左颞部颅骨下稍颞部小斑状低密度灶影，要继续看哪个门诊

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2017-12-23 19:28 标签： 低密度影
左侧额颞顶部颅骨内板下见薄带弧形等密度灶分布，CT值..._百度宝宝知道关注今日：3 | 主题：1309086
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【讨论】左侧颞部颅骨病变32961,颅骨PNET，颅骨淋巴瘤，还是其他什么病变？【病理结果已公布】
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这个帖子发布于4年零249天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
女性，57岁。发现左侧颞部占位半年。
不知道邀请谁？试试他们
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fanshl 编辑于
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丁香园版主
病史：女性，57岁。发现左侧颞部占位半年。影像分析：骨窗显示左侧颞骨边缘呈锯齿状改变、颅板内外板毛糙、局部可见骨质破坏、板障相对累及较轻但其内结构紊乱。周围见明显软组织肿块，密度均匀，邻近颅内亦见结节状高密度影，周边见明显水肿。增强动脉期见明显增粗肿瘤血管、呈中等程度不均质强化、局部可见囊变区无强化。诊断分析：除了LZ提到的淋巴瘤、PNET外，泛泛而论，笔者觉得还有如下病变需鉴别---骨髓瘤、孤立性浆细胞瘤（SP）、血管外皮细胞瘤、脑膜瘤、转移瘤等。本例的特点为颅骨骨板骨质破坏轻、而软组织肿块却很明显，较符合淋巴瘤的特点，但也有欠妥之处---血供非常丰富、可见增粗肿瘤血管影，还有局部囊变也不甚符合淋巴瘤均质强化特点；PNET，多见于儿童和青少年，恶性程度高，囊变、坏死、出血常见，部分可见钙化，所以信号非常不均匀，本例不符；骨髓瘤、SP、转移瘤，前两者为血液系统肿瘤，后者也是红骨髓丰富地方多见，所以三者都是以板障累及为主，故不考虑；血管外皮瘤，血供丰富，但少见累及颅骨；脑膜瘤，肿块、颅骨改变及血供丰富都较符合，但影像不支持恶性脑膜瘤，所以半年病史及颅内转移不好解释了。诊断 左侧颞骨淋巴瘤可能
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楼上各位前辈分析的很好 学习了 又找了点关于外周性PNET（pPNET）的资料和大家共同学习概念：原始神经外胚层肿瘤（PNET）是一种少见的神经嵴衍生的小圆形细胞恶性肿瘤,发生在中枢神经系统的中央型（cPNET） 和外周神经系统的外周型（pPNET） 两类。流行病学：pPNET可发生于任何年龄，以儿童和青少年多见，约占青少年恶性肿瘤的第2位，男性稍多。pPNET全身各处均可发生，但以骨和软组织为多见，尤以脊柱旁、胸壁和下肢近段多发。临床及预后：通常因局部疼痛和增长迅速的肿块及肿瘤的压迫症状就诊，病程短。pPNET患者预后不佳，极易复发和转移，远处转移多发生于骨、其次为肺。诊断：在影像学上缺乏特征性表现，确诊依赖于病理检查，在光镜下可见较为特征性的霍-赖玫瑰花结。
免疫组织化学分析显示有神经元特异烯醇酶( neuron- specificenolase, NSE) 、波形蛋白( vimentin,Vim) 、S100 蛋白阳性, 其中以MIC2 和O13 最具特征性, 电镜下其细胞器丰富, 胞浆内线粒体和内质网易见, 还可见肝糖原、微突、微丝、微管和神经分泌颗粒等超微结构。CT与MRI表现：1.边界不清的溶骨性骨质破坏，一般没有骨膜反应及钙化或瘤骨的形成。
2.有明显的软组织肿块，肿块内往往有小灶性坏死及出血，肿块要重于骨质破坏。
3. 肿物在T1WI上多呈稍低或等信号，在T2WI上多呈不均匀高或稍高信号。
4.增强扫描多为不均匀强化。看到这样一个病例 颅骨血管母细胞瘤型脑膜瘤 和本病例有没有相似之处 好像骨质破坏更多一点 因此除了考虑上述病变，颅骨血管母细胞瘤型脑膜瘤能不能考虑
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淋巴瘤伴颅内转移？建议上传骨窗。
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ct扫描说左颞部有低密度影是脑
匿名用户&&&&
| &&&&浏览8343次 &&&&| &&&&提问时间： 14:04:58 &&&&|&&&& 回答数量：
病情描述：
ct扫描说左颞部有低密度影是脑梗吗
病情分析：
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看了该问题的网友还看了：
医生回答专区 因不能面诊，医生的建议仅供参考
病情分析：
指导意见：
你好这个要考虑有脑梗塞建议你到神经科去治疗检查。
病情分析：
指导意见：
不一定，建议结合本人的临床症状，请专科医生看一下
咨询相关专家
擅长:内科护理综合
擅长:心理科综合
擅长:内科疾病
育儿|两性|男性|整形|养生|老人头皮下积液 - 神经外科专业讨论版 - 爱爱医医学论坛
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头皮下积液
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8月小儿，跌伤头部，ct 示左颞枕脑挫裂伤，部位在大脑皮层与侧脑室枕角范围，伤处两处颅骨骨折，内板分离，左颞枕头皮肿胀，皮下低密度影，伤后患儿人精神差，神经系未及异常，积极治疗精神状况好，可逗笑，玩耍。就皮下包块，伤后4天范围扩大，予以穿刺，抽出洗肉水样液体40毫升，稍加压包扎。第二天复发，再次穿刺抽液，第三天还是有，干脆置管引流，引流一天观察引流液最后为清亮的。穿刺液化验证实为脑脊液，反复穿刺抽液，包块明显减小，此患儿可能脑膜撕裂，是手术修补，还是继续穿刺皮下抽吸，还是动态观察
不可手术修补，穿刺后加压包扎。
此皮下积液是否用骨折下的蛛网膜破裂来解释，若是这样反复抽吸会不会行成负压使积液长期不愈，我想保持颅内压稳定是关键，用弹力绷带慢慢加压是否能奏效，拙见。
如果确定是脑脊液而不是单纯的皮下血肿，头部加压包扎，并腰穿置管引流。以其破裂硬模能粘连愈合。
加压包扎是必要的吧！！！
只是伴有颅骨骨折，加压太大了易引起骨折内陷，压力小了起不到作用
就皮下包块，伤后4天范围扩大，予以穿刺，抽出洗肉水样液体40毫升，稍加压包扎。第二天复发，再次穿刺抽液，第三天还是有，干脆置管引流，引流一天观察引流液最后为清亮的。穿刺液化验证实为脑脊液，反复穿刺抽液，包块明显减小。
以上处理个人意见欠妥：1患儿ct 示左颞枕脑挫裂伤，部位在大脑皮层与侧脑室枕角范围，伤处两处颅骨骨折，内板分离，左颞枕头皮肿胀，皮下低密度影，CT可见皮下低密度影，考虑脑脊液，该患儿穿刺之后已确诊。既然是脑脊液，放置引流管欠妥，不可能引流完，需拔除引流管，然后加压包扎并行腰池引流+口服减少脑脊液药物（醋甲唑胺），行CT复查监测。必要时行MRI检查。
此皮下积液是否用骨折下的蛛网膜破裂来解释，若是这样反复抽吸会不会行成负压使积液长期不愈，我想保持颅内压稳定是关键，用弹力绷带慢慢加压是否能奏效，拙见。
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