83岁老爷爷腰痛发作夜不能寐 做了微创手术第二天就能下床
市中医院骨伤科副主任潘浩坐诊微医馆
久坐不动、缺乏运动、姿势不良，随着人口老龄化，现在，腰椎有问题的患者越来越多，在一些病情严重的患者中，不乏80岁以上的高龄老人。杭州市中医院骨伤科副主任潘浩主任医师说，过去，腰椎手术是个大手术，别说超过80岁的高龄老人，就是70多岁的老年人，能承受这个手术的人也很少。但是，随着椎间孔镜微创手术的开展，高龄已经不再是腰椎手术的禁忌。
83岁老爷爷术后第二天能下床
最近，潘浩副主任刚刚为83岁的老爷爷做了椎间孔镜手术，手术第二天，老爷爷就能下床走动，之前腰痛腿痛屁股痛的症状都消失了。
大约三个星期前，老爷爷的腰痛突然发作，尤其是晚上躺在床上，如果没有止痛片的帮助，根本痛得睡不着。检查显示，老爷爷的腰45和腰5骶1这两个节段存在椎间盘突出和椎管狭窄的问题，程度已经蛮严重。为了治疗腰痛，她尝试了各种保守疗法，吃中药、做理疗，再加上神经营养疗法，可腰痛丝毫没能缓解。
保守治疗宣告失败，只能考虑手术治疗。老爷爷已经80多岁，再加上5年前还做过肠癌手术，体质比较弱，能否承受腰椎部位的大手术？正当一家人忐忑不安时，潘浩建议他们，可以试试椎间孔镜手术，这是一个微创手术，它只要开一个7毫米的小切口，手术器械通过这个小口子抵达手术区域，清除突出或脱垂的髓核和增生的骨质，解决对神经的压迫。老爷爷的家人当即表示愿意试试。
为了让手术更加精准，潘浩还给老爷爷做了选择性神经根阻滞检查，检查显示，虽然病人的腰45和腰5骶1都有问题，但这次惹祸的是腰5骶1这一段，只要做这段的手术就可以了。手术在局麻状态下进行，整个过程很顺利，只花了一个多小时，手术后，老爷爷恢复得很好。
微创手术切口只有7毫米
现在，有腰椎问题的患者很多，有些是80岁以上的高龄老人。骨骼疾病很多是退行性病变，年龄越大，症状也可能越严重，很多需要手术治疗。潘浩说，光是今年上半年，他已经给10多个80岁以上的老人做过腰椎手术了。
“过去，腰椎手术是个大手术，需要全身麻醉，难度高，风险大，就连70岁出头的人，选择做腰椎手术的也不多。现在，80多岁的人都能做腰椎手术，这得益于椎间孔镜微创手术的开展。”潘浩副主任说，椎间孔镜手术有不少优点，比如，创伤小，手术切口只有7毫米，不剥离肌肉及软组织，不切除或仅少量切除骨组织，可有效保护腰椎后部稳定结构，减少复发率；手术时间短，使用局部麻醉，适合基础疾病多、无法耐受大手术的老年患者。另外，和传统大手术相比，这个微创手术可以更好地保留腰椎活动度，也特别适用于青年腰椎间盘突出症患者。大部分患者在手术后12小时就能下床活动了。
并不是所有的腰椎疾病患者都需要做手术。潘浩副主任说，腰椎疾病一般按照这样的治疗原则，首选保守治疗，比如理疗、佩戴腰围、降低工作劳动强度、减少家务劳动等；其次是介入治疗，比如等离子介入治疗、臭氧介入治疗；再次是脊柱内镜手术，椎间孔镜是目前常用的一种，可用于单纯的椎间盘突出、椎管狭窄等治疗。如果上述方法都不见效，那就只能开大刀了。
腰椎间盘突出不建议长时间卧床
不管是门诊中还是生活中，经常有很多病人、朋友向潘浩打听，有什么方法可以预防和改善腰椎疾病？
潘浩说，现代人经常在电脑前一坐就是几个小时，缺乏运动，确实很容易得腰椎疾病。有研究显示，人在坐着时，椎间盘受到的压力是站着时的四到五倍，椎间盘长期受压，就容易发生变形。伏案工作、看电视、看电脑、玩微信、看Ipad、开车、坐车、家务、长途飞机、打牌打麻将、织毛衣、抱孩子、窝在沙发里……这些都是导致椎间盘提前退化的重要原因。
所以，要想预防和改善腰椎间盘突出，首先要改变久坐的习惯，平常每工作一个小时就要起来走动走动，缓解一下腰椎压力。平常可以做一些倒走、游泳之类的运动，有助于强健腰背肌肉，让腰椎结构更加稳固。睡觉不要选择太软的床垫，可以选择棕垫或者质量好的乳胶床垫，让腰椎在睡眠中也能得到比较好的承托，避免变形。
如果腰椎间盘突出症症状发作，出现腰痛的症状，可以自己先试试理疗、佩戴腰围、适当休息等保守疗法，看看症状能不能有所改善，但并不建议长时间卧床，卧床虽然对消除水肿有帮助，但同样会带来肌肉萎缩的问题，卧床时间建议不超过七天。
70~80%的腰椎疾病可以通过非手术的方法改善。但如果出现以下情况，比如下肢力量越来越弱，甚至大小便都失禁了，那必须尽早去医院，因为这意味着脊柱神经已经因为压迫受到严重损伤，而神经一旦受损，就很难修复了。
骨科疾病可咨询
本周微医馆邀请了杭州市中医院骨伤科副主任潘浩主任医师坐诊，大家有关于骨科方面的问题，都可以向他咨询。
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胸腰椎骨折的症状有哪些？1、损伤的局部表现：外伤后局部剧烈的疼痛，伴有损伤部位的压痛。2、神经损害的表现：伤后躯干以及双下肢感觉麻木，无力，或者刀割样Tulaoshi.com疼痛，大小便功能障碍(无法自行排便或者二便失禁)，严重者可以双下肢感觉运动完全消失。3、合并损伤的表现：腹痛，呼吸困难，休克，意识丧失等。胸腰椎骨折是怎么引起的？1、单纯性契形压缩性骨折这TuLaoShi.com是脊柱前柱损伤的结果。此类骨折通常为高空坠落伤、足、臀部着地，身体猛烈屈曲，产生了椎体前半部分压缩。2、稳定性爆破型骨折这是脊柱前柱和中柱损伤的结果。通常亦为高空坠落伤，足臀部着地，脊柱保持正直，胸腰段脊柱的椎体受力最大，因挤压而破碎。3、不准定性爆破型骨折这是前、中、后三柱同时损伤的结果。暴力来自Y轴的轴向压缩以及顺时针的旋转，可能还有沿着Z轴的旋转力量参与。4、Chaece骨折为椎体水平撕裂性损伤。以往认为暴力来自沿着X轴旋转的力最大，使脊柱过伸而产生损伤。5、屈曲-牵拉型损伤。屈曲轴在前纵韧带的后方，前柱部分因压缩力量而损伤，而中、后柱则因牵拉的张力力量而损伤。6、脊柱骨折-脱位又名移动性损伤。暴力来自Z轴。胸腰椎骨折如何鉴别诊断？ 需要与胸痛腰椎退行性改变相鉴别，椎间盘组织承受人体躯干及上肢的重量，随着年龄的增长，过度的活动和超负荷的承载，在日常生活和劳动中劳损较其他组织为重，使腰椎加快出现老化，并在外力的作用下，继发病理性改变，以致椎间盘纤维环破裂，椎间盘内的髓核突出，引起腰腿痛和神经功能障碍。胸腰椎骨折会引发什么疾病？ 在伴有四肢长骨骨折的脊柱骨折患者早期手术可以避免患者卧床产生的并发症，如肺炎，褥疮等。肺炎：是指终末气道，肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素，免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。褥疮：是由于局部组织长期受压，发生持续缺血、缺氧、营养不良而致组织溃烂坏死。胸腰椎骨折的检查项目有哪些？影像学检查(一)X线片怀疑胸腰椎骨折时，常规的正位和侧位平片是最基本的检查方法。胸腰段及腰椎的顺列可以在正侧位平片上很好的观察出来。
理疗方法　　理疗能改善局部血液循环，放松痉挛肌肉，缓解症状。方法可用高频(微波、超短波)、低中频电疗(如TENS，间动电疗，电脑中频)、超声波、磁疗等。可加速炎水肿消退和松弛肌肉。膏药治疗　　可以弥补直流电药物离子导入法易挥发的缺点，也可软化骨刺、消除炎症，快速消除病患疼痛;牵引疗法　　这也是常见的颈椎骨质增生治疗办法，就是通过牵引力和反牵引力之间的相互平衡，使头颈部相对固定于生理曲线状态，从而使颈椎曲线不正的现象逐渐改变，但其疗效有限，仅适于轻症患者。推拿疗法　　推拿作用与适应证中医学认为颈椎骨质增生系因颈项长期劳累，气血失和，加上外感风寒、阻滞经络所致，推拿治疗可以调和气血，桂风散寒，疏筋通络，从而达到解痉止痛。手术治疗　　专家介绍，手术治疗并不是骨刺的主要治疗方法，但是对于一些病情严重，疼痛厉害的患者，必须要通过手术的方式切除骨刺。更多推荐：骨刺怎么治疗
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腰椎间盘突出的保守治疗及手术治疗 腰椎间盘突出症是骨科常见病之一，约有1/5的腰腿痛病人是由于腰椎间盘突出所造成的。腰椎间盘突出，在青壮年人群中发病率比较高，一般都有明显的外伤史。有些职业的发病率也比较高，比如长期、长时间开车的司机，经常弯腰劳动的工人，甚至是从事某些特殊运动的运动员，比如举重等。腰椎间盘突出的保守治疗及手术治疗有什么详细内容呢?根据腰椎间盘突出的原因和症状，其治疗分两个阶段。当患者只是腰疼的时候，一般建议进行保守治疗，比如卧床、牵引(减少腰椎间盘的压力)和理疗。药物治疗是必需的，肌松药物(比如妙纳或芬那露等)可以让肌肉放松，减少肌肉紧张引起的疼痛。非甾类抗炎药(比如莫比可、戴芬、扶他林、布洛芬等，不是指抗生素)能够减轻神经水肿和充血等反应，减少疼痛。其他保守治疗方法，比如针灸、外敷中药、气功等，疗效不明显。而椎管内药物注射和脊柱旁软组织内药物注射(一般是局部麻醉药+激素+神经营养药)，可能有一定效果，只是感染等风险比较大。总体来说，得病时间越长，保守治疗的效果越差。有些保守治疗的方法效果短，容易复发。突出的腰椎间盘是不会通过保守治疗复位的，以上这些方法只是使椎间盘的压力减轻一些，或者神经根缺血的程度减轻一些，从而使症状缓解。症状虽然缓解了，病因却不会消除。我们不主张进行强力的推拿按摩。因为个别病例可能会症状加重或损伤腰椎。以上文章讲述了关于腰椎间盘突出的保守治疗及手术治疗的内容，如果腰椎过伸过屈位的X线片发现腰椎不稳，应该戴腰围(俗称钢卡子)保护腰椎。这个时候可以考虑进行创伤很小的微创手术，比如射频(微波)椎间盘消融手术，可以使突出的椎间盘压力减小或消失。如果患者有典型的坐骨神经痛，经过3～6个月的正规保守治疗仍然无效，对生活和工作产生了明显的影响，就可以考虑手术治疗。腰椎间盘突出的手术法治疗！ 腰椎间盘突出的手术法治疗！早期腰椎间盘突出理疗是临床上比拟经常见的一种医治办法，此办法在进行医治的时分，不只有幻想的结果，并且具有很高的平安性。在选择此办法进行医治的时分，要选择正轨的机构。今天我们就跟专家一道对这个问题进行
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膝盖骨刺还能通过针灸来进行治疗，在疼痛时可选择适当的热敷来化解疼痛的症状。手术治疗
膝盖骨刺的患者如果试用了各种保守治疗方法都无效，或病情严重，这时就需要采取膝盖骨刺的手术治疗方法了。其原理主要是减轻压迫、消除刺激、增进稳定。手术虽可切除骨刺，但本身也是一种外伤，且不排除复发的可能。所以一般不作为首选疗法。对于年龄大、体质弱、有心脑血管疾病或糖尿病者不宜进行手术。其他治疗方法
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介绍颈椎病引起的手脚麻木
平时经常见到有些人会有手脚麻木的情况出现，他们可能感到很困惑，不知道是什么原因。其实，在临床上引起手脚麻木的原因有很多，其中因为颈椎病引起的手脚麻木也是比较常见的。下面我们就介绍颈椎病引起的手脚麻木。
在颈椎病患者的手指麻木有一定的特征性，或是桡侧(拇指、食指或合并中指)，或是尺侧(小指、无名指或合并中指)，或是5个手指，有时不仅指尖发麻、感觉迟钝，甚至累及前臂、上臂，同时常伴有握力降低的现象。
颈椎病患者由于颈椎及其周围组织的一系列病理变化，如髓核突出或脱出，后方小关节骨质增生，钩椎关节的骨刺形成和小关节松动与移位，均可对脊神经根产生刺激、牵拉及压迫，导致脊神经根和周围组织的反应性水肿、根管狭窄及可能的根袖处粘连，出现手指麻木症状，这些病理变化相互影响，可使病程迁延、反复发作。在第5～6颈椎节，即第6颈脊神经根受累时，往往为前臂桡侧、拇指发麻;在第6～7颈椎节，即第7颈脊神经根受累时，可为食指、中指发麻;在第7颈～第1胸椎节，即第8颈脊神经根受累时，则可使小指、无名指有麻木感;若同时累及第5～6颈、第6～7颈、第7颈～第1胸椎节时，则可能5个手指均发麻。从解剖学来
看，脊神经前根受压易发生肌力改变，后根累及则发生感觉障碍，在神经根型颈椎病患者中，多为两者并存，即手指麻木合并握力下降，这是由于在狭小的根管内，多种组织密集，力的对冲作用和局部的无菌性炎症使得前根和后根同时受累，只是因为感觉神经纤维的敏感性较高，在症状上更早一些表现而已。
神经根型颈椎病常出现手指麻木等症状。因为颈椎下段活动较大、较频，所以以手指麻木为主要症状的神经根型颈椎病的患病率较高，占各型颈椎病总数的60%以上，并且各年龄组均可见到,性别间也无显著性差异。其症状可伴随病程逐渐加重，可因外伤、颈部过度活动、卧姿不良等诱因反复发作。神经根型颈椎病除了手指麻木、握力下降等症状外，还可有臂部的放射痛、上肢皮肤知觉改变、臂丛牵拉试验阳性、腱反射减弱或消失、大鱼际肌或骨间tulaoshi肌萎缩等其他症状和体征。
综上所述，对于颈椎病引起的手脚麻木的临床特点大家
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