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&三叉神经痛微血管减压术后疼痛未缓解怎么办？
三叉神经痛微血管减压术后疼痛未缓解怎么办？
就诊方式：尊敬的北京宣武医院领导：我是甘肃兰州的一名退休干部今年岁怀着感激的心情谢谢医德高尚医术精湛的好医生——神经外科梁建涛好医生是他将我从的病魔中解救出来为贵院培养了这样好医生表达我内心的敬意也向全国的其他患者投出梁建涛好医生的推荐票年前我患了从此走上了与病魔生死相搏的路刚开始发作起来如刀割一痛起来就泪流满面痛苦不堪但发作几十秒后一切症状就消失了每天发作余次长年不敢刷牙洗脸影响生活质量为治病我走遍了兰州各大医院服了各种中西药 (卡马西平颅痛宁七叶莲片川芎茶调丸等等)还有网上推荐的各种偏方贴穴位膏药做过酒精封闭针灸治疗但都解决不了病痛年月为了彻底解决痛苦我在兰大二院做了微血管减压手术治疗手术后不但没有缓解反而由过去每天的阵发作变成了小时不停顿的长痛一张嘴说话吸气吃饭喝水三叉神经处就像有刀子在割肉眼泪刷刷的直流夜晚睡觉时一挨枕头三叉神经就跳着疼此时已经严重影响了我的生活无法与人交流饮食困难无法睡眠真是生不如死……过去从网上资料得知做微血管减压术是治疗最有效的治疗手段所以错误认为自己的病痛是已经无法根除几次想与病魔同归于尽彻底解除痛苦我的病痛家人心痛多方打问治疗方法偶然在网上发现了好大夫在线的梁建涛医生在治疗方面有很高的知名度抱着试试看的想法向梁医生求救他立即给予答复并留下联系电话当我用含糊不清的语言（因为）向梁医生叙述了我的病历他一句话“可以治好让我来帮助你”就使我重新有了活着的勇气看到了希望年月日我义无反顾从兰州来到北京看到我痛苦的表情梁医生给了我一路绿灯及时安排住院安排手术在核磁检查结果出来后发现我的血管严重压迫三叉神经梁医生约谈时指出考虑到我第一次手术会严重粘连他将尽力剥离尽量不切断神经避免其他后遗症由于受病痛折磨我本人要求干脆切断神经梁医生对我这不理性的要求不予赞同他宁可增加手术的难度尽力不切断神经只处理压迫血管月日下午经梁医生及全体医护人员的共同努力手术圆满成功即彻底解除我多年的病患同时保留了神经没有切断留下其他后遗症梁医生对患者极端负责的精神精益求精医术让我获得了新生露出来笑容(以前使我无法笑也不敢笑)啊活着真好在患病期间我多次许愿“谁能治好我的病我给他磕头”在这里我向梁建涛医疗组全体医护人员深深一鞠躬表达我深深的谢意谢谢北京宣武医院再次谢谢您梁建涛医生祝您好人一生平安患者：卜** 于**&年月日
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微血管减压术在哪里做好
状态：就诊前
希望提供的帮助：
能不能做微血管减压术，对不对症？在哪里做好，术后需不需要住院，费用大概多少？
所就诊医院科室：
遵义医学院附属医院 口腔科
你好，针对三叉神经痛的治疗最好的选择是微血管减压术，因为这种治疗是针对病因治疗，其余的治疗如服药、封闭、射频等均为姑息治疗。
这个手术并不复杂，但对手术技术有较高要求。建议你到省级医院做把握更大，好点的地区医院也没问题。
祝 顺利康复。
疾病名称：三叉神经痛&&
希望得到的帮助：主要是这情况正常否，会不会复发，该如何处理，避免复发，要不要回来复诊。想到复发就...
病情描述：俞医生你好！14年12月在你处做了三叉神经痛的手术。近几天，患病的右脸牙床麻胀，右耳，头都有不适，不知咋地，该回来复诊吗？请指导，谢谢
疾病名称：三叉神经痛&&三叉神经痛 ，两次微血管减压术后复发。&&
希望得到的帮助：询还有哪些方法可以治疗
病情描述：两次行三叉神经微血管减压术，2018年1月行伽玛刀手术，术后照样痛，每天一两小时，难受。
疾病名称：三叉神经上颌支损伤&&
希望得到的帮助：我这种情况还能恢复吗？
病情描述：五个月前脑外伤颅底骨折，颧骨骨折颞骨骨折，硬膜外血肿后复查血肿己吸收，现在头昏迷糊，后脑勺疼，耳鸣，三叉神经上颌支损伤导致右脸唇，鼻冀及粘膜，右上硬腭麻木发冷，神经有串联是怎么回事...
疾病名称：舌咽神经疼痛&&
希望得到的帮助：当时手术把神经和血管分开了，还能不能再次手术？
病情描述：八年前得的舌咽神经疼，六年前再沧州市人民医院做的微创手术， 三年前复发
疾病名称：神经衰弱疼痛&&
希望得到的帮助：三叉神经痛在不手术前提下如何治疗 求解决方案
病情描述：三叉神经痛求治疗方案，心脏神经官能症 植物神经功能紊乱，肝郁气滞胆囊炎 胃肠 等 系统疾病都有 ，
疾病名称：三叉神经痛&&
希望得到的帮助：怎么治疗三叉神经痛
病情描述：脸部面瘫一个多月嘴巴歪，针灸治疗好了，现在三叉神经痛很严重
疾病名称：三叉神经痛&&
希望得到的帮助：怎么快速止疼，有治疗方法
病情描述：疼起来，左面脸疼，左面脑发麻，腮有点红肿，感觉骨头从里往外疼，一直疼持续40分钟左右
疾病名称：牙疼，三叉神经痛，需要怎么治疗下？谢谢！&&
希望得到的帮助：想去咱们医院看看
病情描述：现在就是痛，想去咱们医院去看看，没有家族史
疾病名称：太阳穴疼，半边脸疼，牙疼&&
希望得到的帮助：是否需要拍脑ct
病情描述：一开始以为牙疼，于是拔牙，杀神经，一个月了，还在疼，而且，每次牙疼，太阳穴也疼的厉害，现在基本满嘴牙疼，而且太阳穴也疼的厉害，越来越痛，吃布洛芬等止疼药是没有效果的，有朋友说，可能...
疾病名称：三叉神经痛&&
希望得到的帮助：治疗
病情描述：检查及化验：
治疗情况（当前用药或近期手术）：
做过手术,现在长期吃药
疾病名称：不明的面部疼痛，面部不动不痛，&&
希望得到的帮助：我这到底是什么引起疼痛的，牙齿也没问题
病情描述：以前吃东西不痛，现在吃东西痛了，一般不动不会痛，就是手按的那个部位痛就是手按的那个部位痛
疾病名称：三叉神经痛导致的眼眶疼，吃饭的时候疼痛剧&&
希望得到的帮助：有什么好的治疗方法
病情描述：三叉神经痛，吃饭的时候疼痛剧烈，眼睛部位疼得剧烈，一吃饭就疼
疾病名称：三叉神经痛七年，痛不欲生，现服卡马西平。&&
希望得到的帮助：跪求俞大夫1.明确诊断我患的是什么病？怎么治疗？怎么根除？
2、我看了您好多文章，还...
病情描述：病史：本人男，79岁，无慢性病，体质良。2005年，某天做了右下颌四颗牙齿修补，一星期后的一天刷牙时在牙齿修补部位处出现像电击针刺疼痛，数秒钟后消失，到当地医院口腔科复查修补牙齿，说牙齿...
疾病名称：三叉神经痛&&
希望得到的帮助：朱医生，我们是12月初去你那做三叉神经痛做射频的13床凌**，做后一直都不疼，但明天刷...
病情描述：刷机时疼，有时咳嗽也疼，还是在左侧上唇那里疼，药已经停了。该怎么办。
疾病名称：右侧脸蛋难受，鼻梁有时候神经跳，眼球憋&&
希望得到的帮助：是三叉神经痛吗？我查三叉神经痛比较剧烈，但是不知道前期会不会像我这样。
病情描述：1、两个月前，右侧脸蛋憋得慌，鼻梁神经有时候跳。
2、期间，上下眼皮各跳一天
3、右侧眼睛有时候觉得胀
4、现在，挂钩处按压痛，眉头按压痛，耳朵眼微疼
5、就诊经历：耳鼻喉和神经内科，没有确...
疾病名称：三叉神经颅内减压手术后疼痛&&
希望得到的帮助：有什么办法可以减轻这种疼痛？
病情描述：2016年2月做的三叉神经颅内减压手术，做完以后伤口附近不停的疼痛，手术一侧的牙齿舌头特别麻，麻的很厉害，阴天下雨情况加重。
疾病名称：三叉神经颅内减压手术后疼痛&&
希望得到的帮助：有什么办法可以减轻这种疼痛？
病情描述：2016年2月做的三叉神经颅内减压手术，做完以后伤口附近不停的疼痛，手术一侧的牙齿舌头特别麻，麻的很厉害，阴天下雨情况加重。病历
疾病名称：三叉神经减压手术后伤口疼痛&&
希望得到的帮助：需要做什么检查吗？需不需要吃药？
病情描述：三叉神经疼做了微血管减压术后伤口附近疼，吃过两三个月金珂藏药的如意珍宝丸，效果不大。阴天下雨疼痛难忍，得打止疼针。
疾病名称：三叉神经痛手术后复发，寻治疗方法。&&
希望得到的帮助：如何控制病情，不手术，还有其他方法吗，，
病情描述：男,50岁。术后3年复发，现服卡马西平疗效不好，不能吃饭，动就痛
疾病名称：三叉神经痛&&
希望得到的帮助：请问该怎么办呀？
病情描述：2017年因为三叉神经痛在攀枝花市中心医院做了微血管减压术，当时挺有效果的，可现在又开始痛了，请问还有什么办法吗？
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精力主要集中于功能神经外科。包括癫痫病的诊断与鉴别诊断，长程视频脑电监测与脑电图分析，药物难治性癫痫...
于锐，男，主治医师，本科就读于山东大学医学院，硕士就读于重庆医科大学，毕业后至今在山东大学第二医院神...
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三叉神经痛知识介绍
全国疼痛诊疗中心好评科室
全国疼痛诊疗中心分类问答术后复发三叉神经痛患者或可再行微血管减压术
作者：smiles1949
微血管减压术（Microvascular decompression, MVD）是原发性三叉神经痛经药物治疗无效患者的首选治疗方式，文献报道可使70%以上的患者在数十年内达到缓解疼痛的效果。即便如此，复发的病例亦不少见，给临床医生下一步的决策带来困惑。既往的做法是采用丙三醇注射、热凝或伽马刀进行三叉神经毁损，但这种方法远期成功率不高（40%-50%），而且导致面神经麻痹发生率增加。那么，针对这些术后复发的患者，是否可再次行微血管减压术，荷兰格罗宁根大学医疗中心的研究人员总结过去20年的病例资料和治疗经验，给出了肯定答复，研究结果发表在最近的Journal of neurosurgery上。从年，该中心共有376位原发性三叉神经痛患者接受了首次MVD术，33位MVD术后复发的患者接受二次MVD手术。这33例患者中，男女比例相当（男性17人，女性16人）、发病左右侧相当（右侧16人），二次手术时年龄平均58岁，平均在术后第5个月复发，两次MVD手术相隔平均24个月，另有8例患者在这期间接受过神经毁损。这些患者中，首次MVD术中找到血管神经压迫有28例，其中动脉压迫20例，静脉3例，动静脉复合5例。二次MVD术中发现有5例有新的动脉压迫，6例有新的静脉压迫，2例为新的动静脉复合压迫，其余20例未见明显血管神经压迫。对这33例行二次MVD术的患者进行术后12个月的随访显示，22例（67%）手术成功，其中19例无须任何药物即可达到疼痛消失的效果。单因素和多因素分析显示二次MVD术后即刻疼痛缓解、老龄是二次MVD术成功的预测因素，而在此前是否行神经毁损则与二次MVD成功关系不大。并发症方面，接受二次MVD术的33例患者有9例（27%）出现面神经麻痹，听力减退者1例（3%），无患者死亡。基于上述资料分析结果，研究人员认为，对于首次MVD术后复发的患者，可考虑再次行MVD术，成功率相对较高（76%），若精心选择病例，如首次MVD术后疼痛缓解、典型三叉神经痛的患者，则成功率将更高。而且二次MVD术并发症相对较低，如若进行有限范围的神经松解，将有助进一步减少面神经麻痹的发生率。
neurosurgl
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关于丁香园　　【摘要】 目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。[方法]回顾性分析60例三叉神经痛病人行微血管减压术的" />
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三叉神经痛微血管减压术后的观察及护理
　　【摘要】 目的：总结三叉神经痛病人行微血管减压术后的观察及护理。[方法]回顾性分析60例三叉神经痛病人行微血管减压术的临床资料。[结果]本组病人术后并发疼痛、恶心、呕吐48例，眩晕32例，面部麻木52例，面瘫10例，口唇疱疹20例。耳鸣、听力下降3例，脑脊液漏7例，经积极对症处理均缓解或痊愈。[结论]加强三叉神经痛微血管减压术后的观察，及早采取有效的护理措施，有利于促进患者的康复，提高手术效果。 中国论文网 http://www.xzbu.com/1/view-5276678.htm　　【关键词】 三叉神经痛；微血管减压术；观察及护理 　　【中图分类号】R745.11 【文献标识码】B【文章编号】（4-02 　　三叉神经痛是三叉神经分布区内反复发作的阵发性、短暂性、剧烈疼痛而不伴三叉神经功能破坏，常见于40岁以上患者，女性较多。我科2010年07月～2013年07月对60例三叉神经痛患者采用微血管减压手术治疗，术后经过精心周密的护理，均获得较好治疗效果。 　　1 临床资料 　　1.1 一般资料 三叉神经痛患者60例，男24例、女36例，年龄35～72岁，平均53.2岁。患侧位于右侧36例，左侧24例；病史2.5～23.0，平均9.1年；Ⅰ、Ⅱ、Ⅲ支痛者18例，Ⅱ、Ⅲ支痛者42例。经MRI检查可见神经血管异常征象，表现为神经变形、移位及压迹，三叉神经与邻近血管位置密切。均经过药物或其它方法治疗效果不佳而行微血管减压术。 　　1.2 手术方法 　　全麻下行微血管减压术，术中应用神经内镜辅助，在发际内侧乳突处做一S形小切口，打开硬膜后充分放出脑脊液，在脑压明显下降后首先在显微镜下探查三叉神经外侧的血管，然后利用神经内镜辅助检查其他部位的血管，在明确责任血管减压后，用teflon棉垫开责任血管与神经压迫，用神经内镜检查减压效果，用生物蛋白胶固定，确定无出血后，严密缝合硬脑膜、肌肉和皮肤各层。 　　1.3结果 　　60例三叉神经痛患者46例（76.4%）术后当日止痛，14例（23.6%）疼痛逐渐减轻。住院天数10～24d，平均12.4d，随访2～3.5年，平均3.1年，无复发病例。 　　2 术后护理 　　2.1一般护理 ①观察意识、瞳孔、生命体征。该手术部位较深且与脑干、小脑及多根颅神经相邻。因此，术后24h内须严密观察意识、瞳孔及生命体征的变化，警惕颅内继发性出血，同时密切观察呼吸变化，注意有无脑干受压症状[1]。本组术后无再出血及意识障碍病例。②体位护理。全麻未醒时，予平卧头侧位位，头偏向健侧；清醒后床头抬高15-30°，以利颅内静脉回流，减少出血，防止脑水肿。③饮食护理。术后清醒6h后，先试饮少量水，若患者无呛咳、无恶心、呕吐时，再给予流质饮食，并逐渐过渡至半流质饮食，术后2～3d根据患者情况调整为软食。④其他。注意观察耳、鼻腔有无异常液体流出，一旦发生，立即汇报医生及时处理。 　　2.2并发症的护理 　　2.2.1头痛、眩晕、呕吐：因术中吸除较多脑脊液，加上术后颅内渗血刺激导致脑脊液分泌减少，术后患者可有头痛、眩晕、呕吐等低颅压的表现。患者清醒后，如有头痛、眩晕、呕吐症状者给予平卧位或头低位。给予0.9%氯化钠注射液静脉滴注。本组3例三叉神经痛患者术后发生低颅压症状，经过对症治疗3～5d后症状消失。 　　2.2.2口唇疱疹：患者可出现口角或三叉神经分布区疱疹伴疼痛，可能是手术致三叉神经抵抗力下降所致。疱疹因疱膜破裂而形成糜烂或继发化脓性感染，严重者引起带状疱疹性脑膜炎，愈后差[2]。因此应予以高度的重视。可用金霉素眼膏涂抹患处，涂抹时动作轻柔，避免水泡破裂。遵医嘱口服B族维生素，必要时给予抗病毒药物，一般3～7d疱疹消退，局部残留色素沉着。本组有17例痛患者发生口唇疱疹，经过对症处理，均治愈。 　　2.2.3面神经麻痹：本组15例患者术后有不同程度面部麻木感，无面瘫。给予局部按摩、保暖、促进血液循环。因面部感觉减退，残留食物易存在于颊部与牙槽之间，且咀嚼时舌和颊黏膜易被咬破而发生溃疡。因此，要告知患者进食时细嚼慢咽，防止咬伤，预防溃疡发生，进食后漱口，及时清除口腔残留食物。 　　2.2.4耳鸣、听力下降：本组有3例术后出现耳鸣及听力下降，可能是手术操作影响面神经、听神经和供血动脉而出现听力损害。应做好患者心理护理，减轻患者的精神负担。必要时提高说话的音量或在健侧与患者交流，护士应同情、关心、体贴、爱护患者。3例患者随访半年听力恢复。 　　2.2.6脑脊液漏的护理：本组有7例三叉神经痛患者发生脑脊液漏，给予半卧位，并及时通知医生，加强抗感染、对症治疗，4例于术后第5天停止流液。3例因脑脊液漏影响伤口愈合而给予腰池引流，1周后伤口愈合良好，拔除腰池引流管。 　　3 讨论 　　三叉神经痛是指在三叉神经分布区域内出现的阵发性电击样疼痛，历时数秒或数分钟，间歇期无症状，是一种顽固性疼痛。微血管减压术是治疗三叉神经痛的首选方法。其微创、疗效好等特点已为众多神经外科医生和病人接受，但其也存在一定并发症[3]。桥小脑角解剖结构复杂，汇集着从基底动脉所发出的小脑上动脉、小脑前下动脉、迷路动脉、桥支及其分支静脉，还有个别从椎动脉直接发出的小脑后下动脉等。三叉神经痛患者局部神经和血管多呈异常形态或走向，因此，手术易损伤血管造成神经受压。其术后并发症包括残余痛、口唇疱疹、面神经麻痹、动眼神经或外展神经麻痹、耳鸣、听力减退、术后脑积水、脑脊液漏等。但多数并发症比较轻微，几乎无手术死亡病例。所以，此类患者的护理问题易被护理人员忽视，从而导致护理质量降低。但三叉神经从脑干发出，脑干是人的生命中枢，此处血管、神经密集，由于血管对神经的压迫，术中及术后可能会影响脑干，引起心跳、呼吸的改变和继发性昏迷，因此，护理上我们应该给予足够的重视，细致认真地观察病情，给予系统、完善恰当的术后护理，可促进患者早日康复。 　　参考文献 　　[1] 张永琴，梁景文，杨利孙.三叉神经痛微血管减压术病人的护理[J].护理学杂志，）：585586 　　[2]王克雪.带状疱疹性三叉神经痛的护理体会[J].护理学杂志，）：9495. 　　[3]王忠诚.神经外科学.武汉：湖北科学技术出版社.6
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&三叉神经痛，显微血管减压术一般需住院多长时间
三叉神经痛，显微血管减压术一般需住院多长时间
患者： 我爸是今年70岁，脸部左侧在说话吃饭洗脸等活动时会发作剧烈的，持续几分钟后不痛，此症状已有三年，一开始以为是，到牙科检查拔掉一颗牙齿还是痛，从症状对比来说应该是患了，口服卡马西平有时有效，近来好象效果不明显。头部CT、B超都检查过没有发现异常。 想先确诊一下是否为，是否一定要通过显微血管减压术才能根治，有其他保守治疗方法吗，手术需要多长时间，要怎么预约。杭州市第一人民医院神经外科俞文华：临床诊断要靠临床症状，所以你要将患者带来我门诊看下才能确诊。治疗方案要让我看病人具体情况定，我还有其它微创治疗手段。MVD一般要住院12-14天。我周一下午及周五上午门诊，可网上预约专家号。&微血管减压术简介》
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