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左胫腓骨下段开放粉碎性骨折可以认定几级伤残？？我是帮人搬被瓷砖砸伤致左胫腓骨下段开放性骨折，法院要求按道路交通事故伤残鉴定这样合理吗？可以认定几级伤残？？
大概可以定九--。具体标准：九级：器官部分缺损，形态异常，轻度功能障碍，无依赖，生活能自理者;十级：器官部分缺损，形态异常，无功能障碍，无医疗依赖，生活能自理者。不应该按照，应该按照。
学生车祸造成右小腿粉碎性骨折在杭州能评十级伤残吗我女儿11岁，今年3月6号在临安车祸，造成右胫腓骨粉碎性骨折。做了钢针内固定手术后，骨折处向后形成夹角，约14度。骨头不断移位四个多月没长骨头，骨缝很大，后来又做了长腿石膏后，8月27号的片子显示骨头还有一条缝没长严。11月10号做了拆除钢针手术后发现，右腿比左腿长约1公分，走路翘脚，而且走路时脚底痛，这种情况能评上伤残吗，据说按上海鉴定标准可以评上十级伤残，法庭上会被推翻吗
你好，我是，你的咨询中，可以委托律师联系并计算赔偿起诉索赔，具体可以联系律师详细咨询，专业
律师您好，我是一名大学生，在校园里被外来车辆给撞了，导致左胫腓骨开放性粉碎性骨折，右胫骨粉碎性骨折，左肘关节，头部皮肤裂伤，全身多处软组织挫伤，脑震荡，肺挫伤，现在双腿里面是内固定，左腿钢片，右腿髓内钉，请问下，这样伤残鉴定会是几级，还望律师帮忙回答
的鉴定不敢凭经验，这个要找鉴定机构鉴定，一般是在治疗结束后三个月后做鉴定。所以，不好意思这个问题不能直接答复你。如有其它需要帮助，可以电话联系：
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微创经皮钢板固定术与交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折疗效观察
刘胜平广东省韶关市粤北人民医院骨三科，广东韶关
512026[摘要] 目的 探讨微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效。方法 回顾性分析2010年2月—2012年2月期间我院就诊的80例胫骨粉碎性骨折患者，其中40例患者采用了交锁髓内钉治疗（对照组），另40例患者采用微创经皮钢板固定术治疗（观察组），对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间、随访足踝功能（AOFAS）评分及并发症情况。结果 对照组患者手术时间（86.2±12.5）min，观察组手术时间（85.9±14.8）min，无显著差异（P＞0.05）；对照组骨折愈合时间（15.3±1.6）周，观察组折愈合时间（15.1±1.3）周，无显著差异（P＞0.05）；对照组AOFAS评分（bu84.2±3.8）分，观察组AOFAS评分（86.7±3.3）分，无显著差异（P＞0.05）；对照组术后并发症11例，发生率27.5%，观察组术后并发症4例，发生率10%，差异显著（P＜0.05）。结论 微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效令人满意，均是较好的手术方案，而微创经皮钢板固定术在术后控制并发症发生方面更有一定的优势，值得推广。[教育期刊网 http://www.jyqkw.com关键词 ] 微创经皮钢板固定术；交锁髓内钉；胫骨远端关节外骨折[中图分类号] R687.3　　　[文献标识码] A　　　[文章编号] （2014）07（c）-0147-02胫骨骨折是骨折常见的骨折类型之一，约在所有骨折类型中的比例达到15%左右。导致胫骨骨折的因素很多例如交通意外、暴力直接作用、撞击等[1]，而胫骨中下段粉碎性骨折又是胫骨骨折中较为常见的类型，不但对患者的平素工作生活造成了严重障碍，同时也无形中增加患者经济负担和心理压力。当前对于该类型的骨折还是建议及时的手术治疗，具体的手术方案有微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉两种，本文即是对两种术式进行对比研究，现笔者将2012年2月—2014年2月期间具体研究整理总结，报道如下。1资料与方法1.1一般资料 回顾性分析2011年2月—2012年2月期间我院就诊的80例胫骨粉碎性骨折患者，其中40例患者采用了交锁髓内钉治疗（对照组），另40例患者采用微创经皮钢板固定术治疗（观察组）。其中对照组男性患者24例，女性患者16例，年龄16~69岁，平均年龄是（35.6±3.7）岁，因交通意外导致的26例，撞伤的7例，工伤6例，跌落伤1例，左侧21例，右侧17例，有2例为双侧骨折；观察组男性患者23例，女性患者17例，年龄18~67岁，平均年龄是（35.3±3.2）岁，因交通意外导致的28例，撞伤的6例，工伤5例，跌落伤1例，左侧20例，右侧19例，有1例为双侧骨折，两组患者一般资料无差异（P＞0.05），具可比性。1.2方法 两组患者中开放性骨折患者先行清创处理，在处理后行急诊手术，80例患者均在腰硬外麻下行手术。对照组患者行交锁髓内钉术，采用屈髋屈膝位行患侧跟骨牵引，同时在患肢大腿上气囊止血带，首先是沿胫骨结节至髌骨下缘做纵切口，以便髌韧带牵引向侧方，接着暴露出胫骨平台，行开孔和扩髓腔，在扩髓腔时，助手先牵引复位骨折端并用手固定，骨折复位过程中尽可能的恢复解剖复位，随后置入髓内钉打入髓腔。髓内钉先固定远端在固定近端，在X线复查骨折复位情况，若正常则表示手术成功。观察组患者采用微创经皮钢板固定术治疗，嘱患者取仰卧位，腰硬麻后根据患者不同骨折类型选择不同的复位和固定方式，如骨折涉及到关节内则先使用关节镜探查复位，Ⅱ、Ⅲ、Ⅳ型骨折多选择单侧钢板固定，而Ⅴ、Ⅵ型骨折多选择双侧钢板固定。胫骨平台塌陷患者，可选择在胫骨结节处作约为2 cm的横切口，从而有助于窄骨膜起子进入抬起骨折以便修复。整个过程均要在关节镜下操作。复位后用克氏针先固定骨折块，随后在关节镜下插入钢板，在钢板固定满意后，撤出克氏针，用螺钉固定钢板及骨折块，最后用X线检查后缝合伤口，一般不放置引流管。1.3观察项目 观察两组患者的手术时间、骨折愈合时间，随访中AOFAS评分以及术后相关并发症的发生率。1.4统计处理 试验所得数据采用SPSS 16.0软件统计处理，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05，有统计学意义。2结果 2.1手术时间及骨折愈合时间 对比两组患者的手术时间、骨折愈合时间，均无显著差异（P＞0.05），见表1。2.2 AOFAS评分 对两组患者进行随访，随访时间24个月，其中最后一次随访结果显示两组患者的AOFAS评分无显著差异（P＞0.05），见表2。2.3术后并发症 对比两组患者术后并发症，对照组术后并发症11例，发生率27.5%，观察组术后并发症4例，发生率10%，差异显著（P＜0.05），见表3。3讨论随着我国交通事业的发展，骨折患者人数逐年增多，其中胫骨粉碎性骨折早已经成为一种常见的关节外骨折，且该骨折多伴有其他组织的损伤，病情多较为严重[2]。目前临床上治疗胫骨粉碎性骨折主要有微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗两种，其中交锁髓内钉手术临床应用较长，该种手术方式的优势在于对骨折周围软组织损伤干预较少，然后鉴于胫骨粉碎性骨折的特殊性，髓内钉固定生物力学不及钢板[3]，因此髓内钉主钉无法和髓腔内壁产生足够的摩擦力[4]，从而使得大部分力学负荷远端转移，减弱了固定力，此外术后引起关节疼痛的发生率较高[5-6]，其机制可能是和髓内钉在手术过程中对髌韧带等造成的损伤有一定关联[7]。近年来，我国医学技术不断发展，所以微创经皮钢板固定技术在该领域逐渐开展并迅速发展起来，可以有效的避免在手术过程中大范围的剥离骨膜及软组织，为断骨创造一个相对稳定的愈合环境[8]。相关的研究发现[9]，微创经皮钢板固定术方案在保证了骨折良好复位的情况下不会对局部的血管和神经造成损伤，局部血供丰富，保证骨折愈合所需的营养物质。微创经皮钢板固定术的最大优势在于可以借助关节镜详细了解损伤关节内的情况，对损伤情况作一个初步的判断，并可以及时清除淤血及碎骨，降低了术后并发症如关节疼痛、畸形愈合的发生率[10]。上述研究发现，两组患者的手术时间、骨折愈合时间及AOFAS评分无明显差异，而观察组患者术后并发症发生率则显著低于对照组（P＜0.05）。综上所述，微创经皮钢板固定术和交锁髓内钉治疗胫骨粉碎性骨折的临床疗效值得肯定，同时微创经皮钢板固定术能够更好的避免和降低术后相关并发症的发生率，临床值得推广使用。[教育期刊网 http://www.jyqkw.com参考文献][1]
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求助　右胫骨骨不愈
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患者男性,28岁,2003年8月因车祸致右桡骨,右肱骨骨折,右股骨右胫骨开放粉碎性骨折伴骨缺损,右小腿内侧下段软组织缺如,在当地医院给予了手术内固定治疗,右桡骨,右肱骨给予钢板固定,右股骨带锁髓内钉加植骨术现已经痊愈;右胫骨给予了带锁髓内钉加植骨术,当时没有植皮,出现骨外露,术后一月才给予了皮瓣转移,但6个月后出现了窦道,流乳白色分泌物,在当地医院诊断为,即转到省骨科医院给予了髓内钉取出,断端清创,将胫腓骨上段切断(使下断端结合)行外固定支架固定术(相当于增高术),未植骨,术后一年半解除外固定支架,3天后发现骨断端再次出现假关节,于今日来我院求治.现病人经济条件较差,可以取骨的地方已经取过了,请教各位老师该怎么治疗?
[ 本帖最后由 咖啡苦 于
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怎么没有人发言呢？:'( :'( :'( :'( :'(
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最好有以前的X光片，但根据病史推测，病人因胫骨骨折髓内钉固定后骨髓炎接受过骨推移肢体延长术外固定支架固定，方法没问题，但在骨推移完成后应进行端的处理，如切除断端嵌夹的软组织、开通髓腔、必要时的植骨，待骨折愈合及截骨段完成骨化后再拆除外固定支架也许会有更好的效果。因为没有以前的X光片子，所以做以上推测。现在可以切开胫骨中下1/3骨折端，彻底清理骨折断端软组织后开通髓腔，刮出髓腔内肉芽组织（可能还有脓性组织）并用庆大盐水、新洁尔灭反复冲洗、碘伏消毒髓腔，骨折端复位，外固定支架固定，再行滑槽植骨＋自体或异体松质骨条骨折断端周围植骨，不知现在病人膝、踝关节功能如何，如跟腱挛缩则要进行跟腱延长术，如膝关节僵直则要根据情况进行松结术。同时术中尽量减少剥离骨膜，以减少血运的破坏，术后即行功能练习，并逐渐负重行走。仅供参考！
您的发言非常精彩，请再接再厉！
我们科室最近也碰到一例胫骨下1/3处骨不愈伴窦道形成，钢板断裂。抗炎补液五日，今再通髓后行髓内钉术，骨折处植骨，效果待日后随诊。此前几例均二次手术后愈合。
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原帖由 day77 于
09:33 发表
最好有以前的X光片，但根据病史推测，病人因胫骨骨折髓内钉固定后骨髓炎接受过骨推移肢体延长术外固定支架固定，方法没问题，但在骨推移完成后应进行端的处理，如切除断端嵌夹的软组织、开通髓腔、必要时的 ...
我完全同意3楼的说法
同意3#做法，但是病人条件较差，如果愿意我院可免费提供纯中药制剂，对此病效果显著，已在临床应用多年。:call: :handshake
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这个病人最终因为经济原因而放弃手术治疗
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我总体感觉河南的“医疗水平”特别的“高”，医生的水平更是“高”。
不知这位来自何方，为什么对河南有那么大的偏见，你要是水平高你用什么方法可以治愈？我能，:victory: 你中不
楼上的什么意思？那里的医生不会犯错？你也不用这样打击一大片，到处都有庸医，你这样说就不是一个做医生所应该说得。
朋友，难道你没看到我是恢复8#的么？
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胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定扩髓对局部血供及骨折愈合的影响
【摘要】：目的　探讨胫腓骨开放性粉碎性骨折髓内钉固定时 ,扩髓对胫骨血流量和骨折愈合强度的影响。　方法　选用杂种犬 2 0只 ,随机分成两组 ,每组 10只。所有动物模拟右侧胫腓骨开放性粉碎性骨折 ,一组扩髓后行交锁髓内钉固定 ,另一组髓内钉固定前不扩髓。应用激光多普勒血流测量仪 ,测量髓内钉固定前后骨折端血供情况 ,术后 2 ,6 ,12周再次测量骨折端血供情况。每次测量后摄片检查。第 12周处死动物 ,取出髓内钉 ,以胫腓骨标本做生物力学测试。　结果　 (1)髓内钉固定后 ,非扩髓组骨折端平均血流量为 (4 6± 9)mV ,扩髓组为 (2 3± 6 )mV ,两组有非常显著性差异 (P 0 .0 1)。此后扩髓组血供恢复缓慢 ,至第 12周血供仍未恢复到骨折前水平。 (2 )X线片显示 ,扩髓组骨折均愈合不良或不愈合 ;而非扩髓组除 1只外 ,均愈合良好。 (3)生物力学测试显示 ,扩髓组骨折愈合强度较非扩髓组差。　结论　胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 ,扩髓对骨折端的血供和骨折愈合强度有明显影响。建议临床上对胫腓骨开放性粉碎性骨折行髓内钉固定时 ,不扩髓或仅做有限的扩髓
【作者单位】：
【分类号】：R683.42
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