高雅杰（沈阳市骨科医院& 110044）
【关键词】小夹板固定& 中药外敷& 护理
【中图分类号】R248&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文献标识码】B&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& 【文章编号】（4-01
&&&&&&& 第五跖骨基底部骨折是足部骨折最常见病之一。各年龄段均可发生，其中以青壮年居多，多为闭合性骨折。我院手足科采用小夹板固定加中药外敷治疗第五跖骨基底部骨折，4&6周拆除小夹板，可得到良好疗效。
&&&&&&& 1.资料与方法
&&&&&&& 1.1一般资料
&&&&&&& 本组90例，男62例，女28例，年龄18&70岁，以扭伤为主，骨折时间1&8天不等，均为单纯性骨折，其中有移位者18例。
&&&&&&& 1.2治疗方法
&&&&&&& 裁剪硬质纸板大小各二块，根据患者足部大小情况，裁剪长板略大于患者足部上下1cm，宽与足部相同；小板裁剪成4cm&5cm左右。将小板按照第五跖骨外形生理孤度塑形，去掉纸板四角使其边缘呈孤形，用卷棉包裹衬垫。如有移位需复位。将长板放于足下，将中药贴外敷于第五跖骨处，用大布绷带缠绕两圈后将小板压于第五跖骨处，再呈&8&字包扎固定，将足趾外露，以便观察血循。
&&&&&&& 2.护理
&&&&&&& 2.1做好心理护理
&&&&&&& 处置前护士耐心讲解疾病的相关知识和治疗方法，讲解治愈后的病例，与其进行有效的沟通，建立融洽的信任关系，减轻患者的心理压力，减少负性情绪影响，使患者树立信心，配合医护人员的治疗、护理。
&&&&&&& 2.2对需手法复位的患者
&&&&&&& 要介绍手法复位的方法和优点，并告知患者在正复时要全身放松、深呼吸，能减轻疼痛，并能更好的配合医生正复。
&&&&&&& 2.3观察
&&&&&&& 这是骨科疾病中一项最重要而又最基本的护理内容。患肢发生骨折后，折端及周围组织损伤出血，整复过程中可再次引起该部位的损伤，肿胀进一步加重，夹板外固定过松可造成骨折不稳定，发生再移位；固定过紧则将引起血液循环障碍，进一步造成肢体高度肿胀，甚至阻断肢体血运。
&&&&&&& 外敷中药夹板包扎固定后，告知患肢抬高，以减轻肿胀。注意观察患肢足趾末梢血循，皮肤温度及感觉活动情况。如足趾皮肤颜色青紫、温度低或剧痛，都是患肢局部缺血的症状，提示肢体有严重的血液循环障碍或血管、神经损伤，应立即将绷带打开到医院复诊。
&&&&&&& 2.4外敷中药的注意事项
&&&&&&& 外敷中药是我院创始人孙华山老先生所创，具有消肿止痛、活血化瘀之功效，配合小夹板包扎固定，可加速局部组织肿胀的消退。但有少数过敏症状，如出现皮肤严重发痒、红疹、水泡等，应将外敷中药用清水洗去，继续用小夹板进行包扎固定。
&&&&&&& 2.5.1功能锻炼
&&&&&&& 有目的，有计划地实施患肢功能锻炼，方式以主动活动为主，配合被动活动。以促进骨折愈合，恢复患肢功能，防止关节僵硬及肌肉萎缩。夹板包扎固定后，即应开始练习踝关节和足趾关节的功能锻炼，可做足背伸、跖屈的锻炼，每日不少于300次。以促进局部血液循环，防止患肢肌肉萎缩、关节强直、粘连等。禁止做踝关节内翻，防止牵拉而再次引起骨折。督促病人进行全身锻炼，如练习扩胸、深呼吸、抬起躯干等，这项活动不仅能够激发积极情绪，还能够改善神经及内脏的生理功能，保持肌肉与关节的活力。2&3周时，此期局部疼痛明显减轻，肿胀消退，骨折端初步稳定，可在原活动的基础上加大活动幅度及延长活动时间。4&6周，此时是局部组织恢复正常，解除外固定，全面锻炼关节和肌肉，可以下地行走，开始时患肢不能负重，需扶拐。应教会病人用拐杖并注意保护以防跌倒，待适应下地行走后，再逐渐负重。
&&&&&&& 2.5.2影响功能锻炼的因素
&&&&&&& （一）疼痛：是影响功能锻炼的主要因素。患者突然遭受外伤发生骨折，因惧怕疼痛不敢活动，应尽快做好心理护理，解除其恐惧心理，并指导患者及家属尽快掌握正确的功能锻炼方法，也可配合有效镇痛措施进行功能锻炼。
&&&&&&& （二）依赖性和被动性增强：由于患者骨折，平时日常生活需要亲人照顾，已养成依赖心理，造成患者锻炼不主动或即使锻炼要讲条件。
&&&&&&& （三）认识不到功能锻炼的重要性：由于手法正复给患者造成极大痛苦，家人担心活动会使复位成功后骨折再次移位、患者对治疗效果担忧，表现出精神不振、焦虑、不敢锻炼，害怕骨折移位，缺乏信心，护理人员应理解患者及家属的心情，介绍功能锻炼的意义，原则、方法、注意事项等。以进一步调动其参与治疗的积极性，提高治疗效果。
&&&&&&& 3.讨论
&&&&&&& 3.1解剖特点
&&&&&&& 第五跖骨基底部骨折，在足部骨折中较为常见，当足部跖屈、内翻时，由于腓骨短肌的强烈收缩、牵拉作用，即可能发生第五跖骨基底部撕脱骨折，该处骨折较为单纯，预后良好。由于伤处有被撕脱感，局部疼痛、肿胀、可出现皮下瘀血，从而影响站立、行走、工作和生活。
&&&&&&& 3.2小夹板的特点
&&&&&&& 通过小夹板外固定，使骨折保持在正复后的位置上，而在外固定的控制下，利用肌肉所产生的活动力量，使复位尚残存的成角或侧方移位得到继续矫正，小夹板固定一般不超过关节，所以关节仍可伸屈，有利于功能锻炼和功能恢复，这样可以使骨折愈合时间缩短，功能恢复快。
&&&&&&& 3.3心理护理的重要性
&&&&&&& 由于骨折给患者造成了很大的心理创伤，加上骨折疼痛，患者心理更加恐惧、忧郁，出现精神紧张，焦虑不安，通过向患者及家嘱做骨折知识的宣教，并对患者的病情治疗过程及效果主动地做出恰当的解释和预告，及时告知有关治疗计划，获得患者的信任。热情、耐心地与患者沟通。了解患者的心理动态，及时排解患者心理障碍，使患者解除后顾之忧，积极向上，达到早日康复的目的。
&&&&&&& 本组患者62例均表现现紧张、恐惧。通过护士为患者提供生理、心理、社会、角色适应及生活照顾等服务，使患者情绪稳定，保持良好心态，主动配合治疗。
&&&&&&& 4.护理体会
&&&&&&& 建立良好的护患关系，消除患者的恐惧心理，针对具体情况，我们在取得家属配合基础上，以亲切的语言、和蔼的态度、朋友般的关爱取得患者的信任，对一切能引起疼痛的治疗、护理措施尽量动作轻柔，避免给患者造成痛苦，赢得患者的信任。向患者讲清道理，疾病带给他们的害处，认识到功能锻炼的重要性，让患者进行功能锻炼，调动其积极性。根据患者具体情况制定相应的锻炼计划，训练从小到大，以做感到疲劳或轻度疼痛但能忍受为度，加强管理监督，帮助患者增加持久性、坚韧性。要避免出现患者及家属急于求成超负荷锻炼，出现损伤。让患者乐于接受，这样可以收到事半功倍的效果，经过我们的精心护理，患者均得到良好的功能恢复。
[1]杜克. 王守志主编.《骨科护理学》人民出版社1999年7月。
[2]曹伟新、李乐之主编.《外科护理学》人民出版社2007年4月
[3]《中国实用手外科杂志》.2000年9月 第14卷13期
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第五跖骨骨折需要固定吗 第五跖骨骨折需不需要
第五跖骨骨折需要固定吗
对线对位尚可。外科医生给我开了两副骨折挫伤散的药，现在敷着，用纱布包裹，48小时后去换第二副。没有上夹板也没有打石膏。医生说不需要固定。我还是有点不放心，请问这种情况需要固定吗？不固定的话会有什么不良影响？需要多久才能负重走路。固定以后大约多久才能拆石膏我今天踢球时候被人撞了，右脚脚踝处扭到，去校医院拍片检查说我右脚第五跖骨骨折？谢谢。相关说明：
谢谢，再请问我明天去要求固定的话会不会影响我敷药，因为后天就要拆纱布，大后天去换第二副药。固定以后大约多久才能拆石膏，谢谢！~
我的一个上级大夫（主任医师 教授）遇到这样的骨折是绝对不予特殊处理的，呵呵，因为这里骨折不愈合的可能性几乎没有。这里是河北医大三院第5跖骨骨折一般比较稳定，不过人性化些可以不固定，不过不需固定我有同感。 一般6周左右你复查拍个片，正常情况下就可以正常负重活动了。如果你非要打石膏打1个月也足以了，告诉病人回去可以脚后跟着地走路，这点我不敢苟同，不易错位，只要不负重的话不打石膏也没有什么关系，教科书上要求是固定，你用的外敷的药应该是活血化淤的，并不是必需的，骨折的愈合最关键的还是修养，药物为辅，也可以不用
石膏是最稳妥的方法,小心不要负重就好了,只是皮质有个影,不过就是夏天太遭罪了,你的情况可以不打石膏
我是左脚第五跖骨骨折我该怎么办一定要打石膏吗：
建议你还是打个石膏固定一个半月好些,如果不打石膏你很可能在活动的时候导致骨折移位,就算不移位,轻微的...
第五跖骨骨裂帮忙看下是否需要打石膏固定或者买护具固定 不固定会长：
只是骨裂没事。不用固定的长不歪。骨刺的话看你年龄了。
左足第5 跖骨基底部骨折没有固定会好吗：
伤后无明显疼痛后就可以下地不负重行走,即负拐患足不着地行走,主要是怕骨折处受力影响骨折愈合,2个月后...问题：第五跖骨骨折，医师，你好，我第五跖骨基底骨折已有25天 医师，你好！我第五跖骨基底骨折已有25天，不知为什么这几天骨折的地方有压迫一闪一闪的（不痛）请问是什么原因？谢谢！ ...回答：拍片复查看看，可能是骨折还没有显微连接。你的情况必须石膏固定，平时抬高患肢，不要负重活动.服用专业的活血化瘀,接骨续筋药物八仙接骨宝治疗,7天症状明显减轻,20/30天就可以治愈,以X光片为依据.
骨折愈合不愈合,要以X光片依据.任何医生和患者都可以看到 ...
问题：第五跖骨骨折10周能否负重锻炼? 第五跖骨骨折10周,拍片显示骨加不明显?请问我还要多久才能负重锻炼? ...回答：你好,如果拍片骨痂还没有长好,那就是骨头还没有愈合,要想骨头快速愈合,建议选用野生草药外敷快速接骨,一般3天就可接上,骨头接上时疼痛明显减轻80%左右,再用药保养15到20天左右就可痊愈,治愈一个月后方可进行锻炼.
在骨头没有彻底愈合老化前,不宜过多过度活动, ...
问题：第五跖骨基底骨折X片子 我脚第五跖骨基底骨折已有一个月了，因天气太热我在20日时把夹板拆了(20日复查X拍片，医生说对位好，再过15天可下地练习走路)在家里静养(已断药，贴膏药绷带绑紧)。请帮忙看看片子(不清楚)
第一次问题补充:请问骨痂是否长出，病情严重吗
第二次问题补充:骨折处在哪里？ ...回答：你好，现在还没有完全愈合，不可以负重活动，平时休息的时候抬高患肢。建议你服用专业的接骨续筋,消肿止痛，活血化瘀药物八仙接骨宝治疗,7天症状明显减轻,20天就可以治愈,以X光片为依据.
骨折的愈合需要以X光片依据，X光片就是医生和患者的眼睛，都可以看到愈 ...
问题：第五跖骨骨折咨询 医生，你好!
&&& 我于8月4日骨折，20日复查X光片，医生告之还要15天就可以练习走路了。请问骨痂已经长出？我已拆了夹板贴了膏药，脚还有一点点肿，早晨起床时肿点，是否正常？是否可以提前练习走路？ ...回答：第五跖骨骨折多发生在基底部，一般要固定一月左右，在一月拆除外固定后有短暂（长可达数周）的，属正常现象，真的很肿的，可以坐卧位，抬高患肢，加强各足趾的活动，，很快就会消退的，但是下来走路时可能又很快就肿，属正常现象，主要有骨痂形成了，可以加强功能 ...
问题：第五跖骨骨折恢复 第五跖骨骨折恢复
●患者性别：男
●患者年龄：37
●详细病情及咨询目的：第五跖骨基底骨折,石膏固定三周,如何快恢复,六周后可否工作.负重范围有多少
●目前一般情况：已消痛消肿
●辅助检查：两周拍片说对位线好,未看到明显骨痂
●其它：曾打着石膏行走,不痛,对骨生长有无影响. ...回答：可以用接骨草药外敷,20天可以接上骨头,正常行走 ...
问题：脚第五跖骨基底骨折后半月不肿疼了,能否上班? 我于8月7日扭了右脚,拍片诊断为第五跖骨基底骨折,未打石膏,吃了些药,在家静养.现已基本消肿,走路拿捏着点也不太疼了,请问能否上班其它:脚正上部拍片骨折约有0.5cm长 ...回答：还是不要活动的好,伤筋动骨一百天.愈合的再快也许要时间和过程.建议你服用专业的活血化瘀,接骨续筋药物八仙接骨宝治疗,7天症状明显减轻,20天就可以治愈,以X光片为依据.
平时抬高患肢,注意休息.患肢不要负重活动.
骨折愈合不愈合,要以X光片依据.任何医生和患者都 ...
问题：第五跖骨基底部骨折六周 &第五跖骨基底部骨折六周,下地走路不痛.但是医生说恢复的不好骨折处一点没见好,让我重新上石膏另外配了骨肽片和通滞苏润江胶囊,两周后再去拍片.看到8084464说下地走路不痛了就是好了,到底对不对?另外,医生把我的情况说的挺严重的,说40几天还没见好象我这样的年纪不大有,真的假的?谢谢各位了 ...回答：医生说的对，但你要有信心，骨折会好的。我是右脚中三趾骨折，石膏打了三个月，才见骨折线模糊，而我打石膏前脚就不痛了。 ...
问题：第五跖骨基底骨折咨询 医生，您好！
　　本人骨折有3个星期了，我自己拆了夹扳，贴了两个狗皮膏药再用绷带固定好。请问这种可以吗？ ...回答：你好,固定后,脚足骨骨折,因为以后负重大,所以建议用中医接骨,让骨痂愈合更好,长得更牢固些.建议中医治疗,中医接骨药方有很多种,可以因地因医生不同,用药和治疗就有所不同,在这里,建议骨折患者可以选用外敷药治疗,纯野生,天然,对身体无副作用的野生山林草药外敷草药快速接骨.你是 ...
问题：左脚第五跖骨基底骨折，有一小块 左脚第五跖骨基底骨折,有一小块脱落,.如果长不上,会不会有后遗症?已经二十天了,能不能用这只脚走路.希望医生能够给予帮助 ...回答：第五跖骨基底骨折如果骨折移位不大的话可以保守治疗,稍微的整复后石膏固定1月左右复查X片证实骨折愈合了才能解掉石膏慢慢下地走路功能锻炼.如果移位明显的话常常需要手术治疗,螺丝钉固定.现在你才20天肯定不能下地走路 ,下地早了,肌肉收缩牵拉骨折片很容易造成 ...道健康健康问题及评论来源于网络和网友发布，仅供参考，本站不能保证这些问题答案的有效性。如果您需要解决具体的健康问题（尤其在就医、药品等方面），建议您咨询相关专业人士。更多搜索结果更多相关问题右脚第五跖骨基底骨折 - 骨科与显微外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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右脚第五跖骨基底骨折
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本帖最后由 dancha 于
22:36 编辑
男&&30岁 右脚内翻致右脚第五跖骨基底，患者 11月1日早上前因骑摩托急刹车后，右足着地后感右足外侧难忍！15分钟后第五跖骨基底关节处慢慢出现包块伴右足外侧痛，CR正斜位示：第五跖骨基底，对位好。
伤后一直用右脚根骨着地缓慢行走（本人在一个卫生院内科门诊上班，上两天休两天，休假时得在家要陪女儿读书，上班基本是坐着，尽量不活动。）&&11月1日下午打了石膏固定，自己开了点外服的中药，(未用其他任何西药)晚上撤了石膏，热水泡20分钟脚后休息制动，白天就带着石膏慢慢走一下，适当做了一下右足的保暖措施。11月3号右脚无痛感，但肿，无压痛.&&11月4日石膏脚跟处松动------上班用脚后跟走路多了！& &
& &&&一直以为只要用脚后跟保值断骨处关节不动，就没事情。&&现在自己有点担心了！
& & 肯请专科医生给点建议。
右脚第五跖骨基底骨折
请保持制动，这个是愈合的关键，如果位置好的话不打石膏也可以，但必须要小夹板固定，对症治疗，一般愈合都很理想。
右脚第五跖骨基底骨折
复位、固定、功能锻炼是治疗的原则，x线片看骨折无移位，可行石膏固定，固定后应卧床休息，早期功能锻炼以肌肉等长收缩为主。
右脚第五跖骨基底骨折
外固定，功能不会有多大影响
右脚第五跖骨基底骨折
不是石膏固定就可以走动的，这个制动同时还要保证不负重。
右脚第五跖骨基底骨折
继续石膏固定，伤肢抬高以利消肿，可以口服一些活血化淤的药物，一般要5周左右才能拆石膏的。
右脚第五跖骨基底骨折
自己在医院方便的话换高分子石膏要好点，不用拆来拆去，还是建议石膏固定后少活动
右脚第五跖骨基底骨折
图片上看来，还是希望楼主早日康复。哪个骨科名医帮帮楼主啊。
右脚第五跖骨基底骨折
我总在想一个问题，比如这样的，用活血化瘀的药，不如局部用石膏托加以每天理疗。我不是搞骨科的，不知道说得对不对。
右脚第五跖骨基底骨折
楼主打上石膏就行了。但是你每天都拆下绑上？还走路？好好看看前面几位老大的建议，或者看看书
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右脚第五跖骨基底骨折
估计我写这个回复时，楼主已经好了。第五跖骨基底，轻微移位，其实是很轻的骨折，可以打石膏，也可以不打，可以局部外敷接骨止痛膏之类的，2-4周可愈。
右脚第五跖骨基底骨折
石膏托固定，到现在已经差不多了
右脚第五跖骨基底骨折
坎贝尔骨科学第11版第4卷已经有明确的描述，建议根据病人的情况选择治疗方法。
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11月1日下午打了石膏固定，自己开了点外服的中药，(未用其他任何西药)晚上撤了石膏，热水泡20分钟脚后休息制动，白天就带着石膏慢慢走一
右脚第五跖骨基底骨折
请保持制动，这个是愈合的关键，如果位置好的话不打石膏也可以，但必须要小夹板固定，对症治疗，一般愈合都很理想。
xray6161 发表于
& &请教一下，这个部位小夹板怎么固定？
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右脚第五跖骨基底骨折
jones，原则上建设手术治疗。可空心钉一枚内固定。
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