头晕等症状,但心动过缓,伴有房颤 起搏器,需要安装起搏器吗

房颤、偷停3秒,需要安装心脏起搏器吗?_百度知道
房颤、偷停3秒,需要安装心脏起搏器吗?
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需要安装起搏器,但是如果房颤有的时候频率很快,需要服用控制心率的药物,可以考虑安装起搏器。如果长间歇不是发生在房颤发作期间。单腔抑或双腔根据是否有窦性心律决定需要综合考虑。如果长间歇发生在房颤发作期间,严格来说不需要安装起搏器
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专访医生浙江绿城心血管病医院心脏中心主任:沈法荣问:哪些人需要考虑安装起搏器?我在门诊不时听到患者气喘吁吁地跟我说:“我的心率只有40,得安起搏器!”没错,心跳“40次/分”确实提示要安装起搏器,但是否安装还应结合原发病和是否伴有供血不足等症状。问:常见心脏起搏器的适应证有哪些?窦房结功能障碍心脏窦房结/周围组织因为病变导致功能异常,引发各种心律失常特别是心动过缓。主要表现为窦性心动过缓、窦性停搏、窦房阻滞、慢快综合征、窦房结变时性功能不全等病症。症状表现:脑供血不足、心肺供血不足、周围组织供血不足。患者多有头痛、头晕、耳鸣、乏力、胸闷和睡眠差等表现,严重者可出现失语、运动障碍和晕厥等。房室传导阻滞/束支传导阻滞前者简言之就是心房与心室之间的“电激动”传导异常,导致心脏不能“按时、按点”正常收缩和泵血,引起各脏器供血不足。依照严重程度可分为一度、二度和三度;后者是指房室结以下的传导系统明显异常,导致心跳明显减慢且心房心室收缩完全脱节、各干各的。症状表现:轻者可感觉到心悸和心搏暂停、乏力、头晕和心绞痛,重者可以晕厥、猝死等。其它神经介导性头晕、肥厚梗阻型心肌病、扩张性心脏病、长QT 综合征等。别看适应证很明确,但临床上更多遇到的是患者本应该安装起搏器,却因为各种顾虑选择“先扛着”。可以明确的说:如果发现自己清醒心跳<40次/分;或者虽然心率在40次/分以上,但伴有供血不足的症状(头昏、眼花、胸闷和气短,甚至晕厥);还有些年轻人平时心率不慢,但运动后常出现晕厥情况,提示可能存在心脏变时功能不全。出现上述情况都应当及时到医院就诊,以确定是否需要安装起搏器。当然,心动过缓的症状有时不太典型,如头晕、全身乏力、爱睡觉等较常见,也有严重的患者出现晕厥、意识丧失和心绞痛等,大家很难联想到心动过缓。 安装起搏器后还能好好过日子吗?起搏器安装很简单(无需开胸),整个过程只需要一个小时左右。手术本身是没有什么风险,不需要针对起搏器特别照顾,因而不会增加“额外的治疗”。但为防止放置起搏器的囊袋出血感染,术前一般要停用抗凝抗血小板药物一周以上,除非是术者认为创伤不大或病情危急时。考虑到患者很可能存在其他疾病,如糖尿病、高血压、脑血管、冠心病等,手术后亦应密切观察伤口和起搏器功能是否正常运行等。安装起搏器后应注意以下几点一、体力活动循序渐进术后1-3个月要避免剧烈运动,特别是上肢的剧烈牵拉提重物等,但可以适当做些日常工作和家务活,如散步、慢跑等。之后可慢慢恢复至正常,但是仍要尽量避免重体力劳动和大负荷运动;二、要保持良好的生活规律心情开朗,戒烟、不喝大酒,吃饭也不宜过饱; 三、学会自测脉搏每天清晨醒来或静坐15分钟后监测脉搏,假如少于起搏器预设的频率(50至60次/min)并伴有心慌、胸闷和头晕等不适,应及时到医院检查;四、加强随访意识植入心脏起搏器的患者应术后1个月、3个月、半年及今后的每年门诊随访一次;五、远离超短波、磁疗和撞击起搏器容易受到电场和磁场(磁共振检查、手机信号)的干扰,严重的击打也会影响其正常工作。不过现在已经研制出能够抗磁场的先进起搏器,有需要的也可以酌情选择。特别提醒心脏起搏器发展至今,已经成为一种常规的治疗手段,且其技术革新仍在不断完善。现在起搏器的分型也很多,不仅仅是作为心率慢患者的一种“心率补充”,还能够减少慢快综合征患者的房颤发作,缩小心衰患者收缩不同步的程度而增加心脏射血,改变肥厚性梗阻性心肌病的患者“心室收缩顺序”而降低梗阻程度,体内植入除颤器而预防猝死等。但是数据统计我国仍有不少该安装的患者没有安装,因此我衷心希望大家就此了解、认识起搏器,让它帮助更多的人摆脱疾病的困扰。起搏器有自己的寿命,但是在“执业”期间,只要呵护得当患者一样可以结婚生子,一样可以上班工作,一样可以追逐自己的梦想。
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[责任编辑:wydanli]
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