孩子咳嗽不早治 会咳成肺炎吗？
　　呼吸系统结构图　　冬季，儿科门诊上患各种呼吸道感染的小朋友很多，尤其是支气管炎、肺炎患儿明显增加。一些家长的烦恼也随之而来：“我家宝宝咳嗽，第一天去医院，医生开了某某口服液，我没拿，结果第三天宝宝就因为肺炎住院了。现在家人都怪我没有及时给宝宝吃药，让他咳成肺炎。”“孩子前几天咳嗽得不厉害，我没带他上医院，是不是早点看医生，他就不会得肺炎了？”□卓正医疗儿科医生&车宁　　何谓“肺炎”“支气管炎”等　　孩子感冒不吃药，会变成支气管炎吗？宝宝咳嗽太久，会变成肺炎吗？在回答这些问题前，我们先了解一些疾病的具体含义。　　感冒、支气管炎、肺炎等，都是在儿科就诊时经常见到的诊断，也是常见的呼吸道感染性疾病。其中，感冒是上呼吸道感染的一种，支气管炎、肺炎属于下呼吸道感染。　　“上呼吸道感染”“下呼吸道感染”“支气管炎”“肺炎”这些专业名词，都是以感染部位来命名的。　　打个比方，如果把我们的呼吸系统比作一座大厦，那么，门口和大堂就相当于我们的鼻子和咽喉，这些部位发生的感染属于上呼吸道感染；大厦里的走廊、通道相当于各级支气管，这些部位发生的感染就是支气管炎；大厦里的一个个房间相当于肺泡，当感染累及此处，就成了肺炎。　　在绝大多数情况下，引起呼吸道感染的病毒和细菌都是由口鼻吸入的，因此，上呼吸道是最容易遭受感染的部位。经常有妈妈抱怨“怎么孩子每次生病都是嗓子红”，其实就是这个原因。　　感染要侵入下呼吸道，通常需要更多时间，所以即使孩子患肺炎，在起病早期往往也只有上呼吸道感染的表现。　　绝大多数上呼吸道感染不会发展成肺炎　　那么，是不是所有的上呼吸道感染经过一段时间后，都会发展成支气管炎或者肺炎呢？当然不是。　　很多孩子一年里会感冒十次，但可能一次都没有发展到下呼吸道。可以说，绝大多数上呼吸道感染是不会进一步发展的，因为我们身体的免疫系统会努力发挥作用来对抗病毒和细菌，从而阻止感染的加重。只有少数时候，上呼吸道感染才会发展到肺炎等更严重的情况。　　那么，我们怎样才能在一开始就知道孩子的上呼吸道感染可能会发展成支气管炎或者肺炎呢？很遗憾，没有办法。因为我们无法得知孩子的免疫力跟感染的病原体的毒力哪个更强，因此也就不能预测疾病的进展方向。　　尽管如此，我们通过仔细观察仍能发现一些可能提示疾病加重的信号，比如孩子持续高热不退、精神差，在安静并且体温不高的情况下仍然出现呼吸急促、呼吸很费力、呼吸的时候伴有吹哨样的声音、嘴唇及周围皮肤发青等症状，小婴儿拒奶或者烦躁不安等。这时，需要尽快带孩子就诊，请医生确认一下是否已存在更严重的感染情况。　　　　吃药预防肺炎不可取　　能不能让孩子吃点药，给免疫系统加把劲儿，帮助他来对抗感染呢？答案同样是：不能。儿童最常见的急性上呼吸道感染和急性支气管炎，在绝大多数时候都是病毒感染所致。对于5岁以下的肺炎患儿来说，虽然细菌感染的比例相对高一些，但是病毒感染依然占到一半左右。换句话说，病毒感染在儿童呼吸道感染性疾病中占有绝对地位。　　相信很多有学习精神的妈妈都知道，治疗病毒感染是没有特效药的，只能靠自身的免疫力，所以，除非能获得细菌感染的证据，否则不管是上呼吸道感染还是肺炎，我们都没有抗感染的药物可用。　　从这个角度来说，即使孩子真的发展成肺炎，如果还是病毒感染，也一样没有特效药，只能对症支持治疗，等待肺炎自愈。　　况且，绝大多数上呼吸道感染都不会发展到更严重的情况，盲目给孩子用药，除了增加药物的副作用风险外，没有任何好处。　　　　这样做能尽量减少肺炎发生　　现在回到文章开头的问题，相信大家都已经明白，支气管炎或者肺炎，既不是咳出来的，也不是耽误成的，而是疾病自然进展的结果，可以说是一个小概率的事件。　　虽然无法提前判断和用药预防，但并不意味着我们就束手无策。平时注意远离患病人群，全家人注意勤洗手，空气好的时候多开窗通风，按时带孩子接种疫苗，这些都是预防肺炎等呼吸道感染性疾病的方法。一旦孩子生病，注意让他们多饮水，提供安静适合休息的环境以及营养均衡、容易消化的食物，能在最大程度上帮助他们对抗疾病。
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&肺炎一定会咳嗽吗？我家小孩不咳嗽，但已
肺炎一定会咳嗽吗？我家小孩不咳嗽，但已
发病时间：最近24小时
肺炎一定会咳嗽吗？我家小孩不咳嗽，但已经发烧三天了，吃完退烧药烧就退了，等四五个小时后又起烧了。
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精选回答(1)
擅长：儿科的常见病多发病，小儿急性上呼吸道感染，小儿营养不良，小儿厌食，小儿腹泻，佝偻病等。
你好从你描述的情况来看你家宝宝的发热主要是由病毒感染而引起的，多注意休息多饮水必要时化验血常规根据化验血常规根据化验的结果合理的处理。肺炎不一定咳嗽。
向医生提问
（下呼吸道感染，肺部感染性疾病 ）
肺炎是指终末气道、肺泡和肺间质的炎症，可由疾病微生物、理化因素、免疫损伤、过敏及药物所致。细菌性肺炎是最常见的肺炎，也是最常见的感染性疾病之一。日常所讲的肺炎主要是指细菌性感染引起的肺炎，此肺炎也是最常见的一种。在抗生素应用以前，细菌性肺炎对儿童及老年人额健康威胁极大，抗生素的出现及发展曾一度使肺炎病死率明显下降。但近年来，尽管应用强有力的抗生素和有效的疫苗，肺炎总的病死率不再降低，甚至有所上升。
多发人群：所有人群
典型症状：&&&&&&&&&&
临床检查：&&&&&&&&&&&&
治疗费用：市三甲医院约（元）百度拇指医生
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孩子咳嗽能咳出肺炎？
　　□南医大二附院儿童医院儿科 龚晶
　　最近天气冷，不少宝宝也因此感冒，严重的甚至会患上肺炎。这让爸爸妈妈感到很担忧。
　　别急，就让我们来好好认识一下肺炎的问题吧。
　　肺炎是咳出来的？
　　我们经常看到一些广告里说，“孩子感冒，最怕咳嗽，就怕咳出肺炎。”许多爸爸妈妈听见宝宝咳嗽，也特别担心，就怕宝宝因此发生肺炎。
　　可是这是真的吗？
　　其实，这是弄错了逻辑顺序。因为咳嗽是肺炎的症状之一，但咳嗽却不是肺炎的成因。
　　咳嗽本身是机体的一种自我保护机制，当气道里有异物，或者有过多分泌物时，我们可以通过咳嗽将其排出。所以咳嗽本身并不是坏事。相反，有些慢性呼吸道疾病患者因为大量的痰液堵在气道里，无法咳出，反而不利于疾病的康复。
　　只不过，如果咳得太厉害，患者肯定不舒服，甚至晚上也休息不好，所以也要进行处理。
　　但爸爸妈妈们务必知道，单纯的咳嗽是不会导致肺炎的，而且咳嗽的轻重程度，和疾病的严重程度也不是直接相关的。
　　有些宝宝咳嗽很厉害，确实难受，但并没有肺炎；有些宝宝不怎么咳嗽，病情却可能很严重。所以爸爸妈妈们千万不要被单纯的咳嗽所蒙蔽。
　　肺炎该如何预防？
　　肺炎就是宝宝肺部被感染，从而出现咳嗽，发烧，气促的症状。它一般是由于病毒或细菌感染引起的，5岁以下的宝宝，肺炎通常是病毒感染引起的，而5岁以上的宝宝，肺炎通常是细菌感染引起的；当然有时也会在病毒感染的基础上又合并细菌感染。
　　不过，既然是感染引起的，所以肺炎和很多感染引起的疾病一样，也可以通过疫苗来主动免疫。
　　在门诊，我们经常遇见一些家长，咨询是否要接种“肺炎疫苗”。毕竟，相对于卡介苗、百白破之类的“计划免疫”，肺炎疫苗并不在其列，主要还是由父母根据自家的情况来决定。
　　不过，如果条件允许，其实还是建议爸爸妈妈们在入冬前，就给宝宝主动接种流感疫苗和肺炎疫苗的。因为b型流感嗜血杆菌和PCV肺炎球菌，对5岁以下的儿童来说还是很危险的，在美国，b型流感嗜血杆菌疫苗接种以前，每年有20000个5岁以下的儿童发生感染，其中3%-6%的感染者死亡。但在疫苗接种推广后，感染发生率下降了99%。在PCV肺炎球菌疫苗接种推广后，除了肺炎外，肺炎球菌脑膜炎、败血症、中耳炎的发病率也大幅度下降。
　　当然，爸爸妈妈可以根据自己孩子的健康状况、所处环境以及家庭经济能力来综合判断。如果孩子从小体弱多病，易得传染病；居住环境、卫生条件和冬季的取暖条件不好，那么还是建议主动接种疫苗，毕竟比起感染肺炎后的住院治疗费用，接种费用还是要低不少，而宝宝少受很多罪。
　　如何判断肺炎？
　　对于新手爸妈来说，肺炎和普通感冒都会引起咳嗽、发烧等症状，所以他们往往不知道该如何区分。结果不是因为普通的感冒发热而大惊失色，反复跑医院；　就是误把肺炎当感冒，错过了及时治疗，甚至酿成更大的风险。
　　肺炎的症状包括：咳嗽、发烧、呼吸增快、呼吸困难、呼吸时胸部疼痛、嘴唇和甲床青紫、喂养困难、烦躁不安等。虽然宝宝患肺炎时，并不是上述所有的症状都会出现，当如果宝宝咳嗽剧烈，高热不退，精神不好，那宝宝很可能就是肺炎。
　　对于不懂医学的爸爸妈妈来说，可以在宝宝安静(睡眠)的状态下，认真计数孩子的呼吸次数，例如把孩子的衣服打开，认真计数胸廓及腹部起伏次数，如果每分钟呼吸次数显著增加，就说明可能有问题了，宝宝可能已经出现呼吸困难，是肺炎的可能性很高。
　　另外，普通宝宝发热用物理降温和退热药后，总能管用一阵子；而肺炎宝宝即便用完退热药，也会在短时间内再烧上去。如果同时伴有精神萎靡、嗜睡、异常烦躁、不肯吃奶，就更要及时就医，因为这通常是肺炎的表现。
　　如果爸爸妈妈发现宝宝出现面色青紫或苍白、没有呼吸(呼吸微弱)、严重呼吸窘迫，更要立刻带宝宝去医院！
　　肺炎如何调养？
　　如果肺炎很严重或宝宝比较小，一般需要住院治疗。即便不必住院，治疗方面也应该遵从医嘱用药，千万不要自作主张。
　　一定要让宝宝获得充分休息，给宝宝补充足够多的液体。
　　另外，肺炎宝宝不需要忌食鸡蛋。因为发热对体力消耗很大，所以还应该给宝宝注意补充营养。
　　0-1岁婴幼儿应喂养充足的母乳或配方奶，吃辅食的宝宝也要吃足够的辅食。至于其他宝宝，也要注意摄入优质蛋白如畜瘦肉、禽瘦肉、鱼、虾、蛋、奶，只要不过敏，就能进食。大一点的宝宝还要多吃些新鲜蔬菜或水果，以补充矿物质。
　　发热期烹饪应该注意低盐、少油、清淡、半流质，禁忌坚硬及含纤维高(如韭菜、芹菜)的食物，不吃生的大葱、洋葱、辣椒等刺激性食物，以免加重咳嗽、气喘等症状。水果选择应具有多样性，苹果、梨、橘子等都可以，不必只吃梨子。
　　何松明 朱菁菁 整理
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