男性腋窝下疼痛是怎么回事_养生人群_养生之道网
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男性腋窝下疼痛是怎么回事
养生之道网：男性腋窝下疼痛是怎么回事？腋窝俗称胳肢窝，其间分布有支配上肢的神经和血管，窝内还有淋巴结群，汇集了上肢胸壁和背部浅层的淋巴，被医家称为人体三大保健特区之一。生活中很多人都有腋下疼痛的经历，下面养生之道为您介绍男性腋窝下疼痛是怎么回事，看看吧。
男性腋窝下疼痛是怎么回事？
腋下疼痛有很多种原因，有可能是劳累，或软组织损伤，也有可能是其他引起的淋巴结肿大。
正所谓&痛则不通通则不痛&，血瘀是导致腋窝疼痛的另一个主要原因。如果人体长时间受寒的话也会出现有腋下疼痛的情况。除此之外还有就是过度劳损，都有可能会引起、不通，因此而出现有疼痛症状。
大量研究发现，大部分患有神经炎的患者在患病之前都有免疫接种以及受寒冷史。通常情况下容易患有神经炎的人群多半以年轻人为主，疾病的初期阶疼痛多半位于一侧的颈根、锁骨上窝或肩部，而疼痛的表现主要以烧灼样、针刺样，并且这种疼痛具有间歇性的特点。
随着时间的延长，神经炎所导致的疼痛会加剧，同时还有可能会扩展到同侧上臂、前臂及手部等部位。而在上肢外展或上举的时候，腋下疼痛的情况会更加的明显。
3、乳腺增生
和女性一样，男人同样有乳腺增生的问题。发病原因也和女性相似，主要是因为肝脏疾病或是药物的因素所引发的，引起血液中的激素浓度不均衡，从而导致乳腺出现增生。只是相较于男性而言，女性患有的几率要高出很多。
如果是增生所导致的腋下疼痛，其特点有胀痛以及刺痛两种，甚至还有可能会累及一侧或两侧乳房。如果病情较为严重的话，对患处不可轻易触碰，同时还有可能会影响到正常的生活以及工作。而疼痛主要以乳房肿块处为主，同时还会向患侧腋窝、胸胁或肩背部。
发病初期，男性一侧或双侧乳房会急剧增大，且伴有局部疼痛，有肿胀感，拍片显示有腺体组织分布。首先要明确这是一种病态，和女性一样，男性的乳腺增生也和乳癌有着千丝万缕的联系。所以一旦发现腋下疼痛就必须到医院查清病因并进行治疗。
相信有很多人都不知道，其实很多时候腋下之所以会出现有疼痛等症状，与精神方面也有着很大的关系。如果长时间精神紧张的话，就会导致患者出现神经紧绷的现象，从而导致疼痛。
除此之外，长时间姿势不正确、局部的炎症、心脏缺血性病变等，都是导致腋窝疼痛的常见原因。
男性腋下疼痛怎么办？
1、平时生活中必须要做好基本的保暖措施。
2、出现有疼痛等症状的时候，要特别的注意多休息，避免过度劳累，这些都有可能会导致患者病情加重，甚至影响整个肩部、手臂的。
3、要消除和抑郁心态。
4、少吃肥肉、蛋黄、动物内脏，以防紊乱。
5、饮食上避免生冷腥辣的、烟酒等刺激性食物，忌吃辛辣刺激、海鲜等发物。
6、腋窝处不仅有动静脉血管，而且有大量的淋巴组织，担负着血液输送、免疫防御功能。西医认为，常按腋窝，通过改善血液供应、刺激淋巴，可以改善心肺功能，增进食欲，提高消化能力。
①按压，用左手按右腋窝，右手按左腋窝，用拇指指肚选中极泉穴，反复揉压直至出现酸、麻、热的感觉，一般需要3～5分钟。
②弹拨，抬高一侧手臂，把另一只手的拇指放在肩关节处，用中指轻弹腋窝底，可时快时慢变换节奏，并左右交替进行。
之道网提醒大家，按捏时一定要注意方法得当，左手按右腋窝，右手按左腋窝，运用腕力，带动食、中指有节律地捏拿腋下肌肉3～5分钟（至少108次）。按捏时两肘要略抬高，切忌暴力勾拉。同时也应注意指甲剪短，避免触伤及血管神经。
男性腋窝下疼痛是怎么回事，男性腋下疼痛怎么办，以上就是养生之道网为您总结的内容，供参考。
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左手肘关处压痛，屈伸也疼用不了
左手肘关处压痛，屈伸也疼用不了力去医院看是网球肘炎，请问贴什么膏药效果好
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：颈椎病、腰椎病、关节炎、脊柱炎
共10条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：主治医师
专长：骨科常见病的诊治。
封闭治疗效果快，恢复好，一般一针见效
职称：医师
专长：骨关节炎,骨质疏松,腰腿痛,骨折,退变性关节病,骨...
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问题分析：你好，看了你的情况叙述，你的肘关节的网球肘炎症，如果比较轻只需要贴，精制狗皮膏药就可以消炎和缓解疼痛。意见建议：你好，根据你的情况，如果你的病情比较较重、病程比较长反复不能治愈，我建议你最好封闭治疗或微创手术治疗。
职称：主治医师
专长：外科、尤其擅长骨折
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问题分析：这种情况如果是有关节的压痛，不能屈伸关节用力，一般是网球肘引起的疼痛，一般这类的病变是有长期的劳损引起的，贴膏药可以减轻疼痛但不可能完全治愈的。意见建议：建议可以外用通络祛痛膏类的药物治疗观察，如果应该考虑做一下理疗，热敷等康复治疗，如果疼痛不减轻可以考虑做一下封闭注射治疗。
职称：医师
专长：阑尾炎,甲状腺次全切除术,甲状腺肿瘤,腹壁疝,损伤...
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问题分析：您好。根据您的描述，考虑您是患了网球肘，这是肱骨髁上炎的别称，多是肘关节长时间重复活动或用力造成的慢性损伤。意见建议：鉴于上述情况，建议您可到医院进行局部封闭治疗，这样就会缓解症状。另外也可用磁疗巴布贴等进行外用，也能减轻症状。
职称：医师
专长：股骨头坏死,骨刺,骨髓炎,骨质疏松,半月板损伤,筋...
&&已帮助用户：3731
问题分析：你好，网球肘就是肱骨外上髁炎，属于一种无菌性炎症，主要是是受累引起的。意见建议：这种病的治疗贴膏药是不管用的，主要是一注意休息，少用或尽量不做类似拧毛巾及提重物的动作，再就是打封闭治疗
职称：主治医师
专长：腰肌劳损,阑尾炎,腱鞘炎,腱鞘囊肿,肌腱断裂,消化...
&&已帮助用户：7197
问题分析：网球肘又称肱骨外上髁炎。主要表现为肘关节外髁处局限性疼痛，并向前臂放射，尤其是在做内旋动作时疼痛加重。在肱骨外上髁处有固定性的压痛点。意见建议：网球肘外敷膏药效果不大，建议口服布洛芬缓释胶囊，和活血消肿的中成药，痛点局部曲安奈德封闭治疗，有比较好的疗效。若经常复发，也可以考虑使用小针刀治疗。
职称：副主任医师
专长：骨折,颈椎病,腰椎间盘突出,关节脱位
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指导意见：你这种情况就是网球肘，就是肱骨外上髁炎，可以外敷活血止痛膏或者狗皮膏，关键是平时注意休息，局部热敷，如果疼痛明显可以口服消炎镇痛
职称：主治医师
专长：骨科疾病、普外科疾病、泌尿外科疾病的诊断治疗
&&已帮助用户：1611
指导意见：网球肘是肱骨外伤髁炎的俗称，一般网球运动员容易出现这个问题，经常活动腕肘的也容易出现这个问题，一般会出现肘外侧疼痛，活动时明显，查体肘外出压痛阳性，治疗建议腕肘减少活动，口服消炎镇痛药物，局部热敷理疗，如果效果不佳可以局部封闭治疗，主要得减少活动，活血止痛的膏药可以贴，但效果一般。
职称：主治医师
专长：骨折,腰腿痛,肩周炎,锁骨骨折,髌骨骨折,滑囊炎,...
&&已帮助用户：5224
指导意见：你好！网球肘又称肱骨外上髁炎，是由于慢性劳损造成的疾病，前臂进行旋转时会出现疼痛，首先应患肢制动，避免进行引起该处疼痛的动作。局部封闭治疗效果较好，贴膏药效果不明显。
职称：副主任医师
专长：腹部外科、泌尿(前列腺等)，生殖(性病)、肛肠疾病
&&已帮助用户：10423
问题分析：你好！依据你的叙述;你患网球肘。网球肘是—种肱骨外上髁伸肌总腱处的慢性损伤性炎症。表现肘关处压痛、屈伸受限伴疼痛,活动加重后疼痛加剧。意见建议：建议可用中药类消炎止痛,舒筋,活血药膏(如虎骨,追风等)。同时应配合局部理疗,按摩等方法。避免劳累损伤、受风着凉。
问新疆网球肘
专长：甲亢、肿瘤科痛风
&&已帮助用户：229465
您好有关中医院治疗银屑病现建议如下：于痛点局部注射局麻剂、激素混合液可收到明显的疗效尤其是对病程较短的病例注射1～2次即可治愈顽固、慢性病例需隔1～3天反复施行局部注射连续数次所用药物除0.5%～1%利多卡因(或普鲁卡因)外长效激素如泼尼松龙(强的松龙)、曲安西龙(康宁克痛、氟羟强的松龙)疗效更佳具体银屑病治疗如何结合自身的情况决定
问治疗网球肘的价格
专长：牙列不齐、牙周炎、牙龈炎
&&已帮助用户：222311
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问会不会是网球肘
职称：医生会员
专长：高血压。糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：330539
胳膊痛其原因有很多，与网球肘，骨质增生，风湿痹证，劳损，扭伤，受风受凉受湿等等有关。建议到正规医院检查确诊后真对病因进行治疗。
问网球肘的最佳治疗方法
专长：龋齿、扁平苔藓、口腔溃疡
&&已帮助用户：221565
一般可以先采用药物治疗常用的有阿斯匹林或非甾体类消炎止痛药平时可以通过冰敷缓解您还可以采用牵引或可的松局部封闭治疗祝您早日康复
问我去年3月得了网球肘理疗无效后11月
专长：外阴白斑、斑秃
&&已帮助用户：220797
网球肘是肱骨外上髁炎网球肘因网球运动员易患此病而得名它的医学名称为肱骨外上髁炎家庭主妇、砖瓦工、木工等长期反复用力做肘部活动者也易患此病由于长期的劳损可使附着在肘关节部位的一些肌腱和软组织发生部分性纤维撕裂或损伤或因摩擦造成骨膜创伤引起骨膜炎主要表现在肘关节外侧疼痛并向前臂外侧放射握物无力在拧螺丝或挤毛巾时局部疼痛加剧患处有些肿胀可摸到骨质的增生隆起压痛明显欲确诊此采作旋臂屈腕试验方法是将肘关节伸直腕部屈曲然后将前臂尽量向后、向外旋转此时如果肘部疼痛加剧即说明是患了网球肘减轻网球肘最好的方法是停止做刺激胳膊的任何活动建议最好采用外用药物治疗可外敷舒筋活血消肿止痛活血散淤祛风散寒的邱-医-堂活血舒筋膏治疗.膏药外敷治疗局部渗透力强药物分子经皮肤吸收参与血液循环直达病处并通过皮肤传导至经络、筋骨激发肌体的调节功能促进功能恢复而达到快速治愈目地
问下巴淋巴压痛肿大，低头时有些压
职称：医生会员
专长：糖尿病心脑血管疾病,甲状旁腺功能亢进,妊娠期糖尿病
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问题分析：这个情况要考虑是否属于急性的淋巴结的炎症的情况导致的疼痛意见建议：建议针对性选择到医院检查下淋巴结的彩超情况为好明确
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左手肘关节处起了个大包，不痛，用手按有点‘汕’，右手又在长，就怕骨癌。
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已解答网友超过1千万个问题，并有多个医生对同个问题进行不同解答，提供多个解决方案腋窝淋巴结检查顺序
→ 腋窝淋巴结检查顺序
腋窝淋巴结检查顺序
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第一篇:腋窝淋巴结检查顺序全身体格检查时，淋巴结的检查应在相应身体部位检查过程中进行。为了避免遗漏应特别注意淋巴结的检查顺序。
头颈部淋巴结的检查顺序是：耳前、耳后、枕部、颌下、颏下、颈前、颈后、锁骨上淋巴结。
上肢淋巴结的检查顺序是：腋窝淋巴结、滑车上淋巴结。腋窝淋巴结应按尖群、中央群、胸肌群、肩胛下群和外侧群的顺序进行。
下肢淋巴结的检查顺序是：腹股沟部（先查上群、后查下群）N窝部。
第一篇:腋窝淋巴结检查顺序腋窝淋巴结的分组
【临床助理医师考讯】 腋窝淋巴结的分组：以胸小肌为标志分为三组①I 组即腋下组，在胸小肌外侧，包括乳腺外侧组、中央组、肩胛下组及腋 静脉淋巴结，胸大、小肌间的淋巴结(Rotter 淋巴结); ②Ⅱ组即腋中组，胸小肌深面的腋静脉淋巴结; ③Ⅲ组即腋上组，胸小肌内侧锁骨下静脉淋巴结。
腋窝淋巴结检查 检查者一手扶受检查者前臂稍外展，以右手触诊被检查者左侧腋窝，左手检查右侧腋 窝，由浅及深至腋窝顶部，依次对腋间群、内侧群、前群、后群、外侧群的 5 组淋巴结进行 触诊。
淋巴结 淋巴结分组 引流（收集）范围 耳前、耳后、乳突区及枕下淋巴结 颌下淋巴结
颏下淋巴结 颈深淋巴结上群 颈下淋巴结上群 锁骨上淋巴结（左侧） 锁骨上淋巴结（右侧） 腋窝淋巴结 腹股沟淋巴结 头皮 口底、颊粘膜、齿龈等 颏下三角区、唇和舌部 鼻咽部 咽喉、气管、甲状腺等 食管、胃等 气管、胸膜、肺等 躯干上部、乳腺、胸壁等 下肢、会阴等
? 浅表淋巴结的检查顺序 检查浅表淋巴结时，要求按一定的顺序进行，以免发生遗漏。其顺序为：耻耳前、耳后、乳 突区、枕骨下区，颌下区，颏下区，颈后三角、颈前三角，锁骨上窝，腋窝，滑车上，腹股 沟，N窝等。? 浅表淋巴结的检查方法 浅表淋巴结检查采用双手或单手触诊法， 由浅入深进行滑动触诊， 并注意使局部皮肤或组织 放松。
? 查颌下淋巴结时嘱被检查者头稍低。? 颈部淋巴结：让被检查者头稍低，并偏向检查侧。?锁骨上窝淋巴结：患者坐位或卧位，头部稍前屈，用双手进行触诊，左手触右侧，右手触 左侧，由浅入深触摸至锁骨后深部。?腋窝淋巴结：病人坐位，也可仰卧位，医生以右手检查左侧，左手检查右侧，先检查左侧， 医生左手握住患者左腕部向外上方屈肘外展抬高约 45° ，右手指并扰，掌面贴近胸壁向上逐 渐达腋窝顶部，滑动触诊，依次触诊腋窝后壁、内侧壁、前壁，再翻掌向外，同时将病人外 展上臂下垂，触诊腋窝外侧壁。同法检查右侧。?滑车上淋巴结左手扶托患者左腕部，屈肘 90° ，以小指抵在肱骨内上髁上， 右手的食、 中、 无名指并拢在肱二头肌与肱三头肌间沟中纵行、横行触摸。同法检查右侧。?腹股沟淋巴结：腹股沟淋巴结分为两组，一组与腹股沟平行，一组与股动脉平行，以右手 横向、纵向触摸左右两侧腹股沟部位的淋巴结。? 浅表淋巴结的检查内容 发现肿大淋巴结时，应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、移动度，局部皮肤有无红肿、 疤痕及瘘管等。? 浅表淋巴结肿大的临床意义 ? 局性淋巴结肿大 ? 非特异性淋巴结炎 ? 淋巴结结核 ? 恶性肿瘤淋巴结转移 ? 全身性淋巴结肿大 可见于急、慢性淋巴结炎，传染性单核细胞增多症，淋巴瘤，各型急、慢性白血病等。
第一篇:腋窝淋巴结检查顺序淋巴结检查
淋巴结的变化与许多疾病的发生,发展 诊断及治疗密切关系.尤其对肿瘤的诊断 淋巴结的变化与许多疾病的发生 发展.诊断及治疗密切关系 尤其对肿瘤的诊断 转移 发展 诊断及治疗密切关系 尤其对肿瘤的诊断,转移 及发展变化有着非常重要的作用.淋巴结分布于全身 淋巴结分布于全身,一般检查检查只能发现身体各部位表 及发展变化有着非常重要的作用 淋巴结分布于全身 一般检查检查只能发现身体各部位表 浅淋巴结的变化. 浅淋巴结的变化
一正常浅表淋巴结
(一) 正常情况下 表浅淋巴结很小 直径多为 0.2-0.5CM 之间 质地柔软 表面光滑 无 一 正常情况下 表浅淋巴结很小.直径多为 情况下,表浅淋巴结很小 之间,质地柔软 表面光滑,无 质地柔软.表面光滑 压痛,与毗邻组织无粘连 常呈链状与组群分布 通常不易触及. 与毗邻组织无粘连,常呈链状与组群分布,通常不易触及 压痛 与毗邻组织无粘连 常呈链状与组群分布 通常不易触及 (二) 表浅淋巴结的部位 二 头颈部淋巴结 1 耳前部淋巴结 位于耳屏前方 耳前部淋巴结:位于耳屏前方 2 耳后部淋巴结 位于耳后乳突表面 胸锁乳突肌止点处 亦称为乳突淋巴结 耳后部淋巴结:位于耳后乳突表面 胸锁乳突肌止点处,亦称为乳突淋巴结 位于耳后乳突表面,胸锁乳突肌止点处 亦称为乳突淋巴结. 3 枕部淋巴结 位于枕部皮下,斜方肌起点与胸锁乳突肌止点 斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间 位于枕部皮下 斜方肌起点与胸锁乳突肌止点之间 4 颌下部淋巴结 位于颌下腺附近 在下颌角与颏部之中间部位 位于颌下腺附近,在下颌角与颏部之中间部位 在下颌角与颏部之中间部位. 5 颏下淋巴结 位于颏下三角内 下颏骨肌表面 两侧下颏舌骨前端中点后方 位于颏下三角内,下颏骨肌表面,两侧下颏舌骨前端中点后方 下颏骨肌表面 6 颈前淋巴结 位于胸锁乳突肌表面及下颌角处 7 颈后淋巴结 位于斜方肌前缘 8 锁骨上淋巴结 位于锁骨与胸锁乳突肌所形成的夹角处 是上肢最大的淋巴结组群 可分为五群的淋巴结组群,可分为五群 腋窝淋巴结 是上肢最大的淋巴结组群 可分为五群 1 外侧淋巴结群 位于腋窝外侧壁 外侧淋巴结群;位于腋窝外侧壁 位于腋窝外侧壁. 2 胸肌淋巴结群 位于胸大肌下缘深部 胸肌淋巴结群 位于胸大肌下缘深部. 淋巴结群;位于胸大肌下缘深部 3 肩胛下淋巴结群 位于腋窝后皱襞深部 肩胛下淋巴结群;位于腋窝后皱襞深部 4 中央淋巴结群 位于腋窝内侧壁近肋骨前锯肌处 中央淋巴结群; 位于腋窝内侧壁近肋骨前锯肌处 内侧壁近肋骨前锯肌处. 5 腋尖淋巴结群 位于腋窝顶部 腋尖淋巴结群; 位于腋窝顶部. 滑车上淋巴结;位于上臂内侧 位于上臂内侧,内上踝上方 滑车上淋巴结 位于上臂内侧 内上踝上方 3-4CM 处.肱二头肌与肱三头肌之间的间 肱二头肌与肱三头肌之间的间 沟内. 沟内 腹股沟淋巴结,位于腹股沟韧带下方股三角内 分为上下两群. 腹股沟淋巴结 位于腹股沟韧带下方股三角内,分为上下两群 位于腹股沟韧带下方股三角内 分为上下两群 1 上群 位于腹股沟韧带下方 与韧带平行排列 又称腹股沟韧带横组或水平 上群; 位于腹股沟韧带下方,与韧带平行排列 又称腹股沟韧带横组或水平 与韧带平行排列'又称 2 下群 位于大隐静脉上端 沿静脉走向排列 又称腹股沟韧带淋巴结纵组或 下群; 位于大隐静脉上端,沿静脉走向排列 沿静脉走向排列,又称腹股沟韧带淋巴结纵组或
组 垂直组. 垂直组
N窝淋巴结; N窝淋巴结
位于小静脉和N静脉的汇合处. 位于小静脉和N静脉的汇合处
二淋巴结检查
(一)检查的是顺序 淋巴结的检查在相应身体部位检查过程中进行， 一 检查 检查的是顺序 淋巴结的检查在相应身体部位检查过程中进行， 为了避免遗漏应 特别注意淋巴结的检查顺序 的检查顺序。特别注意淋巴结的检查顺序。头颈部淋巴结的检查顺序； 耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后， 头颈部淋巴结的检查顺序； 耳前，耳后，枕部，颌下，颏下，颈前，颈后， 锁骨上淋巴结。锁骨上淋巴结。上肢部淋巴结的检查顺序； 腋窝淋巴结，滑车上淋巴结。上肢部淋巴结的检查顺序； 腋窝淋巴结，滑车上淋巴结。腋窝淋巴结的检查顺序 中央群 胸肌群；肩胛下群； 腋窝淋巴结的检查顺序； 中央群；胸肌群；肩胛下群；外侧群的顺序进 行。下肢部淋巴结的检查顺序 腹股沟部（先查上群，下群）N窝部。顺序； 下肢部淋巴结的检查顺序；腹股沟部（先查上群，下群）N窝部。
头颈部淋巴结分布示意图 头颈部淋巴结分布示意图
腋窝淋巴结分布示意图 腋窝淋巴结分布示意图
腹股沟淋巴结示意图 腹股沟淋巴结示意图
颌下淋巴结触诊
三淋巴结检查方法
检查淋巴结的方法是视诊和触诊。检查淋巴结的方法是视诊和触诊。视诊不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹， 视诊不仅要注意局部征象（包括皮肤是否隆起，颜色有无变化，有无皮疹，有无瘢 瘘管等）还要注意全身状态。痕 瘘管等）还要注意全身状态。触诊淋巴结的检查方法 在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么？ 触诊淋巴结的检查方法 在进行浅表淋巴结触诊时其检查手法应注意什么？ 检查者将示、 环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上 肤上， 检查者将示、中、环三指并拢，其指腹平放于被检查部位的皮肤上，进行滑动 触诊，即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动（ ，滑动的方式应取相互垂直的多个 触诊，即指腹按压的皮肤与皮下组织之间的滑动（1 分） 滑动的方式应取相互垂直的多个 ， 方向或转动式滑动。方向或转动式滑动。颈部淋巴结检查方法正确 医师位置 检查者取坐位 或仰卧位),检查者一般应站在被检查者后面， 坐位(或仰卧位 检查者一般应站在被检查者后面 边检查边告知 被检查者取坐位 或仰卧位 检查者一般应站在被检查者后面， 被检者正确体位、姿势。被检者正确体位、姿势。检查手法正确（ 检查手法正确（2 分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和（ ，然后将手指紧贴检查部位 检查者先将自己的双手揉擦暖和（1 分） 然后将手指紧贴检查部位，由浅 ，然后将手指紧贴检查部位， 及深进行滑动触诊（ 及深进行滑动触诊（1 分） 。锁骨上淋巴结检查方法正确（ 锁骨上淋巴结检查方法正确（5 分） 告知被检查者正确体位、姿势（ 告知被检查者正确体位、姿势（1 分） 。请被检查者取坐位（或仰卧位） 考生站在被检查者对面， ，考生站在被检查者对面 请被检查者取坐位（或仰卧位） 考生站在被检查者对面，嘱其头部稍向前 ， 屈。检查手法正确（ 检查手法正确（4 分） 检查者先将自己的双手揉擦暖和（ ，然后用左手触摸被检查者右侧锁 检查者先将自己的双手揉擦暖和（1 分） 然后用左手触摸被检查者右侧锁 ， 骨上淋巴结（ ，右手触摸被检查者左侧 ，由浅部逐渐触摸至锁骨 骨上淋巴结（1 分） 右手触摸被检查者左侧（1 分） 由浅部逐渐触摸至锁骨 ，右手触摸被检查者左侧（ ， 后深部（ 后深部（1 分） 。腋窝淋巴结检查（ 腋窝淋巴结检查（5 分） 告知被检者的体位和姿势正确（ 告知被检者的体位和姿势正确（1 分） 。被检查者取坐位或仰卧位 或仰卧位。被检查者取坐位或仰卧位。检查者站在被检查者的前面或右侧 检查手法正确（ 检查手法正确（4 分） 检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展 再以右手(示 外展， 环指) 检查者左手握住被检查者左手腕，将其前臂外展，再以右手 示 中 环指 三指并拢稍弯曲,,触诊被检查者左侧腋窝 组淋巴结，另一侧腋窝则相反， 三指并拢稍弯曲 触诊被检查者左侧腋窝 5 组淋巴结，另一侧腋窝则相反，检 查者以右手握住被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手(示 环指) 查者以右手握住被检查者右手腕，将其前臂外展，以左手 示 中 环指 三指并 拢稍弯曲,,触诊被检查右侧腋窝 触诊被检查右侧腋窝腋窝 组淋巴结（ 拢稍弯曲 触诊被检查右侧腋窝腋窝 5 组淋巴结（2 分 滑车上淋巴结 左臂滑车上淋巴结检查方法正确检查者左手握住被检查者左腕， ① 左臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者左手握住被检查者左腕，用右手四指从其 上臂外侧伸至肱二头肌内侧， 上下滑动触膜滑车上淋巴结。（ 。（2 上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3-4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结。（ 分） 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕， ② 右臂滑车上淋巴结检查方法正确：检查者右手握住被检查者右腕，用左手四指从 其上臂外侧伸至肱二头肌内侧 至肱二头肌内侧， 其上臂外侧伸至肱二头肌内侧，于肱骨内上髁上 3-4cm 上下滑动触膜滑车上淋巴结
腹股沟淋巴结检查（ 腹股沟淋巴结检查（1 分） 告知被检者的体位和姿势正确 被检者平卧,下肢自然伸直 检查者站在被检者右侧. 下肢自然伸直,检查者站在被检者右侧 被检者平卧 下肢自然伸直 检查者站在被检者右侧 检查手法正确 检查者三指(示 环指)并拢 手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深滑动触诊， 并拢， 检查者三指 示 中 环指 并拢，手指紧贴检查部位皮肤，由浅及深滑动触诊， 先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结， 先触摸腹股沟韧带下方水平组淋巴结， 再触摸腹股沟大隐静脉处的垂直组淋巴 左右腹股沟对比检查。结。左右腹股沟对比检查。
四 检查的内容
触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、 触及淋巴结时能表述部位、大小、质地、数量、活动度、有无粘连、压痛、局部皮 时能表述部位 肤变化有无红肿 肤变化有无红肿 瘢痕 瘘管等
淋巴结肿大
正常浅表淋巴结小, 活动, 无压痛, 常不能触及.若淋巴结直径 若淋巴结直径大于 正常浅表淋巴结小 软, 活动 无压痛 常不能触及 若淋巴结直径大于 0.5CM 或压痛 或质地改变而能触及者为淋巴结肿大。淋巴结肿大可能是局部疾病所致， 或质地改变而能触及者为淋巴结肿大。淋巴结肿大可能是局部疾病所致，也可能是全身疾 病所致的一种表现。病所致的一种表现。一常见病因 1 感染 各种病原体感染均可引起淋巴结肿大，如病毒，衣原体，立克次体，螺旋体， 各种病原体感染均可引起淋巴结肿大，如病毒，衣原体，立克次体，螺旋体， 原虫，细菌，寄生虫感染等。原虫，细菌，寄生虫感染等。2 过敏或变态反应，如药物热，血清热等。过敏或变态反应，如药物热，血清热等。3 结缔组织病； 结缔组织病； 如系统性红斑狼疮，干燥综合症， 病等。如系统性红斑狼疮，干燥综合症，STILL 病等。4 血液与造血系统疾病；如淋巴瘤，白血病，骨髓增生异常综合症，浆细胞症，恶性组 血液与造血系统疾病；如淋巴瘤，白血病，骨髓增生异常综合症 浆细胞症， 增生异常综合症， 织细胞病。织细胞病。5 恶性肿瘤的淋巴结转移 6 其它；如毒蛇咬伤，结节病，低丙球蛋白血症，重链病，坏死增生性淋巴结病等。其它；如毒蛇咬伤，结节病，低丙球蛋白血症，重链病，坏死增生性淋巴结病等。二临床特点与鉴别 淋巴结肿大的原因很多，分类也较复杂， 淋巴结肿大的原因很多，分类也较复杂，临床上在评价和判断淋巴结肿大的特点时应 根据淋巴结肿大发生的急慢 淋巴结肿大的部位与范围， 急慢， 根据淋巴结肿大发生的急慢，淋巴结肿大的部位与范围，淋巴结肿大伴有的其他征象以及 引起淋巴结肿大的原因等综合分析。引起淋巴结肿大的原因等综合分析。1 非特异性 感染性局限性 淋巴结 肿大常见于 淋巴结引流范围内组织器官的急慢性炎 非特异性感染性局限性淋巴结肿大常见于 感染性局限性淋巴结肿大常见于淋巴结引流范围内组织器官的急慢性炎 如扁桃体炎，牙龈炎等引起的颈部及颌下淋巴结肿大 胸壁， 部及颌下淋巴结肿大。症。如扁桃体炎，牙龈炎等引起的颈部及颌下淋巴结肿大。胸壁，乳腺等部位的炎症引起 的腋窝淋巴结肿大。会阴，臀部，小腿等部位感染引起腹股沟淋巴结肿大。的腋窝淋巴结肿大。会阴，臀部，小腿等部位感染引起腹股沟淋巴结肿大。急性感染引起 的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面光滑无粘连， 的淋巴结肿大特点是质软，压痛，表面光滑无粘连，肿大到一定程度即停止应有有效的抗 菌素后多很快缩小或消失 或消失。菌素后多很快缩小或消失。慢性者质地较硬但最终缩小或消失 2 淋巴结结核 肿大的淋巴结发生于颈前血管周围，多发性，大小不等，质地稍硬，可 肿大的淋巴结发生于颈前血管周围，多发性，大小不等，质地稍硬， 互相粘连或与周围组织粘连。如干酪样坏死,可触及波动 晚期可溃破， 可触及波动,晚期可溃破 互相粘连或与周围组织粘连。如干酪样坏死 可触及波动 晚期可溃破，不易愈合而形成了瘘 愈合后可形成不规则瘢痕。道，愈合后可形成不规则瘢痕。
3 淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大；梅 淋病可引起两侧压痛性腹股沟淋巴结肿大；软下疳可引起单侧压痛性淋巴结肿大； 毒可引起双侧或单侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大 无压痛性腹股沟淋巴结肿大。毒可引起双侧或单侧无压痛性腹股沟淋巴结肿大。4 淋巴瘤可引起全身性或局限性的淋巴结肿大，肿大淋巴结的特点是大小不一。质韧， 淋巴瘤可引起全身性或局限性的淋巴结肿大，肿大淋巴结的特点是大小不一。质韧， 富有弹性，似像皮感，无明显压痛。富有弹性，似像皮感，无明显压痛。5 肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬，一般无压痛，可与周围组织粘连，有时肿大的 肿瘤转移所致的肿大淋巴结质地坚硬，一般无压痛，可与周围组织粘连， 淋巴结界限不清。肿大淋巴结部位对原发肿瘤的判断有重要意义 重要意义。淋巴结界限不清。肿大淋巴结部位对原发肿瘤的判断有重要意义。若左侧锁骨上窝出现大 而坚硬无压痛的淋巴结，应考虑胃癌或食道癌的转移所致。而坚硬无压痛的淋巴结，应考虑胃癌或食道癌的转移所致。此处为胸导管进入颈静脉的入 淋巴结。右锁骨上窝出现大， 口，这种肿大的淋巴结称为 Wirchow 淋巴结。若右锁骨上窝出现大，硬，不痛的淋巴结应 考虑肺癌转移所致 6 丝虫病引起的淋巴结肿大多见于腹股沟部，急性发作时可伴有疼痛或淋巴管炎。丝虫病引起的淋巴结肿大多见于腹股沟部 急性发作时可伴有疼痛或淋巴管炎。腹股沟部， 7 黑热病引起的淋巴结肿大多见于儿童，可发生于颈部，滑车上和腹股沟部淋巴结 黑热病引起的淋巴结肿大多见于儿童，可发生于颈部， 8 结缔组织病，传染性单核细胞增多症，白血病，获得性免疫缺陷综合征，弓形体感染 结缔组织病，传染性单核细胞增多症，白血病，获得性免疫缺陷综合征， 等可引起全身性淋巴结肿大 见于非特异性淋巴结炎； 淋巴结结核； 局限性淋巴结肿大 见于：①非特异性淋巴结炎；②淋巴结结核；③恶性肿瘤转移性淋巴肿 结大。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤(胃癌 肝癌等)转移 胃癌、 转移； 结大。左锁骨上窝淋巴结肿大，多为腹腔脏器肿瘤 胃癌、肝癌等 转移；右锁骨上窝淋巴结 肿大，多为胸腔脏器癌肿(肺癌 食管癌等)转移 鼻咽癌易转移到颈部结； 肺癌、 转移； 肿大，多为胸腔脏器癌肿 肺癌、食管癌等 转移；鼻咽癌易转移到颈部结；乳腺癌常引起腋 下淋巴结肿大。下淋巴结肿大。见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、 全身淋巴结肿大 见于传染性单核细胞增多症、淋巴细胞性白血病、淋巴瘤、系统性红斑狼 链霉素过敏反应。疮、链霉素过敏反应。
一、肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？ 肺癌、胃癌及乳腺癌最易转移至何处浅表淋巴结？
。胃 答：肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见（1 分） 胃 肺癌常见向锁骨上或腋窝淋巴结群转移，尤以向右锁骨上转移多见（ 。癌多见于向左锁骨上淋巴结转移（ ，乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结 癌多见于向左锁骨上淋巴结转移（1 分） 乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结（1 分） ，乳腺癌多见于转移至腋窝淋巴结（ 。
二、腹股沟淋巴结肿大且有触动首先考虑什么？ 腹股沟淋巴结肿大且有触动首先考虑什么？
答：首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。首先考虑下肢、会阴部炎症的可能。
三、左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？ 左锁骨上淋巴结肿大常见于什么病？
，胰腺癌转移 答：常见于胃癌转移（1 分） 胰腺癌转移（1 分） 常见于胃癌转移（ ，胰腺癌转移（ 。
四、体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？ 体检时发现浅表淋巴结肿大时，应注意什么？
，局部皮 答：应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（2 分） 局部皮 应注意其部位、大小、数目、硬度、压痛、活动度、有无粘连（ ， 肤有无红肿、瘢痕、瘘管（ 肤有无红肿、瘢痕、瘘管（1 分）等。
五、局部淋巴结肿大应想到哪些疾病？ 局部淋巴结肿大应想到哪些疾病？
(一)非特异性淋巴结炎 一 非特异性淋巴结炎 由相应淋巴结所引流部位的某些急慢性炎症所引起。如化脓性扁桃 由相应淋巴结所引流部位的某些急慢性炎症所引起。如化脓性扁桃体
炎、牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。初肿时柔软，有压痛，表面光滑无粘连，肿到一定程 牙龈炎可引起颈部淋巴结肿大。初肿时柔软，有压痛，表面光滑无粘连， 度即停止增大。慢性者较硬，最终可缩小或消退。度即停止增大。慢性者较硬，最终可缩小或消退。(二)淋巴结结核 二 淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬， 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬，大小不 可互相粘连或与周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动， 等，可互相粘连或与周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动，晚期破溃后 形成瘘管，愈合后可形成疤痕 可伴有全身结核中毒症状。疤痕。形成瘘管，愈合后可形成疤痕。可伴有全身结核中毒症状。(三)恶性肿瘤淋巴结转移 三 恶性肿瘤淋巴结转移 恶性肿瘤淋巴结转移时，淋巴结质地坚硬或有象皮样感，表面光滑， 恶性肿瘤淋巴结转移时，淋巴结质地坚硬或有象皮样感，表面光滑， 与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺 与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋部淋巴 结群转移。食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。结群转移。胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。（四)恶性淋巴瘤 恶性淋巴瘤 早期可表现为局部淋巴结肿大，肿大淋巴结质地较硬 呈软骨样， 质地较硬， 早期可表现为局部淋巴结肿大，肿大淋巴结质地较硬，呈软骨样，可 活动，亦可粘连融合成块。活动，亦可粘连融合成块。
为什么胃癌 食道癌易出现左锁骨上淋巴结转移？ 胃癌、 食道癌易出现左锁骨上淋巴结转移？ 六、 为什么胃癌、
胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移， 胃癌、食道癌多向左侧锁骨上淋巴结群转移，因此处为胸导管进入颈静脉 入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。入口。因此可根据淋巴结转移的部位推测肿瘤来源。淋巴结结核所致淋巴结肿大有何特点？ 淋巴结结核所致淋巴结肿大有何特点？ 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围， 多发性，质地较硬，大小不等， 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，呈多发性，质地较硬，大小不等，可互相粘连或与 周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动，晚期破溃后形成瘘管， 周围组织粘连，如组织发生干酪样坏死，则可触及波动，晚期破溃后形成瘘管，愈合后可 形成疤痕。可伴有全身结核中毒症状。形成疤痕。可伴有全身结核中毒症状。
七、如何鉴别良、恶性淋巴结肿大？ 如何鉴别良、恶性淋巴结肿大？
良恶性淋巴结肿大的常见原因及各特点良恶性淋巴结肿大的常见原因及各特点良性 1．非特异性淋巴结炎 由所属部位的某些急慢性炎症引起，如化脓性 由所属部位的某些急慢性炎症引起， ． 扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大，初肿时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连， 扁桃体炎、牙周炎可引起颈部淋巴结肿大，初肿时柔软、有压痛、表面光滑、无粘连，肿 大到一定程度即停止。慢性较硬， 终仍可缩小或消退。大到一定程度即停止。慢性较硬，最终仍可缩小或消退。2．淋巴结结核 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性，质地 肿大的淋巴结常发生在颈部血管周围，多发性， ． 稍硬，大小不等．可互相粘连，或与周围组织粘连，如组织发生干酪性坏死， 稍硬，大小不等．可互相粘连，或与周围组织粘连，如组织发生干酪性坏死，则可触到波 晚期破溃后形成瘘管。动。晚期破溃后形成瘘管。3．其他：局部感染可引起局部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有压痛。．其他：局部感染可引起局部淋巴结肿大，肿大的淋巴结有压痛。恶性恶性1．白血病及淋巴瘤：常有全身淋巴结肿大。肿大的淋巴结质硬而有 及淋巴瘤．白血病及淋巴瘤 常有全身淋巴结肿大。弹性，多无疼痛或压痛，不与皮肤粘连，不破溃。有的发展迅速，形成肿块。弹性，多无疼痛或压痛，不与皮肤粘连，不破溃。有的发展迅速，形成肿块。2．恶性肿瘤淋巴结转移 转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感，表面 转移淋巴结质地坚硬，或有橡皮样感， ． 光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋 肺癌可向右侧锁 光滑，与周围组织粘连，不易推动，一般无压痛。胸部肿瘤如肺癌可向右侧锁骨上窝或腋 部淋巴结群转移；胃癌多向左侧淋巴结群转移；因此处系胸导管进颈静脉的入口， 部淋巴结群转移；胃癌多向左侧淋巴结群转移；因此处系胸导管进颈静脉的入口，这种肿 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志 转移的标志。大的淋巴结特称为 Wirchow 淋巴结，为胃癌、食管癌转移的标志。
八、滑车上淋巴结肿大常见于什么病
答：非霍杰金淋巴瘤