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高血压病对性功能障碍的影响因素及其治疗
　　【摘要】 随着人民生活水平的提高， 高血压病及其并发症尤其是高血压病引起的性功能障碍也日益受到重视， 本文对高血压病对性功能障碍的几种常见因素（如遗传、神经、激素和心理因素等）进行介绍， 并对其可能的机制进行总结， 并指出一些中西医治疗上的经验及方法。 中国论文网 http://www.xzbu.com/6/view-7121872.htm　　【关键词】 高血压病；男性；勃起功能障碍；前列舒通胶囊；性激素；血管活性因子 　　DOI：10.14163/j.cnki.11-5547/r. 　　21世纪随着工作节奏的加快， 男性所承受的压力越来越大；加上饮食结构的改变， 环境污染加重， 人均寿命延长， 男性疾病的发病率也随着越来越高， 引起男性疾病的原因很多， 其中心血管疾病与性活动关系密切。很多心血管疾病可以影响性功能， 导致性功能障碍。研究发现45～69岁的男性高血压患者中有14.4%存在不同程度的性功能障碍[1]。还有研究表示高血压患者中性功能障碍的发病率为55.5%， 且高血压患者中随着年龄的增大性功能障碍的患病率也升高[2]。多项研究显示， 男性性功能的损害与高血压有关， 当患者伴有糖尿病、血脂高、饮酒及吸烟等情况时， 性功能障碍就更加明显[3， 4]， 并且有些研究结果显示血清性激素水平与原发性高血压发病之间也有一定关系[5]。 　　1 高血压与性激素水平的关系 　　性功能与性激素水平密切相关， 常规检查的性激素八项中影响男性性功能较大的激素主要有睾酮、催乳素和促性腺激素（黄体生成素）。目前雄激素与高血压之间的关系仍在研究中， 有些研究结果显示原发性高血压影响着性激素变化， 这些变化包括：①多项研究显示与血压正常的人群相比， 高血压患者血液中包括总睾酮、游离睾酮、生物活性睾酮的水平都下降， 除外， 睾酮可以使主动脉及冠状动脉显著扩张。② 雄激素与细胞膜上的钾通道相互作用引起K+流向改变， 可引起动脉扩张， 可以在多方面影响原发性高血压的发生和发展。③原发性高血压使血清雌二醇水平明显降低， 其影响机制尚未明确[6]。有些人认为影响机制可能是雌二醇影响游离Ga2+增多， 促进血管收缩， 血压升高；也可能是通过NO合成减少， 促进血管收缩， 进而影响血压。同时高血压患者血清孕激素明显下降， 孕激素可使血管平滑肌松弛及对抗醛固酮， 促进钠、钙排泄而呈现降压效应， 孕激素还可以通过拮抗糖皮质激素的作用而防止血压升高。 　　2 抗高血压药物对性功能障碍的影响 　　在男性高血压患者中性功能障碍并不少见， 这一问题可由高血压引起， 也有可能高血压的并发症如血管病变等引起， 同时也可由抗高血压药物治疗造成。其中抗高血压药物对性功能障碍的影响包括：利尿剂、β受体阻滞剂， 对男性性功能有不利的影响， 而钙离子拮抗剂可能也在某些方面有不良的影响。但不代表所有抗高血压药物均可引起性功能障碍， 还有一些药物可改善性功能障碍， 如多沙唑嗪可能对男性性功能产生有益的作用。另有多项随机双盲研究显示， 缬沙坦可改善男性性功能。另外， 大多数高血压患者需要联合使用多种抗高血压药物才能达到预期的血压值并有效控制血压[7]。因此， 联合治疗或治疗策略对性功能（勃起功能）的影响需要进一步研究。 　　3 高血压患者心理因素对性功能障碍的影响 　　精神心理因素也影响性功能， 如性功能障碍患者中因心理因素引起早泄占早泄患者的70%以上甚至达到90%。完美的性生活需要良好的心理状态， 在高血压患者中， 由于高血压具有高度的心血管并发症的危险， 因而可能要终生治疗， 患者可能从心理上认为是由于高血压的治疗引起的性障碍。事实上， 心理因素不仅在高血压患者或抗高血压治疗患者中占重要作用， 在正常状态下也起着重要作用， 至今无研究证实高血压病患者心理因素比正常人更为重要， 只在某些角度上考虑高血压患者心理上承受的压力比正常人高。因而尚没有足够的理由认为在男性高血压患者中心理作用对性障碍具有重要的作用。 　　4 高血压患者遗传因素对性功能障碍的影响 　　遗传因素应是受到重视的一个重要原因， 生长环境、种族、生活习惯的不同， 性功能也有着很大的不同。而且对于机体而言， 性的调节也是一个整体， 在疾病的发病过程中， 尤其是高血压的发病中， 遗传因素起着很大的作用。很多研究证实高血压环境因素及遗传因素共同作用的[8， 9]， 在高血压患者中只有部分出现性功能障碍， 主要原因可能在于其基因多态性， 但目前还未见文献报道。 　　5 高血压患者血管活性因子对性功能障碍的影响 　　正常的勃起反应要求有足够的血液供应和正常的静脉回流。正常的勃起过程需要阴茎完整的血流动力学改变， 阴茎的血流紊乱被认为是勃起功能异常的最常见的、最根本的原因。在高血压患者中也发现了血流动力学的异常而且高血压也会引起血管内膜病变及微管血管改变。研究发现男性高血压患者后发现性无能89%是由阴茎动脉异常引起的， 而且与高血压的严重程度和靶器官的损伤有关[10]。高血压患者血管改变的原因可能， 患者内皮介导的血管张力变化在很大程度上依赖于NO活性的降低， 这可能与NO合成减少或降解增加有关。因而勃起功能异常可能就是由于高血压引起的NO合成和释放缺陷造成。 　　6 高血压引起性功能障碍的治疗 　　性功能障碍在高血压患者中很常见， 且高血压本身也对性功能有影响。目前治疗首先主张控制血压， 不乱用壮阳药物， 因壮阳药物及其一些西药对心血管系统的副作用大， 加重心脏正负反馈；除此之外要积极预防高血压的并发症， 如高血压性肾病、高血压心血管病等， 这些并发症均直接或间接的影响男性性功能。近期研究中医药治疗勃起功能障碍已有漫长的历史并积累了丰富经验， 无明显毒副作用。如前列舒通胶囊、右归胶囊等， 中医认为性功能障碍是因肝郁气滞， 命门火衰， 气血不足， 心虚胆怯， 痰湿内阻等， 具有清热利湿， 化瘀散结功效， 除外也影响雌二醇、睾酮等性激素， 可有效控制性功能障碍， 对伴有慢性或急性前列腺炎患者效果更明显。 　　参考文献 　　[1] 郭应禄. 阴茎勃起功能障碍. 北京：医科大学出版社， 1999： 566-568. 　　[2] 李付彪， 郑连文， 王忆长， 等. 夜间阴茎勃起试验检测80例阴茎勃起功能障碍的临床分析及意义.吉林医学（综合版）， 2004， 25（2）：10-11. 　　[3] 冷静， 王益鑫， 黄旭元， 等. 上海市1582例中老年男子勃起功能障碍流行病学调查.中国男科学杂志， 2000， 14（1）：29-31. 　　[4] 曲曼古丽. 中药调平康片对高血压患者生活质量的改善研究.中国民族民间医药， 2009， 18（18）：119. 　　[5] 王益鑫. 勃起功能与勃起调控.中国实用内科杂志（临床版）， 2000， 20（8）：451-452. 　　[6] 何清湖， 刘朝圣， 何泽云.泌尿男科中西医诊疗套餐.北京：人民军医出版社， 2013：15. 　　[7] 周任远.男科疾病咨询.杭州：浙江科学技术出版社， 2012：20. 　　[8] 王伊光.中西医结合泌尿男科疾病手册.北京：中国中医药出版社， 2007：51. 　　[9] Bacon CG， Hu FB， Giovannucci E， et al. Association of type and duration of diabetes with erectile dysfunction in a large cohort of men. Diabetes Care， 2002， 25（8）：. 　　[10] Green JS， Holden ST， Ingram P， et al. An investigation of erectile dysfunction in Gwent， Wales. BJ U Int， 2001， 88（6）：551-553. 　　[收稿日期：]
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高血压糖尿病阳痿
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性功能障碍可以尝试希爱力,可以先吃半粒.
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方案3，开车导航至丽园路斜徐路，沿斜徐路到底！
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应荐大夫通知通知:因参加重要学术会议，3月24，25日停诊，服完中草药需再配的病友，请25日(周六)下午带处方，去浦西泰坤堂中医医院(斜徐路)，挂曹悦医生普通号配中药(可用医保)。
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请尽快填表，我需要了解你的情况
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1、诊前咨询的患者建议使用“网络咨询”，要把你的信息病历填写完整，有处方需求的患者可以申请“图文问诊”可以下发处方。
2、情况紧急的或者想要得到快速解答的患者可以申请“电话咨询”节约时间成本。
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4、如果，不习惯这些方式，可以来医院找我面诊。周三，周六可以不预约，直接来挂号就诊。
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应荐大夫通知通知:上海市气功研究所免费公益讲座：《男性养生保健》。主讲：应荐大夫，时间：5月9日9:30-11:00，地点：宛平南路650号310教室。
限30人，请报名参加。电话：
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应荐大夫通知通知:亲爱的患者朋友，您好，我已开通好大夫在线的家庭医生功能，如您对我过去的诊治和服务还满意和信任，并且向继续选择我作为您的首选医生进行日常病情的了解或康复治疗跟进，此服务无咨询次数的限制，每月两次电话咨询。如病情需要长期咨询和我保持联系的，可以选择此服务，如有需求可以留言，我每天会抽出固定时间回复。
建议外地患者考虑选择，长途旅费、住宿费，至少需要花费数千元。尤其对于复诊患者，能够减少交通和时间成本。
希望我的这个服务给您带来更多的便利，如您不习惯这种方式，可照常门诊找我就诊，祝您身体健康，阖家幸福！
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应荐大夫通知通知:7月12日(初伏)开始，我们在泰坤堂中医医院(浦西徐斜路553号)，开展“穴位敷贴与艾灸"的冬病夏治项目。欲参加此项目者，请垂询:
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应荐大夫通知通知:国庆节长假期间，我们将开展回春功学习项目，届时我们会邀请王泰东医生亲临指导回春功。王泰东医生为回春功第二十一代入门弟子，修炼回春功三十余年，深有心得。回春功功法精妙，通过柔身养形，疏通经脉，通利关节，和调脏腑，健运脊柱，吐故纳新；同时妙炼下丹，补肾生精，还精补脑；强调乐字当头，愉悦身心，排解烦忧，延缓衰老。研究表明回春功对男女泌尿生殖系统疾病、内分泌疾病、肥胖症、防衰老等有明显的改善作用。修炼回春功不分性别，男女老少皆可参与。有兴趣的人士可以通过工作室进行咨询：
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应荐大夫通知通知:上海市卫计委验收通过的针灸治疗前列腺炎项目，在泰坤堂(斜徐路，可用医保)开展，欲接受此治疗者，可周二、三、四、六、周日，不通过预约，直接挂曹悦医生的号诊治。
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应荐大夫通知通知:自即日起，我每周四上午在泰坤堂(徐斜路553号)开展膏方门诊，有需要膏方调理者，可与工作室联系。(电话:)
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疾病名称：患有前列腺炎，早泄，性爱时间仅1分钟&&
希望得到的帮助：如何治疗，如何恢复性爱半小时
病情描述：早泄，龟头很敏感，总是流前列腺液，憋尿能力变差，有点尿不尽，
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病情描述：手淫10年
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希望得到的帮助：你好，这是什么原因造成阳痿的，需要怎么治疗恢复
病情描述：你好，医生，我阴茎不能勃起，没有晨勃，有时候手淫刺激勃起反应慢，不够硬，勃起不坚，软的快，射射精也快，性欲不强，平时都没有反应，请问这是什么原因造成阳痿的，
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希望得到的帮助：在网上买过血钻野乔麦，外用伟哥
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希望得到的帮助：是不是得去医院专门治疗？还是用药物
病情描述：就是一直是这样，和女朋友做爱时间比较短，本人压力比较大，性生活不是很好
疾病名称：无法过夫妻生活。以前还有早勃。现在没有了&&附睾炎&&
希望得到的帮助：请问去哪家医院检查治疗比较靠谱
病情描述：现在根本无法过夫妻生活。无法勃起。以前还有早勃，以前还有几分钟夫妻生活。现在一切都没有了
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希望得到的帮助：需要治疗吗
病情描述：手淫时勃起硬度不够，一会儿就软下来，然后反反复复的勃起，接着还没碰就会有射精感之前有尿滴白 说是轻微前列腺炎 是这个引起的吗
疾病名称：性功能障碍&&
希望得到的帮助：怎么治疗大概需要治疗多久大概需要多少费用我在网上看到他们给医生的评论说几百块钱也...
病情描述：年轻时候有几年的手淫。现在阴囊潮湿，阴囊发痒。阴茎靠手才能勃起。也能完成性交，硬度不怎么好，并且还伴有早泄。好像在五分钟之下。以前喝过中药，吃过中成药甲基睾丸素。西药服用过希爱力
疾病名称：早泄，最近有点博起困难&&
希望得到的帮助：怎么治疗这种疾病
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疾病名称：早泄&&阳痿早泄插进去就射了&&
希望得到的帮助：能否治好呀个
病情描述：严重早泄几秒就射了勃起因难有些尿急尿分叉
疾病名称：早泄&&
希望得到的帮助：盼告知
病情描述：同房时间太多，据说盐酸达泊西汀能治疗早泄，是否每次同房都必须要服用？还是可以用这个药吃个疗程之后就无需在吃？疗程周期结束同房是否可以得到缓解？
疾病名称：阴茎勃起充血不足，没有涨的感觉&&
希望得到的帮助：需要做手术吗？会不会后遗症
病情描述：阴茎背深静脉瓣关闭不全，血流增速！勃起没有涨得感觉，医院说做微创手术，需要吗
疾病名称：阴茎突然硬不起来&&
希望得到的帮助：开药
病情描述：阴茎突然↖不能自勃，不是是不是阳痿了还是肾虚
疾病名称：阴茎勃起充血不足，没有涨的感觉&&
希望得到的帮助：需要吃药还是做手术解决
病情描述：勃起没有涨的感觉，勃起时间短！龟头充血不足
疾病名称：前列腺炎，勃起不坚&&
希望得到的帮助：确定病因，给予治疗方案
病情描述：早泄时间2年，近期出现勃起不坚，不能勃起的症状，有前列腺炎，不能取出前列前液。
投诉类型：
投诉说明：（200个汉字以内）
应荐大夫的信息
采用中草药，配合针刺、艾灸、敷脐等外治方法综合治疗慢性前列腺炎；不育症（少精、弱精、脓精、死精、畸形...
临床医学博士，博士后，研究生导师。
世界中医药学会联合会男科专业委员会常务理事、副秘书长，中华中医药学...
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糖尿病引起性功能障碍的3个原因
由于病而引发的性功能障碍疾病并不少见，影响着患者的性生活以及正常生活质量，为什么会有性功能障碍问题以及如何防治，这是应该重视的根本。糖尿病可能引发阳萎等性功能障碍疾病占糖尿病引发性功能障碍比例的30%至60%，阳萎一般是是缓慢发生的，其次还有逆行射精、、等症。糖尿病引起性功能障碍往往导致勃起的硬度逐渐减弱，但缓慢所以不易觉察，发现时已经形成阳萎，同时阳萎和早泄往往同步发生，随之性欲逐步减退，甚至出现性冷淡，形成混合性性功能障碍。糖尿病患者中性功能障碍原因：一是糖尿病人的血管末稍微循环不良，不能往性器官输送大量的血液，致使性器官缺血缺氧，。男性表现为、早泄，女性表现为、减少、性交时。二是糖尿病引起了神经功能紊乱，支配性器官的神经不能兴奋起来，感到性生活时力不从心。三是糖尿病人尿中有少量的糖分，而糖分是各种细菌的营养物质，容易引起细菌的生长繁殖，导致生殖器官发生，引起龟头炎、外阴炎、阴道炎等。当生殖器官发生疾病时，性功能自然就发生障碍了。性功能障碍是一种疾病，不能因为不影响生命而放任不管，应充分重视，积极防治。糖尿病引起的性功能障碍病症的防治：1、积极控制血糖，使血糖达标的同时预防控制高血压及其它合并症。有高血压病史的糖尿病患者性功能障碍的发生率高于无高血压的糖尿病患者性功能障碍的发生率。高血压会增加糖尿病患者动脉硬化的危险性，性功能障碍是动脉粥样硬化的早期临床表现，而某些降压药物可使神经肌肉敏感性降低、血管平滑肌松弛而增加性功能障碍发病。2、患者要养成健康良好的生活习惯。研究表明，糖尿病患者吸烟、饮酒的性功能障碍发生率明显高于无吸烟、饮酒习惯和疾病者。糖尿病患者即便可以过正常的性生活，但也要注意节制。
（责任编辑：张琴琴 ）
文章关键词：
合并性功能障碍的糖尿病患者，请及时去正规医院求治：性功能障碍患者迫于心理压力，往往不去正规医院就诊，而是到处找秘方、游医胡乱治疗，结果越……
性功能障碍是糖尿病的并发症，那么，是什么原因引起了男性的性功能障碍，为什么糖尿病会引起男性性功能障碍？
性功能障碍会让男性十分的苦恼，目前介绍患有糖尿病的人很容易出现性功能障碍，糖尿病不是单一的一种疾病，如果不能很好的接受治疗，会引发全身各……
肾阳不足主症：阳痿阴冷，性欲减低，精薄精冷，头晕耳鸣，面色白，精神萎靡，腰膝酸软，畏寒肢冷，短气乏力，舌淡胖润，或有齿痕，脉沉细尺弱。……
糖尿病是因器质性因素而引起性功能障碍的典型疾病。报告男性糖尿病患者中有84%的人有勃起困难，其中30%是器质性的，44%是部分器质性的，……
相关健康数据
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擅长：妇科常见病，多发病及疑难杂症的诊治及宫腔镜、腹腔镜等微创手术。
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擅长：妇科良恶性肿瘤的诊治、盆底功能缺陷如子宫脱垂、膀胱及直肠脱垂、尿失禁及造成的性功能障碍的诊治、女性生...
擅长： 使用宫腔镜与腹腔镜微创治疗妇科疾病
副主任医师
擅长： 熟练掌握妇科恶性肿瘤及妇科疑难病症的诊治，擅长妇科腹腔镜、宫腔镜等妇科腔镜微创手术
中山大学附属第一医院
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&如何有效治疗糖尿病引起的阴茎勃起功能障碍？
如何有效治疗糖尿病引起的阴茎勃起功能障碍？
如何有效治疗引起的阴茎勃起功能障碍？
&&& 是作为单一疾病引起阴茎勃起功能障碍（简称ED）的最常见原因，据统计男性患者中最高达80%左右伴有不同程度的ED，为正常人的3～5倍，发病年龄比普通人群提前，50％以上患者在初患后10年内发生ED，而且随着病程的延长及年龄的增加其发病率显著增高。合并ED的患者一般同时患有、高血脂及等疾病而加重ED。另一方面，ED作为前驱症状，倾向于致命性的心脑血管疾患之前出现，出现ED症状提示患有的可能性达100％。因此，患者合并ED时可认为已经患有潜在的致命性心血管病的可能性非常高，特别强调出现ED时及早就医，明确其病因并积极治疗。
&&& 在男科门诊工作中，我经常遇到因而导致阴茎勃起功能障碍的患者。他们的病程不同，从2－3年到10多年不等，相应地他们的ED程度也不同，病程较短的患者ED症状较轻，病程长的患者ED症状较重。而且随着病程和ED程度的不同，他们对ED的治疗愿望和治疗积极性不同。病程越短、ED程度越轻，治疗积极性越高，治疗效果也更好。这部分患者非常积极配合医生的建议，一般经过3个月的治疗，他们的勃起功能和性生活非常满意，很多病人不再需要药物或偶尔在过性生活时口服很小剂量的药物，就能获得满意的性生活。相反，病程越长、ED程度越重，治疗积极性就越低，治疗效果也比较差。这部分患者配合医生建议的积极性比较差，不仅不采纳医生的建议，到医院复诊也不按时，虽然花费差不多的时间和费用，他们只能达到部分改善勃起功能或根本没有治疗效果，还在不同医院之间换来换去地看病，导致经济上的浪费和有限的治疗效果。
&&& 因此，我总结出如下建议给患有性ED的患者，希望他们尽早恢复性功能、减少经济上的浪费。
1. 积极配合医生的治疗和建议。锻炼身体、戒烟、积极治疗控制血糖、按时服用ED治疗药物，按时复诊向医生反映治疗效果，使得医生及时调整治疗方案。
2. 固定一位值得信赖的医生持续看病。有些病人找一家医院或一位医生就诊2－3次后效果不明显时找另一家医院或医生看病。引起ED不是一朝一夕造成的，是经过漫长的时间来影响勃起功能的，其治疗也相应地需要一段时间。因此，即使医生采取的治疗方法正确，也有可能短期内没有明显的治疗效果。另外，每个医生在正确的治疗原则前提下可能采取不同的治疗方法，如果在第一次就诊医生的治疗方法还没有显效时，再找另一医生看病采取不同的治疗方法可能会导致前期治疗没有任何意义。久而久之，不仅没看好病，造成时间和经济上的极大浪费。根据性ED的特点和目前治疗药物的情况，建议患者找一位值得信赖的医生持续看病至少3－6个月。
3. 摆正正确的治疗态度。有些病人看病非常心急，想在短期内治愈。正如前述，性ED的病程很漫长，其治疗也需要比较长的一段时间，焦躁的心态不仅会影响勃起功能，还会造成换别的医院或医生的想法，治疗没有持续性是不可能治好性ED的。另有一些病人由于受长期病症的困扰，产生能治好最好、治不好也无所谓的心态，不积极配合医生的治疗和建议，也会导致无功而返和经济上的浪费。
4. 现今的治疗方法对性ED非常有效。有些病人如果药物治疗无效时放弃进一步治疗，他们不知道还有其他方法可以有效地治疗性ED。如果一段时间的正规药物治疗无效时，还可以采取负压吸引装置、阴茎假体的植入等治疗方法，达到可以继续性生活的目的，这一类助勃装置的非常有效，病人和配偶的满意率也非常高。
&&& 最后，非常感谢长时间来信任我，积极配合我所提供的治疗方案和采纳我的建议的患者，也祝贺他们获得满意的治疗效果。同时希望徘徊在多家医院和医生之间的性ED患者，尽快寻求固定的专业男科医师的帮助，早日摆脱性功能障碍的困扰，提高患者本人的生活质量，改善夫妻关系，恢复和谐幸福的生活。
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发表于： 17:47
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