乳腺炎症_百度百科
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是乳房的急性化脓性感染，为细菌（金黄色葡萄菌等）经乳头皲裂处或乳管口侵入乳腺组织所引起。本病以初产妇为多见，好发于产后第3-4周。
乳腺炎症乳腺炎症
乳腺炎症：发病前常有乳头皲裂，乳头隐畸形，乳房受挤压，乳汗淤积等诱因。是初产妇常见的一种病症，轻者不能给婴儿正常喂奶，重者则要手术治疗。但能及早预防或发现后及时治疗，可避免或减轻病症。产前每月在乳头及乳晕上擦一次花生油，妊娠8个月后每日用酒精或温水洗擦乳头、乳晕，使乳头皮肤变韧耐磨，预防产后婴儿吸吮而皲裂。
乳腺炎症概述
本病初起乳房肿胀、疼痛，肿块压痛，表面红肿，发热；如继续发展，则症状加重，乳房搏动性疼痛。严重者伴有高烧，寒战，乳房肿痛明显，局部皮肤红肿，有硬结、压痛，患侧腑下淋巴结肿大，压痛。炎症在数天内软化，形成乳房肿，有波动感，脓肿深的皮肤发红及波动感不明显。形成本病的主要原因有乳腺管阻塞，乳汁淤积；或因吸乳时损伤乳头所导致。本病的临床特点为发病急，可伴有发热、畏寒，病侧乳房红肿热痛，出现硬块，最后形成脓肿等。
乳腺纵切画面
乳腺炎症病因
乳腺炎症乳汁的淤积
1. 乳汁的淤积：乳汁淤积有利于入侵细菌的生长繁殖。原因有:①乳头过小或内陷，妨碍哺乳，孕妇产前未能及时矫正乳头内陷，婴儿吸乳时困难；②乳汁过多，排空不完全，产妇没有及时将乳房内多余乳汁排空。③乳管不通，乳管本身炎症，肿瘤及外在压迫， 胸罩脱落的纤维亦可堵塞乳管。
乳腺炎症细菌的侵入
2.细菌的侵入乳头内陷时婴儿吸乳困难，易造成乳头周围的破损，是细菌沿淋巴管入侵造成感染的主要途径。另外婴儿经常含乳头而睡，也可使婴儿口腔内炎症直接侵入蔓延至乳管，继而扩散至乳腺间质引起化脓性感染。其致病菌以金黄色葡萄球菌为常见。
乳腺炎症临床表现
1.2. 急性化脓性乳腺炎局部皮肤红、肿、热、痛 ， 出现较明显的硬结 ， 触痛更加， 同时病人可出现寒战、高热、头痛、无力、脉快等全身虚状。此时腋下可出现肿大的淋巴结 ， 有触痛 ， 化验血白细胞计到 升高 ， 严重时可合并败血症。
3.脓肿形成由于治疗措施不得力或病情进一步加重 ， 局部组织发生坏死、液化 ， 大小不等的感染灶相互融合形成脓肿。脓肿可为单房性或多房性。浅表的脓肿易被发现 ， 而较深的脓肿波动感不明显， 不易发现。如果乳腺炎病人全身症状明显， 局部及全身药物治疗效果不明显时， 要注意进行疼痛部位的穿刺， 待抽出脓液或涂片中发现版细胞来明确脓肿的诊断。
乳腺炎症鉴别诊断
急性乳腺炎多发生在初产妇哺乳期， 起病急， 早期乳房内出现一局限性红、肿、热、痛肿块， 伴畏寒 ， 发热等全身中毒症 状。当急性炎症未能及时控制， 数天后迅速发展形成脓肿， 局部穿刺抽到服液即可确诊。急性乳腺炎应注意与炎性乳癌鉴别：
①急性乳腺炎初起多发生在乳腺某一区段， 而炎性乳癌细胞广泛浸润皮肤网状淋巴管， 所以病变累及大部分乳房， 且皮肤呈桔皮样外观；
②炎性乳腺癌乳房内可触及巨大肿块，皮肤红肿范围甚广， 但局部压痛及全身中毒症状均较轻 ， 穿刺细胞学检查，可找到癌细胞确定诊断。
乳腺炎症急性乳腺炎
急性乳腺炎是乳腺的急性化脓性病症，一般为金黄色葡萄球菌感染所致。多见于初产妇的哺乳期。细菌可自乳头破损或皲裂处侵入，亦可直接侵入乳管，进而扩散至乳腺实质。一般来讲，急性乳腺炎病程较短，预后良好，但若治疗不当，也会使病程迁延，甚至可并发全身性化脓性感染。急性乳腺炎中医称之为“乳痈”。
急性乳腺炎在开始时患侧乳房胀满、疼痛，哺乳时尤甚，乳汁分泌不畅，乳房结块或有或无，全身症状可不明显，或伴有全身不适，食欲欠佳，胸闷烦躁等。然后，局部乳房变硬，肿块逐渐增大，此时可伴有明显的全身症状，如高烧、寒战、全身无力、大便干燥等。常可在 4～5日内形成脓肿，可出现乳房搏动性疼痛，局部皮肤红肿，透亮。成脓时肿块中央变软，按之有波动感。若为乳房深部脓肿，可出现全乳房肿胀、疼痛，高热，但局部皮肤红肿及波动不明显，需经穿刺方可明确诊断。有时脓肿可有数个，或先后不同时期形成，可穿破皮肤，或穿入乳管，使脓液从乳头溢出。破溃出脓后，脓液引流通畅，可肿消痛减而愈。若治疗不善，失时失当，脓肿就
有可能穿破胸大肌筋膜前疏松结缔组织，形成乳房后脓肿；或乳汁自创口处溢出而形成乳漏；严重者可发生脓毒败血症。急性乳腺炎常伴有患侧腋窝淋巴结肿大，有触痛；白细胞总数和中性粒细胞数增加。
急性乳腺炎与晚期乳腺癌的鉴别
晚期乳腺癌，皮下淋巴管被癌组织破坏，淋巴回流障碍，造成皮肤水肿。癌组织将近破渡阶段其乳房皮肤也有红肿表现，容易误诊为低度感染的急性乳腺炎。其主要区别如下：
(1)急性乳腺炎病程短，且多发生在产后，全身症状明显。
(2)乳腺癌晚期皮肤多有粘连，可见乳头回缩或偏斜，皮肤出现橘皮样改变或酒窝征或卫星结节。这些表现急性乳腺炎均没有，是区别要点。
(3)活体病理组织检查或穿刺针吸细胞学检查很易区别。
急性乳腺炎的三个发病阶段
急性乳腺炎有三个发病阶段，不同的阶段表现不同，治疗方法也不一样，因此，应该了解其发病中的各个阶段。
1、初起阶段：初起常有乳头皲裂，哺乳时感觉乳头刺痛，伴有乳汁郁积不畅或结块，有时可有一二个乳管阻塞不通。继而乳房局部肿胀疼痛，结块或有或无，伴有压痛，皮色不红或微红，皮肤不热或微热。全身症状不明显，或伴有恶寒发热，胸闷头痛，烦躁容易发脾气，食欲不振。
2、成脓阶段：患乳肿块不消或逐渐增大，局部疼痛加重，或有搏动性疼痛，甚持续性剧烈疼痛，伴有明显的触痛，皮色红，皮肤灼热，并有壮热不退，口渴思饮，恶心厌食，同侧腋窝淋巴结肿大压痛。至乳房红肿热痛第10天左右，乳房肿块中央渐渐变软，按之应指有波动感，局部漫肿发热，压痛明显，穿刺抽吸有脓液，有时脓液可从乳窍中流出，全身症状加剧。
3、溃后阶段：当急性脓肿成熟时，可自行破溃出脓，或手术切开排脓。若脓出通畅，则局部肿消痛减，发热，怕冷症状消失，疮口逐渐愈合。若溃后脓出不畅，肿势不消，疼痛不减，身热不退，可能形成袋脓，或脓液波及其他乳络形成传囊乳痈。亦有溃后乳汁从疮口溢出，久治不愈，形成乳漏。
乳腺炎症产褥期乳腺炎
产褥期乳腺炎常发生于第一次分娩后，根据病变发展过程分以下两种类型：瘀积性乳腺炎和化脓性乳腺炎。
(一)瘀积性乳腺炎：发生于产褥初期(常在产后1周左右)。由于初产妇缺乏喂哺乳儿经验，易致乳汁郁结，未按时排空所致。患者感双乳不等程度的胀痛，并有中等度体温升高(38.5℃左右)。检查乳房胀满，表面微红(充血)，压痛，但经吸出乳汁后，症状多能消失，故一般不认为是真正的乳腺炎。但，如不及时处理，或乳头较小，被新生儿用力吮破，滞留乳汗汁可为化脓性细菌所污染。因此，须将多余乳汗排空，并注意乳头清洁。
(二)化脓性乳腺炎：多由于或链球菌通过破裂的乳头感染所致。如前所述，产后乳汁瘀积，如不及时排空，易致感染。细菌侵入乳腺管后，继续向实质部侵犯，则可形成各种类型的化脓性乳腺炎。
1.炎症扩散至表浅淋巴管，导致丹毒样淋巴管炎。患者突发高热，往往伴有寒战，乳房触痛，局部皮肤出现红点或红线，为此型特征。
2.炎症局限于乳晕部结缔组织，形成乳晕下脓肿。
3.感染沿着淋巴管扩散到乳腺间质内，可自表面至基底，横贯乳房组织。由于结缔组织化脓而形成间质部脓肿。此种脓肿可局限于单一乳腺小叶，亦可扩散至大部乳腺。
4.感染迅速扩散，深达位于乳房基底部与胸大肌之间的乳房后疏松结缔组织，形成乳房后脓肿。
炎症或脓肿所在部位，均表现红肿及压痛。脓肿部按之有波动感，必要时可行试验穿刺，抽出脓液送作细菌学检查，并作药物敏感试验，以供选择抗生素时参考。
治疗须按炎症情况而定。一般在有乳头皲裂时，应停止喂哺，局部用3%硼酸液清洁后，涂以鱼肝油铋剂或复方安息香酸酊；如无乳头皲裂，在乳腺炎初期仍可哺乳。如有乳汁瘀积，可局部轻柔按摩或用木梳的背缘轻轻向乳头方向梳通，局部冷敷。炎症明显明，应停止哺乳，吸出乳汁，用绷带托起乳房，局部热敷，并用 0.25%普鲁卡因60ml内加青霉素40万U，作乳房后组织内封闭注射，每日1次，同时口服或肌注抗生素。
已形成脓肿者，由于乳房解剖结构的独特，破坏乳房组织的程度较之表面体检的结果要严重得多。病情较重者，宜在手术室在全麻下切开引流。切口应考虑美容及防止切伤乳腺管。乳房后脓肿或乳房下侧的深部脓肿，应在乳房底线上作弧形切口，手指深入脓腔，破坏许多小腔的隔膜，使之贯通一起，脓液作细菌培养，置入一胶管或橡皮条引流，或紧填无菌凡士林纱条，覆无菌敷料，加压包扎，以减少伤口渗血，二三天后取出引流条更换敷料，并继续抗生素治疗7～10天。
乳腺炎症自我检查
从坐位开始。任何乳头内翻、皮肤凹陷、结构形状异样都是乳房深处癌的线索。如果病人双手在头上拍掌来收缩胸肌就会出现上述迹象。妇女处于坐位时，便于检查锁骨上、下和腋下淋巴结，最后还需坐着进行触诊，要用并拢的手指触摸乳头下的区域。
取仰卧位作更广泛区域的触诊，同侧乳房下垫一枕头，同侧的手举过头部，使乳房均匀地摊在胸壁上使手指易触到深部的乳腺癌，应用食指、中指、无名指的掌面而不是指尖进行触诊。触诊的方式应取转圆圈的方式，从乳头向外横向转动，检查伸到腋下的乳腺尤其重要。
乳房检查首先应观察乳腺的发育情况，两侧乳房是否对称，大小是否相似，两侧乳头是否在同一水平上，乳头是否有回缩凹陷；乳头、乳晕有无糜烂，乳房皮肤色泽如何，有无水肿和橘皮样变，是否有红肿等炎性表现，乳腺区浅表静脉是否怒张等。
检查的最佳时间：月经正常的妇女，月经来潮后第9～11天是乳腺检查的最佳时间，此时雌激素对乳腺的影响最小，乳腺处于相对静止状态，容易发现病变。绝经后的老年妇女，由于体内雌激素减少，受内分泌激素的影响也小，因而可随意选择就诊时间。
应提醒注意的是，乳腺癌高发年龄阶段是在45—55岁，因此对于女性来说要多加预防。如果在乳房自我检查或普查中发现了乳房病变，应及早就诊，并遵医嘱复诊。
乳腺炎症治疗方法
乳腺炎的治疗方法一：
1、暂停喂奶，用吸奶器或手挤出奶汁，避免奶汁残存引起新的感染。
2、可采取有效的验方进行治疗。这方面的验方在民间流传的较多，有些有效，有些则缺乏科学道理，如果不慎，其采用的验方无效，就会贻误病人。这里介绍几个经过临床实验疗效较好的验方，可供使用。
3、干蒲公英20－25克（或鲜草50克），栝萎15克，没药15克，连翘15克，青皮15克，共煎水内服，发高烧时第一天服两剂，从第二天起，每天1剂。同时用鲜蒲公英捣烂成泥，外敷每隔12小时换1次。
4、热敷。当发现有乳腺炎时，就要进行热敷，用干净毛巾，在热开水中泡过，试着热敷，无论乳腺炎发展到何种程度，都有消炎去肿效果。
乳腺炎的治疗方法二：
（1）猪蹄1只，黄花菜25克、炖熟后不加佐料食之，每日1次。用于乳腺炎初
期未成脓者。
（2）乳鸽1只、黄芪30克、枸杞子30克。将乳鸽洗净，黄芪、枸杞子用纱布包
好与乳鸽同炖，熟后去药渣，吃鸽肉饮汤。用于乳腺炎溃破后康复期。
（3）粳米100克、蒲公英50克。将蒲公英煎水取汁，加粳米煮粥，每日分服。
用于乳腺炎溃破后脓尽余热者未清者。
（4）葱须不限量、枯矾少许，将葱须洗净，切碎放入枯矾同捣为泥，捏成小丸如黄豆大，每服4丸，每日2-3次，服后微发汗。本方治乳疮，具有消肿散瘀、行
气活血的作用。
（5）鲜大葱250克，将葱洗净，切碎，捣烂取汁1杯，加热顿服。每日服1次，
可连续服用。本方用治妇女乳生痈疮，红肿热痛，具有解毒、散热、消肿之功效。
（6）鲜葱须不拘多少，枯矾用量斟酌与葱须能捣成丸即成，先将葱须洗净切碎，再和枯矾同捣如泥。捣时，枯矾须逐渐增入，以防湿干不匀。捣匀后抟为丸，如豆大。每次服4丸，白开水送下，每日服2-3次。服后微发汗。本方用治乳疮。
服此丸后，有时发生心烦不安现象，是药力所致，片刻即安。
乳腺炎症-急性乳腺炎与浆细胞性乳腺炎的鉴别 浆细胞性乳腺炎是一种比较复杂的乳腺炎症，因其炎症周围组织里有大量浆细胞浸润而得其名。除此之外，它有很多不同的名称，最常见的被称为“乳腺导管扩张综合征”、“闭塞性乳腺炎”、“非哺乳期乳腺炎”及“慢性乳腺炎”等。该病是因乳腺导管上皮不规则增生，分泌功能紊乱，乳头和乳晕下大乳管内含脂质类分泌物积聚，引起乳管扩张，以后积聚物分解，产生的化学物质不断刺激周围组织，引起炎症。有时炎症会急性发作而成为脓肿，所以脓液里常夹有豆腐渣样的东西，或粉渣样的物质，故又将其称为“粉刺性乳腺炎”，中医称之为“粉刺性乳痈”。　
乳腺炎症慢性乳腺炎的病因
慢性乳腺炎的病因有两个：一是急性乳腺炎失治误治，如抗生素使用不当等;二是发病开始即是慢性炎症过程，多因排乳不畅乳汁淤积形成硬结。
乳腺炎症慢性乳腺炎的症状
1、炎症肿块急性乳腺炎常随病性发展肿块软化，形成脓肿。慢性乳腺炎肿块质硬韧，可活动与周围组织界限清楚，可大至5cm以上。
2、结核性肿块乳房结核发病率较低，其肿块多位于乳房外上象限，多为单侧。
3、增生性肿块以乳房囊性增生、小叶增生最常见。
4、乳腺囊肿多为孤立性肿块，黄豆大和乒乓球大，直径可达5厘米以上，球形，外表光滑，与周围组织界限清楚，可活动，质软，有弹性感。
5、乳管内乳头状瘤好发于近乳头处乳管的明显膨大部。[1]
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手术后伤口流脓怎么办
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病情分析：
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擅长:内科护理综合
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刚开始婆婆用梳子帮我刮的，可是没好，到第三天经医生介绍去贴了膏药，结果夜里就发烧了，当是不知道睡得迷迷糊糊，就感觉很热，天亮了才发现发烧了，可是已经晚了，胸部已经整个都肿了，开始打了一个星期的头孢，都没效果，去了趟妇幼，医生说用芒硝敷，买了一斤回家一天敷三次，可是还没好，胸部越来越肿，没办法去请了催乳师来挤，当是痛的要命，挤完不涨了，回家让宝宝吸，宝宝不吃，用吸奶器吸不出来，第二天又去挤，挤了四天人家说不能挤了已经成严重了，没办法找了一个中医专治乳腺病的，开了十天的中药，让打青霉素，打了一个星期，可想而知手背都没好的了，喝完了就感觉用吸奶器吸得多了，老公又给我买了五服，喝了两幅又吸不出来了，家里人急得要命，到市里去看，医生只说了句回奶，然后做了B超说没化脓，第二天开始断奶以前有奶块的地方开始发红又痒又疼四天后都又硬币大小了还有点发青，去公公治病的地方，人家说在穴位上打一针就行了，人家看了一眼说你这个已经化脓了，怎么不早来，去医院让医生用针管吸出来就行了，不用开刀，结果去了医院，医生说用针管吸不干净必须开刀，当是没啥表情，心想剖腹产都挺过来了，医生说怎么不早来，靠，老娘火了为毛有又事这句话啊，早来早来，我知道能不来吗谁想受罪啊，当是喝中药都花了八百多了还不说算打点滴的钱，我满怀信心躺在手术台上，，打麻药也不是很疼，最疼的是那医生用手挤脓，疼的我死去活来，当是老公又没来是他表妹陪我的，我死死的抓住她的手把她的手都抓红了，完了我连走路的力气都没有了，然后又去输液，真的觉得自己挺倒霉的，现在宝宝吃奶粉，我都没时间抱他，夜里很他奶奶睡都不跟我亲了，想想都难过，不过看到他的笑脸，想想就忍了下来，今天换药了，是位男医生，挺温柔的，不疼，可是还是有奶水流出来，医生让用吸奶器吸，可是根本就吸不了，不知道该怎么办啊
喝中药可以好的啊，蒲公英一百克效果就很好
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宝妈我想问你你回奶了吗？我也是乳腺炎动了手术了，我也不想回奶宝宝不吃奶瓶心里好难过
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必须要回奶啊，不然伤口好难长，而且说不定又会化浓，我是把奶回了才作的手术，伤口都长了好几个月，当时都受罪死了，想想都害怕
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我的奶还没回就做了手术，胀奶跟刀口疼都分不清楚了，换药简直痛不欲生啊！你换了多久的药
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换了一个半月左右，刀口要让他自己慢慢的长住，又不能缝针，当时真的是痛不欲生啊！
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乳腺炎流脓如何治疗
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