颞下颌关节脱位 ppt有什么诊断要点

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-06 10:54 标签： 颞下颌关节半脱位
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颞下颌关节脱位有什么诊断要点
16:54来源：99健康网
导语颞下颌关节脱位是一种常见的骨科疾病。那么你知道关于颞下颌关节脱位有什么诊断要点呢？
　　下颌骨髁状突运动时如超越正常限度，脱出关节凹而不能自行回复照位，即为颞下颌关节脱位。上多为前方脱位，可以发生于单侧或双侧。
　　【诊断】
　　1.脱位侧别 可以是单侧也可以是双侧脱位。
　　2.脱位的时间特点 病员就诊时处于颞颌关节脱位状态，发生脱位时间在两周以内者，称为急性脱位;超过两周以上者称为陈旧性脱位(protracted dislocation);反复发生脱位者称为习惯性脱位。
　　3.脱位方向 因为关节凹在上方及后方形成骨性的限制，前方脱位最常见。另外方向的脱位只有在外力施加于下颌，同时伴有颞部骨折时才会发生。下颌骨是一个整体，两个关节也是作为一个整体来行使的功能。一侧关节的内移限制也有助于防止另一侧的关节向外脱位，因此关节的外脱位仅仅发发于对侧伴有髁突颈骨折时。
　　4.脱位的及体症 前脱位时髁状突移位于关节结节的前上方，在耳屏前方，髁突一颞关节凹外侧嵴之间，呈现为视诊、触诊明显的三角形凹陷区域。在单侧脱位时，下颌前伸并向对侧偏斜，除患侧后牙可能早接触外，余牙开，颏部中线偏向对侧。当双侧脱位时，双侧后牙可能早接触，余牙开，下颌前伸，前牙反，面部加长。其他伴随症状有张、闭口受限，患侧关节区、面部疼痛，不能咀嚼，吞咽、语言、表情均受到影响。因此，应视颞颌关节脱位为科急症。
　　不伴有骨折的前方脱位单靠临床即可作出诊断。其他方向的脱位多伴有骨折，须结合X线确诊。
（责任编辑：实习刘素玲）
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颞下颌关节脱位看什么科
发病时间：不清楚
嘴巴张不开...貌似貌似啊上下牙对不齐来着（错位了么）打哈欠就会卡在那很郁闷...不会有明显响声.去医院看什么科（有关节科这种东西么）
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医生回答(2)
擅长：全科
嘴巴张不开、大张口时有被卡的感觉，可能是有关节损伤导致的，如关节半脱位、关节盘损伤等。这种情况需要到口腔颌面外科就诊，可能需要拍片子协助诊断，看情况决定治疗方案，关节脱位可以进行复位和限制开口度，还是能恢复正常的，有关节盘损伤或是脱位可能需要手术治疗。平时还需注意避免吃硬的食物、避免张口过大。
擅长：全科
您的情况是颞下颌关节紊乱，在强壮年的时候很容易发生，也就是耳前的能摸到的关节，属于口腔颌面外科，因为口腔科是一级学科，有属于自己的内科，外科，正畸，修复等。颞下颌的病变不是很容易治疗，如果不是专门的口腔医院，不一定能治疗。而且止疼药就是消除疼痛，不是治疗的方法。您有开口受限的情况，并且有弹响，需要接受治疗，而且平时自己要注意不要过大的张嘴，比如打哈欠的时候，不要吃过硬的东西，可以用热毛巾热敷关节。
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&颞下颌关节脱位的治疗选择
颞下颌关节脱位的治疗选择
发表时间： 11:02
颞下颌关节脱位是指髁突滑出关节窝以外超越了关节运动的正常限度以致不能自行复回原位。多数是颞下颌关节髁突前方脱位。最主要的临床表现是闭不上嘴。辅助检查：X线片可见髁突脱位于关节结节前上方。可分为：急性脱位，反复前脱位，陈旧性脱位；可发生单侧关节和双侧关节脱位。发病原因：1.当大开口末，打哈欠，唱歌，咬大块食物，呕吐等时翼外肌强烈收缩把髁突过度地向前拉过关节结节2. 关节结节过高或关节结节前斜面过陡，而且张口状态下颏部受到向后的外力3. 全麻经口腔插管使用直接喉镜时滥用暴力4.长时间的大开口的口腔治疗5.关节囊及韧带组织松弛6. 老年人肌张力失常及7.智力异常，精神异常，，颅脑病变术后患者首先复位颞下颌关节：1.手法复位2.局部麻醉后手法复位3.全麻后手法复位4.全麻后微创手术复位治疗颞下颌关节：1. 透明质酸颞下颌关节腔注射，疗效轻柔2. 50%葡萄糖关节腔注射，只能采用1-2次，药物可能引起关节软骨的破坏3. 陈旧性关节脱位治疗手法复位困难以手术治疗为主，反复的关节脱位经过保守治疗效果不佳也采用手术治疗，手术凿平关节结节，同时考虑修整髁突4.手术治疗后仍需要颌间牵引一个来自安徽的27岁女性左侧颞下颌关节陈旧性脱位的患者，关节脱臼1年，居然没有复位，是因为和偏颌来就诊的，要求改变面形，当地的医生根本就没有意识到关节脱臼。患者也没有诉疼痛。这是术后一个月来复诊的耳前切口的愈合情况一年前患者突然出现面部偏斜，于南京就诊，南京医生说是一侧颞下颌关节的过度发育，等患者关节没有发育完成，不能手术，没能诊断出关节脱臼，这是脱臼当时的磁共振片子，片子显示颞下颌关节髁突（arrow head）明显脱离了关节窝（arrow）来我院就诊时左侧关节窝空虚，前牙，偏斜颞下颌关节的髁突脱离了关节窝，卡在关节结节的前面一年，在脱臼的早期是非常疼痛的，不能合拢嘴巴，前牙咬不上。可是这个病人现在一点都不疼，牙齿能错位的咬合上，看见当初这个病人当初忍受的多少天的痛苦呀。做为医生不能想像。关节长期的脱臼，手法是不可能复位的，因为软组织已经充满的关节窝，关节窝内已经没有髁突的位置了。所以在手术中，我们切除关节结节和一部分髁突，这样也不能在术后复位髁突，所以我又在上下颌打上牵引钉，把下颌拉会关节窝。手术后一个月，患者诉前牙还是，经检查发现，前牙的程度比原来改善，但是没有完全解决，左侧髁突没有达到关节窝的最后点，而且健侧的髁突也被拉得向前了。要求拍CT，ct显示左侧髁突骨质改建良好，可以考虑正畸治疗这种，后来我们考虑这个人都27岁了，对面容要求也不高了，而且牵引钉拉髁突向后的力量不足，是因为上下颌牙尖的锁结很厉害，所以建议戴薄稳定合垫，打开咬合，同时戴颏兜加大向后的力量，再观察一个月。一个月时髁突的骨质改建得很好，对于这种长期陈旧性的关节脱位，用手术复位也不容易，就别提什么手法了。关节复位的方法理论上很多，但是实际关节脱位超过3天，我就没有见过不手术能复位的。
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