三叉神经半月节射频热凝术（radiofrequency thermocoagulation for gasserian ）是一种微创介入手术治疗。手术不开刀，是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经半月节脉冲射频治疗和温控凝固技术。　　手术利用CT或“C”形臂等影像引导定位，应用间断脉冲电流感觉刺激及运动刺激测试刺激区与患者疼痛发作区是否吻合，使治疗变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛，又保留面部的感觉的目的。　　“半月神经节射频热凝术”适用于：　　（1）原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；　　（2）对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；　　（3）年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；　　（4）不愿意接受开颅三叉神经血管减压术；　　（5）开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；　　（6）控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗；　　（7）伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者；　　（8）因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。　　“半月神经节射频热凝术”与其他治疗相比更安全、有效。手术用时30-60分钟、术中即刻止痛，病人在清醒状态下，接受温控治疗计划，效果立竿见影，即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。且复发率低、费用低廉，乐于被广大患者接受。　　采用CT、“C”形臂影像引导确保了准确穿刺卵圆孔和三叉神经半月节，显著地提高了治疗效果。穿刺到位后用弱电流刺激三叉神经半月节，可验证拟毁损靶区与患者疼痛发作区是否吻合，使治疗变得更加精细和安全。温控热凝是在毁损靶区逐步升温，利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同，选择性毁损痛觉神经纤维，治疗过程准确可调控，避免了无水酒精或甘油注射的盲目性，杜绝了注射刺激性药物的付损伤。　　射频热凝术的疼痛消除率为95%，2年复发率仅为20%，疗效与开颅血管减压手术方法一致，且避免了全身、手术的疼痛与创伤、开颅的致命和致残风险。伽玛刀治疗三叉神经制是采用γ射线照射或半月节，由于γ射线照射后神经变性，需要一段时间才能出现，所以，γ-刀治疗后疼痛不会即刻消除，仍要继续使用止痛剂，γ-刀后起效时间为2天-7个月，平均3个月。
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三叉神经半月节射频热凝术与TSEP相关性研究
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&三叉神经半月节射频热凝毁损术答疑
三叉神经半月节射频热凝毁损术答疑
三叉神经半月节射频热凝术常识答疑
1、什么是“”？
&&& “三叉神经痛”是指面部三叉神经分布区内反复发作的阵发性剧烈神经痛，又称痛性，是神经外科常见病之一，也是国际公认的疑难杂症之一。多数三叉神经痛于40岁起病，女性尤多。发作时如闪电状、刀割一般，难以忍受。说话、刷牙或微风拂面时都会导致阵痛，三叉神经痛患者常因此不敢擦脸、进食，甚至连口水也不敢下咽，从而严重影响正常的生活和工作。
2、三叉神经是什么神经？
&&& 三叉神经系第五对脑神经，是颅内一对最粗大的脑神经，为混合性神经。什么是混合性神经呢？神经系统将即有运动功能又有感觉功能的神经称为混合性神经。三叉神经从桥脑中枢起源后，分成运动根和感觉根，前者支配颞肌和咀嚼肌的运动；后者管理面部的痛温觉和触觉。感觉根较运动根粗大，在三叉神经半月节内又分成三支，三叉神经半月节前内侧部神经元的周围突组成第一支，即眼支；中部组成第二支，即上颌神经；后外侧部组成第三支，即下颌神经。这三支神经分别经眶上裂、圆孔和卵圆孔出颅。
3、三叉神经痛的病因是什么？
&&& 从临床角度分析，把经过头颅CT、磁共振等系统检查，仍查不出确切病因的三叉神经痛称为“”。原发性三叉神经痛占绝大多数，是指没有器质性损害可寻的面部反复发作性的剧烈神经痛，推测与三叉神经的脱髓鞘和血管压迫有关。如果能寻找到确切的病因，称为继发性三叉神经痛，约占三叉神经痛的5%，如颅内胆脂瘤、神经鞘瘤、脑膜瘤、血管瘤等颅底肿瘤引起三叉神经受压而产生的神经痛。
4、三叉神经痛如何治疗？
&&& 对于初发病的患者，症状往往较轻，可以尝试药物治疗来控制疼痛，如口服卡马西平或得理多。如果药物治疗无效，或用药剂量大，直接影响肝肾功能，可以选择下列两种方法来治疗。第一种是三叉神经半月节射频热凝术，该方式操作简单，安全，费用低，即刻止痛，疗效好，乐于被绝大多数患者接受。第二种是经颅三叉神经血管减压术，该方法技术成熟，疗效好，但费用较高，患者要承担全麻开颅手术的风险。
5、什么叫“半月神经节射频热凝术”？
&&& 三叉神经半月节位于中颅窝底，周围有颈内动脉、海绵窦和多对颅神经等重要结构。穿刺半月节是从口角外侧进针，通过中颅窝底直径约3mm的卵圆孔，进入颅内，穿刺深度达7.5cm，由于卵圆孔位置较深，解剖变异较大，凭手感和经验难以确保穿刺的准确，穿刺不到位，难以保证疗效，穿刺过深将导致出血和付损伤。
我院开展的”立体定向导航下三叉神经射频热凝疗法”，简称“半月神经节射频热凝术”。是采用脑立体定向导航技术和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术，精确地计算靶点，保证了射频电极针经皮准确地经过颅底狭小的卵圆孔，到达三叉神经半月节的理想位置，通过16排螺旋CT可以清晰的显示并验证电极针的位置。保证了穿刺成功到位率100%，确保了疗效。
&&& 射频热凝疗法是治疗三叉神经痛的重要方法，它包括三叉神经根脉冲刺激和温控凝固技术。毁损前应用间断脉冲电流刺激，了解刺激区与患者疼痛发作区是否吻合，使毁损变得更加精细和安全。由于传导痛觉的无髓鞘细纤维在70°-75°C时就发生变性，而传导触觉的有髓鞘粗纤维能耐受更高的温度，温控热凝是将毁损温度控制在75°C，这样就能利用不同神经纤维对温度耐受的差异性，有选择性地破坏半月神经节内传导面部痛觉的细纤维，而保存对热力抵抗力较大的传导触觉的粗纤维。达到即刻止痛，又保留面部的感觉。
6、“半月神经节射频热凝术”适用于什么样的患者？
（1）原发性三叉神经痛，经服药效果不理想者；
（2）对卡马西平等止痛药有明显药物不良反应；
（3）年老体弱不能耐受开颅手术治疗的三叉神经痛患者；
（4）不愿意接受开颅三叉神经血管减压术；
（5）开颅三叉神经血管减压术后复发的患者；
（6）控制性射频热凝术治疗后复发患者，可再次进行凝固治疗；
（7）伽玛刀治疗效果不理想，疼痛未消除或减轻者；
（8）因肿瘤导致三叉神经痛，行伽玛刀或手术治疗疼痛未好转者。
7、“半月神经节射频热凝术”与其他治疗相比有什么优点？
&&& 该方法安全、高效，手术用时30-60分钟、术中即刻止痛，病人在清醒状态下，接受温控治疗计划，效果立竿见影，即刻解除了长期疼痛和服用止痛剂的烦恼。且复发率低、费用低廉，乐于被广大患者接受。
采用立体定向导航和16排螺旋CT卵圆孔三维重建技术，确保了准确穿刺卵圆孔和三叉神经半月节，显著地提高了治疗效果。穿刺到位后用弱电流刺激三叉神经半月节，可验证拟毁损靶区与患者疼痛发作区是否吻合，使毁损变得更加精细和安全。温控热凝是在毁损靶区逐步升温，利用痛觉和触觉神经纤维对热度的耐受力不同，选择性毁损痛觉神经纤维，治疗过程准确可调控，避免了无水酒精或甘油注射的盲目性，杜绝了注射刺激性药物的付损伤。
&&& 射频热凝术的疼痛消除率为95%，2年复发率仅为20%，疗效与开颅血管减压手术方法一致，且避免了全身麻醉、手术的疼痛与创伤、开颅的致命和致残风险。伽玛刀治疗三叉神经痛机制是采用γ射线照射三叉神经根或半月节，由于γ射线照射后神经变性，需要一段时间才能出现，所以，γ-刀治疗后疼痛不会即刻消除，仍要继续使用止痛剂，γ-刀后起效时间为2天-7个月，平均3个月。
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全国疼痛诊疗中心分类问答神经导航引导经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛的研究--《临床神经外科杂志》2013年06期
神经导航引导经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗三叉神经痛的研究
【摘要】：目的探讨神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术在治疗三叉神经痛中的应用。方法选取我科神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝治疗的156例患者资料。所有患者术前均经头部3D-CT薄层连续平扫,并将影像资料导入StealthStation Tria Plus手术导航系统,图像经三维重建后,确认患侧卵圆孔作为靶点,在导航实时引导下进行卵圆孔穿刺,并行电生理测试,再次确认靶点的位置无误后,进行射频热凝治疗。结果所有患者顺利穿刺成功,射频热凝术后,患者原有的面部疼痛均明显缓解或消失,术前患者VAS评分为9.67±0.47,术后VAS评分为0.22±0.57,差异有明显的统计学意义,且所有患者术后均无严重并发症。结论神经导航引导下经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术是一种微创,安全和疗效显著的三叉神经痛外科治疗手段。
【作者单位】：
【分类号】：R745.11【正文快照】：
临床上,三叉神经痛(TN)在药物治疗失败后,常会考虑外科手术治疗。治疗的方法包括:微血管减压术(microvascular decompression,MVD),经皮穿刺三叉神经半月节射频热凝术(PRTTG),三叉神经感觉根部分切断术,γ刀,甘油注射和球囊压迫等,其中PRTTG和MVD均有最高的初期疼痛缓解率和最
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400-819-9993三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较--《中国疼痛医学杂志》2011年04期
三叉神经半月节射频热凝术中静脉麻醉方法的比较
【摘要】：正三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发[1]。近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛。我科2008年1月～2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统(tar-get controlled infusion,TCI),对90例三叉神经半月节射频热凝术患者进行麻醉处理,均取得较为理想的效果。现报道如下。
【作者单位】：
【分类号】：R614【正文快照】：
三叉神经痛是临床常见的神经源性疼痛,一般疼痛程度严重,普遍治疗效果差,或容易复发[1]。近年来开展的三叉神经半月节射频热凝术操作简单、创伤小、见效快、效果肯定,临床应用日趋广泛。我科2008年1月～2009年6月使用芬太尼或瑞芬太尼复合丙泊酚靶浓度控制输注麻醉给药系统(ta
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