运动与医学：脚踝扭伤后，好多人都做错了
接下来讲一下，脚踝扭伤后的处理，一些关键点上我会标出来：
1、脚踝扭伤后，还在疼痛的时候，任何人先不要急着去碰它，甚至连脱鞋、脱袜子等这样的动作也不要做。因为这时候是水肿渗出最猛烈的时候，要做的就是赶快坐下，摆个自己最不疼的姿势，不要动。任何多余的动作只会在那时增加内出血和渗出，动的越少肿的越小。我有一个队友曾急着帮扭伤的人脱鞋、脱袜，被我一脚蹬开。他这样做有很大问题，如果有骨折、韧带撕裂，这样做会废了那个受伤者的；如果没有，也会加重伤处的肿大。
2、伤者坐地上，摆好自己不痛的姿势，此时可以用一些喷剂了，最常用的就是云南白药喷剂。用喷剂要注意两点，一是不能有破溃的伤口，也就是说不能有明着的出血，二是不要动受伤处，直接喷在袜子上就行，现在浪费一点不要心疼。如果没有喷剂，就拿水冲受伤处，直接往脚上冲，不要管袜子、鞋子什么的。
3、约5-10分钟后，一般的脚踝扭伤应该在静止的时候不会太痛了。如果在触碰伤处，伤者不觉得太痛后，此时可以脱鞋、脱袜子了，肿大的脚踝可以说是一目了然了。脚踝会形成一个保护姿态。
此时有喷剂的话，可以大量的喷了，喷一会儿休息一会儿。伤者不要急着站立走路，休息半小时到一小时。不要心疼喷剂，脚踝扭伤最费喷剂的。急性期的处理是否合适，将对恢复的时间有很大的决定性。喷剂无非就是两个作用，一个是降温，一个是止痛。没有喷剂就用水浇，也能起到降温的作用，当时如果有冰块就更好了，但踢球一般没人带冰块的。伤处温度降低了，就能明显减少渗出，从而使水肿不至于太大，也能促进血管的收缩，减轻疼痛和关节渗血。
4、一小时后，去医院看医生。没错，就是要看医生。正常情况下需要拍一张踝关节正侧位片，看看是否有骨折，如果有骨折，那处理就不一样了。如果比较担心自己伤势的，特别是担心有没韧带拉伤的，可以请医师判断下。大多数情况下是否韧带断裂还是能判断的，是否韧带撕裂就很难判断了，需要做核磁共振（MRI）。记住，只有核磁共振能看韧带，拍片、CT、B超都是看不到韧带损伤的。
5、如果骨骼、韧带都没事，那你可以心定了。这因该只是普通的扭伤了。通常医师会建议你打个石膏，因为对于扭伤来说，最好的治疗就是制动，打上半个月到一个月的石膏，你啥措施也不用做，基本能恢复成没事人。但很多人往往觉得，反正没有骨折，自己注意点就是了，没必要打石膏（本人扭伤后也没打石膏），医生也不会极力要求，自己拿主意就是了。医师一般也最多开些活血化瘀的药物，不开的可能性大，真没有那个必要。
6、自我康复过程：扭伤3个小时后，一般来说不会在痛了，即使是站立垫着脚慢慢走，也是没什么问题的。但扭伤后的一个月内，无论如何要减少踝部的活动。什么意思？就是说连走路都能免就免了。平时没事就坐着、躺着，抬高患肢。
如果非要走路，在脚踝上带个护踝，减少踝部活动，穿宽松的拖鞋，尽量避免压迫受伤处。正常情况下，韧带恢复正常生理功能（也就是走路无碍）需要1个月时间，恢复运动功能需要2个月时间（能跑、能跳），恢复剧烈运动能力需要3个月时间（能踢球）。俗话说：“伤筋动骨一百天”。这里的“筋”指的就是韧带，从老祖宗的观点里大家应该能明白休息3个月的重要性了吧！有人说，我1个月时踢球也没啥呀。那你再次扭伤的风险就大大增加了，同一部位一旦反复扭伤，韧带就会松弛，到时候很容易演变成习惯性关节滑脱，这样就和足球——这项你最爱的运动彻底告别吧。
7、关于热敷与冷敷。这是网上最众说纷纭的，我在这里仅代表我个人观点。我的观点来自自己的医学知识，以及一次踢球扭伤脚踝后向众多骨科医师的孜孜学习中总结出来的。扭伤后72小时内，在家里如果有条件的，可以进行冰敷。注意，不要让冰块直接接触皮肤，那样会损伤皮肤的，而是应该包在毛巾内敷在患处。每次冷敷半小时，休息一小时后再敷下一次。每天敷多少次根据个人条件，但肯定的是，敷的越多，好的越快。72小时内冷敷都是有效的，72小时候后冷敷会加重病情；24小时内禁止任何形式的热敷、活血治疗，72小时内禁止任何活血治疗，72小时后热敷可能才是最有效的。24-72小时的热敷众说风云，但之前那句话是医学经典。热敷我是在72小时候后做的，每天3次，每次半小时，之间间隔1小时，一直坚持了半个月。热敷不一定要用热毛巾，可以用插电的热水袋，充好电后包上毛巾热敷，非常的方便。还有一种热敷的方法据说很有效，就是穿厚袜子，在袜子上贴暖宝宝，个人认为符合医学的科学。
8、关于扭伤恢复后参加足球运动的防护。一朝被蛇咬、十年怕井绳。扭伤过脚踝的，在以后的踢球中都会自主地照顾好自己的脚踝，再次参加足球运动时会做好相应的保护。这其中最长做的就是踢球时带上护踝。但我这里要指出的是，不是所有的护踝都能带的，一些很厚实的护踝虽然能保护到踝关节，但过度的压迫会造成另一种损伤——足底骨筋膜炎，表现为脚底痛，而这恰恰是护踝足底部分的压迫所造成的。其实，各位仔细观察就会发现，足球运动员很少带护踝的，往往都是打着绷带。现在网上买弹力绷带的挺多，一卷大概5元钱吧，每次踢球如果好好缠，大概正好需要一卷。老实说，比起踝扭伤，真不贵的。打绷带时应打在袜子外，不用打的很厚实，也不用打的很紧，两圈足以，能感觉到绷带存在的松紧就行了。
打绷带的方法我没找到合适的图，但一般去咨询一下骨科医生，他们都会说的，不用挂号。
教一个锻炼踝关节肌肉，降低踝扭伤风险的方法，也用于踝关节扭伤2月后的康复，以及在踢球前脚踝部热身的方法：踮脚深蹲，每20次一组，看身体情况可以多做几组，如果感觉还不过瘾，可以负重锻炼。锻炼一段时间脚踝部的肌肉、韧带都会得到有效加强，曾今扭伤的脚踝也会康复快一些的。
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脚踝和韧带扭伤后可以运动吗
状态：就诊前
&副主任医师
可能有韧带陈旧性损伤，踝关节不稳，
请周五上午来我门诊看一看，带X光片子
疾病名称：脚踝穿高跟鞋扭伤&&
希望得到的帮助：希望医生指导什么病情怎么治疗
病情描述：女,31岁。医生您好 我两周之前穿高跟鞋在路边有个坑没有注意 左脚腕扭伤了 肿的不算厉害也没有青紫 但是已经两周了还是没有消肿 并且一直有酸痛感 脚腕上下摆动受限 在家这边中医说是韧带拉伤 请...
疾病名称：右跟骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：保守好还是手术好请综合多方因素考虑
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疾病名称：左足第五跖骨基底部骨折&&
希望得到的帮助：亲亲亲亲亲亲亲亲
病情描述：骨折变骨质疏松了，郁闷啊啊啊啊啊啊啊啊啊啊
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病情描述：骑电车摔倒导致右脚外踝骨折，轻微错位，当天就去医院拍片，正骨打了石膏，现已70天，第二张是五十天拆石膏拍的片子，现在可以脱拐走路吗？还要不要拍个片子查下？
疾病名称：双踝疼痛&&
希望得到的帮助：疼痛难忍医生判断病情 请给我一些治疗建议，谢谢
病情描述：8月初去南京旅游 第一天徒步20公里 之后5天平均每天步行15公里
之前左踝扭伤过一次但无大碍不影响走路
回来后一开始左踝有一点点不舒服
走路也减少了 一周之后双踝疼痛 踝部上方 脚的很多部位...
疾病名称：右跟骨粉碎性骨折&&
希望得到的帮助：就现阶段片子前后对比照问保守治疗还是手术治疗好
病情描述：从3米高空后仰坠落右脚跟先着地致右跟脚粉碎性骨折
疾病名称：铁器砸到右脚小脚趾&&
希望得到的帮助：需不需要手术修复
病情描述：关节囊损伤，已经二周多了，现在还肿，按压疼痛，反掰关节处很疼，请问需要手术吗？
疾病名称：脚踝扭伤&&
希望得到的帮助：如何注意饮食和是否有其他一些有助于恢复的方法。
病情描述：医生您好，我昨天下午打篮球时起跳后踩到别人脚上，听见类似崩的声音当时非常疼怀疑骨折，去医院拍了x光后没发现骨折。医生给我开了云南白药气雾剂让我回来用。现在脚踝那里肿大，无法自由转动。...
疾病名称：脚后跟走路疼了，后面还凹下去点了&&
希望得到的帮助：如何治疗，是什么问题了
病情描述：脚后跟上面肉少了偶尔
走路疼了脚后跟上面有下陷
疾病名称：陈旧性跟骨骨折&&
希望得到的帮助：是否需要手术
病情描述：日两米左右高空坠落，地上上个台阶导致左足跟骨骨折，经保守治疗石膏固定，至今半年左右，功能受限上下沟脚不到位，无法正常蹲起，走路无法走出正常步态，走路疼痛
疾病名称：脚后跟疼痛&&
希望得到的帮助：想知道什么原因，因为激素造成的股骨头坏死，担心会不会还有别的地方也出了问题
病情描述：因为股骨头坏死，平时活动也不多，有天起床后脚后跟开始疼，疼了有两天吧
疾病名称：脚扭伤了65天了&&
希望得到的帮助：因为脚扭伤长时间，影响到了工作及生活，并且对于今后能否正常工作/生活心里也没底，肯...
病情描述：日下楼梯踩空一节，崴了左脚，外踝立刻胀了，但当时走路稍有点疼，脚踝转动受限，但未重视，没有采取任何措施，正常去菜场买菜干家务活。因肿胀一直未消，于11月18去苏州中医院挂号...
疾病名称：左脚踝腓骨远端骨折&&脚扭伤 骨折&&
希望得到的帮助：想咨询医生保守治疗是否可以 打石膏对以后走路会不会有影响
病情描述：左脚踝腓骨远端骨折 是骨折后11天发现的 脚崴了后又踢坏了一花盆
疾病名称：崴脚：下楼梯踩空一节崴脚一周，现微肿疼痛&&
希望得到的帮助：提建议“如何恢复?注意事项”以及“康健”。
病情描述：1.下楼梯不慎踩空一节崴脚
2.崴脚六天
3.服药擦药
3.消肿缓解
4.疼痛、按压疼痛
疾病名称：骨折&&
希望得到的帮助：可能需要手术
病情描述：脚脖骨折有2个月了。
疾病名称：右前韧带损伤，右脚踝外侧疼痛&&
希望得到的帮助：如何控制病情
病情描述：2009年左右因扭伤后不注意，导致右足内翻，长期没有治疗，导致韧带损伤。目前平时没有明显疼痛感，步行8000步或者跑步二十分钟以上，右脚踝会有明显刺痛感
疾病名称：术后感染&&脚骨头崴断&&
希望得到的帮助：希望找个上海的专业医院，进一步治疗
请您给予治疗建议
病情描述：男,41岁。骨折，术后感染，目前严重，可能有截肢危险
疾病名称：一年前脚扭伤医院判断为脚筋受损，现脚筋痛&&
希望得到的帮助：想知道挂什么科室？可能是什么原因？怎么治疗？
病情描述：一年前脚扭伤了，当时医院说骨头没事但脚筋受损了，让至少休息半个月，但病人只是休息了3天就又去上班了，现在这个脚筋一不小心就碰到了，伤了就很痛，每次都需要休息1到2天，感觉像是落下了病根...
疾病名称：韧带撕裂&&
希望得到的帮助：请医生给我一些治疗上的建议
病情描述：
右脚三年前核磁共振显示脚踝外侧副韧带撕裂，刚开始未制动，一直在走路，五个月后开始制动休息，三年过去了，现在情况走路稍微有点拐，走不了多久右脚酸痛，使不上劲，也有点肿。总是感觉脚踝下...
疾病名称：脚摔断手术后脚裸红肿感觉一根筋拉扯胯骨处&&
希望得到的帮助：希望能够得到贵院的帮助
病情描述：脚裸处总是反复红肿，总感觉是骨头里面痛
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
顾晓晖大夫的信息
本人专注足踝部和下肢关节疼痛畸形的微创矫治。着力研究足踝复杂畸形的矫形，足踝运动损伤的微创治疗与功能...
顾晓晖，副主任医师，以足踝外科和关节外科为研究方向。骨科双学位博士研究生。专注于足踝复杂畸形矫治、关...
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&今年11月3号受得伤，脚踝韧带拉伤，到
今年11月3号受得伤，脚踝韧带拉伤，到
发病时间：不清楚
今年11月3号受得伤，脚踝韧带拉伤，到现在还没消肿，脚踝肿大，冬天微痛
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全国三甲医院，主任级名医在线坐诊已有124家三甲医院，828位主任医师在线答疑
精选回答(3)
擅长：外科，特别是骨科及普外科常见病多发病的诊断及治疗。
这种情况应该为软组织挫伤，当时应该制动抬高。时间已经较长，无特殊治疗方法，可行热敷烫洗，休息时抬高患肢，加强功能锻炼。
擅长：四肢骨折、创伤，骨髓炎，关节、脊柱等疾病
你好，你的情况受伤后现在一月余，有不适是比较正常的现象。建议你需要多休息，不要过多活动，可以外喷云南白药，是会有帮助的
擅长：外科常见病，多发病，擅长颈腰椎间盘疾病的治疗。
你好：患者自述脚踝韧带拉伤伤近两个月伴肿大，天气冷是轻微疼痛。拍片检查有问题吗?建议减少活动量，抬高患肢，局部理疗或者用外用膏药；如不见还转到公立医院骨科检查为好
向医生提问
在脊椎动物中，韧带是使各骨块相互连结的结缔组织的索状物，与弹性纤维紧密并行。韧带拉伤后，局部肿胀、疼痛、压痛，有皮下出血的可看见青紫区。早期正确处理关节韧带扭伤非常重要。因为韧带组织不易再生恢复，如果处理不当或误诊而转成慢性疾病，可能遗留功能障碍，且以后易再次损伤。
症状起因：A.内部原因1.身体条件(1)年龄：青少年期骨骼发育尚未成熟，因此对外力的抵抗防御能力较弱。发育中的骨和软骨与成人相比也显得软弱。骨的长径生长与骨周围肌腱发育相比，前者显得较慢，所以在骨的突起部、肌肉肌腱附着部都容易发生损伤。关节由骨和周围的关节囊、韧带所组成。在韧带受暴力损伤时，骨和软骨往往先出现损伤。年龄偏大的人脊柱和关节的柔韧性降低，加之维持稳定的力量下降，因此，运动损伤并不少见。青少年运动损伤最多的是骨折，其次是扭挫伤，而高年龄组软组织钝挫伤占首位，骨折占第二位。(2)性别：黄种男性身体内脂肪含量平均是体重的13%，而女性高达23%。肌肉含量女性相对少于男性，所以膝关节部的运动损伤发生率女性比男性高。此外，女性激素呈周期性分泌，若月经紊乱，会造成雌激素分泌低下，已知这是造成疲劳骨折的原因之一。(3)体格、技能：体内脂肪多、体重重的人会使肌肉发达度减小，故身体的灵活性、耐久力相应也较差，更易造成损伤，尤其在抵御造成创伤的暴力时，体重重的人处于不利地位。屈肌群与伸肌群肌力之比是一个很重要的因素，很多情况下会造成肌肉撕裂伤。技术不熟练的锻炼者也更易发生损伤。(4)其它：在身体状况不良(慢性疲劳、贫血、感冒、痛经、睡眠不足等)的情况下，对意外事件缺乏敏锐的判断和快速准确的保护反应，就可能导致运动损伤。2.心理素质从事冲撞性较强的运动(如足球)时，如果注意力不集中或集中持续时间不长，发生损伤的危险性增加。情绪不稳定、易急躁、急于求成，或在运动中因畏难、恐慌或害羞而犹豫不决的人，容易造成运动损伤。B.外部原因1.方法的因素(1)质的因素：有些体育锻炼者由于不顾自身的条件而选择不适宜的运动项目，结果损伤的发生率提高。例如，年龄偏大的人进行足球运动，或试图采用蛙跳增强腰腿部肌肉力量，就会出现膝关节损伤;柔韧性练习时，韧带肌肉被动训练过度会造成肌肉撕脱。所以体育锻炼要科学，并选择适合于自己身体条件的运动项目。(2)量的因素：运动时间过长、运动量过大、运动频率过高等极易导致过度训练，过度训练是运动损伤的主要原因之一。过度训练是由于锻炼者接受的负荷量太大，使机体未得到充分恢复所致，其症状表现为：静息心率加快、血压升高、睡眠不佳(失眠、多梦、易惊醒等)、食欲下降、体重减轻、无训练欲望、心情烦躁、易激怒、记忆力下降等。如过度训练不及时纠正，就会使人体免疫机能下降，这样增加了感染和慢性疲劳的发生率。
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