肝脏结节是肝硬化肝脏怎么软化吗,如何治疗

肝硬化结节 形成原因是什么
核心提示:引起结节性肝硬化的病因很多,其中主要是乙肝、丙肝等病毒性肝炎所致,同时还有脂肪肝、酒精肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。
  肝硬化结节实际上是有一些肝纤维引起肝脏的结构被广泛破坏了。引起结节性肝硬化的病因很多,其中主要是乙肝、丙肝等病毒性肝炎所致,同时还有脂肪肝、酒精肝、胆汁淤积、药物、营养等方面的因素长期损害所致。典型的结节通常包含两到四个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。
  肝纤维化是肝硬化病理过程中重要一环,如果肝脏仅有纤维组织增生,而无肝细胞结节存在,如先天性肝纤维化、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之,如仅有肝细胞结节,而无纤维组织增生,如局灶性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。
  结节性肝硬化由一种或多种病因长期或反复作用,引起肝脏弥漫性损害。临床上早期由于肝脏功能代偿较强,可无明显症状;后期则有多系统受累,以肝功能损害和门脉高压为主要表现,并常出现消化道出血、肝性脑病、继发感染、癌变等严重并发症。肝硬化结节是怎样形成的呢?
  结节性肝硬化是由于正常肝组织间质的胶原(I和Ⅲ型)主要分布在门管区和中央静脉周围。肝硬化时I型和Ⅲ型胶原蛋白明显增多并沉着于小叶各处。随着窦状隙内胶原蛋白的不断沉积,内皮细胞窗孔明显减少,使肝窦逐渐演变为毛细血管,导致血液与肝细胞间物质交换障碍。
  肝硬化的大量胶原来自位于窦状隙(Disse腔)的贮脂细胞(Ito细胞),该细胞增生活跃,可转化成纤维母细胞样细胞。初期增生的纤维组织虽形成小的条索但尚未互相连接形成间隔而改建肝小叶结构时,称为肝纤维化。如果继续发展,小叶中央区和门管区等处的纤维间隔将互相连接,使肝小叶结构和血液循环改建而形成肝硬化。
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早期肝硬化患者有效的药物治疗很关键,应针对病因病,选择合适的治疗方法缓解病情。 []
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随着CT的普及,特别是开展CT筛查肺癌之后,肺结节的发现越来越多。而肺癌生物标志物(LCBP)四项检测其实也可为临床诊断肺癌提供帮助。定义/肝硬化结节
肝硬化结节结节性肝硬化的发病机理
结节性肝硬化是的一种,是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2-4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化中重要一环,但如果肝脏仅有纤维组织增生,而无肝细胞结节存在,如、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之,如仅有肝细胞结节,而无纤维组织增生,如局灶性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。
分类/肝硬化结节
(一)结节性肝硬化按病理表现分为:
1.早期肝硬化肝大小正常,质稍硬。主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀,仅少数假小叶形成。
2.晚期肝硬化肝体积缩小,表面不平,质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成,肝细胞状排列的小叶不复可见,假小叶广布肝实质。
(二)、结节性肝硬化按病理形态分为:
1)小结节型肝硬化其特点为结节大小比较一致,多数结节直径为1~3mm。纤维隔的宽窄也比较一致,多在2mm以内。
2)大结节型肝硬化结节的大小不等,直径一般超过3mm,大的可达3cm,常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽。
3)混合型肝硬化兼有大小结节的肝硬化,大小结节接近等量。
引发原因/肝硬化结节
1、病毒性肝炎:在我国,由于存在着较大的病毒性肝炎的群体,进而导致肝硬化形成的增多。在我国肝硬化患者通常经过阶段演变而来,急性或亚急性肝炎如有大量肝细胞坏死和肝纤维化可以直接演变为肝硬化,乙型和丙型或丁型肝炎病毒的重叠感染可加速发展至肝硬化。所以说肝硬化的形成因素中病毒性肝炎居首位。2、慢性酒精中毒:长期饮酒导致的肝硬化的形成约占了我国肝硬化原因的近20%,近年来这一因素有上升趋势。长期大量饮酒(一般为每日摄入酒精80g达10年以上),及其代谢产物(乙醛)的毒性作用,引起酒精性肝炎,继而可发展为肝硬化;3、非酒精性脂肪性肝炎:随着世界范围肥胖的流行,越来越多的非酒精性脂肪性肝炎导致了肝硬化的形成。新近国外研究表明,肝硬化的主要形成因素中非酒精性脂肪性肝炎后来居上,约占了我国肝硬化形成原因的约20%。因为这一肝硬化原因导致的肝硬化患者多数是体重过重的肥胖患者。4、胆汁淤积:在肝硬化的原因中处于第四位。持续肝内淤胆或肝外胆管阻塞时,高浓度胆酸和胆红素可损伤肝细胞,引起原发性胆汁性肝硬化或继发性胆汁性肝硬化。之所以单独提出这样原因,是因为这一肝硬化的原因多见于女性。
并发症/肝硬化结节
肝硬化的并发症对患者有很大的威胁,肝硬化往往因并发症而死亡。主要并发症有:①肝性脑病。②上消化道大量出血。③感染。④原发性肝癌。⑤肝肾综合征。⑥门静脉血栓形成。⑦肝肺综合祉。少见并发症包括:①肝性脊髓病。②皮质盲。③乳糜腹水。④肾小管性酸中毒。⑤非酮症性高渗性糖尿病昏迷。⑥低血糖昏迷。⑦骨营养不良。⑧异位破裂出血。⑨肝硬化结节自然破裂出血。⑩颅内出血。(11)弥漫性血管内凝血。(12)心律失常。(13)。(14)脾脓肿。(15)格林—巴利综合征。
肝硬化症状/肝硬化结节
肝硬化结节肝硬化有什么症状分为2种时期:
1、代偿期(一般属Child-Pugh&A级):可有肝炎临床表现,亦可隐匿起病。可有轻度乏力、腹胀、肝脾轻度肿大、轻度黄疸,、蜘蛛痣。影像学、生化学或血液检查有肝细胞合成功能障碍或门静脉高压症(如脾功能亢进及食管胃底静脉曲张)证据,或组织学符合肝硬化诊断,但无食管胃底静脉曲张破裂出血、腹水或肝性脑病等严重并发症。
2、失代偿期(一般属Child-Pugh&B、C级):肝功损害及门脉高压症候群。
1、全身症状:乏力、消瘦、面色晦暗,尿少、下肢浮肿。
2、消化道症状:纳差、、胃肠功能紊乱甚至吸收不良综合症,肝源性糖尿病,可出现多尿、多食等症状。
3、出血倾向及贫血:齿龈出血、、紫癜、贫血。
4、内分泌障碍:蜘蛛痣、肝掌、皮肤色素沉着,女性月经失调、男性乳房发育、腮腺肿大。
5、低蛋白血症:双下肢浮肿、尿少、腹水、肝源性胸水。
6、门脉高压:腹水、胸水、脾大、、门脉侧支循环建立、食道胃底静脉曲张,腹壁静脉曲张。
1、感染:以原发性腹膜炎最常见。发生率约3~10%,腹部有压痛、、腹水为渗出液,末梢血象增高。
2、上消化道出血:食道胃底静脉曲张破裂出血及肝源性胃肠道黏膜溃疡出血。
3、肝性脑病:在肝硬化基础上,病人摄入蛋白过量、消化道出血、感染、电解质紊乱均可诱发肝性脑病。
4、肝肾综合征:表现为少尿、无尿、、低钠、高钾、肝昏迷、低血压休克。
治疗/肝硬化结节
在肝硬化结节早期,采取有针对性的方法来除去病因,能有效促进患者的康复。早期,采取有针对性的方法来除去病因,能有效促进患者的康复。推荐治疗肝硬化结节的方法:特效技术。
1、饮食治疗:肝硬化结节患者合理饮食及营养,有利于恢复肝细胞功能,稳定病情。应给予高蛋白,可以减轻体内蛋白质分解,促进肝脏蛋白质的合成,维持蛋白质代谢平衡。足够的与高维生素供应高,既保护肝脏,又增强机体抵抗力,减少蛋白质分解。
2、病因治疗:根据早期肝硬化结节的特殊病因给予治疗。血吸虫病患者在疾病的早期采用较为彻底的治疗,可使肝功能改善,脾脏缩小。证实经早期治疗能逆转或中止血吸虫感染所致的肝纤维化。酒精性肝病及药物性肝病,应中止饮酒及停用中毒药物。
3、一般药物治疗:根据病情的需要主要补充多种维生素。另外,护肝药物激活细胞,在体内提高ATP的水平,转变为多种核苷酸,参与能量代谢和蛋白质合成。大多数作者认为早期肝硬化患者,盲目过多地用药反而会增加肝脏对药物代谢的负荷,同时未知的或已知的均可加重对机体的损害,故对早期肝硬化患者不宜过多长期盲目用药。
4、改善肝功能和抗肝纤维化:肝功中的及胆红素异常多揭示肝细胞损害,应按照肝炎的治疗原则给予中西药结合治疗。
5、积极防治并发症:肝硬化失代偿期并发症较多,可导致严重后果。对于食管胃底静脉曲张、腹水、肝性脑病、并发感染等并发症,根据病人的具体情况,选择行之有效的方法。
生物治疗/肝硬化结节
肝小叶结节从肝硬化患者身上抽取少量骨髓血,在体外分离、纯化,提取具有分化潜能的生物修复因子,在介入途径下通过肝动脉途径回输患者肝内。这些生物修复因子会自动寻找肝脏受损部位,像“种子”一样,在肝脏内进行自我复制、分裂,分化形成正常、健康的肝功能细胞,替换、修复坏死的肝脏细胞,同时还能够激活肝细胞本身的修复潜能,使得肝脏功能恢复。
生物修复疗法具有传统方法无可比拟的优势:
优势一:激活体内的各种有利于细胞再生的因子,促使细胞功能恢复(近期效果)。
优势二:提高体内的免疫能力(远期效果)
优势三:分化为肝脏细胞,替代已退化、变性、坏死的细胞,恢复肝脏功能(远期疗效)。
优势四:使坏死病灶周围的,特别是半凋亡的细胞不再变性、坏死,通过治疗逐渐恢复功能(近期效果)。
生物修复疗法的优点:具有疗效显著、取材方便、安全性好、无副作用、不产生免疫排斥反应、不存在伦理问题、无痛苦、费用低廉等优点。
使用生物修复疗法治疗肝硬化,治疗流程如下:
A、术前检查患者首先进行身体体征检查,符合生物修复治疗临床标准后才能进行治疗;
B、采集抽取患者少量的骨髓血;
C、培养在符合国际标准的GMP细胞实验室进行因子分离、提纯、培养扩增;
注:在此过程中,、实验员将对提取因子进行严格监控,对其质量进行评估,保证生物修复因子的安全性、有效性。
D、回输生物修复因子输入的途径主要是介入、腰穿、静脉回输等方式。
注:一个疗程生物修复治疗分两次回输生物修复因子,第一次回输与第二次回输的时间间隔为2~3周。(患者就医当日上午采集骨髓血后,下午即可完成第一次回输)
E、术后监护:术后监护及不良反应观察(自体生物修复因子移植后8小时~2天内监护体温、血压、呼吸等);
F、术后康复指导:对患者术后生活、饮食等方面进行专业、科学的康复指导。
出血/肝硬化结节
肝硬化结节结节性肝硬化患者经常会出现结节性破裂出血的问题,结节性破裂出血主要有一下几个特点:
①肝硬化患者病情迁延,反复加重,常伴不同程度的肝功能损害及门脉高压征象。
②患者均有和/或腹部压痛、腹水、贫血、腹穿抽出不凝的血性腹水。
③肝脏的各种化验、辅助检查及病理检查排除了肝脏的恶性肿瘤。
④易合并上消化道出血。
本病的治疗应视肝功能的情况选用药物止血及手术治疗。
预后/肝硬化结节
结节性肝硬化是肝硬化中比较难治的一种类型,但是在中医看来,只要根据患者的个体情况,站在整体的角度把握患者的病情,在辨证精准的基础上,结节性肝硬化是完全可以治愈的。
饮食保健/肝硬化结节
桃仁粥原料:桃仁15克,粳米50克。制作:先将粳米陶洗干净。桃仁去皮,放入锅中,加水500豪升,小火煎约30分钟,取药液,弃渣。用桃仁液和粳米同煮,加水适量,大火烧开后,小火至米烂粥成。食法:每日1次空腹食用功效:有利于肝硬化的辅助治疗。泥鳅丝瓜汤原料:泥鳅若干,丝瓜适量。制作:先把泥鳅有清水中养两天,吐出污物。在煮丝瓜汤的同时,放入活泥鳅数条,煮熟后调味食用。食法:可一天1次或一周2至3次。功效:长期服用对慢性肝炎、肝硬化良效。枸杞麦冬炒蛋丁原料:猪肉50克,鸡蛋300克,花生仁30克,枸杞子10克,麦门冬10克,盐2克,味精1克,淀粉3克,花生油30克。制作:1、枸杞洗净,在沸水中略氽一下,2、麦门冬洗净,于水中煮熟,剁成碎末,3、花生米炒脆,4、猪瘦肉切成丁,5、鸡蛋打在碗中,加盐打匀隔水蒸熟,冷却后切成粒状备用,6、将锅置旺火上,加花生油,把猪肉丁炒熟,7、再倒入蛋粒、枸杞子、麦门冬碎末,炒匀,8、加精盐,水淀粉勾芡,加味精调味,盛入盘中,铺撒脆花生米即可。功效:滋补肝肾,强身明目。适用于漫性肝炎、早期肝硬化等。鸡蛋、瘦肉含脂肪少,富含蛋白质,适于肝病患者食用。
注意事项/肝硬化结节
肝硬化结节1、软而易消化的食物由于肝硬化晚期患者都伴有等症状,所以在饮食一定要注意软硬、温度皆适合的食物,禁吃辛辣、油炸以及坚硬粗糙的食物,以防因为饮食不当造成食道划伤,进而发生大出血的现象。2、食物多样可口化肝硬化晚期的食欲都比较差,而且肝功能受到严重的损害,所以患者要注意食物的多样化以及可口花。这样就可以很好的补充患者体内所需的营养物质,提高自身;另外也可以增加患者的食欲,保证体内所需的营养。3、根据病情对症饮食一般的肝硬化患者都是需要高蛋白、低脂肪以及高维生素的食物,但是有部分患者应该根据自身的病情进行饮食。有些患者不能食入过多的蛋白质,否则会引起肝昏迷;而伴有肝腹水的患者要注意低盐饮食或无盐饮食,以防加重腹水的症状。
饮食禁忌/肝硬化结节
1、肝硬化饮食应忌酒酒精除可直接损失肝脏外,亦可在代谢过程中产生一种致癌物质-乙醛,所以肝硬化饮食应绝对忌酒。2、肝硬化饮食应忌辛辣、刺激食物辛辣食物可刺激胃肠道黏膜,增加胃酸分泌,从而导致机体出现胃肠道不适症状,对病情不利,所以肝硬化饮食应忌辣椒、麻椒、、羊肉等辛辣、刺激性食物。3、肝硬化饮食忌高蛋白质食物肝硬化时肝脏代谢功能较差,易引起蛋白质不能及时、有效排除,从而可产生过多的氨,诱发肝昏迷,所以肝硬化患者蛋白质摄入量应控制在,每天每公斤体重2-3.5克左右。4、肝硬化忌食粗糙、坚硬食物肝硬化时门静脉高压引起食道下端和胃底血管变粗、管壁变薄,粗糙、坚硬食物可能刺破或擦破血管而引起大出血,所以肝硬化忌食粗糙、坚硬食物。5、肝硬化忌食高糖食物肝硬化时肝细胞严重破坏,肝脏将单糖合成糖原贮存和转化为脂肪的功能明显降低,如此时食用大量的糖,宜并发肝性糖尿病,从而加大了治疗难度,所以肝硬化忌食高糖饮食。6、肝硬化忌食高铜食物肝硬化时肝脏功能较差,不能很好地调节体内铜的平衡,如此时进食高铜食物,极易诱发肝腹水、黄疸等症,所以肝硬化忌食海蜇、乌贼、虾、螺类等含铜多的食品。
检查项目/肝硬化结节
1、早期肝硬化的检查包括血小板检查:肝硬化早期比平时减少。2、肝穿刺活组织病理检查是早期肝硬化的检查中最确切的诊断方式:采取微量的肝组织在显微镜下检查,了解肝脏有无结缔组织形成。3、肝功能检查,主要表现在蛋白,可能会出现白降低、球蛋白升高,比例倒置等情况。4、B超检查:肝硬化早期可发现肝肿大,肝回声显示增强、增粗,一旦发展到晚期,门静脉内径增宽大于13毫米,脾静脉增宽大于8毫米,脾增厚,肝缩小,肝表面不光滑,凹凸不平,常伴有腹水。
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肝硬化结节这种疾病的发生和经常喝酒是有一定的关系的,在患病之后患者的身体健康会受到非常严重的威胁,对患者来说十分不利。所以要积极进行治疗,那么要选择哪种治疗方式呢?
首先,可以选择食疗。对于肝硬化结节患者来说,食疗是最安全健康没有副作用的一种治疗方式了,深的患者的信任。在生活中要多吃一些清淡的食物,比如说豆制品等,这些食物可以有效的保证患者的蛋白质含量增加,也可以有效的提高患者的身体免疫力,另外也要多吃一些新鲜的水果蔬菜,保证身体营养的均衡,提高身体机能。一定要禁止吃一些辛辣刺激性的食物,避免加重病情。
其次,可以选择药物治疗。当然药物治疗尽可能的选择中药,西药含有的激素容易刺激患者的肝脏,加重病情。中药采用的都是纯天然的药材,所以说对身体没有副作用,还可以有效的缓解病情,让患者后期逐渐恢复。当然了,中药的治疗方式需要患者有很好的耐心,因为治疗肝硬化结节的时间会比较长,对患者来说是一个考验。但是只要坚持下来,就可以见到明显的效果。
最后,患者可以选择生物治疗。生物治疗是近些年来十分流行的一种治疗方式,对于患者来说可以有效的治疗病情,还可以在一定的程度上增强患者的自身免疫能力。生物治疗、手术治疗、物理治疗被并称为治疗肝硬化结节的三驾马车,可见生物治疗的重要性。更多相关资讯,可以关注百洋网上药店().
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患者肝硬化严重,多发结节,其中一个结节为
匿名用户&&&&
| &&&&浏览2101次 &&&&| &&&&提问时间: 16:20:03 &&&&|&&&& 回答数量:
病情描述:
患者肝硬化严重,多发结节,其中一个结节为肿瘤病灶2.8厘米 1.7厘米,在北京做射波刀需要几个疗程,一个疗程做几次,费用是多少,谢谢
想得到怎样的帮助:在北京做射波刀需要几个疗程,一个疗程做几次,费用是多少,谢谢
病情分析:
请根据患者提问的内容,给予专业详尽的指导意见。(最多输入500字)
指导意见:
请给出具体的运动,饮食,康复等方面的指导。(最多输入500字) 0/500
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医生回答专区 因不能面诊,医生的建议仅供参考
病情分析:
从你讲的情况来看,你有肝硬化肝癌,想做伽马刀治疗。
指导意见:
建议到医院就诊消化科,可做肝动脉介入热化疗治疗。
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擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
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结节性肝硬化
肝硬化是的产生是有不同病因引起的,不同的疾病导致肝脏硬变。在中医治疗中讲究辨证与辨病相结合,肝硬化的治疗依然也是如此,由于不同的病因病机,在治疗中辨证施治往往决定肝硬化治疗的最终效果,下面就从肝硬化的病因病机来看肝硬化的分类。这一种是指结节性肝硬。
结节性肝硬化简介
结节性肝硬化是的一种类型,是西医中的医学名词,一般是指由纤维组织包绕的再生结节引起的肝脏结构的广泛破坏。典型的结节通常包含2~4个细胞厚度的肝板和分布稀疏的小静脉。肝纤维化是肝硬化中重要一环,但如果肝脏仅有纤维组织增生,而无肝细胞结节存在,如、心力衰竭所致肝腺泡第三区纤维化,不能称为肝硬化。反之,如仅有肝细胞结节,而无纤维组织增生,如局灶性结节性肝细胞增生,也不是肝硬化。在中,结节性肝硬化因气血、湿热、虚实等不同而分为不同的证型,根据不同的证型分别进行对症下药,治疗效果较西医为佳。[1]
结节性肝硬化病因
引起结节性肝硬化的病因很多,其中主要是病毒性肝炎所致,如乙肝、丙肝等。同时还有酒精肝、、、药物、营养等方面的因素长期损害所致。下面就来看一下常见的引起结节性肝硬化的病因。
(1):最常见的是乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染。乙型肝炎病毒感染者有部分人发生,而慢性乙型肝炎又有少部分发展为肝硬化。急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化。丁型肝炎病毒依赖乙型肝炎病毒方能发生肝炎,有部分患者发展为肝硬化。
(2)酒精因素:长期大量饮酒导致损害,发生、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化。
(3):长期慢性胆汁淤积,导致炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变。
(4)淤血因素:长期反复的慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞可引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性,终致肝硬化。其中由于心脏引起的肝硬化称心源性肝硬化。
(5)药物性或化学毒物因素:长期服用某些药物,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致,最后发展为肝硬化。长期接触某些化学毒物,如四氯化碳、砷、磷等可引起,发展为肝硬化。
(6)代谢紊乱:铜代谢紊乱,见于肝豆状核变性。铁代谢紊乱,见于血友病、、纤维性囊肿病、α-抗胰蛋白酶缺乏症、、酪氨酸代谢紊乱症、,以上情况与遗传代谢缺陷有关,均可导致肝硬化。
(7):血吸虫感染在我国南方多见,可导致血吸虫病,进一步引起肝脏导致肝硬化。人体感染华枝睾吸虫后治疗不及时可发生肝硬化。
(8)性肝硬化:孕妇感染梅毒后经胎盘传染给胎儿所致。
(9)其他因素:高度营养不良可致肝硬化,还有少部分肝硬化原因不明。
结节性肝硬化病理特征
根据病理形态,早期肝硬化肝大小正常,质稍硬。主要特点是纤维增生活跃,形成大小不一的纤维束,但再生结节不均匀,仅少数形成。
晚期肝硬化肝体积缩小,表面不平,质硬。纤维隔充满,有较大的多小叶性再生结节形成,肝细胞辐射状排列的小叶不复可见,广布肝实质。
小结节型肝硬化:其特点为结节大小比较一致,多数结节直径为1~3mm。纤维隔的宽窄也比较一致,多在2mm以内。
大结节型肝硬化:结节的大小不等,直径一般超过3mm,大的可达3cm,常由许多小叶构成。纤维隔宽窄不等,一般较宽。
混合型肝硬化:兼有大小结节的肝硬化,大小结节接近等量。[2]
结节性肝硬化肝硬化被忽视的原因
1.慢性酒精中毒:酒席饭桌,喝酒应酬已经成为了现代人生活的一部分。然而,慢性酒精中毒导致的肝硬化约占我国肝硬化形成原因的20%,近年来有上升趋势。长期大量饮酒(一般为每日摄入酒精80g达10年以上),乙醇及其代谢产物(乙醛)的毒性作用,引起酒精性肝炎,继而可发展为肝硬化;
2.非酒精性脂肪性肝炎:有些人在生活中可能不会饮酒,但是,随着世界范围肥胖的流行,非酒精性脂肪性肝炎(NASH)的发病率日益升高,这也是肝硬化形成的原因之一。新近国外研究表明,约20%的非酒精性脂肪性肝炎可发展为肝硬化。据统计70%不明原因肝硬化可能由NASI-{引起。
3.工业毒物或药物:不饮酒不肥胖,但是却长期接触四氯化碳、磷、砷等或服用双醋酚汀、甲基多巴、异烟肼等也可引起中毒性或药物性肝炎而演变为肝硬化;长期服用甲氨蝶呤(MTX)可引起肝纤维化而发展为肝硬化;这些有毒物质是肝硬化的原因。
4血吸虫病:同时,一些人在不明水域中感染的血吸虫病也会是肝硬化的形成原因。虫卵沉积于汇管区,引起纤维组织增生,导致窦前性门静脉高压.但由于再生结节不明显,故严格来说应称为之为血吸虫性肝纤维化。
结节性肝硬化中医治疗
1、 审证求因,杜绝病因。
2、 中医辨证治疗
肝硬化临床辨证施治可分七型,分述如下:
结节性肝硬化气滞湿阻
症状:腹大胀满,按之不坚,腹部青筋暴露,两胁胀痛,食欲不振,食后作胀,肢体劳倦,小便短少。舌苔白腻,脉弦滑。
:,健脾除湿。
方药:柴胡、枳壳、香附、白芍、陈皮、川芎、厚朴、苍术、泽泻、茯苓、大腹皮、肉桂。
结节性肝硬化气滞血瘀
症状:腹大坚满,青筋暴露,胁下肿块刺痛,面色黎黑,皮肤可见丝纹状血痣,手掌赤痕,口干渴,但欲漱口而不欲咽下,大便色黑,唇色紫暗,舌质紫暗或有瘀斑,舌下静脉曲张。脉细涩。
:活血化瘀,利水消胀。
方药:当归、赤芍、川芎、元胡、莪术、三棱、大黄、瞿麦、茯苓、大腹皮、桑皮、枳壳、红花。
结节性肝硬化湿热蕴结
症状:腹大坚满,脘腹撑急胀痛,烦热口苦,渴而不欲饮,小便赤涩,大便秘结,舌尖边红苔黄腻,脉弦数。
:,攻下逐水。
方药:黄芩、黄连、厚朴、枳壳、陈皮、半夏、猪苓、茯苓、泽泻、茵陈、大黄、栀子。
结节性肝硬化寒湿困脾
症状:腹大胀满,按之如囊裹水,胸脘胀闷,得热稍舒,精神困倦,怯寒懒动,小便少,大便溏,舌苔白腻脉缓。
:温中化湿。
方药:茯苓、白术、厚朴、大腹皮、木香、附子、干姜、青皮、枳壳。
结节性肝硬化脾肾阳虚
症状:腹部胀大,入暮益甚,控之不坚,兼有面色晦滞,畏寒肢冷,身体疲倦,尿少便溏或下肢浮肿,舌质淡胖苔薄白滑。脉沉细无力。
:温补脾肾,化气行水。
方药:熟地、山萸、山药、丹皮、泽泻、茯苓、附子、肉桂、车前子、猪苓、黄芪。
结节性肝硬化肝肾阴虚
症状:腹大胀满,甚则青筋暴露,形体消瘦,面色萎黄或面黑唇紫,口燥心烦,手足心热,尿少黄短,大便干,或见齿鼻衄血。降少津无苔脉弦细数。
:滋养肝肾,凉血化瘀。
方药:熟地、沙参、枸杞子、麦冬、川楝子、当归、川芎、赤芍、元胡、桃仁、红花、鳖甲。
结节性肝硬化气血两虚型
症状:头晕心悸,面色无华,神疲乏力,食欲不振,两胁隐痛,舌质淡苔薄白,脉象虚弱。
:补益气血 。
方药:太子参、黄芪、何首乌、云苓、、当归、阿胶、丹参、郁金、木香、连翘、桑椹。
结节性肝硬化肝硬化其他治疗
一、正确地应用养肝保肝药物。肝硬化患者在治疗中,对于肝脏的保护措施是必不可少的。保肝养肝的药物也有很多种,如多种维生素,某些生物化学制剂,消炎利胆药物和清热解毒、养血柔肝等中西药物,以帮助肝功能的恢复。但是,肝硬化治疗中这些药物的服用需要通过医生的允许。
二、抗肝纤维化治疗。肝脏纤维化是肝硬化治疗中最主要的症象,对于肝硬化中纤维化的治疗除了常见的西药中秋水仙碱的使用外,实验也已表明,活血化瘀制剂,可以使肝纤维化逆转,且副作用较少。
三、抗病毒治疗。肝硬化治疗过程中难免出现肝硬化与乙肝病毒合并出现的现象。所以说肝硬化抗病毒治疗也是内容之一。抗病毒仍以西药(如干扰素和腺苷类药物)为主,中药为辅。许多广告,把中草药说得神之又神,并不可信;
四、适当休息和营养。患者在接受治疗的过程当中,一定要按要求合理饮食,并保证充实的睡眠,不能过度疲劳。肝硬化患者将以一个怎样的状态接受后续的治疗,这一点起到了很大的作用。并且肝硬化患者在治疗中并发症的出现也可以通过饮食调节有效的避免。
结节性肝硬化肝硬化出血的因素
①侧支循环的建立与扩大。
②凝血障碍。凝血因子合成减少和凝血因子消耗过多:肝硬化时可产生弥漫性血管内凝血(DIc),使凝血因子消耗增加。
③原发性纤维蛋白溶解。
④血小板质和量的改变。肝硬化门静脉高压症时,脾脏淤血肿大,伴脾亢时血小板大量被破坏,而致血小板减少。纤维蛋白溶解时,纤维蛋白的降解产物(FDP)能干扰血小板的聚集。[3]
结节性肝硬化合理安排饮食
为了预防患者消化道出血的症状,在肝硬化的饮食中会安排一些比较柔软的饮食,如粥。有时还会在粥中加入一些中药材,就是所谓的药粥,进行肝硬化的饮食调理。应用药粥疗法治疗疾病,在我国有数千年的历史。粥是中国传统而颇有特色的一种食物形式。这一肝硬化饮食具有经济、简便、安全、有效的特点。在肝硬化饮食上的药粥的配制方式有多种。可以将具有药效作用的食物(如大枣、龙眼、赤小豆等)与粳米等同煮为粥;也可以将中药先研为细粉(如芡实、人参、藕粉等),再与粳米等一起煮粥;或者先将中药(如黄芪、当归、首乌、熟地等)煎取药汁,待米粥煮成后兑入服用或以药汁与粳米等一起煮粥;如果是新鲜中药(如紫苏、藿香、荷叶等)可以直接或取汁与粳米等煮粥。
一般在肝硬化的饮食中,为了预防肝硬化腹水这一并发症的出现,会要求肝硬化患者在饮食上控制钠盐的摄入和水分的摄入。同时还会强调能量供给、补充维生素和蛋白质的供给。在这里,尤其强调高蛋白饮食。蛋白质的补充除了日常鸡蛋、牛奶、鱼虾中含有外,五谷类食物中也蕴含丰富。如果同时配合一些中药,对于肝硬化患者的身体能够同时起到调理的作用。
对于晚期肝硬化患者饮食要注意多样和均衡化,可以改善患者食欲、及时补充患者机体所需,对患者肝细胞的修复、体制的增强、预防营养不良等都是很有帮助的;肝硬化的饮食中患者要忌辛辣刺激性食物忌饮酒,酒精代谢产物会直接毒害已经严重受损的肝脏,诱发肝功异常加速肝脏的破坏与坏死等等,因此肝病患者应当在饮食上远离烟酒、以清淡的饮食为宜。[4]
肝硬化饮食中因何要求适量糖类摄入
肝硬化饮食中的糖类供应供给主要通过主食,以五谷杂粮等含淀粉高的食物为优,肝硬化患者饮食中适当增加蔗糖、葡萄糖及蜂蜜等供给,可补充肝硬化患者日常生活所需热量、增进肝脏的解毒功能。但是,肝硬化饮食中的糖类是不能够过量的。过去提倡肝硬化患者高热量、高糖饮食疗法是不可取的,过量吃糖对肝硬化患者不但无益,反而有害。
1.首先是因为因为糖类只能满足身体热能的需要,却不能代替蛋白质、维生素之类的营养物质;
2.另外肝硬化饮食中过多葡萄糖在体内可转变为磷酸丙糖,并在肝内合成低密度脂类物质,使血中TG等脂肪物质增多。TG增高可使血流减慢及血黏度增加,重者可继发出血,使心、脑、肝及肾对氧的利用减少而造成器质性病变。
3.另外肝硬化患者由于休息较多,体力活动减少,饮食中补充营养过剩,若再大量在肝硬化饮食中补充糖类营养,则更加促使体内脂肪类物质增多,甚至引起高血脂和脂肪肝,可使原有肝硬化病变加重,迁延不愈,过多的糖类,尤其是过多的葡萄糖、果糖、蔗糖还会影响患者食欲,加重胃肠胀气。所以说肝硬化患者大量吃糖,弊大于利。
这也就是说,肝硬化饮食中的汤的摄入要适量。每克葡萄糖可产生4千卡热量。正常人饮食中每日需2OOO千卡的热量,而肝硬化患者则每日需要更多热量才能维持体内代谢功能,防止毒素对肝细胞的损害,并促进肝病恢复。故肝硬化饮食中每日以300~500g为宜。
结节性肝硬化如何预防肝硬化的发生
1.控制饮酒:对于患有酒精肝的病人一定要戒酒以防止肝硬化的发生。而健康人群一定要控制自身的酒精摄入量,减少饮酒的数量和次数,这样做有助于有效的预防慢性酒精中毒引起的肝硬化。而早期肝硬化患者应当立即戒酒戒烟,否则会加重病情的恶化。
2.接种乙肝疫苗:由于在我国慢性肝炎时肝硬化发生的主要原因,故而在接触乙肝患者时,要做好正确的防护工作。及时的接种乙肝疫苗,防治乙肝病毒的感染。同时在出入公共环境和在外就餐、聚会时要注意公共卫生安全。
3.远离不明水域:由于我国长江流域曾一度发生血吸虫病感染而引发的肝硬化,血吸虫一般寄宿于水陆两栖的钉螺体内,由于钉螺属于田间生物,故而导致一些在田间作业的群体接触被血吸虫感染的疫水,故而导致感染血吸虫,血吸虫长期寄居人体逐渐导致肝硬化的发生。故而,人们应该远离不明水域,防治血吸虫的感染。
4.定期体检:定期体检对预防肝硬化发生也是至关重要的。一些患有肝炎的患者,由于病情迁延不愈,长期服药,导致病毒抗药性的产生,无法有效抑制患者的病情,而患者又米有定期的身体检查,故而导致了患者没有及时发现肝硬化病情的发生。
5.保持良好的生活习惯:预防肝硬化的发生要时常保持乐观的情绪,情绪稳定,不发怒,不熬夜,不过度劳累,这些对于肝硬化的预防也有着很好的预防作用。
结节性肝硬化肝硬化预防该从何做起
1.对于肝炎病毒的预防:我们都知道乙型肝炎病毒、丙型肝炎病毒及丁型肝炎病毒的感染是引发肝硬化的主要原因,所以说在肝硬化的预防措施里对于病毒性肝炎的预防在所难免。因为急性丙型肝炎约一半发展为慢性肝炎,其中10%~30%会发生肝硬化。所以对于健康人群及时的接种乙肝疫苗,注意饮食生活卫生,,都是有效的肝硬化预防措施。而对于病毒性肝炎患者就要持之以恒的治疗,以防止病毒恶化,造成不可挽回的生命危机。
2.预防慢性酒精中毒:长期大量饮酒导致肝细胞损害,发生脂肪变性、坏死、肝脏纤维化,严重者发生肝硬化。所以在日常生活中适量饮酒保住健康,这不是一句空话,对于酒精性肝硬化的预防需要减少每日饮酒量,同时对于那些慢性肝病患者为了预防肝硬化的发生要及时的戒酒。
3.对于疾病的治疗:一般患有长期慢性胆汁淤积的人,容易导致肝细胞炎症及胆小管反应,甚至出现坏死,形成胆汁性肝硬变。故而要进行肝硬化的预防就要及时的对于这些疾病进行治疗。同时,预防肝硬化需要治疗的疾病还有慢性心功能不全、缩窄性心包炎及肝静脉阻塞等,这些会引起肝脏淤血,使肝细胞缺氧而坏死、变性,终致肝硬化。所以对于这些疾病的治疗和防护是非常重要的肝硬化预防措施。
4.摒除药物性或化学毒物因素:预防肝硬化的发生还需要对于那些毒物因素进行摒除。比如长期服用某些药物,如双醋酚汀、辛可芬、甲基多巴等可导致药物性肝炎,最后发展为肝硬化。所以人们日常生活中除了尽量减少接触这些药物外,还需要在生病期间的用药遵医嘱,切不可盲目的用药。
..[引用日期]
.995健康网站[引用日期]
.中国肝病防治中心[引用日期]
.肝病中心.[引用日期]
.中美肝病治疗中心.[引用日期]

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