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时间:2018-02-06 15:04
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肝硬化胃出血治疗
肝硬化上消化道出血?请重视,死亡率极高,止血是第一位!
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肝硬化上消化道出血?请重视,死亡率极高,止血是第一位!
肝硬化是一种常见的慢性肝病,具有很大的危害性。出血是肝硬化的常见症状,鼻衄、齿龈出血、皮肤紫癜、淤斑、食管胃底静脉曲张破裂出血等都是肝硬化的常见合并症。肝硬化病人出血,往往是病情危重的表现。其出血凶猛,死亡率极高。若能积极治疗控制住出血,是不会影响到患者的生命安全的。一、怎么预防肝硬化上消化道出血?1、肝硬化无论有没有出现过上消化道出血,都要绝对戒酒。而且要避免服用对胃肠有刺激性的药物,必须服用时应在医生的指导下服用。2、肝硬化患者应食用质软的食物,以防食物划破弯曲的静脉丛,引起出血。蔬菜要切碎,避免食用含纤维高的根茎类菜。肉类使用嫩的肉丝肉末,采用炖煮蒸等方法。不用油煎炸的食物,主食以发酵的软食如面包、发糕及馒头为好。避免吃坚硬粗糙的食物,如粗杂粮、生菜生果,以及带骨刺的鸡鱼类食物。少吃产酸产气的食物,如红薯能使胃酸增加,如萝卜、蒜苗等易引起胀气,禁食强刺激性调味品,如辣椒等。3、保持大便通畅,用力排便、咳嗽等增加腹压易引起血管破裂。4、注意休息,避免过度劳累,不要熬夜,不要做重体力劳动以及猛的蹲坐动作。二、发生肝硬化上消化道出血时,该怎么办?肝硬化无论有无吐血都应该积极配合治疗,并且要保持乐观的心情;由于患病时间长、病情反复以及对预后的担忧,常常精神负担较重,情绪不稳定。绝大多数患者出血前无明显先兆或不适,有些病人在呕血前有上腹饱胀感。很多肝硬化患者吐血量一般较多,多呈鲜红色,涌吐而出,有些病例呈喷射性呕血。一旦发生呕血,病人及家属一定要保持镇静,防止患者的情绪紧张,加重出血;应立即将患者送往医院采取急救措施;患者要去枕平卧;禁热食及其他蛋白质性食物。三、如何预防上消化道再次出血?虽然大多数出血病人可以得到控制,但是出血控制后一段时间大部分病人仍有再出血的可能。一般可通过以下措施来预防再次出现上消化道出血:1、口服药物:口服药物预防再出血简便易行,但是其预防出血的效果并不理想。有效率仅为20-25%左右。目前比较有效的是β-肾上腺素受体阻滞剂,如心得安,多用于预防病人的初次和再次出血。2、手术治疗:对于肝功能较好的上消化道出血者,可行外科手术治疗。3、介入治疗:介入治疗出血具有创伤小、副作用少、较安全、短期效果好等优点,方法是经皮肝穿胃冠状静脉栓塞术加部分脾动脉栓塞术(PTVE),该治疗是通过完全栓塞胃冠状静脉、食管曲张静脉及胃底曲张静脉,以彻底阻断门奇静脉之间的反常血流,从而达到有效的止血目的。文章来源于安康市中心医院
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上消化道是易出现的并发症之一,可由饮食不当或者其他原因引起,在救护人员还未到来之前,家属可以采取一些急救措施,对降低肝患者危险有很大帮助。1、一旦肝硬化患者发生出血,患者家属应第一时间拨打电话与急救站联系,争取急救时间,就近送医院抢救,同时观察患者神色和肢体皮肤是冷湿或温暖,记录血压、脉搏、出血量与每小时尿量,供医生参考。2、让出血患者去枕取水平侧卧,或将双下肢抬高30度,以保持呼吸道通畅,防止血液或血块流入呼吸道使患者。3、会增加静脉内压力,使出血速度加快,出血量增加,如果患者出现紧张、等情绪,应做好安慰工作,尽量使其放松和平静,必要时可给予镇静剂如安定5~10mg口服。4、当达到一定的量后,静脉压降低,出血的速度会减慢,部分患者出血可自行停止。温馨提示:肝患者出血,及时抢救是关键,如为多次出血的肝硬化患者,家中可以自备一些必要的止血药物,如云南白药,以备不时之需。
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单项选择题肝硬化患者上消化道出血后,预防肝性脑病的重要治疗措施为()
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