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：请问谢教授有哪些，在临床上，病人在发现时往往已经是中晚期？谢传淼教授：从目前来看发现的肿瘤大部分发现时，都是中晚期病患了。比如说、。肺癌，我们在普查时，就发现大部分肺癌患者是中晚期。我想最主要原因还是老百姓对（的早期筛查）这方面的知识欠缺。家庭医生在线：请您简述一下早发现早诊断对于肿瘤治疗的重要性？谢传淼教授：：肿瘤的早期发现，首先是可以延长病人的生存率，第二就是治疗的效果（更好），同时也减少了病人的经济负担和国家的经济负担。因为中晚期病人的治疗，它耗费的费用会比早期病人高很多，比如还需要进行放疗、化疗。但早期确诊的肿瘤病人，往往是手术治疗以后，就可以解决问题。总得来说，从社会效益和经济效益方面，早期发现肿瘤是非常好的，非常有帮助的。家庭医生在线：可不可以以肺癌为例，介绍一下肿瘤早期，的重要性以及具体提高的存活率有多少？谢传淼教授：肺癌，是国内（发病率）首位恶性肿瘤。 早期的肺癌治愈率在80%以上，一般来说，通过手术切除肿瘤就可以解决问题；如果中晚期的肺癌病人，它治疗效果明显差，特别如果是有肺癌转移的患者的普遍存活率，则只有大概是20%左右。肺癌早期发现早期治疗，效果与中晚期病患相差很远，存活率也相差较远。家庭医生在线：肺癌早期发现，能减轻的经济负担有多少？谢传淼教授：I期肺癌的治疗以手术为主，手术后的花费不太多，总体的经济负担也小些；而中晚期的肺癌患者，主要治疗手段不再是手术治疗、多需进一步采用化疗、放疗、靶向治疗等，治疗费用也倍增；特别是靶向治疗的费用是很高的，中晚期病人的经济负担很大，对国家的经济负担也是明显加重的。家庭医生在线：核磁共振技术可用于以上哪些肿瘤（或其它疾病）的早期检出？谢传淼教授：核磁共振有很好的软组织分辨率，可较好的分辨在软组织的各类病变，包括肌肉、脑、肝脏、肺脏等器官病变；以下以肺癌为例，的病灶检测，在磁共振应用之前，临床上通常是用CT来检查，但是CT检测的检出率，往往是偏低的，但核磁共振的检出率较高；此外，比较细小的小肿瘤，在磁共振对比剂的使用下，其检出率也非常出色。核磁共振技术检测，在对比剂下检出率较高，也一定程度上帮助医生制度更精准的治疗方案。家庭医生在线：临床上，会使用对比剂来帮助影像诊断，请问一般使用的核磁共振对比剂有哪些？谢传淼教授：对比剂的分类，按照离子结构分，可分为离子型的和非离子型；按结构来分的话，那么就有线性的和环状的；按浓度来分的话，有低浓度的和高浓度的；其中，按结构来分的对比剂，通常来看，环状结构的对比剂会比较安全。为什么呢？因为它的结果把钆离子全部包起来了，钆离子那就不容易掉出来（钆离子游离）；线状结构的对比剂，钆离子容易掉出（钆离子游离），造成钆沉积，从而容易引起皮肤（肾源性系统性纤维化），甚至荣造成脑内钆沉积，危害人体健康；目前业界认为，环状结构的对比剂如“钆布醇”会相对安全一点。家庭医生在线：哪类核磁共振对比剂，可以帮助提高肿瘤的早期检出？其具体的效果如何或者优势如何？谢传淼教授：高浓度的钆布醇有助于更精准检出脑肿瘤病灶。中晚期肺癌患者，有没有发生脑转移，它选择的治疗方案就不一样。首先，如果没发生脑转移的肺癌，可以进行手术切除，若肺癌发生了脑转移，就不能仅靠手术切除了。其次，在肿瘤放疗指南里，脑肿瘤的精准检出率更高，对放疗的指示作用更高，其治疗也更为精准有效。家庭医生在线：核磁共振对比剂有危害吗？副作用有哪些？哪类对比剂较为安全副作用较低？谢传淼教授：是药三分毒，核磁共振的对比剂，也会有副作用，主要的副作用有皮肤肾病综合征（肾源性系统性纤维化）等。但是对比剂在临床医生的严格规范使用下，是相对安全的。总得来说，环状结构的对比剂如“钆布醇”相比线性结构的对比剂，其安全性更高。此外，有肾功能损坏的患者，也需要谨慎使用对比剂。家庭医生在线：怀疑儿童患癌症，做核磁共振是否可以用对比剂？如果可以用哪种对比剂更为安全？谢传淼教授：儿童如果患肿瘤的话，需要做核磁共振，对比剂还是可以使用，但是我们要选择更加安全的对比剂，比如说环状的钆布醇。因为幼儿的肾功能不是很健全，肾排出功能会相较成年人差一点，所以要更加注意用药的安全性。
指导专家：冯传波
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指导专家：黄健
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指导专家：黄健
标签：肾癌,黄健,中山二院,孙逸【医学科普】怀疑肺癌时, 做胸部CT还是磁共振？
怀疑肺癌时,应首选胸部CT扫描。有人认为磁共振检查比CT贵,效果会更好，其实不然。
胸部CT优点：
1）分辨率高，可发现小病灶。
2）可清晰显示肿块性状，如部位、大小、形态、密度等，并可显示邻近组织情况。
3）目前应用的CT机扫描速度极快，几秒钟即可完成全肺扫描，即使病人不能屏气也可进行扫描。
4）能显示X线胸片不易显示的肿块，如肺尖部、脊柱旁或心后区、后肋膈角处等。
5）增强CT扫描，可清晰显示纵隔、肺门淋巴结及肺血管情况。
6)可行CT引导下肺穿刺活检，进一步明确诊断。
磁共振成像（MRI)检查是利用人体内的氢质子在磁场中相互共振，通过计算机来形成图像，可以任意角度扫描，最大的优势在做颅脑软组织、脊柱、椎管的检查。而肺部的气体较多，氢质子较少，因此核磁共振信号很弱，其对肺部的病变显示多不清晰，特别是对钙化不敏感。
另外，为消除心跳和呼吸引起的伪影需要在扫描时辅以心电门控和呼吸门控，扫描时间延长，整体扫描时间约在20分钟以上，远远超过CT扫描，很多病人不能耐受，因此，通常情况下不建议采用。
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王洪武医生的微博
王洪武的好大夫
今日搜狐热点怀疑肺癌主要做哪些有效检查？核磁共振好.....
你好！建议先行胸部CT检查。如果老人有咳嗽、咳痰、痰中带血症状，可以行痰找脱落细胞检查；另外如果心肺功能较好，可考虑行纤维支气管镜检查。
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谢谢刘医生！我下周去省肿瘤医院检查确诊。
大夫将患者加入患友会
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祝老人早日康复
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老人是瘤体质，全身多发皮下瘤，肺上有没有可能是通过血转移的呢？
病期较晚，可对症处理
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好大夫在线温馨提示：大夫休息时间也在帮助病友哟，这份爱心是不是应该鼓励一下？(鼓励医生是自愿的，要量力而行哦)核磁共振能检查到肺癌吗？
提问时间： 04:23:19|
病情描述：
我岳父今年73岁了，今年初病了，时常胸积水。CT检查到肺部有一肿块，请问如果使用核磁共振检查的话能否明确知道是不是肺癌？
看了该问题的网友还看了：
医生回答专区
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：50263收到了：
CT和磁共振对肺癌的准确诊差不多的，可以做下增强造影，或PET/CT，这个对肿瘤的特异性更好。
医师/住院医师
因不能面诊，医生的建议仅供参考
帮助网友：57408收到了：
您好，核磁共振的图像上也可以看到肺癌的部位、大小，以及是否已经转移、转移部位。核磁对于可移动的结构显示不够精确清晰，如肺，会随着每一次呼吸而上下活动。因此，MRI很少用于肺部疾病的诊断。要最终诊断需要做定性检查，包括痰检、气管镜、纵膈镜、穿刺活检、引流细胞学、开胸活检及探查术等方法，通过取得肿瘤组织或细胞进行病理分析来明确肺癌的诊断。
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X光到底能不能查出肺癌？
近日网上广泛流传着一份“最不靠谱体检项目”名单，排在首位是“X光片查”，这让人们大吃一惊，纷纷吐槽被“坑”了，那么X线检查肺癌到底有没有效呢？下面让小编为你解答。X光片查肺癌检出率低专家表示，X光片检测肺癌，由于其分辨率低，检出率的确比较低。一般来说，X光片能看到大约1厘米以上的占位。对于小于5毫米的肺癌来说，靠X光的确是查不出来的。现在最高级的检查肺癌的方法是PET-CT，但费用较贵，要7500元，用高清CT检测肺癌，由于分辨率高，常常能看到非常细小的异常情况，而这有可能是肺癌的早期征兆，这就可以早诊断，早治疗。但即使这样，检出率也不是100%的。如果说要确诊肺癌，还是要依靠病理切片。只有做纤维支气管镜检查、经皮肺穿刺活组织检查，才能100%确诊肺癌以及具体肺癌类型。因为胸透分辨率很低，因此检出率也很低，有的时候检查出来可能已经是晚期了，因此专家建议用高清CT检查肺癌，分辨率高。这目前也是欧美通用的办法，检出率高达90%以上，因此建议中老年人或者是有肺癌家族史的朋友体检中把X光片换成CT。常见的X线检查有哪些？普通X线检查由于人体组织、器官的密厚度不同，对X线的吸收程度也各不相同，故当X线穿过人体组织到达接收器时，便会显出深浅不同的阴影。医生通过观察、分析这种影像，可以判断人体部分组织、器官的形态、功能和病理变化。通常，凡是能引起组织、器官大体病理变化，同时又与周围组织具有密度差别的病变，如四肢骨折、（如结核、肺癌、液气胸、）、、、骨骼病变（如骨、骨结核、骨骼发育异常）都能用普通X线来检查。特殊X线检查1、消化系统检查 进行消化系统的特殊X线检查时，患者通常需要吞服或经肛门导入硫酸钡、碘水等对比剂。目前，该检查主要适用于食管、胃肠等消化疾病的检出，如炎症、肿瘤、息肉等疾病。2、泌尿系统检查 该检查需使用含碘的对比剂，主要用于检查肾脏、输尿管、膀胱、尿道等泌尿系统疾病，如结石、积水、梗阻、肿瘤、等。碘者，患有、多发性骨髓瘤，严重心、肝、肾功能不全者，不宜做该检查。3、子宫输卵管造影 该检查主要适用于对先天性子宫、输卵管畸形等疾病的诊断。检查日期一般选择在月经干净后3～7天。检查前3天和检查后两周，应禁止性生活。4、乳腺X线检查 该检查主要适用于乳房肿块或结节、乳头溢液、乳腺癌高危人群的筛查等。不少患者对该检查有所顾忌，害怕检查时乳房会被机器压得很痛。实际上，在乳腺X线检查中，适当的加压、固定是相当重要的，只有将乳腺压成扁平状，才能将乳腺影像显示得更清晰，有利于病变的检出。
（责任编辑：张琴琴 ）
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擅长：恶性淋巴瘤、消化道、乳腺及肺部肿瘤的防治。
擅长：疗肺癌、淋巴瘤及消化道肿瘤等恶性肿瘤，对临床常见各种恶性肿瘤的治疗有着较深厚的造诣。
中山大学附属第一医院
专家在线解答网友疑惑
擅长：熟练掌握各种泌尿、男科疾病的诊断与处理……