跑步腹痛--“岔气”的对策
&&&&&&&&跑步很爽，但也可能会产生各种各样的疼痛。比如脚腕，膝盖，髋关节等各式各样的疼痛，但作为突发性的疼痛，而非常有名的，是俗称岔气的侧腹疼痛。症状是突然侧腹部痛起来，很难再跑下去。&&&&&&&那么，这个疼痛是有什么引起的呢？应该怎么应对呢？1.疼痛的原因&&&&&&&其实痛的原因随着部位的不同而有所不同。知其所以然才能跑得更爽。1.1&右侧腹&&&&&&&右侧有肝脏/胆囊/横膈膜。右侧腹痛是由于跑步的冲击，内脏器官（肝脏比较重）晃动，拖动了横膈膜（呼吸的时候使用的部位），而产生疼痛。&&&&&&&速度越快，内脏器官摇晃得越厉害，所以高质量的跑步越可能引起右侧腹的疼痛。&&&&&&&另外也有这样的情形，训练中过度使用了横膈膜，使得横膈膜变弱，那么训练后稍微的摇晃也会引起疼痛。1.2&左侧腹&&&&&&&突然开始运动时产生的疼痛。&&&&&&&左侧有脾脏等暂时储存血液的器官，由于突然的运动，其所存的血液一下释放到全身。作为结果就让你感到了疼痛。为了避免腹痛，跑前腰充分热身，平时加强心肺训练。&&&&&&&另外，也有因为大肠的原因而引起疼痛。这是因为大肠内的气体和便便容易积累的部分在左侧。平时要注意肠道畅通，不要着凉。1.3&上腹中央&&&&&&&几乎都是跟胃有关的疼痛。跑步给胃带来震荡，增加腹压，导致胃部血液循环变差，带来疼痛。跑前要注意饮食，避免摄入难消化的食物，也不要吃刺激性食物。1.4&下腹部&&&&&&&几乎都是大肠的疼痛。特别是下腹左侧的大肠靠近了肝门，便秘/拉肚子的时候容易疼痛。保持肠道畅通是要点。&&&&&&&右下腹有盲肠，但是没有因为跑步而得盲肠炎的。如果跑前就有右下腹痛的话，跑起来更痛的话，很有可能是盲肠炎。2.&腹痛的对策&&&&&&&右侧肚子疼的时候，高高举起右手，同时身体向反方向弯曲。&&&&&&&左侧肚子疼的时候，高高举起左手，同时身体向反方向弯曲。&&&&&&&只有稍稍弯腰就行了。太大的弯曲反而可能引起腰痛。3.&为什么会好转呢？&&&&&&&这是因为上述的动作，可以分散体内气体，或把横膈膜回复到正常的位置。但是也并不是说，只要伸出了手臂就一定会在一瞬间痊愈。4.&侧腹疼痛的日常对策日常生活中如果比较注意的话，也会减少岔气发生的频率。1）.为了减少在大肠内产生气体，所以可以多吃水果蔬菜，少吃山芋累/炭酸饮料等容易生气的东东。2）.强化腹肌训练，同时为了促进血液循环，提高肠胃功能，增加对腹肌的按摩。3）.对于由横膈膜带来的痛苦，可以进行间歇跑等训练，加强心肺功能，这样也能减少岔气发生。4）.深呼吸和腹部的深层按摩，可以改善横膈膜引起的疼痛。5)&.&跑前1-2小时不要大量进食，养成细嚼慢咽的习惯，减轻肠胃负担。对于胃下垂的跑友，休息的时候可以采取右侧卧位。5.&侧腹绝对不再痛的方法？&&&&&&&这里介绍一个有趣的处理方法。&&&&&&&运动科学家Tim&Noakes先生的著作《The&Lore&Of&Running》内提到&跑步时腹部感到疼痛时，只要在左脚落地时呼吸，就可以避免发生了。&&&&&&&&具体来说，就是只有左脚落到地上的时候，才进行吸气和呼气。&&&&&&&很多的跑友，或右脚或左脚，都有在一边的脚进行呼吸的周期习惯，有意识地练习的话很容易习惯这个方法的。&&&&&&&不产生疼痛，是因为只在一侧脚落地的时候才进行呼吸，会减少内脏在下方，而横膈膜在较高位置时进行呼吸。&&&&&&&那么，为什么要只限定左脚的时候呢？。&&&&&&&只有一侧脚落地的时候才呼吸的话就会好，那么右脚落地时呼吸是不是也可以呢？我在书中没有找到这个问题的答案。跑友们可以自己在实践中发现真理。6.总结&&&&&&&岔气会让跑步变得很痛苦。实际发生时的处理方法很重要，不过，从平时开始注意，预防发生这种情况更重要。原文&ランニングマガジン「クリ`ル」原创并首发在益跑网，欢迎转载，转载前请标注来源！谢谢
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开启您精彩的跑步人生！为什么跑步时下腹部会疼痛岔气？
　　Q：我最近在跑步时经常会突然感觉下腹部传来一阵疼痛，然后就不得不停下来。请问这是什么原因，应该如何处理？
　　A：其实这是很多跑步者都会遇到的一个问题，很多跑步专家把这种疼痛命名为“运动引起的下腹部短暂疼痛”（ETAP）；而在民间，我们称其为“岔气”。
　　一些研究表明人们在游泳和跑步时发生岔气的情况最多。岔气通常发生在单侧下腹部，尤其是年轻人似乎更易受到岔气困扰。
　　事实上，最可能引起岔气的一个因素是锻炼前的饮食种类及进食时间。一项研究成果显示，在锻炼前和锻炼过程中饮用高糖和高渗饮料会导致岔气的发生。
　　除此之外，人们在运动中横膈膜和内脏（尤其是肝脏）之间的韧带反复拉伸也是引起岔气的原因。
　　如果在跑步时岔气了，请立即停止跑步并把手放在右侧腹部，随着呼吸的频率揉搓，直到疼痛消退。你也可以试着对岔气的部位进行按压按摩，并使身体尽量前倾使得横膈膜能够被尽量拉伸，这有助于缓解疼痛。在跑步或游泳的过程中请尽量深呼吸。
　　除了这些之外，我们还有一些能够帮助你远离岔气困扰的建议。首先，在锻炼前确保胃中的食物已经被大部分消化；避免在运动前或运动过程中饮用含有较高糖分或高渗透压的饮料；运动前充分地舒展身体有助于减少岔气发生的概率。
　　但是，如果你经常被这类疼痛困扰，请立即咨询你的医生。
　　（本期专家：跑步专栏作家 Mark Remy）
（责任编辑：HN061）
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& 为什么跑步的时候总是“岔气”？
为什么跑步的时候总是“岔气”？
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正确跑步 别让“岔气”阻碍着你
“我昨天跑步时肚子疼，不会是阑尾炎吧？或者气胸？”
你是否也有过这样的体验？跑步时，一种说不清道不明的尖锐疼痛突然出现在肋骨下方与上腹之间，比其他一切伤痛更容易让你减速或中断跑步，阻碍锻炼进程，影响运动效果，甚至让你产生盲目的担忧与可怕的联想。
这种现象俗称“岔气”，也被称作“急性胸肋痛”、“运动引起的暂时性腹痛”。这种疼痛是怎么发生的，又该怎么避免或缓解呢？
一、跑步时为什么会岔气？
1.呼吸方法不正确
人体最主要的呼吸肌是肋间肌和膈肌，岔气时，呼吸肌痉挛，刺激呼吸肌里的感受器，而产生疼痛。当肋间肌痉挛时，胸部两侧就会发痛。当膈肌痉挛时，疼痛就会发生在左右肋下。
当跑者在跑步中呼吸太急促或者太浅，这都不能很好的给工作中的肌肉提供足够的氧气。一旦氧气不足，肌肉很容易进入疲劳，随之也有可能产生痉挛，导致岔气。
有些跑者在跑步中单独只使用嘴巴或者鼻子呼吸，这都会很容易导致腹部隔膜以及支撑韧带肌肉的痉挛。在身体活动需氧量加大时，呼吸不正确，只是加快呼吸频率而呼吸表浅，也能引起呼吸肌的紧张导致痉挛。
2.热身不充分
奔跑之前，热身运动不够充分，在进行剧烈活动时肌肉进入紧张状态，而内脏器官惰性大，不能马上活动起来以满足肌肉所需要的养料和氧气，使呼吸肌紧张而痉挛。
长期没有参加体育活动或天气过冷，遇到了冷空气的刺激，以及大量出汗引起的体内氯化钠含量过低，也会引起岔气。
3.饮食问题
在长跑或者剧烈运动之前，大量的饮水或饮用糖分较高的运动饮料，以及摄入过多的食物会使包裹胃肠的背膜及神经受到拉扯，引起不适。
二、跑步岔气怎么办？
不要慌乱，也不要继续以原先的速度奔跑，岔气的时候，我们需要放慢速度，冷静对待。
1.调整呼吸节奏
跑到中途发生岔气，可以停下来慢慢的跑或走，这是最快也是最有效的缓解岔气症状的方式，通常走个五六百米岔气症状就能消失。
不要聊天不要搭话，岔气时放慢步伐，口鼻配合呼吸，改变呼吸频率，由表浅呼吸逐渐加深呼吸，呼气要慢而深，用力向外呼气，这样可以吸进大量空气，满足机体运动时氧的需要，使呼吸肌放松下来，消除疼痛。
注：马拉松跑不动时，可以捂着肚子走路假装岔气（别说是小编教的）
2.按压/捶打腹部
如果在跑步时岔气了，请立即停止跑步并把手放在右侧腹部，随着呼吸的频率揉搓，直到疼痛消退。你也可以试着对岔气的部位进行按压，并使身体尽量前倾使得横膈膜能够被尽量拉伸，这有助于缓解疼痛。
也可作深呼吸憋气，用力扣打胸腔两侧或肋下疼痛处，然后作缓慢深长呼吸气，重复几次可使呼吸肌逐渐放松，痉挛缓解。
3.调整双脚落地方式
如果你不想降低速度，那么，当你跑步的时候，如果左边肋下疼，那么在你右脚落下的时候稍用力使身体腾空向前，左脚轻触地面。而如果右边肋下疼，跑步的时候就左脚发力是身体腾空向前，右脚轻触地面，哪边不疼哪边用力。
Tips：关于岔气的小偏方，不妨一试！
1.可以停止跑步，改为步行，然后慢慢做30秒的腹部深呼吸。手臂向上伸直，然后腰部向与岔气相反的一侧弯曲，身体呈C形；
2.双手交叉，掌心向上举过头顶，一边连续深呼吸胸腔扩大，一边踮起脚尖小跑，持续20-30秒；
3.停止跑步，身体弯腰，双手尽量碰到地面，身体重心向下。慢慢抬起一只胳膊伸向身体后方与背部垂直，停顿20秒后换另一只手交替进行，直至岔气的痛感消失。
三、如何减少岔气的发生？
1.增强核心力量
每周三次10分钟的核心力量训练，，锻炼你脆弱的横膈膜肌肉，使它不那么容易疲劳或者抽筋。
2.注意饮食
在锻炼前确保胃中的食物已经被大部分消化！
训练之前吃什么，选择什么时间吃对岔气的防止有帮助。当身体正在消化食物时，流向横膈膜的血液就会减少，容易引起抽筋。如果食物中有大量的脂肪和纤维素，需要大量时间消化，也会导致流向横膈膜的血液减少，所以在摄入此类食物的1-2小时之后才能运动。
3.充分热身！
将肌肉活动开，也要使身体能完全苏醒，运动前充分的舒展身体有助于减少岔气发生的概率！
在不热身的情况下直接提到冲刺速度，虽然能让运动数据看起来很漂亮，但是导致的后果的进入不正常的快速呼吸状态，非常容易引起岔气。用2-3分钟慢走，然后慢慢提速到慢跑的状态，最后加速到你计划的训练速度。
4.提高呼吸深度
如果呼吸太浅，导致不能提供肌肉运动所需足够氧气，也包括横膈膜肌肉，也会导致岔气，并且容易疲劳。提高吸入和呼出的深度能够减少岔气的可能。研究发现“两步一吸，一步一呼”的呼吸方式最利于减少岔气。
天冷时锻炼尽量用鼻子呼吸，若用口呼吸时，要半张口，防止冷空气过分刺激。 冬天跑步要保暖！科普时间：跑步为什么会腹痛？2 years ago1,035收藏分享举报文章被以下专栏收录每一篇都是日报水平，写给比我聪明的人看{&debug&:false,&apiRoot&:&&,&paySDK&:&https:\u002F\u002Fpay.zhihu.com\u002Fapi\u002Fjs&,&wechatConfigAPI&:&\u002Fapi\u002Fwechat\u002Fjssdkconfig&,&name&:&production&,&instance&:&column&,&tokens&:{&X-XSRF-TOKEN&:null,&X-UDID&:null,&Authorization&:&oauth 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href=\&https:\u002F\u002Flink.zhihu.com\u002F?target=http%3A\u002F\u002Fwww.guokr.com\u002Farticle\u002F8F\& class=\& wrap external\& target=\&_blank\& rel=\&nofollow noreferrer\&\u003E餐后睡意，跟大脑血供无关\u003C\u002Fa\u003E，但是请读者注意，此文虽列举有一些支持文献，但亦非确论）。如果这个时候有超过人体可调节能力的运动量，那么将发生血流优势供应骨骼肌的情况，以免发生无氧代谢这种更为人体所不爽的情况。这样一来，和大脑一样，可能会出现相对的消化道缺血，进而可导致胃肠道平滑肌痉挛，引发腹痛。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这是腹痛的第二个来源。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E接下来是第三个来源，起源不再是胃，而是肝了。这种疼痛的根本原因可能是\u003Cb\u003E缺乏运动\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E由于运动了，气喘吁吁了，显然全身的需氧量就会增加，对于平时缺乏锻炼的人来说，肺活量是比较小的，这意味着，要补偿所需的氧气量，可能会通过\u003Cb\u003E浅而快的呼吸\u003C\u002Fb\u003E来达成（气喘吁吁就是浅而快的，这也是有经验的健身教练，会让你们注意运动时的呼吸状态，避免气喘吁吁，而应当平稳吐纳）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这种气喘吁吁式的呼吸节奏会导致什么情况呢？——\u003Cb\u003E胸腔负压减小\u003C\u002Fb\u003E！\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E负压不足的后果，当然是导致血流受阻，对此最为敏感的器官就是肝脏。肝是体内血循环最为充分的一哥器官，若其产生淤血（血流不畅），那么势必引起肿大，这时候会对肝包膜产生压力，压力之下产生的\u003Cb\u003E肝区疼痛则是运动后右上腹痛的主要原因\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这种腹痛是可以改善的，方法当然是循序渐进地进行锻炼啦。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E最后一种情况，很不幸，我要说的是\u003Cb\u003E器质性疾病\u003C\u002Fb\u003E了，比如阑尾炎恰好在饭后运动时发作……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这里辟个谣，我们常常听说，饭后剧烈运动可能会导致阑尾炎，这个说法其实是不正确的（所以上文我说的是，\u003Cb\u003E阑尾炎恰好在饭后运动时发作\u003C\u002Fb\u003E）。我们知道，阑尾是一个细长的、类似蚯蚓的管状器官，一头开口于肠道，另一头则为盲端。饭后食物通过肠道的蠕动到达阑尾在肠道的开口处，一般需要3-4个小时，因此食物掉进阑尾腔、造成堵塞发炎的可能性几乎不存在（你要说上一段饭倒是可以）。当然了，器质性病变由于剧烈运动而表现出腹痛的，也并不少见，比如运动导致小肠扭转，产生腹痛，奇葩的是，这种腹痛可能还未必一开始就表现在原发部位的，所以容易导致误诊。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E前三种情况，在停止运动后不久，腹痛即可很快得以缓解。最后一种情况，所谓的器质性疾病因运动而症状显著化，则表现为疼痛不易缓解，甚至逐渐加重，对于这种腹痛，应该及时去医院诊治，以免延误病情。\u003C\u002Fp\u003E&,&updated&:new Date(&T03:55:11.000Z&),&canComment&:false,&commentPermission&:&anyone&,&commentCount&:77,&collapsedCount&:0,&likeCount&:1035,&state&:&published&,&isLiked&:false,&slug&:&&,&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002Fe197aa683f6f5098508b_r.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&reviewers&:[],&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&科普&}],&adminClosedComment&:false,&titleImageSize&:{&width&:359,&height&:216},&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&column&:{&slug&:&hongjj&,&name&:&洪言若轻&},&tipjarState&:&inactivated&,&annotationAction&:[],&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:77,&hasPublishingDraft&:false,&snapshotUrl&:&&,&publishedTime&:&T11:55:11+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&lastestLikers&:[{&bio&:null,&isFollowing&:false,&hash&:&8bc77adcb8a33f8ac3b2d&,&uid&:960000,&isOrg&:false,&slug&:&da-jiang-you-60-35&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&哒酱油&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fda-jiang-you-60-35&,&avatar&:{&id&:&v2-cd99c37b0d3f71433d62dcf9b08728cc&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&电气研究生&,&isFollowing&:false,&hash&:&9ba66a9fcf9f1751f16adb997d08d29b&,&uid&:309300,&isOrg&:false,&slug&:&wu-xian-xiang-51&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&吴献祥&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fwu-xian-xiang-51&,&avatar&:{&id&:&v2-ebc77a4af7b7bbca1e59e&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&学生&,&isFollowing&:false,&hash&:&53a650e298d6c93ea68e92c6ac1a7654&,&uid&:601900,&isOrg&:false,&slug&:&su-xin-yu-31-65&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&素心语&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fsu-xin-yu-31-65&,&avatar&:{&id&:&v2-daa26acc3ecd55cfefe33ae&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic1.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&疯子&,&isFollowing&:false,&hash&:&a50a9be91cbd68db5fd5bfcdf3ee0462&,&uid&:717300,&isOrg&:false,&slug&:&yuan-yin-chi-64&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&星火余烬&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fyuan-yin-chi-64&,&avatar&:{&id&:&v2-ddbbab14d5d453c0a5e8625e&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},{&bio&:&&,&isFollowing&:false,&hash&:&b96ebc7debfc&,&uid&:568900,&isOrg&:false,&slug&:&xi-xi-fu-ren-28&,&isFollowed&:false,&description&:&&,&name&:&溪溪夫人&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fxi-xi-fu-ren-28&,&avatar&:{&id&:&v2-7fb0ced920&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false}],&summary&:&进行体育锻炼时，有一些人会出现腹痛的情况，或者不那么严重的情况——”岔气“。这个问题，以医学为准绳，可以有逻辑地阐述一下：\u003Cb\u003E临床上，最常见的引发腹痛（岔气）的起源部位是胃\u003C\u002Fb\u003E。一个人在进食后——特别是饭后不久，如1-2小时左右，胃里面的食物其实并…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F50\u002Facdf36f70347_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&},{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&社会问题&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&所知甚少，唯善学&,&isFollowing&:false,&hash&:&106b75decdc9&,&uid&:28,&isOrg&:false,&slug&:&hong-jia-jun&,&isFollowed&:false,&description&:&原医生，基本不答题，专注于写无趣有料专栏，坚信医学传播是医学和互联网交汇的价值点…本人已委托维权骑士（http:\u002F\u002Frightknights.com\u002F）为我的文章进行维权行动，如需转载前往https:\u002F\u002Frightknights.com\u002Fmaterial\u002Fauthor?id=580获取合法授权。&,&name&:&洪嘉君&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhong-jia-jun&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&hongjj&,&name&:&洪言若轻&},&content&:&\u003Cp\u003E从和医院开始接触以来，我们就知道要先挂号再到诊室等待叫号就诊。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这是一种社会道德规范，大家都要遵守。上周我陪爱人去医院就诊，排在我后面的老太太其实挂的号挺后面，却要插在别人前面，那人不服气，要求老太太好好排队，然后就各执一词吵了起来。医生做和事佬，最终以“让让老年人”了事。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E这种事情，我做医生的时候碰到过好多次。有一次，两个中年人还打了起来。我倒不觉的这只是修养处事的问题，也许这更是医疗资源绝对不足的痛吧。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E我今天想从理性的角度来说说为什么要挂号，谨此希望大家看了这篇文章后，在看病的时候能够遵守医疗秩序，以免在病体之外带来诸多不开心。\u003C\u002Fp\u003E其实，挂号并非医院特有，单单从字面理解，它的意思至少可以理解成“\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E领取号码以按次序进行\u002F接受特定事项\u002F服务\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E”或者“\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E编号登记\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E”。\u003Cbr\u003E\u003Cbr\u003E所以说，理性角度上，挂号行为代表的是一种服务契约的构成。在法律或者社会道德层面，契约是一种保护“交易”双方（这里当然是医院\u002F科室\u002F医生和患者喽）和厘清责任的文书（或者标志）。\u003Cp\u003E一旦上升到“契约”这个概念，那么就有必要展开多层次的论述，我是这么认为的。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E挂号单据\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E（这里特指“患者挂了哪个科室、哪个医师的号”）\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E是证明医生有资格行医或者患者所就诊地点正规合法的初始信物\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E。在黑诊所，挂号单据作为初始信物的作用盎然自然“消灭”，因为在法理上，黑诊所并非医院（同样执业地点异常的医生也不是“医生”）。也就是说，一旦发生（医疗）事故，一方面非法行医的人（无医师执照或执业场所不对）当然会受到处罚，但是相应的，由于患者到的是非法机构就诊，依情景可能也会被要求承担一定的责任，因此其权益未必能得到充分保护。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E其次，\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E挂号可以用来规范就诊秩序\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E。这个是显而易见的。在现有医疗资源绝对不足的情况下，挂号当然可以一定程度的保障患者的平等就诊权（当然也有先挂号者拒绝后续情况紧急者先就诊的事件，这种恶性事件当然是触目惊心的，但需要注意的是医院必然负有管理上无可推卸的责任）。另外，\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E挂号作为一种要约的形式，亦能告知患者的就诊去向\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E（分科就诊，而非无头苍蝇乱就诊，很大程度上和预检类似）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E再次，\u003Cu\u003E\u003Cb\u003E挂号也是一种合理分配医疗资源的手段\u003C\u002Fb\u003E\u003C\u002Fu\u003E。所有“普通号”、“专家号”、“特需号”就是一类具体的表现形式。当然这里显然是用到了一些经济学上的策略，在满足不同等级需求的同时还能提高医疗机构的收入（当然，也是对不同“价值”诊疗服务的一种认可）。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最后，\u003Cb\u003E\u003Cu\u003E挂号也可以用来统计医师的劳动量\u003C\u002Fu\u003E\u003C\u002Fb\u003E。好吧，允许我吐个槽，一般来说，我那时候看病，看一个患者（1个号），有2块钱是划归医生的，这也就是我们医师的正规劳动报酬了，一天门诊，累死累活，正常收入100元左右……\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E最最后，我们似乎经常看到“不挂号，就不给看（病）”的社会新闻，其实这并非医生”不通人情“（当然医生的态度应当是缓和的），患者如果能够从公平和秩序的角度来配合医生的言行，那真是帮助改善了就诊环境。\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T13:35:29+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&洪论：为什么看病要挂号？&,&summary&:&从和医院开始接触以来，我们就知道要先挂号再到诊室等待叫号就诊。这是一种社会道德规范，大家都要遵守。上周我陪爱人去医院就诊，排在我后面的老太太其实挂的号挺后面，却要插在别人前面，那人不服气，要求老太太好好排队，然后就各执一词吵了起来。医生做…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:76,&likesCount&:169},&next&:{&isTitleImageFullScreen&:false,&rating&:&none&,&titleImage&:&https:\u002F\u002Fpic2.zhimg.com\u002F50\u002F6b3d763fc28_xl.jpg&,&links&:{&comments&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F2Fcomments&},&topics&:[{&url&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Ftopic\u002F&,&id&:&&,&name&:&医学&}],&adminClosedComment&:false,&href&:&\u002Fapi\u002Fposts\u002F&,&excerptTitle&:&&,&author&:{&bio&:&所知甚少，唯善学&,&isFollowing&:false,&hash&:&106b75decdc9&,&uid&:28,&isOrg&:false,&slug&:&hong-jia-jun&,&isFollowed&:false,&description&:&原医生，基本不答题，专注于写无趣有料专栏，坚信医学传播是医学和互联网交汇的价值点…本人已委托维权骑士（http:\u002F\u002Frightknights.com\u002F）为我的文章进行维权行动，如需转载前往https:\u002F\u002Frightknights.com\u002Fmaterial\u002Fauthor?id=580获取合法授权。&,&name&:&洪嘉君&,&profileUrl&:&https:\u002F\u002Fwww.zhihu.com\u002Fpeople\u002Fhong-jia-jun&,&avatar&:{&id&:&&,&template&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F{id}_{size}.jpg&},&isOrgWhiteList&:false,&isBanned&:false},&column&:{&slug&:&hongjj&,&name&:&洪言若轻&},&content&:&整个人体，脑袋捎带脖子，全部只占约十分之一，但是就在这区区十分之一的组织中，可发生癌变的比例却并不低，比如我们最常听说的鼻咽癌、喉癌、口腔癌，以及很少听到的舌癌、牙龈癌、唇癌，等等。这些肿瘤由于发生部位集中，所以临床上一般将其统称为“头颈癌“。\u003Cp\u003E看一下头颈癌的医学标准定义：这是一组\u003Cb\u003E源自除眼、脑、耳、甲状腺和食道外头颈部任何组织或器官的肿瘤\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E如上所述，虽然头颈癌部位集中，但是在临床上却牵涉多个科室。一个典型头颈癌患者，他既可以去耳鼻喉（外）科，也可以去肿瘤（内）科，甚至还可以直接去口腔科或者放疗科（和医院科室的定位有一定关系）。这种就诊科室的不确定性，往往就可能会发生指向\u003Cb\u003E治疗多样性\u003C\u002Fb\u003E。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E多样性在诸如社会学之类的其他领域可能是广受推崇的一个概念，但是对于讲究循证的医学，它却可能构成治疗的阻碍。实际在医学上，更多的关注点会集中到多样性背后隐藏的另一层含义——\u003Cb\u003E”规范性“\u003C\u002Fb\u003E问题上。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E医学上有一个共识，那就是\u003Cb\u003E规范治疗有助于确保患者\u003C\u002Fb\u003E的\u003Cb\u003E最大收益\u003C\u002Fb\u003E，这里的原因”规范性“乃源自大量先期研究的结果，是循证医学的直接体现。换句话说，不规范实质上很大程度上指向的是经验法则（所以多样化，缺乏实证支持），是有违现代医学理念的。当然，不规范的问题，还有其他非技术因素在左右，在此不表。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E以上并不是否认经验在医疗实践中的正面作用，而是提醒读者注意，在医疗技术发展极为快速的现在，临床医生面对着迅速更新知识储备、乃至于扬弃既有知识结构的压力，应对这种情况更多的是主动获取基于循证医学给到的证据（表现为规范性），而非借助经验应对挑战。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E头颈癌可以手术、可以化疗、可以放疗，任何一本教科书如此描述、任何一位医生向患者阐述他的治疗方案、任何一个科室开展符合其规范的医疗实践，可能都拥有不错的理由，但是面对这样一种可能涉及多学科的肿瘤，\u003Cb\u003E协作模式\u003C\u002Fb\u003E的不成熟一定会让患者的最大潜在受益打折扣。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E切到头颈部几乎没有组织可切，医生依然建议他再切一次的头颈癌患者，我见过。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E放疗到声嘶、无法进食的头颈癌患者，我见过。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E化疗严重副反应，询问内科医生能否手术而被拒绝的患者，我也见过。\u003C\u002Fp\u003E\u003Cp\u003E没有多学科协作模式（甚至还有互相拆台的）似乎在国内十分普遍，仅有少数顶尖医院有意愿、有资源、有能力处理好多学科协作的关系。而在未来十几年内，这种模式很可能回是下一次医疗实践变革的发力点，更多国内同僚不应坐视不管。\u003C\u002Fp\u003E&,&state&:&published&,&sourceUrl&:&&,&pageCommentsCount&:0,&canComment&:false,&snapshotUrl&:&&,&slug&:,&publishedTime&:&T17:09:27+08:00&,&url&:&\u002Fp\u002F&,&title&:&洪论：晚期肿瘤治疗之殇——以头颈癌为例&,&summary&:&整个人体，脑袋捎带脖子，全部只占约十分之一，但是就在这区区十分之一的组织中，可发生癌变的比例却并不低，比如我们最常听说的鼻咽癌、喉癌、口腔癌，以及很少听到的舌癌、牙龈癌、唇癌，等等。这些肿瘤由于发生部位集中，所以临床上一般将其统称为“头颈…&,&reviewingCommentsCount&:0,&meta&:{&previous&:null,&next&:null},&commentPermission&:&anyone&,&commentsCount&:0,&likesCount&:26}},&annotationDetail&:null,&commentsCount&:77,&likesCount&:1035,&FULLINFO&:true}},&User&:{&hong-jia-jun&:{&isFollowed&:false,&name&:&洪嘉君&,&headline&:&原医生，基本不答题，专注于写无趣有料专栏，坚信医学传播是医学和互联网交汇的价值点…本人已委托维权骑士（http:\u002F\u002Frightknights.com\u002F）为我的文章进行维权行动，如需转载前往https:\u002F\u002Frightknights.com\u002Fmaterial\u002Fauthor?id=580获取合法授权。&,&avatarUrl&:&https:\u002F\u002Fpic3.zhimg.com\u002F_s.jpg&,&isFollowing&:false,&type&:&people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