我妻子腹膜后去分化脂肪肉瘤复发，医生无法外科手术，听说美国批准一种新化疗药Halaven能治疗晚期_百度知道
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我妻子腹膜后去分化脂肪肉瘤复发，医生无法外科手术，听说美国批准一种新化疗药Halaven能治疗晚期
我妻子腹膜后去分化脂肪肉瘤复发，医生无法外科手术，听说美国批准一种新化疗药Halaven能治疗晚期脂肪肉瘤，不知这种药在国内怎样能买到，一个疗程价格是多少。
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腹膜后多发去分化脂肪肉瘤一例
□ 庄冠一 董承伟 李加起 李明健
摘　要:腹膜后肿瘤多为脂肪瘤及脂肪肉瘤,去分化脂肪肉瘤是指分化好的脂肪肉瘤中出现高度恶性非脂肪源性的梭形细胞肉瘤,此病理类型在临床少见。我科收治1例腹膜后去分化脂肪肉瘤患者,总结报道如下。
作者单位：潍坊市人民医院　肝胆血管外科　 （山东　潍坊　261041）【关键词】& 腹膜后肿瘤·脂肪肉瘤
　　腹膜后肿瘤多为脂肪瘤及脂肪肉瘤，去分化脂肪肉瘤是指分化好的脂肪肉瘤中出现高度恶性非脂肪源性的梭形细胞肉瘤，此病理类型在临床少见。我科收治1例腹膜后去分化脂肪肉瘤患者，总结报道如下。
&&& 1　病例资料
&&& 　　患者女，61岁。以&右侧腹部包块2年&于日收入我院。患者2年前无意中发现右侧腹部包块，无腹痛、恶性呕吐，无畏寒、发热等不适。近1年来发现包块逐渐增大，伴有腹胀、纳差，进行性加重。大小便均正常，体重无明显减轻。体格检查：腹部膨隆，腹壁浅静脉无曲张，未见肠型及蠕动波，腹肌不紧张。右侧腹部触及巨大包块，质地韧，上达肋缘，下达耻骨上缘，平脐处可触及一凹陷。包块上边界清晰，表面光滑，活动度较好；下边界不规则，表面光滑，活动度较差。肝脾不大，无明显压痛、反跳痛，移动性浊音阴性，肠鸣音正常。辅助检查：肝肾功能、乙型肝炎五项、心电图均正常，凝血检查示纤维蛋白原增高（5 541.8 mg/l）；b超示腹部探及3个巨大实性强回声包块，与肝肾关系密切，边界较清，内部回声欠均；强化ct检查示右中下腹3个类圆形密度增高影，大者约9.0 cm&10.0 cm&11.0 cm，2个小的约6.0 cm&6.3 cm&8.0 cm，边缘尚完整，平扫ct值30～75 hu，增强后ct值31～4 hu（图1）。诊断：腹膜后巨大脂肪肉瘤可能性大。
&&& 　　积极术前准备后于日在全身麻醉下行腹膜后脂肪肉瘤切除术。术中见3个巨大肿瘤，其中1个位于右侧上腹部，自肝下至脐水平，约30 cm&20 cm&12 cm，形状不规则，与右肾脂肪囊关系密切，挤压右肾向内下方移位；另2个分别位于右侧髂窝和回盲部后方，约10 cm&10 cm&10 cm、8 cm&8 cm&8 cm，圆形；肿瘤均包膜完整，呈淡黄色，实性，质稍韧（图2）。完整切除肿瘤。术后病理组织学检查示：体积大的肿瘤为硬化性脂肪肉瘤，2个小的肿瘤组织中分别去分化为恶性纤维组织细胞瘤及骨肉瘤（图3）。患者术后恢复好，随访至今。
&&& 2　讨论&
&&& 　　去分化脂肪肉瘤在所有的脂肪肉瘤中约占10%［１］，是指分化好的脂肪肉瘤中出现高度恶性非脂肪源性的梭形细胞肉瘤。其中的非脂肪成分是由具有多向分化潜能的纤维母细胞和原始间叶细胞演化而来的，既可向脂肪细胞分化，又可向纤维细胞、组织细胞、平滑肌细胞及软骨等方向分化，形成单一或多种成分的脂肪肉瘤。研究表明，大多数病例中，非脂肪肉瘤成分均呈高度恶性［１］。本病例是在较小的脂肪肉瘤中出现了恶性的纤维组织细胞瘤及骨肉瘤。去分化脂肪肉瘤对放疗和化疗均不敏感，治疗上仍以外科手术切除为主，强调首次根治性切除较重要，必要时可联合切除部分脏器，以减少术后复发。但其局部复发率和远处转移率较高，手术完整切除后预后仍然不理想，分化型脂肪肉瘤的5年生存率为83%，而去分化肉瘤5年生存率仅为20%［２］。去分化脂肪肉瘤混有骨肉瘤成分者，预后较混有恶性纤维组织细胞瘤成分者更差［１］。因此本病例虽然肿瘤已完整切除，但术后远期效果不容乐观。
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腹膜后去分化脂肪肉瘤的临床病理特点
目的：探讨腹膜后去分化脂肪肉瘤(dedifferentiated liposarcoma，DDL)的临床病理学特点及预后转归。　　方法：回顾性分析日至日浙江大学附属第一医院7例经手术治疗的腹膜后去分化脂肪肉瘤的临床病理资料，对患者进行随访，并复习相关文献进行分析。　　结果：7例患者以腹部肿块（5例）、腹胀（4例）、腹痛（2例）为主要症状，其中复治病例6例;B超及CT扫描检查为主要检查手段，其定位诊断准确率分别为57.2％(4/7)及80.0％(4/5);治疗方式均为手术治疗，共手术治疗19次，其中单纯肿瘤切除11次，联合脏器切除7次。总体2年、5年生存率分别为83.3％、33.3％。7例病例均获得病理结果，其中5例有免疫组化结果。　　结论：CT是诊断腹膜后脂肪肉瘤的重要手段;手术切除是治疗脂肪肉瘤的基本方法，手术以完整切除肿瘤为主，对侵犯脏器者采用累及脏器一并切除;腹膜后去分化脂肪肉瘤术后易复发，复发者可再次手术治疗。控制肿瘤复发的综合治疗，进一步研究病理、分子及遗传学机制，并开发新型靶向治疗药物是将来改善腹膜后去分化脂肪肉瘤患者长期生存的关键。
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擅长：治疗中晚期等恶性肿瘤、癌症
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专长：内科、消化
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指导意见：你好，这是一种恶性肿瘤，适合手术的话，首选手术治疗术后中西医结合综和巩固治疗控制病情发展预防复发转移的发生.如果不宜手术也可以应用以中成药治疗为主的双向消瘤疗法系列药物综和治疗通过中成药物内服外用及静脉用药配合抗癌中草药方剂等综合治疗在提高免疫力的基础上抑制和杀灭肿瘤细胞控制病情发展改善症状预防复发转移的发生.效果好的话可以使肿瘤逐渐缩小长期带瘤生存.可以和医院联系提供检查资料根据检查结果再制定下一步的治疗用药方案.
职称：医生会员
专长：羊水过少,不完全流产,妊娠高血压
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指导意见：你好，高分化的脂肪肉瘤恶性程度偏低对放化疗不敏感下一步可以采取中医内科综合治疗根据中医的扶正与祛邪双向理论再加上辨证论治应用一系列中成药和中草药一方面抑制体内肿瘤细胞的活性另一方面提高机体自身的抗肿瘤能力增加治疗效果减少复发的机会.最好提供病人的详细资料可以会诊具体的治疗方案.平常生活中注意保持良好的心情少吃辛辣油炸过咸过硬的食物就可以。
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指导意见：您好：患者可以采用纯天然中草药治疗效果比较好而且安全不会对身体产生任何的伤害及毒副作用能使患者在短时间内就能看到治疗的效果纯天然中草药对萎缩肿瘤血管（毛细血管肿瘤的根基）有独特的功效能使肿瘤得不到一丝的养分肿瘤得不到养分自然就萎缩了这才是治愈肿瘤的真正手段.
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指导意见：中医认为癌是正气不足气滞痰凝血瘀日久而引起的中医认为治疗癌症要以“软坚散结为原则通过中药材将硬结打散可延长生命减轻痛苦防止复发转移最终实现“长期带瘤生存
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问题分析：你好，看你说的病人有患了腹膜后高分化脂肪肉瘤的病情了，那看像这种病情通常应该是要先进行手术治疗是会比较好的，而在手术治疗后为了防止复发，还要进行放化疗的好意见建议：但因为放化疗的副作用较大，对身体上会有很大的伤害，那可在放化疗期间结合上中医治疗也是会有非常好的效果的，然后平时饮食宜清淡,忌辛辣,油腻,不易消化的饮食.同时保持心情舒畅,这样对病人身体恢复是非常好的.
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