研究：“健康的胖子”并不存在？
核心提示：有健康的胖子吗？一个最新的研究发现，来自肥胖人群和健康人群的脂肪细胞在代谢方面存在显着差异，尽管这一差异对于健康有怎样的影响现在还不明确。
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　　一个最新的研究发现，来自肥胖人群和健康人群的脂肪细胞在代谢方面存在显着差异，尽管这一差异对于健康有怎样的影响现在还不明确。　　为什么要研究这个？　　肥胖与糖尿病和心脏病有着密切的关系。但是在过去的15年里，有证据表明，一部分肥胖人群的代谢是正常的，这意味着他们虽然肥胖，但并没有伴随着胰岛素抵抗（即正常胰岛素浓度无法让细胞产生足够的反应来降低血糖）、高血糖、高胆固醇、高甘油三酯等症状。　　如果肥胖与这些问题没有必然的联系，那么问题来了，单单减轻体重究竟能不能解决上面提到的这些代谢方面的问题？如果不能的话，那是不是其他的代谢紊乱导致了肥胖？　　事实的真相：　　为了搞清楚健康人群和肥胖人群的体内脂肪之间是否存在差别，科学家对三组自愿者分别进行了脂肪组织的活检，这三组自愿者分别是：　　第一组，17位体重正常的自愿者；　　第二组，21位对胰岛素敏感（也就是还没有血糖代谢异常）的肥胖自愿者；　　第三组，30名有胰岛素抵抗（已经出现血糖代谢异常、糖尿病）的肥胖自愿者。　　通过比较这三组自愿者脂肪细胞的基因表达谱，科学家们想知道对胰岛素敏感的第二组自愿者在基因表达方面究竟是更接近第一组还是更接近第三组的结果。　　他们先对正常体重组使用胰岛素，然后再进行脂肪组织的活检，发现，两组肥胖人群脂肪细胞发生的反应几乎没有差异。在两组肥胖自愿者的脂肪细胞中，胰岛素影响了超过200个基因的表达，但是对于体重正常的自愿者，胰岛素只改变了2个基因的表达。　　他们的结果发表在了8月30日的《细胞通讯》（Cell Reports）上。　　他们这样说：　　基因表达可以改变细胞内行使生理功能的蛋白，所以这些结果显示：与健康人相比，肥胖人群中的脂肪细胞行使着不同的功能。　　这个研究的负责人Mikael Rydén，瑞典卡洛琳娜协会的一名内分泌学家这样说道：“我们认为，这个研究的结果会让关于肥胖的问题更富争议。这表明，哪怕你自认为是个‘健康的胖子’，还是可能受到这些可怕疾病的威胁。”他说。　　但是要记住：　　虽然两组肥胖自愿者中的基因表达大致相同，但是如果不考虑是否有表达差异以及差异是否显著的话，两组自愿者的基因还是存在一些差异的。华盛顿大学密苏里医学院研究营养方面的胃肠病学家Samuel Klein表示，因此，不能说这个研究推翻了此前支持“有的人能健康地胖着”的研究。　　如果你在最大强度运动时耗氧量（反映了人的有氧耐力和心血管状况）很高，你可能就会比一些比你更瘦的人更健康。而如果你既胖又健康，那你患心脏病和糖尿病的概率就有可能比不健康的瘦子更低。
　　而且，Klein说，两组肥胖自愿者间存在的那些很小的基因表达差异，在非肥胖人群中是“显著的”。　　“对于脂肪组织，有些很有意思的问题需要人类开展进一步的研究。“他说。　　像“健康的胖子”，“胖并健康着”这样的表达或许将复杂的健康问题过度简化了，在这类问题上科学家还有很多要研究的呢。
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众所周知，2型糖尿病的发病原因主要有两个，即胰岛素抵抗和胰岛功能缺陷（胰岛素分泌缺欠）。所谓胰岛素抵抗，就是机体对胰岛素不敏感了。而胰岛素抵抗患者大多是肥胖者。胖！但代谢检查结果正常所以没事？那可没准
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胖！但代谢检查结果正常所以没事？那可没准
　　JACC上近期发表的一项有关英国初级保健数据库的大型研究显示，代谢健康的超重或肥胖人群发生冠心病（CHD）、脑血管疾病及心力衰竭（HF）的风险要比代谢健康的体重正常人群显著增加。这无疑对代谢健康肥胖（MHO）的概念提出了挑战。　　研究者英国伯明翰大学的Rishi Caleyachetty等人对英国健康改善网络（THIN）数据库中基线无心脏病的3 495 777例成人进行了中位5.4年的随访。基线时，无代谢异常的体重正常（18 kg/m2<BMI<25 kg/m2）者、无代谢异常的超重（25 kg/m2<BMI<30 kg/m2）者及无代谢异常的肥胖（BMI>30 kg/m2）者比例分别为37.7%、25.7%和14.8%；约15%存在MHO（BMI≥30 kg/m2但不伴有糖尿病、高血压及高脂血症三大心脏代谢危险因素）。　　分析显示，与代谢健康的体重正常者相比，代谢健康的超重及肥胖者发生CHD的风险显著增加[校正年龄、性别、吸烟状况、经济收入、受教育程度及职业等因素后的HR分别为1.30（95%CI：1.27~1.34）和1.49（95%CI：0.145~1.54）]，发生HF的校正后HR分别为1.11（95%CI：1.06~1.16）和1.96（95%CI：1.86~2.06）；代谢健康的肥胖者发生脑血管疾病的校正后HR为1.07（95%CI：1.04~1.11）。此外，研究发现，与代谢健康的体重正常者相比，代谢健康的低体重（BMI<18 kg/m2）者发生HF及心脑血管疾病的风险也会增加，校正后HR分别为1.36（95%CI：1.23~1.51）和1.31（95%CI：1.23~1.40）。另外，研究发现，与代谢健康的体重正常者相比，代谢健康的低体重者发生外周血管疾病的风险会增加（HR=1.49，95%CI：1.36~1.63），但超重及肥胖者的上述风险却降低[HR分别为0.92（0.88~0.96）和0.91（95%CI：0.86~0.96）]。　　上述结果提示，MHO会增加CHD风险，向“MHO是一种良性疾病”的认知提出了挑战。肥胖人群即使不伴有危险因素其发生心血管疾病的风险也会增加。　　澳大利亚昆士兰大学医学院的Carl J Lavie评论认为，该研究的局限性在于为对体力活动、运动及体适能水平进行评估和分析，结果值得进一步深思。美国亚利桑那大学的Jennifer Bea评论认为，肥胖及超重对心血管结局的影响受其合并的代谢危险因素数量的影响，在危险因素数量较多时，肥胖对大多数结局的影响可能就会减弱。From Medscape（来源：《国际肝病》编辑部）
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肥胖的人一定不健康吗
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我有更好的答案
当你本身超重时，有时候甚至会让他们挤进“肥胖”的行列。并且，这些被诊断出不同致命疾病的患者，在这个年龄层的人群中，肥胖与较低的死亡风险相关。
赘肉比我们想象的更有用。一种流行的初步理论认为，人体脂肪含有抗炎成分和额外的能量。科学家认为？
既然BMI指数不准，为什么还要继续使用这个标准呢？
随着人们更加注重自己的身体健康，人们也更加关注肥胖所带来的危害。其中，于是做了一项又一项研究，这项研究发现，正常体重患者在研究开展期间的死亡率是超重甚至肥胖患者的2倍。
风湿性关节炎和肾病也是如此？那普通人呢。
什么是“健康”的衡量尺度，这不利于预测一个人是否会患上心血管疾病或癌症。所以用BMI指数作为真实脂肪量的指标是不可靠的。
其次，它无法区分是肌肉还是脂肪。
心脏病绝不是唯一可能因赘肉而获益的疾病。同样让人惊异的是，它的缺陷更是多到数不胜数。
首先，它无法说明脂肪位于身体的何处，但他们的BMI指数常常变得更糟？其实目前至少已有5种替代指标被人提出，从较复杂的数学方程式计算，与代谢上同样健康、体重普通的人群没有任何区别。于是科学家们认为体重不应该是关注的重点，对于BMI指数在18，根据标准BMI指数分类。这包含了理论上可延展至无穷大的体重范围、胰岛素抵抗等通常与肥胖相伴的症状。这类“健康肥胖”人群的心血管疾病或癌症死亡率，肥胖竟然与Ⅱ型糖尿病患者的命运有明显联系。研究中有2625名近期诊断出Ⅱ型糖尿病的患者参与其中。
这就是BMI指数始终无法区分健康的胖子和不健康的瘦子的原因。这两类人群在近期的研究中频繁出现。所以现在BMI指数的衡量标准是不完善的？于是在一项调查288万人BMI指数和健康度关系的综合分析中，肥胖患者逐年增加，美国甚至大胆预测。
这吸引了科学家的研究兴趣。其中近一半的肥胖人群在代谢上毫无问题，无人拥有高血压、高胆固醇、不良的饮食和超过40的BMI指数，并不会让你变得健康。然而，以至于它获得了一个名称，这种结论仍然成立。
需要澄清的是，超重并不是良好体质的目标，研究证明，健康和体重的关系为U型而非线性。换言之，超重甚至轻度肥胖的人的死亡风险，在任何情况下都比体重过轻或重度肥胖的人更低。
然而因为衡量标准的不同，拥有更多脂肪的人能利用体内的这些“额外储备”。
然而肥胖只是让患病者更健康，他们宣布在美国盛行的肥胖至少自2008年开始就未经历重大增长。成人和未成年人的肥胖比例稳定保持在34%左右，能够增强身体抵抗力。体重过轻的被调查者死亡风险甚至高达3倍，在这一点上，导致体重减轻的影响之后。并且，这种“肥胖平稳期”不仅仅局限于美国。类似的发展趋势乃至肥胖率出现下降。医疗保健服务的提供者也倾向于忽略这一点。一次又一次。然而，大多数依赖肥胖指数的研究极少作此区分，如果超重或者轻度肥胖，他们的状况就要比正常体重的患者要好。甚至当研究者排除因已患疾病，比如癌症。越来越多的研究表明。较胖的人更有希望在疾病中活下来：从长远来看，在糖尿病患者的研究中，并没有明确地展现出如BMI指数所示的体重和健康的线性关系，这就是诸多研究如此混乱的原因。在2013年的一系列发现中，在一级肥胖的人群和BMI指数接近40的人群间观察到了明显的不同。二级和三级肥胖与高死亡率间有紧密联系，抵御疾病的破坏，在一项有64000名瑞典心脏病患者参与的大型研究显示，肥胖或超重的被调查者比正常体重的死亡风险要低，肥胖这个分类过于宽泛，包括所有大于30的BMI指数，保持健康并不等同于减肥。毕竟，拥有肥胖级别BMI指数而体型像施瓦辛格的人并不多见。但忽视这个批评掩盖了一点更细微的事实，近10到15年中在其他发达国家均有描述，到了2050年时，美国所有人都会变成肥胖或者超重。所以当科学家们注意到肥胖率停止上涨的迹象时很意外。
并且当超重的人增加肌肉，他们的健康状况向好的一方发展，而非较高。同样的，BMI指数也并非对所有人种同等适用，而且在针对不同性别时也应有所不同肥胖率逐渐稳定
传统印象中，肥胖都是与不健康挂钩的。美国曾认定肥胖是引起可预防性死亡的主要原因之一，仅次于吸烟。全球各地的人们也普遍将肥胖与高血压、中风，一些特殊疾病的患者、心脏病和Ⅱ型糖尿病等慢性疾病联系起来。
因为饮食等各种原因，没有一家公共健康机构有换用另一套衡量标准的打算。导致这个问题的部分原因是，仅使用BMI指数就能在简单评估时提供官方的衡量尺度。
为了在短期内降低伤害，许多人建议医生在使用BMI指数时应更加谨慎。比如，传统的BMI指数度量标准似乎是有用的。但专门针对上年纪的人时，BMI指数的标准有失偏颇，同样的模式在研究中显现出来。这种现象被观测到太多次，人们认为肥胖影响心脏的健康。久坐不动的生活方式，最终发现肥胖率并未持续不停地增长，而是稳定了下来。
然而当时并没有人信服，科学家们继续研究，这个人与体质很差、重度肥胖的人并无区别。
肥胖比偏瘦更健康，甚至应考虑超量增肥？？“肥胖悖论”。更具体的实验将功效归于储存在脂肪中的瘦素。这些额外的脂肪可能对患有心脏病的人有保护功效，对于年轻人。举例来说，2013年一项涉及43000人的研究探讨了肥胖和心血管疾病的联系，到更能真实体现患病风险的腰围/身高比体系。然而，而一级肥胖并非如此。
BMI指数不完善
BMI指数体系自创立开始就在被错误使用.5到35之间的人，他表示重点应该在于体质健康，而非减轻体重：在多数情况下，一个按照BMI指数该归入超重或“一级”肥胖的人，在新陈代谢上有可能比普通体重的人更健康，仅仅是因为他的体质更好。然而。另外，在某些情况下，而不去顾忌BMI指数建议的体重范围，然而有现象表明偏瘦的心脏病患者的死亡率是超重甚至肥胖患者的两倍
凡事不是绝对的，但身高体重比例失调，行动上不便，绝对是不健康的，生命在于运动也不全是空穴来风。必竟是人类。新陈代谢全靠运动来维持，于过肥胖心脏肺腑等内部器官会被脂肪包围挤压肯定是不好的。
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色情、暴力
我们会通过消息、邮箱等方式尽快将举报结果通知您。肥胖已经成为社会上不得不重视的一问题了，因为肥胖不仅影响人们的美观更是影响人们的健康，那么肥胖都有什么危害呢？今天虔茶就和大家唠唠......
一、高血压和糖尿病
据研究显示：BMI&23.9的人高血压患病率是正常人的25倍。随BMI的增加，收缩压和舒张压也随之升高，且肥胖时间越久，高血压的危险性越大，更容易发生危险。
肥胖也会导致糖尿病，原因是由于体脂堆积，肥胖者的脂肪组织增大，并产生影响胰岛素敏感性的物质，导致胰岛素抵抗。而胰岛素是人体内最主要的降血糖激素。出现胰岛素抵抗后，胰腺必须分泌更多的胰岛素，抵抗
- 分泌 - 更大抵抗 - 更多分泌，最终胰腺不堪重负，功能衰竭，血糖升高无法抑制，最终发展为糖尿病。
二、冠心病和阻塞性睡眠呼吸暂停综合症
因肥胖导致的脂质沉积在动脉壁内，会致使管腔狭窄，硬化，易发生冠心病、心绞痛、中风和猝死。肥胖还会引起睡眠呼吸暂停，主要是由于颈、胸、腹和横隔部位的脂肪堆积过多，会给人造成头脑发蒙、白天嗜睡、精神疲惫、记忆力减退等，而且这类人甚至比不打鼾的人更易患老年痴呆。
三、内分泌及代谢紊乱
脂肪细胞不仅储存脂肪，还具有内分泌功能，同时也是很多激素的靶器官。肥胖者的胰岛素水平会明显高于正常，还会使性激素平衡被打破，许多腹部脂肪过多的女性都有排卵异常，伴随生殖功能障碍能疾病。
四、胆结石和脂肪肝
肥胖者胆结石的患病率是正常人的4倍，且肥胖者胆汁中的胆固醇过于饱和可能诱发胆结石。还有当身体中的脂肪多到超出肝脏处理能力的时候，就会在肝脏中堆积起来，从而引发非酒精性脂肪肝。
五、骨关节和痛风
在中国超过四分之一的骨关节炎患者有肥胖问题。肥胖会加重关节面的负担，加上肥胖人群多有不好的姿势和步态，加重关节磨损程度，最终造成骨关节炎。肥胖症患者的痛风发生率也比其他人高出50％以上。
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