外伤性蛛网膜下腔出血血恢复什么时候能做什么检查

来源：蜘蛛抓取(WebSpider) 时间：2018-01-23 12:30 标签： 蛛网膜下腔出血
蛛网膜下腔出血愈后该做哪些检查？ 蛛网膜下腔出血愈后该做哪些检查？ 10-02-06 & 就是做CT，别的什么也不行 请登录后再发表评论!蛛网膜下腔出血CTA检查后医生说看不清 性别：女年龄：62岁 健康咨询描述：蛛网膜下腔出血CTA检查后医生说看不清要养一阶段在检查看看可是病人现在病情越来越严重了怎么办蛛网膜下腔出血CTA检查后医生说看不清要养一阶段在检查看看可是病人现在病情越来越严重了怎么办 忻州市人民医院 病情分析： 你好，很高兴为您答疑解惑，您说的这种情况下，我们十点钟是存在的，其实我们想出去，但是呢你却看不到明确的出血点，没办法处理确定。只能等时间，然后再重新做检查。 其他答案 (2) 咨询：88191人 病情分析： 建议可以使用醒脑静，乙酰谷酰胺氯化钠注射液等可以帮助要改善脑部的供血和营养状况帮助昏迷病人醒来，
下腔出血您需要做哪些检查才行 来源：寻医问药网 发布者：清清 一提到下腔出血疾病，相信 很多的下腔出血朋友在平时生活中，也是有听说过，同时也深受下腔出血的危害，下腔出血容易反复发作，让下腔出 血患者深受其害。那么，下腔出血您需要做哪些才行下面咱们一起解答吧。 自发性(SAH)指颅腔内脑组织外的血管非外伤性破裂，血液直接流入蛛网膜下腔而引起的一种临床危急综合征，约占急性脑卒中的10%，是一种非常严重的、有很大生命危险的出血性脑血管疾病。有85%-90%的患者出血的原因是颅内动脉瘤破裂，其它如颅内血管畸形、烟雾病、动脉内膜夹层、硬脑膜动静脉瘘等原因也可引起蛛网膜下腔出血。未破裂动脉瘤对患者的危害较小，破裂动脉瘤患者1/3死于来医院就诊前，1/3因各种原因去世于在医院过程中，只有1/3的患者经治疗后康复。动脉瘤首次破裂死亡率30%，二次破裂死亡率65%，三次破裂死亡率90%。诱发动脉瘤破裂的因素1/3是剧烈活动，1/3是高血压、吸烟、大量饮酒、情绪激动等，1/3的动脉瘤破裂发生于休息时。 下腔出血的检查方法 1、CT扫描头颅CT平扫是目前蛛网膜下腔出血的首选检查。其作用在于： (1)明确蛛网膜下腔出血是否存在及程度，提供出血部位的线索。 (2)增强CT检查，有时能判断蛛网膜下腔出血，如显示增强的AVM或动脉瘤的占位效应。 (3)能了解伴发的脑内、脑室内出血或阻塞性。 (4)随访治疗效果和了解并发症。CT检查的敏感度取决于出血后的时间和临床分级。发病1h，90%以上病例能发现蛛网膜下腔出血的积血，5天后85%的患者仍能从CT片上检出蛛网膜下腔积血，1周后为50%，2周后30%。CT片上蛛网膜下腔出血的量和部位与血管痉挛的发生有很好相关性。临床分级越差，CT上出血程度越严重，预后越差。 2、脑血管造影仍是本病的标准诊断方法。一般应行四血管造影，以免遗漏多发动脉瘤或伴发的动、静脉畸形。血管数字减影技术已能查出大多数出血原因。如血管造影仍不能显示病变者，颈外动脉造影可能发现硬脑膜动、静脉瘘。如颈痛、背痛明显，并以下肢神经功能障碍为主，应行脊髓血管造影，除外脊髓动、静脉畸形、动脉瘤或新生物。血管造影是否引起神经功能损害加重，如脑缺血、动脉瘤再次破裂，目前尚无定论。由于脑血管痉挛易发生在蛛网膜下腔出血后2～3天，7～10天达高峰，再出血好发时间也在此范围，因此目前多主张脑血管造影宜早，即出血3天内只要病情稳定，应行脑血管造影，以尽早作病因治疗。如已错过蛛网膜下腔出血后3天，则需等待至蛛网膜下腔出血后3周进行。首次脑血管造影阴性者，2周后(血管痉挛消退)或6～8周(血栓吸收)后应重复脑血管造影。 3、计算机体层扫描血管造影(CTA)通过螺旋CT薄层扫描，捕捉经造影剂显影的动脉期血管图像，进行计算机重建，可获得良好的颅内血管三维结构。目前已能分辨2～3mm的动脉瘤，敏感性在77%～97%，特异性在87%～100%。血管的三维结构可按任意平面进行旋转，便于寻找病变原因和决定手术入路。但目前CTA重建技术费时较长，操作人员需熟悉颅底解剖，并具有丰富的神经外科临床知识，对蛛网膜下腔出血急性期的病因诊断价值有限。临床主要用于高度怀疑动脉瘤破裂出血。 4、头颅MRI和磁共振血管造影(MRA)过去认为头颅MRI很难区别急性蛛网膜下腔出血和脑实质信号，但目前研究提示MRI对蛛网膜下腔出血的检出率与CT检查相似。对后颅窝、脑室系统少量出血以及动脉瘤内血栓形成、判断多发动脉瘤中破裂瘤体等，MRI优于CT。但价贵、操作费时是其缺点。头颅MRI检查是否会引起金属动脉瘤夹移位，目前说法不一。故动脉瘤夹闭后，不了解动脉夹特性前，慎用头颅MRI复查。 磁共振血管造影(MRA)是近来发展的无创性诊断手段，可作为蛛网膜下腔出血的筛选手段，能检出直径3～5mm的动脉瘤。目前MRA对检出动脉瘤的敏感性在81%左右，特异性为100%。 5、经颅多普勒超声(TCD)可以无创测得脑底大血管的血流速度，对临床蛛网膜下腔出血后血管痉挛有诊断价值，目前已作为蛛网膜下腔出血后血管痉挛的常规监测手段。优点：实时、无创、床旁、可重复进行。缺点：只能提供颅底大血管的流速，不能测定末梢血管的血流变化;需依靠操作者的主观判断;部分病人特别是老年患者颞窗较厚，探测不出血流信号。大脑中动脉的血流速度最常用来诊断血管痉挛，流速与血管痉挛程度呈正相关。大脑中动脉流速正常范围在33～90cm/s，平均为60cm/s左右。流速高于120cm/s，与血管造影上轻、中度血管痉挛相似;高于200cm/s，为严重血管痉挛。临床上常出现缺血和梗死。因此，大脑中动脉流速高于120cm/s，可作为判断脑血管痉挛的参考标准。与血管造影显示的血管痉挛比较，特异度为100%，但敏感度为59%。此外，流速增快也与临床缺血程度有关。Lindegard建议采用大脑中动脉和颅外颈内动脉流速的比值来判断血管痉挛，可以矫正全身血流改变对脑血流的影响，也可鉴别血管痉挛与脑充血和血液稀释的区别，从而更准确地评价脑血管痉挛。当比值3，血管造影可发现血管痉挛;比值6，可出现严重血管痉挛，临床可有缺血表现。除了测定脑血管流速外，TCD还可用于评价脑血管的自动调节功能，但相应的监测指标和的一致性尚有待进一步研究。 专家友情提示：如果您有下腔出血的症状发生，建议尽快到正规医院神经外科科进行检查，按照下腔出血专家的意见对下腔出血进行治疗。通过以上的介绍，大家对下腔出血您需要做哪些检查才行应该有所了解，最后祝患者早日康复。 看了本文的网友还看了？ 不喜欢这些 百万名医生在线为您免费解答 请您详细描述您感到不适的症状、部位及发病时间 [妇科综合][神经内科][普外科][内科其它][病毒性肝][神经内科] 大家都在搜：

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