父亲全胃切除3天,检查下来发现胃癌肠梗阻阻怎么办

&你好:我父亲胃肠胀气,不想吃饭,3天不排气,不排便,该怎么办?
你好:我父亲胃肠胀气,不想吃饭,3天不排气,不排便,该怎么办?
发病时间:不清楚
病人男68岁,腹部胀痛多日,不排便,不排气,做胃镜医院 补充问题1:( 22:00:19)
做了腹透,没有肠梗阻。 补充问题2:( 22:06:10)
今天用肥皂水灌了肠,排了一点点便,一个屁,还是感觉胃肠涨痛,吃不下饭,好几天了,吃多了就吐,该怎么办? 补充问题3:( 22:09:29)
肝胆B超正常,血尿常规正常,肝功稍高70-80,我们这有冠心病胃镜做不了,做胃肠透气体太多有做不了,该怎么办?
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精选回答(4)
擅长:擅长心脑血管疾病以及消化内科!
这情况需要排除肠梗阻的可能,尽快去医院详细检查明确
擅长:内科
首先建议你去医院检查是否是肠梗阻啊。建议应该住院治疗,找到原因针对性原因治疗 。首先建议你安胃肠减压器和肥皂水灌肠,维持水电解质平衡,如果还是效果不行的就只有手术。
擅长:1、急性脑血管疾病:包括脑梗塞、脑出血、蛛网膜下腔出血、短暂性脑缺血发作、高血压脑病及其它动静脉疾患;
2、各种脑部疾病:如病毒性脑炎、化脓性脑膜炎,结核性脑膜炎、多发性硬化、老年性痴呆等脑部疾病;
3、脊髓病变:如急性骨髓炎、视神经脊髓炎、脊髓血管病变及各种原因引起的脊髓损伤的康复治疗;
4、锥体外系疾病:如震颤麻痹(帕金森病)、肝豆状核疾病、舞蹈病、一氧化碳中毒续发性脑病;
你好,首先考虑是肠梗阻,建议做腹部透视看看
擅长:皮肤性病科、内科、儿科常见病的治疗。
不能排除与肠系膜动脉闭塞有关,建议做造影检查以明确。
向医生提问
  肠梗阻(intestinal obstruction,ileus)指肠内容物在肠道中通过受阻。为常见急腹症,可因多种因素引起。起病初,梗阻肠段先有解剖和功能性改变,继则发生体液和电解质的丢失、肠壁循环障碍、坏死和继发感染,最后可致毒血症、休克、死亡。当然,如能及时诊断、积极治疗大多能逆转病情的发展,以致治愈。  常见的有胆石性肠梗阻、肠石性肠梗阻、粘连性肠梗阻、小儿蛔虫性肠梗阻、小儿胃肠道异物及异物性肠梗阻、小儿动力性肠梗阻、麻痹性肠梗阻、痉挛性肠梗阻、小肠梗阻、大肠梗阻、急性肠梗阻、神经性肠梗阻、妊娠合并肠梗阻、假性肠梗阻等。
多发人群:所有人群
典型症状:&&&&&&&&&&
临床检查:&&&&&&&&&&
治疗费用:市三甲医院约(元)
肠梗阻导管套件
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我父亲全胃切除一月后出现肠梗阻《肠粘膜》...
病情描述(发病时间、主要症状、症状变化等):我父亲全胃切除一月后出现肠梗阻《肠粘膜》不知为何曾经治疗情况和效果:手术切除想得到怎样的帮助:为何出现这种情况
医院出诊医生
擅长:痔疮、肛瘘、肛裂、大便出血等
擅长:小儿内科
共2条医生回复
因不能面诊,医生的建议及药品推荐仅供参考
职称:护士
专长:口腔粘膜弥漫充血,口腔粘膜色素沉着,口香,口腔炎喷...
&&已帮助用户:14953
问题分析: 您好,引起肠梗阻的原因很多,您父亲有可能是肿瘤的转移所导致的。意见建议:建议您还是带您的父亲尽快去医院作次手术,以防出现更为严重的后果。
职称:主治医师
专长:静脉曲张,下肢静脉曲张,血管炎,下肢动脉硬化闭塞症...
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问题分析:腹腔手术都会有肠粘连的可能性,手术创面越大,肠粘连的可能性越大。意见建议:胃切除手术是大手术,肠粘连可能性大。建议胃肠减压,抗感染,静脉营养治疗,必要时可以生长抑素用点
问我父亲全胃切除一月后出现肠梗阻《肠粘膜》不知为何
职称:护士
专长:口腔粘膜弥漫充血,口腔粘膜色素沉着,口香,口腔炎喷雾剂
&&已帮助用户:14953
病情分析: 您好,引起肠梗阻的原因很多,您父亲有可能是肿瘤的转移所导致的。意见建议:建议您还是带您的父亲尽快去医院作次手术,以防出现更为严重的后果。
问我的父亲胃癌全胃切除后常会肠梗阻是怎么回事应该怎么
专长:乳腺外科、肛肠疾病、烧烫伤
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你好,这是术后常会出现的一些现像,根据患者的年纪,建议术后积极治疗,可以用中医方法巩固治疗,中医药治疗癌症术后的特点,是通过稳定病情、改善症状来达到治愈的目的,中医治疗可以减轻病人的症状和痛苦,控制病情发展,提高生存质量,延长生命.同时可以改善机体内环境,调整免疫力;预防控制恶变及复发或转移.祝患者早日康复!
问现在病人确诊肠梗阻,肠出现粘膜
职称:主治医师
专长:肠粘连,胆囊息肉静脉曲张,切口疝妊娠合并阑尾炎,腹腔镜手术,阑尾炎,胆囊息肉,肠梗阻,疝气,胆道感染,下肢深静脉血栓
&&已帮助用户:9629
指导意见:你好,非常高兴为你解答!
像你描述的病人情况是出现了黏连性肠梗阻引起的急腹症,这种情况最好在县级医院或市级医院处理,手术要及时,防止出现感染性休克。
感谢你的咨询,希望我的分析、解答对你有帮助。
如果满意我的分析、解答,记得务必给与积极的评价!!!!
问肠梗阻可以造口吗我是肠梗阻
职称:主管护师
专长:常见病的护理。
&&已帮助用户:0
您好,肠梗阻肠切除术后可以暂时造瘘,待三个月以后再还纳。
问全胃切除后后遗症
专长:生发、植发、皮肤过敏
&&已帮助用户:221369
全胃切除后多次肠梗阻需要注意饮食很重要另外服用西沙必利片
问我父亲是09年应胃癌做的全胃切除手术过了十过月后出现...
职称:医生会员
专长:泌尿,皮肤病
&&已帮助用户:10489
问题分析:您父亲肠梗阻的原因考虑肠粘连引起.另外腹腔转移也要考虑.意见建议:可以说没有特别好的办法.平时要注意的是不能吃苹果黄瓜段之类的硬食物凉的东西也不要吃大便干燥的时候可以用开塞露平时服用番茄叶也行.多喝水多吃蔬菜适当锻炼.
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求医生救救胃癌爸爸。
状态:就诊前
希望提供的帮助:
请医生给我一些治疗上的建议,这种情况怎么合理补充营养?注意哪些事项
所就诊医院科室:
上海市中山医院 普外科
治疗情况:
医院科室:
治疗过程:今年十月十五日做的胃切除手术,切三分之二,半个月前去复查说需要化疗六次,一次化疗三天,刚回来一个星期。
检查资料:
状态:就诊前
状态:就诊前
今年十月十五做的胃切除手术,诊断胃癌的小细胞癌,,半个月前化疗了一次,今天又去检查了血常规,白细胞什么的都不达标,请医生帮忙看看
状态:就诊前
状态:就诊前
医生今天打了针提高蛋白的药
常规处理化疗不良反应即可。
状态:就诊前
状态:就诊前
补什么比较好
陈小兵大夫通知通知:最近情况如何?夏季来临,注意休息,合理饮食,身心放松。
大夫郑重提醒:因不能面诊患者,无法全面了解病情,以上建议仅供参考,具体诊疗请一定到医院在医生指导下进行!
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病情描述:胃癌术后需化疗方案
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病情描述:您好,胃癌晚期最佳治疗方案,或者缓解方法
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陈小兵大夫的信息
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陈小兵,男,1973年1月生,河南伊川人,医学博士、主任医师,郑州大学教授,郑州大学博士生导师、硕士生导师...
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专长:荨麻疹、牛皮癣、白癜风
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指导意见:什么是肠梗阻肠梗阻(intestinalobstructionileus)指肠内容物在肠道中通过受阻为常见急腹症可因多种因素引起起病初梗阻肠段先有解剖和功能性改变继则发生体液和电解质的丢失肠壁循环障碍坏死和继发感染最后可致毒血症休克死亡当然如能及时诊断积极治疗大多能逆转病情的发展以致治愈病因:引起肠梗阻的原因()机械性肠梗阻常见的病因有:.肠外原因()粘连与粘连带压迫粘连可引起肠折叠扭转而造成梗阻先天性粘连带较多见于小儿腹部手术或腹内炎症产生的粘连是成人肠梗阻最常见的原因但少数病例可无腹部手术及炎症史()嵌顿性外疝或内疝()肠扭转常由于粘连所致()肠外肿瘤或腹块压迫.肠管本身的原因()先天性狭窄和闭孔畸形()炎症肿瘤吻合手术及其他因素所致的狭窄例如炎症性肠病肠结核放射性损伤肠肿瘤(尤其是结肠瘤)肠吻合等()肠套叠在成人较少见多因息肉或其他肠管病变引起.肠腔内原因由于成团蛔虫异物或粪块等引起肠梗阻已不常见巨大胆石通过胆囊或胆总管-指肠瘘管进入肠腔产生胆石性肠梗阻的病例时有报道()动力性肠梗阻.麻痹性腹部大手术后腹膜炎腹部外伤腹膜后出血某些药物肺炎脓胸脓毒血症低钾血症或其他全身性代谢紊乱均可并发麻痹性肠梗阻.痉挛性肠道炎症及神经系统功能紊乱均可引起肠管暂时性痉挛()血管性肠梗阻肠系膜动脉栓塞或血栓形成和肠系膜静脉血栓形成为主要病因各种病因引起肠梗阻的频率随年代地区民族医疗卫生条件等而有所不同例如:年前嵌顿疝所致的机械性肠梗阻的发生率最高随着医疗水平的提高预防性疝修补术得到普及现已明显减少而粘连所致的肠梗阻的发生率明显上升【病理改变】病理解剖单纯性完全机械性肠梗阻发生后梗阻部位以上的肠腔扩张肠壁变薄粘膜易有糜烂和溃疡发生浆膜可被撕裂整个肠壁可因血供障碍而坏死穿孔梗阻以下部份肠管多呈空虚坍陷麻痹性肠梗阻时肠管扩张肠壁变薄在绞窄性肠梗阻的早期由于静脉回流受阻小静脉和毛细胞血管可发生瘀血通透性增加甚至破裂而渗出血浆或血液此时肠管内因充血和水肿而紫色继而出现动脉血流受阻血栓形成肠壁因缺血而坏死肠内细菌和毒素可通过损伤的肠壁进入腹腔坏死的肠管呈紫黑色最后可自行破裂病理生理肠梗阻的主要病理生理改变为膨胀体液和电解质的丢失以及感染和毒血症这些改变的严重程度视梗阻部位的高低梗阻时间的长短以及肠壁有无血液供应障碍而不同()肠膨胀机械性肠梗阻时梗阻以上的肠腔因积液积气而膨胀肠段对梗阻的最先反应是增强蠕动而强烈的蠕动引起肠绞痛此时食管上端括约肌发生反射性松弛患者在吸气时不自觉地将大量空气吞入胃肠因此肠腔积气的%是咽下的空气其中大部分是氮气不易被胃肠吸收其余%的积气是肠内酸碱中和与细菌发酵作用产生的或自备注弥散至肠腔的COHCH等气体正常成人每日消化道分泌的唾液胃液胆液胰液和肠液的总量约L绝大部分被小肠粘膜吸收以保持体液平衡肠梗阻时大量液体和气体聚积在梗阻近端引起肠膨胀而膨胀能抑制肠壁粘膜吸收水分以后又刺激其增加分泌如此肠腔内液体越积越多使肠膨胀进行性加重在单纯性肠梗阻肠管内压力般较低初是常低于cmHO但随着梗阻时间的延长肠管内压力甚至可达到cmHO结肠梗阻止肠腔内压力平均多在cmHO结肠梗阻时肠腔内压力平均多在cmHO以上甚至有高到cmHO水柱的肠管内压力的增高可使肠壁静脉回流障碍引起肠壁充血水肿通透性增加肠管内压力继续增高可使肠壁血流阻断使单纯性肠梗阻变为绞窄性肠梗阻严重的肠膨胀甚至可使横膈抬高影响病人的呼吸和循环功能()体液和电解质的丢失肠梗阻时肠膨胀可引起反射怀呕吐高位小肠梗阻时呕吐频繁大量水分和电解质被排出体外如梗阻位于幽门或指肠上段呕出过多胃酸则易产生脱水和低氯低钾性碱中毒如梗阻位于指肠下段或空肠上段则重碳酸盐的丢失严重低位肠梗阻呕吐虽远不如高位者少见但因肠粘膜吸收功能降低而分泌液量增多梗阻以上肠腔中积留大量液体有时多达~L内含大量碳酸氢钠这些液体虽未被排出体外但封闭在肠腔内不能进入血液等于体液的丢失此外过度的肠膨胀影响静脉回流导致肠壁水肿和血浆外渗在绞窄性肠梗阻时血和血浆的丢失尤其严重因此患者多发生脱水伴少尿氮质血症和酸中毒如脱水持续血液进步浓缩则导致低血压和低血容量休克失钾和不进饮食所致的血钾过低可引起肠麻痹进而加重肠梗阻的发展()感染和毒血症正常人的肠蠕动使肠内容物经常向前流动和更新因此小肠内是无菌的或只有极少数细菌单纯性机械性小肠梗阴时肠内纵有细菌和毒素也不能通过正常的肠粘膜屏障因而危害不大若梗阻转变为绞窄性开始时静脉血流被阻断受累的肠壁渗出大量血液和血浆使血容量进步减少继而动脉血流被阻断而加速肠壁的缺血性坏死绞窄段肠腔中的液体含大量细菌(如梭状芽孢杆菌链球菌大肠杆菌等)血液和坏死组织细菌的毒素以及血液和坏死组织的分解产物均具有极强的毒性这种液体通过破损或穿孔的肠壁进入腹腔后可引起强烈的腹膜刺激和感染被腹膜吸收后则引起脓毒血症严重的腹膜炎和毒血症是导致肠梗阻病人死亡的主要原因除上述项主要的病理生理改变之外如发生绞窄性肠梗阻往往还伴有肠壁腹腔和肠腔内的渗血绞窄的肠袢越长失血量越大亦是导致肠梗阻病人死亡的原因之完整介绍症状:肠梗阻的临床表现症状和体征典型的肠梗阻是不难诊断的但缺乏典型表现者诊断较困难X线腹部透视或摄片检查对证实临床诊断确定肠梗阻的部位很有帮助正常人腹部X线平片上只能在胃和结肠内见到少量气体如小肠内有气体和液平面表明肠内容物通过障碍提示肠梗阻的存在急性小肠梗阻通常要经过小时肠内才会积聚足够的液体和气体形成明显的液平面经过小时肠扩张的程度肯定达到诊断水平结肠梗阻发展到X线征象出现的时间就更长充气的小肠特别是空肠可从横绕肠管的环状襞加以辨认并可与具有结肠袋影的结肠相区别此外典型的小肠肠型多在腹中央部分而结肠影在腹周围或在盆腔根据患者体力情况可采用立或卧式从正位或侧位摄片必要时进行系列摄片肠梗阻的诊断确定后应进步鉴别梗阻的类型因于治疗及预后方面差异相大如机械性肠梗阻多需手术解除动力性肠梗阻则可用保守疗法治愈绞窄性肠梗阻应尽早进行手术而单纯性机械性肠梗阻可先试行保守治疗应鉴别之点如下:()鉴别机械性肠梗阻和动力性肠梗阻首先要从病史上分析有无机械梗阻因素动力性肠梗阻包括常见的麻痹性和少见的痉挛性肠梗阻机械性肠梗阻的特征是阵发性肠绞痛肠鸣音亢进和非对称性腹胀;而麻痹性肠梗阻的特征为无绞痛肠鸣音消失和全腹均匀膨胀;痉挛性肠梗阻可有剧烈腹痛突然发作和消失间歇期不规则肠鸣音减弱而不消失但无腹胀X线腹部平片有助于者的鉴别:机械性梗阻的肠胀气局限于梗阻部位以上的肠段;麻痹性梗阻时全部胃小肠和结肠均有胀气程度大致相同;痉挛性梗阻时肠无明显胀气和扩张每隔分钟拍摄正侧位腹部平片以观察小肠有无运动常可鉴别机械性与麻痹性肠梗阻()鉴别单纯性肠梗阻和绞窄性肠梗阻绞窄性肠梗阻可发生于单纯性机械性肠梗阻的基础上单纯性肠梗阻因治疗不善而转变为绞窄性肠梗阻的占~%般认为出现下列征象应疑有绞窄性肠梗阻:.急骤发生的剧烈腹痛持续不减或由阵发性绞痛转变为持续性腹痛疼痛的部位较为固定若腹痛涉及背部提示肠系膜受到牵拉更提示为绞窄性肠梗阻.腹部有压痛反跳痛和腹肌强直腹胀与肠鸣音亢进则不明显.呕吐物胃肠减压引流物腹腔穿刺液含血液亦可有便血.全身情况急剧恶化毒血症表现明显可出现休克.X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”在扩张的肠管间常可见有腹水()鉴别小肠梗阻和结肠梗阻高位小肠梗阻呕吐频繁而腹胀较轻低位小肠梗阻则反之结肠梗阻的临床表现与低位小肠梗阻相似但X线腹部平片检查则可区别小肠梗阻是充气之肠袢遍及全腹液平较多而结肠则不显示若为结肠梗阻则在腹部周围可见扩张的结肠和袋形小肠内积气则不明显()鉴别完全性肠梗阻和不完全性肠梗阻完全性肠梗阻多为急性发作而且症状明显不完全性肠梗阻则多为慢性梗阻症状不明显往往为间隙性发作X线平片检查完全性肠梗阻者肠袢充气扩张明显不完全性肠梗阻则否()肠梗阻病因的鉴别诊断判断病因可从年龄病史体检X线检查等方面的分析着手例如以往有过腹部手术创伤感染的病史应考虑肠粘连或粘连带所致的梗阻;如患者有肺结核应想到肠结核或腹膜结核引起肠梗阻的可能遇风湿性心瓣膜病伴心房纤颤动脉粥样硬化或闭塞性动脉内膜炎的患者应考虑肠系膜动脉栓塞;而门静脉高压和门静脉炎可致门静脉栓塞这些动静脉血流受阻是血管性肠梗阻的常见原因在儿童中蛔虫引起肠堵塞偶可见到;岁以下婴幼儿中原发性肠套叠多见;青中年患者的常见病因是肠粘连嵌顿性外疝和肠扭转;老年人的常见病因是结肠癌乙状结肠扭转和粪块堵塞而结肠梗阻病例的%为癌性梗阻成人中肠套叠少见多继发于Meckel憩室炎肠息肉和肿瘤在腹部检查时要特别注意腹部手术切口疤痕和隐蔽的外疝麻痹性肠梗阻在内外科临床中都较常见腹部外科大手术和腹腔感染是常见的原因其它如全身性脓毒血症严重肺炎药物中毒低钾血症腹膜后出血肠出血输尿管绞痛等均可引起麻痹性肠梗阻仔细的病史分析和全面检查对诊断分重要肠梗阻的病因不同表现各异预后也大相径庭故对肠梗阻应作出较为明确的分类()按梗阻的原因可分为类.机械性肠梗阻在临床上最常见%以上的急性肠梗阻是由于机械因素造成肠腔狭窄或闭塞致使肠内容物不能通过例如肠粘连肠管炎症或肿瘤肠外肿块压迫绞窄性疝肠套叠肠扭转蛔虫团堵塞肠腔等均属于此类.动力性肠梗阻主要由于肠壁肌肉活动紊乱致使肠内容物不能运行而不是肠腔内外机械性因素引起的梗阻肠壁本身并无解剖上的病变动力性肠梗阻又可分为:()麻痹性肠梗阻:亦称无动力性肠麻痹因感染中毒低血钾脊髓炎甲状腺功能减退腹部手术等原因影响到肠道植物神经系统的平衡或影响到肠道局部神经传导或影响到肠道平滑肌的收缩使肠管扩张蠕动消失不能将肠内容物推向前进而引起()痉挛性肠梗阻比较少见且为短暂性的梗阻是由于肠肌痉挛性收缩以致肠腔缩小而引起偶见于肠道炎症或神经功能紊乱.缺血性肠梗阻肠管无机械性阻塞而由于血液循环障碍失去蠕动力见于肠系膜血管血栓形成或栓塞()按肠壁血供情况分为两类.单纯性肠梗阻仅有肠腔阻塞而无肠壁血供障碍称为单纯性肠梗阻多见于肠腔内堵塞或肠外肿块压迫所致的肠梗阻.绞窄性肠梗阻在肠腔阻塞时肠壁因血管被绞窄而引起缺血坏死称为绞窄性肠梗阻多因扭转肠套叠嵌顿症肠粘连所引起者()按梗阻发生的部位分为两类.小肠梗阻又可分为高位小肠梗阻主要指发生于指肠或空肠的梗阻与低位小肠梗阻主要是指远端回肠的梗阻.结肠梗阻多发生于左侧结肠尤以乙状结肠或乙状结肠与直肠交界处为多见()按梗阻的程度可分为完全性梗阻与不完全性(或部份性)梗阻()按起病的缓急可分为急性肠梗阻与慢性肠梗阻以上分类名称在临床工作中有说明肠梗阻性质和状态的作用而且各种分类之间是有关联的例如绞窄性机械性梗阻必然是急性和完全性的;慢性肠梗阻多是不完全性的而不完全性肠梗阻多是单纯性的必须指出肠梗阻的类型不同是固定不变的可随病理过程的演变而转化例如由单纯性变为绞窄性由不完全性变为完全性由慢性变为急性等腹痛呕吐腹胀便秘和停止排气是肠梗阻的典型症状但在各类肠梗阻中轻重并不致()腹痛肠梗阻的病人大多有腹痛在急性完全性机械性小肠梗阻病人中腹痛表现为阵发性绞痛是由梗阻部位以上的肠管强烈蠕动所引起多位于腹中部常突然发作逐步加剧至高峰持续数分钟后缓解间隙期可以完全无痛但过段时间后可以再发绞痛的程度和间隙期的长短则视梗阻部位的高低和病情的缓急而异般而言指肠上段空肠梗阻时呕吐可起减压作用患者绞痛较轻而低位回肠梗阻则可因肠胀气抑制肠蠕动故绞痛亦轻唯急性空肠梗阻时绞痛较剧烈般每~分钟即发作次不完全性肠梗阻腹痛较轻在阵肠鸣或排气后可见缓解慢性肠梗阻亦然且间隙期亦长急性机械性结肠梗阻时腹痛多在下腹部般较小肠梗阻为轻结肠梗阻时若回盲瓣功能正常结肠内容物不能逆流到小肠肠腔因而逐渐扩大压力增高因之除阵发性绞痛外可有持续性钝痛此种情况的出现应注意有闭袢性肠梗阻的可能性发作间隙期的持续性钝痛亦是绞窄性肠梗阻的早期表现如若肠壁已发生缺血坏死则呈持续性剧烈腹痛至于麻痹性肠梗阻由于肠肌已无蠕动能力故无肠绞痛发作便可由高度肠管膨胀而引起腹部持续性胀痛()呕吐肠梗阻病人几乎都有呕吐早期为反射性呕吐叶出物多为胃内容物后期则为反流性呕吐因梗阻部位高低而不同部位越高呕吐越频越烈低位小肠梗阻时呕吐较轻亦较疏结肠梗阻时由于回盲瓣可以阻止反流故早期可无呕吐但后期回盲瓣因肠腔过度充盈而关闭不全时亦有较剧烈的呕吐吐出物可含粪汁()腹胀是较迟出现的症状其程度与梗阻部位有关高位小肠梗阻由于频繁呕吐多无明显腹胀;低位小肠梗阻或结肠梗阻的晚期常有显著的全腹膨胀闭袢性梗阻的肠段膨胀很突出常呈不对称的局部膨胀麻痹性肠梗阻时全部肠管均膨胀扩大故腹胀显著()便秘和停止排气完全性肠梗阻时患者排便和排气现象消失但在高位小肠梗阻的最初~日如梗阻以下肠腔内积存了粪便和气体则仍有排便和排气现象不能因此否定完全性梗阻的存在同样在绞窄性肠梗阻如肠扭转肠套叠以及结肠癌所致的肠梗阻等都仍可有血便或脓血便排出()全身症状单纯性肠梗阻患者般无明显的全身症状但呕吐频繁和腹胀严重者必有脱水血钾过低者有疲软嗜睡乏力和心律失常等症状绞窄性肠梗阻患者的全身症状最显著早期即有虚脱很快进入休克状态伴有腹腔感染者腹痛持续并扩散至全腹同时有畏寒发热白细胞增多等感染和毒血症表现肠梗阻的典型体征主要在腹部.腹部膨胀多见于低位小肠梗阻的后期闭袢性肠梗阻常有不对称的局部膨胀而麻痹性肠梗阻则有明显的全腹膨胀在腹部触诊之前最好先作腹部听诊数分钟.肠鸣音(或肠蠕动音)亢进或消失在机械性肠梗阻的早期当绞痛发作时在梗阻部位经常可听到肠鸣音亢进如阵密集气过水声肠腔明显扩张时蠕动音可呈高调金属音性质在麻痹性肠梗阻或机械性肠梗阻并发腹膜炎时肠蠕动音极度减少或完全消失.肠型和蠕动波在慢性肠梗阻和腹壁较薄的病例肠型和蠕动波特别明显.腹部压痛常见于机械性肠梗阻压痛伴肌紧张和反跳痛主要见于绞窄性肠梗阻尤其是并发腹膜炎时.腹块在成团蛔虫胆结石肠套叠或结肠癌所致的肠梗阻往往可触到相应的腹块;在闭袢性肠梗阻有时可能触到有压痛的扩张肠段完整介绍检查:肠梗阻应该做哪些检查X线平片检查可见梗阻部位以上肠段扩张并克满液体状若肿瘤或呈“C”形面被称为“咖啡豆征”在扩张的肠管间常可见有腹水并发症:肠梗阻会引起哪些并发症暂无相关信息治疗:肠梗阻的治疗方法肠梗阻的治疗方法取决于梗阻的原因性质部位病情和患者的全身情况但不论采取何种治疗方法纠正肠梗阻所引起的水电解质和酸碱平衡的失调作胃肠减压以改善梗阻部位以上肠段的血液循环以及控制感染等皆属必要()纠正脱水电解质丢失和酸碱平衡失调脱水与电解质的丢失与病情与病类有关应根据临床经验与血化验结果予以估计般成人症状较轻的约需补液ml有明显呕吐的则需补ml而伴周围循环虚脱和低血压时则需补液ml以上若病情时不能缓解则尚需补给从胃肠减压及尿中排泄的量以及正常的每日需要量当尿量排泄正常时尚需补给钾盐低位肠梗阻多因碱性肠液丢失易有酸中毒而高位肠梗阻则因胃液和钾的丢失易发生碱中毒皆应予相应的纠正在绞窄性肠梗阻和机械性肠梗阻的晚期可有血浆和全血的丢失产生血液浓缩或血容量的不足故尚应补给全血或血浆白蛋白等方能有效地纠正循环障碍在制定或修改此项计划时必须根据患者的呕吐情况脱水体征每小时尿量和尿比重血钠钾氯离子氧化碳结合力血肌酐以及血细胞压积中心静脉压的测定结果加以调整由于酸中毒血浓缩钾离子从细胞内逸出血钾测定有时不能真实地反映细胞缺钾情况而应进行心电图检查作为补充补充体液和电解质纠正酸碱平衡失调的目的在于维持机体内环境的相对稳定保持机体的抗病能力使患者在肠梗阻解除之前能度过难关能在有利的条件下经受外科手术治疗()胃所减压通过胃肠插管减压可引出吞入的气体和滞留的液体解除肠膨胀避免吸入性肺炎减轻呕吐改善由于腹胀引起的循环和呼吸窘迫症状在定程度上能改善梗阻以上肠管的瘀血水肿和血液循环少数轻型单纯性肠梗阻经有效的减压后肠腔可恢复通畅胃肠减压可减少手术操作困难增加手术的安全性减压管般有两种:较短的种(Levin管)可放置在胃或指肠内操作方便对高位小肠梗阻减压有效;另种减压管长数来(Miller-Abbott管)适用于较低位小肠梗阻和麻痹性肠梗阻的减压但操作费时放置时需要X线透视以确定管端的位置结肠梗阻发生肠膨胀时插管减压无效常需手术减压()控制感染和毒血症肠梗阻时间过长或发生绞窄时肠壁和腹膜常有多种细菌感染(如大肠杆菌梭形芽胞杆菌链球菌等)积极地采用以抗革兰氏阴性杆菌为重点的广谱抗生素静脉滴注治疗分重要动物实验和临床实践都证实应用抗生素可以显著降低肠梗阻的死亡率()解除梗阻恢复肠道功能对般单纯性机械性肠梗阻尤其是早期不完全性肠梗阻如由蛔虫粪块堵塞或炎症粘连所致的肠梗阻等可作非手术治疗早期肠套叠肠扭转引起的肠梗阻亦可在严密的观察下先行非手术治疗动力性肠梗阻除非伴有外科情况不需手术治疗非手术治疗除前述各项治疗外尚可加用下列措施:.中药复方大承气汤:川朴g炒菜菔子g枳实~g(后下)芒硝~g(冲)适用于般肠梗阻气胀较明显者甘遂通结肠:甘遂末g(冲)桃g赤芍g生牛膝g厚朴g生大黄~g(后下)木香g适用于较重的肠梗阻积液较多者上列中药可煎成ml分次口服或经胃肠减压管注入.油类可用石蜡油生豆油或菜油~ml分次口服或由胃肠减压管注入适用于病情较重体质较弱者.麻痹性肠梗阻如无外科情况可用新斯的明注射腹部芒硝热敷等治疗.针刺足里中脘天枢内关合谷内庭等穴位可作为辅助治疗绝大多数机械性肠梗阻需作外科手术治疗缺血性肠梗阻和绞窄性肠梗阻更宜及时手术处理外科手术的主要内容为:①松解粘连或嵌顿性疝整复扭转或套叠的肠管等以消除梗阻的局部原因;②切除坏死的或有肿瘤的肠段引流脓肿等以清除局部病变;③肠造瘘术可解除肠膨胀便利肠段切除肠吻合术可绕过病变肠段恢复肠道的通畅完整介绍鉴别诊断:肠梗阻容易与哪些疾病混淆慢性肠假性梗阻肠假性梗阻(chronicintestinalpseudo-obstruction)是种有肠梗阻的症状和体征但无机械性梗阻证据的综合征麻痹性肠梗阻即为急性肠假性梗阻已如前述此处介绍慢性肠假性梗阻般认为本征是肠壁神经变性的结果因在病理检查中有些病例表现为肠神经丛的节细胞病变但亦有认为是肠平滑肌病变因有的病例有家族性内脏肌病的表现如小肠和膀胱平滑肌变性和纤维化由于%的患者有家族史提示本征与遗传有关患者的症状多始儿童或青春期少数在~岁时才出现病程通常是急性发作与缓解反复交替发作时的症状和机械性梗阻相似为程度不等的恶心呕吐肠绞痛腹痛腹泻或脂肪泻以及腹部压痛;缓解期可无或只有较轻的症状如腹胀等肠假性梗阻可影响到全消化道或某孤立的器官如食管胃小肠或结肠等其中以小肠梗阻的症状表现最为明显如单纯累及指肠可表现为巨指肠常有大量呕吐和体重减轻易被误诊为肠系膜上动脉综合征如只累及结肠则主要表现为慢性便秘和反覆粪块塞有的病例有膀胱空障碍X线检查可见受累的食管胃小肠和结肠显著扩张运行迟缓肠假性梗阻可继发于结缔组织波如硬皮病皮肌炎系统性红斑狼疮)淀粉样变性原发性肌波肌强直性营养不良进行性肌营养不良)内分泌波粘液性水肿糖尿病嗜铬细胞瘤)神经系统疾波帕金森病家族性自主神经功能障碍)以及药物因素(如酚噻嗪类环类抗忧郁药抗帕金森病药等)手术因素(如空回肠旁路术等)等原发性肠假性梗阻只有在排除了上述可能引起继发性肠假性梗阻的病因后才能考虑治疗多采用对症支持疗法除非对仅累及小段消化道的病例外应尽量避免外科手术此征的主要死因为吸入性肺炎等并发症【预防】肠梗阻的病因很多预防方面能做到的有患蛔虫症的儿童应积极驱虫治疗有疝者宜及时修补腹部手术时操作轻柔有报道术后在腹腔内放置羧甲基纤维素(Sodiumcarboxymethylcellulose)及口服维生素E可以减少肠粘连的发生【预后】单纯性肠梗的死亡率约在%左右而绞窄性肠梗阻则可达%~%改善预后的关键在于早期诊断及时处理
古今中医药研究院
职称:主治医师&
专长:中医中药研究、偏方秘方咨询
问题分析:你好,你说的情况是胃癌已经很严重,最好采用有效的传统中药保守治疗,许多患者好转后能够长期存活,中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法,有效实用,省钱方便。意见建议:胃癌建议你采用传统中药虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归、土鳖虫、青黛、肉桂、苦参、金精粉、葫芦巴、白癣皮、赤芍等配合治疗,见效快,疗效确切,这些药物配合使用能在短期内缩小肿块、控制转移扩散、减轻痛苦、稳定病情、延长生存期,提高生存质量。
职称:护士
专长:妇产科
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指导意见:胃癌术后采用中医动态的疗法服用中药巩固疗效比较好,中药对于消化道的癌症效果尤佳,药力直达病灶,活血化瘀,清热解毒,软坚散结,提高免疫力,改善胃内环境,有效抑制癌细胞生长扩散.
职称:医生会员
专长:颈椎病,骨质增生,腰椎间盘突出
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指导意见:术后配合中药治疗,防止复发,中医动态的疗法是目前最好的治疗方法,能有效的减小或消除肿瘤,提高免疫力,达到标本兼治的目的
专长:肺癌、胃癌、乳腺癌等恶性肿瘤诊疗
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问题分析:早期胃癌多数病人无明显症状,少数人有恶心、呕吐或是类似溃疡病的上消化道症状。疼痛与体重减轻是进展期胃癌最常见的临床症状。胃癌中期症状主要是是上腹不适 ,如轻度胃部疼痛、膨胀沉重感 ,有时心窝部隐隐作痛,食欲减退、厌食、恶心呕吐、食后胃胀、嗳气、反酸等消化不良症状。胃癌晚期有以下症状:1.无味、厌食、疼痛、恶心、呕吐等。胃癌位于贲门附近可侵犯食管,引起打呃、咽下困难,位于幽门附近可引起幽门梗阻。 2.抵抗力低下、营养不良、维生素缺乏等,表现为乏力、食欲不振、恶心、消瘦、贫血、水肿、发热、便秘、皮肤干燥和毛发脱落,甚至恶病质出现。 3.癌肿扩散转移引起的症状,如腹水、肝大、黄疸及肺、脑、心、前列腺、卵巢、骨髓等的转移而引起相应症状。 4.胃癌溃烂而引起上腹部疼痛、消化道出血、穿孔等。 5.其他体征多由胃癌晚期或转移而产生,胃癌的晚期症状有肿大,质坚、表面不规则的肝脏,黄疸,腹水,左锁骨上与左腋下淋巴结肿大。男性患者直肠指诊时于前列腺上部可扪及坚硬肿块,女性患者阴道检查时可扪及肿大的卵巢。其他少见的体征尚有皮肤、腹白线处结节,腹股沟淋巴结肿大,晚期可发热,多呈恶病质。意见建议:胃癌手术后的肠梗阻,主要是肠部运动方面不是很好造成的,建议通过饮食和治疗来解决.预防方面,主要还是平时饮食多注意,最好流质饮食,吃软一些,易消化的食物,多喝水.多吃水果蔬菜。同时术后生物治疗,增强患者免疫力,减少并发症,防止复发转移。
职称:医师
专长:胃出血,胆囊息肉,阑尾炎
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指导意见:你好,治疗粘连性肠梗阻重要的是要区别是单纯性还是绞窄性,是完全性还是不完全性,应对症治疗的。
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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指导意见:你好,肠梗阻是指肠腔的内容物正常运行和通过发生障碍。引起肠梗阻的原因很多,一般分为机械性、动力性和血运性肠梗阻。建议你暂时禁食,建议你输液治疗,肌肉注射654-2试一试,建议你做腹部立位片检查可以确定有无肠梗阻,如果输液有效的话可以不用做手术,祝你身体早日康复
职称:医师
专长:宫颈炎,宫颈糜烂,盆腔炎
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指导意见:肠梗阻的治疗方法一般包括留置胃管进行胃肠减压治疗,开塞露或者甘油灌肠剂灌肠治疗,如果严重的可以用500ml温水灌肠,
问胃癌术后肠梗阻
职称:医师
专长:高血压、糖尿病、心血管疾病
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病情分析:
意见建议:
非手术治疗是每一个肠梗阻病人必须首先采用的方法,部分单纯性肠梗阻病人,常可采用此法使症状完全解除而免于手术,对需要手术的病员,此法也是手术前必不可少的治疗措施,除禁饮食、胃肠减压,纠正水、电解质紊乱、酸碱平衡失调外,还可采用如下方法:
(1)中医中药:
①针灸疗法:麻痹性肠梗阻常用:
主穴:合谷、天枢、足三里。
配穴:大肠俞、大横。
如呕吐较重者,可加上脘、下脘、曲池等穴位。
②生油疗法:常用于治疗蛔虫性、粘连性和粪块阻塞性肠梗阻病人,用菜油或花生油60~100毫升,每日一次,口服或经胃管注入。
③中药治疗:肠梗阻的治疗应以通里攻下为主,辅以理气开郁及活血化瘀等法。常用方剂有复方大承气汤、甘遂通结汤、肠粘连松解汤和温脾汤等。
问胃癌晚期引起的肠梗阻,肚子涨得很大,硬邦邦的,而且...
职称:医学会员
专长:糖尿病 高血压
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病情分析: 您好,肿瘤导致的肠梗阻,其实最好的方法还是切除引起梗阻的肿块意见建议:但临床上的实际情况是晚期很多病人不能耐受手术,如果梗阻的位置较低,建议进行姑息性的手术,造瘘从而解除梗阻,如果位置较高,而且难以耐受手术,建议还是肠外营养较为合适。建议到正规医院进行治疗。
问胃癌腹部转移,严重肠梗阻,能活多久?
职称:医师
专长:肿瘤内科 、乙肝等
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病情分析:你好,病人患有胃癌这时有转移的情况了,那现在看病人的病情是比较严重的,这时还能存活多久还要看后期的治疗情况的
意见建议:那看病人现在这个情况,有些治疗方法已经不适合病人的,这时建议还是通过中医来调理一段时间吧,这样会比较好的
问晚期胃癌肠梗阻能治全愈吗?
职称:医生会员
专长:皮肤科相关疾病
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病情分析: 目前手术切除病灶是治疗胃癌最主要的办法,有根治性切除手术及姑息性切除手术两种.其中根治性切除手术有可能使部分胃癌患者得以治愈.因此,只要病人全身情况尚好,能够耐受手术,而又未发现远处转移,则应争取手术切除肿瘤,清扫淋巴结及切除肿瘤浸润的组织.姑息性手术包括短路手术,或仅切除原发瘤灶而不作淋巴结清扫和周围浸润组织的彻底切除.早期胃癌根治术后可不再给予化疗,而进展期胃癌术后应予化疗.对不能耐受手术的患者,可在医生指导下进行化疗,放疗,免疫治疗或中医中药治疗,以改善生活质量,延长寿命意见建议:要看身体对化疗是否敏感,一般来说,会有食欲减退,失眠,恶心,呕吐,贫血,头晕,脱发等症状出现,化疗后请注射营养药,例如白蛋白 等
问胃癌术后的饮食注意事项有哪些?
职称:医生会员
专长:胃肠道各类疾病
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病情分析:你好,胃癌手术后为了适应消化道重建的现状,饮食应注意逐渐过渡,从稀到稠,从量少到量多,从低热量到高热量,使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应,因此术后饮食对患者顺利康复非常重要。意见建议:患者出院后可进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,患者应细嚼慢咽,多食新鲜蔬菜水果,不吃高脂食物,腌制品等,祝健康!
问胃癌术后饮食注意事项的
职称:医师
专长:内科,尤其擅长上呼吸道感染
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胃癌患者出院后可适当进食软饭,主食与配菜宜选营养丰富,易消化食物,忌食生冷、油煎,酸辣等刺激易胀气食物,胃癌手术后3~6个月后可逐渐据身体情况恢复到普通饮食。&&&&术后饮食坚持少吃多餐的原则。因胃癌根治性切除术后,只有一小部分的胃正常运作,进食的容量会比原来少很多,只有增加进餐数,这样才能弥补食量,满足机体对营养的需求。这样建议家人配合胃癌患者应该养成良好的进餐习惯,吃东西的时间要规律,要定时定量的进餐,坚持少吃多餐,以每天五到六餐为宜。患者的主食和配菜应该选择软烂而且容易消化的食物,切勿暴饮暴食。&&&&术后可适当多吃点鱼肉。胃癌手术初期分为水分、清流、流食、半流、软食、普食的顺序进食,留职饮食以菜汤、藕粉、米汤或蛋汤合适,应该避免吃会引起胀气的食物。半流质饮食应该适量进食高热量、高维生素、高蛋白、低脂肪、新鲜易消化的食物。对于高蛋白事物,鱼肉自然是最好的选择,不仅容易被人体吸收,而且易消化,是患者一个很好的调养品。&&&&&少吃甜食!如果术后糖摄入过多,会引起不适症状,诸如高渗性倾倒综合征。另外,术后饮食应该注意细嚼慢咽,对于部分不易消化的粗糙食物,细嚼慢咽,知道其完全的吸收和消化。胃癌手术后为了适应消化道重建的现状,饮食应注意逐渐过渡,从稀到稠,从量少到量多,从低热量到高热量,使糖、蛋白质、脂肪的摄入逐渐与机体需要相适应,因此术后饮食对患者顺利康复非常重要。&&&&&&另外还可以服用一些抗癌产品,提高免疫力预防癌症,现在用的比较多的如人参皂苷rh2,单方人参皂苷rh2提高自身免疫力,增强抗病能力,预防癌症,对癌细胞也有抑制作用。单方人参皂苷rh2含量达到16.2%效果是比较不错的,作为日常保健预防或是辅助治疗都是可以的
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