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综合护理措施对急性重症胰腺炎患者恢复时间和护理满意度的影响
来源:《中西医结合护理》2015年第1期文/严丽
[导读]荆州市第一人民医院消化内科,
湖北 434000
综合护理措施可以缩短急性重症胰腺炎患者的恢复时间提高患者对护理的满意度。
&(荆州市第一人民医院消化内科,&& 湖北 434000)
【摘要】 目的 探讨综合护理措施对急性胰腺炎患者恢复时间和护理满意度的影响。方法 选择我院急性重症胰腺炎患者92例，随机分为综合护理组和常规护理组各46例。其中常规护理组采用常规护理，综合护理组在常规护理的基础上增加心理护理、营养护理、疼痛护理、管道护理等护理内容，比较两组患者在恢复时间和护理满意度方面的不同。 结果 综合护理组患者的腹痛腹胀缓解时间、白细胞计数和血尿淀粉酶的恢复时间均优于常规护理组，差异有统计学意义（P&0.05）。术后综合护理组患者对护理水平、健康宣讲、心理护理、护士态度的满意度均优于常规护理组，差异有统计学意义（P&0.05）。 结论 综合护理措施可以缩短急性重症胰腺炎患者的恢复时间提高患者对护理的满意度。
【关键词】 综合护理措施； 急性重症胰腺炎； 疗效
The effects of nursing intervention on the patients with
&Severe Acute Pancreatitis
&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&&& YAN Li, REN CaiXia
& （Department of General Surgery1 and Gastroenterology2, Jingzhou First People's Hospital, Hubei Province, 434000）
【Abstract】 Objective To investigate the effects of nursing intervention on the patients with severe acute pancreatitis. Methods 92 patients were divided into two groups, in which 46 patients in the observation group were taken nursing intervention, while the control group of 46 patients taking conventional cares measures. The abdominal pain and bloating relief time, urine amylase and white blood cell count recovery time, nurse attitude, level of care, health education and psychological care were compared. Results the observation group with abdominal pain and bloating relief time, urine amylase and white blood cell count recovery time were significantly better than those in the control group(P&0.05). Nurses attitude, level of care, health education and psychological care nursing satisfaction in the observation group were significantly higher than those in the control group(P&0.05). Conclusion the comprehensive care measures can shorten the recovery time and improve the satisfaction with cate.
【key words】 sever efficacy
&&&&&&& 急性重症胰腺炎（severe acute pancreatitis, SAP）属于急性胰腺炎的一种特殊类型，约占急性胰腺炎的10%-20%[1-2]。患者病情严重，并发症较多，可发生急性呼吸衰竭而危及生命。临床上主要以手术方法治疗急性重症胰腺炎。有研究表明在围手术期间对患者进行综合护理干预，对患者术后恢复具有非常重要的意义[3]。本研究对我院收治的急性重症胰腺炎患者分别应用常规护理和综合护理措施，比较两种护理方式对患者术后恢复时间和护理满意度的影响。
1 资料与方法
1.1 临床资料
&&&&&&& 选取我院2012年4月至2014年2月收治的92例急性重症胰腺炎患者为研究对象，所有患者都符合重症胰腺炎的临床诊断标准，排除依从性较差和患有严重并发症的患者。随机将患者分为常规护理组和综合护理组各46例。常规护理组男32例，女14例；年龄（47.2&10.6）岁；发病原因：胆道疾病16例，暴饮暴食28例，原因不明2例。综合护理组男34例，女12例；年龄（46.2&12.1）岁；发病原因：胆道疾病19例，暴饮暴食26例，原因不明1例。临床资料比较，差异无统计学意义（P&0.05）。
&&&&&&& 患者入院后均对急性重症胰腺炎患者进行常规治。其中，常规护理组采用常规护理，综合护理组在常规护理的基础上采用综合护理措施，具体方法如下。
1.2.1 心理护理
&&&&&&& SAP由于病情都比较严重，治疗时间较长，治疗疼痛等往往导致患者心理压力较大，很容易造成患者的精神障碍，因此对患者进行心理干预尤为重要[4]。入院时由责任护士对患者的心理状态进行全面的评估。住院期间积极对患者进行心理疏导，聆听患者的痛楚，回答他们的疑问。与患者和家属建立良好的信任关系，在日常护理时采取转移注意力等方法，减轻患者的心理负担，使患者情绪稳定，树立战胜疾病的信心。
1.2.2 营养护理
&&&&&&& 急性重症胰腺炎患者胃肠道功能在早期常发生障碍，造成患者的营养不良，不利于患者的预后[5]。早期及时给予营养支持对患者术后恢复有非常重要的作用[6]。早期选择中心静脉进行肠外营养支持，护理过程中营养液应全面消毒，并注意输注速度。对于中老年患者应注意患者的血糖血压情况，如出现异常应及时报告医生并及时处理。在4-5天后改为肠内营养支持，饮食符合低脂，清淡，少量多餐等原则。
1.2.3 疼痛护理
&&&&&&& 医务人员在早期对患者疼痛进行全面的评估，采用肠胃减压来减少对胰腺的刺激，给予合适的抗胰酶药物缓解痉挛。术后4-5h后，可改变患者的体位，患者采取半卧位，减少伤口的张力、降低疼痛。定期帮助患者活动肢体及翻身，防止静脉曲张的产生。按摩患者背部，增加舒适感。
1.2.4 各种管道的护理
&&&&&&& SAP患者由于观察病情或治疗的需要常留置多种管道，如尿管、鼻导管、腹腔引流管、CVP管等。记录各个管道的名称，妥善固定，防止脱落、扭曲或受压；注意引流管周围皮肤护理，观察引流液的性质、颜色及量；各种管道在护理时注意无菌操作，避免发生医院性感染。
1.2.5 住院护理
&&&&&&& 护理人员积极同患者沟通，了解他们的需求。向患者详细介绍手术的注意事项，在患者住院期间，护理人员要为患者提供方便、贴心的服务，针对每个病人的特点，制定有针对性的护理方案，保证其在手术后能进行舒适的康复训练，在整个住院期间，让患者感受到家庭般的温暖。
1.3 评价指标
&&&&&&& 比较两组患者恢复时间及对护理满意度的不同，恢复时间指标包括腹痛腹胀时间、血淀粉酶、尿淀粉酶、白细胞计数（White blood cell count, WBC），以上指标均有负责医生每日询问及实验室检查完成。护理满意度的指标包括对护士态度、护理水平、健康宣教、心理护理，结果由对患者出院时进行的问卷调查得出，所有指标均含四个选项（不满意、一般、较满意、满意）供患者选择。
1.4 统计学分析
&&&&&&& 用统计学数据处理软件SPSS18.0对本次研究的数据进行分析处理，计量资料以均数&标准差（&s）表示，比较用t检验。两样本率的比较用2检验。P&0.05表示差异有统计学意义。
2.1 两组患者恢复时间的比较
&&&&&&& 综合护理组腹痛腹胀、尿淀粉酶、血淀粉酶、WBC的恢复时间均优于常规护理组，差异有统计学意义（P&0.05），见表1。
表1两组患者恢复时间的比较（&s）
&&&&&&& 急性胰腺炎可由多种病因引起，导致胰酶在胰腺内被激活后引起胰腺组织自身消化、水肿、出血甚至坏死等炎症反应[7-8]。临床以急性上腹痛、恶心、呕吐、发热和血胰酶增高等为特点[9]。SAP因病情变化快，预后并发症多，在临床上被广泛重视。目前对急性重症胰腺炎的治疗主要采用手术方法，有研究表明在护理过程中应用综合护理措施能改善患者预后，对患者的康复起到一定的推动作用[10]。
&&&&&&& 综合护理措施除了采用常规的护理方式外，把心理护理、疼痛护理、营养支持等融合在一起，从患者入院开始，采取一系列的综合措施，评估处理患者的各种症状。对未出现的症状起到预防的作用；对已出现的症状，在合适的治疗基础上，提供及时有效地护理。心理护理始终贯彻整个治疗过程，关注患者的心理变化，倾听患者的心声，对患者的疑惑进行解答，对其和家属进行有效地开导，引导患者以乐观开朗的态度面度疾病。疼痛护理一直是急性重症胰腺炎治疗过程中面临的一项难题，在护理过程中，充分了解患者疼痛的变化，采用常规处理和心理干预的方法，减轻患者的疼痛。急性重症胰腺炎患者胃肠道功能在早期常发生障碍，造成患者的营养不良，不利于患者的预后[11-12]。早期及时给予营养支持对患者术后的有非常重要的作用。早期选择中心静脉进行肠外营养支持，在4-5天后改为肠内营养支持。过程中注意无菌操作。SAP患者由于观察病情或治疗的需要常留置多种管道，在护理过程中应其防止脱落，扭曲和受压。各种管道在护理时注意无菌操作，避免发生医院性感染。
3.1 两组患者恢复时间的比较分析
&&&&&&& 本次研究表明，综合护理组腹痛腹胀、尿淀粉酶、血淀粉酶、WBC的恢复时间均优于常规护理组，差异有统计学意义（P&0.05）。表明综合护理措施可以明显改善患者的临床疗效，其根据患者的现实状况建立一种护理模式，在此基础上给予患者身体、心理的关心，对患者的预后产生较大的影响，缩短了患者的恢复时间。
3.2 两组患者对护理满意度的影响分析
&&&&&&& 两组患者对护理满意度的调查，发现综合护理组患者对护理水平、健康宣讲、心理护理、护士态度的满意度均优于常规护理组，差异有统计学意义（P&0.05）。综合护理组通过更加积极主动的提供护理措施，为患者提供更加全面的服务，使患者的预后情况得到改善，患者对综合护理组医护人员的满意度得到提高，从而改善护患之间的关系，使患者以更好地心态面对疾病，积极配合医务人员的治疗。
&&&&&&& 综上所述，综合护理措施可以缩短急性重症胰腺炎患者的恢复时间提高护理满意度，值得在临床上进行推广。
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作者简介：
& 第一作者姓名:严丽 女 28岁 护师& 湖北省荆州市第一人民医院消化内科
通讯作者：任彩霞，主要从事消化内科的临床及护理工作。
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公司地址：广州市新港中路354号珠影大院急性胰腺炎的恢复期要多长时间？
急性胰腺炎的恢复期要多长时间？
发病时间：不清楚
病情描述：我是5月27号急性胰腺炎住院治愈5月30号出院，恢复正常需要多长时间？最近这几天吃完饭（吃的不是太多）之后经常感觉到有些左上腹有点胀，活动一下便会消失；请问专家医生:?
你好,这个情况主要是注意休息,定时进餐,注意低脂低盐饮食
你好！应该在一个月左右吧，这需要个人体质来定。
副主任医师&
你好！从患者以上病史和时间看，考虑有胃炎的可能性大，胰腺炎一般在２－３周内完全恢复的，但是急性重症胰腺炎时间要长些，从患者以上部位和症状看胃炎的可能性比较大。还是有必要做个腹部平片检查和血定粉酶复查分析，要特别注意饮食的保养，避免和减少复发。
疾病百科&·&胃炎
胃炎是指由各种因素引起胃粘膜发生炎症性改变。在饮食不规律，作息不规律的人群尤为高发。根据病程分急性和慢性两种，慢性比较常见。包括急性胃炎（急性化脓性胃炎、急性糜烂性胃炎、急性单纯性胃炎、急性腐蚀性胃炎）、慢性胃炎（慢性浅表性胃炎、萎缩性胃炎、慢性糜烂性胃炎）、手术后反流性胃炎、胆汁返流性胃炎、电冰箱胃炎、巨大肥厚性胃炎等。&
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核心提示：定期随访，防止并发症
胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现胰腺囊肿、胰瘘等并发症。如果病人发现腹部肿块不断增大，并出现腹痛、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。
　　一般地说，病人治疗出院后，即使已恢复正常饮食，也并不意味着身体已完全康复。因此，术后的恢复、调理、随访非常重要。
　　及时去除病因 在我国大多数急性胰腺炎由胆道疾病引起，因此待急性胰腺炎病情稳定、病人全身情况逐渐好转后，即应积极治疗胆道。酒精性胰腺炎病人，首要的是禁酒，如果再饮酒，无疑是慢性自杀。暴饮暴食导致胰腺炎者，应避免重蹈覆辙。高脂血症引起的胰腺炎者，应长期服降脂药，并摄入低脂、清淡饮食。
　　定期随访，防止并发症 胰腺炎恢复期，炎症只是局限化了，而炎性渗出物往往需要3～6个月才能完全被吸收。在此期间，有一些病人可能会出现、胰瘘等并发症。如果病人发现不断增大，并出现、腹胀、呕血、呕吐等症状，则需及时就医。
　　帮助胰腺恢复功能 患了急性胰腺炎后，胰腺的内外分泌功能往往有不同程度的损害。外分泌功能损害表现为消化功能减退，特别是对和蛋白质的消化能力降低。病人胃口差、体重下降、腹胀、，往往还伴有特征性脂肪泻，即大便中可以看到脂肪滴以及未消化的纤维等食物残渣。这种外分泌功能的损害通常不容易恢复，因此治疗上只能采用胰酶替代疗法。胰腺内分泌损害可导致病，病人应该在医生的指导下进行治疗。上述各种治疗措施是终身的，病人必须有充分的心理准备，并积极配合医生制定和施行治疗方案。
　　加强营养促进恢复 如果胰腺的外分泌功能无明显损害，可以进食以碳水化合物及蛋白质为主的食物，减少脂肪的摄入，特别是动物脂肪。如胰腺外分泌功能受损，则可在胰酶制剂的辅助下适当地加强营养。
　　（实习编辑：陈占利）
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专家强调，不要认为只有暴饮暴食、酗酒才可能引发胰腺炎，随着人们生活水平的提高和饮食习惯的改变，高脂血症所致的急性胰腺炎发病率呈上升趋势。如在进餐或饮酒后突发剧烈上腹痛，应考虑急性胰腺炎的可能。一个曾经的重症胰腺炎患者，对胰腺炎的一些看法_胰腺吧_百度贴吧
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一个曾经的重症胰腺炎患者，对胰腺炎的一些看法收藏
曾经的某天，肚子疼，疼的不行，直不起腰来，浑身没劲，决定去医院（以前基本不去医院，连挂号都不会），结果到那后，更疼，打了两针止疼针（6542，奉劝大家就算疼，也不要打这个针了，要命的针，打完了容易引起小便困难，导致当天晚上肾衰，唉），拍了个B超，验了个尿，后就直接住院了。
本人是个患者，不是专家，所以这些经验都是自己总结的，不算专业，不算全面，但作为一个起死回生的患者，对胰腺炎的认识还算深刻。
胰腺炎分好多种，慢性的，水肿型的，急性的，重症的，爆发型重症的等等等。而引起胰腺炎的原因也有很多，有高脂血的，胆源性的，酒精性的，吃的，喝的，吓的，鸭梨山大的，生孩子的等等等。我也就谈谈自己的吧，高脂血型的，这个也算是大多数患者的病因吧。
据我观察，换高脂血型胰腺炎可能是胰腺炎里最厉害的，这类的病人有一个特点，胖，富态，吃的好，喝的好，也就算一种富贵病吧。我住院半年多，从来没见过一个猴了吧唧的人患胰腺炎而来医院就诊的。
我住院前天晚上，肚子就开始疼，忍到转天早上5点，哎哟，我去，疼的不行了，尽然还吐了口血，没辙，去医院吧，当时以为是胃口疼（因为我知道，胃口疼貌似也是能死人的），赶紧就打车去了医院，疼啊，得止疼啊，就打了两针6542止疼针，拍了B超，说是什么回声模糊，再验了个尿，尿淀粉酶好几百，得，急性胰腺炎妥妥的，住院吧。
当天晚上，爆发型重症胰腺炎的种种表现就都在我身上体现出来了，心跳200多，呼吸困难，尿不出来（事后所知，是拜6542所赐），去ICU吧，于是各种管子往身上能插的地方就插上去了，呼吸机不能少，血滤做了好几天，一天一万多，当时我是昏迷状态，如果我好是清醒的，估计人就没了，银子花花的，不得心疼死我么，钱难赚啊！
后来发病期过了，ICU主任打电话，我偷听到的，我这是爆发型重症胰腺炎，事后了解，当时我是心衰（心跳200多），呼衰（呼吸不上来），肾衰（肌酐好几百），好几个脏器衰竭，就差脑衰了（胰腺炎如果引起脑衰，人基本就没治了），可是我脑子是清醒的啊，当时我就拼命的想，我不能死，我得喝饮料，一个多月不给我一口水喝，渴死我了，我不能死，我得喝饮料，顽强的想喝饮料的想法，我是一天没有间断过（饮料毁了我，呵呵，饮料又救了我），当然啦，求生的意志不可少，但那不是我起死回生的根本，是大夫的治疗和护士还有家属的护理救了我嘛！
发病期是第一阶段，紧跟着是感染期，唉，祸不单行啊，我的感染尽然比别人都重，连后腹膜都感染了，每天寒战两三次，40多的体温，在我的意识里，感染期差点要了我的命，某天寒战中，就喘不上气来了，我在重症病床上挣扎，使劲闹，各种难受，就好比你的头被人家按在水里一样，谁不服，找个脸盆，接满水，把头放里10分钟，你肯定有我的感觉，再后来，我就昏迷过去了，再后来，我又醒了，我就又活过来了，呵呵。
接下来是第三个阶段，恢复期，其实并不舒服，每天得给伤口换药，做了两次开腹手术，插引流管子，往外排脓，这哪是脓啊，完全就是身体的组织被腐蚀后的排泄物，一盆一盆的往外引流，唉，住院前190斤的体重，到出院时120斤的体重，所以说，胰腺炎都是胖着进医院，瘦着出医院。
我的病因就是高脂血，入院时甘油三酯17点多（正常0.4-1.7），呵呵，算算我的吧。
呵呵，道理谁都懂，管住嘴，放开腿，可真能做到的，不多，尤其是年轻人。
您的qq号是多少
说得好：管住嘴，万开腿。
请问楼主怎么与你联系，我父亲也得了与你同样的病，想与你交流一下，谢谢
既然是交流，那就请相信我，这不是广告，全国各地当然会有更好的医院，而我是在天津南开医院治的，至少在天津它算急腹症的权威，这个病只能去医院
唉，很心痛的。
我爷爷这个病已经七天了还不见好转，他是急性胰腺炎，每天痛的很，我看着很难受，而且他插了管子，也说不了话，现在我们能帮他做些什么
楼主你还在吗?现在急需你的帮忙
哎··我住院时将近100公斤。在医院住了20天。。出院时80公斤··
您父亲的情况和我当初一模一样，这只是我所说的发病期，可能会引起多脏器衰竭，在这点上，南开医院就比较有经验，插引流管为了降肌酐保住肾，插呼吸机为了因肺部进水肺衰而无法呼吸，此时可去做CT时做穿刺引流坏死液，至于何时开腹，这是一个非常慎重的问题，必须由老大夫做决定，时点的选择至关重要。但您父亲说不想死，那这就是你们全家人的动力，从人力财力上要挺住，加油。
也是，我只是发了点自己的经历，也被这个黑喷，咱也不知道我骗他妈妈什么了，让他说我是骗子，呵呵
楼主，问下你出院后有没有喉咙一直有痰的情况，我吐了20天了，吃药也不好
再问句，你体重现在多少
重症急性胰腺炎确实很危险，会有生命危险，一定要注意饮食，胰腺这个器官自我恢复很慢，建议阅读胰腺炎不能吃什么蔬菜、水果、肉类等等，这里有胰腺炎不能吃什么图解说明：
楼主好，我哥得了重症急性胰腺炎已经70多天，医生说可以吃东西了，但吃稀饭会吐，恳请楼主帮我想想这是什么情况？？应该怎么办？？O(∩_∩)O谢谢楼主帮忙了
还有我哥和楼主治疗方案差不多
楼主你好，不晓得楼主对胰腺囊肿清楚不？我老公是上月14号做的胰腺囊肿切除手术，且出院后一直插引流管到现在。诸多不便，而且插引流管的腹部伤口还比较痛，他非常郁闷，不知道楼主当时是怎样的一个情况呢？他现在每天150ml左右的流量，颜色是淡咖啡色，有臭鸡蛋味，是否正常？
胰腺炎病友群，欢迎加入
祝你安康，你现在好吗？
225斤进去的，目前168斤，还没出来
哎，看了楼主的经历，我感觉自己得这病真冤啊，我是个瘦子，才60公斤居然得这病。那天早上中午吃的少，晚上吃了很多肥肉，就疼的去了医院，住了一个星期，现在正常饮食了，也不知道会复发不，有一年了快
你们牛逼，我急性水肿型胰腺炎出院快一年了，没开刀就切了胆囊，都没敢怎么放开吃，坚果类坚决不碰，你们牛
看来胰腺炎太恐怖了。
你太坚强了。建议你找个中医吃点中药。看着刀疤就心疼。
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