双J管在上尿路手术中的临床应用_论文_百度文库
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双J管在上尿路手术中的临床应用
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&&目的 探讨双J内支架引流管在上尿路手术中的适应症、放置方法、留置时间及并发症。方法对35例上尿路结石、肾输尿管发育异常患者,在上尿路开放手术中应用双J管作内支撑、引流,放置时间8天～4周。结果除1例持续漏尿,于术后8天提前拔除双J管外,其余病例无并发症发生。结论双J管具有内支架和内引流的双重作用,合理应用可减少术后并发症的发生。
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做了肾囊肿手术后漏尿，养了几个月不见好转...
病情描述（发病时间、主要症状、症状变化等）：做了肾囊肿手术后漏尿，养了几个月不见好转怎么办？因为漏尿三个月好做了二次手术，术中没有找到漏的地方，还是漏尿曾经治疗情况和效果：是
做了肾囊肿手术后漏尿，一直不好想得到怎样的帮助：该怎样治疗漏尿？
医院出诊医生
擅长：小儿内科
擅长：外科
共2条医生回复
因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
专长：慢性肾小球肾炎”、原发性肾病综合症、狼疮性肾炎、慢...
问题分析：漏尿就是经常在夜间不知不觉的分泌尿液并排出体外，是一种病症，多数原因是因为营养不良或长期坐在阴凉处致使的一种肾病。您说的漏尿应该是手术结合处不完整造成的。意见建议：主要还是检查手术部位有无漏洞，应该是手术吻合结合处没有完全吻合造成的，这样的症状还需要外科手术纠正，通过内科保守治疗是不容易治愈的。
职称：医师
专长：内科、上呼吸道感染、感冒、
&&已帮助用户：34034
问题分析：漏尿就是经常在夜间不知不觉的分泌尿液并排出体外，是一种病症，多数原因是因为营养不良或长期坐在阴凉处致使的一种肾病。您说的漏尿应该是手术结合处不完整造成的。意见建议：主要还是检查手术部位有无漏洞，应该是手术吻合结合处没有完全吻合造成的，这样的症状还需要外科手术纠正，通过内科保守治疗是不容易治愈的。
因为漏尿保守治疗三个月后做了二次手术
手术部位没有漏洞
术后还是漏尿
回复：那手术是很成功，目前主要是考虑神经性问题导致的漏尿的，这个治疗起来困难程度较高。
问肾囊肿术后漏尿要多久
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
&&已帮助用户：26579
问题分析：您好：要根据您漏尿的量，一般只需休息观察即可意见建议：如果长期漏尿且量很多，需考虑造影检查，根据结果决定是否需要进一步处理。
问肾囊肿术后漏尿要多久
职称：医生会员
专长：高血压、糖尿病、心血管疾病
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问题分析：您好：要根据您漏尿的量，一般只需休息观察即可意见建议：如果长期漏尿且量很多，需考虑造影检查，根据结果决定是否需要进一步处理。
问肾囊肿怎么办，谢谢！
职称：医生会员
专长： 神经内科、肾内科
&&已帮助用户：35629
病情分析： 你好,肾囊肿是肾脏内出现大小不等的与外界不相通的囊性肿块的总称,常见的肾囊肿可分为成人型多囊肾,单纯性肾囊肿和获得性肾囊肿.意见建议：穿刺放液加抗生素治疗直径大干4cm时肾囊肿合并囊内感染者.B超引导下穿刺放液后,根据可能感染的菌株再注入敏感的抗生素.
问我肾囊肿术后两月有余还一直漏尿
职称：药师
专长：多发性骨骺发育异常,儿童钙尔奇,二十八味补肾胶囊,妇炎康分散片,活血止痛膏,降脂通络软胶囊,三金片,生脉饮,半硫丸,金莲花胶囊
&&已帮助用户：38952
指导意见：主要还是检查手术部位有无漏洞，应该是手术吻合结合处没有完全吻合造成的，这样的症状还需要外科手术纠正，通过内科保守治疗是不容易治愈的。
问今天检查发现肾襄肿有4.1x4.4cm.肾结石有0.5x0.6cm怎么办
职称：副主任医师
专长：内科、消化内科
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你好！囊肿偏大，需要考虑手术治疗，结石不是很大的
问肾囊肿切除后出现夷漏怎么办？
职称：医师
专长：霉菌性阴道炎,宫颈糜烂,痛经
&&已帮助用户：243497
指导意见：你好，在临床上像您这样的肾囊 肿比较多见，一般比较小的，没有临床症状的不需要治疗，您可以定期到医院做Ｂ抄复查，如果增长的不快，可以不做任何处置．如果增长的比较大，可以到医院通过肾活检针注射无水酒精使之硬化，萎缩．
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肾囊肿(renalcyst，cystofkidney)，或肾脏囊性疾病，顾名思义，是肾脏内出现与外界...
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评价成功！肾盏憩室误诊为肾囊肿术后漏尿的急诊手术处理论文
类型：医学论文 时间：日
肾盏憩室的诊断主要依靠影像学检查,B超常做为首选检查方式,因肾盏憩室的超声影像与肾囊肿非常相似,没有特异性,且临床对于该病的认识不足,警惕性不高,常常会误诊?肾盏憩室是临床比较少见的泌尿系疾病,文献报道肾盏憩室的发病率为0.45‰?由于肾盏憩室影像学表现酷似肾囊肿,所以容易误诊,一旦诊断为肾囊肿而行去顶减压术后必然发生漏尿?这将会给患者造成长期的病痛和压力,从而滋生医疗纠纷,因此在临床中如何处理这一问题至关重要?我院从2011年5月~2014年8月诊治5例误诊患者,处理得当,效果显著,现报告如下?
1资料与方法
1.1临床资料
本组5例患者,男4例,女1例;年龄16~32岁,平均25岁?憩室位于左侧者2例,右侧者3例;位于肾脏上极3例,中部2例?术前囊肿大小4~6cm?1例患者无症状,4例表现为不同程度的腰部酸胀感?所有患者均行B超检查,静脉肾盂造影及增强CT扫描,临床诊断为肾囊肿?外院转入2例,我科术后发生漏尿3例?1例外院转入为开放手术囊肿去顶,其余4例为腹腔镜囊肿去顶术?所有患者均为术后第1天出现漏尿,漏尿量每天400~1300ml?查引流液肌酐水平&1000μmol/L,考虑为漏尿?
1.2手术方法
术前在膀胱镜下留置患侧输尿管导管一根,与尿管固定?取健侧卧位,腰部垫高,原切口或肋缘下斜切口进入后腹膜间隙,可见术区大量尿液及血块堆积,吸净,冲洗术区,组织无明显水肿和粘连?游离肾脏,完全暴露原手术区域,经输尿管导管逆行注入美兰,可见患肾创面内有美兰溢出?找到憩室开口,避开有明显血管处,将憩室开口放射状切开三处,用5-0爱惜康缝合黏膜切口止血,形成孔径大约5mm的肾盏颈?从此孔道内进入输尿管镜,以输尿管导管为标记找到输尿管口,插入F6双J管,一端放入憩室内?用电刀切去不整齐及菲薄的肾实质边缘,用2-0可吸收线连续缝合肾脏创面,留置肾周引流管?术后3~5d拔除肾周引流管,1个月拔除双J管?
本组2例去顶术后3天再手术,3例术后2天再手术?所有患者恢复顺利,痊愈出院?住院时间7~12d,随访6~40个月,无腰痛,无发热,超声检查显示肾周围无积液,肾盏憩室明显缩小?探讨肾盏憩室行去顶术后漏尿的手术处理时机及手术方法?分析诊治的5例肾盏憩室误诊为肾囊肿行肾囊肿去顶减压术的患者临床资料,总结再次手术处理的时机及手术方法?5例患者均在发现漏尿后3天内急诊手术干预,行开放手术肾盏颈扩大成形加肾创面关闭?术后3~5d拔除肾周引流管,1个月拔除双J管?随访6~40个月,患者均痊愈,无腰痛,无发热,肾盏憩室明显缩小?肾盏憩室误诊为肾囊肿术后漏尿应当快速进行外科手术干预,可明显减轻患者痛苦及医患纠纷的发生;肾盏颈扩大成形加肾创面关闭手术疗效确切,预后满意?
静脉肾盂造影与CT扫描原理一致,也可出现造影剂在憩室内充填的特征,对本病诊断有较大帮助?但是文献报道只有44%病例能够显示造影剂进入憩室的通道?肾盏憩室是肾实质内覆盖移行上皮细胞的囊腔结构,与肾盂或肾盏之间存在狭窄通道,尿液可经此通道返流入憩室?其形成病因和机制尚不清楚,主要考虑先天性发育异常?也有报道考虑为后天获得性疾病?
对于超声发现的囊性病变,需要进一步检查CT增强延迟扫描?延迟扫描时憩室内可有造影剂的填充,造影剂沉积于憩室下部后出现分层,形成液-液平面是肾盏憩室的特征性表现,此特征是诊断肾盏憩室最可靠的依据?
本组5例患者CT和静脉造影均未能显示异常通道的存在?正是以上诊断难点,在临床上也不乏常常出现误诊,而给患者造成长时间病痛?临床怀疑或确诊为肾盏憩室的病例,需要严格把握处理指针,是避免误诊误治的一个重要方面?国内外众多文献报道,如出现明显的腰痛?反复泌尿系感染?肉眼血尿?憩室内结石或钙乳,则需手术治疗,而肾盏憩室无症状时不需要治疗?严格把握手术指针,可使一部分患者避免因误诊而带来的后果?当临床上出现囊肿贴近肾窦,外凸不明显时,应当术前留置输尿管导管,术中打开囊腔后经导管注入美兰,根据有无漏尿可明确诊断,必要时更改手术方案,妥善处理,也可以得到满意的临床结局?复习既往文献,报道各种方法处理肾盏憩室及其并发症的文献较多,但对于误诊为肾囊肿后术后漏尿的报道极少?国内刘广华等报道8例肾盏憩室术后漏尿病例,经留置双J管保守治疗后,仅1例自愈,自然愈合率仅有12.5%?而其他7例带肾周引流管时间1.5~11个月,最终采用二次手术处理肾盏憩室,手术野粘连较重?基于不尽人意的自然愈合率,我们尝试积极外科手术处理?本组5例患者均在发现漏尿后3天内急诊手术干预,行开放手术肾盏颈扩大成形加肾创面关闭?术后3~5d拔除肾周引流管,1个月拔除双J管?
随访6~40个月,患者均痊愈,无腰痛,无发热,肾盏憩室明显缩小,效果显著?相比延期处理,我们认为积极外科干预有以下优点:
①漏尿后快速外科处理,可使患者带管时间明显缩短,大大减轻了患者痛苦,降低了家庭医疗负担,避免医疗纠纷的发生?
②延期手术往往由于术野尿液引流不畅及感染造成严重粘连,增加了手术难度?而3天内手术,术野与新鲜组织相同,非常容易进行,根据我们以往手术经验,术野在7天左右就会发生较重粘连,因此3天内手术较为合适?
处理肾盏憩室的手术方法有多种,如肾盏憩室切除术?经皮肾镜手术?肾部分切除术甚至肾切除术等,目前尚无标准术式?但手术原理只有两种,闭合肾盏颈,防止尿液返流和扩大肾盏颈,加强尿液内引流?对肾盏憩室术后漏尿的急诊处理方法,可以根据术者手术经验选择?由于本组是再次手术,为确保手术一次成功,减少患者再出并发症1
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你好，可以起诉要求赔偿。
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