副主任医师
本站已经通过实名认证，所有内容由赵东奇大夫本人发表
当前位置：
& 大夫个人网站
& 文章详情
痛风资料汇编
走出痛风性关节炎六大认识误区
随着人们生活习惯的改变及生活水平的提高，高尿酸血症的发病率日益增高，尤其是中老年男性和绝经期女性，随之而来的是性患病率直线上升。性是嘌呤代谢紊乱和(或)尿酸排泄减少所引起的一种晶体性，临床主要表现为急性伴有血尿酸的升高，长期可形成石及慢性性，并可引起尿路结石、肾功能损伤，严重者可致残。因此，对于性的诊断和治疗非常重要。但随着网络知识的普及，人们在了解性的诊断及治疗的同时，也走入了许多误区，本文就常见性的诊断和治疗误区进行阐述，供读者学习。误区1　血尿酸高就一定会得性很多人在体检中发现血尿酸偏高，也就是所谓的高尿酸血症，就觉得自己一定会得性，其实不然。高尿酸血症是指在正常嘌呤饮食下，血清中尿酸水平男性＞420 μmol/L，女性＞360 μmol/L。高尿酸血症是性发病的基础和最直接的病因，当尿酸盐在机体关节滑液中沉积下来造成关节的红肿热痛即考虑性的产生，不过只有约10%的高尿酸血症会发展成性。同时，血尿酸水平越高，未来5年发生性的可能性越大。而且，性急性发作时血尿酸水平不一定都高。对于性的患者，需要将血尿酸控制在一定的水平，一般＜360 μmol/L，合并石的患者则需要降得更低(＜300 μmol/L)，这样才能有利于石的溶解排出。误区2　性急性发作时要降尿酸治疗许多患者在急性发作时迫切地想把血尿酸水平降至正常，这种想法是不对的。这是因为性急性发作的主要原因即是体内尿酸水平的剧烈波动。尿酸在体液中的溶解性较低，高浓度时会形成过饱和状态，以尿酸盐的形式沉积在关节软骨、滑膜和其他组织，主要因为这些组织中血管较少，组织液pH值较低，基质中含黏多糖和结缔组织较丰富，使尿酸盐容易沉积，引起非特异性炎性反应，造成关节软骨的溶解和软组织的损伤。当体内嘌呤摄入过多时，可引起尿酸的升高，尿酸盐沉积在关节的表面触发炎性反应，引起急性发作。而应用降尿酸药物后，血液中的尿酸水平急剧下降，这样会使沉积在关节软骨及其他组织中的尿酸盐溶解，重新释放入血，刺激炎性细胞的吞噬及释放炎性因子，进一步导致的加剧。因此，在性急性期一般不主张降尿酸治疗，待关节疼痛症状消失＞2周才考虑加用降尿酸药物，且需要从小剂量开始，逐渐增加到足量。需要注意的是，在降尿酸的过程中随时可能引起性的发作，因此在治疗的过程中要监测关节症状的变化，必要时加用非甾体类抗炎药抑制性的大发作。误区3　性发作期过后就不需要治疗了临床中可见很多性的患者，在发作急性期关节红肿热痛，严重影响正常生活和工作，因此比较重视。经抗炎止痛等治疗后，就认为不痛了，病就好了，不需要继续治疗。这种认识是不对的。其实，性同一样，也需要长期服药治疗。经过急性期的抗炎止痛、碱化尿液等治疗后，关节的炎症可慢慢吸收，关节疼痛好转痊愈，但是体内的尿酸还处在较高的水平，这如同“不定时炸弹”，随时可能引起性的再次发作。且高水平的尿酸在关节、软骨、软组织等处不断地沉积，可引起石的产生。因此，性急性期过后，关节疼痛消失后继续控制饮食的同时仍需要服药治疗，这时候发挥效力的就是降尿酸药物了。对于降尿酸药物的选择，要根据患者的不同情况来应用。降酸药物有2种，一种是促进尿酸排泄的药物，如苯溴马隆片，另一种为抑制尿酸生成的药物，如别嘌醇。若患者B超显示有尿路结石，则不能应用促进尿酸排泄的药物，以防止进一步增大尿路结石；轻中度肾功能异常及泌尿系结石的患者可选择抑制尿酸生成药物，但要注意过敏反应的发生。误区4　性急性期可使用抗生素有些性患者认为关节的红肿热痛是细菌感染引起的，可应用抗生素进行抗菌治疗，其实抗生素对于血尿酸的代谢是不起作用的。若出现症状的缓解，也可能是初期性可自愈造成的。一般来说，对于性急性期，关节红肿疼痛，可考虑加用非甾体类抗炎药，如双氯芬酸、布洛芬、依托考昔等，也可选择秋水仙碱，但因秋水仙碱的治疗剂量及中毒剂量相差不多，需要在医生的指导下使用。然后加用碳酸氢钠片来碱化尿液，以利于尿酸盐结晶的排出。误区5　严格控制饮食，性就不会发作了大多数患者认为，既然性是由于摄入高嘌呤食物过多诱发的，那么不吃含嘌呤的食物，性就不会发作了，其实不然。人体内每天产生尿酸约750 mg，其中80%来源于自身嘌呤的代谢，只有20%来源于食物摄取。每天排泄的尿酸量为500～1 000 mg，其中2/3经肾脏排泄，1/3经过肠内分解。尿酸产生过多及排泄过少均会导致体内血尿酸的升高。高嘌呤饮食只是性发作的诱发因素，严格限制嘌呤食物的摄入对降低血尿酸作用有限，仅能降低血尿酸浓度1mg/dL。仅限制饮食，多数患者不能达到血尿酸浓度的理想目标值，因此并未从根本上祛除性发作的原发病因，还需要依靠药物来降低尿酸。但是需要强调的是，饮食控制是治疗的基础，在性发作急性期需要严格控制中、高嘌呤食物的摄入；在间歇期，则可适当地放宽标准，要保证每天的营养摄入量。误区6　无症状的高尿酸血症，还没有形成性之前不需要治疗因为高尿酸血症可引发肾功能损伤、心血管事件等，对于无症状性高尿酸血症需要根据具体情况选择是否需要干预治疗。在《心血管疾病合并高尿酸血症诊治建议中国专家共识》中对于无症状高尿酸血症提出以下治疗建议：①体检时常规进行血尿酸监测，尽早发现无症状高尿酸血症。②所有无症状的高尿酸血症患者均需进行治疗性生活方式改变，尽可能避免使用使尿酸升高的药物。③无症状的高尿酸血症合并心血管危险因素或心血管疾病时(包括高血压、糖耐量异常或、高脂血症、冠心病、脑卒中、心力衰竭或肾功能异常)，血尿酸＞8 mg/dL时给予药物治疗；无心血管危险因素或心血管疾病的高尿酸血症，血尿酸值＞9 mg/dL时给予药物治疗。④血尿酸治疗的目标值为＜357 μmol/L(6 mg/dL)。⑤积极控制无症状高尿酸血症患者并存的心血管危险因素。此外，有家族史的患者也应进行降尿酸治疗。总结 目前来说原发性性尚不能根治，仅为对症治疗，且需长期治疗。其预后与病程、血尿酸水平、发病年龄、家族史、饮食控制的好坏，伴发肾脏、心、脑疾病及石出现多少、早晚密切相关。高尿酸血症发展成尿毒症时，其死亡率约为25%。伴发心脑疾病时，其死亡率约占70%。因此，正确认识性和高尿酸血症，走出诊断和治疗的误区，规范、合理治疗，对患者生活质量的改善及减轻社会的经济负担意义重大。来自：段老四&
与医生电话交流
网上免费问医生
发表于： 09:20
赵东奇大夫的信息
赵东奇大夫电话咨询
赵东奇大夫已经开通电话咨询服务直接与大夫本人通话，方便！快捷！
网上咨询赵东奇大夫
在此简单描述病情，向赵东奇大夫提问
赵东奇的咨询范围：
颈肩腰腿痛以及相关中医内外妇儿皮科常见病、多发病、疑难病。
赵东奇主治疾病知识介绍
推拿科好评科室戒了肉痛风就能好吗？真凶每天都还潜伏在你身边！
我的图书馆
戒了肉痛风就能好吗？真凶每天都还潜伏在你身边！
“油腻”这个词儿，突然特别火。当它被用来形容那些身体和思维都逐渐迟缓的中年男女，整个世界都表达出极强的共鸣。人到中年，又胖又绝望，少年时称霸一方的英雄梦，说醒就醒了。不过也有个好消息。虽然大多数的人成就可能无法青史留名……但至少，我们还可能和全球知名人物“同病相怜”啊。比如说，痛风。我男神杰拉德莱托（Jerad Leto），46岁，奥斯卡影帝，摇滚乐队主唱。有名有才有钱有颜，但他却经常与帕瓦罗蒂、亨利八世、维多利亚女王……一起荣登另类的榜单：痛风病患者名人榜。最近上映的《银翼杀手2049》，著名痛风患者Jerad Leto在片中饰演仿生人公司大BOSS痛风这种疾病的名称里，含有个“痛”字，那不是随便叫着玩的。它是一种发作起来非常疼痛的关节炎。国内一位著名学者因为不堪忍受，曾直接请医生帮他截掉一个脚趾头。痛风，也叫高尿酸血症（Hyperuricemia），血液中无法正常代谢的尿酸，会形成针尖状的结晶体沉积在关节内或关节附近，聚集到一定程度原地“爆炸”。俗话说，冰冻三尺非一日之寒，这种沉积的无症状潜伏期可以长达十几年到数十年。也就是说，在第一次发作之前，他可能已经患有高尿酸血症很多年了。如果家里有得痛风病的长辈，那你可能已经发现：他能把“痛风患者饮食指南”背得比“九九乘法口诀”更顺。逢年过节的餐桌上，凡是肉类，他都不会伸筷子。然后，这样清心寡欲年复一年，痛风并没有好转。这种传统“痛风患者饮食指南”有很多版本，但中心思想差不多都把各种食物类别，按照不同嘌呤含量分成三六九等，建议含量多的少吃，含量少的可以吃。咱们今天，来聊聊通过控制嘌呤的摄入，是否有助于缓解高尿酸血症。虽然，你可能已经在那些饮食清淡的亲友身上观察到了“并无卵用”的结论，但依然可以一起层层剥茧，了解背后的真相。&少吃肉？没什么用&就像中学时解过的那些应用题一样，我们先来看下已知条件：1，引起痛风的尿酸是嘌呤（purine）在体内代谢的产物。2，肉类中——尤其是内脏、海鲜等富含嘌呤。以上两点，“痛风患者饮食指南”说的都对。&那么，他们又错在哪儿呢？错在“吃啥补啥”的简单思维。我们仔细推敲一下，就可以发现这个推断站不住脚：挑战“吃啥补啥”的第一条理由，是一个反例：有研究发现，吃菠菜等富含嘌呤的蔬菜并不影响身体尿酸水平。这与“吃富含嘌呤的食物体内尿酸就高”的说法，完全矛盾【1】。在逻辑上，反例的意义是：只要世上存在一只黑天鹅，“天鹅都是白色的”就无法成立。其次，人体内只有20%~30%的嘌呤来自于膳食摄取，其他70%~80%由人体自行合成。已经有研究显示，仅靠大量摄取富含嘌呤的食物不可能触发痛风发作【2】。事实上，有研究者观察到，痛风发作后，体内的尿酸水平经常会回落到正常水平，而已经戒掉肉类等富含嘌呤食物的痛风患者还是会反复发作，可以推测摄取肉类在触发痛风发作过程中并不扮演主要角色【3】；最后，这个推断与实际观察不符。美国著名科普作家，《我们为什么会变胖》（Why we get fat），《好卡路里坏卡路里》（Good Calories Bad Calories）的作者Gary Taubes在一篇关于痛风的科普文章中提到【4】：早在1984年，就有一个名叫Irving Fox痛风专科医生经手大量临床案例后表示：“因为收效甚微，无嘌呤饮食（purine free）不再被采纳为痛风治疗意见。”而近期美国一项统计表明，即使是素食者，体内的嘌呤含量也只比吃普通饮食的美国人低10%~15%，这个程度不足以从高尿酸恢复到正常水平，也没有证据显示痛风患者采取素食能可靠地减少痛风发作次数。以上事实告诉我们这样一个道理：靠控制嘌呤摄入来缓解痛风，没用。&罪魁祸首&祸不单行，就在控制嘌呤摄入无效的同时，近几十年来不仅患痛风病的人数急剧上升，而且患者呈现年轻化趋势。在美国，将近6%的美国男性进入50岁后会患上痛风，70岁及以上的美国男性中患病人数超过10%；60岁后的美国女性患病人数超过3%——差不多是25年前的两倍，是上世纪50年代的5~6倍【5】。我国的趋势也大致如此：患病率逐年上升，患者平均年龄逐渐下降【6】。 &既然肉的嫌疑没那么大，这背后又是怎么回事儿呢？来看一组数据： 18世纪，西方人平均每人每年消耗4磅糖（约1.8公斤）；19世纪，18磅（约8.2公斤）；20世纪，增加到90磅（约41公斤），2013年的统计数据，每人每年糖的平均消耗量达到了180磅（约82公斤）！【7】1967年是标志性的一年，这一年，人工合成甜味剂高果糖玉米糖浆（HFCS, High Fructose Corn Syrup）被发明，果糖（fructose）含量高达42%~55%！由于价格低廉、便于加工等优点，HFCS用量越来越大，几乎所有的加工食品中都会用到，尤其是以可乐、雪碧为代表的软饮料，果糖含量达到65%！2011年，由波士顿大学医学院的 Hyon Choi 博士牵头的一项长达12年、共有46000名无痛风病史的男性参与的痛风病研究结果显示，与那些每个月仅喝一次软饮料的人相比，每周喝5、6次软饮料的人患痛风的概率增加29%，而每天喝两次及以上软饮料的人患痛风的概率高达85%【5】。其实，研究者们很早就怀疑是果糖导致了痛风，1972年发表的论文中就有相关论述【8】。&可惜，早在上世纪60年代，大家还没有彻底搞懂痛风病因的时候，治疗痛风的药物别嘌呤醇（allopurinol）就诞生了——医学界迅速失去了对痛风进一步研究的兴趣。 &与此同时，从70年代开始，食品巨头们开始泛滥地在加工食品中使用玉米糖浆，由于利益相关也大力阻挠对果糖不利的研究为公众所知。（）&那为什么说果糖而不是其他糖类引起了痛风呢？这就要从果糖独特的代谢过程说起。&大脑不会觉得饱，我们就一直吃吃吃在一文中我们提到过，下丘脑是大脑负责管理饥饿反应的部分。当人体摄入食物时，在下丘脑中会建立起一条代谢反应路径。这个过程很复杂，我们只介绍一个关键角色malonyl-CoA(丙二酰辅酶A)在其中所起的作用。这种酶负责管理进食行为和总体能量动态平衡，是一种非常重要的中介酶。简单地说，它可以阻止脂肪酸氧化分解为二氧化碳和水。因此当malonyl-CoA水平高的时候，人体就收到信号，脂肪储备足够了，可以停止进食了；反之，信号则是需要进食。在葡萄糖的代谢反应过程中，有一个称作PFK-1（磷酸果糖激酶-1）的催化反应促进malonyl-CoA的分泌。但是！在果糖的代谢反应过程中，这一重要的催化反应被绕过了，即使一直摄入果糖，大脑也不会觉得饱，我们就会一直进食，摄入远超人体需要的能量，引起肥胖。因此痛风患者经常也患有肥胖症。你问了，说了半天还没说到尿酸过高哪。别着急，这就来了。&果糖会让肝脏一直消耗ATP，产生大量尿酸&因为果糖代谢在肝脏中也绕过了上述催化反应，ATP（三磷酸腺苷）就会一直消耗，直到耗尽。【10】ATP的作用是什么呢？它会在果糖激酶（fructokinase）的作用下产生ADP（核苷酸），ADP进一步代谢为各种嘌呤基（purine substrate）。ATP的快速消耗也刺激了AMP（腺苷酸脱氨基酶）的分泌。综合作用的后果就是：尿酸大量产生。 一句话总结：果糖会让大脑一直觉得饿，不停地吃，身体变胖；果糖会让肝脏一直消耗ATP，产生大量尿酸。果糖还使尿酸排出减少顺着前面的故事接着讲：高尿酸水平会导致内皮供能紊乱（endothelial dysfunction），以及降低内皮型一氧化氮（NO, nitricoxide）的生物利用率。NO是一种重要的胰岛素中介，果糖摄入抑制NO释放，会造成血液中胰岛素浓度升高，甚至造成胰岛素抵抗（insulin resistance）。早在1991年，Gerald Reavan就发表论文指出，胰岛素抵抗和高胰岛素血症（Hyperinsulinemia）会影响肾脏排出尿酸的功能，反过来使体内尿酸水平升高【11】，前文提过的波士顿大学医学院的 Hyon Choi 博士也证实了这一点【5】。因此，尿酸水平高和胰岛素水平高，两者是相互恶化的关系。看到这里，你明白了吗？果糖才是导致痛风的罪魁祸首。还敢再喝可乐、雪碧吗？吃饼干、蛋糕、薯片等加工食品也会摄入很多果糖哦。另外，还有两个重要补充：酒精（乙醇）在体内的代谢过程与果糖非常类似【12】，因此经常饮酒的人也容易患痛风。抽烟使体内血红细胞活力减弱，运输胰岛素的能力更差，因此抽烟也对痛风有影响。痛风不仅仅是一种很痛苦的关节炎，它还跟很多新陈代谢综合症密切相关，比如肥胖、胰岛素抵抗、糖尿病、高血压等。【13】&老人家不敢吃肉，但特别爱喝可！乐！&如果你认真读了以上的分析，多余的话已经不用我再重复啦：尽可能少吃糖，尤其是限制果糖摄入。2014年3月，世界卫生组织（WHO, World Health Organization）推荐的标准是“每日来自于糖的卡路里摄入不超过总卡路里的5%”，相当于差不多6茶匙糖——20克左右【7】。不说可乐等传统软饮，根据央视前段时间披露的一项调查显示，现在非常流行的奶茶，平均每杯含糖33克，标明“无糖“的每100毫升也含有3.3克糖，有些口味含糖量甚至达到60克以上，简直是害人精。 央视曝光奶茶高得惊人的含糖量除了尽量不喝含糖饮料，不吃加工食品，也不应该抽烟喝酒，果糖含量高的水果不要超过每天一个。如果已经得了痛风，减少碳水化合物的摄入，增加维生素C的摄入会很大程度地缓解病情。记住，可以吃肉的哈。文章刚开头的时候，坐我对面的同事告诉我他年过80的姥爷就是痛风患者，说，老人家不敢吃肉，特别爱喝可！乐！现在，他表示，一定要把这篇文章读给姥爷听。也希望这篇小文能帮助大家远离痛风。参考文献：【1】Choi HK, Atkinson K, Karlson EW, et al. “Purine-rich foods, dairy and protein intake, and therisk of gout in men”. N Engl J Med 3–103.【2】Pascal Richette, Thomas Bardin,“Purine-rich foods: an innocent bystander of gout attacks?”, Ann Rheum Dis September 2012 Vol 71 No 9【3】WakoUrano et al., “The inflammatory process in the mechanism of decreased serum uric acidconcentrations during acute gouty arthritis”,The Journal ofRheumatology September) ;【4】Gary Taubes, “Gout:: TheMissing Chapter from Good Calories, Bad Calories”，2009（https://tim.blog//gout/#comments）【5】Young Hee Rho,& Yanyan Zhu, Hyon K. Choi, “The Epidemiology of Uric Acid andFructose”，Semin Nephrol. ): 410–419.【6】中华医学会风湿病学分会，“2016中国痛风诊疗指南”，中华内科杂志,) : 892-899.（http://www./CN/918474.htm）【7】/sugar-fructose-high-fructose-corn-syrup-and-gout/【8】Fox IH, KelleyWN. Studies on the mechanism of fructose-induced hyperuricemia in man. Metabolism: Clinical and Experimental. ):713–721. 【9】Michael W King, “Fructose Metabolism”（http://themedicalbiochemistrypage.org/fructose.php）【10】 TakahikoNakagawa et al., “Fructose-induced hyperuricemia as a causalmechanism for the epidemic of the metabolic syndrome”,Nature Clinical PracticeNephrology, January 2006【11】& Facchini F et al, “RelationshipBetween Resistance to Insulin-Mediated Glucose Uptake, Urinary Uric AcidClearance, and Plasma Uric Acid Concentration”, JAMA,December 4, 1991, vol. 266, no. 21, 【12】& /glucose-alcohol-or-fructose-which-is-most-poisonous/【13】& Duk-Hee Kang, Sung-Kyu Ha, “ Uric Acid Puzzle: Dual Role asAnti-oxidantand Pro-oxidant”,Electrolyte BloodPress. 2014 J 12(1): 1–6.【14】& /gout-forget-purines-skip-sugar/
馆藏&10923
TA的最新馆藏
喜欢该文的人也喜欢痛风坐着不动也会痛吗
来自于：江苏|
提问时间： 15:35:41|
基本信息：
疾病 / 症状：
病情描述：
痛风的痛坐着不动也会痛吗？跟筋的痛有啥区别?谢谢！
相关疾病：
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：5650收到了：
会痛的。痛风是由于体内嘌呤代谢紊乱导致尿酸盐过多并沉淀于关节、骨骼、结缔组织等处所引起的以等为主要临床表现一种疾病
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：34366收到了：
病情分析：
痛风是因为代谢引起的滑膜炎，所以即使静止不动身体还在代谢。
指导意见：
而筋扭伤是有用到那根筋才会引起筋的牵扯或是撕裂性疼痛，这个很容易区别。同时前者还伴有红肿。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：35218收到了：
病情分析：
痛风的痛，不动的情况下也会痛的，脚筋扭伤不动的情况下不会痛的，所以还是可以轻易地区别开来
指导意见：
脚筋扭伤的情况也很多见，治疗的方法可以采用针灸来解决，或者是注射疗法，都可以很快缓解症状，您不妨试一下，针灸推拿可以放松相关的技术进步和韧带，改善局部的血液循环，促进无菌炎症的吸收，症状就会很快缓解的，
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：2501收到了：
病情分析：
痛风是由于代谢性疾病引起的尿酸增高导致小关节肿痛，扭伤是血液不畅导致休息改善
指导意见：
痛风坐着也痛，建议口服别嘌醇，禁止食动物内脏和啤酒
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：9769收到了：
病情分析：
痛风引起的骨关节疼痛特点是静止和运动都有明显的局部疼痛症状，疼痛好发部位在下肢。而局部肌肉劳损引起的疼痛休息时常有疼痛明显好转的迹象，疼痛之前有明显的劳损病史。劳损疼痛部位一般不会出现红肿表现，而痛风可以伴有局部肿胀症状。
指导意见：
结合临床综合分析诊断，必要时就医检查尿酸水平综合判断。明确诊断后中西医结合药物治疗，药物治疗的同时配合局部按摩热敷理疗措施。
TA帮助了147人
目前共收到封感谢信
TA帮助了24人
目前共收到封感谢信
TA帮助了199人
目前共收到封感谢信其他人还看了哪些
每日在线答疑痛风何只危害关节！
痛风不只危害关节
　　痛风见于世界各地区、各民族。在欧美地区，患病率为2%-18%，痛风为0.13%-0.37%。近年来，我国高尿酸血症及痛风的患病率直线上升，成为一种新的文明病。患病率男性多于女性，平均年龄在40至55岁，白领明显高于其他人群。近年来，青少年的发病率明显增高，同时，如果有痛风家族史的，会有家族性发病倾向。75%以上的痛风患者有高脂血症或病，50%的痛风患者体重超标。大量研究表明，尿酸升高是与体重有密切关系。
　　罪魁祸首当属尿酸过高
　　第二军医大学附属长海医院风湿免疫科主任赵教授指出，在正常人体内，每天都会有尿酸产生，同时也有等量尿酸排出体外，以保持平衡状态。由于现代都市年轻白领压力过大，加班熬夜生活没规律的同时，还嗜食烟、酒、咖啡，洋快餐等大量的酸性食品。久而久之，造成体内酸碱失衡，尿酸浓度增加，进而就形成了痛风。但并非每个有尿酸过高的病人都会有痛风。
　　临床发现痛风的发病有着很明显的性别特征，男性痛风占痛风发病人数的90%以上，且随着年龄的增长，痛风的患病率亦增长。女性痛风患者绝大多数因雌激素降低在绝经以后发病，而在绝经前期痛风的发作十分少见。这是因为在有月经周期的妇女，高浓度孕激素可抑制高尿酸血症。
　　高尿酸血症和痛风
　　高尿酸血症是痛风最重要的生化基础。尿酸是人类嘌呤代谢的最终产物。人体尿酸有两个来源，从富含嘌呤或核蛋白的食物中来的属外源性;由体内物质分解代谢而来的为内源性。高嘌呤饮食可使酸浓度升高，常是急性发作的诱因。饮食因素当中，高嘌呤、高蛋白、饮酒都是影响痛风发作的重要因素。高尿酸血症发生的原因就是尿酸生成过多，排泄减少。所以，凡是影响血尿酸生成和（或）排泄的因素均可以导致血尿酸水平增加！
　　“如今生活条件好了，很多时候，高尿酸血症都是吃出来的。”叶博士说，“进食高嘌呤食物，如肉类、海鲜、动物内脏、浓的肉汤等，饮酒（啤酒、白酒）以及剧烈的运动都可以使血尿酸增加。”现在进入年底，各大公司的年终聚餐，“肠胃运动会”开始之后，不少高尿酸血症的患者急性发作痛风来看急诊。
　　高尿酸不等于痛风
　　临床上有些人一看到化验单或听说女性的血尿酸超过360mmol/L，男性的血尿酸超过
417mmol/L，就认为是高尿酸血症，会发生痛风。专家指出虽然高尿酸血症病人发生痛风的可能性大致和血清尿酸水平增高成正比，大多数痛风病人的血尿酸值均超过420mmol/L，但是并非尿酸高就一定会发生痛风。一般认为，对无症状性高尿酸血症无须治疗，但应该寻找高尿酸的原因，如利尿药、降压药、化疗药等药物因素及肾病、血液病、等，找出原因。同时应避免肥胖、高嘌呤及高热量饮食、酗酒等诱发因素。
痛风不只危害关节
　　人们通常认为，痛风主要会造成关节疼痛，而且痛风性关节炎疼痛具有自限性，往往会在几天或数周内自动消失，所以很多人会“好了伤疤忘了痛”，不再去管它。其实，这样是不对的。从骨科角度看，体内尿酸的结晶并没有消失，不及时治疗，尿酸结晶不断沉积，痛风性关节炎会反复发作，而从内分泌医生的角度看，高尿酸血症没有消失，它会影响全身的各个器官，比如，它会引发代谢性心血管危险因素如高血压、高脂血症、Ⅱ型糖尿病、肥胖、胰岛素抵抗等伴发和互相影响，并被证实可能直接造成心血管疾病。
　　高尿酸血症对肾脏的危害：造成尿酸性肾病、、肾功能衰竭。血尿酸造成肾功能异常的危险性甚至比尿蛋白还高。
　　高尿酸血症为代谢综合征的组成之一，与糖尿病、肥胖、症及胰岛素抵抗相伴可以同时存在，或互为因果，密切相关。
高血压合并痛风的患者应该怎样吃呢?营养专家给出了10条饮食戒律。
　　一、适量摄入蛋白质
　　蛋白质摄入量过多会使嘌呤合成增加，并且蛋白质代谢产生含氮物质，可引起血压波动。牛奶、鸡蛋不含核蛋白，含嘌呤很少，可作为首选蛋白质的来源。应改善动物性食物结构，减少含脂肪高的猪肉，增加含蛋白质较高而脂肪较少的禽类及鱼类。
　　每周选择吃鱼2～3次，鱼含有丰富的蛋氨酸和牛磺酸，能影响血压的调节作用，使尿液钠排出量增加，从而降低血压。
　　二、限制脂肪及高胆固醇食物
　　高脂肪高胆固醇饮食容易导致，高脂肪还有阻碍肝肾排泄尿酸的作用，使尿酸升高。烹调时以植物油为主，因植物油含维生素E和较多亚油酸，对预防血管破裂有一定的作用，如菜油、花生油、橄榄油、茶油或芝麻油、玉米油、等。
　　少吃胆固醇高的食物，如动物内脏(心、肝、肠、肾、脑)、各种蛋黄、虾子、肥肉、鱿鱼、墨鱼、牛油、奶油等。
　　建议每日脂肪摄入总量控制在50克左右，包括烹调油20克。烹调方法采用蒸、煮、炖、汆等用油少的方法。
　　三、避免超重或肥胖
　　甜食含糖量高，可在体内转化成脂肪，引起血脂升高及肥胖。因此要控制热量摄入，使体重达到理想体重，既预防肥胖，又减少了由肥胖引起的高血压、痛风等危险因素。可适当多摄入高纤维食物，如糙米、标准粉、玉米、小米等，对防治高血压及痛风有利。少吃葡萄糖、果糖及蔗糖，包括糖果、甜点、含糖饮料。
　　四、限制盐的摄入量
　　食盐摄入过多，会使小动脉痉挛，血压升高，促使肾小动脉硬化过程加快。适当减少钠盐摄入，有助于降低血压，减少体内钠水潴留。每天吃盐量应控制在2～3克，1克盐相当于中等牙膏盖所装的量。食盐量还应减去烹调用酱油中所含的钠，3毫升酱油相当于1克盐。咸(酱)菜、腐乳、咸肉(蛋)、腌制品、蛤贝类、虾米、皮蛋，以及茼蒿菜、空心菜等蔬菜含钠均较高，应尽量少吃或不吃。
　　五、增加含钾丰富食物的摄入
　　富含钾的食物进入人体，有对抗钠引起的升压和血管损伤作用，促进尿液中的尿酸溶解，减少尿酸沉淀，增加尿酸排出量，防止尿酸性结石形成。含钾丰富的食物有：①动物肉类，包括瘦肉、鱼、禽类等。②水果类，包括香蕉、猕猴桃、枣、桃、梨、柿子、菠萝、橘子、柑橙、苹果、杏、红枣、葡萄、西瓜等。③蔬菜类，包括土豆、西兰花、西芹、茄子、芥菜、蒜苗、海带、紫菜、苋菜、油菜及白菜等。
　　六、多吃碱性食物
　　多吃碱性食物，使尿液偏碱性，有利于结石溶解，防止再生。碱性食物主要是新鲜蔬菜、水果、牛奶、蛋清等。
　　七、摄入具有降压作用的食品
　　如核桃、杏仁、香菜、大蒜、芹菜、荠菜、玉米、胡萝卜、菊花、葫芦、海带、冬瓜、黄瓜、茄子、萝卜、荸荠、洋葱、番茄、苹果、香蕉、山楂、柿子、西瓜、红枣、桑葚、柠檬、橘等。
　　八、多喝水
　　每日喝水2000毫升，多饮白开水可以稀释尿酸，加速排泄，使尿酸水平下降。少喝肉汤、鱼汤、鸡汤、火锅汤等，因为这些汤中含有大量嘌呤成分。
　　九、多吃低嘌呤食物，少吃中嘌呤食物，不吃高嘌呤食物
　　无论是处于急性期还是缓解期的痛风患者，均应禁食含嘌呤高的食物。缓解期的痛风患者，应给予平衡饮食，适当放宽嘌呤摄入的限制，自由选食含嘌呤少的食物，维持理想的体重。瘦肉煮沸弃汤后与鸡蛋、牛奶交替食用，防止过度饥饿。
　　少嘌呤食物：少嘌呤食物可随意选食，不必严格控制。如精米、精面，蛋类、鲜奶及奶制品，蔬菜有萝卜、胡萝卜、番茄、白菜、土豆、南瓜、青瓜、芹菜，以及各种水果。
　　中嘌呤食物：家禽家畜肉，如鱼、鸡、牛、羊、鸭、鸽、鳝鱼，各种豆类及豆制品。蔬菜有菠菜、菜花、青豆、麦片等。
　　高嘌呤食物：各种动物内脏，如肝、肠、肾、脑、心。部分海产品，如沙丁鱼、凤尾鱼、虾、蟹、贝类、鳟鱼，还有浓肉汁、浓鸡汤、火锅汤、卤制品、菌菇类。
　　十、禁酒，少饮咖啡、茶、可可
　　高浓度的酒精会导致动脉硬化，加重高血压。酒精容易使体内乳酸堆积，对尿酸排出有抑制作用，易诱发痛风。饮酒过多，还会使血脂升高，痛风患者即使喝咖啡、茶、可可时，也不可冲得太浓、喝得太多。戒烟，香烟中的尼古丁会刺激心脏和血管，使血压升高，加速动脉粥样硬化的形成。全文摘自《大众医学》
在体检中，验血报告单有一个项目为尿酸，正常参考值范围为：150-440 umol/L。
　　正常饮食下，非同日两次空腹血尿酸水平测试发现，如果男性血尿酸&7mg/dl，女性血尿酸&6mg/dl，即可诊断为“高尿酸血症”。高尿酸血症不是痛风，只有出现以下临床表现时才叫痛风：
　　（1）关节红肿热痛（急性关节炎）；
　　（2）肾结石（尿酸性尿路结石）；
　　（3）痛风性肾病（慢性间质性肾炎）；
已投稿到：
以上网友发言只代表其个人观点，不代表新浪网的观点或立场。