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　　临床中，不少骨折患者由于害怕疼痛，对功能康复锻炼缺乏认知，认为骨折后需要制动、静养，只要&骨头长好&，就万事大吉。殊不知，骨骼、肌肉是运动系统的基本组成成分，骨折后骨骼、肌肉、神经控制功能的协调一致是人体恢复运动能力的保证。骨折后，如果长时间制动，会出现关节挛缩、僵硬、肌肉萎缩、骨折迟延愈合或不愈合等并发症，严重影响患者功能。顾小华主任强调，各种类型骨折，不管是开放性还是闭合性、关节内还是关节外、手术或是非手术，经过骨伤专科医生妥善处理后，都应该在康复医生的指导下进行早期、全程的康复锻炼治疗。
　　术后锻炼要趁早
　　上海市第七人民医院骨伤科顾小华主任特别提醒患者，在手术后一定要尽快进行早期的功能康复锻炼。一般术后第2天，患者就应该在医生指导下，适当下床活动或做床上锻炼，以促进血液循环，恢复胃肠功能，防止并发症，促进伤口愈合。骨科手术、尤其是关节及关节周围骨折手术以后的康复，最重要的是关节活动度和肌力的训练。
　　骨科术后的康复手段很多，复杂且专业性强，每种方法都有不同的适用范围与对象。不同的手术方式和手术情况，康复手段也不一样。所以，顾小华主任建议：患者应该根据自身情况，在专业康复师或骨科医师的指导下进行全面、系统的康复治疗。
　　康复锻炼有重点
　　顾小华主任介绍，关节活动度训练，早期要以被动训练为主。康复训练中要注意尽量进行允许范围内的关节最大的活动度训练，切忌小范围、快节奏活动，这样不仅无助于关节活动度的改善，而且对骨折局部也有影响。同时，应掌握循序渐进的原则，有条件可使用持续被动活动机进行练功。肌力训练以主动锻炼为主。对上肢损伤来说，各种功能的康复都要以增强手的握力为核心。
　　除了手部和前臂肌腱损伤外，主动握力训练是最重要的。康复锻炼时要注意手指屈伸都要达到最大限度，以防止手部关节僵硬、黏连，并可使握力恢复最好。
　　下肢的主要功能是负重，但在下肢骨折愈合前如果过度负重，会造成内固定物松动、锻炼、骨折移位等并发症，所以下肢骨折的康复一定要遵循&早练功、晚负重&的原则。股四头肌是大腿前侧的一块重要肌肉，伤后和术后如果长时间不活动，很容易萎缩、黏连。一旦黏连，很难恢复，直接影响功能康复结果。股四头肌的锻炼早期应以等长收缩为主，即肌肉收缩时关节不运动。锻炼时，当肌肉达到最大收缩时要保持几秒钟，然后放松、再收缩，要练到肌肉酸痛为止，才能收到良好效果。
　　锻炼可分四阶段
　　顾小华主任介绍，按骨折愈合临床过程、稳定程度，一般分为4个阶段&&
　　第一阶段：伤后1周～2周
　　这时局部疼痛、肿胀，康复锻炼以消肿、止痛、避免肌肉萎缩、促进血液循环为主要目的。过度、不适当的锻炼会造成骨折移位、软组织损伤的严重并发症。此期可以尝试以下康复锻炼方法&&上肢：握拳、吊臂、肩关节钟摆样运动等。下肢：踝关节背伸、跖屈，股四头肌等长收缩等锻炼。除踝部骨折外，股骨、胫腓骨骨折只能做肌肉收缩锻炼。
　　第二阶段：伤后3周～4周此期经过第一阶段锻炼，患肢肿胀部分消退，骨折部疼痛减轻，肌力适当恢复。上肢可做一些主动性的关节屈伸活动，先由一个关节开始，而后几个关节协同锻炼。下肢骨折患者可适当进行踝关节、膝关节的主动伸屈活动。牵引的患者可以通过整体活动，由上肢及健肢支撑身体床上移动，带动患侧的髋关节活动。
　　第三阶段：伤后5周～8周
　　除不利于骨折愈合的某一方向的关节活动仍需限制外，其他方向的关节活动，在患者力所能及的范围内，无论是次数及活动幅度都应该加大。下肢骨折的话，这时一般牵引已经解除，在局部外固定的保护下，病人可以扶拐下地，适当负重步行。
　　第四阶段：伤后9周～12周除了某些较严重的骨折外，此期固定已基本解除。除了在固定期间所控制的某一方向（不利于骨折愈合的方向）有待继续锻炼恢复外，关节的其他功能已基本恢复，可以让患者进行一些肌力及耐力的训练。同时，做些力所能及的轻微活动。
　　本文受访专家为上海市第七人民医院骨伤科主任顾小华
　　摘自上海大众卫生报骨折后如何康复锻炼_百度知道
骨折后如何康复锻炼
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康复训练一般在骨折固定好后就可开始,不但可以防止关节粘连,僵硬,减少肌肉萎缩的程度,还可促进肿胀的消退和骨折的愈合　1.促进消肿,防止关节粘连和僵硬：骨折后,骨折处的软组织都有不同程度的出血和水肿,使得静脉和淋巴都回流受阻,因而会出现伤肢肿块,该肿块若不及时消除,可导致相应软组织粘连,甚至变硬.这种粘连可发生在肌肉与肌腱内,肌腱与滑膜间以及关节内,从而影响肌肉收缩的功能练习,可促进静脉和淋巴回流,促进血肿吸收,肿胀消退,减少关节液渗出.从而防止了因关节本身及软组织粘连所造成的关节僵硬.　　2.促进骨折愈合：伤肢肌肉的反复舒缩活动,可使骨折纵向挤压力加强,骨折缝隙变小,骨折部更为稳定,可以改善骨折部的营养,骨折端骨能力的增强促进了骨折的愈合.功能练习还可以矫正微小的骨折错位,也有利于骨折的愈合.　　3.促进血液循环：功能锻炼可以促进血液循环,预防血栓形成.长期卧床病人,肌肉由于没有舒缩运动,血循环会变慢,使组织的新陈代谢降低,伤病的愈合过程延长,由于创伤出血壁本身的损害,血液在受损的血管内缓慢流动时容易形成血凝块,称为“血栓”.小的血栓可自行溶解,如果血栓较大,从血管壁脱落下来,随血液进入全身循环,可引起心,脑,肺重要器官梗塞,严重的可能造成病人猝死.　　4.减少并发症：经常活动锻炼,可以预防骨,关节,肌肉等并发症,如骨质疏松,骨折迟缓愈合,关节粘连,关节囊挛缩,关节僵直及肌肉萎缩等多种并发症.　　为了使病人战胜伤病,最大范围的恢复机体功能只有在医务人员指导下坚持进行科学的功能锻炼,才能取得最佳治疗效果.
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手腕骨折后3个月肌肉萎缩怎样锻炼才能恢复
能完全恢复吗？
医院出诊医生
擅长：中医治疗颈腰椎病、关节炎等
擅长：小儿内科
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因不能面诊，医生的建议及药品推荐仅供参考
职称：医师
专长：妇产科相关的疾病
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１、保持乐观愉快的情绪。较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化，可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调，使肌跳加重，使肌萎缩发展。
　　２、合理调配饮食结构。肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充，提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质，以增强肌力、增长肌肉，早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物，并积极配合药膳，如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等，禁食辛辣食物，戒除烟、酒。
　　中晚期患者，以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主，并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡。
　　３、劳逸结合。忌强行性功能锻炼，因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳，而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复。
　　４、严格预防感冒、胃肠炎。肌萎缩患者由于自身免疫机能低下，或者存在着某种免疫缺陷，肌萎缩患者一旦感冒 ，病情加重，病程延长，肌萎无力、肌跳加重，特别是球麻痹患者易并发肺部感染，如不及时防治，预后不良，甚至危及患者生命。
　　５、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱，尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害，从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重。肌萎缩患者维持消化功能正常，是康复的基础。
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指导意见：可行物理疗法，如增加肌力锻炼、步行训练、温浴、推拿、按摩等。应用B族维生素，且B1、B6、B12联合应用。同时可以 正规的康复训练可以明显减少或减轻瘫痪的后遗症。饮食宜高蛋白、富含维生素、钙、锌，瘦肉、鸡蛋、鱼、虾仁、动物肝脏、排骨、木耳、蘑菇、豆腐、黄花菜等可适当多食，少吃或忌食过辣、过咸、生冷等不易消化和有刺激性食品。
问手腕处骨折 导致肌肉萎缩 手明显变小了
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问手腕骨折后3个月肌肉萎缩怎样锻炼才能恢复 能完全恢复...
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１、保持乐观愉快的情绪较强烈的长期或反复精神紧张、焦虑、烦燥、悲观等情绪变化可使大脑皮质兴奋和抑制过程的平衡失调使肌跳加重使肌萎缩发展 　〔、合理调配饮食结构肌萎缩患者需要高蛋白、高能量饮食补充提供神经细胞和骨骼肌细胞重建所必需的物质以增强肌力、增长肌肉早期采用高蛋白、富含维生素、磷脂和微量元素的食物并积极配合药膳如山药、苡米、莲子心、陈皮、太子参、百合等禁食辛辣食物戒除烟、酒 　　中晚期患者以高蛋白、高营养、富含能量的半流食和流食为主并采用少食多餐的方式以维护患者营养及水电解质平衡　〕、劳逸结合忌强行性功能锻炼因为强行性功能锻炼会因骨骼肌疲劳而不利于骨骼肌功能的恢复、肌细胞的再生和修复 　〈、严格预防感冒、胃肠炎肌萎缩患者由于自身免疫机能低下或者存在着某种免疫缺陷肌萎缩患者一旦感冒 病情加重病程延长肌萎无力、肌跳加重特别是球麻痹患者易并发肺部感染如不及时防治预后不良甚至危及患者生命 　〉、胃肠炎可导致肠道菌种功能紊乱尤其病毒性胃肠炎对脊髓前角细胞有不同程度的损害从而使肌萎缩患者肌跳加重、肌力下降、病情反复或加重肌萎缩患者维持消化功能正常是康复的基础
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评价成功！骨折后的恢复骨折后怎么锻炼
更新时间： 15:04:48
健康分享者：宁子88
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骨折平常多见于儿童及老年人，年轻人也时有发生，儿童活泼好动，老年人的骨骼比较脆弱，磕磕碰碰就会发生骨折，而年轻人也是运动中常常发生骨折。如果发生骨折，在受伤的部位会感觉到疼痛、肿胀，还会有伤痕，甚至还会造成功能障碍。因此，骨折后一定要进行慢慢的修养和后期的锻炼。俗话说，伤筋动骨一百天，还是听医生的话，多养。
步骤/方法：
病人经过处理包扎和固定以后，要特别注意打石膏的夹板不要固定的太紧。太紧了会阻碍血液循环，造成皮肤发紫发黑或者是更严重的肿胀，这个时候一定要应及时请医生来处理。骨折病人需长期卧床，要注意定时帮助病人翻身，防止发生褥疮。
骨折病人在养病期间，应抬高受伤部位所在的四肢，最好是用枕头垫一下，这样可以促进血液循环，防止肿胀的更厉害。另外，家属要照顾好患者的饮食起居，注意加强营养，多吃一些蛋白质和维生素含量高的食物，多吃水果和蔬菜。
在身体条件允许的情况下，可以适当的下床进行活动，不能下床的话最好也要在床上做一下轻度运动，以促进血液循环，防止肌肉萎缩，还有利于骨折的愈合和身体各项功能的恢复。
注意事项：
另外，手术或者修养30天后可以到处走动走动，晒晒太阳。还要定期去医院做检查，看骨头的恢复情况如何。骨头长好后后就要加大活动量，因为长期卧床修养缺乏运动，会导致骨折处的活动能力减弱。
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&4a.骨折术后功能锻炼常见问题与解答
4a.骨折术后功能锻炼常见问题与解答
& & &病人术后，常常因为怎样行功能锻炼而疑惑，更有时感到无助；功能锻炼非常重要，适当的功能锻炼，可以收获很好的肢体功能；但是，肢体的功能锻炼，是因人而异的，需要根据类型，部位，受伤程度，内固定的牢固性等；激进的功能锻炼，有时也会导致内固定失效，关节的出血异位骨化，疼痛耐受。后功能锻炼，需要在手术医生的指导下进行，因为主刀医生在术中可以感受到固定后的稳定性。以下是一些肢体功能锻炼的参考意见：1.哪些关节容易发生？&&& 上肢的肩关节、肘关节、腕关节以及下肢的髋关节、膝关节以及踝关节都容易发生。2.术后多久开始进行功能锻炼？带着石膏或者支具是否影响锻炼？&&&& 术后进行功能锻炼，主要根据的类型，手术过程，固定的方式及牢靠程度；&&& 如果稳定性不够，则术后需要石膏或支具外固定保护；&&& 原则上应该在坚强内固定的基础上早期开始锻炼，采用内固定治疗一般术后在疼痛可忍受范围内即可进行功能锻炼，先是肌肉收缩（等长活动），进一步可以小范围活动，如肩关节的钟摆活动，在健侧肢体保护下进行活动，被动活动等；然后再进步可以临近关节功能性扩大范围活动。3.是什么？一般发生在什么时候？&&&& 是指关节僵直不能活动，关节活动度明显受限。一般发生在术后功能锻炼太晚甚至未进行功能锻炼，如肘关节术后6周不进行功能锻炼容易发生粘连。4.如何预防？&&&& 根据医师和康复师的意见，早期进行全程、适当及正确的功能锻炼。行CPM锻炼；5.对已经形成的、僵硬如何治疗？康复锻炼可以“练开”吗？&&& 后，通过合理的康复锻炼有可能恢复部分关节活动度，康复难度较大且会伴随一定的疼痛。若康复锻炼无法解决，需择期进行松解术，术后进行正确的功能锻炼。&6.骨不连是什么？康复训练过度或过早是否会导致骨不连？&&& 治疗后超过一般的愈合所需的时间（一般为3-6月），断端仍未出现连接，称为延迟愈合；&&& 若再经过延长治疗时间（一般为术后9月），仍达不到骨性愈合，称为骨不连。&&& 康复训练过度和过早都有可能制约的愈合，康复过程需要采用适当的力度，过大可能不利于断端生长，力度太小可能无法合理完成康复训练。 故需要手术医生或专业的康复医生指导；7.术后患肢肿胀是不是手术没做好？出现肿胀，是不是就不做康复训练了？&&& 术后患肢肿胀与手术没有必然联系，主要取决于受伤的部位和情况。一般肢体下垂，均会出现肢体肿胀；出现肿胀了，也可以进行康复训练，反而可以促进肿胀吸收。8.康复训练时，疼了是不是就不能再继续了？出现疼痛该怎么办？&&& 康复训练时鼓励患者在无痛中进行，但无痛并不是丝毫感觉不到疼痛，而是患者能接受的范围内的疼痛。若康复训练时出现明显疼痛，可以原位暂停一段时间后，再缓慢进行康复锻炼。&&& 建议训练前先用热敷，训练后再冰敷，这样效果会好些；9.练关节时伸直和弯曲连续练习吗？还是先练伸直或弯曲？要弯曲和伸直到什么程度？&&&& 康复时关节的屈伸活动都必须锻炼，以健侧为对照，尽量保持和健侧相同的活动度。&10.康复动作没法做到位该怎么办？&&&& 遵循康复师的意见，缓慢、逐步进行锻炼，尽量完成全程康复活动。&11.是不是练得多，康复得就快呢？&&& 康复训练不是一味的追求锻炼的次数，而应该采用全程、连续、适量的康复方式方可助于康复，错误的、不完整的过多训练反而不利于功能恢复。12.康复训练后是否要冰敷？冰敷多久为宜？&&&& 康复训练后需要冰敷，20分钟为宜&13.通过康复锻炼，一般能恢复到什么程度？&康&&& 复锻炼能恢复的程度首先取决于受伤的严重程度以及随后的治疗效果，还受限于康复水平，其目的是使其能力达到近可能高的水平。&14.术后患者一只胳膊（腿）粗一只胳膊（腿）细，是怎么回事？能恢复吗？&&& 这是由于患肢长期固定不使用引起的废用性肌萎缩。一般通过正确的方法锻炼，能够尽可能的恢复到原来的水平。15.检查发现患肢也是活动少的原因吗？正常活动后能恢复吗？&&&& 患肢长期固定活动较少有可能导致，年轻人恢复正常活动后，有可能恢复到原来的水平。
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