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腹腔镜辅助右半结肠癌根治术中的淋巴结清扫(附85例报告)
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3秒自动关闭窗口刘桂& 李万浪& 巫佳明
　　广西科技大学第二附属医院& 广西柳州& 545006
　　【摘& 要】目的：比较完整结肠系膜切除术与传统根治术对右半结肠癌的治疗效果。方法：回顾性分析2010年1月至2011年3月间 45例右半结肠癌患者行CME的临床资料，与2009年间41例右半结肠癌患者行传统根治术的资料作对比，比较两组患者短期治疗效果和安全性。结果：CME组与对照组比较，淋巴结清扫数目为（19.9&4.7）枚及（14.9&2.9）枚。肝转移发生率为（2/45，4.4%）及（8/41，19.5%）。术中出血为（114.6&22.5）ml及（128.4&27.5）ml。组间差异有统计学意义（P＜0.05）。两组手术时间、术后排气时间、住院时间及术后并发症发生率之间比较，差异无统计学意义（P＞0.05）。结论：CME右半结肠癌根治术提高手术质量，增加淋巴结清扫数量，改善预后，同时并不明显增加手术风险，具备安全、可行性。
　　【关键词】右半结肠癌；完整结肠系膜切除；传统根治术
　　全直肠系膜切除作为规范化质量控制手术理念应用于直肠癌，可显著降低局部复发率，改善预后，已得到国内外学者的证实。而结肠癌的外科手术方法从未达成一致，各方学者观点不一，没有统一的手术质量控制标准，导致治疗效果无明显改善。2009年，Hohenberger等[1]提出了结肠癌规范化质量控制手术理念&&完整结肠系膜切除术（complete mesocolic excision，CME），能显著提高结肠癌的治疗效果。本文通过CME与传统结肠癌根治术两组病例的对照研究，探讨完整结肠系膜切除术的短期疗效及安全性。
　　1资料与方法
　　1.1临床资料& 本组病例共86例，所有病人karnofsky评分&90分，术前行肠镜活检证实为位于回盲部、升结肠、结肠肝区腺癌；血常规、凝血功能、肝肾功能正常，并经CT增强检查，肿瘤长径＜10M，临床分期，根据国际抗癌联盟（UICC）第6版分期系统（T1-4N1-2M0）Ⅰ～Ⅲ期；首次接受手术治疗；排除肝、肺等远处器官转移、合并肠梗阻等并发症；排除既往有放疗、化疗者入组。分为：1.CME组：45例，其中男35例，女10例，年龄41～73（平均60.9）岁。腺癌1～3级20例，黏液腺癌16例，低分化癌9例。临床分期：Ⅰ期3例，Ⅱ期22例，Ⅲ期20例。（2）传统手术组：41例，其中男29例，女12例，年龄42～75（平均63.8）岁。腺癌1～3级23例，黏液腺癌11例，未分化癌7例。临床分期：Ⅰ期2例，Ⅱ期21例，Ⅲ期18例。CME组与传统手术组术前患者的年龄、组织学类型、TNM分期等因素无统计学差异，两组具有可比性（P＞0.05）。
　　1.2手术方法
　　传统手术组：从回盲部开始分离，切除相应结肠，切除肠管远近切缘距肿瘤至少达10M。并行区域淋巴结清扫，包括肠旁淋巴结、中间淋巴结及主淋巴结。CME组：手术开始后将结肠系膜展开，显露肿瘤所在及预切除肠管主要供血血管，循回结肠血管追踪显露肠系膜上血管，直达预切除肠管供血血管，清扫相应淋巴结后于根部断扎离断。于系膜根部寻找Toldt间隙，由内向外游离，显露十二指肠水平部及胰头，根据供应血管（回结肠血管、右结肠血管、结肠中血管右支）血管弓走行确定切除肠管及系膜范围，直达结肠侧腹膜返折，最后将预切除肠管及系膜整块切除。
　　随访 观察两组患者围术期并发症出现情况。术后2年内6个月复查1次腹部CT、胸片。1年复查肠镜1次。
　　3.统计学处理
　　SPSS 17.0统计软件包处理分析数据，计量资料用 表示，并行t检验。计数资料以率表示，进行卡方检验，P＜0.05为有统计学意义。
　　2.结果
　　2.1 清扫淋巴结情况
　　CME组淋巴结清扫数量为（19.9&4.7）枚，明显多于对照组的（14.9&2.9）枚t=5.777，P=0．000），见表1。
　　2.2 手术相关指标情况
　　CME组和对照组比较，手术时间分别为（132.3&17.0）min及（129.5&14.9）min（P＞0.05）；CME组术后出现3例并发症，分别为切口感染、肺部感染及乳糜瘘（3/45，6.7%），对照组术后出现4例并发症分别为吻合口瘘、术后出血、肺部感染和切口感染（4/41，9.7%）（P＞0.05），两组均无围手术期死亡病例。组间差异无统计学意义。术中出血分别为（114.6&22.5）ml及（128.4&27.5）ml（t=2.563，P=0．0012），组间差异有统计学意义。
　　2.3& 术后恢复情况
　　CME组术后排气时间（4.0&1.13）天，住院时间（10.9&1.90）天。对照组术后排气时间（4.1&1.05）天，住院时间（11.5&2.21）天。组间差异无统计学意义。（P＞0.05）
　　2.4& 术后肝转移情况
　　CME组术后随访2年，肝转移发生率（2/45，4.4%），对照组术后2年肝转移发生率（8/41，19.5%）。两组发生肝转移差异具有显著性（&2=4.74& P=0.029），见表2。
　　3.讨论
　　随着我国经济发展，人们生活方式、饮食结构发生改变，结肠癌在大肠癌中的发病率逐年升高，且发病部位趋向近侧或右侧结肠[2]。但结肠癌在近30年来外科手术技术无明显变化，其复发率、转移率、预后亦无明显改善。完整结肠系膜切除（CME）作为进展期结肠癌手术方式新理念的提出，可规范及指导临床医生高质量的完成结肠癌根治手术，以改善结肠癌手术治疗效果。CME基于胚胎解剖学基础，其技术要点包括锐性分离壁层、脏层筋膜，中央血管根部结扎，最大程度清扫区域淋巴结。
　　3.1符合肿瘤学治疗原则
　　在国内现阶段，术者手术技术水平及专业化程度参差不齐，而外科医生手术质量与患者预后显著相关[3]。传统手术于手术开始即从右结肠旁沟切开腹膜，由外向内分离。因术者技术水平原因不可避免挤压、接触肿瘤，引起癌细胞经静脉淋巴回流转移。而CME经中间入路，遵循非接触原则、供血血管根部结扎原则等肿瘤学治疗原则，首先于肠系膜上动静脉根部结扎回结肠血管、右结肠血管及结肠中血管右支，清扫主淋巴结，最后方才游离、切断包括肿瘤在内的肠管，能有效的防止因手术操作造成的肿瘤细胞经脉管系统转移的发生率。内野纯一[4]曾报道，手术开始时预先阻断肿瘤供应血管，肝转移率为12.6%，未阻断者，肝转移率19.3%。同时，锐性分离结肠壁层、脏层筋膜，保持结肠系膜完整，可避免因在结肠系膜内分离而致肿瘤细胞播散残留，从而达到肿瘤整块切除的目的。West等[5]分析399例结肠癌手术标本证实经结肠壁层、脏层筋膜分，切除组织容积明显多于沿系膜内和固有肌层的平面，5年存活率提高15%。因此，CME经中间入路更符合肿瘤非接触原则、供血血管根部结扎原则、整块切除原则，避免肿瘤细胞医源性播散，有利于改善预后。
　　3.2有利于最大程度清扫区域淋巴结
　　淋巴结转移是结肠癌肿瘤细胞转移的主要途径之一，是导致结肠癌患者根治术后复发、死亡的重要原因[6]。由此可见淋巴结清扫对结肠癌预后意义重大。研究显示轴向肠管10M以外肠旁淋巴结亦可出现淋巴结转移，且中枢淋巴结转移甚至高于肠旁淋巴结[7]。刘宝善[8]曾指出结肠癌淋巴道转移性复发常见部位是肠系膜上血管根部，腹主动脉旁，肝十二指肠韧带周围，其原因为切除范围不足。故传统认为切缘距肿瘤10M，单纯强调切除肠管长度而忽略系膜面积不能满足区域淋巴结清扫范围。因此，Hohenberger等[1]提出切除肠管的范围应由供应血管确定。右半结肠癌CME手术经中间入路，首先显露肠系膜上血管，确定肿瘤供血血管后从根部结扎，有利于主淋巴结清扫。肿瘤供应血管高位结扎后可进一步确定切除肠管及系膜的范围，沿结肠壁层、脏层筋膜的天然间隙分离，确保肠旁淋巴结及中间淋巴结清扫。从而最大程度清扫区域淋巴结，避免淋巴结清扫范围不足导致术后肿瘤复发。
　　3.3降低手术相关风险发生率
　　右半结肠CME经中间入路沿回结肠血管分离暴露肠系膜上血管，于根部结扎离断回结肠血管、右结肠血管及中结肠血管右支。至此，右半结肠的血供被切断，术中出血也就相应减少，游离肠管时出血量也就相应减少。较传统手术经侧方入路先游离肠管，再结扎血管而言，术中出血量减少。而且，中间入路操作遵循由内向外，避免了右半结肠及肿瘤向内翻起时胃结肠干的结肠支静脉撕裂出血的风险[9]，能保持术野清晰。因升结肠有其特定解剖特点，其固定于右侧腹壁，便于显露结肠系膜及回结肠血管标志，易于肠系膜上静脉血管鞘的打开，有利于Told筋膜与肾前筋膜间无血管平面的正确寻找，沿该平面分离，可轻易显露十二指肠及胰头，有效避免因层次过深损伤腹膜后输尿管、生殖血管及神经等重要脏器，层次过浅误入结肠系膜导致出血及系膜缺损，减少手术副损伤。同时，中间入路在手术过程中对预切除肠管先行供血血管结扎离断，便于术者观察保留肠管血运情况，有助于预防肠管缺血坏死及吻合口瘘。从理论上讲可降低术后并发症发生率。
　　完整结肠系膜切除为结肠癌规范化手术提出了合理方案，其将成为继直肠癌TME手术之后，结肠癌手术又一新的手术典范。CME手术基于胚胎解剖学理论，符合肿瘤学治疗原则，可以整块、彻底地切除癌灶和系膜组织，从而达到清扫淋巴结的最大化，防止肿瘤组织残留。尽管CME切除范围更大，但沿正确手术层面操作，可降低手术风险和术后并发症。本研究初步证实了右半结肠CME手术的安全、可行性，术后短期疗效良好。但因病例数尚少，随访时间短，CME远期疗效有待进一步研究。
　　参考文献：
　　[1]Hohenberger W，Weber K，Matzel K，et al.Standardized surgery for colonic cancer：complete mesocolic excision and centeal ligation-technical notes and outcome［J］.Colorectal Dis，）：354-364.
　　[2]汤钊猷.现代肿瘤学[M].上海：上海医科大学出版，.
　　[3]Larson D，Marcello P，Larach S，et al.Surgeon Volume Does Not Predict Outcomes in the Setting of Technical Credentialing Results From a Randomized Trial in Colon Cancer［J］.Ann Surg，（5）：746-750.
　　[4]内野纯一.大肠癌の肝转移の诊断と治疗.外科，）：894-894.
　　[5]West NP，Morris EJA，Rotimi O，er al.Pathology grading of colon cancer surgical resection and its association with survical：a retrospective observational study［J］.Lancet Oncol，）：857-865.
　　[6]Bamias A，Basdanis G，Xanthakis I，er al.Prognostic factors in patients with colorectal cancer receiving adjuvant chemotherapy or chemoradiotherapy：a pooled analysis of two randomized studies［J］.Int J Gastrointest Cancer，）：29-38.
　　[7]Tan KY，Kawamura YJ，Mizokami K，et a1．Distribution of thefirst metastatic lymph node in colon cancer and its clinical significance［J］.Colorectal Dis，）：44&47．
　　[8]刘宝善.结肠癌复发的种类、原因及预防［J］.中国实用外科杂志，）：321-322.
　　[9]严俊，应敏刚，周东，等.腹腔镜右半结肠切除中间入路与侧方入路的前瞻性随机对照研究［J］.中华胃肠外科杂志.）：403-405.
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右半结肠切除手术大概多久恢复？
健康咨询描述：
我爸爸今年73岁，体重70公斤，腹痛检查，确诊为结肠癌，肠镜取物检测是中低分化腺癌，浸润型。医生说要手术切除右半结肠。但是我爸爸身体体质不太好，家里担心手术比较难。很是困扰我们。
想得到怎样的帮助：右半结肠切除手术大概多久恢复？
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疾病百科| 腹痛
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D3手术治疗进展期右半结肠癌临床分析
北京丰台医院普外科桥北部,北京市100071
摘　要:目的总结D3手术治疗进展期右半结肠癌经验。方法回顾性分析2002年1月至2009年1月进展期右半结肠癌根治术26例的临床资料。结果术中未出现副损伤，手术清扫淋巴结12—22彬例．平均14．6彬例。术后并发症切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例。无围手术期死亡病例。术后随访3～84个月，术后肝转移6例，随访中4例死亡。结论D3手术治疗进展期右半结肠癌并不增加手术并发症，并可减少肿瘤复发。
作者单位：100071 北京市，北京丰台医院普外科(桥北部)【摘要】&
目的 总结d3手术治疗进展期右半结肠癌经验。方法 回顾性分析2002年1月至2009年1月进展期右半结肠癌根治术26例的临床资料。结果 术中未出现副损伤，手术清扫淋巴结12～22枚/例，平均14.6枚/例。术后并发症切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例。无围手术期死亡病例。术后随访3～84个月，术后肝转移6例，随访中4例死亡。结论 d3手术治疗进展期右半结肠癌并不增加手术并发症，并可减少肿瘤复发。
【关键词】& 进展期右半结肠癌;手术
结肠癌是常见的消化道恶性肿瘤，目前临床以进展期多见。手术是治疗结肠癌的首选方式，合理的、规范的根治手术，是减少术后复发最有效的手段。我院于2002年1月至2009年1月对26例进展期右半结肠癌行d3手术，报告如下。
　　1 临床资料
　　1.1 一般资料 本组病例26例，其中男15例，女11例;年龄34～76岁，平均年龄55岁。肿瘤位置：盲肠8例，升结肠12例，结肠肝曲6例。
　　1.2 病理类型与分期 高、中分化腺癌16例，低分化腺癌3例，粘液癌4例，印界细胞癌3例。dukes分期a期4例，b期9例，c期13例。
　　1.3 手术方法 上腹部正中切口或经右侧腹直肌切口进腹探查，切开幽门下区胃结肠韧带与横结肠系膜前叶紧密粘连处的横结肠系膜前叶，至胰腺下缘胰固有筋膜表面，显露胃结肠静脉干(henle静脉干)于根部结扎并离断副右结肠静脉。将小肠推向左侧腹，于肠系膜上静脉干表面切开肠系膜表面显露之，于跟部显露、结扎并离断回结肠动静脉，右结肠动静脉;继续向上显露中结肠动静脉清除周围淋巴结，并于根部结扎离断中结肠血管右支，及相应的横结肠系膜。沿toldt筋膜与gerota筋膜间隙分离右结肠系膜后叶，由内向外切除胰十二指肠前筋膜，越过肾前筋膜至肝结肠韧带及升结肠外侧腹膜。切开肝结肠韧带及升结肠外侧腹膜与与中间入路会合并继续向下至回盲部，距回肠15～20 cm离断回肠系膜并与中间入路汇合，离断回肠及横结肠，移除标本后，行回横结肠端侧吻合。若系肝曲癌尚须清扫幽门下淋巴结及根部离断结肠中动脉。
　　1.4 结果 本组26例进展期右半结肠癌，术中未发生副损伤。清扫淋巴结12～22枚/例，平均14.6枚/例。术后切口感染3例，肺部感染1例，吻合口瘘1例，无围手术期死亡病例。术后20例获得随访3～84个月，肝转移6例，随访中 4例死亡。
　　2 讨论
　　外科手术是右半结肠癌治疗最重要、最有效的手段。对于进展期右半结肠癌根治术而言，应包括癌肿肠管及其系膜的切除、d3淋巴结的彻底清扫，并遵循无瘤操作原则。
　　2.1 肠管的切除范围 对于进展期结肠癌根治术术式切除肠管范围：以往多认为切除距肿瘤两端10 cm及相应系膜即足够，这是基于结肠癌向纵轴浸润一般局限在5～8 cm[1]的认识 。随着解剖学的发展及临床研究的进展，目前大多学者认为切除肠管的范围主要由切除结肠主干动脉的数目及结肠旁淋巴结可能涉及转移的范围来决定。右结肠动脉主干包括：回结肠动脉、右结肠动脉及中结肠动脉右支。我们认为：进展期右半结肠癌切除肠管应包括10～15 cm末段回肠、升结肠、右1/3横结肠符合根治术的要求。
　　2.2 淋巴结的清扫 淋巴结的清扫是进展期右半结肠癌根治术的重要内容，有研究报告结肠癌的淋巴转移率为35.3%～46.0%[2]。1985年日本大肠癌研究会将右半结肠系膜淋巴结分为4站：肿瘤上下缘各5 cm内结肠壁内和结肠旁淋巴结为第一站(n1)，肿瘤上下缘各5～10 cm内结肠壁内和结肠旁淋巴结、n1区域淋巴结流注到的中间淋巴结为第二站(n2)，n1、n2区域的淋巴结流注主淋巴结为第三站(n3)， n3以远为第四站(n4)。伴随大肠的切除进行包括n1、n2、n3淋巴结清扫为d3手术[3]。淋巴结的转移与否是结肠癌的重要预后因素之一，同时也是分期、决定术后进一步治疗的重要指标[4]。有研究表明n3转移率为7.5%且实施d3根治术后5年生存率仍可达42.8%[5]。本组26例患者进行d3根治术，术中淋巴结数量为12～22枚/例，平均17.6枚/例，而术后n3淋巴结转移阳性者6例。传统的右半结肠根治术不是从根部结扎动脉，往往遗留了n3淋巴结，造成术后复发。故而我们认为进展期右半结肠癌行d3根治术是非常必要的。
　　2.3 d3根治术的技术要求
　　2.3.1 无瘤操作技术：术中防止播散及种植是核心要求。术中先断血管、细绳结扎欲切除肠段、避免术中挤压肿瘤等均系防止术中播散的措施。内野纯一[6]曾报告，预先阻断肿瘤的支配血管者，肝转移率为12.6%;未预先阻断肿瘤支配血管肝转移率为19.3%。因此，我们认为进展期右半结肠癌根治术中采用自上而下、中线入路并由内向外的切除原则是最有效的无瘤操作技术，有助于减少高危患者术后肝转移发生。
　　2.3.2 术中寻找解剖平面在进展期右半结肠癌行d3根治术中的应用：现代解剖学研究认为右半结肠存在系膜后叶，在胚胎时期，中肠以肠系膜上动脉为轴心逆向旋转180&，其背侧系膜中下部与后腹膜融合形成toldt筋膜，上部与胰头及十二指肠筋膜前叶融合形成 胰头十二指肠前筋膜，向上与横结肠系膜相连续。toldt筋膜与胰头十二指肠前筋膜即是右半结肠系膜后叶。供应右半结肠的主干血管及与之伴行的淋巴结均包含于右半结肠系膜前后叶中。中线入路充分暴露肠系膜上静脉干，根部结扎血管。在toldt筋膜与其深部的gerota筋膜之间存在着的自然移行的解剖间隙平面进行解剖。术中采用此技术可以做到&整块&切除肠管、系膜、相应淋巴结，输尿管、生殖血管均于gerota筋膜之下，且在直视下进行，故能有效预防损伤。术中采用反向牵拉及移动性牵引维持张力性暴露;电刀锐性分离并选择凝固切开状态，使用尽可能小的功率可基本达到无血操作。本组26例患者术中采用此方法均未发生并发症。
　　综上所述，我们认为进展期右半结肠癌d3根治术，术中采用由横结肠上而下、自中线入路充分暴露肠系膜上静脉干、清除主淋巴结及中间淋巴结、在toldt筋膜与其深部的gerota筋膜之间平面进行解剖、遵循无瘤操作原则，不仅可以防止术中并发症的发生，而且可以避免癌残留及术中播散，最大限度的防止复发。
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金月芽期刊网 2018升结肠腺癌术后应如何进一步治疗？
患者信息：女
病情描述：升结肠腺癌，上周已经手术切除，切除后切片检查，病理报告为:（右半结肠）中-低分化腺癌，侵及全层，侵及肠周脂肪，未累及阑尾，两切端未见癌累计，未见淋巴转移（0/16）。:
最佳回答百姓健康网53192位专家为您在线解答
病情分析：健康指导：要注意及时到医院复查，不要吃辛辣食品，要注意多吃蔬果蔬菜，不要吃刺激性食品不要长期食用高脂肪高蛋白的饮食，不要熬夜
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病情分析：你好，你说的情况最好采用有效的传统中药巩固治疗，许多患者康复后能够长期存活中医中药长期临床实践积累了许多非常有效的治疗方法。结肠腺癌术后建议你用虫草、猪苓、明党参、桑寄生、青阳参、香菇、红豆蔻、桑白皮、杜仲、降香、茯苓、白术、八月札、知母、片姜黄、制南星、山萸肉、木瓜、仙茅、制半夏、补骨脂、独活、石菖蒲、仙鹤草、大蓟、山奈、枸杞子、薏苡仁、地榆、白前、丹皮、射干、当归等配合治疗，这些传统中药配合使用可以有效控制癌细胞转移扩散，能够增强机体免疫功能以达到抑制癌细胞生长，增强机体免疫力，最终有可能达到战胜癌症的目的，并可以防止残存癌细胞卷土重来，防止复发转移。
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病情分析：你好，看你说的病人的病情，现在已经进行了手术治疗了，术后为了防止病情复发，通常也是要进行化疗的好但因为化疗的副作用较大，对身体上会有很大的伤害，那还可在化疗期间同时结合上中医来进行对症治疗的，这样治疗也是会有非常好的效果的
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病情分析：健康指导：你好很高兴为你解答，依据你的描述建议你最好在医生的叮嘱下进行一定的用药治疗，积极的配合医生的治疗，在饮食中注意清淡不要吃辛辣刺激性强的食物，注意保持一定强度的锻炼
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病情分析：健康指导：根据您的情况建议您及时到医院进行全面的检查，同时要积极的配合医生的治疗方案，保持好良好的心态，积极乐观的对待疾病，情况会有好转的。
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病情分析：健康指导：你好，很高兴为你解答，根据你的情况，建议你及时到医院复查，另外建议你在饮食中注意清淡不要吃辛辣刺激性强的食物，注意保持一定强度的锻炼，保持好良好的心态，积极乐观的对待疾病，希望我的回答对你有所帮助，祝早日恢复健康！
回答时间：
66岁提问时间：
病情描述：肺部腺癌、并胸积液、脑转移请问怎么治最好。谢谢
医生建议：朋友你好!这种疾病是疑难疾病，任何治疗方法都不能保证百分之百成功。并且每个患者的个体的差异不同，对治疗方式的敏感度不同，治疗效果肯定也不一样。因此任何医生都不能保证经过治疗后患者能到什么程度。不论采取什么治疗方式都不要放弃治疗就好。如果选择中药治疗，建议选择正规肿瘤医院的药物。
安浅颜夏女
51岁提问时间：
病情描述：我的二姐2月底查出来患了肺部腺癌，听说是早期到中期之间，3月9日做了病灶切除手术，目前已做了一个疗程的化疗，医生说4月22日做第二个疗程的化疗，请问我二姐她需要做几个疗程的化疗，还要做几次放疗，这种病有传染性吗。
医生建议：朋友你好!这种疾病是疑难疾病，任何治疗方法都不能保证百分之百成功。并且每个患者的个体的差异不同，对治疗方式的敏感度不同，治疗效果肯定也不一样。因此任何医生都不能保证经过治疗后患者能到什么程度。不论采取什么治疗方式都不要放弃治疗就好。如果选择中药治疗，建议选择正规肿瘤医院的药物。
1岁提问时间：
病情描述：直肠管状腺癌应该吃些什么药？
医生建议：如果您有这方面的烦恼，请先到正规的医院诊断，再根据医生的指导进行治疗，切勿自行用药。
51岁提问时间：
病情描述：患病以手术，应该吃什么
医生建议：注意食用具有营养的食物。多吃些高蛋白食物及高维生素食物，保证机体的各种营养素充足，防止贫血和营养不良，应在饮食中增加富含蛋白质和血红素铁的食物，如瘦肉、鸡、鱼、肝、肾等内脏。高维生素的食物带有深色的新鲜蔬菜及水果，如绿叶蔬菜、卷心菜、胡罗卜、洋葱、西红柿、茄子、山药、红枣、柑桔等
66岁提问时间：
病情描述：肺癌ca已手术腺癌，怎样治疗
医生建议：朋友你好!这种疾病是疑难疾病，任何治疗方法都不能保证百分之百成功。并且每个患者的个体的差异不同，对治疗方式的敏感度不同，治疗效果肯定也不一样。因此任何医生都不能保证经过治疗后患者能到什么程度。不论采取什么治疗方式都不要放弃治疗就好。如果选择中药治疗，建议选择正规肿瘤医院的药物。