螺旋形的细菌，存在于人体内胃和十二指肠的酸性环境中，80%的胃溃疡和90%的十二指肠溃疡都是由这种细菌引发的。2016年8月，发表在《J Antimicrob Chemother》的一项开放标签、随机单中心临床试验评估了中国人群幽门螺旋杆菌感染药物联合治疗的有效性...
2016年9月，发表在《Fertil Steril.》的一项系统评价评估了石油和天然气提取过程与人类生殖之间的相关性。结果表明，暴露于石油和天然气活性成分对人类生殖具有消极影响。
系统评价识别出45篇石油和天然气活性成分和人类生殖终点相关的原创发表的研究性文章。生殖结...
泼尼松具有抗炎及抗过敏作用，2016年9月，发表在《Rheumatology (Oxford)》的研究调查了两种高剂量泼尼松降级方案对早期类风湿关节炎患者身体的短期影响。
目的：旨在调查两种不同的高剂量泼尼松降级方案对早期类风湿关节炎患者治疗26周后身体成分的影响。
方法：未...
慢性肾病（CKD）儿童大多同时患有维生素D缺乏，但哪些因素会影响维生素D水平。2016年7月，发表在《Soc Nephrol》的一项研究对遗传倾向、环境因素、维生素D补充剂和肾功能与维生素D水平的相关性进行了调查。
背景和目的：CKD儿童大多同时患有维生素D缺乏。研究者试图...
医院感染革兰阴性杆菌菌血症会造成很严重的后果。2016年9月，发表在《Clin Infect Dis》的一项研究考察了MRSA预防计划对医院感染革兰阴性杆菌菌血症的影响，一个全国范围内感染控制计划扩展对130家退伍军人健康管理医疗中心医院感染革兰阴性杆菌菌血症的影响
成年人经常出现慢性免疫性血小板减少症（ITP）。2016年9月，发表在《Am J Hematol》上的一项研究，在利妥昔单抗联合3个疗程的地塞米松（4R+3Dex）ITP患者中调查了长期结局和相关的预后变量。结果显示，疾病持续时间、性别和T细胞对长期预后有影响。
成年人经常出现慢...
他汀类药物可能预防静脉血栓（VT）风险，但机制仍不清楚。2016年7月，发表在《J Thromb Haemost》的一项研究显示，当使用花生四烯酸作为具有VT史患者的拮抗剂时，瑞舒伐他汀并不影响血小板反应性。
背景：他汀类药物可能预防静脉血栓（VT）风险，但机制仍不清楚。
阿米卡星是氨基糖苷类抗菌药物，对多数肠杆菌科细菌具良好作用。2016年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项由法国和澳大利亚科学家进行的研究考察了持续肾脏替代治疗对危重病患者阿米卡星群体药代动力学的影响。
本研究旨在描述接受同等剂量（体重/h的...
美罗培南用于治疗多种不同的感染。2016年7月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在澳大利亚开展的前瞻性研究考察了肥胖对危重患者美罗培南群体药代动力学的影响。
危重患者病理生理的严重变化会导致抗菌药药代动力学（PK）的显着改变。肥胖对PK的附加影响...
尿酸升高常见于痛风，会影响内皮功能障碍与血栓前状态。2016年7月，发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项单中心研究考察了替卡格雷或氯吡格雷双联抗血小板治疗期间对急性冠状动脉综合征（ACS）患者血清尿酸（SUA）水平以及血小板活性的影响。
背景和目：新的抗...
血栓前和发炎前因子纤溶酶原激活物抑制剂-1 （PAI-1）血浆水平升高将导致动脉粥样硬化型心血管疾病。除了降脂的作用，他汀还能调节血浆中的PAI-1水平，但来自个体的随机对照试验（RCT）的证据具有争议。2016年7月，发表在《Thromb Haemost》的一篇文章通过对RCTs的荟...
新旧电子病历系统过渡，是否对患者医疗产生不良影响？2016年7月，发表在《BMJ.》的一项具有双重差分法的观察性研究评估了住院患者实施电子病历记录（EHRs）和患者的死亡率、再入院率及不良安全事件结局之间的短期关系。
设置：的医疗保险。
参与者：2011～...
激素治疗对近期绝经后女性脑结构有影响吗？2016年7月，发表在《Neurology》的一项随机、双盲、安慰剂对照试验中调查了激素治疗对近期绝经后女性脑结构的影响。
在该项研究中，Kronos早期雌激素预防研究中的参与者（42～56岁，绝经后5～36个月内）随机分配到（1）0.45...
2016年8月，发表在《Neurology》的一项研究在大量土著人口居住的澳大利亚北部地区（NT），评估合并症和土著状态造成的卒中的终身医疗成本。
该项基于发病率的队列研究评估了出血性卒中（HS）、缺血性卒中（IS）和不明原因卒中（UND）的终身直接成本，使用的数据来自...
目前对癫痫的治疗主要依赖于抗癫痫药物。在治疗得当、依从性好的情况下有约四分之三的癫痫患者可以得到满意的控制。那么哪些因素能影响抗癫痫药物治疗的依从性？如何改善呢？2016年8月，发表在《Neurology》的一项回顾性基于人群的研究对此进行分析。
目的：旨在一项...
日前，我国首部地方医疗基本法规&&《深圳经济特区医疗条例》经深圳市人大常委会表决通过，并将于明年1月1日起实施。《条例》可谓亮点颇多，其中一条便是规定二、三级医院可以根据市卫生行政主管部门的指导意见，适当限制接诊非急诊、非转诊患者。医疗机...
由于种种原因，糖尿病患者对降糖药物的依从性较差。2016年9月，发表在《J Gen Intern Med》的一项在美国开展的大型国家医疗补助计划中的一项回顾性队列研究，考察了糖尿病患者口服降糖药的依从性轨迹与后续的住院之间的相关性。
背景：现有许多干预措施可提高药物依...
群体药代动力学（PopPK）越来越广泛地用于临床合理用药和个体化给药中。2016年8月，发表在《Ther Drug Monit》的一项在瑞士开展的回顾性研究比较了洛匹那韦、阿扎那韦、依法韦仑和依曲韦林基于稳定状态假定与电子监测依从性的PopPK。
背景：PopPK分析通常基于治疗药...
2016年8月，发表于《Lancet Neurol》的一项研究考察了急性缺血性卒中后使用阿替普酶对颅内出血风险的影响。结果显示，使用阿替普酶的患者的净结局可通过治疗时间（尽早治疗可增加实现良好结局的比例）和卒中严重程度（卒中程度严重增加颅内出血的绝对风险）来预测，...
2016年8月，发表于《Am J Kidney Dis》的一项研究考察了美国Medicare前瞻性赔付体系实施后以及2011年阿法依泊汀（EPO）说明书修改后，EPO滴定实践的差异，及其对血红蛋白水平、输血率和入院率的影响。
背景：美国Medicare前瞻性赔付体系实施后以及2011年阿法依泊汀（...
利奈唑胺用于治疗革兰阳性（G+）球菌引起的感染。2016年7月，发表在《Pharmacotherapy》的一项在美国开展的研究比较了利奈唑胺和万古霉素治疗耐甲氧西林金黄色葡萄球菌（MRSA）肺炎对医院的影响。
目的：近期研究表明，在治疗MRSA肺炎上，利奈唑胺比万古霉素的临床优...
2016年8月，发表于《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项在美国开展的研究考察了睾酮浓度低于正常的老年男性长期使用睾酮治疗对认知的影响。结果显示，睾酮浓度较低或睾酮水平低～正常的老年男性使用为期36个月的睾酮不能改善认知功能。
背景：睾酮对老年男性认知功...
处方错误是医疗卫生体系的一个挑战。药师被认为是拦截处方错误的一个整体安全网，并认为最适合提供反馈，但药师反馈处方错误也受到种种因素影响。2016年5月，发表在《Res Social Adm Pharm》的一项研究探讨了医院药师对提供处方者处方错误反馈的态度和观点。
2016年8月，发表于《Arthritis Rheumatol》的一项研究比较了英夫利西单抗联合萘普生与萘普生单用对早期中轴型SpA患者炎症和脂肪病变的影响。结果显示，对于中轴SpA患者，有效的抗炎治疗与脂肪病变分数增加相关，独立于伴或不伴抗TNF治疗的联合疗法。
目的：考察使用...
最近，甲状旁腺激素（PTH）的潜在血栓前影响已经引起关注。2016年8月，发表在《Cardiovasc Ther.》的一项研究评估了急性冠脉综合征或PCI后接受DAPT治疗的患者中甲状旁腺激素对血小板反应性的影响。结果表明，接受DAPT治疗冠状动脉病的患者中，较高的PTH水平与ADP介导...
自从SCI被卖，一流期刊的出版商发起一股潮流&&抵制影响因子。当地时间7月27日，Nature在线发表题为&Time to remodel the journal impact factor&的社论，宣告Nature出版集团将重塑期刊评价方式，改造期刊影响因子。随着Nature、Science等最...
年幼动物常用麻醉药物暴露会导致神经毒性，包括神经认知功能受损和异常行为。那么，幼儿单次暴露于麻醉药物对后期神经认知和行为是否产生不良影响？2016年6月，发表在《JAMA》的一项研究对此进行分析。结果表明，在36个月龄以下的健康儿童单次麻醉暴露，对比其无麻醉...
近一半的慢性阻塞性肺病（COPD）急性加重是由于呼吸系统的细菌感染导致的。2016年6月，发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在美国开展的研究比较了氟喹诺酮和大环内酯类对COPD患者流感嗜血杆菌根除及耐药的影响。
关于COPD个体中，抗菌药物对携带的流感嗜血...
他汀是目前应用广泛的降脂药物。2016年8月发表在《Ann Pharmacother》的一项由马其顿和科索沃科学家进行的研究表明，与阿托伐他汀相比，瑞舒伐他汀能实现更显著的Lp（a）降低。
背景：鲜有不同降脂药在降低脂蛋白（a）（Lp（a））偏高中的治疗效果的证据。
目的：旨...
当前治疗2型糖尿病的降糖药种类较多，但部分药物影响患者长期心血管安全的问题也日益凸显。2016年6月，发表在《PLoS Med》的一项随机研究评估了2型糖尿病患者中，将西格列汀加入到常规治疗中与仅常规治疗相比对颈动脉内膜中层厚度（IMT）的影响。结果表明，没有证据...
2016年7月，发表在《Br J Haematol》的一项研究分析了社会经济状态对骨髓增生异常综合征（MDS）疾病表型、基因组景观和结局的影响。
基因突变和表观遗传学变化归因于骨髓增生异常综合征（MDS）的生物学及临床特点，但社会经济学因素的地位不明确。在本文中，研究人员...
备受学术界关注的SCI近日被以35.5亿美元抛售。就在汤森路透公司（Thomson Reuters Corp）宣布这一消息后不久，谷歌学术（Google Scholar）杂志评价系统&&谷歌学术指标（Google Scholar Metrics）公布了2016年h5指数。这是否意味着谷歌学术指标正在默默向...
抗血小板治疗是急性冠脉综合征（ACS）行经皮冠状动脉介入术（PCI）患者的治疗基石。糖蛋白IIb/IIIa抑制剂（GPI）是目前临床唯一静脉应用的抗血小板药物，其在ACS患者的抗血小板治疗中具有重要作用。2016年7月发表在《Am Heart J》的一篇文章介绍了PLATO试验中，糖蛋...
2016年8月，发表于《Respiratory Medicine》的一项研究考察了添加噻托溴铵治疗哮喘的疗效是否受到患者基线特征的影响。结果显示，噻托溴铵改善肺功能、急性加重率、哮喘控制，不受基线特征（年龄、气道阻塞程度及过敏状态）的影响。
背景：许多哮喘患者尽管接受联合...
早产是导致新生儿发病和围生儿死亡的主要原因。已经证实孕酮能有效降低高危孕妇早产风险和新生儿发病率，但其对儿童长期的影响还不确定。2016年5月，发表在《Lancet》的一项研究显示，阴道孕酮与早产风险或新生儿复合不良结局降低不相关，对2岁儿童的结局没有长期获...
妊娠期不少药物是禁止使用的。此时母亲药物暴露会对后代产生潜在伤害。2016年6月，发表在《Drug Saf》的一篇文章描述了在产前母亲合理使用时与新生儿非致畸障碍相关的药物和药物分类。
怀孕期间药物暴露会对后代产生潜在伤害。在新生儿中致畸效应是最令人担心的不良...
2016年5月，发表于《Drug Safety》的一项研究考察了左甲状腺素Thyrax&包装变更相关药物不良作用对患者健康相关生命质量的影响。
介绍：药物不良作用（ADRs）对患者健康相关生命质量（HR-QOL）的影响程度有多大尚不清楚。从药物警戒的角度看，获取和确保信息的最...
持久性有机污染物（POPs）指人类合成的能持久存在于环境中、通过生物食物链（网）累积、并对人类健康造成有害影响的化学物质。2016年5月发表在《Nutr Metab Cardiovasc Dis》的一项由捷克、挪威和意大利科学家进行的研究考察了素食vs传统饮食对2型糖尿病患者持久性有...
果糖是一种血糖指数较低的甜味剂，已被证明与葡萄糖相比可以提高餐后甘油三酯。关于果糖对富含淀粉和蛋白的混合膳食的影响数据有限。2016年6月，发表于《Am J Clin Nutr》的一项研究比较了蔗糖、果糖、三氯蔗糖对甘油三酯、血糖和胰岛素的急性影响。
背景：果糖是一...
2016年5月，发表于《Lancet Oncol》的一项儿童期癌症生存者研究队列考察了儿童期癌症男性和女性生存者化疗对怀孕的影响。结果显示，高剂量的当代烷化剂药物和顺铂与男性儿童期癌症生存者让配偶怀孕的可能性降低相关。
背景：许多当代化疗药物对怀孕和活产儿的影响并...
近期，美国食品药品监督管理局警告睾酮替代疗法可能增加心脏病发作和卒中风险。2016年6月，发表在《Lancet Diabetes Endocrinol》的一项研究显示，睾酮替代疗法的疗程不同，终点结局的发生率不同；长疗程与死亡、心血管事件和前列腺癌风险降低相关；短疗程可能会增加...
去年10月上千名香港医生静坐&讨薪&，引发广泛关注。近日由于改革医委会条例草案引起争议，多个医生组织不满改革内容，6月29日下午百名医生在立法会门外静坐，代表质疑港府引入&行外人&操控医委会，要求&专业自决&，但至29日傍晚...
【导读】维生素D[25（OH）D]缺乏可能会导致肠癌/结肠癌、关节炎、糖尿病和心血管疾病。2016年6月，发表在《J Am Coll Cardiol》的一项研究考察了补充维生素D对慢性心衰患者心脏功能的影响。临床药师对相关临床证据展开梳理和讨论&&
【多学科讨论】
&-受体阻滞剂具有潜在的对呼吸道功能的不良影响。2016年5月发表在《Br J Clin Pharmacol》的一项由英国科学家进行的Meta分析考察了哮喘中&-受体阻滞剂滴眼液的呼吸系统影响。
背景：哮喘患者中，尽管具有快速全身吸收的潜力，但是&-受体阻滞剂滴眼液...
前列腺癌是美国男性中被确诊的最常见的肿瘤，其诊断和治疗已经取得了重大进展。2016年5月发表在《Ann Fam Med》的一项在美国开展的研究表明，多数局限性前列腺癌患者在不治疗的情况下低估了寿命，在手术或放疗的情况下高估了寿命的获得。
目的：筛查检出的局限性前列...
绝经后妇女由于性激素缺乏，糖脂代谢产生相应变化，因而与绝经前妇女相比较，脂肪分布发生变化，脂肪沉淀比绝经前增加，所以较容易发生肥胖。2016年6月，发表在《Menopause》的一项研究对绝经后女性减重时补充维生素D对性激素水平的影响进行分析。
目的：该研究旨在...
脑卒中是房颤（AF）最为严重的并发症。2016年5月，发表在《Mayo Clin Proc》的一项研究通过比较2011版和2014版ACC/AHA指南推荐的口服抗凝药（OACs）使用的AF患者的比例，调查治疗指南推荐的变化对结局的影响。结果表明，2014版指南的使用导致更多AF患者接受OACs预防...
2016年5月，发表于《Am Heart J》的一项研究考察了阿哌沙班用于减少房颤患者卒中和其他血栓栓塞事件的试验（ARISTOTLE）中，患者出血史对阿哌沙班与华法林抗凝效果和结局的影响。结果显示，无论是否有出血史，相比于华法林，使用阿哌沙班的患者的卒中、出血性卒中、...
类风湿关节炎（RA）是卒中的危险因素，且类风湿关节炎的程度越重，发生卒中的危险越高。2016年6月发表在《Arthritis Rheumatol》的一项在英国开展的研究考察了缺血性卒中发作后，肿瘤坏死因子抑制剂（TNFI）和缺血性卒中风险及30天和1年死亡率之间的关系。
目的：RA...
近些年，微创手术取得了快速发展，已成为医学领域的一个研究热点。尽管微创子宫切除术对于子宫内膜癌有潜在获益，但在未经选择的患者中基于人口学水平描述手术安全性的数据是缺失的。2016年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究表明，微创子宫切除术并不会牺牲子宫...
伏立康唑是广谱三唑类抗真菌药。2016年4月发表在《Antimicrob Agents Chemother》的一项在荷兰开展的研究纵向分析了炎症对伏立康唑谷浓度影响。
伏立康唑（VCZ）具有较大的个体内和个体间差异。个体间差异因同时服用的药物、肝疾病或肝功能不全、细胞色素P450 2C19（...
多数恶性肿瘤都在易患年龄相关健康状况的老年人中确诊，但是，癌症手术治疗期间的老年综合征的表现还没有很好的量化。2016年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项研究评估了癌症大手术期间，老年事件的流行率和影响。
目的：多数恶性肿瘤都在易患年龄相关健康状况的老...
人乳头瘤病毒（HPV）的状态是口咽癌（OPC）的一项重要风险因素，约有45%～90%的初诊口咽癌病人被诊断为HPV阳性。2016年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项IMCL-9815研究的回顾性评估表明，p16状态是OPC患者的强烈预测因素。与单独放疗（RT）相比，将西妥昔单抗加入到...
听力损失是某些化疗和放疗（RT）的负面后遗症。2016年4月，发表在《J Clin Oncol.》的一项研究报道了接受RT的儿童中，感音神经性听力损失（SNHL）的发生率、发作情况、严重程度及潜在的SNHL风险因素。结果表明，SNHL是RT的一个晚期影响，并可能随着时间而恶化。推荐R...
国内外越来越多的研究表明，主动吸烟和被动吸烟都可以导致乳腺癌的发生。2016年4月，发表在《J Clin Oncol》的一项基于人群的前瞻性观察性研究表明，乳腺癌确诊前后吸烟与较高的乳腺癌和一些其他原因造成的死亡率相关。
目的：吸烟能增加总死亡率，但是吸烟是否与乳...
华法林是常用的抗凝药，临床用于预防和治疗血栓栓塞性疾病。华法林抗的抗凝作用受多种因素的影响，如药物间相互作用。2016年4月，发表于《J Thromb Haemost》的一项研究考察了抗精神病药物卡马西平与华法林同时使用时对华法林抗凝作用的影响。
背景：有研究表明华法...
是多囊卵巢综合征还是肥胖与不良妊娠和新生儿的结局相关？2016年4月，发表在《J Clin Endocrinol Metab》的一项研究显示，多囊卵巢综合征与低生育力相关。妊娠并发症和不良新生儿结局在多囊卵巢综合征女性中更常见，与肥胖无关。
背景：多囊卵巢综合征（PCOS）是无排...
比伐芦定是近年来应用于临床的直接凝血酶抑制剂。2016年4月发表在《Eur Heart J》的一项在英国开展的研究考察了比伐芦定、糖蛋白抑制剂和肝素使用与冠状动脉介入（PCI）结局的关系。
目的：HORIZONS试验报告了ST段抬高心梗初次行PCI时，比伐芦定生存率优于肝素和糖蛋...
临床前和临床研究已经证实许多麻醉药对神经结构和神经认知功能的影响。2016年4月，发表在《Drug Saf》的一项文章对年龄谱两极人群麻醉药神经结构和神经认知功能影响的最新研究进展进行了综述。作者认为，不推荐单一麻醉或麻醉组合优于其他任何药物。
许多调查暴露于...
房颤患者的主要并发症是脑卒中。2016年4月，发表在《Stroke》的一项由英国科学家进行的注册研究考察了房颤患者颅内出血后抗凝治疗对住院费用的影响。
背景和目的：颅内出血（ICH）是口服抗凝治疗的房颤患者最令人担心的不良事件。ICH后恢复口服抗凝治疗的卫生经济方...
2016年4月，发表于《Pharmacogenomics》的一项研究考察了与他汀类诱发的低密度脂蛋白胆固醇降低相关的遗传风险评分。
目的：确定他汀应答相关的新遗传位点，并考察遗传风险评分（GRS）与结局的相关性。
患者和方法：在一个证据性荟萃分析（5个研究，1991个个体）中，...
自从静脉肝素出现以来，其在急性缺血性卒中患者中的使用一直存有争议。2016年4月，发表在