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老年性耳聋耳鸣如何治
一般认为语言频率（0.5、1.2Hz）平均听阈在26dB以上，即有，听力损失在70dB以内者称，在70dB以上者为聋，临床上习惯统称为聋（deafness）。下面就介绍一下的辩证治疗方法有哪些？突发性老年性的辩证治疗：1、肝型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、，甚至耳聋，且伴有目眩、、急躁易怒、五心烦热、咽干颧红、腰膝酸软、便秘、舌红苔少、脉细数等。在治疗上应以滋补肝肾、育阴潜阳为主，可将杞菊地黄汤加减后用水煎服。该方是：枸杞子15克，菊花、生地、熟地、山药、枣皮、茯苓、泽泻、丹皮、知母、贝母、麦冬各10克，石斛20克。如不用该方药治疗，也可选用中成药杞菊地黄口服液、精乌冲剂、首乌片、鱼鳔丸等进行治疗。若使用杞菊地黄口服液，每次服1支，每日服3次；若使用精乌冲剂，每次冲服10克，每日冲服2次；若使用鱼鳔丸，每次服9克，每日服2次；若使用首乌片，每次服4片，每日服3次。2、心脾两虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有多梦易醒、心悸健忘、头晕目眩、神疲肢倦、饮食无味、面色少华、舌质淡、苔薄、脉细弱等。在治疗上应以补益心脾、养血安神为主，可将参苓白术散加减后用水煎服。该方为：党参、茯苓、白术、炙甘草、桔梗、山药、苡仁、莲米、扁豆、砂仁（后下）、木香、枳壳各10克。如不用该方治疗，也可选用中成药归脾丸、安神补心片、复方阿胶浆等进行治疗。若使用归脾丸，每次服9克，每日服2次；若使用安神补心片，每次服5片，每日服2次；若使用复方阿胶浆，每次服1支，每日服3次。3、气血亏虚型：此种类型的患者主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有面色胱白、神疲乏力、头晕、心悸、耳鸣、夜寐不宁、舌质淡、苔薄白、脉细弱等。在治疗上应以益气摄血为主，可将八珍汤加减后用水煎服。该方为：当归、川芎、白芍、熟地、党参、白术、茯苓、阿胶（另煎对人）、龙眼肉各10克，黄芪15克，大枣5枚，炙甘草5克。若不用该方治疗，也可选用中成药八珍糖浆、十全大补丸、归脾丸、阿胶补血浆等进行治疗。若使用八珍糖浆，每次服1支，每日服3次；若使用十全大补丸，每次服1丸，每日服3次；若使用归脾丸，每次服1丸，每日服3次；若使用阿胶补血浆，每次服1支，每日服2次。4、痰浊中阻型：此种类型的患者多体形肥胖，主要表现为耳鸣、听力下降，甚至耳聋，且伴有头晕目眩、头痛头重、胸闷心悸、食欲不振、呕恶痰涎、肢体困重、舌苔白腻、脉滑等。在治疗老年性耳聋上应以祛湿化痰为主，可将半夏白术天麻汤加减后用水煎服。该方为：天麻、苍术、白术、法半夏、茯苓、陈皮、泽泻、扁豆、苡仁、石菖蒲各10克，砂仁（后下）、吴茱萸、甘草各5克。若不用该方治疗，也可选用中成药降脂灵颗粒、减肥降脂灵、减肥降脂胶囊、脂可清胶囊、二陈丸等进行治疗。若使用降脂灵，每次冲服10克，每日冲服3次；若使用减肥降脂灵，每次服4粒，每日服3次；若使用减肥降脂胶囊，每天服3次，每次服2粒；若使用脂可清胶囊，每次服3粒，每天服3次；若使用二陈丸，每次服9克，每日服2次。
（责任编辑：苏雅婷 ）
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老年性耳聋是一种生理性的退化现象，老年人对耳聋进行治疗。这对于延缓人体的衰老，预防耳聋的发生具有积极的意义。
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擅长：在常见病、多发病、疑难病的诊治方面具有较丰富的经验，尤其擅长中耳炎的诊治。
副主任医师
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中山大学附属第一医院
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擅长：在围产医学领域尤其在高危妊娠、母胎监护、多胎妊娠、……耳鸣：中医论治_大学生精选Tips_新浪博客
耳鸣：中医论治
神经性耳鸣属于主观性耳鸣，是指引起耳鸣的病变部位在听神经、耳蜗，或听觉中枢，亦称感音神经性耳鸣。耳鸣是多种疾病的信号，其发病率高15％～20％，在55岁以上人群甚至高达20%～30%，有人推测我国至少有耳呜患者9000万。随着心血管系统疾病的增加、人口老龄化以及工业、环境噪声的增加耳呜的发病率逐年升高。耳鸣严重影响人们的生存质量。耳鸣目前尚无客观检查方法，更没有特效药物和特效治疗方法，属于临床上迫切需要解决的医学难题。
中医古代文献对耳鸣的论述颇多，其中包括了各种耳鸣，而不单纯地指神经性耳鸣，但无论是关于外感六淫，或脏腑失调，或气机升降失调所致耳鸣，对于神经性耳鸣的认识与辨证论治的指导都有一定参考价值。
【中医病因病机】
耳属清空之窍，凡六淫侵袭、七情失调、脏气不平，皆可成为耳鸣的发生原因。耳鸣发生的病理机制主要有风、火、痰、虚、瘀。
1、风邪外袭：素有正气不足，卫外不固，复感风寒、风热之邪侵袭，入于耳窍经脉，风邪与气相击，发为耳鸣。如《诸病源候论·小儿杂病诸候》卷四十八说：“手太阳之经脉入于耳内，小儿头脑有风者，风入乘其脉，与气相击，故令耳鸣。”
2、肝火上扰：肝胆主疏泄。情志不畅，久郁化火；或暴怒伤肝，肝火内生，上盛而跃，发为耳鸣。如《素问六·元正纪大论》说：“木郁之发……耳鸣眩转。”《金匮钩玄·耳聋
》亦说：“少阳厥阴热多，皆属于热，耳鸣者是。”
3、痰火上壅：饮食不节，炙煿厚味，致脾胃受损，痰浊内生，火热内藴，痰火互结，上壅清窍，与气相击，发为耳鸣。如《明医杂著·耳鸣如蝉》卷三说：“耳鸣证，或鸣甚如蝉……殊不知此是痰火上升，郁于耳中而为鸣，郁甚则壅闭矣。”
4、脾胃亏虚：素体虚弱，久病失养，劳倦过度，脾胃亏虚，气血生化泛源，宗脉不足，或风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击，发为耳鸣。如《素问·口问》说：“邪之所在，皆为不足。故上气不足，脑为之不满，耳为之苦鸣，头为之苦倾，目为之眩。”又说：“耳者宗脉之所聚也，故胃中空则宗脉虚，虚则下溜，脉有所竭者，故耳鸣也。”
5、心脾两亏：素体虚弱，久病失养，劳心过度，心虚血耗，风邪乘虚入于少阴之络扰耳，或血虚阴不涵阳，心火上扰，发为耳鸣。故《古今医统大全·耳病门》卷六十二说：“心虚血耗必致耳聋
、耳鸣。”
6、肝肾阴虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，阴液内耗，肝肾阴亏，髓海不足，虚火内生，或阴虚阳浮，上扰清窍，发为耳鸣。如《素问·海论》说：“髓海不足，则脑转耳鸣。”《景岳全书》卷二十七说：“若精气调和，肾气充足，则耳目聪明。若劳伤血气，精脱肾惫，必致聋聩。故人于中年之后，每多耳鸣，如风雨，如蝉鸣，如潮声者，是皆阴衰肾亏而然。经曰：人年四十而阴气自半，半即衰之谓也。”
7、肾阳亏虚：病后失养，劳累过度，年老体衰，肾阳亏虚，或阳不化阴，以致阴阳两虚，风邪乘虚随脉入耳，与气相击，发为耳鸣。故《圣济总录·耳虚鸣》卷一百一十四说：“肾气既虚，风邪干之，复以思虑劳心，气脉内结，不得疏通，则耳内浑焞与气相击而鸣，或如钟磬雷鼓，或如蝉噪，皆肾虚所致也。”
8、气滞血瘀：因头部外伤，或久病失于调理，以致气滞血瘀，耳窍脉络痹阻，风邪内郁，与气相击，发为耳鸣。如《灵枢·邪气脏腑病形》说：“心脉......微涩为血溢、维厥、耳鸣、癫疾。”
在临床治疗的思路方面，西医更强调如何消除耳鸣，中医则更强调通过改善机体整体状态继而达到消除耳鸣的目的。中医认为，耳鸣属于标，而导致耳鸣的脏腑功能失调属于本；事实上，耳鸣属于现象，引起耳鸣的病因病理是本质。所以，中医治疗耳鸣的思路较西医有更为合理之处。西医与中医治疗耳鸣的思路既有相同的方面，更有重大的区别，开展中西医结合治疗耳鸣具有显著的互补性，有可能取得更好的疗效。
【辨证论治】
1、风邪外袭证
主证：新病耳鸣，有近期外感邪毒侵袭，如感冒或耳部带状疱疹等病史。耳鸣多呈高音调，或伴听力减退、耳痛，用手触摸头面、耳部时有异常感或引起耳内作响。舌质正，苔薄，脉弦。
病机分析：因外感风邪侵袭，邪入耳之脉络，与气相击，故有外感病史，引起新病耳鸣，或伴耳聋
；风邪外感，入于阳经，脉络不畅，则气血失和，故触摸头面、耳部则有异常感或引起耳内作响。
治法：疏风通络，祛风止鸣。
方剂：清神散（《和剂局方》）加减。
药物组成：檀香10g，党参10g，羌活10g，薄荷15g，荆芥穗15g，甘草15g，石膏30g，细辛3g。
加减：可酌加蝉蜕、路路通。若舌苔薄黄，或有耳痛，酌加黄芩、夏枯草、连翘、板兰根、蔓荆子、木通之类，轻可祛实，轻清泄降，亦可改用银翘散（银花、连翘、桔梗、薄荷、淡竹叶、甘草、荆芥、豆豉、牛蒡子、芦根）加减；舌苔薄腻、脉濡细，酌去石膏，加石菖蒲、苍术、法夏、茯苓之类以助化湿通窍。
2、肝火上扰证
主证：耳鸣暴发，鸣声如潮，日夜不歇。伴烦躁易怒，或有头痛、眩晕、耳聋
，胸胁不适，口苦咽干，夜寐不宁。小便黄，大硬干结。舌质红，苔黄，脉弦数或弦滑数。
病机分析：肝性劲急，肝火上扰，盛上而跃，故耳鸣暴发，声宏如潮，日夜不歇，或多见于急性或亚急性耳鸣；肝火化风上扰，则兼头、眩晕；耳窍不利，功能失司，则听力失聪
。全身及舌脉所见，为肝火内盛之证。
治法：清肝泻火，安神止鸣。
方剂：龙胆泻肝汤（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：龙胆草12g，黄芩、栀子、泽泻、木通、车前子、当归、柴胡各10g，甘草6g，生地黄20g。
加减：伴头痛、眩晕者，酌加石决明、钩藤、蝉蜕之类息风止鸣；夜寐不宁，酌加龙齿、牡蛎、酸枣仁之类安神止鸣。病程较长，酌加地龙、全蝎之类，搜风通络。
若耳鸣啃杂，鸣声较大，心烦失眠，性情急躁，口舌生疮，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉实有力，寸脉大，多由心火上扰，治宜清心泻火，用导赤散（《小儿药证直诀》：生地黄、木通、甘草梢、淡竹叶），酌加栀子、黄连、磁石、丹参、牡丹皮之类，以助清心降火。
3、痰火上壅证
主证：耳鸣声粗而宏，或有头重如裹，耳中胀闷，耳聋
，或伴胸脘满闷，咳嗽痰多，口苦或口淡，大便不爽。舌质红，苔黄腻，脉滑数。
病机分析：痰火上壅，火性劲急，故耳鸣声粗而宏；痰为阴邪，其性重浊，故头重如裹，耳中胀闷，或有耳聋
。全身及舌脉所见，为脾虚，痰热内盛之证。
治法：清热化痰，降火止鸣。
主方：清气化痰丸（《医方考》）加减。
药物组成：陈皮、杏仁、枳实、黄芩、瓜蒌仁、茯苓各10g，胆南星、法夏各15g，生姜6g。
加减：酌加石菖蒲芳香化浊，通窍止鸣；苔黄酌加黄柏降火止鸣；头重、苔腻酌加苍术以助燥湿；口苦酌加龙胆草降火止鸣；耳内闭塞感，酌加木香、郁金、青皮之类以助行气破滞；睡眠难安者，酌加黄连清心；舌质胖，酌加瞿麦、萹蓄、木通之类利湿以助降火止鸣。病程久者，酌加全蝎搜风止鸣。
临床上，若耳鸣声粗而宏，头晕胀痛，或有低热不扬，伴口苦心烦，苔腻黄白，脉滑数或滑数，多属湿热内藴，可用甘露消毒丹（《温热经纬》：滑石、茵陈、黄芩、石菖蒲、木通、川贝母、射干、连翘、白蔻仁、藿香、薄荷），酌加连翘、柴胡、蝉蜕之类以助疏风止鸣。
4、脾胃亏虚证
主证：耳鸣，鸣声尖细，劳则加重，入夜明显，或蹲位起立时加重。伴倦怠乏力，少气懒言，面色不华，食欲差，食后腹胀，便溏。舌质淡，或淡胖有齿痕，苔白，脉细弱。
病机分析：脾主运化，升发清阳。脾胃虚者，气血生化泛源，清阳不升，或宗脉不足，风邪乘虚入于耳窍脉络，与气相击，故见耳鸣；以其气虚，则鸣声尖细，劳则加重，蹲位起立时加重。全身及舌脉所见为脾胃气虚之证。
治法：健脾益气，升清利窍。
方剂：益气聪明汤(《证治准绳》)加减。
药物组成：黄芪20g，党参15g，葛根15g，黄柏6g，白芍药10g，川芎6g，炙甘草10g，蔓荆子10g。
加减：酌加石菖蒲芳香通窍；耳内胀闷感者，酌加木香、郁金以助行气活血；纳差腹胀者，酌加白术、枳壳、砂仁理气健脾；苔腻或便溏者，酌加法夏、茯苓、薏苡仁、白豆蔻之类健脾化湿，或用六君子汤加减。病程久或舌见瘀滞，酌加檀香、丹参、全蝎、蜈蚣之类行气活血，搜风止鸣。
5、心脾两亏证
主证：耳鸣，鸣声尖细，入夜为著。面色萎黄不华，倦怠乏力，心悸怔忡，夜寐不宁，梦多。舌质淡，脉细。
病机分析：心脾两亏者气血不足，耳窍失养，或心血亏而虚火内生，上扰清窍，故见耳鸣；以其虚，则鸣声尖细，入夜为著；气血不荣于面，则面萎黄不华；脾虚故倦怠乏力，血虚心神失养，故心悸怔忡，夜寐不宁，梦多。
治法：补益心脾，安神止鸣。
方剂：归脾汤《校注妇人良方》)加减。
药物组成：黄芪20g，党参15g，当归10g，白术10g，茯苓10g，炙甘草10g，龙眼肉10g，酸枣仁10g，木香6g，远志10g。
加减：酌加磁石聪耳止鸣，五味子养心安神。伴心烦少寐者，酌加栀子、莲子心、丹参之类清心除烦以助安神；兼苔腻，酌加法夏、陈皮以助燥湿化痰；病程久或舌见瘀滞，酌加丹参、三七、水蛭、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣。
6、肝肾阴虚证
主证：耳鸣，入夜明显，或有头晕眼花，腰膝酸软，性功能减退，心烦少寐，潮热盗汗。舌质偏干红少苔，脉细数。
病机分析：肝肾阴虚，耳窍失养，或虚火内生，上扰清窍，故见耳鸣；以其属虚，故入夜明显。全身及舌脉所见为肝肾阴虚，虚火内盛之证。
治法：滋补肝肾，降火止鸣。
方剂：耳聋
左慈丸(《重订广温热论》)加减。
药物组成：熟地黄20g，山药20g，山茱萸15g，牡丹皮10g，泽泻10g，茯苓10g，磁石30g，石菖蒲6g，五味子6g。
加减：酌加龟板、鳖甲或龙骨、牡蛎之类以平肝潜阳；头晕眼花，眼睛干涩者，酌加枸杞、白菊花，以助养肝；五心烦热，或潮热盗汗，酌加知母、黄柏坚阴降火，心烦失眠者，酌加黄连、酸枣仁清心安神，以助交通心肾；腰膝酸软，性功能减退者，酌加菟丝子、骨碎补、怀牛膝、龟板之类补肾强腰；兼头晕者，酌加天麻、钩藤之类平肝息风；舌苔腻者酌加陈皮、法夏、菖蒲之类燥湿化痰；大便干结，酌加火麻仁、瓜蒌仁、枳壳之类以助通便；兼气血不足，酌加黄芪、党参、白术、当归之类补益气血；病程久或兼舌瘀点，酌加丹参、三七、水蛭、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣。
7、肾阳亏虚证
主证：耳鸣，入夜明显，或有头晕眼花，发脱或齿摇，腰膝酸软，畏寒肢冷，性功能减退，小便余沥，夜尿多。舌质淡，脉沉迟弱。
病机分析：肾主耳。肾阳亏虚，耳失温养，虚阳上扰，则为耳鸣，入夜明显；肾阳虚者精血不足，故见头晕眼花、发脱；肾主骨，腰为肾之府，阳虚髓少，故牙齿不固，腰膝酸软。其他证候及舌脉所见亦为肾阳亏虚之证。
治法：温肾壮阳，引火归原。
方剂：右归丸(《景岳全书》)加减。
药物组成：熟地黄20g，山茱萸15g，山药20g，枸杞10g，菟丝子10g，杜仲10g，当归10g，炙甘草6g，肉桂5g，附片6g，鹿角胶10g。
加减：酌佐石菖蒲通窍。兼气血不足，酌加黄芪、党参、白术、黄精之类补益气血。病程久或舌兼暗滞，酌加郁金、丹参、三七、全蝎之类活血化瘀，搜风止鸣。
若耳鸣夜甚，并见腰膝酸软，性欲减退，齿摇发脱，五心烦热，畏冷肢凉，脉沉弱无力，多属阴阳两虚之证，治宜滋阴壮阳，补肾通窍，用肾气丸加减，酌加川牛膝、磁石、五味子、丹参之类。
8、气滞血瘀证
主证：耳鸣，鸣声多尖细，持续不已，病程或长或短，或因外伤所致，全身无明显其他证候。舌质有瘀点或暗滞，脉或涩。
病机分析：气滞血瘀，经脉不畅，耳窍功能失利，或风邪相乘，与气相击，以致耳鸣；病因于血瘀阻络为主，故全身无明显证候可见；心主血脉，舌属内脏，为心之苗，故血瘀之证多见征于舌、脉有瘀点或暗滞。
治法：活血化瘀，搜风止鸣。
方剂：桃红四物汤（《医宗金鉴》）加减。
药物组成：桃仁10g，红花10g，当归10g，赤芍10g，川芎10g，地生黄15g。
加减：酌加石菖蒲、全蝎。若舌质偏淡者，酌加黄芪、白术以助益气活血；病程久者，酌加地龙、丹参、水蛭之类以助化瘀通络；耳部胀闷感者，酌加木香、檀香、青皮、枳实之类以助行气活血。
【针推按摩理疗】
主穴：取耳门、听宫、听会、翳风。
配穴：外感风邪配风池、合谷；肝胆火盛配太冲、外关、中渚；痰火上壅配丰隆；脾胃虚弱配胃俞、足三里；肾虚配肾俞、太溪；肾阳亏虚配百会。
治法：针刺，实证用泻法，虚证用补法，百会可用灸法。每日1次。
取穴：同体针。
治法：针刺得气后，加用电针，实证一般用连续波，虚证可用疏密波。
取穴：同体针。每次主、配穴各取1～2个。
治法：进针得气后，注入药物，每穴注入0.3～0.5mL。所用药物可选川芎嗪注射液、复方丹参注射液、黄芪注射液、维生素B1、维生素B12、弥可保注射液，等，任选1种。亦可取主穴一个，注入2％利多卡因注射液（或加用维生素B1、维生素B12）每穴0.5mL。每日1次.
主穴：：耳、内耳、神门、内分泌、屏间。
配穴：根据证候所属脏腑病机，分别取肾、心、肝、胆、脾、三焦、交感等。
治法：针刺，中等刺激，留针15分钟，每天1次；或穴位贴压，或穴位埋线。
五、头皮针
取穴：晕听区。
治法：毫针刺，间歇运针，留针20分钟，每日1次。
1、直接灸：
取穴：听宫、听会、完骨、天柱。
治法：直接灸，每穴6壮。
2、隔苇管器灸
材料：苇管一段，长5cm，直径0．8cm左右。先用冷水浸泡透。
方法：将苇管一端插入外耳道口并固定，在苇管鸭嘴形外端上点燃艾炷，用嘴轻轻吹向外耳道方向（泻法），或让艾炷自然燃尽（补法），使外耳道内有温热感为宜。每次5～9壮（黄豆大小）。每日1次。
七、按摩导引法
1、鸣天鼓法：两掌搓热，用两掌心分别贴住左右两耳，手指托住后脑部，食指压在中指上，使食指从中指上重重地滑落，经此弹击后颈发际处，可听到“咚咚”之声，如击天鼓，共击108次。每日1次。
2、穴位按摩：①取耳门、翳风、医聋(翳风穴上0．5寸凹陷处)、听宫、听会；每穴点、按、揉、摩(泻法)交替使用3分钟。②取中诸、天容、上关；每穴交替点、按、揉摩(平补平泻)使用3分钟。③取肾俞、足三里、下关穴；每穴(补法)点、按、揉、摩交替使用4分钟。以上方法每日早、中、晚各1次，15天为1个疗程。
3、自行鼓膜按摩法：每日数次，每次1分钟以上。对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
4、自行咽鼓管吹张张法：每日数次。对各种耳鸣均有一定辅助治疗作用。
八、引火归原法
1、以代温灸膏贴敷涌泉穴，每晚1次，次晨取去。可用于各证，虚证尤宜。
2、晚上睡前，以温水浸足15分钟。或再用代温灸贴涌泉穴。
九、微波治疗
用耳鼻喉微波综合治疗仪，将专用耳辐射器置入外耳道，固定，每次辐射时间20分钟，输出频率245MHz．输出功率5～20w，剂量参照患者的主观感觉，以耳温热量(有舒适的温度)为度，1次／日，10日为1疗程。
【经验方】
1、半夏白术天麻汤加减（高华.内蒙古中医药2010年第29卷第3期P104）
药物组成：半夏12g，炒白术12g，茯苓10g，陈皮12鼻，天麻10g，竹茹6g，生姜6g，泽泻12g，甘草6g，水煎服。
适应证：梅尼埃病，痰浊中阻所致耳鸣。
2、补肾活血方（朱萱萱等.实用中医内科杂志期P11～12）
药物组成：熟地黄l0g，山茱萸l0g，丹参l0g，葛根l0g，五昧子10g，茯苓10g，桔梗6g。
加减：肾阴虚明显者加用生地、麦冬；气虚者加用太子参；肝阳上亢者加用菊花；痰火内扰者加用龙胆草；脾胃失运者加用焦楂曲；失眠多梦者加用合欢皮花。
煎服法：水煎服，分2次服。
3、补阳还五汤（黄亦彤，顾玉潜.实用中医药杂志2008年第24卷8期P487）
药物组成：黄芪20g，当归尾10g，赤芍10g，地龙6g，川芎10g，红花6g，桃仁10g。
加减：伴腰膝酸软，失眠健忘者加牛膝、杜仲各10g；伴胸胁胀闷疼痛，心烦易怒者加龙胆草、栀子各10g；伴头昏沉重，胸闷脘痞者加半夏、白术各10g。
煎服法：日1剂，水煎服。
4、聪耳通窍汤（曾丽虾林淑琴.中国现代实用医学杂志2008年第7卷第3期P34～36）
药物组成：柴胡6g，郁金15g，丹参l5g，赤芍12g，路路通l2g，茯苓l5g，葛根l2g，菖蒲l5g，升麻3g。
加减：肾精亏损者加骨碎补、山药；风热上扰加防风、菊花；肝胆火盛加龙胆草、石决明；痰火郁结加黄芩、浙贝。
煎服法：日1剂，水煎服。
5、聪耳止鸣丸（王彩云.中国中西医结合耳鼻咽喉科杂志2007年第15卷第5期P353）
药物组成：黄精150g，何首乌150g，磁石300g，山萸肉150g，川I芎90g，柴胡60g，葛根90g等。加工浓缩丸12g/袋。
服用法：每次6g，每日3次，水送服，
6、黄阿磁珠汤（王付.家庭医学2007年第8期P58）
药物组成：黄连12g，黄芩15g，鸡子黄2枚，白芍18g，阿胶10g，磁石24g，朱砂3g。
加减：若心热明显者，加栀子、生地，以清热养阴；若肾虚明显者，加山莱萸、构杞子，以滋阴固精；若耳鸣甚者，加紫石英、龟板，以重镇潜阳，交通心肾；若盗汗明显者，加五味子、牡蛎，以滋补固涩。
煎服法：每日1剂，水煎服。或制成蜜丸或水丸，每次9g，每日3次。
7、六味地黄汤加味
药物组成：熟地黄30g，山茱萸20g，山药20g，泽泻12g，牡丹皮12g，茯苓15g。
加减：肝阳上亢型：加栀子15g，女贞子15g；痰火上扰型：加陈皮12g，半夏12g，山楂10g，白术15g。
煎服法：日1剂，水煎，早晚分服。
8、柔肝定眩止鸣汤（辛雪香等.河北中医2008年第30卷第6期P582～583）
药物组成：柴胡10g，钩藤10g，刺蒺藜10g，白芍药15g，石决明15g，人参10g，葛根15g，天花粉10g，丹参10g。
加减：痰湿蒙窍加石菖蒲、半夏、天麻；肝阳上亢去人参，加菊花、黄芩、羚羊角骨；肾精不足加酸枣仁、芝麻、玉竹；瘀阻脑络者加川芎、益母草、桃仁。
煎服法：每日1剂，水煎服。
9、养阴滋肾方（阴建军.中国民族民间医药2010年第5期P177）
药物组成：熟地黄、女贞子、白芍、麦冬、玄参、山药、牡丹皮、磁石各12g，五味子、当归、石斛、桃仁各6g。
适应证：养阴补肾，活血聪耳。用于肾阴亏虚证之耳鸣耳聋
煎服法：水煎服，每日1剂，分2次服。
10、滋肾安神通络汤（中华实用中西医杂志2007年第20卷第6期P502～503
药物组成：酸枣仁15g、知母9g、甘草5g、百合20g、葛根15g、泽泻10g、山萸肉10g、沙参15g、当归12g、丹参15g、淮山药15g、黄芩15g、半夏10g、何首乌15g
煎服法：每日1剂，水煎服，分2～3次服。
11、柔肝定眩止鸣汤（辛雪香陈汉平.广西中医药2007年第30卷第3期P49～50）
药物组成：柴胡10g，钩藤l0g，蒺藜l0g，白芍10g，石决明10g，生晒参10g，葛根15g，天花粉l0g，丹参l0g。
加减：偏于痰湿蒙窍者加石菖蒲、半夏、天麻以健脾燥湿清窍；偏于肝阳上亢者去生晒参，加菊花、黄芩、羚羊角骨以清肝熄风；偏于肾精不足者加酸枣仁、芝麻、玉竹以滋阴润窍；偏于瘀阻脑络者加川芎、益母草、桃仁以通络散瘀。
煎服法：水煎服，每日1剂，分2次服。
【饮食疗法】
1、桑椹蜜膏
组成与制用法：鲜桑椹1000g（干品500g），蜂蜜300g。将桑椹水煮30分钟连续2次，将两次的药液混合后，文火煎熬至较稠时加入蜂蜜至沸，冷后瓶装。早晚各食一匙，沸水冲饮。
功效：益气血，扶元气。
2、四黑八物羹
组成与制用法：黑芝麻（炒熟）50g，黑黄豆（炒熟）50g，黑糯米（炒熟）50g，核桃仁50g，山药（炒熟）100g，红皮花生米（炒熟）50g，芡实100g，燕麦片50g。将前七味用粉碎机粉碎，然后加入燕麦片搅匀。每次取50～100g，开水冲搅，服。每日1次。
功效：健脾补肾，益气养血，聪耳明目，乌发养颜，润肠通便。
组成与制用法：鲜胡萝卜（洗净，切丝）100g，鲜菠菜（洗净，切碎）50g，鲜哈蜜瓜（去皮、瓣，切碎）100g。将三物榨取汁。饮。每日1次。
功效：健脾清肝，明目聪耳。
4、姜葱萝卜丝
组成与制用法：生姜（切细末）10g，葱白（切细末）10g，鲜橘皮（切细末）15g，白萝卜（切丝）200g。入盘中，根据个人忺习惯，加酱油、醋、味清、食盐、芝麻油、胡椒粉、芥末各适量，佐餐食用。
功效：理气开郁，健脾化痰。
5、百合枸杞粥
组成与制用法：百合10g，粳米50g，熬成粥后，加枸杞10粒，一次服完，每天1剂，宜长期食用。
功效：养阴安神。
6、菊花肉丝
组成与制用法：瘦猪肉丝200g，干白菊花10g（温开水适量泡开）。将肉丝炒熟，加入白菊花，加入适量调味品。每天1次。
功效：补脾清肝。
7、紫菜鸡蛋汤
组成与制用法：紫菜5～10g，鸡蛋1～2只。盐、醋、味精适量。将紫菜入装傻充愣水煎沸后，将搅溶后的鸡蛋放入汤中至沸，起锅前加入调味品。宜常服。
功效：益肾扶元。
8、黑木耳瘦肉汤
组成与制用法：黑木耳30g，猪瘦肉100g，生姜、食盐适量。冷水炖熟服食。常服。
功效：补脾肾，和血脉。
9、胡罗卜炖田螺
组成与制用法：胡萝卜（洗净，切菱块）250g，田螺肉(洗净)150g。入砂锅，加水、料酒、姜、盐、葱，煨炖至田螺肉软烂。食前根据饮食习惯加入适量酱油、醋等调味品。每日1剂。每周1～2次。
功效：健脾清肝。
10、乌精枸杞蒸鸡
组成与制用法：母鸡1只。何首乌60g，黄精30g，枸杞30g，胡椒、食盐、生姜、葱白适量，均入鸡腹，大火煮沸，捞去浮沫，加料酒适量，文火炖至鸡烂，分餐食用（包括三味药物）。
功效：补益肝肾，养血聪耳。
11、当归生姜羊肉汤
组成与制用法：鲜羊肉（剔去筋膜，放入沸水锅内焯去血水，切块）500～600g，当归片10g，生姜片20g。料酒与调味品适量。于沙锅内放清水适量，入羊肉块旺火煮沸，入料酒，转中火，反复捞净浮沫至羊肉汤清辙透亮，加入当归片、生姜片，再次煮沸后，转文火煲3至4小时。食用前加入适量调味品即可。每周1～2次。
功效：补血养阳，温经散寒。
12、天冬熟地茶
天门冬、熟地黄各6g，煎汤代茶每日饮之，7日为1个疗程，一般2～3个疗程。
【临证心法】
一、耳鸣辨证，首辨虚实，次明脏腑
耳鸣辨证，以虚实为纲，古人诊耳鸣必辨虚实。《医贯》卷五说：“耳鸣以手按之而不鸣或少减者，虚也；手按之而愈鸣者，实也。”《景岳全书》指出：“凡暴鸣而声大者多实，渐鸣而声细者多虚，少壮热盛者多实，中衰无火者多虚，饮酒味厚，素多痰火者多实，质清脉细，素多劳倦者多虚。”耳鸣辨虚实，主要依据耳鸣的症状、起病、全身状况等因素综合分析。一般而言，耳鸣暴发者多实，渐发者多虚；新鸣者多实，久鸣者多虚；耳鸣音调高亢者多虚，低沉者多实；鸣声响度大甚者多实，响度小者多虚；鸣声持续不歇多实，鸣声日轻夜重多虚；以手按耳屏鸣声愈响者多实，手按之鸣声减小者多虚；年轻、体质壮实者耳鸣多实，老年、体质虚弱者耳鸣多虚，但临床并非尽然；属于风邪侵袭、肝火上扰、痰火上壅、气滞血瘀证者属实，属于脾胃虚弱、心脾两亏、肝肾阴虚、肾阳亏虚证者属虚，但虚中挟实，实中挟虚，虚实挟杂证临床并非少见。
耳鸣辨证，以脏腑辨证为立法用药前提，但不排除采用气血、阴阳、病因（主要是六淫之风邪、风热、风寒，湿邪等）辨证之法。从脏腑辨证角度看，耳鸣与五脏相关。耳鸣属肺，多为风邪侵袭所致（表现为外感所因，或有鼻塞不利，手摸头面皮肤有异常感或致耳内响声）；耳鸣属肝，常与情志不畅、气机不利有关，可为为肝郁气滞（多为兼证，表现为耳部闭胀感，或有胸胁不适），肝火上扰（表现为耳鸣声宏嘈杂，急躁易怒，口苦、头痛、夜寐不安，舌红苔黄，脉弦数有力等），肝血或肝阴不足（表现为面色少华，胁下隐痛，头痛，两目干涩，入夜耳鸣声细，失眠多梦，脉弦细弱）、肝阳上扰（多为逆火证，如耳鸣如蝉，入夜为著，头晕昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，舌红苔少，尺脉浮）。耳鸣属脾，多与脾胃亏虚（表现为倦怠乏力，纳差便溏，耳鸣入夜明显，舌淡，脉弱等）、痰火上壅（表现为耳鸣声宏，耳胀闷，胸脘满闷，大便不爽。舌红苔黄腻，脉滑数等），或脾虚痰湿（表现为倦怠纳差，舌胖，苔腻等）。耳鸣属心，多与心血不足（表现面色不华，耳鸣声细，心悸怔忡，少寐多梦，舌淡，脉细弱等），心火上扰（表现为耳鸣声高音尖，烦躁失眠，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉数有力等等），血脉瘀阻（表现为外伤耳鸣，或久病耳鸣，耳内刺痛，夜间易发，舌质暗滞或有瘀点、瘀斑，或舌下青筋紫暗怒张，或脉涩等）。耳鸣属肾，可为肾阴亏虚（表现为耳鸣夜甚，腰膝酸软，头晕眼花，五心烦热，脉细数等），肾阳亏虚（表现为耳鸣夜甚，腰膝酸软，肢凉溺清，夜尿频，脉沉迟弱等），或阴阳两虚（表现腰膝酸软，性欲减退，齿摇发脱，耳鸣夜甚，五心烦热，畏冷肢凉，脉沉弱无力）。但临床上，单一证候少见，往往是多证同兼，宜辨明主证与次证（兼证），尤其是辨明与心、与肝的兼证。辨证明，才能立法妥，用药验。
二、耳鸣重在调脏腑，治标酌从风火求
耳鸣者，其本在脏腑失调，故治本之法，重在调理脏腑，或攻邪以疏风、清火、除痰、行气、活血，或补虚以补培气血阴阳不足。然耳属清窍，清窍不同，病机各有特性。耳鸣病机，固然以脏腑失调为本，至于其鸣者，为静谧失守，标在风与火，以风、火主动。当于主治中酌兼祛风、降火，以还耳窍静谧之性。
风：耳鸣何以当祛风，以耳鸣之声如风之象，或为外风相乘，与气相击则鸣。《肘后备急方·治耳聋
诸病方》卷六有“卒得风，觉耳中悦悦者”之说；《诸病源候论》卷二十九有“劳动经血，而血气不足，宗脉则虚，风邪乘虚，随脉入耳，与气相击，故为耳鸣”之论；《小儿卫生总微论方》卷十八亦有“风邪入耳，与正气相干，搏于血气者，即为鸣”之议；《杂病源流犀烛》卷二十三有“火风侵窍而耳鸣者，宜驱风清火汤”之治；《杂病总诀·杂症·耳病章》卷下有“风温上郁耳鸣”，从“火风侵窍，用轻可去实法，轻清泄降，薄荷、马勃、桔梗、苦丁茶、银花、绿豆皮、菊叶、连翘、杏仁、通草、川贝、荷梗、益元散、羚羊角、连翘、元参、黄芩、滑石、蔓荆子、石膏、大力子、荷叶汁、山栀、夏枯草、淡竹叶”等用药之法。耳属清窍，“高巅之上，唯风可到”，耳鸣之治酌佐风药，属外风相乘所致，取其辛通走窜之力以祛风止鸣，药用轻清泄降，疏风通窍之品已如上述。若久病耳鸣者，乃风之象，非属外风，则宜虫类药物以搜风止鸣，常用全蝎、蜈蚣；或从平肝息风，如天麻、钩藤、蝉蜕、地龙，白蒺藜、羚羊角之类。龚慧涵氏等认为，风药佐于耳鸣诸证有增效作用（过用亦耗气损阴）。故祛风止鸣、搜风止鸣、息风止鸣之法，多为佐治，亦属常法。
火：耳鸣何以属火？阳气有余便是火，《素问·脉解》说：“所谓耳鸣者，阳气万物盛上而跃，故耳鸣也。”《素问玄机原病式·六气主病·火类》说：“水虚火实，而热气上甚，客其经络，冲于耳中，则鼓其听户，随其脉气微甚而作诸音声也。”《医林绳墨·耳》卷七亦说：“气虚耳聋
，火聚耳鸣……火者，少阳三焦有余之火也……火当宜泻。”热为火之渐，火为阳之极，火性动，火热上盛而动，扰乱耳窍静谧则耳鸣。故治耳鸣，当明辨是否有火，有则酌从火论治。火有虚实，痰火、肝火、心火多属实火，肝肾阴虚则生虚火，元阳不足亦可虚阳上浮。实火多从苦寒清泄以降之，多从龙胆草、栀子、黄连、牛黄之类而酌用；亦可潜阳，如磁石、代赭石、石决明、牡蛎之类。虚火宜潜降，常用药物如磁石、代赭石、石决明、牡蛎、鳖甲、龟板、珍珠母之属；亦或苦寒直折，如黄柏、知母、川牛膝，引火下行。虚阳上浮之火则宜导龙入海，引火归原，重用附、桂之类以佐之，主方当从“阴中求阳、阳中求阴”之旨以定。
三、耳鸣扰神宜治心，耳鸣乱情宜疏肝
耳鸣最扰心神，心神受扰，则睡眠难安，致耳鸣益甚。故耳鸣患者多有睡眠障碍，药物之治，当佐安神之品，既有利于改善睡眠，亦有利于止鸣。心主则神明，安神重在治心。治心以安神，作为主证，王永钦氏论述颇详；作为兼证，主要有：（1）养心安神：常用酸枣仁、茯神、人参、大枣、龙眼肉、百合、远志、柏子仁、灵芝、缬草、首乌藤、刺五加、羊红膻之类。对于主证属于脾胃亏虚，或气虚、血虚、阴虚，或气血不足、气阴不足等证，伴心悸怔忡，睡眠梦多，易醒，耳鸣而致睡眠难入，或自觉耳鸣与心跳同步，可酌情选用。（2）解郁安神：常用合欢花、合欢皮、丹参。多用于兼有肝气郁结之证，如胁胁不适，神情不畅，心事重重，饮食不香，情志抑郁
，耳鸣以致心烦，睡眠难入，可酌情选用。（3）清心安神：常用黄连、栀子、莲子心、水牛角之类。此类药物无直接安神之效，而能清降心火，心火降则神安。对于主证属于心火上扰、肝火上扰、痰火上壅、肝肾阴虚等证者，伴急躁易怒，耳鸣声大，口干心烦，睡眠难入，舌红或舌尖红赤，脉数，宜酌情选用。（4）镇惊安神：常用磁石、珍珠（粉）、龙骨、龙齿、珍珠母、牡蛎、紫贝齿、紫石英、朱砂、琥珀之类。对于主证属于心火上扰、肝火上扰、痰火上壅，以及肝肾阴虚等证者，如伴惊恐、愤怒之因，惊悸不安，胸中烦热躁扰，耳鸣嘈杂，夜卧惊起，以致睡眠不宁等，宜酌情选用。
耳鸣既扰神，亦乱情志，令人烦躁、忧郁，气有所结，则肝病。肝主疏泄，性喜条达，病则气机不畅，五脏受害。故耳鸣诸证而兼肝病证，宜酌兼治肝之法，主要有：（1）疏肝解郁：常用柴胡、郁金、香附、川楝子、合欢花、合欢皮之类。对于耳鸣诸证而伴胸胁不适，神情忧郁等肝气郁结之证者，可酌情选用。（2）清肝泄火：常用药物如龙胆草、青黛、栀子、黄芩、黄连、牡丹皮之类。对于耳鸣诸证而伴急躁易怒，耳鸣嘈杂，口苦、头痛、眩晕、心胸烦热躁扰等肝火内盛或肝火上扰之证者，可酌情选用。（3）养血（阴）柔肝：常用药物如当归、白芍、生地黄、枸杞、何首乌、桑椹子、女贞子、旱莲草之类。对于耳鸣诸证而伴有精神忧郁，胸胁隐痛，两目干涩，少寐多梦等肝血或肝阴不足之证者，宜酌情选用。（4）平肝潜阳：常用药物如龟板、鳖甲、龙骨、珍珠母、牡蛎、石决明、紫贝齿之类。多用于肝肾阴虚之证。（5）平肝息风：常用药如天麻、钩藤、蝉蜕、地龙，白蒺藜、羚羊角之类。多用于脾胃亏虚、气血不足，或肝肾阴虚之证，酌情选用。
【名医经验】
一、干祖望（南京中医药大学教授，全国名老中医）：强调辨证论治
干氏提出对耳鸣分实证，风热上扰、痰浊蒙窍、气滞清窍。半虚半实证，清阳不升、肝阳上亢。虚证，脾气下陷、荣虚血枯、气血双亏、耳聋
预兆。九亇证相应的辨证立法处方。风热上扰证，疏风清热法，代表方银翘散之类。痰浊蒙窍证，化浊消痰法，代表方平胃散会二陈汤。加藿香、佩兰加强化浊，加菖蒲、路路通以开窍。气滞清窍证，理气通窍法，代表方升清流气饮。清阳不升证，化湿升清或益气升清，代表方五苓散加升麻、柴胡，或补中益气汤。脾气下陷证，补土升阳法，代表方参苓白术散加升麻、葛根。营虚血枯证，养营生血法，代表方四物汤。气血双亏证，气血双补，代表方八珍汤或十全大补汤。耳聋预兆证，补益法，补脾补肾、气血双补，因证取治。
二、蔡福养（河南中医学院耳鼻咽喉科教授）：耳鸣证分虚实，辨证论治
蔡氏认为耳鸣病因复杂多端，临床上可分为虚实两大类，实证者多因外感邪气，脏腑实火上扰耳窍所致。虚证者多为脏腑虚损而致。辨证治疗时，实证分风邪外袭，肝火上扰及痰火壅结三型。虚证分脾气虚弱，心血不足，肾精不足，肾元亏虚四型。分别提出代表方银翘散、龙荟丸、加味二陈汤、益气聪敏汤、归脾汤、益水平火汤、右归钦。
三、王士贞（广州中医药大学耳鼻咽喉科博士导师）：擅长从肝论治耳鸣
王氏认为，在生理方面，肝胆与耳关系密切。肝胆经脉入耳，肝藏血，主疏泄，耳的功能有赖于肝血充沛与肝气调达。在病理方面，情志因素可导致耳鸣，耳鸣反过来又影响情志，从而使该病形成一个恶性循环。故多数耳鸣责之于肝，从肝论治耳鸣，在源头上入手，打破该病形成的恶性循环。肝病耳鸣以兼证为主，或为主证，主要病机、治法有：
1、肝火上炎，耳窍失和：因气郁、食郁、痰郁，郁而化火，或素体阳盛，或为感受热邪，导致阳热亢于上，出现耳鸣，鸣如闻潮，或如风雷，此类响声音调较高，每于郁怒或情绪激动之后加重，兼有耳胀耳痛感，因肝火上犯，元神被扰，多伴有口苦、心烦、头痛、眩晕、夜寐不安、烦躁不宁等症状，舌质红，苔黄，脉弦数。治宜疏肝解郁，泻火通窍。常以主方加杭菊、蔓荆子、栀子等，或合柴胡清肝饮加减；若患者出现舌红苔黄厚腻，脉弦滑数等肝胆湿热证候，酌用土茯苓、黄芩、夏枯草、栀子、鱼腥草等。
2、肝郁气滞，瘀阻耳窍：气郁血滞，脉络之气血无以上荣清窍，则出现耳鸣。其病程或长或短，声调或高或低，鸣声或大或小，或随情志与身体状况的变化而变化，多伴情志不宁，夜眠欠佳甚至失眠，或可兼见口干口苦，胸胁胀痛、善太息，头痛或眩晕，舌暗红或有瘀点，脉弦细涩。治宜疏肝理气，化瘀通窍。可在主方上加郁金、合欢皮、远志等，或合柴胡疏肝散加减，加强解郁宁神的作用。
3、肝脾不和，清气不升：若肝郁犯脾，致清气不升，经脉空虚，则出现耳鸣，每天劳累后加重，耳鸣多为持续性，鸣响音调平和，病程较长，且声响长期未见明显变化，或兼口淡，纳少便溏，四肢困倦，恶心欲呕，少气懒言，胸胁胀痛，头痛或眩晕等症，结合舌脉，舌多淡或虚胖边有齿印、苔多薄白或白腻，脉弦脉滑或缓而无力。治疗宜疏肝健脾，行气通窍。可在主方上加用痛泻要方以调和肝脾，气虚甚者加用大剂量的黄芪、党参。
4、肝血不足，耳窍失养：若肝血不足，耳窍失养则导致耳鸣。耳鸣声低微，或响或止，每遇疲劳之后加重，可兼见面色少华，胁下隐痛，偏侧头痛，或巅项痛，两目干涩，失眠多梦，舌质淡红，苔薄白，脉弦细弱。治宜补肝养血，活血通窍。可在主方加用何首乌、鸡血藤、桑椹子、熟地、黄精等，以加强补肝养血之力。
5、阴虚阳亢，上扰清窍：多因病后精血衰少，思虑烦劳或恣情纵欲，耗伤肾精，髓海空虚，无根之火上浮，引起耳鸣。耳鸣如蝉，昼夜不息，安静时尤甚，听力逐渐下降，或见头昏眼花，腰膝酸软，虚烦失眠，夜尿频多。舌红苔少，脉弦细弱或细数。治以平肝熄风，育阴潜阳。宜在主方加益智仁、淮牛膝、桑寄生、山萸肉等。
此外，王氏认为，凡耳鸣在疾病发展过程中出现善太息、烦燥、口苦，胸胁胀痛等肝郁气滞的症状，均宜在主方基础上加柴胡、白芍、香附等疏肝解郁的药物。如出现夜寐不安、烦躁不宁等症状，则酌加夜交藤、合欢皮、何首乌或合甘麦大枣汤加减。如耳鸣治疗后，症状明显减轻，患者情况稳定，此时仍需养肝血以咨筑固疗效，可在合用四物汤加减。
四、王永钦（香港浸会大学耳鼻咽喉科教授）：擅长从心论治耳鸣
王氏认为，在生理上，耳与心有相似的生理特性，如心藏神，耳司听觉、位觉，均属于神的活动范畴，其功能的发挥亦是在心神的主持下而产生的。在病理方面，耳鸣是神不内守的表现，耳鸣发生多数与精神、情志失调或思虑劳神过度等因素有关，其病机往往是先伤心神，致心神失守，再病及耳神，使耳失静谧而发生耳鸣，故耳鸣发生与心神失守有关，是“神不内守”在耳窍的表现。如心神内守，则耳聪不呜，心神失守，躁动不宁，则听神易难安宁而发为耳鸣。耳鸣治心主要方法有：
1、清心安神：适用于七情失调或过激，气郁化火，心火上炎，扰乱听神所致之耳鸣。表现为耳鸣嘈杂，鸣声较大，心烦失眠，性情急躁，心烦时耳鸣尤甚，口苦，或口舌生疮，小便黄赤，舌尖红，苔黄，脉实有力等。此证之发，因由心火，治宜清心泻火，俾使火清心静神宁而呜自息矣。方药用清心熄呜汤(经验方：栀子，黄连，竹叶，莲子心，生地，水牛角，合欢皮，甘草)或黄连泻心汤、朱砂安神丸（《内外伤辨惑论》：朱砂、甘草、黄连、当归、生地黄）加减。
2、养血安神：思虑用脑、劳神过度，耗伤心血，心血亏虚，不能上奉，则心神、听神失养而发耳呜其症多见呜声细小，昼轻夜甚，日久不愈，面色不华，心悸，健忘，失眠多梦，舌淡，苔薄白，脉细弱等治宜养血补心，安神熄呜。方药用四物汤合酸枣仁汤（《金匮要略》：酸枣仁、甘草、知母、茯苓、川芎）加减。
3、滋阴安神：用于素体阴虚七情失调，心血亏虚失治等日久耗及心阴，致使心阴亏虚，阴不制阳虚火扰心所致之耳呜。表现为耳呜声细而尖，入夜尤甚，虚烦失眠手足心热，或午后潮热，口干，心悸不安，舌红少苔，脉沉细或细数等治宜滋养心阴，降火安神，方药用天王补心丹（《仁斋直指》：熟地黄、白茯苓、人参、远志、石菖蒲、玄参、柏子仁、桔梗、天门冬、丹参、酸枣仁、麦门冬、炙甘草、百部、五味子、茯神、当归、杜仲）加减。
4、交通心肾：适用于肾阴亏虚，心火旺盛，阴阳不济，水火失调，心肾不交所致之耳呜。常表现为耳呜较甚，经久不愈，或有听力减退，长期失眠，口舌干燥，腰膝酸软，五心烦热，多梦遗精，头晕头痛，小便短赤涩少，舌红少苔，脉细数。治宜育阴清心，交通心肾。方药用黄连阿胶汤合交泰丸（《韩氏医通》：黄连、肉桂）加减。
5、清心疏肝：适用于七情所伤，肝气郁结，气郁化火，肝火扰心，致使心肝郁热，上扰耳窍而发生耳鸣。症见心烦，急躁易怒，或抑郁
寡欢，闷闷不乐，耳鸣遇心情烦躁或心情欠佳时加重，夜卧不安，胸胁闷胀，舌边尖红，苔薄白或薄黄，脉弦。治用清心疏肝，解郁安神，方药用丹栀逍遥散加减。
6、补益心脾：适用于思虑过度，耗伤心血，或劳倦过度，损伤脾气所致之心脾两虚者。证见耳鸣不止，鸣声细小，思虑劳倦则加重或蹲下站立时自觉头空耳虚，耳鸣加重，身倦乏力，心悸，健忘，失眠纳差便溏，舌质淡，苔薄白，脉缓弱或细弱。治宜补益心脾，养血安神，方药用归脾汤加减。
7、活血通脉：心主血脉，耳为宗脉之所聚，若七情失调，气郁血瘀，或耳鸣久治不愈，久病人络生瘀，或外伤伤脉，瘀阻气血，均可致心脉瘀阻，耳脉不畅而引发耳鸣。表现为耳鸣久治不愈，胸闷胁痛，时有心悸、头痛，或耳内刺痛，夜间易发，或外伤后耳呜不止，耳聋
，舌质暗红，或有瘀点，或舌下青筋紫暗怒张，脉细或细涩。治宜活血化瘀，通脉熄鸣。方用通窍活血汤或血府逐瘀汤加减。
8、重镇安神：适用于惊恐所伤，七情过激，致使神不守舍，心神不宁所致之惊悸不安，烦躁失眠耳鸣嘈杂，夜卧惊起，胸中烦热，舌红苔黄，脉弦或结代者，治宜镇心安神，方药用琥珀安神丸(琥珀、生地、玄参、天门冬、丹参、当归、龙骨、人参、茯苓、大枣、甘草、柏子仁、五味子、酸枣仁、远志、合欢、桔梗)加减。或朱砂安神丸合磁朱丸加减。惊悸不安者，加龙齿、枣仁以助镇心安神之力。
9、清心化痰：用于痰热或痰火扰心所致之耳鸣，心烦失眠，口苦，神情亢奋，或有咯痰黄稠，大便干燥，小便黄浊，舌红或舌尖红，苔黄腻，脉滑数等。治宜清心化痰，安神息鸣。方药用黄连温胆汤，或牛黄清心丸加减。若大便秘结，舌苔黄腻者，可先服礞石滚痰丸6～9g下其痰热，便通即止。尔后再以黄连温胆汤调治。痰火扰心，烦躁失眠明显，耳鸣夜甚者，可加服牛黄清心丸1丸，以助清心化痰，安神息呜之力。
10、益气养心：用于久病体弱心气、心阳虚弱，耳失温煦所致之耳呜。表现为耳呜细小，久呜不止，神倦乏力，神情不振，面色(白光)白或灰暗不华，怕冷，舌淡或淡暗，苔白，脉细弱。治宜益气养心，温阳通脉。方药用养心汤(《仁斋直指》：黄芪、茯苓、茯神、人参、当归、川芎、肉桂、远志、五味子、炙甘草、枣仁、柏子仁、半夏)加减。心阳虚弱者，可合用真武汤加减。
易经心理养生顾问梁进良
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