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最全最真执考操作150题~~~!!!!
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这个帖子发布于10年零211天前，其中的信息可能已发生改变或有所发展。
11问诊:持续性左腹部疼痛2天,恶心伴呕吐3小时2病历分析:甲亢。[病历分析“高心病　高血压２级房颤]3体格检查：量血压。问题：1。高血压的定义。2。只有收缩压&140mmHg,是不是高血压.3.一个高血压的病人到医院就诊,你是值班医生,首先检查那些生命体征?4操作:一个下颌受伤病人的三角巾的止血包扎方法.准备物品.包扎后须告诉病人什么?若用绷带怎么包扎.包几圈.[ 脱穿隔离服]5机考:正常心电图,房早,支气管肺泡呼吸音,左股骨粗隆骨折,陈氏呼吸, 小肠不完全性梗阻医德保护病人隐私. 听诊:隆隆样杂音,不传导2病史采集：反复上腹痛10余年，突发剧烈腹痛2小时。病例分析：高血压脑出血。体格检查：量血压，会问你双上肢收缩压大于10mmHG见于什么疾病（见于多发性动脉炎、先天性动脉畸形、血栓闭塞性脉管炎），操作：男性导尿。第三站不难，有正常ECG、正常胸片3病史采集：男性，28岁，间断、反复上腹痛3年。（消化道溃疡）病例分析：年轻男性，车祸撞击左胸部，伴头晕心悸。（左胸外伤、左侧张力性气胸、肋骨骨折、休克）技能操作：年轻男性，疑似白血病，要求做骨髓穿刺。3号体格检查：慢支肺气肿的体查，问：语颤产生的原理病史采集 : 上腹痛 g6u病历分析:脑出血 体检 :眼球活动和对光反射4问诊：腹胀,少尿2年,呕血2天。有饮酒史。病例：女
36岁，转移性右下腹疼痛9小时。其中腹穿有脓性分泌物，X线右下腹有两个小液平面。肠鸣音弱。操作为：颈部淋巴结触诊
甲状腺消毒范围
戴手套 [病史采集：男性 36岁 腹痛8小时 病历分析 高血压 心衰
体格检查：穿隔离衣 一个慢阻肺 肺气肿的病人的视诊
问题 触觉语音震颤机理 如何做 增强与减落 见于什么疾病 分别说出3个第三站：湿锣音 早博(这个我错了) 正常心电图 室早 肺癌 ]5病史采集：女性，21岁，被人发现躺在家中地上一小时，半昏迷co中毒病例分析：原发现肝癌
脾大 第二站：甲状腺冷结节的病人作了心肺体查后 ，还要做什么检查，冷结节的意义，
腹穿第三站：二连律、支气管呼吸音、支气管肺泡呼吸音+湿罗音、二尖瓣心型、股骨粗隆骨折，肠梗阻、窦缓、室早[病史采集：男性，32岁，突发上腹痛8小时。病例分析：大致是年轻女性，干咳一周，加重伴咯血2天，X-RAY提示左上肺模糊斑片影，内可见透亮影。抗生素治疗无效，化验WBC不高。同住室友常年咳嗽。查体：大致是一老年男性，反复咳嗽咳痰多年，进一周来明显加重，出现气促， 呼吸困难操作：慢支肺气肿的视诊、胸廓扩张度检查及其意义一女性患者，背部被锐器划伤，怎么处置。要求先说出所需的器械，然后处理。第三站：咳嗽咳痰患者，体温37.8度，肺部听诊呼吸音增强。心音是什么我也不清楚，答错了。心电图是正常心电图和一个3度房室传导阻滞。X-RAY是肺癌和正常胸片。]6病史采集：突发上腹疼痛8小时n病例分析：一个青年女性，头晕心悸，脸色苍白半年，应该是一个贫血。操作：简易呼吸器的使用体格检查是眼部检查，机考：肺部罗音、心包摩擦音，胸片一个是左下肺肺炎7第一站1病史采集:男性33岁,腹痛,腹泻4年,加重伴黏液脓血便3个月,.2病历分析:好像是一个外伤的小腿的骨折.第二站1肺部直接叩诊的内容2胸部的视诊的内容3胃切除术后的换药.病史采集：左上腹钝器伤20天，头昏，冷汗4小时病例分析：冠心病 急性心肌梗死(下壁,体查：气胸病人查体操作：导尿x线：气胸 右下肺结核卓医网/[Zecg：正常心电图 3度房室传导阻滞8第一站：病史采集　患者男　周期性上腹痛４年伴黑便２天 　　　　病历分析　　好象就是个消化道溃疡 第二站：体格检查 　体格检查好象是语颤触诊　问及原理　问题不少 　　　　技能是换药 第三站：再收集补充！[病史采集：男性16岁,钝器伤12天,心悸虚汗4小时病例分析：女,64岁,间歇性头晕14年,近期双下肢凹陷性浮肿,活动后气促.操作：肺叩诊;清洁伤口换药]9第一站：病史采集：进食干硬食物后出现呕血，黑便，4小时前头晕，心悸
病历分析：食道癌的病人第二站：体检：是发热，咳嗽四天，四天后热退，出现呼吸困难，问胸部触诊有哪些异常？
：清创术第三站：一个心脏听诊，杂音，伴传导，两个胸部听诊，心电图：一个阵发性室上性心动过速，一个室早，胸部和腹部平片病史采集:肝硬化食管静脉曲张破裂出血,病历分析:食管CA,肺部触诊胸膜摩檫音及肺部移动度的叩诊,破伤风伤口清创O2水处理 室性期前收缩,肠梗阻,股骨粗隆骨折支气管啸鸣音医德医风,考完了来谢我10 采集：女，17岁，进食油腻食物乏力尿黄。病例：男，高处落下9小时后昏迷，左侧头部血肿，瞳孔不等大，右侧肢体肌力1级。体检：肺结核气管，胸部视征有什么表现。听征有什么声音．气性坏疽换药。多媒体：呼气性呼吸困难，肠梗阻，窦速病史：血友病性关节并病例：婴儿腹泻 重度脱水 代谢性酸中毒 低钾血症体检：胸部视诊操作：清创缝合第三站：吸气性呼吸困难 机械性杂音 室上速 正常心电图肺癌 小肠梗阻 没有职业医师证，实习生不能独立操作11第一站：1.病历采集：呕血、血便n天，神志不清n小时。
2.病历分析：肝硬化失代偿期第二站：1.周围血管检查 （问题主动脉狭窄听诊部位 模仿声音）
（问题：回答吸痰术的6个注意事项）第三站 听诊：1.舒张早期奔马律
2.心脏隆隆样声音 双肺部湿罗音
x片：1.股骨骨折
心电图：1.室性早搏
2.心肌缺血 12第一站:病史采集：女,48岁，昏迷2小时（既往风湿性心脏病史10余年）。需要你写出诊断。病历分析是:右肾挫伤。第二站:基本操作：模拟鼻饲插胃管考官提问：如何判断胃管已成功插入胃里？体格检查:心脏视诊问：心前区隆起考虑什么疾病？第三站:两个听诊.两个心电图一个是室早.一个是窦性正常心电图。X片一个是心普大，一个是右股颈骨折，还有些题记不太清。紧张…最后医德医风很简单.13病案提取是右侧自发性气胸病历分析是原发性肝癌技能是心脏的视,触诊,问了很多问题.操作是胃肠减压.第三站是1）窦性心率不齐。（2）左上肺局限性干性哮鸣音和湿罗音（3）心包摩擦音（4）正常心电图（5）左室肥厚心电图（6）X线右股骨粗隆骨折（7）X线肠梗阻（8）用病人医保卡给自己人开药13号[不确定]病史考：右季肋部被驴踢伤、神志淡漠、烦渴9小时，我考虑：肝破裂，失血性休克．病案分析我考虑：冠心，急性心梗，高胆固醇血症．这站时间很紧张，兄弟们注意，切切，我就是不相信别人的指教，所以时间不够，晕！！操作是考左肩针灸后导致气胸的视诊，以及肺部的其他体检．（通过问题形式），技能考的是脊柱损伤的搬运．上机考的有室早，正常心电图，干湿罗音，胫腓双骨折，14第一站：病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周
病历分析：重症胰腺炎第二站：心脏的叩诊，胸外按压[病史采集：结肠炎
病例分析：异位妊娠
体格检查：肝脾触诊和气性坏疽伤口的换药方法
：正常心电图、心梗、TB、肠梗阻、支气管呼吸音。]15第一站
病例采集：男35岁，搬重物时突然腹胀腹痛16小时，停止排气排6小时病例分析：是慢性肾小球肾炎、慢性肾功能衰竭第二站
体格检查：是一个二尖瓣关闭不全合并心衰的患者，问心脏的视、触、扣、听有何异常
操作：是心脏胸外按压第三站
听诊是肺泡呼吸音减弱、舒张期连续样杂音、哮鸣音、奔马率，X
线是消化道溃疡穿孔、肺炎，心电图是正常心电图、房颤，最后一个是病史采集：男性68岁，发热、憋气5天病例分析：女 60 右髋部跌伤，右足跟叩击痛，屈髋屈膝，腹股沟中点压痛。其他正常第二站 心脏听诊，心尖部听到舒张期吹风样杂音还注意什么？ 下胃管和洗胃 [甲状腺的检查什么叫冷结节及意义]第三站
正常心电图 房早 股骨颈骨折 肠梗阻 支气管肺泡呼吸音和湿罗音 两肺散在哮鸣音二联律。髋骨头脱位，胃肠穿孔。哮喘痰鸣音。16女25岁间断闷喘2周 肝破裂，腹膜炎，休克第2站有三个病例1主动脉关闭不全的周围血管征的表现2口对口人工呼吸 提问，应该注意什么？成功的指标？3心脏的叩诊， 提问：心脏浊音界第三站 心电图正常的，房性早博，X线肠梗阻、股骨干骨折17病史采集:男性70岁,咳嗽,咳痰20年,加重半呼吸困难2周.病历分析:姨头癌,轻度贫血ECG:正常心电图,窦性心动过缓胸片:消化道穿孔,靴形心心肺脏听诊:舒张早期奔马率,胸膜磨察音,湿罗音体格检查:腹部望诊的内容,腹部血流方向的判断,肝硬化腹水腹部静脉的特点,可以听到什么声音基本技能:男性导尿18病史采集:男性,56岁,3小时前,胸骨后疼痛,伴出汗.(心绞痛)病例分析:女性,58岁,上腹部隐痛3个月. (胃ca消化道出血失血性贫血)体格检查:腹痛触诊右肾触诊. 提问:腹部触诊的内容有什么?腹部触及肿块如何与大便相鉴别?技能操作:导尿术(女性)
左肺底呼吸音减弱.胸骨左缘2-3肋间听到收缩期喷射样杂音. 主动脉型心
结肠梗阻 心动过速 心动过慢
正常心电图 右股骨干骨折 室间隔缺损19体格检查：阑尾炎 操作：男性尿潴留导尿术
病例分析：男性72岁，劳累后胸痛 病历分析： 肝硬化 原发性肝Ca机考：左侧气胸； 右侧气胸 ；窦性心动过缓； 室性期前收缩 ；右股骨骨折 ；胃穿孔 ；收缩期杂音 ；奉献精神20病史采集是：女，26岁，劳力性气促，下肢水肿。 分析：是慢性胆囊炎伴胆囊多发结石体格检查是：口对口人工呼吸和胆囊触诊2122 病史采集：男，66岁，胸前憋闷3月（3年前有广泛前壁心肌梗塞）病例分析：降结肠癌并肠梗阻操作：脾脏左侧卧位叩诊，移动性浊音叩诊，脊柱损伤现场搬运，问的问题较多，腹水与巨大卵巢囊肿的鉴别。提问：一男性，在吸血虫病高发区，不久前腹胀，如果你是主治医师你怎么扣诊。腹水和腹部包块的鉴别。移动性浊音见于什么病23病史采集：患者男 72岁，呼吸困难6天(高血压20年)病历分析：肝破裂伤。病史中只提到上腹部痛，腹部阳性体征不明显，X线上腹部有一透亮区。 操作：胃手术后2天换药。体格检查：腹壁反射。24病史采集：62岁男性，寒战/高热伴全身黄染1天。病历分析：急性细菌性疾病（休克型）第二站：1、70岁男性，晨起时晕倒，已行生命体征检查，你作为一个住院医师，还应做什么检查？演示肱二头肌反射及膝腱反射，并分别说出其反射中枢？？2、50岁男性，患慢性支气管炎已1余年，现发展到肺心病，极度呼吸困难，已行气管切开，你如何使用呼吸器进行抢救[第一站是间断心悸一年,肠梗阻][男性，54岁，因拌搬货物时突发腹部疼痛，休息后缓解，6小时后再次出现腹痛，呈绞痛，伴发热，肛门无排气排便，体查，左腹可见肠型，满腹压痛，叩诊鼓音无反跳痛。肠鸣音高调。X线，左结肠冲气，小肠可见气液平，膈下无游离气体。操作 一般检查：脑膜刺激征，提问--刺激征阳性表现，有什么病？ 操作技能：穿脱隔离衣]25病史采集：男性，55岁，突发胸痛一个小时。考虑多为急性心梗引起病案分析：急性胰腺炎操作：风心病患者急诊神经系统检查病理征
提问：一则病理征出现的原理胃手术消毒范围 铺巾原则 X线：上消化道穿孔
胫骨骨折ECG：房早
室早听诊：两个心脏听诊
一个呼吸视诊医德：转院问题26女，２５岁，面色发白，巩膜有黄染，我答的是梗阻性黄疸，分析题问的是尿路感染，上机心电图我得满分，一个是房颤还一个是室性其前收缩，实操问的是血压测量和腰穿，27采集：女性25岁，体温高伴尿痛1天分析：甲亢伴结节性甲状腺肿，2站，眼睛检查，开放性胫骨骨折的急诊处理3站1舒张期隆隆样杂音2支气管肺泡呼吸音，不传导3连续性机械性杂音4室早5房颤6包裹性胸腔积液7正常腹平8腓骨骨折9ICU特殊情况下允许病人家属探视28采集：急性肾小球肾炎
分析:异位妊娠伴失血性休克.第2站 是肺的呼吸动度第二站 右前臂刀伤后6小时，已做过简单包扎，现来我院，问我要怎么办（问题：清创包扎有什么治疗原则 外伤来就胗，首先首要的问题是什么）食管癌病人淋巴结的触诊（左腋窝淋巴节肿大常见于什么病 腹股沟淋巴节肿大常见于什么病[体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左肺前界。]3、异常支气管肺泡音、（心脏听诊记不住）、室早、3度房室阻滞、胫腓骨双骨折、肺脓肿、要先争取病人同意再录象。291、男性，20岁，少尿、水肿半个月。2、胸外伤，胸腔积液，气胸，肋骨骨折
3、甲亢病人查体，疝气的消毒和铺无菌单，问了比较多的问题，如铺无菌单的原则还有说说主动脉关闭不全听诊，说说周围血管征及操作1窦性心动不齐 2收缩期吹风样杂音，向左下传导?　3湿啰音　4右胫腓骨骨折，5正常心电图，6窦缓，7左上肺癌，8正常腹平片[肠梗阻]，9医德是说一个医师取了一个死者角膜，30第一站:1.女性患者,发热伴腰痛,尿频三天. 2.男性(忘记是男是女的了).突发上腹痛,向右下腹转移,伴向右肩放射,三年来一直有嗳气,返酸等症状,腹稍涨,压痛反跳痛明显,肝浊音界消失,移动性浊音(+_).第二站:1.一个怀疑是气胸的患者,作为接诊医生你要怎么做?要求做胸部的触诊跟视诊.
2.一个自杀患者割伤右手腕,要你做现场急救止血术.第三站:只记得三个X片的:①右胫腓骨骨折.②消化道穿孔.③左肺癌.31第一站:病史采集:女性35,面色苍白,心悸病历分析:急性梗阻性化脓性胆管炎(和书上41题一样)第二站:乳腺肿物的触诊,乳腺的视诊,触诊.
穿脱隔离衣.第三站:二联律,房早.心电图:正常,窦速.X线：胫腓骨骨折，胃穿孔，胸片不会31号考题，病史采集 是男性上腹痛一天，寒战，高热，黄疸4小时。病例分析 是一个高血压病脑出血的。体查，问一堆问题，说一个男性病人64岁，心悸14年，活动后气促几个月，体检发现主动脉瓣关闭不全，现作血压和心脏检查，问你能发现什么异常。然后又问了心胀的视诊和听诊，问得很细包括心脏视诊怎么暴露。操作是 洗胃术。多媒体一个三凹征的视诊，一个室早，房颤，胫腓骨骨折，胸腔积液32病史采集：患者男 16岁，右膝关节血肿伴呕血3天
病历分析：急性细菌性痢疾操作：胸外心脏按压
问：按压有效指标及并发症体检：先念一个简短病历，再问胸部视诊情况。我诊断为慢性阻塞性 肺气肿，再口诉视诊内容。动手题为胸廓扩张度的检查，前后都要做。（注意爱伤意识）第三站：一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。（无P波）正常胸片，右侧胫骨下段骨折 ，消化性穿孔 呼气性哮鸣音
吹风样收缩期杂音，连续性机械性杂音
医德医风：医生该不该根据病人所带的钱开药33病史采集：女性，45岁，发热伴颈部淋巴结肿大半个月。病例分析：粘连性肠梗阻。基本操作：置胃管，准备物品，边操作便叙述，提问：下胃管之前向患者家属交待的内容。体格检查：叩诊左肺前界，叙述左侧气胸的视诊情况，说出你的搭档的左肺前界。34第一站
病史采集－－小儿高热惊厥还是VD缺乏性抽搐？
病例分析有人说是结肠癌的，反正肠梗阻征象很明显，看内容也没有慢性反复发作和排便习惯之类的病史，光凭所给资料还真不好说，看他描述起病较急，我就写了急性肠梗阻
体查是肺部听诊
技能是污染伤口换药第三站内容： 动脉导管未闭？还有一个听诊喘鸣音？正常腹平片，正常心电图，阵发性室上性心动过速，肱骨头骨折 有个胸片左上肺内占位，俺学影像的都拿不准是结核球还是肿瘤，点了一个结核，郁闷……网友高人指点啊35号题病史采集：8岁男孩，高热寒战，伴左膝关节肿痛2天病历分析：女 60岁 间断上腹痛，近1月腹胀操作：考官先问了我一个问题，右心衰竭，面颈部和下肢都查什么体征。我答的不好。颜面部浮肿，颈静脉怒张，双下肢有无水肿。答的不完全。 心脏的浊音界的叩诊，范围。什么是梨形心，见于什么病变。腹穿。问了一个腹腔积液都做什么检查。第三站：右肺下部呼吸音减弱，舒张期隆隆样杂音，三度房室传导阻滞，胫腓骨双骨折35查体是一个慢性支扩的病号体检，扣肺下界移动度；另一个是一个从几楼掉下的病号，考虑腰椎受伤，处理原则，方法。病例采集是一个发热惊厥，另外分析是急性胰腺炎。36 病史采集：48岁女性，发现右乳房包块4周
病例分析：间断上腹部疼痛10年，再发2天，伴呕血，黑便
考虑：十二指肠溃疡 上消化道出血 轻度贫血体格检查：心脏视诊+听诊问题1：如患者在院内检查提示“主动脉瓣关闭不全”问可以在测血压和视诊上有何阳性体症问题2：心脏听诊上可以听到什么杂音，性质如何~技能操作：在抢救现场，有男性伤员下颌受刀伤，流血不止。现请你现场紧急救护，作开放性伤口的止血包扎（在人体上操作，提示：注意准备急救物品）问题1：在对患者进行救护时，应该和患者交代什么？问题2：用绷带止血包扎，需要扎多少圈多媒体：连续性机械杂音，肺癌听诊~室性期前收缩~单纯左尺骨骨折~正常腹平片~左心室肥厚~支气管呼吸音37第一站：病史采集：女，28发现左侧甲状腺肿块２月病历分析：乙肝后肝硬化，有门脉高压，腹水，脾中度增大还有贫血第二站：男，５岁，夜间阵发性呼吸困难，坐位减轻，曾经在外院治疗诊断为风湿性心脏病二尖瓣狭窄，现在来我院治疗发现房间隔缺损，问：触诊心脏可以发现什么？　　房间阁缺损在病人胸骨左缘第二肋能听到什么声音？体格检查：心脏叩诊现场操作：右侧腹股沟斜疝的手术消毒和铺巾
问：铺巾原则 男性阴囊处如果涂上百分之二的碘酊会有什么感觉38病史采集：“发作性上腹痛十余年，突发腹痛4小时” 消化性溃疡并穿孔 病例分析：高心病的。第二战：体检是一个人咽痛，发热两周，外院诊断感冒，现心悸，你觉得心脏听诊重点是什么，然后是心脏的心尖搏动触诊方法，震颤和心包摩擦感的触诊。问了一个问题是否震颤就一定有器质病，震颤多见于什么病变39病史：上腹痛8小时，加重伴全腹痛1小时。 分析： 34岁农民工干咳伴低热7天。体查 ，心脏叩诊。操作，胸外按压。什么叫梨形心，见于什么？右心衰在面部，颈部，下肢有什么表现？心脏按压有效的指标？1房早 2 正常
1肺炎 2肱骨骨折 3肠梗阻
1舒张期隆隆样杂音 2哮鸣音伴湿锣音[病史采集：发作性心悸半年，再发1小时
病例分析：异位妊娠
体格检查：心脏触诊技能操作：导尿]40病史采集 ：迟发性脾破裂 病历分析：缺铁性贫血，月经失血过多原因待查操作：1房间隔缺损的触诊及叩诊异常，各瓣膜听诊区部位，心脏听诊的项目
2女病人子宫肌瘤术前导尿术，持续性导尿适应症上机：房早，室早，胸膜摩擦音，肱骨骨折，正常腹平片，41号题：病史采集：发现右腹股沟包块5天病例分析：上消化道出血，失血性贫血，休克早期x线：气胸 食管癌ecg：右室增大、窦缓操作：电动吸痰体查：急性阑尾炎腹部触诊42病史采集是一个人被驴踢中右季肋区,病人神志淡漠,病例分析是一个60多岁的老人,六年前有胸骨后疼痛,有压榨感,与情绪有关,三天前发作,疼痛不缓解来院就诊,测血压正常,心音稍低钝,ECG:V1_3有Q波,S-T段弓背向上抬高0.35-0.45,血肌浆蛋白1.66!操作考的是腹部浅触诊和洗胃,考官问的问题是腹部炎性包块和癌性包块的区别,洗胃是让插洗胃管,问的是洗胃的适应症! 多媒体考了九道题,有支气管肺泡呼吸音,掌骨骨折,心尖区听早搏,心电图是一道心动过缓题, 43病史采集是乳腺癌。分析是肝硬化失代偿期，操作是倒尿，腹部查体但我考的时候：没看到病史采集题，44病史采集：进食油腻食物后上腹部不适，伴恶心，呕吐2天病历分析：右侧胸腔积液（结核性的可能大）的操作：严重脑外伤患者，昏迷，要求予电动吸痰术。提问，操作要注意什么；2：1操作完后怎么跟家属交代病情肝癌触诊，回答触到时要注意什么，正常人肝直径，如何区别下垂和肿大，正常人可以触到什么。接下来找真人触诊和扣肝直径...最重要体会：触诊前一定要先搓手！！！再就是机考，似乎不难，体会是时间很足的，慢慢做，还可以回头检查45病史采集：急性化脓性梗阻性胆管炎病例分析：慢性肾小球肾炎、慢性肾功能不全（氮质血症期）、肾性高血压、肾性贫血。主动脉狭窄的杂音和奔马率。右上肺呼吸音减低。单纯左侧尺骨骨折、左下肺炎、乙状结肠Ca， 正常心电图、窦性心动过速。十年放射源接触史，然后有些血液方面的各项检查，问要在腹部触诊的话应注意些什么？（应该注意脾脏、肝脏的大小，腹部有无包快什么的。我觉得应该是慢性白血病吧，所以就注意肝脾了）病人右踝处有化脓性感染伤口两天，好像有脓血水肿什么的，有气性坏疽，要你伤口换药。要注意些什么，换药完分泌物是否要送检，为什么。4646号题:
病史采集:女,发热,右下腹痛,皮肤黄染一周
病例分析:急性白血病
体格检查:病人4天未排便,腹部视诊可见,进行腹部听诊
操作:破伤风伤口清创 包扎
心音:窦性心律不齐、X片：尺桡骨骨折、肺炎、乙状结肠CA，舒张晚期隆隆样杂音、连续性机器样杂音，心电图：正常心电图、房颤47病史采集:阵发性右上腹痛3天
病历分析:支气管肺癌合并肺部感染
体格检查:肱二头肌腱发射和膝反射 操作:化脓性伤口的换药
首先,是胸骨左缘2,3肋间听诊,是舒张期隆隆样杂音,但是最BT的是,答案选项中A.舒张早期隆隆样杂音;B.舒张中期...C.舒张晚期...D.连续性机器样杂音一个人躺在床上,呼吸不规律,选项:A.间停呼吸
B.潮-斯呼吸
C.抑制样呼吸
D.叹息样呼吸.....X片为肺癌,结肠癌,左尺桡骨双骨折心电图:正常心电图;房颤48号题
颈部肿快6各月,双眼突出2月病历分析
具体忘了,消化性溃疡操作
胫腓骨折伴开放性伤口的现场处理
脑膜刺激征的操作及临床意义49病史采集：女孩，10岁，突发寒战，高热，并左膝肿痛2天。--急性化脓性关节炎。病例分析：男，64岁，右上腹隐痛2个月。有腹痛，黄疸，体重减轻6KG，乙肝病史10年。体查：肝大，质硬，表面不光，触痛，腹水征（+），AFP有600多吧。-----肝炎后肝硬化，原发性肝癌体格检查：巴氏征，奥本海母征的检查。男性，30多岁，提重物突发头部撕裂痛，后昏迷，问你需要在头部，眼部以及四肢做哪些检查。操作：胃大部切除手术，请你做消毒铺巾。提问：铺巾的目的是什么。铺中单的范围。-胸骨旁第3，4肋间连续机械性杂音，正常呼吸音，奔马律和干罗音，右下肺炎，右股骨粗隆间骨折，升结肠癌，正常心电图，房早。50 病史采集:进行性黄染3周,陶土色大便5天.病例分析:胸骨痛3年加重16小时. 诊断:冠心病 急性前间壁心肌梗死 心界不大心功能1级体格检查
男性70岁,前列腺肥大10年无尿,来院,尿潴留.你做为住院医,如何扣诊.爱伤意识要说.腹部动脉和静脉杂音的特点操作:甲状腺手术消毒范围,穿手术衣（记得说需要助手帮助，老师就会来帮忙栓带子什么的，不说就没人帮忙）,带手套.3.多媒体:1.左中叶肺炎2.升结肠癌3.指骨骨折4.正常心电图5.房颤6.心音听诊是收缩期隆隆样杂音,不传导.7肺部听诊:支气管肺泡呼吸音+湿罗音.8医德是医生有义务帮助病人进行戒烟酒。.511 病史采集题：男40岁 右侧腹股沟可复性包块5年2 病历分析：艾滋病3 体格检查：测血压 下颌部外伤的三角巾和绷带包扎法体格检查脑出血昏迷时应测量哪些生命体征,血压测量,高血压的诊断.基本技能:颞部损伤的清创包扎.病史采集腹股沟斜疝,病历分析爱滋病合并结核菌感染.听诊先天性心脏病,肺炎,心电图室早,房颤.x线肱骨骨折,结肠癌诊断：爱滋病诊断依据：1.缓慢起病,非特异性全身症状;输血史,冶游史;
2.查体见颈部和腋窝淋巴结肿大,无压痛,肝脾肿大;
3.血WBC和PLT低,血清抗HIV阳性.鉴别诊断:
1.病毒性肝炎
3.恶性淋巴瘤进一步检查:1.淋巴结活检
肝炎病毒学指标
4.血T淋巴细胞
5 .必要时骨髓穿刺治疗原则:
1.对症治疗
2.抗HIV治疗
3.并发症治疗52采集:头部受伤伴意识障碍和健忘
硬膜外血肿分析:急性胰腺炎 胆结石胆囊炎体察:眼球运动/胸穿右下肺炎，结肠癌，掌骨骨折，三度传导阻滞，室早，53女21岁,右侧乳腺肿块3天分析:男,5岁,腹痛腹泻,高热,惊厥颈部淋巴结触诊,骨穿告诉大家,今年病史采集药写诊断54号1 病史采集：进行性吞咽困难一月余。2 病例分析：女，22岁，消瘦，多尿三月，腹泻，呕吐三天。3 体检：慢支肺气肿视诊特点。触觉语颤检查，意义和机理。操作：穿脱隔离衣4 多媒体：正常EKG，左侧肺部湿性罗音和局部干罗音，心率不齐，小肠梗阻腹部平片，胃癌X线，三度房室传导阻滞，医德医风不要乱开检查，减轻患者经济负担广西54号题目:右乳腺炎问诊,12指肠球部溃疡病历分析 头颈部淋巴结触诊,甲状腺手术消毒范围,穿手术衣,戴无菌手套. 第3站忘记完!得了21分!我是54号题病史采集:女性,28岁,喂乳2个月,右侧乳房痛伴寒战\高热三天;病历分析：上腹季节性疼痛10年，夜间明显。近三天呕吐，饭后明显，吐出物有酸臭味，上腹压痛、振水音阳性；腹平片未见液气平面，便常规未见异常。体格检查：颈部淋巴结触诊；操作：甲状腺手术区消毒，穿手术衣，戴手套。55第一站 graves病
胃癌第二站 甲状腺冷结节的检查
腹穿第三站支气管肺泡呼吸音和湿罗音
呼气性哮鸣音
心电图 窦性心率
窦性心动过速
片子 右侧气胸 左股骨颈骨折55号[河北的]病史采集:青年女性,颈部肿大3个月,双眼突出1个月.初步诊断:甲状腺功能亢进。
现病史1发病诱因：居住地诱无碘缺乏（不知道怎么写了 ）2主要症状：经部肿大的程度，有无包块，包块质地，大小，有无压痛，移动度如何。眼部突出程度如何，视力怎样，眼球运动如何。3伴随症状：有无情绪激动 ，有无多食，有无体重减轻，有无大便次数增多，双手有无震颤。4一般情况：睡眠如何，饮食有无增多，体重有无减轻，小便如何，大便次数是否增多。诊疗经过：1是否到医院就诊，做过那些检查，结果如何。2是否做过治疗，疗效如何。相关病史
1有无药物过敏史 2有无糖尿病史，心脏病史，肾脏病史等。病例分析
：男性，45岁，恶心呕吐3天，伴黑便1月。
（捡重点说）患者近来无明显诱因上腹部有撑涨感，自服法莫替丁症状无缓解，3天前呕吐咖啡色物质，并有柏油样黑便。近3月体重下降8公斤。查体：血压100/70mmhg贫血貌右锁骨上可触及一肿大淋巴结。心肺腹未见明显异常。实验室检查:HB89PLT100，大便潜血强阳性，常规未见异常，上消化道造影是一图，晕还不给诊断，自己写。初步诊断:胃癌，上消化道出血，贫血。诊断依据：1中年男性，自负抗酸药物无效。
2上腹部撑涨感，呕吐咖啡色物质，并有柏油样黑便。近3月体重下降8公斤
3贫血貌右锁骨上可触及一肿大淋巴结。
4实验室检查：HB89PLT100，大便潜血强阳性。上消化道造影示胃小湾胃癌（不知道对不对）鉴别诊断：1糜烂性胃炎2胃溃疡3十二指肠溃疡4肝硬化5其他原因的上消化道出血（多写几个，反正不会扣分）进一步检查：1血型，出、凝血时间，肝功、肾功
2胃镜并组织活捡
3病理检查治疗原则：1一般治疗，卧床休息，流质饮食，必要时禁食。
2配血，输血，维持水、电解质平衡及支持对症治疗。
3手术治疗，胃大部切除术。
（忘了术后化疗）体格检查（这一关是我的恶梦）抽了一个甲状腺检查。患者女性，以甲状腺冷节结入院，已测完血压及心肺检查，问你作为接诊医师还应作那些检查。（我一听头就大了，检查多了 ，不知从什么地方说了 ,只好说了一个的甲状腺视触听诊。提问是甲状腺冷节结的定义及临床意义。我就这地方没看，只记得临床意义是甲状腺癌。技能操作考了一腹穿，监考老师挺和蔼，我觉得回答的还可以。先带帽子口罩，嘱患者排尿，选穿刺点，左跻与髂前上棘连线中外三分之一处，消毒，铺巾，带手套，局麻至腹膜。先以45度角刺入皮肤，然后垂直进针。抽出约5－10ml送检。术毕加压覆盖消毒纱布或用腹带加压固定。提问是腹穿的禁忌症，我回答了 两个，肝性脑病和腹腔肿瘤非腹水者。第3关心肺听诊不知道考的怎样，其他的还行56病史采集：颈部包块肿大2年，迅速肿大2天
病例分析：月经过多引起的贫血第二站：乳腺视诊，触诊
胃大部切除消毒57 1、病史采集:女45上腹部不适20年消瘦半年,黑便3天, 2、病案分析:女25岁,已婚,尿频,尿不尽感,但腰酸坠帐半月,寒颤3天, 3、体格检查:一中年男性,建筑工人,在工地淋雨后,左胸部疼痛3天,问作为急诊医生,考虑其诊断为?在胸部听诊可能听到什么?然后在模特身上演示. 4、给一位男性操作留置尿管, 5、多媒体考试:有正常心电图,阵发性室上性心动过速,肺部听诊,心脏听诊各一题,X线:右上肺癌、右胫骨骨折，医风医德。58病史采集:上腹部不适2年,消瘦6个月,便血2天.病例分析:急性肾盂肾炎操作:肺气肿伤口换药.59病史采集：干咳，偶有痰中带血２个月
病例分析：冠心病　急性下壁心肌梗死　心功能一级体格检查：肺下界移动度的叩正，肺上界叩诊　肺上界的宽度，增宽和缩小各见于什么病　　　　　足底部的换药术（破伤风换药）　什么叫厌氧菌心肺听诊　奔马律　吸气性哮鸣音　局限性干罗音和湿罗音心电图检查　心肌缺血，室性期前收缩Ｘ线　直肠癌　股骨颈骨折　肺气肿6060号第一站：病史采集：男，76岁？，咳嗽，痰中偶尔带血2个月病例分析：男，19岁，腹泻、呕吐伴发热1天1天前有不洁饮食史，后呕吐，呕吐物为胃内容物，无咖啡样呕吐物。发热38~39度，畏寒、寒战。腹泻10余次，初为黄色稀便，后为脓血便，有里急后重感。后体温降为38度，有头昏、萎靡。体检阳性体征为左下腹压痛，无反跳痛。实验室检查：血常规WBC12*10^9，中性88%。粪检见脓细胞、大量白细胞和红细胞。问初步诊断及依据、鉴别诊断（及依据——评分册里有）、进一步检查和处理原则。第二站：体检：问胸廓望诊的内容，前胸的标志线及生理陷窝，操作为胸部直接叩诊操作：前臂锐器划伤清创术，问清创的原理是什么第三站（均为选择题）：呼吸音：左下肺呼吸音减低心音：胸骨左缘三、四肋间全收缩期IV级杂音，向心前区广泛传导X线片：1 左桡骨骨折（青枝骨折）； 2 左上肺癌？（76岁男痰中带血）心电图：1 室性期前收缩； 2 窦性心动过速医德：根据现代医疗理论，医生应当帮助患者戒除不良嗜好，建立良好的生活方式61病史采集：女，２４岁，下腹痛,以前有包块病例分析：高心病 高血脂 第二站患者男性45岁,诉心悸15年,活动后更为严重,且可出现呼吸困难和胸痛.曾诊为"主动脉瓣关闭不全"1问除测血压和心脏体检外,血管检杳.?2毛细血管搏动征检查方法?3水冲脉检查方法?4主动脉瓣关闭不全的心脏听诊?杂音,并描述杂音胃管术和颈部淋巴结触诊第三站,正常心电图,3度房室传导阻,气胸,直肠CA,股骨粗隆骨折其他记不清了62病史采集：女，２４岁，下腹痛伴阴道流血４小时
病例分析：高心病，糖尿病，高脂血症体查：心脏视诊的有关内容，心前区隆起见于什么病？ 操作：留置胃管 问题：如何检查胃管是否已进入胃内？插胃管时要向病人及家属交待什么？63病史采集：男性，33岁，刹车时腹部撞到方向盘,感腹部疼痛。患者，55岁，间断胸骨后疼痛2天，有向右肩放射，持续10－20分钟有溃疡病史，服法莫替丁不能缓解‘两小时前持续痛，体检，两肺呼吸音稍粗，余正常，心电图各导联ST均压低，心肌酶增高
-----心绞痛第二战：胃肠减压 脉压是？减小见于？提问：怎样判断管在胃内。 心脏触诊视诊
问 男性，30多岁,主动脉狭窄,先心患者,心脏触诊有什么异常。多媒体：舒张早期奔马率并粗大湿罗音,股骨干骨折,窦性心率不齐,气胸，升结肠癌，正常心电图，房早,医德医风题是不管多忙都要和病人解释清楚,不得把病人搁在一边,取得病人的谅解。64采集是腹部外伤腹腔内脏破裂~~分析是心绞痛~操作是(2尖瓣关闭不全的胸前区视扣触听) 心界的叩诊~~~心肺复苏的胸部按压~~~~第3站~房早~~正常心电图~股骨粗隆骨折~气胸~升结肠ca~左肺呼吸音减低~还有几个记不清楚了~~~~~~~65病史采集:女,30岁,右下腹痛6年
病例分析：结核性胸膜炎,右侧胸腔积液第二站:体格检查是心脏听诊,只要指明先听诊部位和听诊顺序,回答个问题就可以了,问题是:听到舒张期杂音还需要注意点什么基本操作是洗胃,问了个每次要用多少洗胃液,和一般情况下全部结束一共要用多少洗胃液,第三站:舒张期隆隆样杂音
气胸呼吸音下降X片:气胸,股骨粗隆骨折,可以看出是结肠癌,选项里要选的是横结肠癌,降结肠癌或是乙状结肠癌,心电图:正常心电图和窦性心动过缓66号病史问的是 突然上腹痛12小时，拌恶心呕吐病例考的是 甲亢抽了66号题病史采集：男性，37岁，上腹部疼痛，并恶心呕吐12小时病例分析：男性，36岁，颈部包块2年余　2年前出现颈粗并心悸，消瘦，多汗，手抖，易激查体：脉搏：122次／分，甲状腺2度大，质软，可及杂音实验室检查：FT3,FT4升高，TSH降低体格检查：气管触诊和胸部视诊操作：胃癌手术区消毒铺巾多媒体：窦缓，正常心电图，室上速，异常支气管呼吸音，正常腹部平片，肺炎医德医分：考根据患者病情和经济情况选择治疗方法我同学考的是病史采集：消化道溃疡病例分析：肝硬化查体：乳房触诊操作：导尿多媒体不记得了我的经验是，第一站时间很紧一定要很快的回答好，漏点没关系，第二站和第三站主要要和考官交流67病史采集：患者男，持续性左上腹疼痛伴呕吐发热4小时。有嗜酒史。急性胰腺炎 病历分析：右股骨骨折（题目是车祸受伤引起）第二站：根据题干考虑应该是一个肝硬化门脉高压患者 问腹部视诊有什么？做腹部检查：视诊（应注意什么,腹壁静脉描述，走行等）、触诊第三站：一个窦性心动过缓，一个室早。胸片：左下肺炎？、右股骨颈骨折 ，结肠Ca心肺听诊：支气管呼吸音+湿罗音、干罗音、 舒张期奔马律
还有一个是要医生喝酒有病人要看要咋办？ D、工作时间不能喝酒•••••••68病史采集：女,42岁.间断性腹痛.黏液便,脓血便3年,近两个月加重.病历分析:右髋关节后脱位第二站:女病人子宫肌瘤要手术.要你为病人插留置导尿管. 问题：一般什么情况下用导尿管体格检查:男54岁,45公斤,近两个月来感觉腹胀腹痛!你考虑何病.腹部检查需要做什么?进行"右肾"的触诊.最后的问题是,如果腹部触诊在左下腹触到条形包块.你如何判断是粪便包块还是其他?第三站:室早.窦性心动过缓
X片一个是正常的胸片
一个是右股干骨折69查体
急性阑尾炎
导尿术:导尿时一定要向患者交代导尿的必要性
心电图:室上速
X光:正常胸片,股骨干骨折.结肠癌 第一站:病史采集:男性,间断,规律性上腹痛3个月
病历分析:小儿腹泻(轮状病毒感染),等张性脱水第三站:1肺听诊:题干是大叶性肺炎,问左下肺听见什么音?
支气管呼吸音
2心脏听诊:题干是小儿,在胸骨左缘第二肋间听见什么?
连续性机器杂音
3心脏听诊:答错了，题干也不记得了
4,5分别是:室性期前收缩和窦性心动过速
6,7,8分别是:右侧气胸;右股骨干骨折;降结肠癌
9是医生开单钱过多,病人拿回来改成三张小单.送分题,照着为病人服务,为病人着想的思路选就行70第一站：1问诊：中年男性，腹胀、尿少2年，呕血2小时。既往史：饮酒史20余年。4-6两/日。2.病例分析：好像是腹股沟斜疝第二站：体检：胆囊炎。用单手和勾手触诊胆囊
操作：口对口人工呼吸。第三站略。70第一站：病史采集：54岁 男性 进行性吞咽困难伴消瘦3月（食管癌）病史分析：急性心肌梗死（广泛前壁）第二站：体检：中年男性，54kg，中上腹不适1月。考腹部体检（轻触诊，肾脏触诊）提问：左侧腹部触及条索状包块，有触痛, 如何证实是乙状结肠粪块（让病人排便后重新触诊）操作：青年男性，下颌部被碎玻璃砸伤。如何处理？急救包中准备哪些用品？如何清创？三角巾如何包扎？绑带如何包扎？第三站：右下肺支气管呼吸音伴湿罗音心尖区收缩期吹风样杂音向左腋下放射X线：右上肺炎，结肠梗阻EKG:室早，心肌缺血医德：让实习医生独立操作，发表看法：要有资质医师指导71病案提取是发现甲状腺囊总３月．病历分析是肝硬化伴门脉高压，食管胃底静脉曲张破裂，失血性贫血操作肺的叩听诊技能胃大部切除术消毒范围，铺经顺序，铺大单的范围第三站我们这边是随机的71号题癫痫，结肠癌腹部触听，肋脊角，外科换药（有肉芽72病史采集：慢性肝炎病史 因进食干硬食物呕血入院（大概）病理分析：发现左颈部肿物4天，易饥多汗有手颤，左甲状腺1度肿大并有一大小约1cm结节质稍硬无其他阳性体征，心率不快
血压120/60
b超示左甲状腺内见一囊性回声伴少量钙化。 操做：一有血吸虫疫区接触史病人，问腹部视诊能见到哪些（脾肿大）脾脏侧身触诊如何检查肝移动浊音扣诊，多少能叩出
脊柱损伤病人的搬运，注意不要加大生理曲度 73病史采集：间断腹痛、腹泻4年，加重伴黏液血便20天病历分析：右股骨干骨折体格检查：神经系统检查技能操作：换药74第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！！！（看主诉都能下诊断了！）第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！　　　脊髓损伤的搬运！第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导&BR&ECG：III度房室阻滞，心肌缺血;X线：肺结核，结肠癌；&BR&红包问题：劝家属拿回去！病史采集：反复上腹部疼痛4年，黑便两天。病例分析：乳腺癌
第二站，脑膜刺激征检查，问题：布氏征阳性提示什么？常见什么病？就一个问题。然后是穿脱隔离衣。第三站，二尖瓣舒张中期隆隆样杂音，肺泡呼吸音，早搏，房颤，左胫骨骨折，左侧气胸[第一站：病史采集：风湿性关节炎。病例分析：食道癌！！！第二站：一个老人尿潴留，要你在体格检查时怎样证实，主要是膀胱叩诊！脊髓损伤的搬运！第三站：支气管哮鸣音，心音是舒张期杂音，腋下传导
ECG：III度房室阻滞，心肌缺血;X线：肺结核，结肠癌；红包问题：劝家属拿回去！]755号题病采:反复上腹疼痛加重7天.病历分析:免疫性自身溶血性贫血.体格检查是下肢病理性反射操作是胃切除术的换药.心电图忘记了听诊是干湿性罗音和奔马率医德医风是病人女儿想用父亲的医保给母亲开药医生拒绝,然后家属生气了,解释请病人家属理解76采集：17岁女因乏力，进油腻食物后恶心10天
诊断:急性肝炎分析：36岁女，右下腹撞伤致疼痛5小时 BP110/70
WBC11万。HB140。X线示有膈下可疑气体先为脐周痛，后全腹疼痛，有移动性浊音。诊断:脾破裂
鉴别诊断:胃穿孔，阑尾炎 操作考
测血压，腰穿，带手套。高处摔伤处理。第三站考心动过缓的还有胫骨骨折，还有吹风样舒张期杂音。等等等________77第一站：病史采集：男性患者64岁，乏力腹胀9年，呕血黑便1天病例分析：结核性胸膜炎第二站：甲亢病人首次接诊应进行哪些检查？甲亢触诊和听诊、肩胛区痈 切开引流24小时后换药（从准备开始）第三站：右下肺听诊湿啰音、阵发性室上速、心肌缺血、肱骨骨折、心脏听诊收缩期杂音，向心前区广泛传导、倒卖病人违法78病史：意识障碍2小时，有风湿性心脏病史。病例分析：直肠癌，中度贫血体查：淋巴结。操作：换药7979号题第一站：采集：女，70岁，呕血2天
病例分析：1.降结肠癌；2.失血性休克；3.机械性肠梗阻。第二战：一个脑外伤的病人吸痰，问题：吸痰每次的时间？吸痰的注意事项？
一个慢支炎肺气肿的病人肺部的叩诊，问题：肺部的移动度叩诊？第三站：听诊：1.满肺湿罗音伴哮鸣音；2.心尖区隆隆样杂音伴双肺湿罗音。
心电图：室性早搏；左心室肥厚
x线片：乙状结肠癌；右胫腓骨骨折；80病史采集：患者男 26岁，低热伴右侧胸痛3周，呼吸困难1周
病历分析：右肾挫裂伤问诊一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？气管的检查，偏移的话什么病 心脏听诊视诊一个正常心电图，一个阵发性室上性心动过速。（无P波）胸片：左侧胫腓骨骨折 ，食管Ca心肺听诊：吸气性哮鸣音
舒张期隆隆样杂音，机械性杂音
医生有没有义务劝病人戒酒。81病史采集：发热，胸闷气急2天。病例分析：外伤左季肋骨骨折，脾破裂，出血性休克。第二站：乳房检查，穿脱隔离衣82采集：女 24岁,喘息2周
分析：十二指肠溃疡穿孔
急性腹膜炎
感染性休克体格检查
病历大概是慢支肺气肿肺心病 问胸部视诊的发现
胸廓扩张度检查操作
前面说了一大堆外伤什么的,我还特紧张是止血清创.结果是让配合其他人做心脏按压.
PS:是配合,即诊断已经明确,不用判断病人情况,不用做人工呼吸,只要心脏按压就可以了第三站的内容就有点问题了,有道窦性心率失常的听;还有那道经典BT的胸骨左缘二三肋间舒张期杂音选早期还是中期还是晚期的题目;积液很不典型,象下页肺炎;胫腓双骨折;正常心电图;阵发性室上速; 跟病人解释商量后再留血.83病史采集：腹痛腹胀，伴皮肤黄疸3天
溶血性黄疸
病史分析：18岁。咳嗽，咳痰伴发热1周/
慢支急性发作
第二战：气胸 插胃管84病史采集：患者男56岁，右侧心前区疼痛痛3小时，伴出汗．分析：胆囊炎,局限性腹膜炎第二站 是个大叶性肺炎的病人 叫你胸部听诊有什么发现.听诊顺序.支气管肺泡呼吸音正常部位.还有就是一个 清洁伤口换药,.第三站,1心包摩擦音,2满肺啸鸣音,3右上肺呼吸音减低,4右胫骨骨折,5食管癌,6房早,7正常心图, [室早~左下胫骨骨折~胸膜摩擦音~双肺湿L音+哮M音~正常胸片~食管癌]855号病史采集：持续性右上腹痛，加重伴发热2天。有脂肪肝及饮酒史。（由于太紧张，把“右上”看成了“左上”，错诊断成了急性胰腺炎，不过应该没扣很多分）。病历分析：已婚女性25岁，尿频尿急发热39度*天，……肾区叩击痛阳性。尿常规：白细胞15-20/HP，及白细胞管型。（时间不够用，我题目都没仔细看，只浏览了一些，答题也只答了框架性的东西。）操作：心脏叩诊，腹穿。问：（1）左心并右心衰的面、颈及双下肢有何异常，水肿为凹/非凹陷性水肿？（2）何为梨型心？有何意义？（3）正常心界体表位置。（全都只用嘴说，叩诊时在桌子上敲了几下。老师都挺和气的，这是我考的最后一站，老师夸我不错，每站分数都很高，还问我哪里毕业的：））多媒体：（1）潮式呼吸，（2）4岁，经常感冒，胸骨左缘2肋间可闻及：连续性机械性杂音，（容易）（3）气胸（很明显），（4）男，25岁，干咳1月，高热1天：肺结核（可能为粟粒性肺结核，注意与肺炎的区别），（5）3度房室传导阻滞，（6）左室肥大（心电图纸上有个很小的V1/2，我开始没看见选择了正常心电图，大家要仔细哦）。85组：第一站：1 病史采集：男，持续性上腹痛4天，伴发热1天，既往脂肪肝，大量饮酒病史。2病例分析：急性肾盂肾炎，真菌性阴道炎？具体记不清了，跟书上差不多。第二战：1查体：右心衰竭病人，颜面颈部下肢表现（视诊）2操作：腹穿，提问腹水做什么检查第三站：陈賒式呼吸，正常胸片，心室肥大，三度房室阻滞，肺转移癌，机械性全程杂音，又看好病又要省钱不矛盾。86病历分析是阑尾炎，体格检查是心脏的视诊，技能是下颌外伤的包扎87病史采集：腹痛，好像是宫外孕
病例分析：直肠CA
操作：心脏触诊和叩诊，腹股沟斜疝的消毒区域病史采集 :男 69岁 双下肢水肿n天
(高血压25年)病例分析 :大概是男 66岁,大便次数增多 且有粘液便
肛镜检查是距肛门10CM有类似肿物 指诊有血
记得不是太清 不知是结肠还是直肠癌?第二站就是腹部触诊和肝脾 ,气性坏疽换药88病史采集：男性，66岁，憋气一个月，之前有心梗病史
病历分析:左侧腹股沟斜疝,阴囊炎（附睾炎）体格检查是心脏的触诊，提问的问题是心尖部的震颤见于什么情况，是否都是病理性的操作是穿脱隔离衣机考:正常胸片、左侧单纯性尺骨骨折、舒张中期隆隆样杂音、食管CA、心肌梗死、医德医风89病史采集是女，1岁，发热，高热惊厥病例分析是男，29岁，司机，间断上腹疼痛5年，突发加重5小时诊断为急性腹膜炎；消化性溃疡并穿孔病史采集，夜间呼吸困难6天，（膏血压23年）病历分析，反复右下腹痛6年，最近2周发作3此。体格检查，心脏扣诊，心脏按压上机，肱骨干骨折，窦性心动过缓，室早，师道癌。医德，角膜捐献的。自做主张，应该征得家属同意。89号题病史采集：女，45岁，反复粘液脓血便伴左下腹痛两年 d3 9 "J8&
我写的结肠癌 X0
病例分析：肝脏良性肿瘤！狂汗，所有体征阴性，乙肝史，就最后b超有个肿块！怎么想也没想到良性肿瘤！竟然出这种脑筋急转弯！在回家的路上才恍然大悟 第二站：还行，第二站那个考官还问我湿手套怎么戴，我说我都没见过湿手套，不知道怎么戴90病史采集：女，64岁，心悸X天
病历分析：宫外孕破裂出血；失血性休克操作是先心房间隔缺损病人的
“心脏触诊和叩诊和听诊” ，还有导尿。问题是各听诊区，还有听诊的异常。好象是主动脉区舒张期隆隆样杂音。91病史采集，反复上腹痛15年，伴黑便3天病例分析 心梗，室早，有冠心病和糖尿病史操作，腹部触诊，电动吸痰。机考：只记得一个自己答的比较好得，氮质血症，尿毒症听心前区为何音？这题要仔细看书，诊断上面有，是心包摩擦音92病史采集.42,女,高热,腰痛,尿急5天.病例分析,乳腺CA.操作.腹部视,触.听诊.破伤风伤口换药.93GROUP:93采集：女性25岁，体温高伴尿痛1天病历分析：胆管结石、胆囊多发结石、慢性胆囊炎体查：急性阑尾炎腹部触诊、液波震颤问题：腹部浅触诊的内容，正常人腹部可触到哪些器官？操作：留置胃管 问题：如何检查胃管是否已进入胃内？插胃管前要向病人及家属交待什么？问题：下胃管前应该向病人及家属交待什么？如何判断胃管是否在胃内？多媒体：支气管肺泡呼吸音+湿罗音、二联律、正常心电图、正常胸片、食管Ca、陈氏呼吸、左肱骨骨折、心房纤颤医德：无论怎么忙医生都应该帮病人整理好衣服93第一站：病史采集:女性,45岁,间断性上腹疼15年,黑便三天病例分析:主诉好象是发现胸壁肿块3个月，伴乏力、消瘦。病史有国外居住10年，回国2年。吸烟史10年，每日20~30支。血小板低。抗HIV阳性。第二站：体格检查：胆囊的单手、双手和钩指触诊；提问：胆囊检查都检查哪些方面，触及胆囊实性感可能是什么疾病。操作：一个40多岁的农民，在地里被钉子扎着脚底板了，已注射破伤风杆菌疫苗，这时候应该怎么做？（清创包扎）。提问：用双氧水的作用，都哪些菌是厌氧菌。第三站：一个尺骨骨折，一个食管静脉曲张94病史采集 男，18岁，颜面水肿1周
病历分析：坠楼伤，左臀部和左季肋部着地，14天后出现头晕心悸等失血性休克的症状
失血性休克 迟发性脾破裂体格检查肝脏触诊 单手双手触诊，肝上下界扣诊 肝脏触诊应考虑什么问：1.肝上下界正常值2。肝脏增大和肝下垂的鉴别操作 昏迷的吸痰 问吸痰的注意事项对于昏迷病人吸痰应该怎么和其家属沟通，应该谈什么问题
95病史采集：男性，39岁，少尿，水肿半个月
病例分析，结肠CA第2站：气性坏疽，化脓性伤口换药，要点：换药前要准备什么，换药时无菌原则，记得要用剪刀减去失活的组织，及用双氧水冲洗，最后再把换出来的浓性分泌物拿去化验～！脾脏的触诊，小问题是：一个简要病例，说得是白血病或者是再生障碍性贫血（很典型),问腹部触诊的时候注意哪里（注意肝脾有无肿大），还有脾分几度（轻、中、重，具体描述）第3站：有肺泡呼吸音增强，两肺听诊无异常，心尖部收缩期杂音，正常胸片，食管CA，尺骨骨折，正常心电图，心房纤颤，医德医风是实习医生没有执照，不能单独给病人做胸穿～！96病史采集：女性，23岁，发热伴腰痛，尿频3天。病例分析：右癌。基本操作：去年的5号题。30岁的男的被钉子扎了脚底，换药，提问问了破伤风属于什么是厌氧菌。用过氧化轻液洗的作用体格检查：去年的42号题。肠梗阻，听诊97第一站:病史采集:面色苍白伴心悸二个月 病历分析:车祸后左胸和腹痛.初步诊断:创伤性休克.脾破裂.急性腹膜炎第二站:体格检查:男.50岁.有高血压病史.一小时前出现偏瘫症状要求给病人做哪些神经系统检查:反射检查.锥体束征.脑膜刺激症.要求做肱反射和膝腱反射.并问做神经检查应注意什么(叩诊均等,对比检查&.及临床意义 操作:术后换药术伴引流.一般不用凡士林.981、病史采集 男性 60岁 上腹部疼痛10年，间断排黑便消瘦2月 2、病例分析 白血病 3、操作 脑膜刺激征（问反映什么？ 双侧跟键反射不对称说明？） 4、操作 左胫腓骨开放性骨折急救处理 广东的，今天下午考试，98号题第一站：病史采集：女性。46岁，上腹痛10余年，间断性黑便伴消瘦2月。病例分析：女性，24岁，乏力，面色苍白2周。患者2周来无原因进行性面色苍白，乏力，不能胜任工作，稍动则心慌，气短，尿色加深如茶化验有贫血（具体不详）。近日双面颊有对称性皮疹，有脱发，口腔有溃疡。发病来无关节疼痛，光过敏。进食睡眠稍差，大便正常。既往体健，月经正常，家族中无类似病史。PE:生命体征无特殊。贫血貌，双面颊对称性皮疹，无出血点。巩膜清度黄染，甲状腺不大。心肺无异常，脾肋下2CM，移动性浊音（－）。辅助检查：HB68g/l ，WBC6.4，N72％。可见两个晚幼红细胞嗜碱性点彩红细胞。尿胆红色（－），尿胆原强阳性。总胆红素41，直胆5，COOMBS试验（＋）第二站：1。患者女性，21岁，因车祸右小腿开放性骨折，请你随救护车去现场作开放性伤口的止血包扎及急救2，一个男孩去了流脑疫区回来出现发热抽搐等流脑表现。2天前加重，你做为接诊医生，在做了其他胸腹部检查后，你还要做什么检查呢？向模拟人作出脑膜刺激症，布氏征，克氏征的检查。问题是跟腱反射左右不对称的意义。第三站：1右下肺呼吸音减弱2舒张期奔马律3食道癌4小肠梗阻5阵发性室上性心动过速6,3度房室传导阻滞7病人不合作。医生应该怎么处理，应该向患者说明情况99史是中年男性,反复上腹痛15年,排黑便3天.(我的诊断:上消化道溃疡并出血);病历分析,主诉忘了,诊断是急性广泛前壁心肌梗死、心源性休克、心律失常。操作是一个老年男性，头颅外伤后昏迷，请你吸痰。体检是一中年女性，转移性右下腹，患者怀疑得了盲肠炎，来你处就诊，你为其做腹部触诊和听诊，应注意什么？演示腹肌紧张的触诊.江西99号考题第一站 病史采集 胃癌病历分析 右下肺炎 （应该是吧）第二站 体检 脑膜刺激症 问OPPham 阳性机制 假阳性见于什么？胸穿 问了胸穿完要注意什么？？第三站 记得一个是 正常心电图 一个室早 一个肱骨骨折 一个慢支 两肺散 在干湿罗音 其他不记得了99号第一站：病史采集：女性，45岁，发热伴颈部淋巴结肿大半月；病例分析：急性胆囊炎，胆囊结石第二站：急性脑出血的颜面及四肢的体征；胃癌手术区消毒铺巾第三站：奔马率，心房纤颤，室早，肺炎，还有的记不太清楚了。100病史采集是小儿高热惊厥的病史采集，病历分析是食道癌，操作是膀胱扣诊和肋脊角扣诊，技能是甲状腺手术的消毒，铺巾，穿手术衣。101101号题第一站：病史采集：女性，28岁，食欲减退，尿黄2周，伴发热2天。
病例分析：腹股沟嵌顿疝第二站：穿脱隔离衣，量血压（虽然简单，但我很郁闷！！！！）第三站：胸膜摩擦音，心脏听诊错了，胫腓骨骨折，食道癌，室早，正常心电图，医生不能随便坐在病人床上。102问诊:乳房肿物 病例分析:冠心病,不稳定心绞痛 体查:眼球活动同对光反射 操作:胸穿103第一站：问诊：发现左颈部包块2月
分析：再障＋左下肺炎 第二站：淋巴结触诊
骨穿104104号 第一站: 采集病史:男孩10个月,腹泻发热2天. 病历分析:男性,49岁,右季肋区胀痛4个月. 大致是:患者4个月前出现右季肋区胀痛,曾自己服消炎利胆片无好转,发病来食欲差,皮肤巩膜无黄染,可见肝掌和蜘蛛痣.无腹水征,肝肋下5cm,质硬,脾肋下未及.(这是我记得的阳性体征,其余的应为阴性) B超示:肝右叶内可见4cm*5cm实质性包块,边界不规则,呈大不不等的结节样.脾未见异常 第二站: 1:男性76岁,有慢支病史20余年,入院诊断为慢支,肺气肿. 问:该患者胸部视诊可见那些体征 2:语颤的触诊,及其增强和减弱的临床意义,分别可见那些疾病. 3:穿脱隔离衣. 第三站: (一共七个选择题) 1:男性,60岁,有慢支病史20多年,近期发作,听诊可见 我的答案是两肺满布孝鸣音伴左下肺湿罗音(可在电脑上多处进行听诊) 2:正常心电图 3:一度房室传导沮滞 4:挠骨骨折 5:舒张斯吹风样杂音向腋下传导 6:道德考的是,工作期间喝酒 7:差一个我想不出来了105病史采集：急性腹膜炎 病例分析：冠心病、心绞痛、心梗、心功能1级、三度房室传导阻滞。体格检查：甲状腺触诊，冷结节的概念及意义，出现冷结节进 一步检查。基本操作：洗胃（农药）一定要记得要准备哪些东西啊，我就没有说好，我还考了男性导尿106病史采集：左上腹撞击伤12天，心悸、冷汗4天
应该是迟发性脾破裂、出血性休克病例分析：新婚女性急性泌尿系统感染（膀胱炎）第二站：1.乳房肿块检查
2.胃癌手术消毒铺巾第三站：1.早期收缩性吹风样杂英，左腋下传导3.室早4.阵发性室上速5.右中叶肺炎6.胃窦癌
7.左股骨粗隆骨折107107号内容：1，病史采集 脑出血 2，病历分析 肝癌操作1，气胸 口述 视触叩听全面叙述 2，导尿操作 提问注意事项辅助检查：1，什么倒头呼吸 肯定不是呼吸暂停 我用的老版书，书上没有。 2，正常心电图3，正常胸部X片 怕是气胸，找气胸线半天没找到，就选了正常。难道今天要碰到两个正常吗！！4，胃癌或者胃溃疡 有小弯部龛影，我选了胃溃疡。5，阵发性室上速。6，连续出现4声，我想是二联律！7，医生简单检查病人后，说要住院手术治疗，但手术费用很贵，病人说付不起，医生说我介绍你去小医院，我来给你手术。选择你的看法，我选了批评的选项，其他都是说利于小医院发展或为病人着想的支持的选项。107号题！1：病史采集题目是：女性8岁，高热，寒战，左膝关节肿痛2天。初步诊断为：左膝关节化脓性关节炎2：病例分析：反复上腹部疼痛10年，呕血，便血2小时。曾季节性，饥饿痛，饭后缓解，腹部压痛，无反调痛，肌紧张，HB:90g/L
无肝炎病史。诊断为：十二指肠溃疡
上消化道出血，失血性贫血体检：问的问题有：1：假如你给学生体检，请你说出胸廓的形态，鸡胸的定义。胸部 的叩诊操作：胃大部切除术后2天请你做清洁伤口的换药。问题：切口的分类？108 病例分析
消化性溃疡查体
语音振颤技能
换药（背部的痈）109病例采集：18岁男性突发右胸部疼痛伴呼吸困难6小时 病历分析：腹股沟斜疝有嵌顿；肠梗阻 体格检查：乳房包块 操作：男性导尿术 上机：肺泡呼吸音伴湿罗音；奔马律；肺炎；胃癌；房颤；正常心电图（不确定）；医德医风送分题109第一站问诊是女,?岁,突发右下腹疼痛,停颈两个月,阴道见少量出血.病例分析是缺铁性贫血,月经过多所致.第二站:体格检查是,胸部触诊,右肺活动度扣诊.操作是一男子被锈钉钉到足底.是要做清创缝合.第三站,心电图一个是正常的心电图,另一个是左室肥大,听诊是腹膜摩擦音,二连律,胃癌,左肺炎,左股骨颈骨折.伦理题是对主任节假日查房的看法,选赞扬.110采集：油腻进食后右上腹不适伴恶心呕吐2天 分析：急性广泛前臂心肌梗死操作气性坏疽的换药
提问：换药要准备哪些物品，续个说出？为什么要用过氧化氢溶液冲洗？分泌物为啥培养？肺部听诊（前胸部，侧胸部，背部）：本例考虑大概是左侧胸腔积液，提问：气管触诊有什么变化，胸廓视诊时有什么变化？支气管肺泡呼吸音在哪些部位能够听到，请在被检者胸部指出；最后提问胸腔积液时患侧胸部听诊有何变化？三站 心包摩擦音[收缩期舒张期杂音] 左肺呼吸音减低[两下肺湿罗音] 干失落音 肺炎 股骨颈骨折 房早 心肌梗死[心肌缺血] 胃癌股股粗隆骨折 等111病史采集:女41岁,咳嗽,咳痰,加重伴憋气2天.比例分析:胆结石,肝内胆管结石,阻塞性黄疸第二站:肺部检查(视.触.扣.听),脊髓损伤的搬运第三站:湿罗音,收缩期杂音,正常胸片,肺结核.室性期前收缩,房性期前收缩,医德医风是白给的,相当简单.111病史采集 男性 60岁 突发上腹部3天，伴发热，巩膜黄染(急性化脓性梗阻性胆管炎) 病例分析：急性白血病 肺部感染第二站 心脏叩诊 胸外按压第三站 房颤 正常心电图 窦缓
还有一个是髋关节外伤?房缺的心尖杂音 风心二狭心尖杂音 ECG室早 正常X-RAY股骨粗隆骨折? 右侧胸腔包裹性积液112病史采集,好像是男,64Y,间歇性右上腹痛二周,伴黄染病历分析,1高血压2级级高危组2高血压心脏病,心界扩大,窦性心率不齐,右心衰高血压,3高血压肾病,4糖尿病操作,心脏视诊,插胃管!还问了个问题,如果你给病人插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?听诊有个是收缩喷射样杂音,还有个哮鸣音,还有个是向左边腋窝下传导(你可以用鼠标点下腋窝下是不是有声音就可以了!)(如果你给病人&喉部手术,需要鼻饲&插胃管的时候,你要向病人及家属说明一些什么?)我是这样答的,大家可以补充.第一,这个是有创的操作,一些相关的东西要说明;第二,患者为喉部手术,需要胃管饮食,以保证患者手术后能够顺利的恢复;第三,可能操作失败,需要重新操作;第四,胃管可能固定不牢固,脱出的可能,重新插胃管的可能;第五,需要向病人详细交代操作过程当中,应该与医务人员密切的配合.113病史采集右上腹痛3天, 病例分析温抗体型自身免疫性溶血性贫血, 体检心脏视诊,提问:主狭的触诊什么是脉压减低的意义,胃肠减压术,第三站有湿罗音,早搏,全收缩期杂音心前区传导,股骨颈骨折?胃癌,右中肺炎,正常心电图,窦缓. 114病史采集 男性 60岁 突发上腹部3天，伴发热，巩膜黄染 病例分析：急性白血病 肺部感染第二站 心脏叩诊 胸外按压第三站 两个心脏杂音 房颤 正常心电图 窦缓 医德医风 还有一个是髋关节外伤，不知道答案115115号病史采集，男性，10岁，寒战/发热/伴法关节肿痛2天[本人考虑：急性化脓性骨髓炎]病历分析：男性，76岁，血便2周，腹痛/腹胀大便不畅10天。体格检查：贫血貌。左下腹痛，触及包块，肠鸣音亢进。辅助检查：血红蛋白80g/L，WBC 3.0×1012/L，白细胞未见异常，CEA升高。本人诊断：左结肠癌/肠梗阻（不 完全性）/贫血体格检查：心脏听诊：部位/ 顺序/内容/提问：心尖部听到舒张期杂音，还要注意什么？等。操作：胃部插管：安眠药洗胃机考：心电图胸片（窦缓，胃癌，骨折，肺炎，三联律等116病史采集是男性，56岁，右侧腹股沟可复性肿物5年。病例分析是支气管肺癌并发感染。第二站：肺部听诊和换药术117病史采集：腹股沟斜疝。病例分析：男性，37岁工人，发热咳凑三天，血象高，咳黄痰，x线显示肺空洞，触觉语颤增强，听诊有湿罗音，我觉得是肺脓肿。第二关是男性导尿，肝硬化病人腹部埘诊。提问腹壁静脉曲张检查血流方向的方法。男性尿道的生理弯曲。如果导尿插尿管困难怎么办，第三关有室早，室上速，心前区奔马率，气胸，深大呼吸，心包摩擦音，118男性头部外伤4小时，伴轻度意识障碍，逆行性健忘
男性饮酒后一小时突发腹痛 巩膜黄染 腹部压痛 血象wbc12.5
体格检查是腹部触诊 右肾区触诊
操作是女性留置导尿119问诊：女性，21岁，右侧乳房肿块5年
病例分析：肝硬化，门脉高压，腹水，查体：年轻女性，阵发性上腹疼痛1天，今天腹痛转移至右下腹，患者自己看医书，怀疑自己得了盲肠炎，精神比较紧张，问你作为首诊医生因怎么做，腹部的触诊和听诊因注意些什么？还有就示范腹部触诊，压痛和反跳痛检查，问了腹壁紧张时触诊腹壁的感觉，还有腹部反跳痛的临床意义，累及哪一层腹膜，常见于什么病？操作考了为男性病人导尿，但模拟人只有女性，当时差点晕倒，手忙脚乱的瞎搞了一番，最后忘了固定，老师问为什么导尿时要把阴茎扶起？如果导尿失败，应该怎么做，（正确答案，先用较小的导尿管尝试，不行，再用金属导尿管，不行，再请上级医生帮忙，再不行，就行膀胱造瘘术）哎，一开始就答了膀胱造瘘，亏死了。大叶性肺炎的听诊，还有室缺正常心电图，还有房颤，还有胃窦癌，气胸，左股骨颈骨折120病史采集：急性乳腺炎
病例分析：自身免疫性溶血性贫血操作：上腹部的检查，胆囊的触诊手法，口对口人工呼吸的方法和要领
121采集是:甲亢 分析是:原发性肝癌,乙型肝炎,肝硬化第二站是:移动性浊音啊诊,外伤的处理,缝合, 第三站:我错了一题,考了,室早,房早,奔马音,支气管呼吸音,湿罗音,右股骨干骨折,胃癌,122.题病史采集:女,21岁,颜面水肿5天病历分析:腹股沟斜疝,肠梗 操作:甲状腺消毒 穿手术衣,带手套, 移动性浊音的扣诊胸膜摩擦音
窦性心律不齐
股骨颈骨者
大叶性肺炎
急性心梗123号
病史采集:女性 21岁 面部水肿3天 病例分析是直肠癌操作是腹腔诊断性穿刺 只是口述 带手套 体格检查是如何简单诊断尿潴留 膀胱叩诊 肋脊角叩击疼 腹中部听诊有杂音 如何鉴别是动脉还是静脉上机考试作的不好 听诊错了一个 有一个心律不齐 X片有胫腓骨双骨折 左胸积液124第一站：病史采集：患者女
26岁，上腹痛，消瘦 ,黑便
病历分析：心绞痛 心功能1级第二站：问诊的内容就是一个儿童患者，烦躁,发热 脑膜刺激征的检查内容
穿脱隔离衣第三站：听诊:吸气性呼吸困难 心房颤动
收缩期中期喷射样杂音
胸片：右侧股股干骨折 ，胃溃疡
肺炎 还有一个是要医生为患者开检查项目要与症状相一致。125笔试 ：结肠癌 关节炎 操作：心脏听诊 插胃管病史采集：50岁，咳嗽，痰中带血丝3月病历分析：小儿腹泻，第二诊断看起来不象等张性脱水啊（虽然书上的病例是重度等张性脱水）它查体里有句话是无明显失水征，有发热，精神委靡，等全身中毒症状。脑膜刺激阴性。我不知道第二诊断应该写啥，想了半天还是写了个等张性脱水，我想不会是脑膜炎，不象癫痫。体格检查：房颤病人突发意思不清，诊断应该是脑血栓。叫做哪些神经系统检查，但只要求说出来babinski,gorden检查技能：胃癌病人手术需要的消毒范围，铺巾等前面的简单，关键问的是最后铺单四个方向怎么铺？两侧要下垂多长？126病史采集：大便性状改变２个月，左下腹部包块１个月结肠癌
病例分析：心绞痛127128病史采集是 女性24岁，下腹痛伴阴道流血6小时 病例分析是胃癌伴出血，失血性贫血第二站：腋窝,锁骨上淋巴结检查。右上臂利器伤,地方医院已包扎,请换药.感染伤口换药忘了带口罩和帽子，还有戴无菌手套，第三站考了是 二尖瓣狭窄和室间隔缺损的听诊 肺部听诊是局限的干罗音和湿罗音X片是胫骨骨折，气胸，胃窦癌 心电图是正常心电图和室上速，129129号1.病史采集：女，23岁，发热，腰痛伴尿频3天．2.病历分析：男，50岁，上腹痛8年，加重伴黑便3天．　　　内容大概包括服制酸剂有效，三天解黑大便1000ML，感头晕乏力，饮酒30余年，上腹部压痛，无反跳痛，BP95/60 mmgh ,Hb 76g/L等等．．．．．我诊断的是1.胃癌伴出血，2．失血性贫血，3．失血性休克3．操作：昏迷病人吸痰．体检：肺下界移动度．4．多媒体：正常肺部呼吸音，连续机器样杂音，右恻气胸，乙状结肠癌，室性早博，房颤，按病情做检查．130病历分析：男性，57岁，反复胸痛3年，再发16小时（冠心病，心绞痛）采集：男性，22岁，高空坠落，致上腹部伤第二站：问诊的内容就是一个气胸患者，做为现场医生，你该做什么检查？气管的检查，偏移的话什么病 急症止血相关内容130病史采集: 腹痛待查:急性腹部闭合性损伤可能性大病例分析:冠心病,急性前壁心梗体检1:左气胸患者的胸部的视触叩听检查可以见到什么?气管偏移见于什么情况?基本操作:一割腕自杀的青年人,如何进行止血处理其他多媒体的都比较简单. 医德医风的是一个医生帮病人节约费用,介绍病人到外院手术,回答应该是走穴行医违反国家规定131病史采集:女,30岁,反复发作右下腹疼痛6年病历分析:肺结核操作:乳房触诊和视诊 穿脱隔离衣132132号题体格检查:肺气肿的检查,操作是胸外按压133采集：女性,25岁,面色苍白伴心悸2月余.诊断是:子宫肌瘤,功血病历分析：消化道溃疡(十二指肠溃疡)合并幽门梗阻.第二站，对胸痛与呼吸困难的病人胸部视诊
插胃管辅助检查:心电图:左心室肥大,房颤, 听诊:呼吸音减低,早搏,
X线:胃癌,气胸体格检查大项目是鼻伺,因为答的时候说的比较多,没提问.小项目是肺的叩诊,问正常的支气管呼吸音位置,还有肺前界在哪儿.在患者身上口述并指出.还有就是刚开始的时候问左气胸的患者在视诊的时候有什么异常发现.134病史采集：肺炎病历分析：冠心病查体：心浊音界扣诊
问题：1梨型心（只问了一个问题，奇怪）
2（想起来了！）典型心衰病人，无其他体征，面部，颈部，下肢可能有什么体征？操作：腹水穿刺心音：舒张期喷射音肺呼吸音：呼气相哮鸣音心电：窦性心动过速，房扑还有股骨骨折乙状结肠肿瘤和医德医风。134号题：病历采集：男20岁，左膝关节血肿伴呕血2天
起病时间和患病情况：血肿开始时间和缓急情况，出血是自发性还是外伤后，血肿不断扩大还是反复发作性。病因诱因：出血前关节有无不适，局部皮肤有无损伤、炎症、感染，有无全身器质性病变，是否有与化学毒物及药物接触史？症状特点：血肿大小范围界限，有无疼痛，呕血的量、颜色、性状、呕吐频率、呕吐间隔时间。关节活动情况。病情发展和演变：血肿逐渐加重还是缓解，范围是否继续扩大。其他关节有无累及。伴随症状：有无皮肤苍白、乏力、头晕、眼花、耳鸣等贫血症状。有无发热、腹痛、黄疸、关节肿痛等症状。有无血尿、黑便，皮肤粘膜有无广泛出血。自幼起有无外伤后出血不止且有关节肿痛或畸形。小关节有无肿痛、晨僵。诊治经过（略）一般情况（略）相关病史：以前有无类似症状，有无药物过敏史，出血性疾病史，外伤手术史，家族史等病案分析：结石性胆囊炎二站：二尖瓣狭窄的体检，问正常心界气胸穿刺放气135135号病史采集：14岁 男
左膝血肿伴呕血3天
病例分析：男
气短、胸闷伴气促5天，逐渐出现呼吸困难，左下肺荫影，有黄痰，肺部有湿罗音、有痰中带血。血液检查白细胞升高，左锁骨下有淋巴结肿大（我考虑是肺癌，不敢确定）体格检查：心脏扣诊基本操作：腹穿136号136第一站：病史采集：患者女 28岁，哺乳2个月，右侧乳房疼痛伴寒战，高热2天
病历分析：冠心病 心肌梗死 室早 肺感染第二站：一个主动脉关闭不全患者，在测量血压和心脏的视诊和听诊上有什么阳性发现。
一个下颌外伤的患者，急诊怎么处理？十字包扎，怎么向或者及家属交代为什么这样处理？
第三站：略第三站1.心包摩擦音，2.肺感染的肺部听诊，3.肺结核的肺部听诊，4.肺气肿病人的肺部听诊，5.胸片是气胸，6.心电图是房早，7.室早，8.结肠钡餐透视是结肠癌，9.医德医风是根据病人的病来开药不能随便开药137第一站：21岁，女，家人发现倒在家中的地上，呼之不醒。
病例分析 结肠癌，很简单第二站：心脏的扣诊，问题有（房间隔的杂音如何），腹股沟疝的消毒铺巾第三站：听心音是奔马律 ,还有坐锁骨第二肋间的听诊是全收缩期隆隆样杂音，广泛传导，肺听诊是支气管肺泡呼吸音＋湿罗音，心电图考的是室性期前收缩和窦性心动过缓，X片有左上肺浸润型肺结核，肠梗阻，右筋骨骨折，医德医风是医生要自己去回访病人138138号病史采集：女性，20岁，间断喘息2周。病历分析：男性，45岁，左侧腹股沟有包块可还纳6年，不能还纳7小时。患者于7小时前扛重物时，突然腹痛，恶心，呕吐，左侧腹股沟有包块突出，不可还纳！体格检查：心脏触诊
(1)触诊手法正确被检查者卧位，检查者在其右侧，先用右手掌自心尖部开始检查，触诊压力适当。(2)触诊顺序,从心尖部开始，逐渐触诊肺动脉瓣区、主动脉瓣区、第二主动脉瓣区及三尖瓣区。(3)在心尖搏动区触诊（可用单一示指指腹）确认心尖搏动最强点，并能表达被检查者心尖搏动所在体表位置；①能够正确指出心尖搏动最强点在第几肋间。②能够正确指出在锁骨中线内、外。(4)触诊震颤、心包摩擦感
①震颤： 用手掌或手掌尺侧小鱼际肌平贴于心前区各个部位，以触知有无微细的震动感。 ②心包摩擦感：用上述触诊手法在心前区胸骨左缘第4肋间触诊。或说出如何能使触诊满意的条件（前倾位、收缩期、呼气末、摒住呼吸。　　提问：１.心前区触到舒张期震颤即肯定有器质性心脏病，对不对？主要见于什么病变？答：对。
2.心尖搏动最强点在哪里？ 技能操作穿，脱隔离衣！第三站心脏听诊：舒张晚期隆隆样杂音　　喷射性杂音肺部听诊：两肺干啰音 心电图：室早　　窦性心动过缓138号第一站：病史采集：女，21岁，右乳房肿块五年病例分析：慢性乙型肝炎、肝硬化腹水、门静脉高压、缺铁性贫血第二站：体格检查：压痛、反跳痛、腹壁紧张度触诊基本操作：留置导尿术给男病人第三站：心电：正常心电图、房早、139病史采集：心肌梗塞；病例分析：宫外孕。体格检查心脏叩诊，问题：什么是梨型心？右心衰竭的视诊。技能操作：心肺复苏。问题：心脏按压的有些指标，按压的准确位置。机考：心脏听诊3个，肺炎，股骨头骨折，肠梗阻，室性期前收缩。140病史采集：发作性胸痛2年，加重1小时。病案分析：诊断是：大肠癌并感染，完全性肠梗阻，贫血，高钠血证。一。肠梗阻的腹部体检。二。右肩脓肿手术后的换药操作141第一站：问病史：消化道溃疡并出血病例分析:甲亢第二站：桡尺双骨折，心功能不全，支气管呼吸音第三站:肝硬化腹水病人的腹部视诊+男性导尿术问的是尿道的生理弯曲和插尿管插不进时应该怎样处理：（后面那个没答全，问了考官，答案如下）1.补充询问病史2更换小号导尿管3 请示上级医生4使用小号探针5使用金属导尿管6导尿管加管142号病史采集是风湿性心脏病病例分析：创伤性脾破裂，腹腔内大出血x线：肺结核：ECG 房扑 窦缓操作：插胃管体查：肝癌肝脏触诊叩诊143号题病史采集：男性　发热　伴胸闷病例分析：急性胆囊炎，胆囊结石，腹膜炎．操作：腹部触诊（急性阑尾炎,液波震颤）和胃插管144病史采集：女性，45岁，突发右侧胸痛伴呼吸困难2小时。病例分析就是一个慢性胆囊炎，胆囊结石。操作考的是肝触诊，经鼻腔吸痰。第三站考的心音不记得了，好像有收缩期吹风样杂音，肺的不记得了，还有正常心电图和三度传导阻滞。145病历问诊:间断性腹痛,腹泻4年,伴黏液脓血便半个月
病例分析:异位妊娠破裂体格检查：肝脾的触诊和气性坏疽的换药方法第3站：正常心电图、急性心梗；X线：结核、正常腹平片；听诊：支气管呼吸音，胸膜磨擦音大家注意一 点：器械中要用二把攝子，自己要戴口罩和手套，气性坏疽换药要用双氧水冲洗，换药后的物品要分开处理。146病史采集:女46岁,间歇性心悸三个月病例分析:女腹部撞伤,疼痛,先以脐周为主,后全腹痛,有腹肌紧张,压痛,反跳痛.移动性浊音(+-).白细胞11.3。X光检查示:腹部可疑膈下游离气体。体格检查：先说病人60岁，三天便秘，腹痛，好象还说有出血，来医院检查，如果你是急诊医生你先怎么处理病人。然后腹部的听诊（顺序、主要听诊内容，例如有关肠鸣音正常，亢进，消失，血管音听诊等，因为本人不是很会做，所以各位自己想了。）第二站操作考题：一个病人脚被铁钉刺伤，已经在当地卫生院做处理过，打了破伤风针。现在他来我们医院处理伤口，问你怎么处理。（要准备什么换药工具。）问怎样跟病人沟通好自己往下的操作，病人有可能受到那种细菌的感染？为什么要用双氧水冲洗？不记得他还有没有问别的问题了。（希望大家记得戴帽子和口包，换药前记得洗手，换药要记得戴手套，不要只记得说出准备的东西而忘了说操作步骤）第三站正常心电图，房颤，X光：肱骨骨折，胸片一张但我好象答错了固不提供了。一个肠梗阻。其他不是很记得就不提了，不难的，大家肯定能考好。147147号女性,心悸1年病史采集,缺铁性贫血分析,操作和体检考3***号题,(不知为何?),肝硬化腹水腹水穿刺(要点:穿刺点,消毒,麻醉,进针方法,放液步骤及量,消毒后包扎.尽量人性化)体检:主动脉瓣关闭不全的血管征,怎样检查,表现;听诊部位,表现148病史采集：45岁男性，咳嗽、咳痰2年，呼吸困难2天病例分析：甲亢体检：脑膜刺激征操作：胃大部切除伤口换药1111111step1
#被马踢伤左季肋，神智模糊，气促，出冷汗12小时 key:急性闭合性腹部损伤 脾破裂可能性大 失血性休克
#急性高侧壁心肌梗死step2
Q&A 测bp的方法 什么是高bp 操作：呼吸机 step3（满分） listen 舒张中期奔马律 支气管肺泡呼吸音+湿罗音 左上肺呼吸音减弱
x-ray 掌骨骨折 右肺炎 肺不张
ECG 窦缓 室速 医德 送分 总分 62.5（不含step1：30）191第一站病史采集 :女孩12岁发烧伴关节肿痛病历分析:典型的直肠癌第二站体格检查:腹部视诊操作
:导尿术提问
1.腹部的体表标志
2.腹部的分区
3.男性导尿前如何清洗消毒
4.为什么导尿时阴茎和腹部要有一定角度
5.普通导尿管导尿后如何固定
用什么固定
固定在那里
6.如果导尿失败怎么办第三站心电图
2.正常心电图胸片
2.肱骨骨折听诊
2.支气管呼吸音伴湿罗音
3.医德医风
男医生给女病人做隐私部位的检查是应该有家属或女医生在场149号乐阳病史采集：高血压，左心衰竭病历分析：胰头癌，梗阻性黄疸体格检查：脑膜刺激征操作技能：胸穿江苏150号病史采集：男，46岁，突发胸痛6小时病历分析：急性胰腺炎体格检查：脑栓塞的眼脸四肢作什么检查操作：女性导尿多媒体：吸气性呼吸困难，正常心电图，室性早搏，食管癌？正常胸片？舒张中期杂音？医德医风是送分的不说了
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超强帖，我的考的是114号题，是真的和上面一样~~
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