本站已经通过实名认证，所有内容由王武平大夫本人发表
肺部炎症导致结节
状态：就诊前
希望提供的帮助：
请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？
所就诊医院科室：
华东医院 胸外科
用药情况：
检查资料：
你比较年轻，可能是炎症改变，肿瘤等可能性很小，不要太担心
状态：就诊前
这是昨天的验血报告，请问现在炎症算还有吗？是否还要吃消炎药？
除中性粒细胞外， 其余均正常， 如果提问不高，应该没有什么大的问题
状态：就诊前
中立性细胞高是什么意思？还要吃抗身素消炎药吗？
状态：就诊前
体温已经恢复正常了，是不是炎症好了后等过段时间这个结节影就会自愈的呢？
状态：就诊前
那现在还需要继续吃消炎药吗？
不需要，我个人觉得
疾病名称：我妈喉咙嘶哑，有水肿，拍胸片有个结节影&&
希望得到的帮助：请问肺部结节影会影响喉咙嘶哑吗，又或者是一些恶毛病的先兆吗
病情描述：除了喉咙嘶哑之外就
没有其它什么症状了。
疾病名称：肺部结节影&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：近2个月有胸闷 憋气症状，夜间偶尔会憋醒。
疾病名称：肺部多发结节影&&
希望得到的帮助：想看看是不是肺癌。在齐鲁医院没给明确的答案
病情描述：抽烟比较厉害，一天两包烟左右。胸呼吸会痛，
疾病名称：干燥综合征&&
希望得到的帮助：现在低热不稳定，不退，是不是现在需要进行医院进行治疗？
病情描述：原来住院时就是因为低热不退，一直在37.4左右，在住院进行检查和用药后，体温退到37.2，偶有37.4，并未退至正常体温，（我的基础体温在36.5）在出院后两周内进行复诊，调整激素药量，体温在上午...
疾病名称：肺部结节影&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
教授您好：我妈妈今年65岁，因为今年偶尔胸口有点痛，前几天带她去医院做了CT,结果是左肺上叶尖后段内见一约21MM*25MM的结节影，内见支气管穿行...
疾病名称：肺部结节样，感染？肺癌？&&
希望得到的帮助：请问教授这是肺癌吗？
病情描述：检查及化验：
胸部CT：胸廓无畸形，右肺中叶见一不规则结节样高密度影，约20х22cmm大小，边缘较清楚，内见点状高密度钙化及低密度透光影，有浅分叶改变，邻近胸膜凹陷征；病灶远端见斑片影，左...
疾病名称：肺部疾病&&
希望得到的帮助：请问是肺结核还是肺部肿瘤，需要做气管镜还是别的吗？
病情描述：上周一次痰中带血丝，背部偶尔有绷紧的感觉。做了男性肿瘤标志物检查，都正常，只有细胞角蛋白偏高0.4。请问林医生这是结核还是肿瘤
疾病名称：肺结节&&
希望得到的帮助：请问我这种情况会不会是肺癌 现在很担心
病情描述：医生您好，做CT时发现左肺下叶有一1.27cm*0.93cm的结节影，后来输液左氧氟沙星10天再去做CT，结节影应然存在,大小变为1cm*0.8cm，女25岁，没有症状就是体检时发现的，
疾病名称：肺部结节阴影会是肺癌吗&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议,目前病情是否需要手术？,是否需要就诊？就诊前做哪些准备...
病情描述：用手击右侧打开阵痛，偶尔刺痛，腰背部不舒服，但不知道是怎么引起的
疾病名称：肺部结节影待查&&
病情描述（发病时间、主要症状、就诊医院等）：
患者女，38岁，胸部经常憋闷，吃饭快或说话多会喘不上气，需要大口喘气，于2009年十一月CT发现右肺由一8.8*10mm毛玻璃状结节，后于2010年一月复...
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
王武平大夫的信息
肺癌、食管癌、气管肿瘤、纵隔肿瘤、肺囊肿、食管囊肿、膈疝、肺大疱、气胸、脓胸、支气管扩张、肺结核的外...
甘肃庆阳环县人，毕业于第四军医大学，医学博士。师从于我国著名胸外科专家张兰军教授（中山大学肿瘤医院）...
王武平大夫的电话咨询
90%当天通话，沟通充分!
胸外科可通话专家
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
上海市肺科医院
副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
天津市肿瘤医院
肺部肿瘤科
副主任医师
广东省人民医院百度拇指医生
&&&普通咨询
您的网络环境存在异常，
请输入验证码
验证码输入错误，请重新输入肺部出现小结节？除了乱想，你更应该知道这些
肺部出现小结节？除了乱想，你更应该知道这些
现代人生活节奏越来越快，生活水平逐年提高，因而对健康的需求和投入也越来越大。在我们身边经常能够看到：某某人行胸部CT体检，发现肺部结节，遂立即上网搜索，一个刺激的字眼——“肺癌”映入眼帘，然后开始担惊受怕，茶饭不思，感觉世界末日来临，惶惶不可终日。最后，颇费周折的挂上知名专家的号，花上大半天时间候诊，告知问题不大，可继续观察。但此君仍然不放心，总觉得体内有“定时炸弹”，现在不把它摘除，万一将来变成了癌症或者扩散就为时已晚，后悔莫及。因此就会出现如下情景：此君经常光顾医生，看完这个医生，不放心，又换其他医生看，总希望能够切除结节，但内心又惧怕手术，严重影响了其生活和工作状态，也给家人带来了极大困扰，甚至有人因此患上了“焦虑或抑郁症”，需要接受心理治疗。得了肺部结节就一定是癌症吗？有那么恐怖吗？我们该怎么办？且听我给大家讲讲肺部小结节的科普常识和处理方法。一. 什么是肺部结节？肺部结节是指肺内直径≤3cm的类圆形或不规则形病灶。可单发或多发，边界清晰或不清晰。根据结节密度不同，可分为实性结节、部分实性结节和磨玻璃结节三种（如图1所示）。从左到右，箭头所指分别是实性结节、磨玻璃结节以及部分实性结节二. CT报告单中的其他描述1、 肺部条索影2、 肺部小钙化灶3、 肺大疱或者肺气肿4、 肺纹理增粗紊乱5、 纵隔内小淋巴结影看到这些术语，您完全不必担心，这5条改变都不是肿瘤。我一条条为大伙解释：1.
肺部条索影，您可以理解为肺部生过“病”，现在吸收了，好了，可惜留下了一道疤。2.
肺部小钙化灶，您可以认为这个病灶像“骨头”或“小石头”，它们永远都不会变，就那样了，您什么时候见过石头能变成肿瘤？3.
肺气肿、肺大疱以及肺纹理增粗紊乱，这些往往见于吸烟或者有哮喘等疾病的人群，它反映肺部长期有慢性炎症，可以考虑行肺功能等进一步检查，吸烟者需戒烟，哮喘病人需规范治疗。4.
纵隔内小淋巴结影，有些人会担心这是不是肿瘤扩散到了淋巴？其实不然，正常人纵隔（左右两肺之间的结构叫“纵隔”）内就有淋巴结，只要淋巴结的短径不超过1cm，我们都认为意义不大。但如果纵隔内出现多发肿大淋巴结，短径超过1cm，我们则需要考虑是否为结节病、淋巴结核、淋巴瘤及原发或转移性肿瘤等，需要行进一步检查，如超声气管镜下淋巴结穿刺活检等。三. 体检或其他疾病行胸部CT检查，偶然发现肺部结节，怎么办？在临床上，医生往往会根据Fleischner协会指南对偶然发现的肺部结节进行随访和处理，详见表1和表2。表1. Fleischner协会对实性结节的处理推荐表2. Fleischner协会对非实性结节的处理推荐备注：1.该处理推荐适用于年龄≥35岁患者，而对年龄＜35岁患者，如果患者已存在原发肿瘤，则仅推荐于6-12月后复查低剂量CT；2. 低危患者$：指不吸烟且无其他危险因素的患者；3. *：对于非实性（磨玻璃）或部分实性结节需要更长时间的随访以排除惰性生长的腺癌；四、如何使用Fleischner协会推荐意见，我们举例说明吧！案例一：某君，40岁，吸烟15年，每天20支，体检胸部CT发现左上肺小结节，实性，直径约8mm，怎么办？**小医生回复：年龄大于35岁，符合Fleischner协会的标准；有明确吸烟史，因此属于肺癌高危人群；结节为实性结节，大小8mm，因此按照表1，高危患者（第2列），第3行推荐，即：3-6月后随访，如果没有变化，6月及12月后多次随访。所以，这也是好多肺部有结节患者去医院，医生建议暂时不用处理，密切观察就行的原因。切记：按照医生推荐的随访周期检查就行，不用每月都查CT。案例二：某女士，45岁，不吸烟，体检胸部CT发现双肺多发磨玻璃结节，结节大小不一，有结节直径大于5mm，存在一个明显偏大的结节，该结节部分实性，怎么办？**小医生回复：年龄大于35岁，符合Fleischner协会的标准；CT双肺多发磨玻璃结节，属于非实性，按照表2推荐进行；多肺发磨玻璃结节，且存在主病灶，按照表中最后一行推荐，即，3个月后复查CT，确认存在，如果存在，推荐活检或外科手术，特别是对于实性成分＞5mm的病灶。有些经验丰富的外科医生，对主病灶会做出怀疑肺癌的诊断，直接会建议行病灶切除术。五、 对于肺癌高危人群，行胸部低剂量CT筛查肺癌，若发现结节怎么办？上述讲的是因为其他原因行胸部CT检查偶然发现肺部结节的处理。但是，在临床上，有些人群属于肺癌高危人群，这样的人群于医院就诊时，医生可以推荐进行胸部低剂量CT检查筛查肺癌。如果是低剂量CT筛查肺癌，发现肺部结节，该怎么办？这时处理方法，按照NCCN肺癌筛查指南进行，该指南比较繁琐，不在此处赘述。这里需要告诉大家的是，什么是肺癌高危人群？不同的肺癌筛查研究有不同的标准，具体包括：1、年龄≥50岁；2、吸烟大于20包年，未戒烟或戒烟小于15年；3、具有其他发生肺癌的高危因素：如放射性物质氡暴露；特殊职业暴露；癌症家族史；一级亲属患肺癌病史；慢性肺病，如COPD和肺纤维化病史。具有上述高危因素的患者可考虑行胸部低剂量CT筛查肺癌。六、 总结经过我的讲解，相信很多朋友对肺部结节也不会那么紧张了吧，每个人的结节得具体情况具体分析。根据笔者经验，这种无意中发现的结节，特别是年轻患者，95%以上都不是肿瘤。但是，对于实性结节，如果直径大于1cm，且有毛刺、胸膜牵拉征或空泡征这些特征；或对于非实性结节，如磨玻璃结节内有大于5mm以上实性成分，这些病灶均高度怀疑肺癌，需积极处理，以免后患。参考文献1. MacMahon H, Austin J H. M., Gamsu G, et al. Guidelines for management of small pulmonary nodules detected on CT scans: a statement from the Fleischner Society. Radiology, : 395-400.2. Naidich DP, Bankier AA, Macmahon H, et al. Recommendations for the Management of subsolid pulmonary nodules detected at CT: a statement from the Fleischner Society. Radiology, : 304-317.
本文仅代表作者观点，不代表百度立场。系作者授权百家号发表，未经许可不得转载。
百家号 最近更新：
简介: 致力奉献于一个更健康的世界
作者最新文章肺部阴影和肺结节
1. 肺部阴影或肺结节是怎么回事？常常可以见到这种经历：查体或者因为感冒等小毛病去做胸部 CT 检查，拿到检查单子后上面写着 「肺部阴影，建议抗炎后复查，或建议结合临床」；「肺部大小约 1.3 cm 的结节，建议随诊」等等。知道肺内长了「东西」，但又不知道是什么病，大部分人可能会吃不香，睡不好，到处求医问诊，影响工作和生活。其实，肺部阴影主要在胸部透视、胸片中发现肺组织内有高密度区域，也就是和「肺部阴影」。胸片发现肺部阴影；肺部结节主要是在胸部 CT 中的表现2. 肺部阴影究竟是什么？是肺癌吗？其实，肺部阴影不等同于肺癌。（1） 肺部阴影所指的范围非常大。几乎所有的肺部病变都有可能出现肺部阴影的表现，比如肺癌、肺炎、肺结核、甚至一些肺部的良性病变。（2） 要想了解肺部阴影，首先应该明白胸片是怎么拍出来的。原理：比如有一盏灯照在肺上，在后面墙上形成一个黑色影子，但是在 X 下：这个「影子」能够显示出不同的组织结构，中间后面是脊柱、前面有胸骨、两侧是肋骨重叠影、中间黑黑的是我们的肺组织。（3） 平常灯光下影子是黑色的，X 光照片下的影子，用白色表示。肺组织出现了肺炎、肺肿瘤、肺结核等情况，那么就有可能在肺内形成一些白色的影子，统称为肺部阴影。3. 肺纹理增重、增多是怎么回事？拿到检查报告上写着：肺纹理增重。我们的肺并不是充满气体的气球，里面除了有无数很小的肺泡外、还有许多大小动脉、静脉、淋巴、气管等，这些东西在胸片和 CT 上表现出来的条纹称为肺纹理。肺纹理增多、增重没有临床诊断上意义，但是能够提示发生了某些改变（如炎症导致的「含水量」增多），具体是何种原因所致，尚需临床医生综合其它检查来进一步评估。4. 哪些情况可出现肺纹理增多、增重？（1）支气管性肺纹理增多：表现为肺纹理粗细不匀，见于慢性支气管炎、支气管扩张等。（2）血管性肺纹理增多：肺纹理粗大，从肺门向肺内保持血管走行的特性，常伴有心脏增大的表现，主要见于风心病、先心病等。（3）淋巴性肺纹理增多：肺纹理在两肺内呈纤细的网状，常见于尘肺、癌性淋巴管炎等。（尘肺，单独在后面描述）（4）吸烟性肺纹理增多：显示双肺纹理增多，但走行正常，主要是由于长期吸烟引起的炭末沉着症所致。（5）生理性肺纹理增多：主要见于老年人和肥胖者。前者是由于老年人肺间质相对较丰富，从而在 X 线胸片上显示肺纹理增多；后者是由于受检者体质肥胖，皮下脂肪增多，导致 X 线吸收增加，从而引起胸片上肺纹理增多的假象。5. 什么是肺结节？会癌变吗？结节，我们脸上长个包，或者身上起个疙瘩，这也是结节。结节长在肺上，就是肺结节。医学上肺结节的含义是：肺实质内一个圆形或类圆形致密影，直径小于 3.0 cm，边缘相对清楚，不伴有肺门或纵隔淋巴结肿大、肺不张或肺炎等。此外，小于 5 mm 的称作微小结节，5～10 mm 的称做小结节，10 mm～30 mm 的称为结节。有的肺结节本身可以终身没有影响，有的也可能发现时就是癌症，当然更多的不是癌症，这些是否会发生癌变，因为肺结节的原因众多，还需要根据更多的检查确定，有时需要定期复查。6. 肺组织的肿块、占位又是指什么？肿块，首先要比结节体积上要大，一般 3～5 cm 的称为肿块，在影像上的密度要高于多数肺部阴影，给人的印象上带有恶性可能。医学术语中的肺占位，通常是指尚未被证实的肺恶性肿瘤，在肺中占据一部分空间，有的甚至会压迫部分气管，造成因气管阻塞而引发相应肺组织的炎症，把气管堵住了，与相连通的肺完全没有呼吸功能了。7. 哪些疾病可以出现肺结节的征象？肺部结节形成的原因很多。以前肺结核是常见原因，近年来早期肺癌致肺部结节开始增多。总结起来主要有：周围型小结节肺癌、肺结核、肺良性肿瘤、炎性假瘤、球形肺炎、机化性肺炎、霉菌感染、细支气管囊肿、动静脉畸形、血管瘤、球形肺不张、孤立性转移瘤、先天性肺囊肿。8. 什么是磨玻璃影或磨玻璃样结节（GGN）？在拿到胸部 CT 报告，关于结节的描述中，最常遇到的一个词：磨玻璃影。这是什么情况？玻璃本来是透光的，可以透过玻璃看到外面的景象；磨玻璃就是指透过磨砂玻璃能够看到隐隐约约的景象，不能看的太清楚。在肺组织中出现一些与正常肺组织不一样，但是又能透 X 光，称之为磨玻璃影。9. 为何出现磨玻璃影状的结节要抗炎后复查？肺组织的急性或亚急性炎症可以导致磨玻璃影，肺腺癌中的细支气管肺泡癌也可以出现磨玻璃影。抗炎治疗后让炎症消退，再次复查有助于鉴别磨玻璃影的性质，如果医生有考虑恶性肿瘤的可能，会结合病情给出进一步的建议。一般抗炎治疗的时间为 2 周左右。10. 肺部阴影、肺结节一定能够寻找到其发生原因吗？不一定能够找到具体原因，可能的情形有：（1）每年都体检，每年的报告在同一个地方都有肺部阴影或者肺结节，而且数年没有变化。那么这应该是一个陈旧性的疤痕，无需处理。（2）再如，肺结核，根据 WHO（世界卫生组织）统计，全球大约三分之一的人会感染结核杆菌，在受感染人群中大部分不会出现异常症状，也就是会自愈，愈合后会在肺内形成固定的「疤痕」，之后体检就这么发现了，一直存在着。其它类似的肺部感染也是如此。（3）结合医生建议，发现异常后动态观察没有变化，一般无需进一步处理，也无需深究其病因。11. 发现肺部阴影、肺结节必须治疗吗？具体病例具体对待。单独的影像学表现（胸片或胸部 CT）只能提示某种可能，无法确诊，需不需要进一步处理，应该由医生结合更多的临床资料综合评估。比如：如果伴随着咳嗽、咳痰，低热、消瘦、乏力等，这些是有必要住院进一步检查治疗的，避免延误疾病的诊断。12. 肺部阴影、肺结节治疗后会消失吗？多数疾病产生的肺部阴影、肺结节通过治疗后会慢慢消失的。比如，小结节肺癌手术切除了，那肯定会消失；肺结核经过标准的抗结核治疗，多数也会消失，病情特别重的可能会存有一些结核的痕迹，必要时也可能手术切除。13. 查体发现肺部阴影、肺结节，应该怎么看待呢？多久不恶化就没关系呢？（1）肺部阴影、肺结节很多是良性的，这种良性的多数是不需要治疗的。（2）陈旧的痕迹或者炎性的一些斑痕，或有一些咱们空气污染造成肺的一些慢性炎症的改变，都会形成肺部阴影、肺结节。其中高度怀疑是恶性的结节是需要治疗的。之后进一步检查（活检或者术后病理结果）再次评估病变情况。（3）对于刚知道或者发现肺部有阴影或肺结节的病人，不应有太焦虑、太紧张的心情和不必要的压力。因为出现恶性的可能性并不大，应该是一个放松、积极的态度。同时良性可能大，但是也不能掉以轻心。（4）发现问题后可根据医生的建议继续复查。（5）据文献报道，恶性肿瘤超过三年还没有任何变化的极罕见！所以我们建议：如果只是一个小的结节影，微结节影，结合专业医生的建议，可能只需要动态观察，那你就隔一段时间定期来做 CT，观察两到三年，如果完全没变化，基本可以考虑是良性的，没有危害，就不用再管它。14. 体检发现肺部阴影、肺结节后具体该怎么办？（1）初次发现肺部阴影、肺结节，应该及时咨询专业医生。（2）能明确诊断为肺癌，应该当即手术或做其他治疗；能当即明确是良性，则可保持好心态好好工作，并非一定需要随访。（3）根据影像学检查对绝大多数病人能作出明确诊断，少数诊断有困难的，可以借助经皮穿刺、纤支镜、胸腔镜和有关的生化检查，这大概需要 1 周时间；仍不能明确诊断者，则需要随访。15. 疑诊为肺癌的肺部阴影、肺结节该怎么随访？具体随访方案应由医生来决定。（1）如果倾向感染性病变，无论是急性或亚急性感染，可观察 2 - 4 周后复查。（2）如果倾向炎性肉芽肿、良性肿瘤或非典型腺瘤样增生等，观察 3 个月太短，一般不会有变化，应该作长间隔随访，6 个月或一年复查为宜。（3）如果明显倾向恶性肿瘤，原则上不随访，当机立断手术。（4）是否需要随访和随访期限的合理设定与病人的利益密切相关，必须认真对待。16. 人人都需要肺癌筛查吗？不是。建议：年龄 55 - 80 岁，吸烟 30 盒/年，现在仍在吸烟或是戒烟 15 年内的人每年 LDCT（低剂量胸部 CT）肺癌筛查。已戒烟超过 15 年，或者患者同时患其它疾病，可结合医生建议不必定期进行肺癌的筛查。17. 什么是低剂量胸部 CT（LDCT）？低剂量 CT 的概念由 Naidich 1990 年首次提出。低剂量是指患者接受此项 CT 检查时的放射剂量为普通 CT 的一半甚至十分之一，基本接近 X 线胸片剂量，同时准确性大大提高。目前主要应用于大批量的胸部 CT 体检和早期肺癌筛查。18. 对于肺部阴影、肺结节，有哪些检查方法可以明确诊断？检查的原则是由无创逐渐到有创。具体如何选择，应该由医生结合病人具体情况来制定。（1）影像学检查。最初通过胸片、胸部 CT 筛查，胸部 CT 提示恶性，又不愿意做有创检查，可以做 PET/CT。这些都是无创检查，即该检查不会有疼痛的感觉。（2）CT 引导的细针活检。那些靠近胸膜，在肺周围最外侧的肺结节，我们可以做经皮肤的肺组织穿刺活检（需要胸壁的局部麻醉），用细针穿过胸壁的到肺里面去，取一些肺组织，然后做病理的检查，明确诊断。此检查为有创性操作，可能因取出的「可疑肺组织」过少，而无法确诊，也可能穿刺效果不佳，未能准确获取到我们想要的「可疑肺组织」而不能确诊。（3）支气管镜检查。支气管镜和胃镜是一样的，方式也差不多。用一根软的橡皮管，一般比较细，有筷子头那么粗细，经过鼻孔通过气管进入肺里面去。肉眼下观察气管里面的病变部位。也可以灌生理盐水，再回抽出来去找癌细胞、去找结核菌、去做细菌培养来确定；也可以刷检：非常细的小刷子到病变肺组织里刷一刷，带出些细胞，做细胞学检查。也可以活检，用非常小的小钳子到肺里面去取一块小米粒大小的组织，做显微镜下的病理等检查，明确诊断。（4）胸腔穿刺。如果病人合并胸腔积液，可以穿刺抽取胸腔积液行化验、细胞学检查，帮助明确诊断。（5）胸腔镜手术活检。手术直接取病变肺组织，进行快速病理检查，如果是恶性肿瘤，可根据具体情况行切除病变肺组织局部切除。19. PET/CT 在肺部阴影、肺结节诊断中有什么作用？PET/CT 不是肿瘤诊断的金标准，不能取代病理诊断（病变细胞的检查）。（1）该检查是通过细胞代谢来提示病变良恶性。人体正常细胞代谢的话，是一个相对缓和的状态；炎症或者炎性细胞造成的阴影，这种细胞比正常细胞要旺盛。但并不是非常强的，肿瘤细胞的代谢程度比炎性细胞还要旺盛，是非常旺盛的，这个时候它是非常强的一个代谢。（2）全身 PET/CT 是观察肿瘤有无远处转移非常好的无创性检查。（3）缺点：PET/CT 对早期肺癌检出效果与普通 CT 相似，因为早期小结节肺癌的代谢不是非常活跃。该检查费用较高，在 1 万元左右。20. X 线是否会对人造成损伤呢？拍片、CT 和 PET-CT 都是利用 X 线成像，患者对 X 线损伤的恐惧来医院检查，常导致早期肺癌拖到晚期，丧失治疗机会。（1）X 线是否会对人造成损伤取决于量的大小。少量的 X 线能诊断和治疗疾病，造福人类。世界上几乎一切事物都有双重性，例如药能治病，但所有的药都有副作用，好比「是药三分毒「。（2）研究表明，一次照射 100mSv（射线剂量单位）对人不造成伤害；100 - 500 mSv 虽然可能有伤害，但病人无症状；做一次放疗大约 2 000 mSv，病人有反应但停止治疗可以恢复。做一次常规 CT 大约 3 - 5 mSv，做一次低剂量 CT，大约 1 mSv，即使做一次 PET-CT 检查全身大约只有 20 mSv，就是说做一次放疗相当于做 700 次 CT，2 000 次低剂量 CT，100 次 PET-CT。所以用于诊断的射线剂量不会对人造成损伤。21. 小结节肺癌能够根治吗？可以的。肿瘤根治是指五年的生存率。如果手术后五年内没有复发或死亡发生。那么称之为治愈。早期的小结节肺癌积极手术治疗，术后五年的生存率非常高，治疗效果肯定。22. 胸部 CT 上为小结节，但是经检查确诊为中晚期的肺癌，该怎么办？肺癌在早期常常无任何异常症状，很多病人因此一经发现即是中晚期，无法手术。此时下一步的治疗目的是：延长寿命时间和减少痛苦。即：通过药物（化疗、靶向治疗）、放疗（用有杀伤力的放射性局部治疗）来控制肿瘤的生长，做到延长有生活质量的寿命。23. 检查出肺部阴影、肺结节，生活上应该注意什么？怎么吃？如果发现疑诊为肺癌的肺部阴影、肺结节：（1）最关键的是戒烟，避免二手烟。有研究显示：戒烟十五年以上，这部分有吸烟史人群的肺癌发病率才能降低到与非吸烟人群一样。（2）其次，雾霾天、空气不好的时候尽量少在户外活动；雾霾天的时候出门尽量戴防雾霾口罩。在空气不好的时候减少通风，可以使用空气净化器，改善局部的小环境。（3）饮食上健康规律、注意营养即可，不要追求所谓有特殊帮助作用的食疗。24. 长期吸烟的人，有肺部阴影正常吗？不正常。（1）虽然吸烟可以造成吸烟性肺纹理增多，长期吸烟引起的炭末沉着所致。但吸烟并非一定就能造成这种表现，更不会出现肺部阴影。（2）正常人也可以有肺部阴影，一些陈旧的、一些小结节或微小结节。（3）吸烟人群如果出现肺部阴影，更需要检查的是良性还是恶性。25. 肺部阴影、肺结节伴有胸背部疼痛是怎么回事？这需要具体分析。（1）肺组织没有痛觉和感觉神经，所以肺本身不会疼。（2）肺癌病人的疼痛主要是包裹着肺的胸膜受刺激或是骨转移骨痛。疼痛只是一个辅助的相关症状，跟肺部疾病关系不是非常密切。（3）主要还是看是否伴有咳嗽、咳痰气喘，以及胸部拍片的影像，这是最关键的。（4）一旦发生，要留意这些情况，及时就诊，详细告诉医生，配合检查。26. 如何保护我们的肺？（1）避免粉尘及可以引起呼吸道过敏的物质；（2）不吸烟；（3）适当有氧运动（如跑步、游泳、球类运动、爬山等），增加肺活量、提高耐寒能力；（4）有痰尽量把痰轻咳出来，剧烈咳痰可能会对支气管黏膜造成损伤。27. X 线检查肺部有「钙化灶」指什么？肺部钙化通常发生于退变或坏死组织内，多见于肺或淋巴结干酪性结核灶的愈合阶段（肺结核的一种病理变化），此外一些肿瘤、寄生虫的囊壁、尘肺的肺门淋巴结也可以发生钙化，甲状旁腺疾病引起的全身钙离子代谢异常也可以发生代谢性的钙沉积。钙化通常意味着陈旧性的病变，多无需干预。28. 肺部结核球指什么？（1）肺结核球是继发性肺结核的一种，结核球在 X 线下通常为圆形、椭圆形略高密度阴影（照片显示颜色比较白），大小有 2～3 cm，边缘清晰。（2）这些征象与小结节肺癌类似，有时难以区分，结核通过一些化验检查（如 PPD、痰培养、血培养、T-spot 检测）可以帮助诊断。（3）陈旧性的结核球多无需治疗，合并活动性肺结核（体内存在结核杆菌繁殖或能够传染周围人群）者应严格遵守结核药物治疗方案治疗，定期复发，较难与恶性肿瘤确诊者，通过手术病理可以最终确诊。（4）目前，肺结核球一般恢复很好，多不影响以后的工作学习。29. 什么是肺寄生虫病？常见的肺部寄生虫病包括肺血吸虫病、肺吸虫病和肺包虫病。肺部寄生虫病多伴有全身性改变，胸部 X 线的表现多样化，也可能表现出肺中结节一样的阴影，通过详细的问诊、化验室检查及相关辅助检查可以诊断。30. 什么是肺结节病？（1）肺结节病是一种病因未明的非干酪性肉芽肿炎症（主要与结核性的干酪性肉芽肿相区别）为特征的全身性疾病，但以呼吸症状显著，肺部受累也是该病致残致死的主要原因。（2）多数人患此病为自限性过程，常于 2 年内自愈，少数发展为弥漫性、不可逆转的纤维化，最终发生呼吸衰竭而死亡。（3）该病在 X 线下的表现多有双侧肺门处淋巴结的对称性肿大。总体而言，该病比较少见。31. 尘肺是什么病？（1）根据国际劳工组织关于尘肺的定义：粉尘在肺内蓄积，并引起组织反应，以肺组织弥漫性纤维化为主的全身性疾病。（2）尘肺病理分为非致纤维性粉尘和致纤维性粉尘两种，前者的肺泡结构完整，后者的肺结构永久性破坏，晚期肺功能丧失的尘肺患者可接受肺移植治疗，目前受制于多方面原因，尚不能有效推广。（3）尘肺是职业性肺病中最常见的一种，我国法定职业病的尘肺共 12 种，其中以矽肺、煤工业尘肺及石棉肺最多见。（4）尘肺目前只能依靠胸部 X 线来评估肺对粉尘的反应，即没有一定的胸部 X 线表现，患者生前不能被诊断为尘肺（行肺组织活检者除外）。（5）尘肺的胸部 X 线表现多样化，尘肺有着严格的诊断标准，如《中华人民共和国国家职业卫生标准》，具体应咨询职业病专业医生。（6）引起尘肺的粉尘，如矽尘、放射性矿尘和石棉、金属粉尘已被国际癌症研究机构（IARC）确定为人类致癌物质，故有着此类工作环境的工人更应该注意职业防护，重视早期肺癌筛查。 该文章由「刘鹏」独家授权丁香园使用，未经许可不得转载。
在App内 免费咨询用药